基坑危大工程检查巡视记录表
危险性较大的分部分项工程专项巡视检查记录表
□安全交底存在问题，详见以下主要问题。
5.□检查特种作业人员、设备、设施是否符合要求。
□存在问题，详见以下主要问题。
6.□施工现场周边环境未发现异常。
□施工现场周边环境存在问题，详见以下主要问题。
7.□已进行施工监测，监测符合要求，数据无异常。
□监测存在问题，详见以下主要问题。
工程名称: XXXX项目
巡视部位：
巡视具体区域：
巡视、检查内容：
1.□在施工现场基坑边处已公告危大工程名称、施工时间和具体人员。
□未按要求设置危大工程公告牌。
2.□危险区域设置了安全警示标示。
□安全标志设置存在问题பைடு நூலகம்见以下主要问题。
3.□施工单位安全保障体系已建立，专职安全生产管理人员现场监督。
□无安全生产管理人员实施现场监督。
8.□现场是否存在违章作业及安全隐患。
□存在违章作业及安全隐患问题，详见以下主要问题。
9.其他情况（应急与处置等）
存在主要问题：
处理意见：
巡查人员：巡查时间：年月日
危大工程专项巡视检查记录表
危大工程专项巡视检查记录表一、工程基本信息工程名称：＿____工程地点：＿____建设单位：＿____施工单位：＿____监理单位：＿____二、检查日期＿____年_____月_____日三、检查人员＿____、＿____、＿____四、危大工程概况1、深基坑工程基坑深度：＿____m支护形式：＿____周边环境：＿____2、模板工程及支撑体系模板类型：＿____支撑高度：＿____m搭设面积：＿____㎡3、起重吊装及起重机械安装拆卸工程起重设备型号：＿____额定起重量：＿____t安装位置：＿____4、脚手架工程脚手架类型：＿____搭设高度：＿____m搭设面积：＿____㎡5、拆除工程拆除对象：＿____拆除面积：＿____㎡6、暗挖工程暗挖长度：＿____m地质条件：＿____7、其他危大工程工程名称：＿____工程特点：＿____五、检查内容及结果1、施工方案施工单位是否编制专项施工方案：是/否专项施工方案是否经施工单位技术负责人审核签字、加盖单位公章：是/否专项施工方案是否经总监理工程师审查签字、加盖执业印章：是/否超过一定规模的危大工程专项施工方案是否组织专家论证：是/否专家论证意见是否修改完善并重新履行审批手续：是/否2、现场实施情况施工单位是否按照专项施工方案组织施工：是/否施工单位项目负责人及专职安全生产管理人员是否在现场履职：是/否特种作业人员是否持证上岗：是/否施工过程中是否进行监测和安全巡视：是/否发现的安全隐患是否及时整改：是/否3、安全技术交底施工单位是否向作业人员进行安全技术交底：是/否安全技术交底内容是否具有针对性和可操作性：是/否作业人员是否签字确认：是/否4、材料及构配件用于危大工程的材料及构配件是否进行检验：是/否检验结果是否合格：是/否材料及构配件的存放和使用是否符合要求：是/否5、机械设备用于危大工程的机械设备是否进行验收：是/否验收结果是否合格：是/否机械设备的维护保养是否到位：是/否6、防护设施危大工程施工现场的安全防护设施是否设置到位：是/否防护设施是否符合标准要求：是/否六、存在的问题及整改要求1、问题描述深基坑工程：＿____模板工程及支撑体系：＿____起重吊装及起重机械安装拆卸工程：＿____脚手架工程：＿____拆除工程：＿____暗挖工程：＿____其他危大工程：＿____2、整改要求针对上述问题，施工单位应在_____天内完成整改，并将整改情况书面报告监理单位。
危大工程专项巡视检查记录表
危大工程专项巡视检查记录表一、工程概况工程名称：＿____工程地点：＿____建设单位：＿____施工单位：＿____监理单位：＿____危大工程类型：具体列举危大工程类型，如深基坑工程、高大模板工程等二、巡视检查目的为加强对危大工程的安全管理，及时发现并消除安全隐患，确保危大工程施工安全，特进行本次专项巡视检查。
三、巡视检查依据1、《中华人民共和国建筑法》2、《建设工程安全生产管理条例》3、《危险性较大的分部分项工程安全管理规定》4、相关工程施工图纸及技术规范5、施工单位编制的危大工程专项施工方案四、巡视检查人员检查人员：＿____陪同人员：＿____五、巡视检查时间具体检查时间六、巡视检查内容及情况记录（一）深基坑工程1、支护结构支护结构的稳定性，有无明显变形、开裂等现象。
支护结构的构件连接是否牢固，焊缝是否饱满。
锚杆、锚索的拉力是否符合设计要求。
2、降水排水降水井的运行情况，水位是否在控制范围内。
排水系统是否畅通，有无积水现象。
3、土方开挖土方开挖的顺序、方法是否符合专项施工方案要求。
分层开挖的厚度是否符合要求，有无超挖现象。
开挖过程中对周边环境的影响，如周边建筑物、道路等的沉降、位移情况。
（二）高大模板工程1、模板支撑体系立杆的间距、步距是否符合设计要求。
横杆的设置是否符合规范要求，连接是否牢固。
剪刀撑的设置是否符合专项施工方案要求，角度、间距是否正确。
2、模板安装模板的平整度、垂直度是否符合要求。
模板的拼缝是否严密，有无漏浆现象。
对拉螺栓的间距、规格是否符合要求。
3、混凝土浇筑混凝土浇筑顺序是否符合专项施工方案要求。
浇筑过程中对模板支撑体系的观察，有无异常变形。
（三）起重吊装工程1、起重设备起重设备的型号、性能是否符合施工要求。
设备的备案、登记手续是否齐全。
设备的定期检查、维护保养记录是否完整。
2、吊具索具吊具索具的规格、型号是否符合要求。
吊具索具的磨损、变形情况是否在允许范围内。
吊钩的保险装置是否有效。
危大工程巡视检查记录表
7、深基坑状况是否符合安全要求符合□不符合□
8、临时用电是否符合安全要求符合□不符合□
存在问题：
处理意见：
巡视检查人员：总监理工程师签字：
危大工程巡视检查记录表
工程名称：庆阳市马莲河大道海绵道路及综合管廊工程施工单位：中铁二十一集团股份有限公司
日期：年月日
巡视时间：时分至时分
巡视部位及施工情况简述:
巡ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ、检查内容：
1、专职安全生产管理人员或持证监护员现场监督已到位□未到位□
2、执行施工组织设计中的安全技术措施和专项方案情况符合□不符合□
3、执行工程建设强制性标准条文情况符合□不符合□
4、安全技术交底落实情况已落实□未落实□
5、特种作业人员持证情况符合□不符合□
深基坑危大巡视检查记录
4、防护措施采用钢管、密目网进行防护到位；
5、施工作业人员完成了安全教育工作；
6、开挖过程中未出现违章指挥情况；
7、无违反工程建设强制性标准条文的情况。
发
现问题及源自处理意见
发现的问题及处理情况：监理组巡视检查 #楼基坑情况，存在问题，1、 #楼南侧基坑周边防护栏杆设置不规范；2、 #南侧边坡存在积水；处理情况，要求施工单位在基坑边坡做好排水截水措施，在地下室基坑临边必须设置高度不小于1.5m且不少于3到横杆的防护栏杆；
危大工程专项巡视检查记录表
工程名称：（#楼）编号：001
巡查项目
深基坑危大巡视内容
标
准
依
据
1、执行工程建设强制性标准条文
2、按专项施工方案实施施工
3、施工单位专职安全生产管理人员到岗工作
4、深基坑工程
巡
查
具
体
情
况
巡视部位：20#楼周边基坑天气情况：19℃至24℃阴转阵雨
1、基坑未出现裂缝滑坡情况；
2、开挖过程中无积水
项目监理机构：巡查人员：时间：
危险性较大工程施工作业现场巡视检查记录表汇编
危险性较大工程施工作业现场巡视检查记录
工程名称：柴河林业局2009第一批棚户区改造工程编号：
高危险施工作业安全旁站监理记录表
工程名称: 柴河林业局2009年第一批棚户区改造工程编号：
安全旁站监理记录表工程名称：
险危性较大工程施工作业现场巡视检查记录
危险性较大工程施工作业安全现场巡视检查记录表
危险性较大工程施工作业安全现场巡视检查记录表
工程名称：柴河林业局2009年第一批棚户区改造工程编号：
危险性较大工程施工作业现场巡视检查记录
危险性较大工程施工作业安全现场巡视检查记录表
危险性较大工程施工作业安全现场巡视检查记录表
11。
危大工程巡视检查记录表(模版)
项目名称：编号：WDXC－危大工程名称深基坑工程——土方开挖、支护、降水等作业单位巡视检查情况：1、资料检查1有专项施工方案、经施工单位技术负责人审核、经总监理工程师审查□2经专家论证□专家论证审查意见已回复并经专家组组长签字确认□3有基坑监测方案□方案有检测单位技术负责人审核签字并盖公章□第三方监测记录符合方案要求□项目部自行监测记录齐全□4深基坑土方开挖前节点验收资料是否齐全□方案交底、安全技术交底齐全□5项目负责人巡查记录齐全□专职安全员旁站监督资料齐全□2、现场检查1临边防护：基坑开挖深度大于2m时，按规定搭设临边防护设施。
□2边坡稳固：基坑坡度值符合施工方案要求□基坑壁支护方式符合施工方案或施工图要求□3排水措施：基坑排水措施符合施工方案要求□4坑边荷载：符合设计及专项方案要求□5管线保护：基坑周边管线按施工方案的要求进行保护□6其它：危大工程公示、验收牌设置齐全□现场监测点设置符合方案要求□发现问题及处理情况：巡查人员（签字）：年月日注：1、本表用于企业对项目危险性较大分部分项工程的专项巡视检查。
2、符合要求打“√”，不符合打“×”，缺项打“/”。
项目名称：编号：WDXC－危大工程名称模板工程及支撑体系——混凝土模板工程作业单位巡视检查情况：1、资料检查1有专项施工方案，经施工单位技术负责人审核，经总监理工程师审查□2经专家论证□专家论证审查意见已回复并经专家组组长签字确认□3有模板支架变形监测记录□变形监测记录符合方案要求□4钢管、扣件、可调支托有复检报告□材料进场验收记录齐全□5施工方案交底、安全技术交底齐全□6项目负责人巡查记录齐全□专职安全员旁站监督资料齐全□2、现场检查1支架基础：基础坚实平整，承载力符合方案要求□立杆底部设置底座或垫板，且按要求设置纵横向扫地杆□支架设在楼面结构上时，进行楼面承载力验算，或在结构下部进行加固□2支架构造：立杆、水平杆、剪刀撑等的设置符合要求□3支架稳定：混凝土浇筑过程中对支架的基础沉降、架体变形等采取监测措施□4杆件连接：扣件式钢管立杆采用对接扣件接长，对接扣件的布置位置符合要求□5施工荷载：荷载堆放均匀、施工荷载未超过设计荷载□6其它：危大工程公示、验收牌设置齐全□发现问题及处理情况：巡查人员（签字）：年月日注：1、本表用于企业对项目危险性较大分部分项工程的专项巡视检查。
危大工程专项巡视检查记录表
问题整改情况
备注
检查人
检查时间
说明：本表仅用于危大工程巡视检查（每日不得少于一次）
1．是否执行工程建设强制性标准条文 是□ 否□
2．是否按专项施工方案施工 是□ 否□
3．施工单位专职安全生产管理人员是否到岗 是□ 否□
4．特种作业人员是否持证上岗 是□ 否□
5．作业范围内，设立警戒线和醒目的警戒标志并安排专人警戒。 是□ 否□
6.其他是否符合要求 是□ 否□
危大工程名称及巡视检查内容
6.其他是否符合要求 是□ 否□
危大工程名称及巡视检查内容
模板支撑工程 □
1.是否执行工程建设强制性标准条文 是□ 否□
2.是否按专项施工方案施工 是□ 否□
3.安全防护措施是否到位 是□ 否□
4.脚手架搭设是否符合规范 是□ 否□
5.其他是否符合要求 是□ 否□
危大工程名称及巡视检查内容
起重吊装及起重机械安装拆卸工程 □
危大工程专项巡视检查记录表
项目名称
雄安新区至北京大兴国际机场快线项目三标段
危大工程名称及巡视检查内容
深基坑工程□
1.是否执行工程建设强制性标准条文 是□ 否□
2.是否按专项施工方案施工 是□ 否□
3.安全防护是否到位 是□ 否□4.基坑周边是否Fra bibliotek堆载 是□ 否□
5.基坑上下通道是否符合要求 是□ 否□
幕墙工程□
1.是否执行工程建设强制性标准条文 是□ 否□
2.是否按专项施工方案施工 是□ 否□
3.施工单位专职安全生产管理人员是否到岗 是□ 否□
4.吊装作业是否按要求落实相关安全措施 是□ 否□
5.动火作业是否按要求落实相关安全措施 是□ 否□
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2、坑槽边坡是否符合安全要求。 □合格 □不合格
3、基坑有无排水措施。 □合格 □不合格
4、边坡荷载是否符合设计要求。 □合格 □不合格
5、机械设备施工与坑槽距离是否符合要求，有无安全措施。 □合格 □不合格
6、基坑人员上下通道是否按规范设置。□合格 □不合格
A.0.18
危大工程巡视检查记录表
工程名称：************项目编号：A.0.18－
危大工程名称
基坑
施工单位
*******有限公司
巡视检查情况：
1、执行建设工程强制性标准情况□合格 □不合格
2、按专项方案施工情况。□合格 □不合格
3、施工单位专职安全员及管理人员履职情况。□合格 □不合格
其他情况：
2、本表一式一份，项目监理是否按规范程序、深度施工。□合格 □不合格
8、是否按规定设置基坑支护变形监测。□合格 □不合格
9、是否对相邻建筑物、构筑物、重要管道、道路进行沉降监测。□合格 □不合格
10、是否设置满足施工要求的照明设施。□合格 □不合格
发现问题及处理情况：
巡查人员（签字）：
年月日
注：1、本表用于现场监理人员对危险性较大分部分项的专项巡视检查。