脊髓损伤的康复规范(标准版)
最新脊髓损伤的康复治疗方案
免引起各种耐药菌的繁殖和感染风险。
3、痉挛:治疗措施:1)发现并去除促使痉挛恶化的因素，如邂免引起肌紧张的体位、控制感染、稳定.情绪、保持环境温度。2)物理疗法:ROM,站立、冷疗、水疗、交替电刺
上平衡等。
3、治疗性和功能性步行
功能性步行
标准:1）安全
2)姿势基本正常
3)不用步行框架等笨重的助行器
4)站立时双手能游离做其他运动
5)较不费力
6)注意力不会过渡集中在步行上，因而不影响将注意力集中在其他活动上
7)心血管功能能够负担
8)有一定的速度和耐力，即能连续走5‘，并走过550m左右
功能性步行分类:1、社区功能性步行2、家庭功能性步行
特点：
1)C3及C3平面以上患者，因面肌、咽喉肌的自主功能好。C2时胸锁乳突肌部分有N支配，C3时此肌完好，同时还保留肩胛提肌和斜方肌。因此该平面以上没有呼吸机或膈肌起搏
器的帮助是不能生存的
2 ) C4损伤能控制头部且膈肌有部分功能，若肺活量在1000m1以上可不用呼吸机.
对患者训练
尽早开展呼吸训练
肌力训练:肱二头肌、桡侧伸腕肌
耐力训练
用滑板做各种转移动作训练
手功能重建
4.基本能自理生活，需少量帮助，有可能在轮省上独立的C7损伤患者
特点:
1〕因手内在肌神经宣配不完整，抓握、释放和灵巧度有一定障碍，不能捏。
2)下肢完全瘫痪。
3)呼吸功能较差。
对患者训练
坐位或在轮椅上减压
肌力训练:C7应大力训练三角肌、胸大肌、肱三头肌、背阔肌。
脊髓损伤康复诊疗规范
脊髓损伤的康复康复治疗5.4.2.2临床处理(1)急救和急性期处理1)院前急救A初步诊断(A)呼吸道(air away)(B)呼吸运动(breath)(C)循环功能(circulation)(D)脊柱脊髓损伤的确认B稳定制动C转运2)院后急救A急诊诊断(A)详细了解受伤史(B)进行生命体征检查(C)全面体格检查和深入的神经系统检查(D)在专业人员的监护下进行影象学检查,尽量减少伤员的搬动(E)脊柱脊髓损伤经常在多节段发生甚至合并骨盆骨折和肋骨骨折(F)如怀疑腹部闭合性损伤、腹腔穿刺或腹部B超是重要的检查手段（G）填写有关表格（H）请有关科室会诊处理合并损伤（I）对于颈椎颈髓损伤的伤员（J）颈髓损伤时经常出现体温升高，物理降温和中药是有效的治疗措施（K）如发现有脊髓受压现象，应从速行手术减压（2）常见并发症的处理1）泌尿系感染2）神经源性膀胱3）植物神经反射紊乱4）痉挛5）疼痛6）压疮7）排便障碍8）异位骨化9）骨质疏松10）深静脉血栓5.4.2.3康复训练(1)急性期康复训练1)时间2)康复方法3)训练目的4)训练内容A肢体良好位置B卧床时体位变换C早期坐位及起立训练D被动关节活动训练E呼吸及排痰训练(2)恢复期不同损伤水平患者的康复训练1)生活完全不能自理的C4及C4以上的患者A患者特点此类型患者四肢肌、呼吸肌、躯干肌完全瘫痪，需依赖呼吸机维持生命B治疗方法和训练（A）训练患者使用环境控制系统（B）训练患者颏控或气控操纵电动轮椅代步2）基本上不能自理生活，需大量帮助的 C5患者A患者特点（A）膈肌有功能可不用呼吸机而自主呼吸（B）躯干和下肢完全瘫痪无功能（C）上肢有三角肌、肱二头肌尚有功能，可完成部分运动动作但缺乏伸肘关节以及前臂、腕、手的活动功能B治疗方法与训练（A）训练患者利用辅助工具进食（B）训练患者利用手的粗大移动功能拨动电动轮椅扶手上的杆式开关，手控操纵电动轮椅（C）训练患者在他人帮助下完成从床到轮椅间的移动（D）利用三角肌等施行手功能重建手术后，训练患者的伸肘及拇食指侧捏功能等1）需自理生活，需中等量帮助的C6患者A患者特点（A）患者可屈肘、伸腕，但伸肘功能不良，不能屈腕、屈指和抓握。
脊柱脊髓损伤的康复诊疗规范标准
脊柱脊髓损伤的康复诊疗规一、康复住院标准伤后经临床治疗，生命体征相对稳定，并符合以下条件：1. 脊柱稳定者，经手术或保守治疗后2-3周，仍有神经功能障碍。
2. 脊柱不稳定者，经手术减压及脊柱固定术后4-6周，仍有神经功能障碍。
3.上颈段脊髓损伤者，经临床治疗6-8周，脊柱稳定，无严重呼吸功能障碍。
二、康复住院时限颈髓损伤康复住院时间不超过6个月。
胸髓损伤康复住院时间不超过4个月。
腰髓损伤、脊髓圆锥或马尾损伤康复住院时间不超过2个月。
患者已到出院时间，仍有康复治疗价值者，或仍有需要住院治疗的并发症，经申请批准后可以继续住院治疗。
三、临床检查规〔一〕一般检查1.三大检查常规。
2.常规血液生化检查，尿细菌检查。
3.心电图检查、腹部B超检查。
4.胸片及相关部位X线检查。
5.梅毒血清学、艾滋病HIV病毒抗体、肝炎标志物测定。
6.神经电生理检查〔含运动诱发电位〕检查。
7.心、肺功能检查。
〔二〕选择性检查〔有适应征并经副主任医师以上医师批准〕1.膀胱镜适应征：脊髓损伤后膀胱结石、血尿等。
2.下肢超声多普勒检查适应征：疑有深静脉血栓形成、其它脏器损伤者。
3.泌尿系造影检查适应征：反复泌尿系感染或其它无法预料的临床情况需要。
4.尿流动力学检查、膀胱容量测定适应征：脊髓损伤后神经源性膀胱功能障碍。
5.脊柱或脊髓CT或MRI检查适应征：因病情变化需要进一步确定损伤部位及严重程度时。
6.脊髓造影检查适应征:病情需要作鉴别诊断者。
7.骨密度检查适应征：脊髓损伤后骨质疏松。
8.下消化道通过及排空造影检查适应征：脊髓损伤后排便障碍。
四、临床治疗规〔一〕临床常规治疗1.延续性临床治疗：神经营养药物应用、合并感染时选用抗生素等。
2.对症支持治疗。
3.中医中药治疗等。
〔二〕常见并发症处理1.肌痉挛：去除诱因，抗痉挛药物应用、神经肌肉阻滞术，必要时外科手术治疗等。
2.疼痛：消炎镇痛药物应用、神经肌肉阻滞术，必要时外科手术治疗等。
3.泌尿系统并发症：〔1〕尿路感染：间歇导尿、膀胱冲洗、抗生素应用等。
脊髓损伤康复诊疗规范
脊髓损伤康复诊疗规范【概述】脊髓损伤是因各种致病因素（外伤、炎症、肿瘤等）引起的脊髓的横贯性损害，造成损害平面以下的脊髓神经功能（运动、感觉、括约肌及植物神经功能）的障碍。
临床上通常指外伤性脊髓损伤。
【临床表现】1.感觉障碍脊髓完全损伤者受损平面以下各种感觉均丧失部分损伤者则视受损程度不同而保留部分感觉。
2.脊髓休克脊髓受损后，损伤平面之下完全性迟缓性瘫痪，各种反射、感觉及括约肌功能消失，数小时内开始恢复，2-4周完全恢复。
较严重的损伤有脊髓休克的过程，一般在3-6周后才逐渐出现受损水平以下的脊髓功能活动。
在脊髓休克期很难判断脊髓受损是功能性的还是器质性的。
但受伤当时或数小时内即有完全性的感觉丧失，特别是肢体瘫痪伴有震动觉的丧失提示有器质性损伤。
脊髓休克时间越长，说明脊髓损伤程度越严重。
3.运动功能异常横贯性损伤，在脊髓休克期过后，受损平面以下的运动功能仍完全消失，但肌张力高，反射亢进;部分损伤者则在休克期过后逐步出现部分肌肉的自主活动。
脊髓损伤后出现受损节段支肌肉的松弛、萎缩及腱反射消失等下运动神经元损伤的体征时，有定位诊断的意义。
4.自主神经功能紊乱常可出现阴茎异常勃起、Horner综合征、麻痹性肠梗阻、受损平面以下皮肤不出汗及有高热等。
5.反射活动异常休克期过后，受损平面以下肢体反射由消失逐渐转为亢进，张力由迟缓转为痉挛。
脊髓完全性损伤为屈性截瘫，部分性损伤呈现伸性截瘫。
有时刺激下肢可引起不可抑制的屈曲与排尿，叫总体反射。
6.膀胱功能异常脊髓休克期为无张力性神经源性膀胱;脊髓休克逐渐恢复后表现为反射性神经源性膀胱和间隙性尿失禁;脊髓恢复到反射出现时，刺激皮肤会出现不自主的反射性排尿，晚期表现为挛缩性神经源性膀胱。
【辅助检查】1.必需的检查项目（1）血常规、尿常规、便常规+潜血；（2）肝功能、肾功能、血糖、血脂、电解质；（3）胸部正位X线片、损伤部位相关的脊柱X片；（4）心电图；2.可选择的检查项目：根据病情需要而定，如泌尿系B超或彩超、残余尿测定、中段尿培养、损伤部位相关的脊柱CT或MRI、双下肢血管彩超、尿流动力学检查、肺功能检查、神经电生理学检查、静脉肾盂摄影、24小时肌酐清除率、心肌酶谱等。
脊髓损伤的康复
脊髓损伤的康复治疗一、概述脊髓损伤（Spinal Cord Injury, SCI）是由于损伤和/或疾病等因素引起的脊髓结构及其功能的损害，以致损伤平面以下运动、感觉、植物神经功能的异常改变。
常见的病因有交通事故、高处坠落、运动创伤等。
另外，尚有自然灾害、炎症、变性、肿瘤、血管病变以及发育性因素等。
由于该病的致残性严重，有不同程度的截瘫或四肢瘫，在美国年发病率约为30~32人/百万，另有20人/百万在入院前死亡，在我国80~90年代，北京约6~7人/百万，且有日趋增加趋势。
脊髓损伤患者大多是青壮年，正处在年富力强之时，伤病的困扰给自身和家庭造成残酷的打击，随之而来给家庭和社会带来沉重的负担。
为此世界各地投入了大量的人力、物力和财力，从基础研究到临床急救，从早期康复到恢复期康复，开展了大量的工作，以期尽可能地改善患者日常生活活动能力，尽早地回归社会。
二、诊断要点1、有明确的头颈部过度屈伸的外伤史，或高处坠落、脊柱直接外伤史。
2、颈部或腰部活动受限，局限性棘突压痛、畸形。
3、有不同程度的颈、胸、腰神经根或脊髓损伤的表现。
4、X检查可有椎体骨折或脱位。
5、CT 和MRI检查发现脊髓受损情况。
三、早期处理1、脊髓休克的处理：脱水治疗、激素治疗。
2、解除脊髓压迫，重建脊柱稳定性：颅骨牵引、手术减压、内固定。
3、高压氧治疗：最好在六小时内进行。
减少脊髓出血、水肿、缺氧。
四、常见并发症的预防及处理（一）防治压疮1、常翻身、定时按摩。
2、在压迫部位防治防压疮气垫。
3、保持床单的清洁干燥。
4、加强营养。
5、紫外线照射及超短波治疗。
6、抗感染及皮瓣移植。
（二）防治深静脉血栓形成及肺栓塞。
1、患肢被动活动。
2、口服抗凝药（华法林、阿司匹林）。
3、溶栓治疗。
4、针灸、推拿治疗（三）自主神经亢进1、表现：多发生于第6胸椎平面以上的脊髓损伤患者，是一种血管反射，可源于任何一个高位损伤时低于损伤平面的器官。
表现为突然大量出汗，面色潮红，脉搏缓慢，血压升高和头痛（300∕160mmHg）。
医院脊髓损伤的康复护理常规(医院2019年专科护理常规)
医院脊髓损伤的康复护理常规脊髓损伤是由于各种不同致病因素引起的脊髓的结构和功能的损害，造成损伤水平以下正常运动和感觉的减退或丧失、大小便障碍。
根据损伤水平的高低，通常把涉及双下肢和部分或全部躯干的损伤称为截瘫，把四肢和躯干部分或全部均受累称为四肢瘫；根据损伤程度的轻重，可分为不完全性损伤和完全性损伤。
一、护理诊断1.自理能力下降：与运动功能障碍有关。
2.排便模式的改变：与神经源性膀胱、直肠有关。
3.舒适的改变：与疼痛有关。
4.潜在并发症：皮肤完整性受损、深静脉血栓、呼吸暂停、坠积性肺炎、直立性低血压、自主性反射障碍。
5.焦虑/抑郁：与疾病预后差、治疗费用高有关。
二、护理评估1.脊髓脊髓损伤水平的确定：（1）脊髓节段与椎骨序数的对应关系、（2）脊髓损伤水平得确立：运动损伤平面、感觉损伤平面的确定。
2.脊髓损伤程度的区分及功能分级：分完全性损伤和不完全性损伤。
以骶段感觉运动是否消失未准：即会阴部感觉与肛指检查外括约肌主动收缩是否存在未准。
3.完全性脊髓损伤的损伤水平及功能预后。
三、护理措施1.体位护理，患者卧床时注意保持肢体处于良好的功能位。
2.运动系统护理：通过坐位训练、站立训练、步行训练、作业治疗等增强肌力，维持关节活动度。
3.神经源性膀胱护理。
4.神经源性直肠护理。
5.皮肤完整性损伤的预防护理。
6.坠积性肺炎的预防护理。
7.直立性低血压的预防及护理，指导患者变换体位时动作应慢。
8.深静脉血栓的预防及护理，注意监测四肢周径，如怀疑血栓形成，患肢应制动、保暖、抬高患肢、严禁按摩，并嘱医嘱用药。
9.疼痛护理10.心理护理四、健康宣教1.对患者及其照顾者教授脊髓损伤的基本知识、自理生活所需的技巧，以提高其独立水平。
2.对感觉障碍患者，加强皮肤保护及护理，以预防压疮、皮肤感染及损伤。
五、康复治疗1.截瘫肢体综合训练2.转移、起立、站立、平衡功能、手功能、轮椅训练、自理能力训练、作业治疗等。
脊柱脊髓损伤的康复诊疗规范
脊柱脊髓损伤的康复诊疗规范一、损伤评估在开始康复诊疗之前，全面准确的损伤评估是至关重要的。
这包括对脊柱损伤部位、程度的影像学检查，如 X 光、CT、MRI 等，以确定脊柱的稳定性和脊髓受损的情况。
同时，还需要对患者的神经功能进行评估。
常用的评估方法包括美国脊髓损伤协会（ASIA）制定的标准，通过对感觉、运动功能的详细检查，确定损伤的平面和程度。
此外，也要对患者的整体健康状况进行评估，包括心肺功能、肌肉力量、关节活动度、平衡能力等，以制定个性化的康复方案。
二、康复目标设定根据损伤评估的结果，为患者设定合理的康复目标。
短期目标可能包括预防并发症，如压疮、肺部感染、泌尿系统感染等，改善肢体功能，如增加关节活动度、增强肌肉力量等。
长期目标则侧重于提高患者的生活自理能力，如穿衣、进食、洗漱等，甚至能够重返工作岗位或参与社会活动。
康复目标应具有可衡量性和可实现性，并根据患者的恢复情况进行适时调整。
三、康复治疗方法1、物理治疗物理治疗是脊柱脊髓损伤康复的重要组成部分。
包括运动疗法，如关节活动度训练、肌力训练、平衡训练等，以增强肌肉力量、改善关节活动度和提高平衡能力。
同时，也可以采用电疗、热疗、冷疗等物理因子治疗，缓解疼痛、减轻肌肉痉挛，促进神经功能的恢复。
2、作业治疗作业治疗旨在帮助患者恢复日常生活活动能力。
通过训练患者进行穿衣、进食、洗漱、如厕等日常生活活动，提高其自理能力和生活质量。
还可以进行职业技能训练，为患者重返工作岗位做好准备。
3、康复工程根据患者的功能障碍情况，为其适配辅助器具，如轮椅、拐杖、矫形器等，以帮助患者更好地移动和进行日常生活活动。
4、心理治疗脊柱脊髓损伤往往会给患者带来巨大的心理创伤，如焦虑、抑郁、自卑等。
心理治疗可以帮助患者调整心态，树立战胜疾病的信心，积极配合康复治疗。
5、中医康复治疗中医治疗方法如针灸、推拿等，也可以在脊柱脊髓损伤的康复中发挥一定的作用，促进气血运行，缓解肌肉痉挛。
脊髓损伤康复诊疗规范程序
脊髓损伤康复诊疗规程序【概述】脊髓损伤是由于外伤、疾病和先天性因素，导致神经损伤平面以下的感觉和运动功能部分或全部障碍，使患者丧失部分或全部工作能力、活动能力和生活自理能力的神经损伤，是康复治疗的主要对象之一。
【诊断要点】1．症状主要为肌肉运动控制障碍和行动困难、大小便控制障碍、感觉障碍。
部分患者有异常疼痛和幻觉痛。
高位脊髓损伤患者可伴呼吸困难。
有骨折、脱位、压疮等并发症的患者，可出现相应的症状。
2．体征主要表现为肌力减弱或消失、肌肉力异常(低力、高力、痉挛)、腱反射异常(无反射、弱反射、反射亢进)、病理反射（Hoffman征和Babinski征)、皮肤感觉异常(无感觉、感觉减退、感觉过敏)、皮肤破损或压疮等。
高位脊髓损伤可出现呼吸运动障碍和自主神经过反射现象。
3．临床分类(1)创伤性1)颈脊髓损伤：屈曲型旋转脱位或骨折脱位最常见，最好发部位为C5-6，过伸型损伤最常见于老年人，占颈椎损伤的30％左右，最常见于C4-5，属于稳定性损伤。
2)胸腰脊髓损伤：多位于T12一L1，导致脊髓、圆锥或马尾神经功能的完全性障碍。
3)开放性损伤：脊髓损伤部位有开放性伤口，较少见。
4)挥鞭性损伤：多见于上身在高速运动时突然静止，导致头部由于惯性继续向前运动，造成脊髓损伤。
X线片往往无阳性征象，脊髓损伤多为不完全性。
(2)非创伤性1)血管性：动脉炎、脊髓血栓性静脉炎、动静脉畸形等。
2)感染性：吉兰一巴雷综合征、横贾I生脊髓炎、脊髓前角灰质炎等。
3)退行性：脊柱肌肉萎缩、肌萎缩性侧索硬化、脊髓空洞症等。
4)肿瘤：原发性肿瘤，如脑(脊)膜瘤、神经胶质瘤、神经纤维瘤、多发性骨髓瘤等；继发性肿瘤，如继发于肺癌、前列腺癌等的脊髓肿瘤。
4．临床综合征典型的横贯性损伤按损伤水平分为截瘫和四肢瘫。
但一些不完全性损伤具有特殊的表现，包括：(1)中央束综合征：常见于颈脊髓血管损伤。
上肢神经受累和功能障碍重于下肢。
患者有可能可以步行，但上肢部分或完全麻痹。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
脊髓损伤的康复规范
【障碍评定】
（一）脊髓损伤水平的评定：检查脊髓节段代表性肌肉的运动或感觉，如发生障碍，可确定该节段平面的脊髓损伤。
C1、2：头部运动肌司头部运动。
G3、4：膈肌司呼吸；斜方肌司耸肩。
C5：三角肌司肩外展；肱二头肌司屈肘。
C6：腕伸肌司伸腕。
C7：三头肌司伸肘。
C8～T1：手指肌司握拳、分并指。
胸部、腰部以感觉障碍区域判断脊髓损伤平面：T2：胸节骨。
T4：乳头连线。
T6：肋下缘。
T8：上腹。
T10：脐。
T12：小腹。
L1：腹股沟。
L2：髂腰肌司屈髋。
L3：股四头肌司伸膝。
L4：胫前肌司背屈踝。
L5：母伸肌司伸母。
S1：腓肠肌司踝跖屈。
骶椎以感觉障碍区域判断脊髓损伤平面：S2：股后正中纵形分布区域。
S3：鞍区（不包括生殖器）。
S4：外生殖器。
S5：肛门。
（二）脊髓损伤类型评定标准：用Frankel分类法。
A．完全性损伤：运动与感觉功能全丧失。
B．不完全性损伤：损伤水平及以下的运动功能丧失，感觉存在。
C．不完全性损伤：能动，但无实用性运动功能，感觉有或无。
D．不完全性损伤：有实用性运动功能，但肌力弱。
E．完全恢复：运动与感觉均恢复正常，有病理性反射。
（三）残留功能估计：指完全性脊髓损伤平面以上的功能估计。
C4：生活完全不能自理。
C5：生活基本不能自理，大部分需他人帮助。
C6：生活能部分自理，部分需他人帮助。
C7：生活能基本自理，小部分需他人帮助。
C8～T12：在轮椅上能自理生活，能治疗性站立。
L1、2：室内能步行自理生活，室外需乘轮椅。
L3~5：生活自理，能作社区性功能性步行。
（四）可能产生的并发症：
1、排尿困难，泌尿系感染。
2、排便困难。
3、褥疮。
4、疼痛。
5、痉挛。
6、血栓性静脉炎。
7、骨化性肌炎。
8、性功能障碍。
【康复目标】
（一）急性期（受伤至3周）：
1、迅速解除脊髓压迫，改善局部血液循环，恢复脊柱的完整性和稳定性。
2、预防和治疗各种合并症。
3、维持关节动度，预防畸形。
4、稳定患者情绪，使其能正确地面对现实。
（二）卧床期：
1、使患者从生理上、心理上适应功能变化，适应残疾。
2、维持和增强残存肌力。
3、维持关节活动度，防止挛缩变形。
4、根据损伤程度，尽可能达到床上生活自理，排便自理。
5、防治合并症，如疼痛、痉挛、骨化性肌炎、泌尿系感染。
（三）恢复期（12周以后）：
1、根据脊损水平确定康复目标。
C4：用口棍或气控开关操纵环境控制系统（ECV）用颏控或气控开关控制电动轮椅。
C5：用辅助工具自己进食。
利用手摇杆控制电动轮椅，在他人帮助下完成从床上到椅的转移。
C6：自己穿衣。
利用摩擦力大的手轮圈，用手驱动轮椅，独立进行转移动作。
C7～T2：独立自如地使用轮椅并进行各种转移。
独立进行大小便。
T3~12：除上述功能外，借助背甲、支具、拐杖进行站立和治疗性步行。
L1、2：扫除上述功能外，借助支具，拐杖在室内步行。
L3~5：借助支具，手杖进行社区性功能性步行。
2、学习新知识和技术，争取复学，复职、就业。
【康复措施】
（一）急性期：
1、急症手术，绝对卧床。
2、脊柱损伤区深部透热治疗，行碘离子导人。
注意有金属内固定时，透热需用小剂量。
3、每2～3小时变换体位一次，对患肢进行关节被动运动，但骨折邻近关节要制动。
4、呼吸道感染、排痰困难，用超短波、紫外线等治疗，或体位排痰、气雾剂吸入、呼吸训练。
5、血栓静脉炎。
（1）应用抗凝剂与抗生素。
（2）用紫外线照射。
（3）行超短波疗法。
6、褥疮防治。
（1）多翻身，可利用翻身床、气垫床，在好发部位垫软枕。
（2）皮肤护理。
（3）紫外线照射。
（4）红外线照射。
（5）氦氖激光照射。
7、支持性心理治疗。
（二）卧床期：
1、行支持性心理治疗，如交谈、读书、朗读、欣赏音乐、听广播、看电视等。
2、根据残存肌力设计自助具、支具，促使生活自理。
3、对瘫痪肢体按摩，做关节被动运动，行电剌激疗法。
4、增强残存肌力，如辅助主动运动、抗阻运动。
5、行膀胱功能训练。
通过训练达到膀胱功能平衡，自动排尿不多于2小时一次，残留尿少于100ml。
（1）间隙导尿：用12～14号尿管每小时导尿一次。
限制饮水量，早午晚餐各400ml，上午10点、下午4点、下午8点各200ml，从下午8点到次日上午6点不饮水。
如二次导尿间能自动排尿100ml以上，残留尿30Oml以下，可改6小时导尿4次；二次导尿间能自动排尿200ml，残留尿200ml以下，可改为8小时导尿一次。
达到平衡后终止导尿。
（2）行针灸、电剌激疗法。
（3）行膀胱区按摩和压迫治疗。
6、通过训练使排便有规律，1～3天大便一次。
可采用下列方法，如调节饮食；便前腹部按摩；便前15分钟喝一杯热开水；用栓剂前可戴手套，手指插入肛门内轻柔旋转15～30秒。
7、痉挛抑制法。
（1）体位姿势疗法，如缓解下肢伸肌紧张，让患者仰卧屈膝，治疗者握住其二踝，辅助者将其臀部抬离床面，进行“桥型”活动。
（2）按摩和持续牵伸疗法。
（3）冷疗或温热疗法。
8、中枢性疼痛可用低中频电疗法。
9、骨化性肌炎可用红外线照射、磁疗、音频电疗。
（三）恢复期：根据不同损伤水平进行功能训练。
1、斜板起立训练：从30°开始，每天2次，每次30分钟，每3日增加15°，到直立位，时间逐渐增加到每次2小时。
2、从轮椅训练：能坐直，并在轮椅上可坐2小时，即可进行各种训练。
每坐30分钟后，需抬起臀部几次，使坐骨结节受压间断。
3、C4损伤：应用环境控制系统训练。
用嘴含口棍或吹管进行吹气，以控制环境系统，如开电视机、电扇、电灯，驱动电动轮椅、计算机、打印系统等功能键。
4、C5损伤：利用三角肌、胧二头肌功能进行训练。
（1）利用辅助工具进食。
如手支具和C形ADL箍套。
（2）操纵电动轮椅。
（3）练习在他人帮助下用肩肘从床到轮椅的转移动作。
（4）手功能重建术后行功能训练。
5、C6损伤：可利用肩、肘、腕之功能进行训练。
（1）自己穿简单和改制过的衣服。
（2）利用头上方的三角架或横木作转移活动。
（3）使用加大手轮圈摩擦力的轮椅，进行种种抓捏功能训练。
（4）在手功能重建术后进行功能训练。
6、C7~T2损伤：
（1）用滑板训练从轮椅至床、床至轮椅的转移。
（2）行肌力训练。
（3）行抓握训练，肌力弱时使用支具。
（4）行斜床站立，训练投篮等活动。
（5）做轮椅上各种操作技术训练。
（6）手功能重建术后行功能训练。
7、T3~12损伤：重点为站立和治疗性步行。
需要以双腋拐、KAFO支具、腰背支
具训练。
（1）双杠内训练。
站立平衡，包括头、躯干和骨盆稳定等平衡；迈步，由治疗师辅助进行。
（2）治疗性步行训练。
用双拐和支具在双杠外重复练习迈之步和迈越步。
①迈之步，双拐同时向前着地，然后撑起躯干，使双足离地向拐迈进，不超出拐。
②迈越步，动作同上，但足落地点超过拐的落地点，难度较大，适于T9~12损伤。
（30向外侧踏步。
（4）向后踏步。
8、L1、2损伤：能用AFO和肘拐在家中进行功能性步行，但易劳累，外出仍需用轮椅。
训练时以上练习不变，增加四点步（以右拐、左足、左拐、右足顺序进行），在不平的地面上行走，上下楼梯，上下斜坡，垫上练习跌倒和爬起。
9、L3~5损伤：下肢有部分麻痹，但用手杖及AFO可正常走路。
训练方法同上。