化脓性关节炎护理
中西医结合治疗化脓性关节炎护理
中西医结合治疗化脓性关节炎护理关键词：化脓性关节炎护理中西医结合【中图分类号】r47【文献标识码】b【文章编号】1008-1879（2012）12-0310-01化脓性细菌引起的关节内感染，称为化脓性关节炎。
最常受累的是膝关节。
[1]它是一种滑液和关节组织的感染性疾病。
感染通常由细菌经血流到达关节引起，化脓性关节炎起病急骤，给患者带来痛苦。
我科自2009年6月～2010年6月采用中西医结合治疗20例化脓性关节炎，取得了很好的疗效，现将护理报道如下：1资料与方法1.1临床资料。
本组20例，男16例，女4例，年龄为10～56岁，平均33岁。
文化程度不等，皆因膝关节肿痛伴功能障碍入院。
1.2方法。
医生选择在髌骨上、下囊处选择两个小切口，[2]至关节内，清除关节内大量炎性肉芽组织及脓液，抽吸脓液做细菌培养及药敏试验，生理盐水反复冲洗，上下切口内置硅胶管。
采用0.9%氯化钠注射液500ml；0.9%氯化钠注射液500ml加庆大霉素8万单位持续交替冲洗6～14天，平均冲洗10天。
冲洗后第二天内服中药活解和剂（院内制剂）[3]，每日2次，冲洗拔管后第二天在关节周围外涂骨炎膏，（院内制剂）[4]。
每日1次，注意避开拔管伤口处。
2护理2.1冲洗护理。
冲洗过程中密切观察患肢末梢血循感觉，用无菌引流袋收集引流液。
冲洗液高于患肢60～70厘米，引流袋位置低于患肢50厘米。
遵医嘱每日用6000～8000ml液体冲洗，速度为80～100滴∕分，避免冲洗引流管受压、扭曲，严密观察引流液的颜色、性质、量。
术后1～2天引流管易被脓液、凝血块、坏死组织等堵塞。
发现堵塞立即报告医生处理。
严格交接班制度，及时记录，收集24h引流液，判断冲洗与引流是否等量。
严格无菌操作，每日更换冲洗输液管、引流袋避免发生逆行感染。
每3天送引流液做细菌培养。
若病人体温稳定在37℃以下，伤口局部无红肿，引出液体清亮透明，连续3次细菌培养无细菌生长，停止液体冲洗。
化脓性关节炎引流术后护理查房
化脓性关节炎引流术后护理查房一、术后引流的护理1.观察引流管情况：术后立即观察引流管是否有出血、渗液过多等情况，通过观察引流管的颜色和渗液量判断引流情况，如引流液呈鲜红色，渗液量明显增多，应及时上报医生。
2.检查引流液性状：术后应定期检查引流液的性状，包括颜色、浑浊度以及是否有恶臭等，以判断感染情况。
如引流液色泽变浑浊，有恶臭气味，应立即处理，避免感染扩散。
3.确保引流通畅：要保持引流通畅，定期检查引流管是否有堵塞，如发现有引流管被血块或渗液阻塞，应及时清洗引流管以保证通畅，并确保引流管畅通无阻。
4.引流管的固定：术后要注意固定引流管，避免引流管的脱落。
可以使用敷贴、胶布等方式进行固定，但要避免固定过紧过松，以免引起局部压迫或引流管的脱落。
5.根据引流液的情况进行引流管的更换：如引流液颜色和渗液量明显降低，且无恶臭气味，可与医生沟通，考虑对引流管进行更换。
二、伤口护理1.伤口观察：术后应定期观察伤口状态，如有伤口红肿、渗液、出血等情况，应及时上报医生，并进行适当处理。
2.伤口清洁：术后要注意及时清洁伤口，避免细菌感染。
应用无菌棉球或湿纱布蘸取生理盐水轻柔地擦拭伤口，切忌用力擦拭，以免引起发炎或破裂伤口。
3.伤口敷料更换：伤口敷料要保持干燥清洁，术后定期更换敷料，如发现敷料污染、湿润或粘连，应及时更换，避免感染扩散。
三、病情观察1.体温观察：化脓性关节炎是一种发热性疾病，术后需要密切观察患者的体温变化，如出现高热或低热，应及时上报医生并配合医生进行必要的处理。
2.疼痛观察：术后患者可能出现关节疼痛、肿胀等症状，应关注患者的疼痛程度和疼痛部位，如疼痛明显加重或局部红肿明显，应及时上报医生。
3.活动观察：术后患者需要适当活动，但要避免剧烈活动或过度活动，应观察患者的活动情况，如出现活动困难、肢体无力等异常，应及时上报医生。
4.伤口愈合观察：术后患者伤口愈合是康复的关键，应定期观察伤口愈合情况，如有伤口裂开、渗液增多等情况，应及时上报医生并进行处理。
化脓性关节炎病人的护理查房
膝关节化脓性关节炎的护理查房病案1 病例介绍女性患者杨某，13岁，右膝关节肿痛伴发热1周入院。
查体：T39℃ P105次∕分 R24次∕分BP120∕70mmhg,体重43KG,，查体：右膝局部红、肿、热、痛，浮髌实验（+）过屈过伸实验（+）实验室检查白细胞，中性粒细胞计数增高，关节穿刺液浑浊呈脓性。
X线示：右膝关节髌上囊肿胀明显。
诊断：右膝关节化脓性关节炎。
入院后患肢行持续皮牵引，静脉给予抗感染治疗，入院后第三天，高热达39.5℃，急诊在连硬外麻下关节镜下行右膝关节病灶清除+持续闭式冲洗负压引流术。
诊断：右膝关节化脓性关节炎2 护理问题（1）体温过高与化脓性感染有关。
（2）疼痛与化脓性感染和手术有关。
（3）组织完整性损伤与化脓性感染和骨质破坏有关。
（4）营养失调低于机体需要量（5）有引流不畅的可能与引流管扭曲、折叠、堵塞有关。
3 护理措施（1）维持体温在正常范围：①指导患者卧床休息，以减少消耗。
②物理降温：可用冰袋枕于头部，50%乙醇擦浴，冷水或冰水灌肠等措施降温。
③根据医嘱行药物降温，并观察和记录用药后的体温变化。
④控制感染：根据医嘱应用抗菌药，以控制感染，避免发热。
⑤加强观察：加强对出现昏迷﹑惊厥﹑谵妄等中枢系统功能紊乱症状的病人的观察，必要时根据医嘱给予镇静药物。
（2）缓解疼痛：①制动：抬高患肢，促进静脉回流；限制患肢活动，维持肢体功能位，以有利于局部病灶修复，防止关节畸形和病理性骨折及减轻疼痛。
当必须移动患侧肢体时，给予协助，动作轻柔，做好支撑与支托，尽量减少刺激，避免患处产生应力。
②转移病人的注意力，让病人听音乐、与人交谈，使之分散对患处的注意力。
③按医嘱给予镇静药物。
④妥善处理局部创口：加强对创面的护理，及时交换辅料，保持创面清洁干燥。
(3)加强全身和局部的护理，促进创口的愈合。
①饮食调理：保证能量和蛋白质的摄入量，提供易消化，富含维生素的食物。
高热期间经口摄入不足时，可经静脉补充热﹑氮量。
儿童膝关节化脓性关节炎的护理
设置静脉通道 ，及时补充血容量 ，遵 医嘱予 以输 血 ，确 保胶体 溶液按量输入 。出血症 状较 少患 者 ，可应 用 ２Ｏ ｍｌ的 ０．９％ 氯化钠溶液并 ２ ｍｇ甲肾上腺素联合治疗 ，３次／ｄ。出血量量 较多 的患者 ，可应用 １００ ｍｌ的０．９％氯化钠 溶液并 ６ ｍｇ甲肾 上腺素联合治疗 。护理人 员需 按 照要求 严格 主要 用药 时 间 及其浓度 ，注意滴注速度 ，避免 发生意外 。
儿 童 膝 关 节 化 脓 性 关 节 炎 的护 理 节化 脓性 关节炎 的护理 方法。方法 通过对 １８例 膝关节 化脓性关 节炎患儿治疗和护理 回顾性分析总结 。结果 ｌ８例 膝关 节化脓 性关 节炎患 儿经有 效治疗 及正 确护理 后 ，１７例痊愈 、１例好转 ，均无 明显关节功能障碍 。结论 早期 治疗 、正确护理能提 高儿童膝关 节化脓性 关 节炎的治愈率及有效防止关节僵硬等后 遗症 。
中 国现 代 药 物 应 用 ２０１３年 ７月 第 ７卷 第 １４期 Ｃｈｉｎ Ｊ Ｍｏｄ Ｄｒｕｇ Ａｐｐｌ，ＪｕＩ ２０１３，Ｖｏ１．７，Ｎｏ．１４
· ２０９ ·
保守治疗未 出现显著 效果 ；老 年患 者发 生动 脉硬 化情况 ；血 红蛋 白持续 降低 患者 ；胃内 出现遗 漏病 灶 ，且发 生大 出血 症 状 。进行手术 治疗过 程 中 ，医护人 员需 保持 精确 操作 ，选 取 血管造影或应用 胃镜等确定 出血位 置及原 因 ，防止 给患者 造 成 极 大 伤 害 。
岁 ，单纯膝关节 感染 １５例 ，合 并髋 关节感 染 ２例 ，１４例 单纯 管通 畅 ，维持 引流管 呈负 压状 态 。观察 引 流液 的性质 ，有 无
表现 为关节红 、肿 、热 、痛等局部炎症 ，４例合并 有寒战 、高热 、 渗漏 ，及时更换 污染 的敷 料 。每 日更换 负压 吸 引器 ，注意 无
化脓性关节炎护理查房
心理护理与康复教育
总结词
提高患者康复信心，促进心理和社会适应。
详细描述
对患者进行心理疏导和支持，帮助他们正确认识化脓性关节炎的康复过程和注意 事项。同时，提供相关的康复教育和技能培训，帮助他们更好地适应社会和生活 。
04
并发症预防与处理
关节僵硬与挛缩
预防
早期进行功能锻炼，如屈曲、旋转等，以预防关节僵硬与挛 缩。
家庭支持系统
03
评估患者的家庭支持系统，包括家庭成员的关心和支持程度，
以及是否会影响患者的治疗和康复过程。
03
护理计划与实施
疼痛管理
总结词
有效缓解疼痛，提高患者生活质量。
详细描述
根据患者疼痛程度和性质，选择适当的止痛药物和辅助治疗措施，如非甾体 抗炎药、阿片类药物或物理治疗等。同时，关注患者的心理状况，及时进行 心理疏导，减少疼痛对生活质量的影响。
评估患者疼痛的程度，了解疼痛的 部位、性质、持续时间及对日常生 活的影响。
关节活动度
观察患者的关节活动是否受限，以 及受限程度。
肌肉力量
检查患者的肌肉力量，判断是否有 肌肉萎缩或瘫痪。
生命体征
监测患者的体温、心率、呼吸等生 命体征，以及是否有感染征象。
心理状况评估
1 2
焦虑情绪
了解患者是否有焦虑、紧张、不安等情绪，以 及这些情绪对患者的影响。
处理
如发生关节僵硬与挛缩，需在医生指导下进行物理治疗，如 按摩、针灸等。
感染扩散与全身炎症反应
预防
密切观察病情，如出现高热、白细胞增高，提示感染扩散，需及时处理。
处理
及时使用抗生素，必要时进行手术治疗。
血栓形成与肺栓塞
预防
鼓励患者下床活动，预防血栓形成。
关节化脓性感染的护理诊断及措施
关节化脓性感染的护理诊断及措施关节化脓性感染是一种严重的疾病，可能导致关节破坏、畸形和功能障碍。
本文将从病因、病理、护理诊断和措施等方面探讨关节化脓性感染的相关问题。
一、病因关节化脓性感染是由细菌感染引起的。
常见的致病菌包括金黄色葡萄球菌、白色念珠菌等。
这些细菌可能通过以下途径进入关节：1. 血源性传播：细菌通过血液流动到达关节，并在那里繁殖。
2. 邻近组织感染：附近的感染组织，如皮肤感染、骨髓炎等，扩散到关节。
3. 直接感染：细菌直接进入关节，如手术或外伤后感染。
二、病理关节化脓性感染的病理变化包括：1. 炎症反应：感染引起炎症反应，导致局部红肿、发热和疼痛。
2. 组织损伤：细菌分泌的毒素和酶可以破坏关节组织，导致软骨破坏、骨侵蚀和韧带损伤。
3. 脓液形成：感染加重时，白细胞和坏死组织在关节内堆积，形成脓液。
4. 血管损伤：感染可以引起血管炎症和血栓形成，导致血液循环障碍。
三、护理诊断根据病因病理和病情严重程度，提出以下护理诊断：1. 疼痛：由于炎症反应和组织损伤，患者可能感到剧烈疼痛。
应采取措施减轻疼痛，如药物治疗、物理治疗等。
2. 功能障碍：感染导致关节疼痛和肿胀，可能影响患者的正常活动和功能。
3. 心理压力：患者可能因疾病带来的痛苦和不便而产生焦虑和抑郁等心理压力。
应注意患者的情绪变化，提供心理支持。
4. 感染控制：采取措施控制感染，如使用抗生素、清洁伤口等，以防止感染扩散。
5. 营养失调：感染期间，患者可能因食欲减退、代谢增加等原因导致营养失调。
应评估患者的营养状况，并为患者提供合适的营养支持。
四、措施针对关节化脓性感染，可以采取以下治疗措施：1. 药物治疗：使用抗生素等药物来杀死细菌，减轻炎症反应，缓解疼痛。
2. 手术治疗：如果感染严重，可能需要手术来清理脓液、切除坏死组织并重建关节功能。
3. 物理治疗：在康复期间，可以采取物理治疗措施，如冷敷、热敷、按摩、功能锻炼等，以减轻疼痛、促进康复。
化脓性关节炎护理常规
【术前护理】
（一）一般护理
（二）病情观察
（三）用药护理
一．急性期病人患肢制动， 适当抬高患肢，保持患 病关节功能位，鼓励病 人做主动活动。
二．饮食：营养丰富且易消 化之食物。
一．观察局部情况，如：患 处关节有无红、肿、热 、痛及活动障碍的程度 。
二．观察全身情况：是否伴 有寒战、高热，以判断 有无全身性感染。
【术后护 理】
症状护理 功能锻炼
症状护理
1. 高热护理；同术前
2. 局部肿胀：应抬高患肢，利于静脉回流及出水管引流，减 少肢体肿胀。
3. 疼痛：抬高患肢；限止患肢活动；移动患肢时，做好支撑 与支托，减少刺激；及时止痛，适当给予必要的镇静剂、 镇痛剂。
4. 焦虑、紧张：做好心理护理，解除患者对疾病的紧张心理， 树立战胜疾病的信心。
二．肌肉萎缩、关节僵硬：急性炎症消退后，做患肢肌肉舒缩运动及旋转踝关节运动。
【术后护 理】
一般护理 病情观察 用药护理
一．一般护理
① 术后早期患肢制动，适当抬高，以促进血液循环。
② 饮食同术前，并注意补充钙质及胶质。
二．病情观察
① 术后24h应密切观察患者生命体征的变化，通过体温 曲线观察发热情况
功能锻炼
① 急性炎症消退后，指导病人做直腿抬高，肌肉静力性收缩、 旋转踝关节运动。
The End
一．遵医嘱使用敏感抗生素 ，注意有无继发感染。
二．高热患者需采用药物降 温者，注意降温效果及 不良反应。
【术前护理】
一．症状护理
一．高热护理：采用药物或物理降温，使用退热剂时应密切观察病情变化。 二．患肢疼痛、肿胀：限制患肢活动以减轻疼痛，患肢抬高，必要时遵医嘱使用镇痛药。
化脓性关节炎护理查房
2023化脓性关节炎护理查房•概述•诊断与鉴别诊断•治疗与护理•康复与预防目录01概述化脓性关节炎是一种由细菌引起的关节炎症，常常会导致关节疼痛、肿胀、功能障碍以及发热等症状。
化脓性关节炎主要分为急性和慢性两种类型，其中急性化脓性关节炎常由金黄色葡萄球菌引起，慢性化脓性关节炎则常常由结核分枝杆菌引起。
化脓性关节炎简介急性化脓性关节炎的发病机制主要是由于细菌进入关节腔后，产生一系列的炎症反应，导致关节滑膜、软骨以及骨质等组织的破坏和炎症。
慢性化脓性关节炎则主要是由于细菌在关节内的潜伏感染，导致反复发作的炎症反应，逐渐破坏关节结构。
急性化脓性关节炎常表现为突发的高热、关节疼痛和肿胀，以及关节活动障碍等症状。
慢性化脓性关节炎则表现为反复发作的关节疼痛、肿胀以及关节活动障碍等症状，同时可能伴有低热、乏力以及体重减轻等症状。
02诊断与鉴别诊断发热、关节疼痛、肿胀、活动受限等。
患者症状实验室检查X线检查白细胞计数增高，血沉加快。
早期关节周围软组织肿胀，随后出现关节间隙增宽或变窄，关节面不规则和骨质疏松等表现。
03化脓性关节炎的诊断标准0201以侵蚀性多关节炎为主，X线可见关节间隙增宽、骨质疏松，但无骨破坏。
类风湿关节炎常有低热、盗汗、乏力等结核中毒症状，X线可见骨破坏，但无骨膜反应。
结核性关节炎化脓性关节炎的鉴别诊断化脓性关节炎的并发症由于关节面破坏严重，导致关节变形。
关节畸形关节功能障碍病理性骨折血管炎由于炎症反复发作，导致关节活动受限。
由于骨质疏松和骨破坏，导致骨折发生。
由于炎症累及血管壁，导致血管炎发生。
03治疗与护理化脓性关节炎的一般治疗减轻关节负担，缓解疼痛和炎症。
休息针对病原体感染选用敏感抗生素。
抗生素治疗如热敷、冷敷、按摩等，有助于缓解症状。
物理疗法在急性期可穿戴护膝、护腕等矫形器。
矫形器使用避免关节过度屈曲或伸展，保持关节休息。
保持关节功能位通过药物、物理疗法等缓解关节疼痛。
疼痛护理关注患者情绪变化，给予心理疏导和支持。
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诊断
全身和局部症状 实验室检查 关节穿刺 X线检查
治疗
一、非手术治疗 1）早期应用有效抗生素治疗 2）全身支持疗法 3）局部制动和固定 4）关节内注入抗生素疗法。
治疗
二、手术治疗 关节切开引流
预后
护理
一、术前护理
（1）心理护理：患儿起病急，病情重,家 属对疾病及治疗不了解，易产生恐惧紧 张心理，护士应主动关心做好宣教。
（3）关节腔切开引流灌洗的护理： 1）保持冲洗引流管路通畅 2）观察冲洗的颜色，性质，量 3）保持伤口敷料的清洁，干燥 4）严格无菌操作，避免逆行感染
健康教育
一、功能锻炼
（1）急性期，可作患肢骨骼肌的等长收 缩运动
（2）炎症消退后，关节未明显破坏者可 进行关节伸屈功能锻炼
二、出院指导
关
炎症控制，关节粘连，功能受限
节直、脱位
病理过程分期
一、浆液性渗出期 二、浆液纤维素性渗出期 三、脓性渗出期
临床表现
全身毒血症状 关节红、肿、热、痛 关节功能障碍
辅助检查
一、实验室检查 1、白细胞升高，中性粒升高 2、血沉加快 3、血培养 4、关节液检查 二、X线检查
1)适当进行户外活动 2)加强饮调节，增强体质 3积极预防和控制感染 4定期复查，不适随诊
（2）特殊护理 1）高热护理 2）配合进行各种化验检查 3）局部制动 4）用药护理
(3)一般护理 1）皮肤护理 2）饮食护理 3）口腔护理
二、术后护理
（1）密切观察生命体征变化：
给予床边心电监测，氧气吸入，密切观 察患儿面色，血压，心率和血氧饱和度。
（2）体位
给予去枕平卧位，肩下垫软枕，头偏向 一侧
化脓性关节炎
定义：关节腔内的化脓性感染
一、好发年龄：儿童 二、好发部位：髋、膝关节
病因
致病菌：金葡菌多见 感染途径： 1、血源性（多见） 2、附近病灶直接蔓延 3、开放性关节损伤 4、医源性
病理过程
关节感染 滑膜水肿、充血 大量渗出液
吸收，炎症消退
炎症增加，渗出增多，细菌培养阳性