滑膜炎病例模板
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赵庄乡卫生院姓名李珊病区(科)外科床号ID号住院号入院记录姓名：李珊出生地：望都县南关村性别：女性职业：农民年龄：28 岁入院日期：2015-06-18 9：00婚姻：已婚病史记录时间：2015-06-18 14:00民族：汉族病史陈述者：自述主诉：左膝关节疼痛,肿胀，下蹲不适两天。
现病史：患者自述缘于两天前骑车时摔伤，后到县级医院检查拍片，结果提示：左膝关节半月板损伤，左膝部软组织损伤。
开药后在家休养，两天后自觉疼痛加重遂来我院治疗。
经检查，左膝关节明显肿胀，左膝关节屈伸活动受限，下蹲困难并伴有疼痛，关节周围压痛，浮髌实验阳性。
既往史：既往患胃炎三年，否认食物过敏史，青霉素过敏，无手术及外伤史，无输血史。
无结核及肝炎患者接触史。
个人史家族史：生于户籍地，无长期外地居住史，无疫区居住史，无吸烟史、饮酒史。
月经正常，育有一子，否认家族遗传性疾病。
体格检查体温：36.3℃脉搏：80次/分呼吸：18次/分血压：122/84mmHg发育正常，营养中等，神志清楚，精神欠佳，自主体位，查体合作。
全身皮肤粘膜无黄染，未见皮疹、皮下出血点，无肝掌及蜘蛛痣，全身浅表淋巴结未触及肿大。
头颅无畸形，毛发无脱落，眼睑无水肿，结膜无充血，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大同圆，对光反射灵敏。
耳廓无畸形，外耳道无异常分泌物。
鼻翼无扇动，鼻腔通畅，鼻中隔无偏曲，鼻旁窦无压痛。
口唇红润，无发绀，口唇黏膜无破溃，咽部充血，扁桃体无肿大，无化脓点，声音无嘶哑。
颈部压痛，气管居中。
胸廓对称无畸形，胸骨无压痛。
双肺呼吸运动对称，肋间隙无增宽，双侧语颤一致，未触及胸膜摩擦感或皮下捻发感，胃部压痛，呼吸规整，双肺呼吸音粗，未闻及干、湿性罗音及胸膜摩擦音。
心前区无隆起，心界无赵庄乡卫生院姓名李珊病区(科)外科床号ID号住院号扩大，心率80次/分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。
腹部平坦，未见胃肠型及蠕动波，腹肌软，肝脾肋下未触及，无移动性浊音，肝浊音界存在。
滑膜炎病历模板
滑膜炎病历模板
患者姓名：性别：年龄：职业：联系电话：住址：
就诊日期，主诉，患者因（主诉症状）就诊，病情发病时间（如有），病情加重、缓解因素（如有），诊断治疗经过，（包括用药、治疗措施、效果等）。
现病史，患者以前是否有类似病史、手术史、外伤史、输血史等。
既往史，患者以前是否有高血压、糖尿病、心脏病、肾脏病、肝脏病、结核病、风湿病等。
个人史，患者是否有吸烟、酗酒、药物过敏等。
家族史，患者家族中是否有遗传性疾病、肿瘤、心脏病等。
体格检查，患者入院时的生命体征、一般情况、皮肤黏膜、淋巴结、头面部、
颈部、胸部、心脏、肺部、腹部、生殖系统、四肢、神经系统等检查结果。
实验室检查，患者入院时的血常规、尿常规、生化检查、凝血功能、免疫学检查、病原学检查等结果。
影像学检查，患者入院时的X光、CT、MRI、B超、内窥镜、放射性核素扫描、超声心动图等结果。
诊断，对患者的病情进行综合分析，明确诊断。
治疗方案，对患者的病情进行治疗，包括用药、手术等。
治疗效果，对患者的治疗效果进行记录，包括症状改善、体征好转、实验室检
查结果等。
注意事项，对患者的出院后注意事项进行说明，包括饮食、生活、运动等。
随访计划，对患者的出院后随访计划进行安排。
以上是滑膜炎病历模板的具体内容，希望对您有所帮助。
祝患者早日康复！。
滑膜炎病历书写范文
滑膜炎病历书写范文英文回答：Synovitis is a condition characterized by inflammation of the synovial membrane, which lines the joints. It can occur in various joints in the body, such as the knee, hip, shoulder, and wrist. The inflammation is usually the result of an underlying condition, such as rheumatoid arthritis, gout, or infection. The symptoms of synovitis include joint pain, swelling, stiffness, and limited range of motion.In my case, I developed synovitis in my knee joint. I started experiencing pain and swelling in my knee, which made it difficult for me to walk or perform daily activities. The pain was sharp and throbbing, and the swelling was noticeable even without touching the knee. I also noticed that my knee felt warm to the touch.I went to see a doctor who performed a physical examination and ordered some tests, including blood testsand imaging studies. The blood tests showed elevated levels of inflammatory markers, confirming the presence of inflammation. The imaging studies, such as X-rays and MRI, revealed joint effusion and thickening of the synovial membrane.Based on these findings, the doctor diagnosed me with synovitis. He explained that the inflammation in my kneewas likely caused by an underlying condition, such as rheumatoid arthritis or an injury. He recommended a combination of treatments to manage the symptoms andaddress the underlying cause.The treatment plan included nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) to reduce pain and inflammation.I was also advised to rest and avoid activities that put stress on the knee joint. In addition, the doctorprescribed physical therapy to improve joint mobility and strengthen the surrounding muscles. If the symptomspersisted or worsened, the doctor mentioned the possibility of intra-articular corticosteroid injections or surgical intervention.I followed the treatment plan diligently and noticed gradual improvement in my symptoms over time. The pain and swelling in my knee subsided, and I regained normal range of motion. I continued with physical therapy exercises even after the symptoms resolved to prevent recurrence and maintain joint health.中文回答：滑膜炎是一种以关节滑膜炎症为特征的疾病，滑膜炎病历书写范文。
滑膜炎病例模板
赵庄乡卫生院姓名李珊病区(科)外科床号ID号住院号入院记录姓名：李珊出生地：望都县南关村性别：女性职业：农民年龄：28 岁入院日期：2015-06-18 9：00婚姻：已婚病史记录时间：2015-06-18 14:00民族：汉族病史陈述者：自述主诉：左膝关节疼痛,肿胀，下蹲不适两天。
现病史：患者自述缘于两天前骑车时摔伤，后到县级医院检查拍片，结果提示：左膝关节半月板损伤，左膝部软组织损伤。
开药后在家休养，两天后自觉疼痛加重遂来我院治疗。
经检查，左膝关节明显肿胀，左膝关节屈伸活动受限，下蹲困难并伴有疼痛，关节周围压痛，浮髌实验阳性。
既往史：既往患胃炎三年，否认食物过敏史，青霉素过敏，无手术及外伤史，无输血史。
无结核及肝炎患者接触史。
个人史家族史：生于户籍地，无长期外地居住史，无疫区居住史，无吸烟史、饮酒史。
月经正常，育有一子，否认家族遗传性疾病。
体格检查体温：36.3℃脉搏：80次/分呼吸：18次/分血压：122/84mmHg发育正常，营养中等，神志清楚，精神欠佳，自主体位，查体合作。
全身皮肤粘膜无黄染，未见皮疹、皮下出血点，无肝掌及蜘蛛痣，全身浅表淋巴结未触及肿大。
头颅无畸形，毛发无脱落，眼睑无水肿，结膜无充血，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大同圆，对光反射灵敏。
耳廓无畸形，外耳道无异常分泌物。
鼻翼无扇动，鼻腔通畅，鼻中隔无偏曲，鼻旁窦无压痛。
口唇红润，无发绀，口唇黏膜无破溃，咽部充血，扁桃体无肿大，无化脓点，声音无嘶哑。
颈部压痛，气管居中。
胸廓对称无畸形，胸骨无压痛。
双肺呼吸运动对称，肋间隙无增宽，双侧语颤一致，未触及胸膜摩擦感或皮下捻发感，胃部压痛，呼吸规整，赵庄乡卫生院姓名李珊病区(科)外科床号ID号住院号双肺呼吸音粗，未闻及干、湿性罗音及胸膜摩擦音。
心前区无隆起，心界无扩大，心率80次/分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。
腹部平坦，未见胃肠型及蠕动波，腹肌软，肝脾肋下未触及，无移动性浊音，肝浊音界存在。
滑膜炎病历书写范文
滑膜炎病历书写范文英文回答：Synovitis, also known as tenosynovitis, is a condition characterized by inflammation of the synovial membrane that lines the joints and tendons. It can occur in various parts of the body, such as the wrist, hand, ankle, and foot. The main symptoms of synovitis include pain, swelling, tenderness, and difficulty moving the affected joint or tendon.One common cause of synovitis is repetitive motion or overuse of a particular joint or tendon. For example, individuals who engage in activities that requirerepetitive hand or wrist movements, such as typing or playing musical instruments, are at a higher risk of developing synovitis in those areas. Another cause of synovitis is trauma or injury to the joint or tendon, which can lead to inflammation and subsequent synovitis.Treatment for synovitis usually involves a combinationof rest, immobilization, and medication. Resting theaffected joint or tendon is crucial to allow the inflammation to subside. Immobilization may be achieved through the use of splints or braces, which help tostabilize the joint and prevent further damage.Nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) are commonly prescribed to reduce pain and inflammation. In severe cases, corticosteroid injections may be administered directly into the affected joint or tendon to provide relief.In addition to these conventional treatments, physical therapy exercises and interventions may also be recommended to improve joint mobility and strengthen the surrounding muscles. These exercises can help to reduce pain andprevent future episodes of synovitis. It is important to follow the prescribed treatment plan and attend regular follow-up appointments to monitor progress and make any necessary adjustments.中文回答：滑膜炎，又称为腱鞘炎，是一种以关节和肌腱的滑膜炎症为特征的疾病。
滑膜炎病例书写范文
滑膜炎病例书写范文# 门诊病历。
一、初诊。
日期：[具体日期]姓名：[患者姓名]性别：[患者性别]年龄：[X]岁。
职业：[工作类型]主诉：大夫啊，我这膝盖可把我折腾惨喽。
这膝盖啊，又肿又疼的，就像里面住了个调皮捣蛋的小鬼儿，时不时就捣鼓一下，特别是我走路走多了或者上下楼梯的时候，那疼得哟，就跟有根针在里面扎似的。
这情况都持续了[X]天啦。
现病史：大概在[开始时间]，我也没干啥特别的事儿，就突然觉得这膝盖有点不舒服。
一开始我还没太在意呢，想着可能就是累着了，休息休息就好了。
谁知道啊，这膝盖越来越不听话，那肿起来的地方就像个小馒头似的，一天比一天大。
我自己在家也试着热敷了一下，就像伺候个大爷似的，可没什么太大的效果。
这几天我都不敢随便走动了，就怕这膝盖疼得更厉害，感觉自己都快变成“瘸腿大侠”了。
既往史：过敏史：我对青霉素过敏，有一次生病打青霉素，身上起了好多小红疹子，痒得不行，从那以后我就再也不敢碰青霉素了。
家族史：我家里人身体都还不错，没听说有谁有像我这样的膝盖问题。
我爸妈都有点高血压，可能这高血压也有点遗传的因素在里面吧。
体格检查：我让患者坐在检查床上，把裤子卷起来露出膝盖。
这一看，这膝盖确实肿得比较明显，就像一个充了气的小气球似的。
我用手轻轻按了按，患者就喊疼，感觉就像按到了他的痛点开关一样。
我又让患者活动了一下膝盖，这弯曲和伸直的时候都不太顺畅，就像生锈的老机器一样，还能听到轻微的“嘎吱”声呢。
我又检查了一下周围的肌肉，发现肌肉有点紧张，可能是因为膝盖疼，这肌肉一直处于一种自我保护的状态吧。
初步诊断：根据患者的症状、病史还有我的检查啊，我初步判断这是滑膜炎。
就像是这膝盖里面的滑膜发炎了，就像一群小蚂蚁在里面乱爬，搞得膝盖不得安宁。
处理意见：1. 先给患者开了点药。
我开了消炎止痛的药，就像给那些捣乱的“小蚂蚁”撒点药粉，让它们老实点。
具体的药是[药品名称]，按照说明书上的剂量吃，一天吃[X]次，饭后吃，这药可能会有点刺激胃，得小心点。
滑膜炎病例模板资料讲解
滑膜炎病例模板入院记录姓名：李珊出生地：望都县南关村性别：女性职业：农民年龄：28 岁入院日期：2015-06-18 9：00婚姻：已婚病史记录时间：2015-06-18 14:00民族：汉族病史陈述者：自述主诉：左膝关节疼痛,肿胀，下蹲不适两天。
现病史：患者自述缘于两天前骑车时摔伤，后到县级医院检查拍片，结果提示：左膝关节半月板损伤，左膝部软组织损伤。
开药后在家休养，两天后自觉疼痛加重遂来我院治疗。
经检查，左膝关节明显肿胀，左膝关节屈伸活动受限，下蹲困难并伴有疼痛，关节周围压痛，浮髌实验阳性。
既往史：既往患胃炎三年，否认食物过敏史，青霉素过敏，无手术及外伤史，无输血史。
无结核及肝炎患者接触史。
个人史家族史：生于户籍地，无长期外地居住史，无疫区居住史，无吸烟史、饮酒史。
月经正常，育有一子，否认家族遗传性疾病。
体格检查体温：36.3℃脉搏：80次/分呼吸：18次/分血压：122/84mmHg 发育正常，营养中等，神志清楚，精神欠佳，自主体位，查体合作。
全身皮肤粘膜无黄染，未见皮疹、皮下出血点，无肝掌及蜘蛛痣，全身浅表淋巴结未触及肿大。
头颅无畸形，毛发无脱落，眼睑无水肿，结膜无充血，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大同圆，对光反射灵敏。
耳廓无畸形，外耳道无异常分泌物。
鼻翼无扇动，鼻腔通畅，鼻中隔无偏曲，鼻旁窦无压痛。
口唇红润，无发绀，口唇黏膜无破溃，咽部充血，扁桃体无肿大，无化脓点，声音无嘶哑。
颈部压痛，气管居中。
胸廓对称无畸形，胸骨无压痛。
双肺呼吸运动对称，肋间隙无增宽，双侧语颤一致，未触及胸膜摩擦感或皮下捻发感，胃部压痛，呼吸规整，双肺呼吸音粗，未闻及干、湿性罗音及胸膜摩擦音。
心前区无隆起，心界无扩大，心率80次/分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。
腹部平坦，未见胃肠型及蠕动波，腹肌软，肝脾肋下未触及，无移动性浊音，肝浊音界存在。
双肾区及双侧输尿管走形区无叩击痛，肠鸣音正常，无血管杂音。
肛门及外生殖器未查。
滑膜炎病例模板
患者自述左膝关节疼痛减轻，饮食、睡眠可。继续同前治疗。
2015-06-2210:00
患者自述左膝关节疼痛明显减轻。查体：左膝关节肿胀不明显，关节周围轻微压痛。浮髌实验阴性。患者要求出院，嘱其卧床休息，减少活动，可进行股四头肌的锻炼，直腿抬高等可促进血液循环，有利于关节积液的吸收。继续服用药物治疗，并定期来医院检查。准予出院。
病历特点：
1、患者缘于2天前骑车摔伤左膝关节，随即关节肿胀疼痛，后到县级医院检查拍片，结果提示：左膝关节半月板损伤，左膝部软组织损伤。开药后在家休养，两天后自觉疼痛加重遂来我院治疗。经检查，左膝关节明显肿胀，左膝关节屈伸活动受限，下蹲困难并伴有疼痛，关节周围压痛，浮髌实验阳性。遂以“左膝关节外伤性滑膜炎”收住院。患者自发病以来，无头痛，无盗汗，无咯血，无心前区疼痛，神志清，精神欠佳，睡眠欠佳，食欲不佳。
发育正常，营养中等，神志清楚，精神欠佳，自主体位，查体合作。全身皮肤粘膜无黄染，未见皮疹、皮下出血点，无肝掌及蜘蛛痣，全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形，毛发无脱落，眼睑无水肿，结膜无充血，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大同圆，对光反射灵敏。耳廓无畸形，外耳道无异常分泌物。鼻翼无扇动，鼻腔通畅，鼻中隔无偏曲，鼻旁窦无压痛。口唇红润，无发绀，口唇黏膜无破溃，咽部充血，扁桃体无肿大，无化脓点，声音无嘶哑。颈部压痛，气管居中。胸廓对称无畸形，胸骨无压痛。双肺呼吸运动对称，肋间隙无增宽，双侧语颤一致，未触及胸膜摩擦感或皮下捻发感，胃部压痛，呼吸规整，双肺呼吸音粗，未闻及干、湿性罗音及胸膜摩擦音。心前区无隆起，心界无扩大，心率80次/分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平坦，未见胃肠型及蠕动波，腹肌软，肝脾肋下未触及，无移动性浊音，肝浊音界存在。双肾区及双侧输尿管走形区无叩击痛，肠鸣音正常，无血管杂音。肛门及外生殖器未查。脊柱无畸形，无杵状指（趾）。神经系统：角膜反射、腹壁反射正常，肌张力正常，肌力5级，肢体无瘫痪，双侧肱二、三头肌腱反射正常存在，Babinski征ChaddockOppenheim征、Hoffmann征、Kernig征未引出。生理反射存在。
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赵庄乡卫生院
姓名李珊病区
(科
)
外科床
号
ID
号
住
院
号
入院记录
姓
名：
李珊出生地：
望都县南关
村
性
别：
女性职业：农民
年
龄：
28
岁
入院日
期：
2015-06-18
9：00
婚
姻：
已
婚
病史记
录时间：
2015-06-18
14:00
民
族：
汉
族
病史陈
述者：
自述
主诉：左膝关节疼痛,肿胀，下蹲不适两天。
现病史：患者自述缘于两天前骑车时摔伤，后到县级医院检查拍片，结果提示：左膝关节半月板损伤，左膝部软组织损伤。
开药后在家休养，两天后自觉疼痛加重遂来我院治疗。
经检查，左膝关节明显肿胀，左膝关节
赵庄乡卫生院
姓名李珊病区
(科
)
外科床
号
ID
号
住
院
号
屈伸活动受限，下蹲困难并伴有疼痛，关节周围压痛，浮髌实验阳性。
既往史：既往患胃炎三年，否认食物过敏史，青霉素过敏，无手术及外伤史，无输血史。
无结核及肝炎患者接触史。
个人史家族史：生于户籍地，无长期外地居住史，无疫区居住史，无吸烟史、饮酒史。
月经正常，育有一子，否认家族遗传性疾病。
体格检查
体温：36.3℃脉搏：80次/分呼吸：18次/分血压：122/84mmHg 发育正常，营养中等，神志清楚，精神欠佳，自主体位，查体合作。
全身皮肤粘膜无黄染，未见皮疹、皮下出血点，无肝掌及蜘蛛痣，全身浅表淋巴结未触及肿大。
头颅无畸形，毛发无脱落，眼睑无水肿，结膜无充血，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大同圆，对光反射灵敏。
耳廓无畸形，外耳道无异常分泌物。
鼻翼无扇动，鼻腔通畅，鼻中隔无偏曲，鼻旁窦无压痛。
口唇红润，无发绀，口唇黏膜无破溃，咽部充血，扁桃体无肿大，无化脓点，声音无嘶哑。
颈部压痛，气管居中。
胸廓对称无畸形，胸骨无压痛。
双肺呼吸运动对称，肋间隙无增宽，双侧语颤一致，未触及胸膜摩擦感或皮下捻发感，胃部压痛，呼吸规整，双肺呼吸音粗，未闻及干、湿性罗音及胸膜摩擦音。
心前区无隆起，心界无扩大，心率80次/分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。
腹部平坦，未见胃肠型及蠕动波，腹肌软，肝脾肋下未触及，无移动性浊音，肝浊音界存在。
双肾区及双侧输尿管走形区无叩击痛，肠鸣音正常，无血管杂音。
肛门及外生殖器未查。
脊柱无畸形，无杵状指（趾）。
神经系统：角膜反射、腹壁反射正常，肌张力正常，肌力5级，肢体无瘫痪，双侧肱二、三头肌腱反射正常存在，Babinski征
赵庄乡卫生院
姓名李珊病区
(科
)
外科床
号
ID
号
住
院
号ChaddockOppenheim征、Hoffmann征、Kernig征未引出。
生理反射存在。
专科检查：可见患者左膝关节肿胀，关节周围压痛明显，浮髌实验阳性
初步诊断：1.左膝关节外伤性滑膜炎
2.左膝关节半月板损伤
3.慢性胃炎
手工签名：
赵庄乡卫生院
姓名李珊病区
(科
)
外科床
号
ID
号
住
院
号
首次病程记
录
2015-06-18 10:30
患者李珊，女，28岁，汉族，已婚，望都县南关村人。
主因左膝关节疼痛，活动受限，于2015-06-18 9:00入院。
病历特点：
1、患者缘于2天前骑车摔伤左膝关节，随即关节肿胀疼痛，后到县级
医院检查拍片，结果提示：左膝关节半月板损伤，左膝部软组织损伤。
开
药后在家休养，两天后自觉疼痛加重遂来我院治疗。
经检查，左膝关节明
显肿胀，左膝关节屈伸活动受限，下蹲困难并伴有疼痛，关节周围压痛，
浮髌实验阳性。
遂以“左膝关节外伤性滑膜炎”收住院。
患者自发病以来，
无头痛，无盗汗，无咯血，无心前区疼痛，神志清，精神欠佳，睡眠欠佳，
食欲不佳。
2、女性28岁，既往患慢性胃炎三年。
否认食物过敏史，药物过敏史。
3、查体：体温：36.3℃脉搏：80次/分呼吸：16次/分血压122/84mmHg发
育正常，营养中等。
口唇无紫绀，咽部充血，双侧扁桃体无肿大，无化脓点。
颈软，无抵抗。
双肺呼吸音粗，未闻及干湿性罗音。
心率80次/分，律整有力，各瓣膜听诊区未闻及杂音。
腹软，无压痛，无反跳痛及肌紧张，腹叩鼓音，肠鸣
音正常存在。
双巴氏征、克氏征阴性。
初步诊断：
赵庄乡卫生院
姓名李珊病区
(科
)
外科床
号
ID
号
住
院
号
1.左膝关节外伤性滑膜炎
2.左膝关节半月板损伤
3.慢性胃炎
治疗：
1、给予外科三级护理。
卧床休息，抬高患肢，禁止负重。
2、给予普食。
3、给予抗炎等对症治疗。
4、向患者家属交待病情变化及转归。
5、进一步完善入院各项检查。
手工签名：
2015-06-19 9:00
患者自述左膝关节疼痛，饮食、睡眠欠佳。
自觉咳嗽，咳痰等感冒症状。
查体：左膝关节轻度肿胀，压痛。
嘱患者抬高患肢，可用弹力绷带加压包扎左膝，并禁止活动。
给予激素、抗生素等对症治疗。
给予胃炎药物对症治疗。
留院继续治疗。
赵庄乡卫生院
姓名李珊病区
(科
)
外科床
号
ID
号
住
院
号
2015-06-20 9:30
患者自述左膝关节疼痛减轻，饮食、睡眠可。
继续同前治疗。
2015-06-22 10:00
患者自述左膝关节疼痛明显减轻。
查体：左膝关节肿胀不明显，关节周围轻微压痛。
浮髌实验阴性。
患者要求出院，嘱其卧床休息，减少活动，可进行股四头肌的锻炼，直腿抬高等可促进血液循环，有利于关节积液的吸收。
继续服用药物治疗，并定期来医院检查。
准予出院。
赵庄乡卫生院
姓名李珊病区
(科
)
外科床
号
ID
号
住
院
号
赵庄乡卫生院
姓名李珊病区
(科
)
外科床
号
ID
号
住
院
号。