13 脊髓、脑干

内侧丘系交叉
楔束核 nucleus cuneatus
薄束核 nucleus gracilis
薄束 楔束
2. 下橄榄核 inferior olivary nucleus：
位于延髓橄榄的深方，与大脑皮质、脊髓、红核、小 脑等相联系，参与对运动的控制，尤其对运动的学习记忆 起重要作用。
小脑下脚
下橄榄核
3. 脑桥核 pontine nucleus：
接受后根纤维，发出纤维至小 脑，与反射性本体感觉有关。
3）中间外侧核 intermediolateral n
在T1~L3段侧角内，是交感神经的 低级中枢。
2）中间内侧核intermediomedial n 4）骶副交感核sacral parasympathetic n
接受后根纤维，与内脏感觉有关。
位于骶2~4段，与内脏运动有关 （副交感的节前神经元）。
颈膨大：位于第5、6颈椎水平(C5~T1节段） 2个膨大：
腰骶膨大：位于第12胸椎水平(L2~S3节段） 前正中裂、后正中沟： 3对沟裂：前外侧沟： 有脊神经前根出脊髓 后外侧沟： 有脊神经后根入脊髓
脊髓的沟裂
后外侧沟 后正中沟
前正中裂 前外侧沟
脊髓圆锥和马尾 conus medullaris and cauda equina
㈤ 白质：
1.内侧丘系：
起止行程：
薄束核 楔束核
延髓中央管腹侧 、
锥体后方交叉（内 侧丘系交叉）
内侧丘系
中线两侧上升
穿脑桥斜方体 中脑红核背外侧 背侧丘脑腹后外侧核
功能：传导躯干四肢的意识性本体感觉及精细触觉。
内 侧 丘 系
2.脊髓丘系：
起止行程： 脊髓丘脑束→延髓：下橄榄核背外侧 →脑桥：内侧丘系外侧→中脑：内侧 丘系背侧→背侧丘脑腹后外侧核。
黑 质
7. 下丘（中央核）：
位于中脑下丘的深方,接受 蜗神经核的纤维,发出纤维 至内侧膝状体,传导听觉冲 动，完成听反射。
8. 上丘（核）：
指中脑上丘深方呈灰白质交替成 层排列的结构,接受视束、下丘 和脊髓的传入纤维，发出纤维至 脊髓和脑干，完成视听反射。
中央核central nucleus
上丘灰质层
脊髓圆锥
马 尾
二.脊髓节段与椎骨的对应关系：
㈠ 脊髓节段：
解剖学上通常把与每对脊神
经根相连的一段脊髓为一个脊髓 节段，整条脊髓共有31个节段。
颈段 胸段 腰段 骶段 尾段
8节(C 1~8) 12节(T 1~12) 5节(L 1~5) 5节(S 1~5) 1节(Co)
㈡ 髓椎对应关系：
脊髓部位 脊髓节段
生命不息，希望长存。
视神经 optic nerve
滑车神经 trochlear n.
展神经abducens n. 面神经facial n. 舌咽神经 glossopharyngeal n. 迷走神经vagus n. 副神经accessory n.
三. 脑干内部结构
㈠ 脑干内构的特点：
1. 脑桥及延髓上部向后敞开形成第四脑室，脊 髓中央的灰质变成了室底灰质。
位于中脑的上丘水平，接受
小脑和大脑皮质纤维，发出纤维到 脊髓、下橄榄核，参与控制运动。
顶盖前区pretectal area
红核red nucleus
6. 黑质 substantia nigra
位于中脑的脚底与被盖之间，由多巴胺能神经元组成。 与纹状体有往返联系。参与运动调节，损伤引起震颤麻痹。
黑质
后角基底部，仅 见于颈腰膨大
中间带 前角 中央管周围
㈢白质
包括前、后、外侧索和白质前连合
后索 posterior funiculus
外侧索lateral funiculus
白质前连合 anterior white commissure
前索 anterior funiculus
1.薄束和楔束：
位置： 位于后索中，薄束在内侧，楔束在外侧。 起止： 薄束起于T5以下脊神经节细胞，楔束起
2. 脑干中灰质不再是连续的柱状而是分散成许多灰 质团块（神经核），有脑神经核及传导中继核。
3. 许多纤维束在脑干中交叉改变了脊髓原来的灰 白质界限，增大了网状结构的区域。
㈡脑神经核的排列：
1. 以界沟为界，内侧为运动性脑 神经核，外侧为感觉性脑神经核。 2. 具体排列： 正中沟两侧 躯体运动核 外侧 内脏运动核 界沟外侧 内脏感觉核 外侧 躯体感觉核
㈢ 脑神经核：
中脑：Ⅲ、动眼神经核、动眼神经副核。
(4) Ⅳ、滑车神经核。 Ⅴ、三叉神经中脑核。
脑桥：Ⅴ、三叉神经运动核、
(7)
三叉神经脑桥核。
Ⅵ、展神经核。
Ⅶ、面神经核、上泌涎核。
Ⅷ、前庭神经核、蜗神经核。
延髓：Ⅴ、三叉神经脊束核。 (7) Ⅸ、疑核、下泌涎核、孤束核。
Ⅹ、迷走神经背核。 Ⅺ、副神经核。 Ⅻ、舌下神经核。
1 .一般躯体运动核 General somatic motor nuclei
动眼神经核 滑车神经核 展神经核 舌下神经核
2 .特殊内脏运动核Special visceral motor nuclei
三叉神经运动核 面神经核 疑核
副神经核
3 .一般内脏运动核General visceral motor nuclei
（二）反射功能 通过脊髓内部的神经元联系，完成反射，如腱反射等
脑干 brain stem
概述 脑干的外形和第四脑室
脑干的内部结构
一. 概述：
㈠ 脑与脑干： ㈡ 脑干的位置：
脑干位于颅后窝， 上接间脑，下连脊髓， 前为枕骨斜坡，后接小 脑。有中脑、脑桥、延 髓三个部分。
二.脑干的外形及第四脑室：
功能: 传导大脑皮质的运动冲动到达脑干和脊髓。
锥体束
4.外侧丘系：
起止行程： 蜗神经核→脑桥被盖腹侧交叉（斜方 体）→外侧丘系（内侧丘系外侧）→ 下丘核→下丘臂→内侧膝状体。
特点：部分纤维不交叉，加入到同 侧的外侧丘系中。
功能： 传导双侧听觉冲动（对侧为主）。
5.三叉丘系：
起止行程：
三叉神经脑桥核、三叉神经脊束核→ 左右交叉→三叉丘系→与内侧丘系相 毗邻→背侧丘脑腹后内侧核。
前庭神经核 蜗神经核
特殊脑神经核小结
疑核 ：经 Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ三对脑神经支配咽喉肌。
孤束核：
Ⅶ：舌前2/3的味觉。 Ⅸ：舌后1/3的味觉、一般感觉及咽喉部感觉。 Ⅹ：颈、胸部及腹部大部分器官的一般感觉。
㈣ 非脑神经核：
1. 薄束核与楔束核 nucleus gracilis and cuneatus ：
胸核
中间内侧核
中间外侧核
3、前角：
由运动神经元组成。 1）内侧群：纵贯脊髓全长，支配躯干肌 2）外侧群：只存在于两个膨大处，支配四肢肌
前角外侧群
前角内侧群
4、灰质分层： Rexd板层，共10个板层。
Ⅰ层 Ⅱ层 Ⅲ、Ⅳ层 Ⅴ层
后角边缘核
胶状质
后角固有核 中间神经元， 位于后角颈部
Ⅵ层
Ⅶ层 Ⅷ、Ⅸ层 Ⅹ层
于T4以上脊神经节细胞。止于延髓的薄 束核和楔束核。
特点： 同侧上升 功能： 传导躯干四肢的本体感觉、精细触觉。
楔束 薄束
2.脊髓丘脑束：
位置： 位于前索及外侧索中 起止： 起于后角缘层及固有核，经白质前
连合交叉到对侧，在对侧前索及外 侧索中上行，最后止于背侧丘脑。 特点： 脊髓交叉，对侧上升，交叉过程 中上升了1~2个脊髓节段 功能： 传导躯干四肢的痛温觉及粗略触觉
开放部：第四脑室底的下半 延髓：
闭合部：薄束结节、楔束 结节、小脑下脚 （绳状体）
㈡ 第四脑室 fourth ventricle ：
位置：位于脑桥及延髓后 方与小脑之间。
构成：
底： 菱形窝 上部：上髓帆、小脑上脚。
顶： 中部： 小脑。 下部：下髓帆及第四脑室脉 络组织（由软脑膜、 血管与室管膜构成）
散在于脑桥基底部，接受大脑皮质的纤维，发出纤维组 成小脑中脚。是大脑皮质与小脑联系的中继站，与运动协调 有关。
小脑中脚
小脑中脚
脑桥核
4. 顶盖前区 pretectal area ： 5. 红核red nucleus ：
位于中脑和间脑交界水平，
接受上丘臂的纤维，发出纤维至动 眼神经副核，完成瞳孔对光反射。
通连关系：
向上：经中脑水管通第三脑室。 向下：通脊髓中央管。 向两侧：经第四脑室外侧孔通蛛网膜下腔。 向后：经第四脑室正中孔通蛛网膜下腔。
㈢菱形窝 rhomboid fossa ：
1. 构成： 上界：小脑上脚； 下界：薄束结节、楔束结节、小脑下脚
2. 结构：
界沟内侧：内侧隆起
上部： 面神经丘（展神经核） 下部： 内侧：舌下神经三角
外侧：迷走神经三角
界沟外侧：前庭区 ，外侧有听结节。
蓝斑 内侧隆起 面神经丘 舌下神经三角 迷走神经三角
界沟 前庭区 听结节 正中沟
脑神经连脑部位
动眼神经 oculomotor n.
三叉神经 trigeminal n.
前庭蜗神经 vestibulocochlear n. 舌下神经 hypoglossal n.
㈠ 脑干外形：
1. 脑干腹侧:
中脑： 大脑脚、脚间窝、后穿质、 动眼神经
脑桥： 基底部、基底沟、小脑中 脚（脑桥臂）、三叉神经
桥延沟：Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ三对脑神经
延髓：
前正中沟、锥体及锥体交 叉、橄榄、前外侧沟 （Ⅻ）、后外侧沟（Ⅸ、 Ⅹ、Ⅺ）
2. 脑干背侧：
中脑：上、下丘、滑车神经。
脑桥：第四脑室底的上半
脊髓、脑干
spinal cord and brain stem
The world is a ladder for some to go up and others to go down.