耳聋ppt课件
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耳聋及防治课件
注意：
1、常见的导致药物性聋的药物有哪些？ 2、耳聋的分级及分类
感音神经性聋分类
概念：内耳、听神经或者听觉中枢器质性病
变均可阻碍声音的感受与分析或者影响声音 信息传递，由此引起的听力减退或者听力丧 失称为感音神经性聋
遗传性聋：有遗传缺陷，先天性、获得性先天性
非遗传性先天性聋：妊娠期母体因素或分娩因素引 起，如病毒感染、产伤等。
非遗传性获得性感音神经性聋：发病率占临床确诊 者90%以上：药物性聋、突发性聋、噪声性聋、老 年性聋、创伤性聋、病毒或细菌感染性聋等
某些抗肿瘤药：顺铂、卡铂、氮芥等 袢利尿剂：呋塞米（速尿），依他尼酸 水杨酸制剂 局部麻醉药：丁卡因、利多卡因、普鲁卡因等
其它药物：含砷剂（铅、汞）、抗疟剂（奎宁）、
某些心血管药物、降糖药、镇定药等。
吸入有害气体：一氧化碳、氧化硫等
中成药：用于治疗小儿发热惊风效果良好的如：牛
黄清心丸、琥珀抱龙丸、七珍丹等，其中含有雄黄，
或中毒，分娩外伤等
后天性：外伤、感染、肿瘤、药物中毒、营
养障碍等
按病变的性质可以分为器质性和功能性 器质性聋：按病变发生部位可以分为传导性
聋、感音神经性聋、混合性聋
功能性聋：精神性聋、伪聋
耳聋分级
人类可听到的声音频率范围：20-20kHz,超过两万
赫兹为超声
言语频率范围以0.5-3kHz，其中又以0.5-2kHz为最
内含砷剂，用药应注意
临床症状
耳蜗症状:耳聋，耳鸣
前庭症状：眩晕，平衡失调 可发生在用药过程中，也可发生于停药
后数日，数周甚至数月
耳聋病人的护理ppt课件
【病因病理】
损伤原因 （一）机械性损伤高强度的噪声传入内耳，引起迷路内液 体流动形成涡流，冲击耳蜗螺旋器，造成机械性损伤，如 听毛损伤、前庭窗破裂、网状层穿孔、毛细血管出血等。 （二）血管收缩噪声刺激使耳蜗血管收缩，组织缺血坏死。 （三）代谢紊乱噪声可以引起毛细胞、支持细胞酶系统严 重紊乱，导致氧和能量代谢障碍，致细胞变性、死亡。听 觉阈上刺激产生氧化物ROS，是造成听力损失的潜在机制。 谷胱甘肽缺乏，降低了半胱胺酸的可用度，以及神经生长 因子的不足，也可能增加耳蜗对噪声的敏感性。
一、治疗思路因内耳听毛细胞坏死是不可 逆的，故对本病应作为急症抓紧治疗，抢 救听力。中西医结合活血化瘀、扩张血管、 改善微循环、恢复内耳血液及能量供应， 有着较好的疗效。 二、一般治疗加强对症治疗，如眩晕严重 者，可予镇静止吐药物如安定、冬眠灵、 眩晕停等。
三、西医治疗
（一）血管扩张剂长春西汀、如尼莫地平、西比 灵、脑嗌嗪、都可喜、倍他啶、敏使朗、银杏叶 制剂等任选1～2种。 （二）促进细胞代谢药物选用ATP、辅酶A、细 胞色素C、胞二磷胆碱等。 （三）抗血栓形成剂和溶栓剂如东菱克栓酶、蝮 蛇抗栓酶、尿激酶、链激酶等。
4、血瘀耳窍 主证:突发耳鸣耳聋，鸣声持续不已，外无 表证，内无里证，舌质暗或有瘀点。 治法:活血化瘀，通窍聪耳 方药:桃红四物汤：当归赤芍生地川芎桃仁 红花。 酌加柴胡、石菖蒲、地龙。
其他疗法
针灸疗法： 体针：听宫、听会、耳门、翳风 水针：丹参、当归针 耳针：内耳、肝、肾、内分泌 基因技术
病因
1.先天性聋 系出生时或出生后不久就己存在的听力 障碍，从病因讲通常分为⑴遗传性聋；⑵非遗传性 聋，妊娠早期母亲患风疹、腮腺炎、流感等病毒感 染性疾病，或大量应用耳毒性药物可致胎儿耳聋， 产伤也可致聋。 2.老年性聋 是人体老化过程在听觉器官中的表现， 其出现年龄和发展速度因人而异。早期发现早期治 疗，有部分病人听力可有提高。 又分为：机械性聋、代谢性聋、神经性聋、感音性 聋
突发性耳聋护理PPT课件
病因与病理机制
病因
可能与病毒感染、内耳血液循环障碍 、免疫因素、噪声暴露、情绪压力等 多种因素有关。
病理机制
内耳血管痉挛或栓塞，导致耳蜗毛细 胞现
突然发生的听力下降，可伴有耳鸣、眩晕、恶心等症状。
诊断标准
根据患者病史、听力测试结果和相关检查进行诊断。
02 突发性耳聋的护理评估
突发性耳聋护理ppt课件
目录
• 突发性耳聋概述 • 突发性耳聋的护理评估 • 突发性耳聋的护理措施 • 突发性耳聋的预防与控制 • 案例分享与护理经验总结
01 突发性耳聋概述
定义与特点
定义
突发性耳聋是指突然发生的、原 因不明的听力下降，通常在数小 时至数天内出现。
特点
多为单侧耳朵受累，听力下降程 度不一，可伴有耳鸣、眩晕等症 状。
感谢您的观看
一旦出现突发性耳聋的症状，应 尽早到医院进行检查和治疗，以
免病情恶化。
药物治疗
根据医生的建议，使用适当的药 物进行治疗，如糖皮质激素、改
善微循环的药物等。
辅助治疗
如高压氧治疗、针灸治疗等，可 以辅助药物治疗，提高治疗效果。
社区参与与宣传教育
社区宣传
通过社区宣传和教育活动，提高居民对突发性耳 聋的认识和预防意识。
心理护理与健康教育
心理支持
对患者的心理状态进行评估，提 供必要的心理支持和疏导，帮助 患者缓解焦虑、抑郁等情绪问题。
健康教育
向患者及其家属宣传突发性耳聋的 相关知识，提高他们对疾病的认知 和理解。
生活方式调整
指导患者养成良好的生活习惯，包 括规律作息、合理饮食、适量运动 等，以促进身体康复。
04 突发性耳聋的预防与控制
听力评估
先天性耳聋科普宣传PPT课件
先天性耳聋科 普宣传PPT课
件Leabharlann 目录 介绍先天性耳聋 检测先天性耳聋 处理先天性耳聋
介绍先天性耳 聋
介绍先天性耳聋
什么是先天性耳聋：先天性耳聋是 指婴幼儿出生时就存在的耳聋问题 。 先天性耳聋的原因：包括基因、母 体发热、药物使用等多种因素。
介绍先天性耳聋
先天性耳聋的危害：影响语言和沟通能 力，甚至影响心理和社交能力。
处理先天性耳聋
教育融合：耳聋儿童也可以在正常学校 接受教育，与正常儿童平等接触，获得 自信和成长。
谢谢您的观赏聆听
检测先天性耳 聋
检测先天性耳聋
新生儿听力筛查：3-5天内进行 ，可早期发现耳聋。 家族史调查：及时知道家族中 是否存在先天性耳聋病史。
检测先天性耳聋
听力测试：进行听力测试可以排除或确 定耳聋问题。
处理先天性耳 聋
处理先天性耳聋
早期干预：包括助听器、人工耳蜗 等，可使得耳聋儿童早期恢复听力 。 语言康复：采用相关训练，提高听 力障碍儿童的语言和沟通能力。
件Leabharlann 目录 介绍先天性耳聋 检测先天性耳聋 处理先天性耳聋
介绍先天性耳 聋
介绍先天性耳聋
什么是先天性耳聋：先天性耳聋是 指婴幼儿出生时就存在的耳聋问题 。 先天性耳聋的原因：包括基因、母 体发热、药物使用等多种因素。
介绍先天性耳聋
先天性耳聋的危害：影响语言和沟通能 力，甚至影响心理和社交能力。
处理先天性耳聋
教育融合：耳聋儿童也可以在正常学校 接受教育，与正常儿童平等接触，获得 自信和成长。
谢谢您的观赏聆听
检测先天性耳 聋
检测先天性耳聋
新生儿听力筛查：3-5天内进行 ，可早期发现耳聋。 家族史调查：及时知道家族中 是否存在先天性耳聋病史。
检测先天性耳聋
听力测试：进行听力测试可以排除或确 定耳聋问题。
处理先天性耳 聋
处理先天性耳聋
早期干预：包括助听器、人工耳蜗 等，可使得耳聋儿童早期恢复听力 。 语言康复：采用相关训练，提高听 力障碍儿童的语言和沟通能力。
暴聋突发性耳聋医学PPT课件
菊花叶、芹菜等。食疗方：芹菜瘦肉粥。 3.痰火郁结证：宜食清热化痰的食品，如薏苡仁、梨、枇
杷、莲藕、百合等。食疗方：百合粥。
9
4.血瘀耳窍证：宜食活血化瘀的食品，如红糖、山楂、韭 菜、黑木耳、桃仁等。食疗方：桃仁拌黑木耳。
5.气血亏虚证：宜食健脾益气、补血的食品，如大枣、枸 杞、山药、桂圆等。食疗方：红枣桂圆粥。
肝火上炎者加肝穴；风邪外犯者加肺穴。 4.遵医嘱穴位按摩，取听会、听宫、合谷、耳门、翳风等
穴。 5.遵医嘱刮痧，取风池、翳风、听宫，耳门等穴；背部取
大杼、风门、肺俞等穴。
3
（二）耳鸣 1.保持环境安静，避免噪声刺激。 2.遵医嘱耳穴贴压，取内耳、神门、肾、心等穴。 （三）耳内胀闷 1.观察有无耳痛情况。 2.伴鼻塞、流涕时，指导患者正确擤鼻方法。 3.行鼓气吹张法，即捏鼻、闭唇、鼓气。 4.遵医嘱穴位按摩，取听会、听宫、耳门、翳风等穴。
一、常见证候要点
（一）风邪外犯证：突发耳聋，伴鼻塞、流涕，或有 头痛、耳胀闷，或有恶寒、发热、身痛。舌质红，苔 薄白。
（二）肝火上炎证：突发耳聋，耳鸣如潮或风雷声， 情志
（三）痰火郁结证：耳聋耳鸣，耳中胀闷，或见头晕 目眩，脘腹满闷，咳嗽痰多，口苦或淡而无味，二便 不畅。舌红，苔黄腻。
4
（四）头晕目眩 1.观察患者眩晕发作的持续时间及伴随症状。 2.改变体位时应缓慢,避免低头、旋转等动作，做好安全
措施。 3.遵医嘱耳穴贴压，取神门、肝、心、皮质下等穴。肝火
上炎伴血压升高者可加降压沟、肝阳等穴。 4.遵医嘱穴位按摩，取印堂、太阳、风池、百会等穴。
5
（五）夜寐不安 1.遵医嘱耳穴贴压，取心、肾、交感、神门等穴。 2.遵医嘱穴位按摩，取神门、三阴交、肾俞、涌泉等穴，
杷、莲藕、百合等。食疗方：百合粥。
9
4.血瘀耳窍证：宜食活血化瘀的食品，如红糖、山楂、韭 菜、黑木耳、桃仁等。食疗方：桃仁拌黑木耳。
5.气血亏虚证：宜食健脾益气、补血的食品，如大枣、枸 杞、山药、桂圆等。食疗方：红枣桂圆粥。
肝火上炎者加肝穴；风邪外犯者加肺穴。 4.遵医嘱穴位按摩，取听会、听宫、合谷、耳门、翳风等
穴。 5.遵医嘱刮痧，取风池、翳风、听宫，耳门等穴；背部取
大杼、风门、肺俞等穴。
3
（二）耳鸣 1.保持环境安静，避免噪声刺激。 2.遵医嘱耳穴贴压，取内耳、神门、肾、心等穴。 （三）耳内胀闷 1.观察有无耳痛情况。 2.伴鼻塞、流涕时，指导患者正确擤鼻方法。 3.行鼓气吹张法，即捏鼻、闭唇、鼓气。 4.遵医嘱穴位按摩，取听会、听宫、耳门、翳风等穴。
一、常见证候要点
（一）风邪外犯证：突发耳聋，伴鼻塞、流涕，或有 头痛、耳胀闷，或有恶寒、发热、身痛。舌质红，苔 薄白。
（二）肝火上炎证：突发耳聋，耳鸣如潮或风雷声， 情志
（三）痰火郁结证：耳聋耳鸣，耳中胀闷，或见头晕 目眩，脘腹满闷，咳嗽痰多，口苦或淡而无味，二便 不畅。舌红，苔黄腻。
4
（四）头晕目眩 1.观察患者眩晕发作的持续时间及伴随症状。 2.改变体位时应缓慢,避免低头、旋转等动作，做好安全
措施。 3.遵医嘱耳穴贴压，取神门、肝、心、皮质下等穴。肝火
上炎伴血压升高者可加降压沟、肝阳等穴。 4.遵医嘱穴位按摩，取印堂、太阳、风池、百会等穴。
5
（五）夜寐不安 1.遵医嘱耳穴贴压，取心、肾、交感、神门等穴。 2.遵医嘱穴位按摩，取神门、三阴交、肾俞、涌泉等穴，
耳聋及其防治PPT课件
治疗手段
1 2
药物治疗
对于由感染、炎症等引起的耳聋，可以使用药物 进行治疗。
手术治疗
对于由结构异常、肿瘤等引起的耳聋，可能需要 手术治疗。
3
助听器与人工耳蜗植入
对于听力损失严重者，可以考虑使用助听器或人 工耳蜗植入来改善听力。
康复训练
听力训练
通过特定的训练方法，帮助患者 更好地理解和利用残余听力。
后天性耳聋
疾病因素
如中耳炎、内耳炎等感染 性疾病，以及脑膜炎、脑 炎等神经系统疾病，均可 导致听力下降。
药物因素
某些药物如庆大霉素、链 霉素等抗生素，以及一些 抗肿瘤药物，可能引起听 力障碍。
环境因素
长期接触噪音、过度疲劳、 精神压力大等也会影响听 力，导致听力下降。
耳聋的遗传因素
单基因遗传
染色体异常
这些问题可能会进一步影响患者的社交能力和生活质量，需要得到及时的关注和 治疗。
04
耳聋的防治
预防措施
保持健康的生活方式
避免长时间暴露于噪音环境，如戴耳塞、远离嘈杂场所等。
定期进行听力检查
对于有家族遗传史或长期接触噪音的人群，应定期进行听力检查， 以便早期发现听力问题。
控制慢性疾病
如高血压、糖尿病等，这些慢性疾病可能对听力造成损害，应积极 控制。
由单一基因突变导致的遗传性耳聋， 如GJB2基因突变等。
如唐氏综合征、威廉姆斯综合征等染 色体异常疾病，也可能伴有听力障碍。
多基因遗传
多个基因共同作用导致的遗传性耳聋， 其发病机制较为复杂。
03
耳聋的症状与影响
听力下降
01
听力下降是耳聋的主要症状之一 ，表现为对声音的敏感度降低， 难以听到微弱的声音或辨别不同 声音的来源。
防治耳聋的健康教学PPT课件
保护听力健康的生活方式
戒烟限酒：烟草和酒精对听力 健康有害，避免吸烟和过量饮 酒。
早期发现和治 疗耳聋
早期发现和治疗耳聋
定期听力检查：定期就诊听力专科医生 ，进行听力检查，及早发现和治疗耳聋 问题。
及时治疗耳部感染：耳部感染可能导致 耳聋，应及时就医并接受治疗。
早期发现和治疗耳聋
使用助听器和人工耳蜗：对于 严重听力损失的患者，助听器 和人工耳蜗是有效的治疗方法 。
避免长时间暴露在噪音环境中：佩戴耳 塞或耳罩，减少噪音对耳朵的损害。
预防耳聋
注意用耳机的使用：避免高音 量和长时间使用耳机，注意选 择合适的耳机类型。
保护听力健康 的生活方式
保护听力健康的生活方式
健康饮食：摄入富含维生素和矿物质的 食物，如新鲜水果、蔬菜和坚果，有助 于保护听力健康。 增加锻炼：进行适度的有氧运动，如散 步、跑步等，有助于改善血液循环，维 持耳朵组织的健康。
防治耳聋的健康教学PPT 课件
目录 引言 预防耳聋 保护听力健康的生活方式 早期发现和治疗耳聋 结论
引言
引言
耳聋是一种常见的听力损失问 题，可以由多种原因引起。本 课程将介绍一些预防和治疗耳 聋的健康方法，帮助用户保护洁与卫生：定期清洁外耳 道，避免使用尖锐物品刺激耳朵。
结论
谢谢您的观 赏聆听
耳聋和听力保护的健康教育PPT课件
耳聋和听力保 护的健康教育
PPT课件
目录 引言 耳聋的原因 听力保护的重要性 保护听力的措施 儿童听力保护 总结
引言
引言
耳聋和听力保护的重要性 本课件旨在提供相关知识和措施， 帮助用户保护听力健康
耳聋的原因
耳聋的原因
常见的耳聋原因 - 长时间暴露在噪音环境中 - 感染或炎症 - 遗传因素
耳聋的原因
总结
总结
耳聋和听力保护是重要的健康 议题 采取相关措施保护听力健康
总结
定期检查听力，及早发现问题 儿童听力保护尤为重要
谢谢您的观赏聆听
预防耳聋的措施 - 使用耳塞或耳罩保护耳朵 - 避免长时间暴露在噪音环
境中 - 定力保护的重要性
听力对人们的生活和交流至关重要 听力损失会对个人和社交生活造成负面 影响
听力保护的重要性
听力保护有助于预防耳聋和听力下 降
保护听力的措 施
保护听力的措施
避免暴露在高噪音环境中 - 使用耳塞或耳罩 - 尽量减少噪音污染的场所停留时间
保护听力的措施
注意个人音量控制 - 不要过度使用耳机或者音
量过大 - 避免长时间使用耳机
保护听力的措施
定期进行听力检查 - 及早发现听力问题并采取相应措施
儿童听力保护
儿童听力保护
儿童是听力损失的高危群体 父母和老师的关注和指导至关重要
儿童听力保护
避免让儿童接触过多的噪音 做好儿童听力筛查和保护工作
PPT课件
目录 引言 耳聋的原因 听力保护的重要性 保护听力的措施 儿童听力保护 总结
引言
引言
耳聋和听力保护的重要性 本课件旨在提供相关知识和措施， 帮助用户保护听力健康
耳聋的原因
耳聋的原因
常见的耳聋原因 - 长时间暴露在噪音环境中 - 感染或炎症 - 遗传因素
耳聋的原因
总结
总结
耳聋和听力保护是重要的健康 议题 采取相关措施保护听力健康
总结
定期检查听力，及早发现问题 儿童听力保护尤为重要
谢谢您的观赏聆听
预防耳聋的措施 - 使用耳塞或耳罩保护耳朵 - 避免长时间暴露在噪音环
境中 - 定力保护的重要性
听力对人们的生活和交流至关重要 听力损失会对个人和社交生活造成负面 影响
听力保护的重要性
听力保护有助于预防耳聋和听力下 降
保护听力的措 施
保护听力的措施
避免暴露在高噪音环境中 - 使用耳塞或耳罩 - 尽量减少噪音污染的场所停留时间
保护听力的措施
注意个人音量控制 - 不要过度使用耳机或者音
量过大 - 避免长时间使用耳机
保护听力的措施
定期进行听力检查 - 及早发现听力问题并采取相应措施
儿童听力保护
儿童听力保护
儿童是听力损失的高危群体 父母和老师的关注和指导至关重要
儿童听力保护
避免让儿童接触过多的噪音 做好儿童听力筛查和保护工作
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7
发病率
.
8
据人口调查统计，每l000名新生儿中就有1 名 先天性聋儿；全球约有7 亿人口听力损失在 中等程度以上（听阈＞55dB ）。 我国有听力言语残疾者达2700 万人，其中聋 哑人200多万，并以每年3 万多的数量在增长。
9
听力下降者在不同年龄人群中的比例
50% 45% 40% 35% 30% 25% 20% 15% 10%
第十七章 耳聋及其防治
第一节 耳聋概论
.
1
标准的正常人耳，能听到频率为 20 在500 ~3000Hz 之间。
2
耳聋为人耳听觉功能损失的总称。人体听觉系 统中的传音、感音或分析综合部位的任何结构 或功能障碍，都可表现为听力不同程度减退， 习惯上把轻者称为重听，把重者称为聋 （hearing loss ）。在临床上统称为聋病。
19
传导性聋
.
20
传导性聋
传导性聋
21
分类
1.耳廓畸形 2.外耳道堵塞、狭窄或闭锁 3.鼓膜病变 4.听骨链病变 5.咽鼓管及气房系统兵变 6.内耳淋巴液传导障碍
22
诊断
1.病史及专科检查 2.听功能检查：（1）音叉检查
（2）纯音测听 （3）声导纳计检查 3.影像学检查
23
（1）音叉试验
Rinne试验：阴性
39
病因
.
40
1 ．感染 ① 病毒感染：病毒性神经炎或耳蜗炎被认为是
SSNHL最常见的原因。 ② 脑膜炎。③ 梅毒④ AIDS 2 ．肿瘤或瘤样病变 约10 . 2 ％的听神经瘤患者
3
听觉在言语形成中起着接受语声刺激，进行模 仿以及监测和校正自身发声的双重作用。 听觉障碍者在不同程度上失去接受声音信号的 能力或只能获得畸变的声音信号，也丧失相应 的自我监测和自我校正的能力，以至不同程度 地阻碍言语功能的建立和完善。
4
重度先天性聋或婴幼儿期失去听力者， 无从接受言语信号，更无自身言语反馈， 如无特殊训练，终将成为聋哑。
36
至今，对SSNHL尚无统一的定义，近年 有人认为SSNHL是一个综合征，许多疾 病都可以引起SSNHL。
37
流行病学
.
38
SSNHL临床并不少见，发病率约为5~20 / 10 （万·年）。任何年龄都可能患病，但患病的 高峰年龄为50 ~60 岁，近年来有发病年龄向年 轻偏移的趋势。发病无明显性别差异。双侧耳 患病者罕见，而双耳同时患病者更罕见。
13
器质性聋可按病变部位分为
传导性聋
（Conductive deafness ）
感音神经性聋
（Sensorineural deafness ）
感音性聋(耳蜗性聋) 神经性聋(蜗后聋）
混合性聋
（mixed deafness ）
14
功能性聋因无明显器质性变化，又称精 神性聋（PsychogeniC deafness ）或癔症 性聋（hysteriCal deafness）。
5
在言语形成之后失去听力者，称为语后聋，因 为失去听觉反馈能力，对自己发音不能监测和 校正，表现为发音失准，言语清晰度下降，语 音单调且常常不自觉提高自己的嗓音与环境需 求不协调。
6
耳聋，不能只理解为一个感官功能的缺陷，必 须注意对人的思维方式、智能结构、精神心理 活动产生深刻的影响。 防聋和治聋问题，必须从社会心理医学的高度 来认识，遵照循证医学的方法，动员科学技术 及社会组织的能力去解决。
31
诊断
全面系统地收集病史、详尽的耳鼻咽部 检查、严格的听功能、前庭功能和耳咽管 功能测试，必要的影像学检和全身检查等 市诊断和鉴别诊断的基础。客观的综合分 析是其前提。
32
纯音测听图
感音神经性聋
33
纯音测听图
混合性聋
34
第十五章 内耳疾病
第三节 突发性聋
.
35
定义
突发性聋（sudden deafness）指突然发生的感音 神经性听力损失，故又称突发性感音神经性 聋（sudden sensorineural hearing loss , SSNHL ）。 通常在数分钟、数小时或一天之内（一般在 12h 左右），患者听力下降至最低点，至少在 相连的频率听力下降大于3 0dB 。
15
其它分类方法
按发病时间分类
先天性聋（congenital deafness ）
后天性聋
以语言功能发育程度划分为
语前聋（prehngual deafness ） 语后聋
先天性聋按病因不同可分为遗传性聋 （hereditary deafness）和非遗传性聋两类。
16
耳聋分级与评残标准
.
17
临床常以纯音测听言语频率听阈平均值为标准。
24
Weber试验：偏患侧
25
Schwabach试验：延长
26
（2）纯音测听
骨导听阈基本正常，气导听阈>25~60dB
27
(3)声导纳检查
检查鼓室图及声反射，可以帮助判断鼓室气压 功能及听骨链的完整性。
Ad
A As
C
B
28
感音神经性聋
.
29
感音神经性聋
感音神经性聋
30
病因及临床特征
1.先天性聋 2.老年性聋 3.传染病源性聋 4.全身系统性疾病引起的耳聋 5.耳毒性聋 6.创伤性聋 7.特发性聋 8.自身免疫性聋 9.其它 梅尼埃、小脑桥脑角占位等
5% 0%
1% 青年期
30% 14%
45~64岁
65~75岁
50% >75岁
青年期 45~64岁 65~75岁 >75岁
10
耳聋给个人、家庭及社会带来巨大的痛苦和沉 重负担。如何降低耳聋的发病率和及时发现、 早期治疗，成为全社会的共同责任。
11
耳聋分类
.
12
按病变性质和部位分类，可分为
器质性聋（organic deafness ） 功能性聋( functional deafness）
言语频率听阈平均值各国计 算方法不完全一致。我国法 定为以500Hz 、1000Hz 、 2000Hz 三个频率为准，有 的国家还将3000Hz 或 4000Hz 列人统计范围。
18
耳聋分级，以单耳听力损失为准，分为五级：
① 轻度耳聋：听低声谈话有困难，语频平均听阈＜40dB ； ② 中度耳聋：听一般谈话有困难，语频听阈在41 ~55dB ； ③ 中重度聋：要大声说话才能听清，语频听阈56~70dB ； ④ 重度耳聋：需要耳旁大声说话才能听到，听阈71 ~90dB 之间； ⑤ 极度耳聋：耳旁大声呼唤都听不清，听阈＞90dB 。
发病率
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8
据人口调查统计，每l000名新生儿中就有1 名 先天性聋儿；全球约有7 亿人口听力损失在 中等程度以上（听阈＞55dB ）。 我国有听力言语残疾者达2700 万人，其中聋 哑人200多万，并以每年3 万多的数量在增长。
9
听力下降者在不同年龄人群中的比例
50% 45% 40% 35% 30% 25% 20% 15% 10%
第十七章 耳聋及其防治
第一节 耳聋概论
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1
标准的正常人耳，能听到频率为 20 在500 ~3000Hz 之间。
2
耳聋为人耳听觉功能损失的总称。人体听觉系 统中的传音、感音或分析综合部位的任何结构 或功能障碍，都可表现为听力不同程度减退， 习惯上把轻者称为重听，把重者称为聋 （hearing loss ）。在临床上统称为聋病。
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传导性聋
.
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传导性聋
传导性聋
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分类
1.耳廓畸形 2.外耳道堵塞、狭窄或闭锁 3.鼓膜病变 4.听骨链病变 5.咽鼓管及气房系统兵变 6.内耳淋巴液传导障碍
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诊断
1.病史及专科检查 2.听功能检查：（1）音叉检查
（2）纯音测听 （3）声导纳计检查 3.影像学检查
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（1）音叉试验
Rinne试验：阴性
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病因
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1 ．感染 ① 病毒感染：病毒性神经炎或耳蜗炎被认为是
SSNHL最常见的原因。 ② 脑膜炎。③ 梅毒④ AIDS 2 ．肿瘤或瘤样病变 约10 . 2 ％的听神经瘤患者
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听觉在言语形成中起着接受语声刺激，进行模 仿以及监测和校正自身发声的双重作用。 听觉障碍者在不同程度上失去接受声音信号的 能力或只能获得畸变的声音信号，也丧失相应 的自我监测和自我校正的能力，以至不同程度 地阻碍言语功能的建立和完善。
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重度先天性聋或婴幼儿期失去听力者， 无从接受言语信号，更无自身言语反馈， 如无特殊训练，终将成为聋哑。
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至今，对SSNHL尚无统一的定义，近年 有人认为SSNHL是一个综合征，许多疾 病都可以引起SSNHL。
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流行病学
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SSNHL临床并不少见，发病率约为5~20 / 10 （万·年）。任何年龄都可能患病，但患病的 高峰年龄为50 ~60 岁，近年来有发病年龄向年 轻偏移的趋势。发病无明显性别差异。双侧耳 患病者罕见，而双耳同时患病者更罕见。
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器质性聋可按病变部位分为
传导性聋
（Conductive deafness ）
感音神经性聋
（Sensorineural deafness ）
感音性聋(耳蜗性聋) 神经性聋(蜗后聋）
混合性聋
（mixed deafness ）
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功能性聋因无明显器质性变化，又称精 神性聋（PsychogeniC deafness ）或癔症 性聋（hysteriCal deafness）。
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在言语形成之后失去听力者，称为语后聋，因 为失去听觉反馈能力，对自己发音不能监测和 校正，表现为发音失准，言语清晰度下降，语 音单调且常常不自觉提高自己的嗓音与环境需 求不协调。
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耳聋，不能只理解为一个感官功能的缺陷，必 须注意对人的思维方式、智能结构、精神心理 活动产生深刻的影响。 防聋和治聋问题，必须从社会心理医学的高度 来认识，遵照循证医学的方法，动员科学技术 及社会组织的能力去解决。
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诊断
全面系统地收集病史、详尽的耳鼻咽部 检查、严格的听功能、前庭功能和耳咽管 功能测试，必要的影像学检和全身检查等 市诊断和鉴别诊断的基础。客观的综合分 析是其前提。
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纯音测听图
感音神经性聋
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纯音测听图
混合性聋
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第十五章 内耳疾病
第三节 突发性聋
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定义
突发性聋（sudden deafness）指突然发生的感音 神经性听力损失，故又称突发性感音神经性 聋（sudden sensorineural hearing loss , SSNHL ）。 通常在数分钟、数小时或一天之内（一般在 12h 左右），患者听力下降至最低点，至少在 相连的频率听力下降大于3 0dB 。
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其它分类方法
按发病时间分类
先天性聋（congenital deafness ）
后天性聋
以语言功能发育程度划分为
语前聋（prehngual deafness ） 语后聋
先天性聋按病因不同可分为遗传性聋 （hereditary deafness）和非遗传性聋两类。
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耳聋分级与评残标准
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临床常以纯音测听言语频率听阈平均值为标准。
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Weber试验：偏患侧
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Schwabach试验：延长
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（2）纯音测听
骨导听阈基本正常，气导听阈>25~60dB
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(3)声导纳检查
检查鼓室图及声反射，可以帮助判断鼓室气压 功能及听骨链的完整性。
Ad
A As
C
B
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感音神经性聋
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感音神经性聋
感音神经性聋
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病因及临床特征
1.先天性聋 2.老年性聋 3.传染病源性聋 4.全身系统性疾病引起的耳聋 5.耳毒性聋 6.创伤性聋 7.特发性聋 8.自身免疫性聋 9.其它 梅尼埃、小脑桥脑角占位等
5% 0%
1% 青年期
30% 14%
45~64岁
65~75岁
50% >75岁
青年期 45~64岁 65~75岁 >75岁
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耳聋给个人、家庭及社会带来巨大的痛苦和沉 重负担。如何降低耳聋的发病率和及时发现、 早期治疗，成为全社会的共同责任。
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耳聋分类
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按病变性质和部位分类，可分为
器质性聋（organic deafness ） 功能性聋( functional deafness）
言语频率听阈平均值各国计 算方法不完全一致。我国法 定为以500Hz 、1000Hz 、 2000Hz 三个频率为准，有 的国家还将3000Hz 或 4000Hz 列人统计范围。
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耳聋分级，以单耳听力损失为准，分为五级：
① 轻度耳聋：听低声谈话有困难，语频平均听阈＜40dB ； ② 中度耳聋：听一般谈话有困难，语频听阈在41 ~55dB ； ③ 中重度聋：要大声说话才能听清，语频听阈56~70dB ； ④ 重度耳聋：需要耳旁大声说话才能听到，听阈71 ~90dB 之间； ⑤ 极度耳聋：耳旁大声呼唤都听不清，听阈＞90dB 。