【偏方】经方治肾脏疾病
【偏方】经方治肾脏疾病
1、麻黄连翘赤小豆汤
此方仲景原为湿热内蕴兼感外邪的发黄而设。为表里双解之剂。岳老用以治急性肾炎证属“风水相搏”湿热兼表者。
用麻黄、杏仁疏风宣肺，疏风重在解表发汗，宣肺亦可通阳利水；连翘、桑皮清热肃肺行水；生姜以散水气，并配合清热渗湿利尿。
合用汗、清、利三法，表里分消，每取速效。他还根据《类聚方广义》以本方用治疥癣内陷一身搔痒，发热咳喘肿满的记载，收此方移治肾炎合并皮肤湿疹的患者，宣达透泄湿毒，亦获效机。并用此方合甘麦大枣汤加生地、紫草、女贞子、旱莲草等凉血止血之品，治疗过敏性紫瘕肾炎，经治三月而愈。总之，岳老用此方从“湿热”着眼，重心抓住宣透清泄四字而尽得其用。
2、越婢加术汤
急性肾炎：症见汗出恶风，一身尽肿，小便不利，属风水而有郁热者。
岳老投本方发越阳气，清热散水。越婢汤是仲景治疗“风水”证的主要方剂之一。本证是由于感外受邪，肺气不宣，通调失职，水气逆行而为浮肿，肿势每从头面开始，迅即蔓延全身，其病变均在肺与肌表。本方加白术，名越婢加术汤，《古今录验》谓其增强祛湿作用，陆渊雷称为逐水发汗之主剂，是肺脾两治之剂，对肾炎辩证为肺热内郁，通调失职，水湿内滞者，投之颇宜。
3、防已黄芪汤
岳老每以本方治肺脾气虚，卫表不固之风水症。岳老曾治某慢性肾炎患者，浮肿，汗出恶风，舌淡脉浮虚，尿蛋白（＋＋＋），诊断为气虚水停之“风水”，先后用本方益气实脾利水，历时一载。守方不更而获治愈。治肾炎病后期蛋白尿，岳老亦擅用此方，并认为黄芪不应小于30克，坚持服之有效。
岳老说本症乃风与水相乘，但用治风逐水健脾之品，方用防已通
行十二经，走而不守，为治风之主药；黄芪逐肌表之水；白术健脾，与黄芪合用以止汗；合姜枣以调和营卫。若肾最素虚者，附子、杜仲亦可加入。
4、五苓散
岳老用于脾虚不健，水湿泛滥之肾炎浮肿，或兼外感发热，汗出恶风，小便不利者。岳老应用本方有三个特点：（1）遵照仲景制方，多用散剂（泽泻120克、茯苓、白术、猪苓各90克，共为细末，每服4.5～9克）。（2）注意仲景原方剂量比例。他说：我院中药研究所对五苓散之利尿作用曾用研究，按仲景方剂量则利尿效果最佳，若各药等量投后，则利尿效果明显降低。（3）对方中桂枝灵活应用。有外感发热者用桂枝，若无表证则用肉桂。章楠氏亦云：“若无表证，宜用肉桂，则其化气行水之功胜也，”（转引自《伤寒论方解》）。水肿甚者加丁香、沉香、木香、白豆蔻。
5、猪苓汤
岳老每以本方治肾盂肾炎、膀胱炎以及尿路结石的尿痛、尿急、尿血等湿热侵及下焦，阴亏水热互结者。
对改善尿路刺激症状及血尿有显著疗效。应用本方治“淋病”为中外医家所重视。如《方极》云：“猪苓汤治小便不利，若淋沥”。《方函口诀》亦云“此方为下焦蓄热，利尿之专剂……故治淋病或尿血”。笔者随岳老临证时，还见某军区一干部，因患慢性前列腺炎数年，排尿不畅，来京求诊，岳老疏猪苓汤全方，服五十余剂，症情显著改善。岳老用此方治淋病出血的经验值得重视。《古方便览》载一男子患血淋二、三年，一日血大出，痛不可耐，顷刻二、三升，目眩不知人事。即予此方，渐收效，不再发。《东郭医谈》亦载：“一男子下血，大小便不通，腹满欲死，医与四物汤加山栀、黄柏之方，腹满仍甚，余与猪苓汤加大黄，小便始渐通”。此外，岳老本人用该方合石苇散治疗肾结石、尿路结石，亦有良验。
猪苓汤与五苓散同属利尿之剂，但同中有异，岳老对此辨析甚明。
他说：“猪苓汤以疏泄浊所了，而不留其瘀滞，亦可滋润其真阴而不虑其枯燥，虽与五苓散同为利尿之剂，一则用术、桂暖肾以行水，一则用滑石、阿胶以滋阴行水。日本医生更具体指出治”淋病脓血，加车前子、大黄，更治尿血之重症。从脏器分之，五苓散病在肾，虽小便不利，而少腹不满，决不见脓血；猪苓汤证，病在膀胱尿道，其少腹必满，又多带脓血”。所论极为精辟。
6、栝蒌瞿麦丸
对肾炎、肾盂肾炎等寒热夹杂，小便不利证，岳老则选用此方。他说此类患者，既有下焦阳微腹中冷的小便不利之症，又有上焦燥热的口渴之症。单用温通、滋润均非所宜，惟有此方辛温寒润同用。所谓“上浮之焰非滋不熄；下积之冷非暖不消”，方以瓜蒌根润燥除上焦之热以生津，薯蓣补中焦之虚，茯苓、瞿麦渗泄以行下焦水气，更用附子之温补通阳，振作肾气。方后自注“以小便利，腹中温为知”，是本方眼目。一九六七年间，某病人患高血压肾病小便不利，岳老用此方治之，五剂而畅。
7、真武汤
肾阳衰微之慢性肾炎肾病期水肿、尿毒症，岳老每以此方温阳化气行水。如治李某尿毒症，昏迷，抽搐、尿闭，肢冷，经用真武汤加减而尿通肢温，继用补气健脾利尿之剂，转危为安。又治一例慢性肾盂肾炎尿毒症患者，用真武汤治疗后，尿毒症解除，尿内病理成分减少。岳老指出，肾为胃关，职司开阖，从阳则开，从阴则合，尿毒症而属肾阳式微者，法当温扶肾阳。以从其开，而使病机得转。
8、肾气丸
肾炎见阳虚症或恢复期，多用肾气丸。岳老指出，肾气丸六味
滋阴，具有壮水之主，以制阳光的作用，桂附温阳，见有益火之源，以消阴翳的作用。反相适所以相成，是方组成是寒热并用，水火兼补，不温不燥，一开一合，使水去而阴不伤，扶阳而水不升。岳老此论说明本方即是有补阴药的基础上加桂附以温阳，所谓补水中之火，就是根据阴阳互根的道理配伍的。
对尿结石的治疗，一般多用八正散、石苇散等清热利湿之剂，很少有用金匮肾气丸、桂附地黄丸治之者。岳老不囿于清利一法，据证施治，曾治某输尿管结石合并肾盂积水，而属肾虚不通化气行水者，用金匮肾气丸加味服60余剂，两次摄片证实，结石阴影消失。
由上观之，岳老对经方应用可谓深得仲景奥旨而自有发挥，实为古方治今之大家。
倪海厦伤寒论笔记（二五五）辨阳明病脉证并治法猪苓汤治疗肾结石、膀胱结石
倪海厦伤寒论笔记（二五五）辨阳明病脉证并治法猪苓汤治疗 肾结石、膀胱结石 《伤寒论》第223条辨：“若脉浮发热，渴欲饮水，小便不利者，猪苓汤主之。” 【原文解释】如果误下后出现脉浮、发热、口渴想喝水、小便不通畅的，属阴伤有热、水热互结于下焦，主治用猪苓汤。 在临床上，猪苓汤很好用。解读原文的时候，渴欲饮水，小便不利。 我们来看猪苓汤这个方子：猪苓一两去皮、茯苓二两、阿胶一两、滑石一两碎、泽泻一两。右五味，以水四升，先煮四味，取二升，去滓，纳下阿胶烊消，温服七合，日三服。 这个方子原方茯苓二两，我们在临床上，常用等量。我们把茯苓，猪苓，泽泻，这三味药拿出来，把桂枝和白术加进去的时候，就是我们的五苓散。把桂枝，白术拿掉，换成阿胶和滑石，就变成了猪苓汤了。 猪苓汤和五苓散这两个方剂，不太一样。猪苓汤出现的时候，病人是有小便痛。小便里面发炎，有膀胱或者是尿道结石，肾结石的时候，我们就会用到猪苓汤。为什么用猪苓汤，因为有滑石，滑石也是攻坚的，把石头打碎，让石头滑出来。 当我们在通利的时候，从肾脏到膀胱，中间还有尿道，疏尿管。石头通过去的时候，打碎的石头有角，很利，会把尿道刮破，所以，小便就会带血，很痛。因此，就会用到阿胶，阿胶可以止血。所以，我们看猪苓汤的设计多好，滑石把石头打碎，阿胶止血，然后，茯苓利中焦的水，猪苓利下焦的水，泽泻利全身的水。这样就把全身的水集中起来，用滑石打下来，然后用阿胶来止血。所以，猪苓汤就是一个治疗肾结石，膀胱结石的方子。 只要里面出现发炎，病人有渴欲饮水，小便不利这个症状，统统都可以用猪苓汤。 五苓散也是小便不利，五苓散用在时疫。过去经方里面用发表的
实用有效的5个肾病经方
实用有效的5个肾病经方 一、五苓散（煎剂） [方药]泽泻18g猪苓148茯苓14g桂枝10g白术14g 患者病症:甘草引起之浮肿、肾炎。 献曝语：此方本是治感冒的十大经方之一，对甘草所引起之钠潴溜浮肿，有特效，五、六剂即可痊愈。肾炎（并非肾盂肾炎）用此方必须多服,应服至40剂以上，方可痊愈。此外顽固剧烈之头痛，用此方多可治愈。 医界珠玉 1.陆渊雷氏云："此方以猪苓、泽泻、茯苓利小便，恢复肾脏机能。白术用以促进肠道吸收，排除胃肠中之积水。用桂枝以降气血之上冲，并兼治表。有人畏桂枝如虎狼，于此方中去桂枝,称之为四苓汤，仲景方意尽失。" 2.《金匮要略》云："假令瘦人，脐下有悸，吐涎沫而眩，此水也，五苓散主之。"陆氏对此条的注释云："此条的症候,则属于肾萎缩。从前认为慢性肾炎之一种，其症状进程极为缓慢，自觉烦渴，尿意频数，时常呕吐或头痛、失眠等神经症状，与《伤寒论》中之五苓散证正合，其人全身贫血，羸瘦极为迅速，此因尿中溢出蛋白所致,因而直接造成营养成分的减少，且有尿毒之郁滞，所以间接使全身营养大受障碍。因其贫血羸瘦，故称之谓瘦人。可能同时发生浮肿，掩而不见其赢瘦之状。水肿为肾病常见之症，在肾萎缩时，在胸膜、腹膜等浆液，膜腔内兼有发生渗漏液。如腹膜腔内的渗漏液单独多时,则令脐下有动悸。尿毒郁滞于血中，专作用于神经中枢及消化器官，发生尿中毒症，即令吐涎沫、癲眩。所吐液体,有时放出熏鼻尿味。尿中毒症有属于慢性者，不过是消化障碍,不思饮食、呕吐、腹泻、头痛、失眠或嗜睡等。其急性者,突然发作，昏不识人，全身筋脉痉挛，稍过片刻，即发作特殊性癍痫，昏睡数日，终至死亡。……肾萎缩预后多不良,用五苓散排除尿毒症,可轻快一时，不致忽然死去。对于肾脏的器质性病变，则不能根治。"
【偏方】经方治肾脏疾病
【偏方】经方治肾脏疾病 1、麻黄连翘赤小豆汤 此方仲景原为湿热内蕴兼感外邪的发黄而设。为表里双解之剂。岳老用以治急性肾炎证属“风水相搏”湿热兼表者。 用麻黄、杏仁疏风宣肺，疏风重在解表发汗，宣肺亦可通阳利水；连翘、桑皮清热肃肺行水；生姜以散水气，并配合清热渗湿利尿。 合用汗、清、利三法，表里分消，每取速效。他还根据《类聚方广义》以本方用治疥癣内陷一身搔痒，发热咳喘肿满的记载，收此方移治肾炎合并皮肤湿疹的患者，宣达透泄湿毒，亦获效机。并用此方合甘麦大枣汤加生地、紫草、女贞子、旱莲草等凉血止血之品，治疗过敏性紫瘕肾炎，经治三月而愈。总之，岳老用此方从“湿热”着眼，重心抓住宣透清泄四字而尽得其用。 2、越婢加术汤 急性肾炎：症见汗出恶风，一身尽肿，小便不利，属风水而有郁热者。 岳老投本方发越阳气，清热散水。越婢汤是仲景治疗“风水”证的主要方剂之一。本证是由于感外受邪，肺气不宣，通调失职，水气逆行而为浮肿，肿势每从头面开始，迅即蔓延全身，其病变均在肺与肌表。本方加白术，名越婢加术汤，《古今录验》谓其增强祛湿作用，陆渊雷称为逐水发汗之主剂，是肺脾两治之剂，对肾炎辩证为肺热内郁，通调失职，水湿内滞者，投之颇宜。 3、防已黄芪汤 岳老每以本方治肺脾气虚，卫表不固之风水症。岳老曾治某慢性肾炎患者，浮肿，汗出恶风，舌淡脉浮虚，尿蛋白（＋＋＋），诊断为气虚水停之“风水”，先后用本方益气实脾利水，历时一载。守方不更而获治愈。治肾炎病后期蛋白尿，岳老亦擅用此方，并认为黄芪不应小于30克，坚持服之有效。 岳老说本症乃风与水相乘，但用治风逐水健脾之品，方用防已通
行十二经，走而不守，为治风之主药；黄芪逐肌表之水；白术健脾，与黄芪合用以止汗；合姜枣以调和营卫。若肾最素虚者，附子、杜仲亦可加入。 4、五苓散 岳老用于脾虚不健，水湿泛滥之肾炎浮肿，或兼外感发热，汗出恶风，小便不利者。岳老应用本方有三个特点：（1）遵照仲景制方，多用散剂（泽泻120克、茯苓、白术、猪苓各90克，共为细末，每服4.5～9克）。（2）注意仲景原方剂量比例。他说：我院中药研究所对五苓散之利尿作用曾用研究，按仲景方剂量则利尿效果最佳，若各药等量投后，则利尿效果明显降低。（3）对方中桂枝灵活应用。有外感发热者用桂枝，若无表证则用肉桂。章楠氏亦云：“若无表证，宜用肉桂，则其化气行水之功胜也，”（转引自《伤寒论方解》）。水肿甚者加丁香、沉香、木香、白豆蔻。 5、猪苓汤 岳老每以本方治肾盂肾炎、膀胱炎以及尿路结石的尿痛、尿急、尿血等湿热侵及下焦，阴亏水热互结者。 对改善尿路刺激症状及血尿有显著疗效。应用本方治“淋病”为中外医家所重视。如《方极》云：“猪苓汤治小便不利，若淋沥”。《方函口诀》亦云“此方为下焦蓄热，利尿之专剂……故治淋病或尿血”。笔者随岳老临证时，还见某军区一干部，因患慢性前列腺炎数年，排尿不畅，来京求诊，岳老疏猪苓汤全方，服五十余剂，症情显著改善。岳老用此方治淋病出血的经验值得重视。《古方便览》载一男子患血淋二、三年，一日血大出，痛不可耐，顷刻二、三升，目眩不知人事。即予此方，渐收效，不再发。《东郭医谈》亦载：“一男子下血，大小便不通，腹满欲死，医与四物汤加山栀、黄柏之方，腹满仍甚，余与猪苓汤加大黄，小便始渐通”。此外，岳老本人用该方合石苇散治疗肾结石、尿路结石，亦有良验。
经方治疗肾病综合症(尿潜血水肿蛋白尿) 作者：如实
经方治疗肾病综合症（尿潜血水肿蛋白尿）作者：如实 肾病综合症 ●初诊日期：98/11/09，星期一。于小妹，13岁。 来诊原因：尿中潜血。 (于小妹本住校，因班上有人罹患H1N1故停课在家，其母说这位小妹之前在校体检，验出有尿中潜血、尿中RBC5-6。今校方通知其家长，需安排至医院做进一步检查，但因H1N1停课没法返校，电话联络后由一位中医前辈建议先来我诊所就诊，然后再至医院检查。) 望诊：脸稍微肿肿的，舌稍胖，苔薄白。 问诊：小便不太顺畅、小便热热的；大便一日一行，量较少、有些硬；LMP(最近一次月经)11/4。 触诊：摸额头稍热、手心热。 脉诊：在右尺浮部靠内侧有一细线(是输尿管位置有发炎)。诊断：下焦湿热。 处方：猪苓汤8克、凤尾草1.5克、白花蛇舌草1.5克、琥珀1克、桃仁0.5克、红花0.5克。4X6。 ●二诊日期：98/11/11，星期三。于小妹，13岁。 来诊原因：感冒。 望诊：脸更肿，眼胞浮肿，舌稍胖，苔白。 问诊：打喷嚏、流鼻涕，咳嗽有痰、痰少、痰白；觉身体热，
小便不太顺畅，不易流汗。 触诊：摸其前额稍热、上背热、手心热，量体温37.℃。 脉诊：右寸关有一浮细脉，按时脉体稍大带滑并不数。 诊断：风寒束表，内有郁热。 处方：大青龙汤12克、天花粉1克、鱼腥草1克。3X3。 ●三诊日期：98/11/12，星期四。于小妹，13岁。 来诊原因：水肿。 (于妈妈今晨打电话告知，虽然已没有感冒症状，但因其女自觉身肿、连蹲下去亦觉大腿紧紧的、蹲不太下去。到西医院泌尿科检查尿液：蛋白尿(+++)、WBC(白血球)0-2、RBC(红血球)1-3、OB(潜血)2+，初部判定肾病综合症，建议至肾脏科做进一步检查。当时我请其带女儿再来一趟，并告知不要服西药，因为肾病综合症是要服用类固醇；所幸西医并没开药物要她服用，可能觉得需至肾脏科做确诊的关系。上午来诊时于妈妈告知有详问，之前在学校时RBC(红血球)6、蛋白尿(++)) 望诊：脸更肿，眼胞亦更浮肿。 问诊：自觉腹部肿大、腿部肿大，蹲不太下去；小便不顺畅，不易流汗；大便一日一行，量少。 触诊：按腿部时皮肤没有凹陷。 脉诊：右脉缓滑，左尺沉小。 诊断：寒凝下焦，水湿停留。
陈明教授直播课(第四期)
【第四期】经方治疗肾脏病（二） 下肢肿胀（下肢无名水肿） 赤白芍各 1 包，炙甘草 2 包，当归 1 包，川芎 1 包，生黄芪 1-2 包， 党参 1-2 包，木瓜 1-2 包 用于气血不足之下肢郁胀，但按之不肿，晨轻暮重，常以柔肝养筋、 益气通络为治。（圣愈汤去生地，加赤芍、木瓜、甘草），屡用屡效。西医所谓下肢静脉炎可按此治疗。浮肿者，合五苓散。 脚踝浮肿 鸡鸣散： 木瓜 1 包，焦槟榔 1 包，陈皮 1 包，苏叶 1 包，吴茱萸 1 包，桔梗 1 包，生姜 2 包 用于寒湿下注，脚胫踝等部位浮肿、沉重、麻木或湿烂，湿脚气，或 由寒湿下注所致腿脚疼痛。 下肢发凉 茯苓 2 包，干姜 3 包，炒白术 1 包，炙甘草 2 包 本方为《金匮要略》“肾着汤”，用于腰以下发凉，效果肯定。 少阴阳虚寒痹腿疼 附片 2-3 包，茯苓 1-2 包，炒白术 1 包，白芍 1 包，党参 1 包，当归 1 包，鸡血藤 2 包，桂枝 2 包，川牛膝 2 包，细辛 1-2 包，防风 2 包， 独活 1 包，全蝎 1 包，炙甘草 2 包 本方为附子汤加味，用于周身关节疼痛，遇寒或阴雨天加重，痛处凝 滞不爽，甚则其痛如虎咬骨。 痛甚者加乳香、没药；甚则加川乌、草乌。 下肢抽筋、不安腿 熟地 2 包，当归 1 包，白芍 2 包，川芎 1 包，木瓜 2 包，炒枣仁 2 包，炙甘草 2 包，伸筋草 2 包，川牛膝 1 包 此方肝肾同治，为补肝汤加伸筋草、牛膝而成。 有湿热者，合四妙散（苍术、黄柏、生薏苡仁、川牛膝）淤血肾虚，加土鳖虫 1 包，川续断 1-2 包。 自拟补肾活血汤 方药：川牛膝 2 包，川续断 2 包，川芎 1 包，川赤芍 1 包，当归 1 包，丹参 1 包 主治：肾虚夹淤血之脚跟痛、腰腿酸软。
痛风、尿酸性肾病？这两个经方一合，温肾健脾、清热利湿，降尿酸
痛风、尿酸性肾病？这两个经方一合，温肾健脾、清热利湿， 降尿酸 痛风，一旦进展到痛风肾，再想好好治疗，难度大大增加痛风多年以后，如果出现夜尿多、血尿、腰膝酸软、下肢水肿...这大可能已经进展到慢性尿酸性肾病，又称慢性痛风性肾病，也叫痛风肾，是痛风疾病常见的继发性肾病，如果痛风肾还不去系统性有效治疗，到了晚期可出现肾损伤，甚至尿毒症，治疗则很棘手。 痛风性肾病的原因，和痛风关节炎一样，也是因为嘌呤代谢紊乱、血尿酸升高导致尿酸排泄增多以及尿酸盐沉积在肾脏引起的肾功能损害。一开始是肾小管损伤，表现为夜尿多，进而可出现身困体乏，腰膝酸软，面色萎黄（贫血），颜面和肢体浮肿，可伴有恶心呕吐，皮肤瘙痒等。 从痛风肾病的病理演变来看，早期多以湿热为主，病久则湿邪入里，伤及脾肾，导致脾肾亏虚。 一旦出现痛风肾，则以脾肾亏虚为主，但是热在痛风肾阶段并没有消失，因为湿热煎熬，可让尿液结成砂石，并发肾结石等。 同时，在临床上，痛风肾患者多见舌质黯淡或暗红，肌肤甲错，这是痛风及痛风肾并就及血，瘀血形成。 因此，中医对于痛风肾阶段的治疗，通常会采取健脾温肾，活血化瘀，清利湿热的方法。 今天科普，就分享一则用济生肾气丸合参苓白术散治疗慢性痛风肾的临床案例。 痛风肾，济生圣气丸合参苓白术散，温肾健脾，活血化瘀，清 利湿热，效果好 研究者选取68名痛风肾患者，男性41名，女性27名，年龄最大的71岁，最小29岁，病程最短的半年最长的12年，合并肾结石的37名，合并痛风石的17名。随机分为西药组34名和中药组34名。 治疗方法：
西药组：用EAA、LOP抑制尿酸生成和保护肾脏。 中药组：在西药组基础上，加服济生肾气丸合参苓白术散—— 熟地、山茱萸、山药、茯苓、丹皮、泽泻、制附子、桂枝、牛膝、车前仁、党参、白术、桔梗、砂仁、薏苡仁、海金沙、金钱草、大黄、丹参、甘草。 加减方法：小便短赤、镜下或肉眼有血尿者，去桂枝、制附子，加小蓟、石韦。伴有恶心欲吐者，加竹茹、姜半夏、黄连。关节肿痛者，加络石藤、青风藤、威灵仙。 上述两组均以3周为一疗程，治疗两个疗程。 疗效标准： 显效：临床症状消失，蛋白尿、血尿转阴，血尿酸和肌酐降到正常。 有效：临床症状明显改善，血尿酸、肌酐显著下降。 无效：治疗前后临床症状没有明显改善，各项生化指标改善不明显。 治疗结果： 西药组：显效4名，有效17名，无效13名。 中药组：显效13名，有效15名，无效6名。 血尿酸和肌酐降低效果： 西药组：尿酸从治疗前的均值596降低到396，肌酐从治疗前的均值412降低到332。 中药组：尿酸从治疗前的均值658降低到325，肌酐从治疗前的均值498降低到282。 从治疗结果看，无论临床疗效还是血尿酸、血清肌酐的改善情况加用中药济生肾气丸合参苓白术散后显著好于单用西药的效果。 总之，我们的目标是：尿酸不再高，痛风不会犯，远离痛风肾。 对于痛风，尿酸高，你有什么疑问，可以在评论区讨论，欲参与鸡尾降尿酸计划可联系，帮你制定一对一个性化综合调理方案，把尿酸长期稳定控制在正常范围，预防痛风发作。
?膜性肾病中医辨识经方选方：
膜性肾病中医辨识经方选方： 调理中焦首选经方：桂枝人参汤、五苓散、理中汤。 温补脾肾首选四逆汤、四逆加参汤。 补肾阳助脾阳利水当选真武汤、桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤、栝楼瞿麦丸。 宣肺泻肺当选葶苈大枣泻肺汤、麻杏苡甘汤、小青龙汤。 瘀水互结当选当归芍药散、桃核承气汤、大黄蛰虫丸。 水湿在表在上当选桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤（本方加知母为消水圣愈汤）。 瘀热在里首选麻黄连翘赤小豆汤、越婢加术汤。 阴虚有热、水湿不运当选猪苓汤，或麦门冬汤合时方葶苈子丸。中药治疗慢性肾脏病是否有优势？这是慢性肾脏病患者及家属茫然不知的问题！三十多年中医肾病行医经验我认为：1.中药毒副作用与激素、免疫抑制剂相比明确减少，适合慢性肾脏病长期调理。2.针对蛋白尿减少具有肯定疗效，特别是难治性肾病综合征如膜性肾病、糖尿病肾病、局灶阶段性肾炎、IgA肾病lees3级以上、膜增殖性肾炎，很多患者经过现代医学治疗蛋白尿难以减少者。3.减轻水肿，许多慢性肾脏病大量蛋白尿经过激素和免疫抑制剂治疗蛋白尿不减少，血浆白蛋白不升，水肿严重，经过加用中药具有肯定疗效，许多患者体重大幅度下降，即使出现肾心综合征的患者，中药调理依然有效。4.保护肾功能，延缓肾衰竭进展具有明确效应。许多慢性肾衰竭血肌酐增高，很多患者吃了很多药物如降压、利尿、中成药等，结果血肌酐逐步升高，担惊受怕，加用中药可以看到血肌酐稳定、血肌酐下降，部分血肌酐300umol/L左右患者可以见到血肌酐正常。血肌酐正常肾功能好转并不能代表疾病治愈，仍然需要定期复查，坚持治疗。5.改善机体免疫功能，减少感冒、肺部感染、肠道感染几率，有利于机体康复。临证之悟：当归芍药散源自于《伤寒杂病论》之经方，主治膜性肾病重在肝虚气郁，脾虚血少，肝脾不和之证，具有肝脾两调，补虚渗湿之功，特别适合于膜性肾病1-2期蛋白尿2-4克属
肾系疾病的中医治疗1——肾结石的经方治疗
肾系疾病的中医治疗1——肾结石的经方治疗 肾脏代谢功能失调的时候会产生各种疾病，最为常见的疾病有肾结石、肾炎、眩晕症、肾病综合征等疾病。慢性肾病如果得不到及时的治疗，最终会发展成尿毒证。（在之前的介绍疾病的文章中有朋友指出，文章里西医的内容比例太多，其原因是大多数的患者对中医没有认知，脑海里大多都是西医的观念。）肾结石、肾炎、尿毒证同高血压一样，都是疾病的名称。中医师无法根据疾病的名称制定相应的治疗方案，中医的核心理念是辨证论治，纯粹的中医大夫会通过患者阐述的具体症状开出具体的治疗方剂。下面本人会对肾结石、肾炎、肾病综合征等疾病常见的症状作出总结，根据具体的临床表现开出相应的经方方剂。眩晕症在之前的文章中有详细的介绍（链接如下）眩晕症的中医辩证与经方治疗！一、肾结石肾结石常见的临床症状：腰腹部绞痛和钝痛、恶心、呕吐、血尿、烦躁不安、咽喉疼痛、发热等症状。1，疼痛：肾绞痛发作突然，疼痛通常先从腰部或肋部开始，沿输尿管向下放射到下腹部、外阴部和大腿内侧，男性可放射至阴囊和睾丸，女性放射至阴唇附近。肾绞痛表示结石已经移动到输尿管或膀胱中，当结石在肾脏中的时候，常见的是腰腹部酸痛，疼痛在承受范围内，疼痛的位置大得是腰两侧向腰背部放射，实践中也能看到天枢穴位置疼痛的现象。2，血尿：结石活动可对尿路黏膜造成损伤，引起出血，因而出现血尿。肾结石的血尿通常发生在疼痛后，有时是本病的唯一症状。3，恶心、呕吐：大多数肾结石的患者都会有恶心、呕吐的症状，在中医的观念中，胃为肾之关（也有“肾为胃之关”的说法）。肾脏的五行属性属水，胃的五行属性属土，肾脏中有结石，水道受阻，不能正常运行，就会反侮到土（胃），所以会有恶心、呕吐的症状。4，烦躁不安、咽喉疼痛、发热：此类症状都是因为阳不能入阴而形成的症状，阳不能入阴形成的症状在《阴阳律》的文章中有详细介绍，链接如下（中医阴阳律——行阳才是中医的灵魂！）5，过去（经济落后的偏远山区）长期饮用地下水形成的五金类的结石，其典型症状是：病人站立的时候不能小便，平躺的时候可以小便。6，除
六种补肾常用药对及对应的多个处方–经方派
六种补肾常用药对及对应的多个处方–经方派 熟地黄+枸杞子 此为滋补肝肾，益精补血的常用配伍。 熟地黄甘温质润，入肝肾滋阴补血，益精填髓，滋补力强，为滋阴补血之要药。枸杞子味甘，性平，归肝、肾经，滋补肝肾，益精养血，长于明目。 二药归肝、肾经，都能滋补肝肾，益精补血，同类相求，相配滋补之功更著，同治一切精血亏虚之证，包括肝肾不足之头晕目眩、视物昏花、耳聋耳鸣、腰膝酸软、形容憔悴、阳痿遗精、须发早白等，以及面色萎黄、心悸失眠、月经不调等。 治疗真阴精血亏损，妇人经迟血少，腰膝筋骨疼痛，或气血虚寒，心腹疼痛等证，可配伍当归、杜仲、牛膝、肉桂等，如《景岳全书》大营煎。 治疗肝肾俱虚，眼常昏暗，多见黑花，或生翳障，视物不明，迎风流泪，可配伍菟丝子、肉苁蓉、巴戟天、车前子、甘菊花，如《御药院方》七仙丸。 治疗肾虚耳聋，可配伍怀山药、茯苓、山萸肉等，如《不知医必要》地黄汤。 治疗肾水不足，精关不固之滑精，可配伍金樱子、山楂、莲肉、莲花心、芡实、茯苓、当归，如《医学正传》引丹溪方九龙丹。 若精血不足伴有虚热或兼有气滞，以生地黄和枸杞子配伍，可兼清虚热，生地黄以其“滑利流通之性”，合枸杞子填补精血而无滞气之弊。 如治疗肝肾阴虚，肝气郁滞，可以生地黄、枸杞子配伍沙参、当归、麦冬、川楝子，如《续名医类案》一贯煎。 若治疗产后骨蒸劳热，可配伍人参、当归、麦冬、石斛、柴胡、胡黄连、山药、黄柏，如《傅青主女科·产后篇》加味大造汤。 熟地黄+五味子 二药为滋补肺肾，纳气平喘的常用配伍。
熟地黄长于滋肾填精；五味子酸、甘，温，归肺、心、肾经，善于敛肺滋肾，生津敛汗，涩精止遗，宁心安神。 熟地黄与五味子合用，肺肾同治，补中有收。滋肾润肺，润肺滋水上之源，滋肾补真水之源，金水相生，滋补肺肾之力倍增；而滋补肺肾同时能固骨精，敛肺气。 肾为气之根，主吸气；肺为气之主，主呼气，该配伍既滋肾固肾复肾纳气之职，又润肺敛肺复肺主气之职，上下同治，标本兼顾，久咳虚喘易平，共奏滋补肺肾，纳气平喘之功。 常用于肺肾两虚或肾虚不能纳气，咳嗽气喘，呼多吸少等，常配山药、山茱萸同用，如《症因脉治》都气丸、《医部全录》引《体仁汇编》麦味地黄丸。 二药补收配伍，还能补肾固肾，涩精止遗。 熟地黄甘温质润，长于填补肾精；五味子酸涩性温，能补肾涩精止遗，《本草备要》曰其能“强阴涩精”，合用补肾涩精，标本兼顾，常同用治疗肾精不固之遗精滑精，或肾精不足之耳鸣，腰膝酸软，阳痿，不育不孕。 若治疗阴虚火旺，精关不固之梦遗，可配伍黄柏、麦冬、枸杞子、山萸肉、天冬、莲须等，如《惠直堂方》梦遗方； 治疗男子精少难嗣，可配伍菟丝子、生地黄、天冬、麦冬、茯神、怀山药、莲肉、人参、枸杞子，如《叶氏女科》固本丸。 二药补涩结合还能滋阴生津，敛阴止汗，宁心安神。 熟地黄入心肾滋阴补血，五味子既能益气敛肺止汗，又能生津敛阴止汗，既能敛心气，又能敛心阴，合用滋补之力强，汗止阴复，血足神安。 可用治阴虚盗汗、大汗亡阳；或阴血亏虚，心神失养；或心肾不交之虚烦心悸，失眠多梦等。 治疗阴虚盗汗，可配伍山茱萸、人参、白术、地骨皮、沙参等，如《辨证录》补阴止汗汤。 治疗大汗亡阳，津脱之证，可配伍人参、黄芪、麦冬、酸枣仁、当归等，如《类证治裁》收汗丹。
男子慢性肾衰，中医用一经方3味药降肌酐，这些方法可以降肌酐
男子慢性肾衰，中医用一经方3味药降肌酐，这些方法可以降 肌酐 血肌酐主要是内生血肌酐，人体肌肉代谢的产物，不易受饮食影响。在肾小管内很少吸收，每日体内产生的肌酐几乎全部随尿排出，比较稳定。临床上检测血肌酐是常用的了解肾功能的主要方法之一。 一般来说，血肌酐正常值标准：44-133μmol/L，当血肌酐超过133 μmol/L时说明肾脏出现损伤，已经肾功能不全、肾衰竭。通常认为，133 umol/L以上为炎症损伤期，186 μmol/L为肾功能损伤期，451 μmol/L为肾功能衰竭期，血肌酐值超过707umol/L，为尿毒症。 血肌酐偏高、血肌酐上升有可能是肾功能损伤，但是单纯的血肌酐偏高还有可能是甲状腺功能亢进、肢端肥大症等。当血肌酐上升时，一定要做肾脏方面的检查，以免误诊或者延误病情。血肌酐降低一般常见于妊娠、肌肉萎缩性病变及肝功能障碍等。当体检中或无意发现血肌酐超出正常值，咨询医生或及时就医，明确病因及早治疗。 男子血肌酐升高肾衰，中医用经方降肌酐3味药很关键 展开剩余80% 病例：患者xxx，60岁，在4年前因为乏力食欲减退，到医院体
检，发现血肌酐升高339umol/L，尿素氮13mmol/L，被确诊为慢性肾衰竭。 有人说可以提前透析治疗，因为透析费用高，而且担心影响生活质量，也担心提前透析会影响残余的肾功能。最后决定用中医药治疗。随后患者晚上预约了中医专家门诊。 患者来到北京某医院中医专家门诊就医，中医询问患者的病情及治疗情况，见患者身体症状已经比较明显，自觉口干口黏，恶心想吐、畏寒怕冷、五心烦热、腰酸乏力、大便干结。看舌脉情况，舌质黯，舌苔厚腻。中医辨证为阴阳两虚、兼有湿热内蕴。中医治疗应通腑泄浊，清利湿热。选用一经方为基础方加味，组方药：黄芪、当归、陈皮、法半夏、制大黄、茯苓、淫羊藿、白术、生薏苡仁等多种中药，水煎服。 服药2个月后二诊，患者的身体症状有明显好转，复查血肌酐降到221umol/L，表明中药方有效，中医根据症状变化，调整中药方，加味增减药量继续治疗3个月。三诊复查，血肌酐值降至152umol/L，身体症状基本消失，精神良好，体力明显增加，每天散步2个小时没有劳累感。其后不定期进行中医药调理，门诊随访4年，血肌酐稳定在150 umol/L，肾功能稳定，身体状况良好，病情稳定，控制了肾脏
男子糖尿病肾病，中医用一经方使肾功能恢复，方中这6味药很重要
男子糖尿病肾病，中医用一经方使肾功能恢复，方中这6味药 很重要 肾功能不全也叫肾功能衰竭，是由于各种原因引起的肾脏的肾小球排泄率降低，临床上以肾小球滤过率低于正常值下限或者肌酐高过正常值上限为标准。 肾功能不全，分为急性肾功能不全和慢性肾功能不全。急性肾功能不全，多数和急性的失血，失液有关。而慢性肾功能不全，是由慢性的肾脏疾病逐渐发展而来，比如糖尿病肾病，高血压肾病，狼疮性肾炎等等。 根据最新的肾脏纤维化病理分期，肾功能不全代偿期处于炎症反应期，肾脏损伤较轻，仅有轻度蛋白尿、血尿及浮肿症状，此期通过规范治疗可以得到症状上的完全消除。肾功能不全失代偿期、肾功能不全衰竭期，处于肾脏纤维化形成期。此期病理损伤较前期要重，并发症开始出现，此期在修复肾脏受损组织，恢复肾脏功能后，症状会消除，血肌酐、尿素氮会恢复正常，可以阻止病情发展到尿毒症。如果此期没有重视、治疗，病情将持续加重，会发展到终末期肾病。 专家表示，一般来说，在肾脏纤维化的临床可逆期，只要阻止肾
脏功能继续恶化，及时修复肾脏功能，完全可以实现临床治愈，患者实现良性带病生存。治疗的重点是从源头上进行阻断，纠正血管痉挛，保证血液循环的通畅；还要对各种致病的炎性介质、致肾毒性因子进行灭活，促进固有细胞在表型转化后向健康组织逆转。 男子肾功能不全，中医用中药让肾功能恢复正常 病例：患者xxx，男，53岁，平时工作较忙，应酬较多，体力精力消耗较大，饮食作息不规律，多年前体检发现血压高、血糖高，因早期没有症状，也没影响工作，没有重视。几年后体检发现血糖升高，被诊断为糖尿病。开始服用降糖药，附带吃降压药，但因检查外出，服药不规律，时常忘记服药。 3年前，患者感觉身体不适，经常感觉疲劳乏力，尿中发现泡泡多，到医院检查，发现血糖高、血压高、尿蛋白高、血肌酐偏高，被诊断为糖尿病肾病，肾功能不全。血肌酐值154umol/L，尿常规尿蛋白（+++），慢性肾功能不全早期，因服用降压药、降糖药、激素类药等多种药物，感觉有不适反应，担心激素类药的副作用，决定尝试中医药治疗。 在北京某医院中医专家门诊，患者精神尚可，胸闷口干，食欲不振，大便干结，下肢水肿。舌诊，舌色黯，舌苔白腻，体内有血瘀和水湿，中医辨证为脾肾气阴两虚，淤血阻滞。中医治疗温脾肾、活血化瘀、祛湿浊，选用一经方为基础药方化裁加味，组方药包括：黄芪、
养肾的三个经方
养肾的三个经方 中医认为肾是人体的先天之本，无论长寿养生，还是治病调理，都离不开肾。如何在家调养肾脏，健康长寿呢？ 肾气虚，肾病来 肾脏是水液代谢非常重要的器官，毒素也从肾脏排泄，肾功能不全后，水液代谢、毒素排泄等各个方面都会减退。肾脏疾病包括原发性和继发性，肾可能会出现的问题有：肾小球炎、无症状性血尿、尿蛋白、肾病综合征、肾结石、肾肿瘤、高血压肾病等。 肾为先天之本，如果肾气足，人体的各方面的机能都能正常发挥，肾气不足就会出现气、血、水的问题。人体的血液都要经过肾脏，过滤掉一部分的水分排出体外，多数又回到全身，气血水之间关系密切，气推动血液和水分正常代谢，气虚就会导致血瘀、水停，疾病状态下就需要气、血、水同调。 →气虚、血瘀、水停的症状表现。 →气虚：尿中泡沫、面色无华、乏力懒言、尿频急疼痛。 →血瘀：面色晦暗、肌肤甲错黧黑、重则出现血尿。 →水停：面部水肿、下肢水肿、胸腹水、喘憋、胸闷痛。 如果您有气虚、血瘀、水停的这些症状，就要注意可能会有肾病了，在治疗过程中，最重要的就是益气温阳、利水通络，气血水同调。 仝老告诉我们，用传统的经方，针对跟肾相关的疾病，大部分的病人都可以取得比较好的效果。 经方中的养肾法宝 经方的特点就是药味比较少，整个《伤寒杂病论》里的经方平均
为4.61味药，其次，经方少而精，药专力宏，君臣佐使非常清楚。 治疗多种肾病的十一味药材来自《金匮要略》里三个不同的方子，分别是： 大黄附子汤（大黄、附子、细辛）、抵挡汤（桃仁、大黄、水蛭、虻虫）、五苓散（茯苓、猪苓、泽泻、桂枝、白术）。 根据这三个药方加减化裁后组成新方子，对治疗气虚、血瘀、水停有很好的效果。 十一味中药：大黄、桂枝、桃仁、猪苓、细辛、虻虫、白术、水蛭、茯苓、泽泻、附子。 气虚：附子温阳；桂枝化气；白术健脾利湿；细辛温阳通经脉。 血瘀：大黄通腑泻浊、活血化瘀；桃仁活血化瘀、润肠通便；水蛭通络、活血破瘀；虻虫通络散瘀。 水停：茯苓渗湿利水、健脾；泽泻利水；猪苓利水。 【注意】在医生指导下，使用这三个方子加减调理，药物服用谨遵医嘱。 药量不同功效大不同 仅仅只用三个经方，十一种药就能调理治疗这么多种肾病，其奥秘就在中医的不传之秘：药量上。专家告诉我们，一味药的药量不同，功效会有很大的变化。 1、茯苓 如果一个人的水肿很明显，茯苓就会加大剂量，60~240克不等，五苓散可以解决肾病综合征中腿肿的问题。
冯世纶经方带教医案——肾着汤
冯世纶经方带教医案——肾着汤 甘姜苓术汤方证： 甘姜苓术汤方： 甘草二两，白术二两，干姜四两，茯苓四两。 折现代用量：甘草30，白术30，干姜60，茯苓60。 上四味，以水五升，煮取三升，分温三服，腰中即温。 方解：本方由甘草干姜汤加茯苓、白术而成。苓、术温中祛寒，故反治小便不利。甘草干姜汤温中生津液，而起救逆和强壮作用。故本方治腰以下冷痛之肾着症。 方证要点：本方是里虚寒太阴证，以腰冷重、小便自利为主证，用于腰痛、水肿，以及遗尿、尿床等证均有验。本方是胡希恕先生常用于腰痛水肿及遗尿、尿频的效方，但前提是当病人出现肾着汤证时才可用，而且每用必效。冯老指出本方证的辩证要点是“腰冷重，小便自利者”。这里的“小便自利”并非指小便正常，而是指“尿频”、或“尿失禁”。其发生机制与小便不利相同，只是临床表现有别而已。冯老常以本方治腰痛、腰酸而口中和者，也常以本方治疗小便异常而伴见腰酸痛、口中和者。舌苔白腻者，常以苍术易白术。 临床验案录： 1、肾着汤方证： 少女尿床案： 宋某，女，13岁，2006年11月4日诊。 尿床已达5年，曾用六味丸、肾气丸、缩泉丸无效，又用针灸及西药均无效。现症见：夜尿频繁，一般5—6次，且多数情况下不知道，大脑对此好像无反应，根本不受控制。口干不欲饮，饮水后小便频数，质清，大便偏干，3—4日一行，腰部发凉，饮食正常，舌质淡红，苔薄白，脉沉细无力。 辩六经属太阴病证，辩方证为肾着汤方证。 茯苓15，干姜15，苍术15，炙甘草6。7剂，水煎服，日1剂。 二诊：服上方后，症大减，夜尿1—2次，腰部凉感较前减轻，大
便仍干。上方加生白术15，继服7剂，夜尿1—2次，已不尿床，腰部变温，大便调。嘱再进原方巩固治疗，随访至今，痊愈。 按：本患属阴寒水湿内停而见腰部冷重感。阳虚温化无力，水饮内停，津不上承，故口干而不欲饮。水饮内停，寒湿下注则小便频数而遗尿。津液虚竭，肠道失润故便秘。故用肾着汤。 读后感悟：本方治遗尿尿频属太阴里虚寒者，疗效极佳。本人近期治疗一糖尿病伴前列腺增生所致的尿频量多，效果很好，报道如下：余某，男，60岁。2014年8月23日诊。 有糖尿病史14年，慢性前列腺炎并前列腺增生10余年，平时尿频排尿无力，夜尿增多，起夜5—6次，多次查血糖、糖化血红蛋白指标正常，曾服滋肾通关丸、缩泉丸、桑螵蛸散、金匮肾气丸等均无明显疗效。半月前自感尿频、尿急、尿道刺痛感，在县医院查尿常规白细胞（+），尿微量蛋白指标轻度异常，医生建议用左氧氟沙星+三金片以控制尿路感染，用药一周尿路刺激感减消失，但尿频加剧，每天排尿20余次，色清白而量多（24小时尿量约4000ml），并感腰酸困重，全身乏力，下肢凉，足凉，大便稀溏，日3—4次，食欲减，来诊时病人有倦容，舌质淡舌体胖，脉缓弱无力。因思此患虽有糖尿病，但查其空腹、餐后血糖、糖化血红蛋白及肾功能均正常，显然尿多非糖尿病所致；尿虽频而无尿痛、尿急、尿检无阳性指标，亦非尿路感染引起；经祥细观察，发现其尿频而量多色清白，口干而不渴，大便稀溏，腰酸重，身倦乏力，下肢及足凉，舌体胖质淡而脉缓弱。辩证为糖尿病日久，阴损及阳，素体阳虚，又因误服三金片等寒凉药损伤太阴少阴阳气，形成太阴少阴里虚寒阴证。太阴（脾）少阴（肾）阳虚，脾失健运，肾失蒸腾，三焦气化失固，水液代谢失常而见尿频量多。寒湿着于腰部，经脉不利，则见腰部酸重，下肢及足凉。《金匮要略.五脏风寒积聚病脉证治》第16条说“肾着之病，其人身体重，腰中冷，如坐水中，形如水状，反不渴，小便不利，饮食如故……甘姜苓术汤主之”。方选甘姜苓术汤温行阳气，散寒除湿，暖土制水。加桑螵蛸、益智仁、覆盆子温肾缩尿。 炙甘草15，干姜30，茯苓30，白术15，桑蛸30，益智仁20，
学习黄煌经方医案（3050）：糖尿病肾病–经方派
学习黄煌经方医案（3050）：糖尿病肾病–经方派 马某某，女，52岁，献县本斋村人。 2008年10月26日初诊。 患者糖尿病史十年，糖尿病肾病半年。目前尿潜血+++，尿蛋白+++，尿素氮13。82血肌酐210，血糖12.2。 刻下：面色萎黄，双眼睑及双下肢水肿，小腿粗糙色黯，乏力，纳差，无恶心呕吐等症。苔薄腻，脉沉。 处方：肉桂10茯苓40桃仁10丹皮10赤芍20牛膝20丹参20石斛10 服前方45剂，症状无缓解，化验无改变。 再次详审病人，体型偏胖，面色萎黄，腹大而软，辩为黄芪体质。改方： 黄芪30肉桂10茯苓40丹皮10赤芍30桃仁10牛膝20石斛10丹参20 服上方三十副，病人感乏力好转，尿素氮11。4肌酐195，其它仍旧。就此病例请教黄煌老师，师曰：黄芪重用。 处方：黄芪60肉桂10茯苓40丹皮10赤芍30桃仁10牛膝20石斛10丹参20 服上方三个月，乏力食欲好转，肾功能恢复正常。尿蛋白3个，尿潜血无。血糖9个。水肿依旧。 上方再进45副，肾功能正常，尿蛋白3，水肿消失。沧州中心医院某肾病专家，惊奇不已。余瞩患者每次化验后都要让其专家记录，以便总结中药治疗该病的效果。目前病人仍在继续调理中。 按：本病属于疑难病症，余经验不多。以前曾对此种病证运用过肾气丸，疗效不著。本病余起初忽视了病人根本体质，从而效果未显。转而从病人体质着手，又经黄师指教大剂量运用黄芪，经过守方坚持治疗，终于收到了意想不到的效果。 病人体型胖，面黄，腹软，水肿，显然黄芪体质。下肢皮肤粗糙，乏力，提示桂枝茯苓丸和四味健步汤证（糖尿病验方：石斛赤芍牛膝
丹参各30克），故三方合用之。 注：四味健步汤化裁于经方，主要用来治疗下肢疼痛为特征的瘀血性疾病，其作用部位以血管为主。许多糖尿病的并发症，如糖尿病足、糖尿病肾病、静脉血栓形成等经常有应用的机会。四味健步汤出自《黄煌经方医话-临床篇》
经方14：治疗肾脏病的经典方剂
经方14：治疗肾脏病的经典方剂 1.五皮饮 组成：桑白皮15g 陈皮10g 生姜皮10g 大腹皮15g 茯苓皮15-30g 功效：化湿健脾，理气消肿。 临床应用：本方为治疗水肿的通用方。以一身悉肿，腹胀气急，小便不利为应用指征。急慢性肾炎、肾病综合征水肿及心脏性水肿，肝硬化腹水，辨证属气滞水停者，可用本方加减治之。如腰以上肿甚，兼挟风邪者，可加防风、荆芥、苏叶等以散风除湿；腰以下肿甚，加防己、苡仁、车前子，泽泻以利水消肿；全身悉肿者合五苓散可增加利尿消肿的功效。 实验研究：桑白皮煎剂给家兔口服，利尿作用显著，并有降压效果。茯苓皮亦有一定的利尿作用。大腹皮虽属消胀化湿药，但尚未见药理实验证明是否有利尿作用。陈皮及生姜皮均无直接的利尿作用，但陈皮所含挥发油及生姜所含姜辣素，均对胃肠有温和的刺激作用，能使消化液分泌增加，改善食欲，加强消化机能，有助营养物质的吸收，故能促进营养不良性水肿之消退。生姜有促进发汗的作用，通过发汗，可排除少量水分，有增强血液循环的作用，对消除血循环障碍所致水肿有一定帮助。综观全方，有一定的利尿作用，能增强消化机能、促进血液循环、并有轻度的降压作用。 用法：研末冲服，每次l0g，1日3次，或水煎服。 来源：《中藏经》 2.五苓散 组成：猪苓9g 茯苓9g 泽泻12g 白术9g 桂枝6g 功效：利水渗湿，温阳化气。 临床应用：本方为化气行水之代表方剂。主治主要有二：一是水湿内停所致的水肿、身重、小便不利、泄泻。如急慢性肾炎、营养不良性水肿、肝硬化腹水等；二是膀胱气化不利所致太阳蓄水证，其辨证要点：小便不利，烦渴欲饮，水人则吐，苔白腻，脉浮等症。时振
声氏用本方治疗血液透析并发的失衡综合征，症见头痛头晕、恶心，即嘱患者口服五苓散，可减轻症状。提早服用可减少失衡综合征的发生。本方加人参名春泽汤，适宜于慢性肾炎及慢性肾衰患者，水肿而兼气虚者。 实验研究：复方实验证明：本方煎剂给正常大鼠灌胃有利尿作用，对大白鼠给予本方后，第一小时排尿率与给药前对比显著增加，健康人和家兔口服本方煎剂，均有利尿效果。 用法：作散剂，每服6—9g，每日2～3次，空腹以温水或米汤送服。或作汤剂，水煎服。 来源：《伤寒论》 3.猪苓汤 组成：猪苓、茯苓、泽泻、滑石、阿胶各9g 功效：利水清热养阴。 临床应用：本方为育阴利水的代表方剂，宜用于急慢性肾炎、急慢性肾盂肾炎水肿证属湿热蕴结而又阴伤的患者。其临床表现的特点为：尿频、尿急、多见下肢水肿；伴有口干欲饮，心烦不得眠，舌红，脉细数等阴虚内热之证。本方经加减用于治疗急性膀胱炎、肾盂结石颇有效验。 实验研究：猪苓煎剂给家兔和狗灌胃，静注或肌注，均引起明显利尿效果，并促进钾、钠、氯等的排出，主要由于抑制肾小管对电解质和水的重吸收所致。茯苓、泽泻、滑石均有利尿作用。阿胶可促进造血功能及红、白细胞的增长。 用法：前四味水煎，汤成去渣，阿胶烊化尽温服。 来源：《伤寒论》 3.导水茯苓汤 组成：赤茯苓15g 麦冬15g 泽泻15g 白术15g桑白皮9g 紫苏9g 槟榔9g 木瓜9g 大腹皮9g 陈皮 9g 砂仁6g 木香6g 灯芯草6g 功效：宣肺健脾，行气利水。 临床应用：本方是行气利水的代表方剂，与五皮饮同为行气利水