放射科安全医疗预案和防范措施
放射科医生职业病防治措施

放射科医生职业病防治措施1.个人防护装备:放射科医生应该佩戴符合国家标准的个人防护装备,包括铅衣、手套、护目镜、口罩等。
这些装备可以有效地阻挡和吸收放射线,减少辐射对医生身体的损害。
2.工作场所监测:定期监测放射科医生工作场所的辐射水平,确保辐射水平处于安全标准之内。
如果发现有较高的辐射水平,应采取相应的措施降低辐射水平,例如增加屏蔽设备。
3.辐射监测仪器:放射科医生应定期检查和校准辐射监测仪器,确保其准确性。
同时,医生在接触放射线前应将辐射监测仪器放置在合适的位置上,以便及时监测辐射水平。
4.工作时间和轮班制度:合理安排放射科医生的工作时间和轮班制度,避免长时间暴露于放射线下。
同时,轮班制度应确保医生有足够的休息时间,保证身心健康。
5.培训和教育:放射科医生应接受相关的辐射安全培训和教育,了解辐射的基本知识和安全操作规程。
这样可以增强医生的辐射安全意识,提高其自我防护能力。
6.个人卫生管理:放射科医生应注意个人卫生,定期洗手、洗脸,保持清洁。
工作时避免将污染的手或物品接触到身体的其他部位,避免辐射传播。
7.密封和隔离措施:工作时应采取密封和隔离措施,有效防止放射性物质的泄漏和扩散。
避免污染环境和其他人员。
8.定期体检:放射科医生应定期接受放射线安全及身体健康的相关检查,确保身体状况良好。
如果发现体内放射性物质超标,应及时采取相应的治疗和防范措施。
9.紧急应对预案:放射科医生应学习和熟悉紧急情况下的应急预案,特别是遭受放射性物质泄漏时的应急处理方法。
增强应急处理能力,减少意外事故的发生。
10.定期安全培训:放射科医生应定期进行放射安全知识培训,了解新的工作要求和安全技术,不断提升自己的辐射安全意识和技能水平。
总之,放射科医生在工作中面临辐射的危险,需要采取一系列的职业病防治措施。
这些措施包括个人防护装备的使用、工作场所监测、培训和教育、个人卫生管理、紧急应对预案等。
通过合理的防护和控制措施,可以有效地降低放射科医生职业病的发生风险,保护医生的身体健康。
放射科常规安全检查预案

一、预案目的为确保放射科工作人员、患者及医院其他人员的安全,预防和减少放射事故的发生,特制定本预案。
二、预案适用范围本预案适用于放射科日常工作中涉及到的放射安全检查。
三、安全检查内容1. 放射防护设施检查(1)检查放射防护设备是否完好,如防护屏、防护帘、防护门等。
(2)检查防护设备是否达到国家规定的防护标准。
(3)检查防护设备是否定期维护、保养。
2. 放射源管理检查(1)检查放射源是否按照规定存放,是否设置警示标志。
(2)检查放射源是否定期进行安全性能检测。
(3)检查放射源使用记录是否完整、准确。
3. 个人防护用品检查(1)检查个人防护用品是否完好,如防护服、防护眼镜、防护手套等。
(2)检查个人防护用品是否符合国家标准。
(3)检查个人防护用品使用记录是否完整。
4. 放射工作场所检查(1)检查放射工作场所是否符合国家规定的卫生、安全标准。
(2)检查放射工作场所通风、照明、温度等是否符合要求。
(3)检查放射工作场所是否存在安全隐患。
5. 放射事故应急预案检查(1)检查放射事故应急预案是否完善,包括事故报告、应急响应、救援措施等。
(2)检查应急预案演练是否定期进行,确保应急预案的可行性和有效性。
四、安全检查实施1. 定期检查:放射科应定期(如每月)对上述内容进行安全检查。
2. 随机检查:在日常工作中,放射科应随时对安全隐患进行排查。
3. 突发事件检查:在发生放射事故时,立即启动应急预案,对事故现场进行安全检查。
五、安全检查结果处理1. 对发现的安全隐患,应及时采取措施进行整改,确保放射科安全。
2. 对违反放射安全规定的行为,应进行严肃处理,追究相关责任。
3. 对安全检查中发现的问题,应进行总结,提出改进措施,提高放射科安全管理水平。
六、预案修订本预案自发布之日起实施,如有需要,可由放射科根据实际情况进行修订。
修订后的预案应及时上报相关部门审批。
放射科危重患者紧急预案

一、预案背景放射科在为患者进行影像学检查过程中,可能会遇到各种突发状况,尤其是危重患者,其病情变化迅速,若处理不当,可能危及患者生命。
为保障患者安全,提高抢救成功率,特制定本紧急预案。
二、预案目标1. 保障危重患者在放射科接受检查时的安全;2. 确保在发生紧急情况时,能够迅速、有效地进行抢救;3. 提高抢救成功率,降低死亡率。
三、预案适用范围本预案适用于放射科所有危重患者的紧急情况。
四、预案组织机构1. 成立放射科紧急抢救小组,由放射科主任担任组长,负责协调、指挥抢救工作;2. 小组成员包括放射科医生、护士、技师等;3. 每位小组成员明确职责,确保抢救工作有序进行。
五、预案内容(一)预防措施1. 对危重患者进行详细的病史询问和体格检查,评估其病情;2. 严格执行各项操作规程,确保检查过程安全;3. 对预计存在风险的检查,必须有临床医生陪同;4. 检查前受检者必须详细阅读并签署《知情同意书》;5. 检查过程中必须有本科室医生在场。
(二)紧急情况处理1. 一旦发生紧急情况,立即启动紧急预案,组织抢救;2. 当班医生应迅速到达现场,对患者进行初步评估,判断病情;3. 紧急情况包括:造影剂毒副反应、过敏反应、心跳呼吸骤停、休克等;4. 根据病情,采取以下措施:(1)轻度反应:吸氧、测血压、保持呼吸道通畅、人工心肺复苏等;(2)中度及重度反应:在放射科按造影剂毒副反应处理措施方案先行抢救的同时,呼叫急救、麻醉或相关临床科室支援;5. 紧急电话通知患者主管医师及病区主任协助抢救,同时向科主任及医务科汇报;6. 在临床医生到达前,医技科室医生应密切观察判断患者的意识、呼吸、血压、脉搏等情况;7. 心跳呼吸骤停时迅速进行心肺复苏及药物治疗;8. 技护人员协助医生抢救;9. 做好抢救记录。
(三)后期处理1. 紧急情况得到控制后,及时将患者转入相关科室进行进一步救治;2. 对抢救过程进行总结,分析原因,制定改进措施;3. 加强对医护人员进行急救知识和技能培训。
放射科医疗差错事故预案及防范措施

放射科医疗差错事故预案及防范措施一、预案目的为维护患者和医务人员的合法权益,保障医疗安全,最大限度地减少医疗差错事故,根据国务院颁布的《医疗事故处理条例》、《医疗机构管理条例》等政策法规,特制定本预案。
本预案适用于医院放射科及相关科室。
二、预案任务1. 提高放射科医疗质量,确保患者安全。
2. 建立医疗差错事故防范措施,降低事故发生率。
3. 制定医疗差错事故应急预案,提高应对能力。
4. 加强放射科医务人员培训,提高医疗服务水平。
三、防范措施1. 加强放射科规章制度建设,确保各项工作规范开展。
2. 提高放射科医务人员业务水平,定期进行专业培训。
3. 加强放射科设备维护与管理,确保设备正常运行。
4. 完善放射科检查流程,提高工作效率。
5. 加强患者沟通,了解患者需求,提高服务质量。
6. 建立健全医疗差错事故上报制度,及时发现和处理问题。
四、医疗差错事故应急预案1. 事故发现当发现放射科医疗差错事故时,立即启动应急预案,相关人员迅速到位,进行事故调查和处理。
2. 事故报告当事人应在第一时间内向放射科负责人报告事故情况,放射科负责人立即向医院医务科报告,并按照医院规定及时上报相关部门。
3. 事故调查医院医务科组织相关部门对医疗差错事故进行调查,了解事故发生的原因、经过和后果,收集相关证据。
4. 事故处理根据事故调查结果,医院对相关责任人进行处理,并根据规定对患者进行赔偿。
同时,针对事故原因,采取措施防止类似事故的再次发生。
5. 事故总结放射科及相关科室应总结事故教训,改进工作流程,提高医疗服务质量,防止类似事故的再次发生。
五、预案实施与监督1. 医院成立医疗差错事故预防与处理领导小组,负责本预案的实施与监督。
2. 放射科及相关科室要认真执行本预案,确保各项措施落实到位。
3. 医院医务科定期对放射科医疗差错事故预防与处理工作进行检查,发现问题及时整改。
4. 医院定期对放射科医务人员进行培训,提高其业务水平和服务意识。
医院放射事故防范应急预案

一、总则为了保障医院放射诊疗工作的安全,防止放射事故的发生,提高应对放射事故的能力,保障患者、工作人员及公众的健康和安全,根据《中华人民共和国职业病防治法》、《放射诊疗管理规定》等法律法规,特制定本预案。
二、组织机构1. 成立医院放射事故应急处理领导小组,由院长担任组长,分管领导及放射科负责人担任副组长,成员包括医务科、护理部、设备科、保卫科等相关部门负责人。
2. 设立放射事故应急处理办公室,负责具体实施应急预案。
三、放射事故防范措施1. 设备管理(1)定期对放射诊疗设备进行维护保养,确保设备安全运行。
(2)严格执行放射诊疗设备的操作规程,定期对操作人员进行培训和考核。
(3)对放射诊疗设备进行辐射剂量监测,确保其符合国家标准。
2. 工作人员管理(1)加强放射工作人员的岗前培训,提高其放射防护意识。
(2)对放射工作人员进行定期健康检查,建立个人剂量档案。
(3)严格执行放射工作人员的防护措施,确保其个人防护符合国家标准。
3. 患者管理(1)对放射诊疗患者进行辐射风险告知,取得患者或家属同意。
(2)根据患者的病情和需求,合理选择放射诊疗方案。
(3)加强对患者的监护,确保其在放射诊疗过程中的安全。
4. 应急预案管理(1)定期对应急预案进行修订和完善,确保其具有可操作性。
(2)组织开展应急演练,提高工作人员的应急处置能力。
(3)加强与相关部门的沟通协调,确保放射事故应急处理工作顺利开展。
四、放射事故应急处理程序1. 事故报告(1)放射事故发生后,立即向放射事故应急处理领导小组报告。
(2)领导小组接到报告后,立即启动应急预案,组织相关人员开展救援工作。
2. 事故处理(1)对事故现场进行隔离,防止事故扩大。
(2)对受影响的人员进行救治,确保其生命安全。
(3)对事故原因进行调查分析,采取有效措施防止类似事故再次发生。
3. 信息发布(1)及时向上级主管部门报告事故情况。
(2)根据事故影响范围,向社会公布事故情况。
放射科安全医疗预案和防范措施

放射科安全医疗预案和防范措施一、预案目的为确保放射科医疗工作的安全顺利进行,预防放射事故的发生,提高应对突发放射事件的能力,最大限度地减少放射事故对患者和医务人员的危害,制定本预案。
二、预案适用范围本预案适用于我院放射科在日常工作中可能发生的放射事故的预防、应急处理和事故调查处理等工作。
三、预案依据《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》《放射诊疗管理规定》《医疗机构放射性药品使用管理办法》四、组织机构1.成立放射科安全事故应急处理领导小组,由放射科科长担任组长,负责组织、指挥和协调应急处理工作。
2.设立应急处理工作小组,由放射科医护人员、设备管理员、保卫人员等组成,负责具体实施应急处理工作。
五、预防措施1.放射科工作人员应熟练掌握放射诊疗操作规程,严格执行放射诊疗工作流程,确保放射诊疗安全。
2.定期对放射科设备进行维护和检查,确保设备性能良好,避免因设备故障导致放射事故。
3.加强放射科工作场所的安全管理,设置明显的放射警示标志,做好个人防护,降低放射污染风险。
4.加强放射科工作人员的培训和教育,提高放射安全意识,定期进行放射安全知识和技能培训。
5.建立健全放射科工作制度,明确岗位职责,加强工作监督,确保放射诊疗工作的规范进行。
六、应急处理流程1.发生放射事故时,立即启动应急预案,应急处理工作小组成员迅速到位,按照各自职责进行应急处理。
2.立即停止使用放射设备,切断电源,避免事故扩大。
3.对受照人员进行剂量估算,并根据估算结果采取相应的防护措施。
4.对放射源进行隔离、固定和标记,防止放射源进一步泄漏。
5.及时向放射科安全事故应急处理领导小组报告事故情况,并根据领导小组的指示进行后续处理。
6.对事故现场进行清理和消毒,确保环境安全。
7.对受照人员进行医学检查,并根据检查结果采取相应的治疗措施。
8.组织专家对事故原因进行调查和分析,总结事故教训,提出改进措施。
七、事故调查与处理1.放射科安全事故应急处理领导小组负责组织事故调查,查明事故原因,提出处理意见。
放射科防范放射性事故应急预案

放射科是医院重要的辅助检查科室,涉及到多种放射性设备,如X线、CT、MRI等。虽然放射设备在正常使用 过程中较为安全,但一旦发生事故,可能会对环境和人体造成严重危害。因此,建立完善的应急预案至关重要 。
适用范围• 本应急Fra bibliotek案适用于放射科发生的任何放射性事故,包括设备故障、操作失误、自然灾害等导致的意外照射、 泄漏等。
经济损失
放射性事故可能导致设备损坏、生产停顿等 经济损失,影响企业和社会的正常运转。
03
放射科防范措施
放射设备管理
确保放射设备性能良好
定期进行设备检查和维护,确保设备运行正常,防止因设备故障 导致的辐射泄漏。
严格设备报废制度
对损坏严重或达到使用寿命的放射设备,及时进行报废处理,防止 因设备老化导致的辐射事故。
消防救援人员等。
对应急处置队伍进行定期的培训和演练 ,提高他们的应急响应能力和技术水平
。
为应急处置队伍提供必要的装备和物资 保障,确保他们能够有效地应对放射性
事故。
技术研发与更新保障
及时更新放射性检测设备和技术,提高对放射性物质 的检测和识别能力。
加强放射性事故防范和应急处置技术的研发,不断提 高应急预案的科学性和实用性。
规范操作流程
确保操作人员熟悉放射设备的操作 流程和注意事项,避免因误操作导 致的辐射事故。
安全防护设施与用品
安全防护设施
在放射设备周围设置安全防护设 施,如防护墙、防护门、警示标 识等,以防止意外照射和辐射泄
漏。
个人防护用品
为操作人员提供必要的个人防护 用品,如手套、口罩、眼镜、防 护服等,确保操作人员的身体健
放射科防范放射性事故应 急预案
汇报人: 日期:
放射科放射安全事件应急预案

放射科放射安全事件应急预案一、背景与概述放射科是医疗机构中风险较高的科室之一,其工作涉及到放射性物质和放射线设备的使用。
为了保障患者、医务人员和环境的安全,放射科需要建立一套科学合理的放射安全事件应急预案,以应对各种突发事件和事故。
二、预案目标1.保障患者和医务人员的安全2.最小化放射性物质的泄露和污染扩散3.快速、高效地控制放射性事故4.保护环境和公众的安全三、放射安全事件的分级与应急响应1.事件分级:(1)一级事件:一般情况下,只对工作人员产生一定的辐射。
无放射性物质泄露或扩散。
(2)二级事件:发生少量放射性物质泄露,但可以通过设备封闭或隔离措施迅速控制。
(3)三级事件:放射源或放射性物质泄露严重,难以控制。
可能需要前线工作人员进入危险区域进行应对。
(4)四级事件:大量放射性物质泄露,造成严重辐射污染和环境污染。
2.应急响应:(1)一级事件:立即停止工作,检修设备。
医务人员接受辐射防护检查。
(2)二级事件:启动应急预案,封闭和隔离污染区域。
组织工作人员进行辐射防护措施,清理泄露物质。
(3)三级事件:加强应急组织指挥,实施人员转移和撤离。
组织专业队伍进入现场进行应对和控制。
(4)四级事件:紧急向上级报告,组织更大规模的人员撤离和转移。
组织专家进行事故评估和控制。
四、应急预案的具体措施1.规范的应急演练:(1)定期组织应急演练,提高医务人员应急处置能力。
(2)模拟实际场景,演练医务人员的应对措施和技能。
(3)加强演练后的总结和分析,不断完善应急预案。
2.组织机构与协调:(1)设立应急办公室,负责协调和指导应急工作。
(2)任命专门的应急队伍,包括应急小组、跨科室救援队等。
(3)制定相关的职责分工和指挥体系,确保应急工作有条不紊地进行。
3.快速响应与处置:(1)对一级和二级事件,医务人员应立即停止工作,并接受辐射防护检查。
(2)对三级和四级事件,迅速启动应急预案,并进行紧急人员转移和撤离,控制放射性物质泄露。
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安全医疗措施与应急预案放射科安全医疗预案和防范措施为了加强对放射科医疗质量和安全医疗的管理,防止发生医疗事故和医疗争议,根据相关的法规、制度,并结合放射科的特点,主要抓好以下几个方面的工作。
一、认识放射科工作特点1.放射科工作量大,检查设备和种类多,各类检查和报告均限时完成,容易忽视检查和诊断细节,造成不同程度的技术和诊断缺陷,甚至误漏诊。
2.各种检查都有其适应症和禁忌症,禁忌症患者易因工作疏忽接受检查。
3.各类造影、增强所使用的碘剂可能引起不同程度的过敏反应。
4.不少放射检查需要预约进行,有些检查预约时间较长,可能引起病人及家属的不理解。
5.放射检查是整个诊疗工作的一部分,与其他环节相互影响。
其他环节的问题也可能引起对放射检查的不理解或不满。
二、放射科常见的医疗事故争议1.窗口的服务态度。
2.各类检查的误漏诊。
3.未能按限时要求检查或出报告。
4.同一病人前后报告不一致。
5.碘过敏反应。
三、放射科医疗事故争议的防范措施1.科主任以身作则,做好各方面的工作,严格履行职责,遵守制度,优化工作流程,制定诊疗方案,对疑难病例及时组织会诊。
2.各专业组长做好本组内各方面的工作,对本组下级医师做好指导工作,遇到疑难病人及时提请全科讨论。
3.严格技术操作常规,牢固树立无菌消毒观念,熟练无菌技术,经常监督、检查,做到一丝不苟。
4.密切科室间的协作关系,放射科业务涉及全院各临床科室,及时与临床科室做好沟通工作,及时得到我科的一些缺陷,同时积极予以处理。
放射工作中诊疗事故减免措施随着放射诊断技术的不断发展,放射科的规模越来越大,2002年国家颁布了医疗事故处理条例,对放射科工作提出了更严格的要求。
因而,如何避免和减少医疗差错和事故的发生已是科室管理的重要工作内容,也是每一名放射科医师必须重视的重要课题之一。
作为一名放射科医师,防范医疗差错和事故做到以下几点非常重要。
一、严格遵守规章制度和操作常规首先,科室必须有严格的规章制度和完善的操作常规。
科室的规章制度大致应该包括以下几个部分:行政管理制度,医疗质量控制和管理制度,奖惩制度,后勤支持制度等。
具体而言,行政管理制度又包括考勤制度、科会制度、休假制度、科室文明建设管理制度等。
这些制度对科室工作的正常有序进行起到了保障作用,对规范医疗行为、避免医疗差错和纠纷的发生也起了制约作用。
1.考勤制度:上班时间必须坚守各自岗位,不准擅自离岗;凡需短时离开者,院内留行踪,院外必须向当班的组长或技士长请假并征得同意后方能离开,保证患者能随时找到相应的医师。
放射科作为临床科室的“眼睛”,担负着大量急诊患者的影像诊断工作。
按规定,为了对急诊患者进行及时、准确的影像诊断,放射科急诊报告必须在30min内完成。
放射科急诊值班人员如果延误患者的检查时间,不仅导致患者治疗上的延误,还会引起医患纠纷。
所以规定参加急诊值班的医务人员必须24 h不离岗位。
为了减少误诊、漏诊,使急诊疑难病例能得到及时的诊断、治疗,科室最好建立健全各种应急制度与方案等,以防万一;特别是遇到突发重大事件,科室还有后备应急支援梯队,在最短的时间内赶到现场,及时处理急诊患者。
2.科务会议制度:规定科室的每一个成员必须参加定期举行的科务会议,学习、贯彻、落实有关的医疗卫生管理法律和行政法规部门规章和诊疗护理规范,交流提高医疗质量、减少医疗差错的心得体会,从而有效地规范科室内全体成员的医疗行为。
3.医疗质量控制和管理制度:包括二级阅片制度,所有诊断报告应经有影像诊断经验的高级职称人员或高年资的主治医师审核之后方能发出,作为保证报告准确性和减少医疗差错、事故发生的重要环节。
科室的咨询制度,确保每天在第一线有足够的咨询力量,及时解决各种疑难的诊断问题。
急诊是漏、误诊事件的高发区,为减少急诊漏、误诊事件,急诊读片报告制度规定,急诊摄片应先由1名高年资医师进行读片,审核诊断报告,及时发现急诊的漏、误诊事件,在第一时刻发出急诊遗漏的诊断更正报告,减少医疗事故和差错。
4.辐射防护制度:是放射科的规章制度之一,放射科工作人员必须自觉遵守。
如做检查时,照射野应尽可能地缩小在检查范围。
不受检部位(尤其是敏感器官)用防护衣掩盖,尽可能减少曝光量,使患者照射剂量减到最低程度。
患者家属不得进人机房,遇到特殊情况,如患者需要扶持等,进人机房的家属也必须做好防护措施。
这些制度既保护了患者,也避免了医疗事故的发生。
影像检查应严格遵守检查的适应证和禁忌证,如早孕患者应尽量避免X线照射;需使用含碘对比剂的患者,在造影前须了解其有无对比剂过敏或尿毒症等,并行采取必要的过敏防范措施。
医院需充分履行告知义务,告知患者检查的风险并签署知情同意书。
在行食道、胃肠道钡餐造影等检查前也必须了解有关禁忌证,如胃肠道急性穿孔、急性肠梗阻等。
需注射山蓑若碱(654-2)的低张造影患者,必须排除青光眼、前列腺肥大等疾病。
只有严格遵守这些检查的适应证和禁忌证才能避免医疗事故的发生。
实际工作中,放射科很多医疗差错和事故的发生往往是由低级错误引起的,如摄片搞错部位、左右方向颠倒,搞错患者姓名、性别和年龄等。
然而,常规中规定摄片前必须仔细核对患者姓名、年龄和摄片部位等;报告中首先要求患者姓名、性别和年龄的准确性。
严格按照操作常规、按工作流程进行,这些差错都是可以避免的。
放射科医师每天要处理上百份诊断报告,写错1、2个名字或性别似乎不可避免、情有可原,但是对患者来讲,这份报告是其唯一的检查结果,如果一份报告上连名字、性别或年龄都不正确,患者很可能对诊断结果的正确性产生疑问,常常不能原谅这些低级错误。
事实和经验证明,只有用严格的规章制度和完善的操作流程来约束和规范医疗行为,才能避免和减少医疗差错和事故的发生。
二、做好与临床的沟通工作放射诊断中避免及减少医疗差错和事故发生的另一重要环节就是要做好与临床的沟通工作,这体现在检查、诊断和随访等各个环节中。
首先,在检查时要做好与临床的沟通。
放射科是按照申请单完成各种检查的,而申请单来自于临床各科各种年资的医师。
如何正确领会临床医师的医嘱,做好准确的检查,帮助临床医师达到诊断的目的,对放射科来说至关重要,也是避免纠纷和差错的途径。
进一步提高影像诊断结果的正确性也是避免医疗事故的重要环节。
影像诊断的正确性离不开临床病史的提供。
所以放射科医师要提高诊断水平必须具备一定的临床知识。
放射科医师不是算命先生,没有完善的病史是不能得出正确结论的。
有时1个特殊病史的提供立刻使我们茅塞顿开,明确诊断。
放射科医师要学会询问病史,学会与临床医师沟通,才能提高诊断水平,避免和减少医疗差错和事故的发生。
诊断结果中该明确的要明确,不能明确的提出自己的意见,供临床参考。
要提醒临床医师影像随访的重要性,很多疾病随着病程的变化其影像表现也在不断变化。
比如有些骨折在初期X线片上不一定能发现明确的骨折线,但2周后X线摄片即能明确诊断。
所以骨科医师必须结合临床体征给出正确的医嘱,告知患者随诊,这样就能避免医疗事故的发生。
又比如超急性脑梗死在CT甚至MRI平扫上完全可以是阴性表现,临床医师可以根据患者的症状和体征,及时申请特殊的检查方法或及时随访,尽早明确诊断和治疗,避免医疗事故。
综上所述,放射科做好与临床的沟通,不仅放射科医师要增长临床知识,提高诊断水平,临床医师也要提高业务能力,重视影像诊断报告。
只有两者沟通好才能使影像检查为临床诊断提供正确的线索,避免重复检查和不必要的检查,减少医疗差错和事故的发生。
分析常见的引起医疗差错和事故的原因,我们发现不外乎以下几点:①违反操作规程和规章制度;②与临床沟通不够;③诊断水平有限:这不仅包括放射科的影像诊断水平,也包括临床的诊断水平,临床医师既不能过分依赖影像诊断报告,也不能不重视或忽视影像诊断报告,只有两者的诊断水平都提高了,医疗差错和事故才会真正减少乃至杜绝。
对比剂不良反应的预防与应急预案1.做好患者的心理护理,患者情绪的紧张和焦虑可诱发和加重对比剂不良反应,因此必须向患者做好耐心解释,给患者以安全感,营造温馨愉快的检查气氛,解除患者心理负担,并提前告知患者静脉推注对比剂后会出现的感觉,如发热、恶心、发痒等,让患者有所了解,缓解患者紧张情绪,减少不良反应的发生。
2.详细询问药物或其他过敏史,特别是药物和对比剂过敏史,了解患者全身情况,尤其是肝、肾和心脏功能,严格掌握适应证和禁忌证及有无高危因素。
3.增强检查扫描前一般进食半饱,避免空腹或进食过饱,以免刺激或加重检查过程中不良反应的发生。
4.对比剂使用前先做过敏试验,扫描前预防性用药,常规静脉注射地塞米松10mg,可减少或减轻过敏反应的发生,提高对对比剂的耐受力。
5.严格控制对比剂的用量,掌握注射速度。
对比剂的应用量应控制在能达到诊断目的的水平即可,尽量少用。
6.推注药液过程中,严密观察患者的生命体征及用药后的反应,一旦发生过敏反应,立即停止推注,给予抗过敏处理。
7.增强扫描结束后,常规嘱患者多饮水以利对比剂排泄,观察30min方可离去。
如发生轻度不良反应则要相应延长观察时间,以防止对比剂延迟反应的发生。
轻度反应:患者可出现头痛、头晕、恶心呕吐、荨麻疹、面部潮红、眼睑口唇水肿、流涕、喷嚏、流泪、胸闷气促、呼吸困难等反应。
这些反应于对比剂的用量及给药方式无关。
如出现上述症状,应立即停止注入对比剂,积极处理过敏反应。
1.首先静脉注射地塞米松5~10mg,%盐酸肾上腺素~1mg,必要时15min后重复一次。
2.持续氧气吸入,保持呼吸道通畅。
3.异丙嗪25mg肌肉注射。
4.呼吸困难、喘弊者给予氨茶碱加入液体中静脉点滴。
5.密切观察患者体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔的变化,并做好记录。
6.碘过敏反应轻微者多能在短时间内自行缓解,无需特殊治疗处理。
重度反应:患者可出现喉头水肿、脉搏细弱、口唇紫绀、呼吸困难、脸色苍白、皮温降低、血压下降、中枢性抽搐,以至休克。
发现上述情况,应立即停止检查,就地抢救。
1.平卧、保暖、氧气吸入。
2.立即使用肾上腺素、地塞米松、异丙嗪等抗过敏药物。
3.针刺人中、十宣、涌泉等穴,或耳针取神门、肾上腺等穴。
4.对神经血管性水肿着可肌注非那根25-50mg;喉头或支气管痉挛者,皮下或肌注℅肾上腺素,或安茶碱或喘定1-2g置于生理盐水或葡萄糖液200-400ml中静脉滴注;静脉滴注氢化可的松100-400mg或肌注地塞米松5-10mg,以抑制机体的过敏反应;经上述处理,病情不见好转,血压不见回升者,需补充血容量,并酌情给予多巴胺、阿拉明等升血压药物,呼吸受抑制者可应用尼可刹米、山梗菜碱等呼吸兴奋剂,喉头水肿者可行气管切开,呼吸心跳骤停者行人工呼吸及胸外心脏按压等。
根据情况予以输氧、抗颠痫和抗休克治疗。
5.对症处理。
烦躁不安者给予镇静剂,肌肉软瘫无力者可肌肉注射新斯的明~1mg。