支气管肺炎合并心衰的护理病例讨论
小儿支气管肺炎伴心衰的护理体会
（ ． － １９ 岁 ， 程 １—３周 ， 均 住 院 日 （ ５３ － ２ １Ｉ ． ） 病 － 平 １ ．６， Ｉ －
５８ ） ， ．７ ｄ 两组 患 儿年 龄 、 别 之 间 差 异 无 显 著性 ， 有 性 具
［ ］ 杨志纯 ． ２ 外科护理学 ［ ． Ｍ］ 北京 ： 国协和 医科大学 出版 社 ，０４ 中 ２０
Ｉ８ １
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应加 强 病情 监测 、 体 残端创 面 的观察 护理 ， 肢 防止 突然
发 生 的大 出血 ； 患肢 残 端创 面 敞开 ， 部应 用支 被 架 为 局
参考文献 ：
［ ］ 杜 克 ， 守 志 ． 科 护 理 学 ［ ． 京 ： 民卫 生 出 版 社 ，９５ １６ １ 王 骨 Ｍ］ 北 人 １９ ，３
帮助 患 者正 确对 待 疾病 ， 立战胜 疾 病 的信 心 ， 树 鼓起 生
活 的勇气 ； 恐惧 者 给予 热 情 接 触 ， 心 疏 导 ， 要 时 对 耐 必 借 助专业 心 理工 作 者 进 行 心理 危 机 干 预 ， 助 患 者 度 帮 过难 关 。 患 者 由于肢 体 大 面积创 伤 ， 大量 肌 肉坏 死 ， 离断 且 术创 面 大 ， 随时 有创 面 或血 管吻合 口出血 的可 能 ， 因此
可 比性 。
１２ 临床 表 现及诊 断 ： ． 所有 患儿 均 急性 起 病 、 热 、 发 咳 嗽 、 促 、 吸困难 、 部 固定湿 哕 音等 临床表 现… ， 气 呼 肺 并 发心 力衰 竭 、 功 能 不 全 表 现 为 ： 呼 吸 困难 突 然 加 心 ①
命 。积极 采 取有 效 的治疗 医疗 和护 理对 患儿 的 愈后 有 重要 作 Байду номын сангаас ， 现将 我 院此 类 患 儿 的治 疗 及 护 理 体 会 报告
儿科肺炎合并心力衰竭患者临床护理探究
儿科肺炎合并心力衰竭患者临床护理探究【摘要】目的：探讨小儿支气管肺炎伴心力衰竭的临床护理方法。
方法：对我院儿科2010年1月至2011年5月临床确诊小儿支气管肺炎合并心力衰竭的76例患儿在临床积极治疗的同时，给予全面整体护理。
结果：肺炎心力衰竭76例患儿，经临床治疗后其中51例痊愈出院,21例显效，3例好转，1例死亡。
结论：儿科肺炎合并心力衰竭患者在积极配合医生治疗时及时给药、吸氧、吸痰、超声雾化及卫生宣教的护理工作对提高患儿治愈率，降低死亡率极为重要。
【关键词】儿科；支气管肺炎；心力衰竭；临床护理【中图分类号】R473.72【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）13-185-01肺炎主要是指终末气道、肺间质和肺泡的炎症，此种疾病在易感染人群中的发病率较高，而且具有较强的传染性，其主要的临床表现为呼吸急促、发热、持久干咳、单边胸痛等，对于患儿的影响较大，心力衰竭则是肺炎中严重的并发症，严重危及到了患儿的生命安全。
因此，临床治疗时需要对症治疗，以防止患儿死亡。
目前临床中普遍采用全方位护理来进行辅助治疗，取得了比较好的效果，患儿的病情得到了控制，恢复较快。
本文对全方位护理在肺炎合并心力衰竭患儿护理中的作为进行研究和分析，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料：2007年至2012年我院接收76例肺炎合并心力衰竭患儿，将其进行随机分组，对照组38例，采用常规护理;观察组38例，采用全方位护理，对比两组结果。
1.2方法1.2.1常规护理病室环境安静、空气流通，室温控制在200C左右，湿度55%，60%。
每日监测口腔pH值以准确选用漱口液，做好口腔护理，同时应协助患者翻身、扣背，预防坠积性肺炎发生，及时更换柔软的棉质衣裤及床单，预防褥疮，体温过高应及时处理。
与患儿及其家属建立伙伴关系，体谅患儿家属紧张焦虑等心情，耐心解答家属疑问。
在跟患者沟通的过程中发现，有效的关心对于病人的病情恢复是非常的有力的。
5例小儿支气管肺炎合并心力衰竭临床治疗分析
5例小儿支气管肺炎合并心力衰竭临床治疗分析目的: 对小儿支气管肺炎合并心衰的治疗方法与疗效进行探讨。
方法：对我院于2012年3月～2013年2月共收治5例小儿支气管肺炎合并心力衰竭患者，采取镇静、吸氧、退热、保证充足睡眠、支持等一般治疗方法；针对患儿具体情况再选择不同的抗生素，并采取强心、利尿药物，对水电解质紊乱进行纠正。
结果：达到80.0%的治愈率，20.0%好转率，没有出现死亡病例，达到100.0%的总有效率。
结论：对于小儿支气管肺炎合并心力衰竭必须及时救治，才能使治疗效果的提高有保证。
标签：儿支气管肺炎；心力衰竭；疗效肺炎为小儿易患的常见病之一，尤其最常见于婴幼儿，对患儿健康造成严重影响，其并发心力衰竭为主要的一种致死原因[1]，这就要求我们必须对小儿支气管肺炎合并心力衰竭的临床特点把握好，采取及时有效的救治措施，这对挽救生命有重要的临床意义。
我院于2012年3月～2013年2月共收治5例小儿支气管肺炎合并心力衰竭患者，回顾分析其临床资料。
现作如下报道。
⒈资料与方法1.1肺炎合并心力衰竭诊断标准①突然出现呼吸困难，呼吸频率加快到>60次/分；②心率为＞180次/分；③突然感到极其烦躁不安，紫绀明显，无法以发热和呼吸困难来进行解释，或心脏增大；④心音低钝，出现奔马律，颈静脉怒张；⑤心脏进行性增大，婴幼儿＞30cm；⑥无尿或少尿，出现水肿的颜面、眼睑或双下肢。
只要这前5项具备，就可以诊断肺炎合并心力衰竭。
1.2一般资料研究对象为我院于2012年3月～2013年2月所收治5例小儿支气管肺炎合并心力衰竭患者，全部患者与肺炎合并心力衰竭诊断标准均相符合。
其中有3例(60.0%)为男性，女性2例(40.0%)，男女之比为3：2，患儿年龄为1个月～3岁，平均为1.5岁；在其中，有1例（20.0%）为1～3个月；1例（20.0%）为3～6个月；1例（20.0%）为6～9个月；1例（20.0%）为9～12个月，4例（80.0%）＜12个月，1例（20.0%）为1～3岁。
支气管肺炎合并心衰的护理病例讨论
支气管肺炎合并心力衰竭的护理病例讨论护士长陈丽：今天我们进行护理病例讨论是支气管肺炎合并心衰，肺炎系指不同病原体或其他因素所致的肺部炎症。
以发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定湿啰音为共同临床表现。
该病是儿科常见疾病中能威胁生命的疾病之一。
其分类方法有四种，各肺炎可单独存在，也可两种同时存在。
1.病理分类可分为支气管肺炎、大叶性肺炎、间质性肺炎等。
2.病因分类感染性肺炎（病毒、细菌、支衣原体、真菌、原虫性肺炎）非感染性肺炎如吸入性肺炎、坠积性肺炎等。
3.病理分类急性肺炎（病程在1个月以内）、迁延性肺炎（病程为1-3个月）、慢性肺炎（病程在3个月以上）。
4.病情分类轻症肺炎（以呼吸系统症状为主）、重症肺炎（除呼吸系统严重受累外、其他系统也受累，全身中毒症状明显）。
临床上若病因明确，则按病因分类，否则按病理分类。
今天我们就“11床李锐博支气管肺炎合并心衰”我们来学习一下该病的相关内容。
下面有请责任护士沈梦婷介绍病情。
沈梦婷：11床李锐博男 10/12 以“间断发热4天”为主诉于9月1号10PM入院。
患儿五天前无明显诱因出现发热，最高体温不祥，伴咳嗽、无抽搐、喘息、恶心、呕吐，在院外治疗，症状未好转后来我院就诊。
发病后，患儿精神食欲差，大便呈糊状，日均2-3次，小便正常。
入院检查T37.7 HR138次/分 R38次/分精神差，哭声嘶哑、双侧眼睑浮肿、双肺可闻及干湿啰音、心律齐、心脏各瓣膜未闻及病理性杂音、腹部稍膨胀。
患儿于9月2日10：40AM出现烦躁不安、双手舞动、口唇紫绀、呼吸困难伴哭无声、颜面苍白、尿量减少，双肺呼吸音粗糙，可闻及少许湿性啰音。
HR186次/分 R66次/分肝右肋下3cm可扪及、质硬中度。
即行吸痰，吸出少许白色粘液痰，吸氧1升/分，予强心.利尿.镇静处理，并完善相关辅检，上心电监护。
于11：30AM检查结果示心肌.肝脏受损，另加护肝治疗（肌苷.强力宁）、营养心肌（vitC）,于1：30PM患儿安静入睡，口唇.颜面转红润，R34次/分 HR134次/分，四肢末梢循环改善。
小儿肺炎合并心力衰竭的护理体会
小儿肺炎合并心力衰竭的护理体会对于肺炎合并心力衰竭患儿的护理，我们要有足够的专业知识和技能。
肺炎是小儿常见的传染病，合并心力衰竭会让患儿的病情更加严重，甚至危及生命。
护理人员需要熟悉肺炎和心力衰竭的临床表现、病因、诊断和治疗原则，以便在护理过程中及时发现和处理患儿的异常情况。
护理肺炎合并心力衰竭患儿要有耐心和细心。
这类患儿的病情较为复杂，需要长时间的护理和观察。
护理人员要用心倾听患儿和家属的需求和情绪，及时解答他们的疑问，帮助他们缓解焦虑和恐惧，激发他们的治愈信心。
要细心观察患儿的病情变化，及时调整护理计划，保证患儿得到科学、全面的护理。
在实际护理中，我发现了一些有利于肺炎合并心力衰竭患儿护理的方法和技巧。
及时监测患儿的心率、呼吸频率、血压等生命体征，密切观察其呼吸困难、发绀、体温升高等情况，及时向医生反映。
保持患儿的呼吸道通畅，提供充足的氧气，控制炎症和感染的发展。
合理饮食和营养补充，保证患儿有充足的能量和免疫力。
及时干预心力衰竭症状，包括利尿、血管扩张剂等药物治疗，协助患儿进行心脏康复训练。
我想强调的是，肺炎合并心力衰竭患儿的护理工作需要全体医护人员的共同努力。
在护理工作中，我们要秉承“以患者为中心”的核心价值观，做好患儿和家属的情绪支持工作，改善医院的护理环境，提高医护人员的服务水平，共同为患儿的康复努力。
要加强团队协作，做好医生、护士、营养师等之间的信息交流和协调配合，形成“一盘棋”的护理效果。
在护理了多例肺炎合并心力衰竭患儿后，我认为我们的工作虽然辛苦，但是也充满了喜悦和成就感。
因为能够亲眼见证患儿从病痛中康复，看到他们的笑容和快乐，这对我们来说是最大的鼓舞和动力。
希望今后能有更多的医护人员能够加入到肺炎合并心力衰竭患儿的护理工作中，为他们的康复贡献自己的力量。
也希望社会各界能够关注患儿的健康和护理问题，为他们提供更多的支持和帮助。
让我们共同努力，为小儿肺炎合并心力衰竭患儿的康复之路添上一份力量和温暖。
小儿支气管肺炎合并心衰的护理体会
加 重 ）。吸 痰不 宜在 哺乳 后 １ ｈ内进 行 ，以免 引起 呕 吐 。 吸痰时 患儿 多 因刺 激 而咳嗽 、烦 躁 ，吸痰 后宜 立 即 吸氧 。 给 予易 消化 、营养丰 富 的流 质 、半 流 质饮 食 ，少 食 多 餐 ， 避 免过饱 影 响 呼吸 ；喂食 时应 耐 心 ，防止 呛 咳引起 窒 息 ； 重 症不 能进 食者 ，给 予 静脉 营养 。鼓 励 患 儿 多 饮 水 ，保 证 液体 的摄 入量 ，以湿 润呼 吸道 黏膜 ，防止痰 液 黏稠 ，不 易 咳 出 ，同时可 以 防止发 热 导致 的脱 水 。
一 般 资 料 本 组 ６Ｏ例 ，入 院 时 即合 并 心 衰 ，年龄 在 １个 月 ～ ３ 岁 。其 中男 孩 ２５例 ，女 孩 ３５例 。患 儿 入 院 时 烦 躁 不 安 ，明显 发 绀 ，面 色苍 白发 灰 ，鼻 翼 煽 动 ，重 者 呈 点 头 式 呼 吸 ，三 凹症 ，唇 周 发 绀 ，呼 吸 频 率 大 于 ６０次 ／ｒ ａｉｎ，心 率 大 于 １８０次 ／ｒ ａｉｎ，心 音 明显低 钝 或 出现 奔 马 律 ，肝 脏 达 肋下 ３ ｃｍ 以上 ，体 温 升 高或 不升 。 护 理 措 施 １．病 房管 理 ：工作 中常见 到患 儿 的身 边总 是 围绕着 许 多 的长 辈 亲朋 。 由于人 多 吵 闹 ，不利 于 患儿 休息 。同 时 呼 出 的二 氧 化 碳 积 聚 ，污 浊 的空 气 不 利 于 患 儿 的康 复 。因此 ，室 内人 员 不 宜 太 多 ，探 视 者 逗 留时 间 不 宜 多 长 ，每 天定 时 开 窗通 风 ，以保 持空 气新 鲜 ，并用 紫外 线 照 射 ，进 行空 气 消毒 ，防止 对 流风 ，注 意保 暖 ，内衣 不 宜 过 紧 ，以免影 响 呼 吸 。做 好 呼 吸 道 隔离 ，病 室 保 持 安 静 、 舒 适 、温 湿 度 适 宜 。 温 度 保 持 在 １８℃ ～ ２２℃ ，湿 度 在 ５Ｏ ～ ６０ 。 ２．保 持 呼 吸道通 畅 ：呼 吸道 通 畅是保 持 气体交 换 的 必 要 条 件 ，痰 液 的 淤 积 、气 管 的 痉 挛 、黏 膜 的 肿 胀 是 阻 塞 气道 的原 因 。及 时 清 除患儿 口鼻分 泌物 ，重 症患 儿定 时 翻身 ，每 ２ ｈ翻 １次 。同时 为患儿 拍 背 ，促使 痰 液 排 出 ， 方法 是 五指 并拢 ，掌 指 关 节 略屈 ，由 下 向上 、由外 向 内 ， 轻拍 背部 ，边 拍 边鼓 励 患 儿 咳嗽 ，以促 使 肺 泡 及 呼 吸 道 的分 泌物 借 助重 力 和 震 动 排 出。病 情 许 可 的情 况 下 可 进行 体位 引 流 。对 痰 液黏稠 不 易 咳 出者 ，可 按 医 嘱给 予 超声 雾 化 吸入 ，雾化 吸人 器 中加 入 庆 大 霉 素 、利 巴韦 林 （病 毒 唑 ）、地塞 米松 、糜 蛋 白酶 等药 物 以消 除炎症 、分 解 痰液 、促 进 排痰 。雾 化 吸人 每 日 ２次 ，每次 ２Ｏ ｍｉｎ。必 要 时给 予 吸痰 ，注 意勿 损 伤 黏 膜 ，且 吸痰 不 能 过 频 和 过 慢 （过频 可 刺激 黏 液产 生增 多 ，过 慢 可妨 碍 呼 吸使 缺 氧
肺炎合并心衰患儿的护理
小儿肺炎合并心衰的护理呼吸系统疾病是小儿常见病，其中上呼吸道感染、支气管炎、支气管肺炎最为多见。
在住院患儿中以肺炎最为多见。
其中尤以支气管肺炎多见。
肺炎是指由各种不同病原体及其他因素所引起的肺部炎症。
肺炎是婴幼儿时期的常见病，一年四季均可发生，以春冬寒冷季节及天气骤变时多见。
本病发病率高，且病死率亦高，占我国儿童死因的第一位，是我国儿童保健重点防治的“四病”之一。
肺炎可由多种病原体引起，如细菌、病毒、衣原体、支原体等。
主要有病毒与细菌引起的肺炎多见。
近年来，由支原体、衣原体引起的肺炎有增多的趋势。
小儿肺炎以支气管肺炎多见。
肺炎的临床表现主要表现为呼吸系统症状和相应的肺部体征，未重视亦可引起其他器官受累。
肺炎合并心力衰竭是其中一种，临场表现复杂，病情进展迅速，它严重危害到患儿的生命。
肺炎合并心力衰竭的患儿的临床表现为出肺炎的临床表现外，还有①呼吸突然增快>60次/分②心率增快>180次/分③听诊心音低钝、奔马律，可见颈静脉怒张④肝脏迅速增大⑤突然极度烦躁不安，面色苍白或发绀。
⑥尿少或无尿伴有水肿。
肺炎合并心衰患儿的治疗要点为抗感染及对症处理，心衰的主要治疗措施为吸氧、镇静、强心和利尿。
为促进患儿的康复需要医护人员的共同努力合作，尤其是护理人员需要为患儿进行治疗操作，故护理工作对肺炎合并心衰的早期观察十分重要。
对于肺炎合并心衰的患儿应根据患儿情况进行护理治疗工作。
【护理措施】1.环境调整及休息病房环境应舒适，定时通风换气，保持室内空气新鲜，温湿度适宜。
各项治疗护理工作尽量集中操作，以免影响患儿休息。
保持安静，避免不必要的刺激。
告知患儿应多休息，减少活动，以降低代谢率，减少氧秏，减轻心脏负担；注意保暖，穿着应舒适。
2.对于伴有发热患儿，应密切注意体温变化，采取相应的护理措施，如予以物理降温或药物降温。
及时更换被汗湿的衣物，以免病情加重。
3.保持呼吸道通畅根据病情取舒适体位，合并心衰者可床头抬15~30°可减少回心血量。
关于支气管肺炎合并心衰的临床观察及护理
关于支气管肺炎合并心衰的临床观察及护理摘要】目的：观察支气管肺炎合并心衰的临床治疗效果及护理干预队疗效的影响。
方法：选取我院于2009年8月～2010年10月收治支气管肺炎合并心衰患者50例，在尊重患者意愿的基础上医院将其分为治疗组对照组各25例，两组患者均进行常规性急救，治疗组患者在此基础上进行循证护理干预，对照组患者仅给予基础护理，对比分析两组的治疗效果。
结果：治疗组25例患者中，痊愈19例，有效5例，无效1例，治愈率为76%，总有效率为96%；对照组患者，治愈16例，有效5例，无效4例，治愈率为64%，总有效率为84%，治疗组患者的治疗效果明显优于对照组，对比具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：在常规治疗的基础上对支气管肺炎合并心衰患者进行循证护理干预，可有效提高患者的治愈率，促进患者尽快康复。
【关键词】支气管肺炎合并心衰；常规性治疗；护理干预；观察与护理【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B支气管肺炎是临床上常见的呼吸道疾病，属于肺部炎症，是由不同病原体或其他因素引起的炎症，多发于婴幼儿，冬春季发病率最高。
临床主要症状表现为：咳嗽、发热、呼吸困难。
可累及多种器官，如肾、脑等，导致心衰。
若支气管肺炎患者并发心衰就会危及生命，死亡率增高，在治疗中辅以护理对降低死亡率是十分必要的。
选取我院于2009年8月～2010年10月收治支气管肺炎合并心衰患者50例，在常规治疗的基础上进行循证护理，患儿转危为安，现总结如下。
1 资料与方法1.1临床资料将我院2009年8月～2010年10月间收治的50例支气管肺炎合并心衰的患者作为研究对象，其中男32例，女18例，年龄3个月～6岁，平均年龄3.2岁，其中发病率最高的年龄阶段为6个月至3岁之间。
其临床症状显著，呼吸急促，口唇青白，指端发绀等，心衰严重者患者会出现喘憋严重、肺部罗音等。
将所有患者随机分为两组，治疗组和对照组各25例，在年龄、性别、症状等方面均具有可比性。
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支气管肺炎合并心力衰竭的护理病例讨论护士长陈丽：今天我们进行护理病例讨论是支气管肺炎合并心衰，肺炎系指不同病原体或其他因素所致的肺部炎症。
以发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定湿啰音为共同临床表现。
该病是儿科常见疾病中能威胁生命的疾病之一。
其分类方法有四种，各肺炎可单独存在，也可两种同时存在。
1.病理分类可分为支气管肺炎、大叶性肺炎、间质性肺炎等。
2.病因分类感染性肺炎（病毒、细菌、支衣原体、真菌、原虫性肺炎）非感染性肺炎如吸入性肺炎、坠积性肺炎等。
3.病理分类急性肺炎（病程在1个月以内）、迁延性肺炎（病程为1-3个月）、慢性肺炎（病程在3个月以上）。
4.病情分类轻症肺炎（以呼吸系统症状为主）、重症肺炎（除呼吸系统严重受累外、其他系统也受累，全身中毒症状明显）。
临床上若病因明确，则按病因分类，否则按病理分类。
今天我们就“11床李锐博支气管肺炎合并心衰”我们来学习一下该病的相关内容。
下面有请责任护士沈梦婷介绍病情。
沈梦婷：11床李锐博男10/12 以“间断发热4天”为主诉于9月1号10PM 入院。
患儿五天前无明显诱因出现发热，最高体温不祥，伴咳嗽、无抽搐、喘息、恶心、呕吐，在院外治疗，症状未好转后来我院就诊。
发病后，患儿精神食欲差，大便呈糊状，日均2-3次，小便正常。
入院检查T37.7 HR138次/分R38次/分精神差，哭声嘶哑、双侧眼睑浮肿、双肺可闻及干湿啰音、心律齐、心脏各瓣膜未闻及病理性杂音、腹部稍膨胀。
患儿于9月2日10：40AM出现烦躁不安、双手舞动、口唇紫绀、呼吸困难伴哭无声、颜面苍白、尿量减少，双肺呼吸音粗糙，可闻及少许湿性啰音。
HR186次/分R66次/分肝右肋下3cm可扪及、质硬中度。
即行吸痰，吸出少许白色粘液痰，吸氧1升/分，予强心.利尿.镇静处理，并完善相关辅检，上
心电监护。
于11：30AM检查结果示心肌.肝脏受损，另加护肝治疗（肌苷.强力宁）、营养心肌（vitC）,于1：30PM患儿安静入睡，口唇.颜面转红润，R34次/分HR134次/分，四肢末梢循环改善。
今日仍予以抗炎.强心.利尿.护肝治疗。
护士长陈丽：以上就是患儿的病情经过，下面结合这一病例我们来展开讨论，该患儿已确诊为“支气管肺炎合并心力衰竭”，那如何判断支气管肺炎合并心力衰竭呢？
蔡霜：根据患儿的临床表现，患儿发病后精神差，出现烦躁不安、双手舞动、口唇紫绀、呼吸困难伴哭无声、颜面苍白、尿量减少，双肺呼吸音粗糙，可闻及少许湿性啰音。
HR186次/分R66次/分，心肌酶谱提示：肌酸激酶1013U/L 同工酶500U/L 乳酸脱氢酶>1000U/L,提示心肌受损，判断为重度支气管肺炎合并心竭。
婴幼儿肺炎是小儿时期最常见的疾病之一，多数不同病原体或其他因素所致的危重急症，而婴幼儿支气管肺炎合并心衰是重症肺炎最常见的类型，是儿科危重急症，是由各种原因引起的心脏功能衰竭，左心排出不能满足机体代谢及血液循环的需要而出现的一组综合症。
主要临床表现有呼吸困难、口唇发绀、面色苍白、烦躁不安、嗜睡、心率160-180次/分、四肢冷、少尿或无尿、喂养困难等，如果治疗护理措施不当可造成小儿死亡。
护士长陈丽：该患儿的临床表现中出现有“呼吸困难”，那我们如何判断患儿呼吸困难的程度及分类呢？
陈珊珊：患儿发病时烦躁不安、双手舞动、口唇紫绀、呼吸困难伴哭无声、颜面苍白、HR186次/分R66次/分等临床表现为重度呼吸困难。
而且患儿吸气和呼气均费力，呼吸浅而快、常有呼吸音的变化及鼻翼扇动等临床表现可以判断为混合性呼吸困难。
护士长陈丽：根据陈珊珊的回答，我们知道了混合性呼吸困难的临床表现，那谁来讲讲吸气性呼吸困难和呼气性呼吸苦困难的表现。
沈梦婷：吸气性呼吸困难：表现为喘鸣、吸气时胸骨、锁骨上窝及肋间隙凹陷—三凹征。
常见于喉、气管狭窄，如炎症、水肿、异物和肿瘤等。
呼气性呼吸困难：呼气相延长，伴有哮鸣音，见于支气管哮喘和阻塞性肺病。
护士长陈丽：根据患儿目前的身心状况，可以列出哪些护理诊断？
叶蕾：1.气体交换受阻与肺部炎症，心力衰竭有关。
2.清理呼吸道无效与呼吸道分泌物过多粘稠，患儿体弱，无力排痰有关。
3.体温过高与肺部感染有关。
4.营养失调：低于机体的需要量与摄入不足、消耗增加有关。
5.潜在并发症：急性脓胸、化脓性心包炎、中毒性心肌炎、急性肺脓肿、电解质紊乱。
6.知识缺发缺乏有关肺炎的防护知识。
7.焦虑与发病急快重有关。
护士长陈丽：如何对患儿进行护理？
沈梦婷：1环境：保持病室空气新鲜，定时开窗通风，温度在18—20℃，相对湿度在55％左右，环境安静，查体、治疗、护理操作尽量集中，动作要轻巧，不要反复搬动和抱起患儿，减少不必要的刺激。
2休息：心衰时，心输出量不能满足身体组织的需要，而休息可减少组织对氧的需要，减轻心脏的负担。
哭闹、有烦躁不安者，可按医嘱给适当镇静剂，以保证患儿充分的休息。
轻度心衰时，可在室内轻微活动，但不允许做太兴奋的活动；重者必须绝对卧床休息，患儿的饮食、大小便均由护理人员协助，病情好转后，可缓慢扶其下床活动，但要限制活动量，直至心衰症状消失1～2周，3体位。
婴幼儿取20～30度的半高斜位，以减少静脉回流，减轻心脏负担，4发热的护理。
可给予酒精擦浴或温水沐浴。
5饮食的护理。
鼓励患儿进食高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食，我们嘱咐家长喂牛奶时，要少量多餐。
每次喂食必须将头部抬高或抱起，以免呛入气管发生窒息。
多给患儿饮水使呼吸道粘膜湿润，以利于痰液的咳出。
6密切观察患儿的病情。
当患儿出现烦躁不安、面色苍白、呼吸加快>60次/分、且心率>160-180次/分，是心力衰竭的表现，应该及时通知医生，并减慢输液速度，同时还密切观察意识、瞳孔及肌张力等变化，若有烦躁或嗜睡、惊厥、昏迷、呼吸不规则、肌张力增高等颅内高压表现时，也应立即通知医生，做好抢救准备。
护士长陈丽：我们知道，支气管肺炎合并心衰的患儿要严格控制输液的速度，那在患儿的输液过程中，我们该如何护理呢？
陈闪：由于患儿支气管肺炎合并心衰，在输液的过程中要严格控制滴数，在输液过程中，注意输液速度要控制在5ml/(kg.h)以下。
心衰的患儿有烦躁不安、面色苍白、发绀、心率增快至160次/分以上、心音低钝、肝脏短期增大、呼吸加快至60次/分以上、四肢发凉、脉搏微弱等表现，及时按医生的医嘱给予强心、利尿、镇静药物治疗，并观察上述症状消失情况，及时纠正心衰。
心衰纠正后严格控制输液速度，在输液中，应密切注意输液情况，观察有无肿胀，控制输液量及速度，液体滴入要缓慢。
因为患儿肺部处于缺氧状态，缺氧时心肌受损害，如滴入太快会引起气促、发绀、心衰及肺水肿。
儿科
2009年9月3日。