功能性消化不良诊治指南共44页
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功能性消化不良
与消化不良症状相关常见病
1、反流性食管炎 2、胃炎、十二指肠球部炎 3、溃疡病 4、胆囊炎 5、胰腺炎 6、肝脏疾病：脂肪肝、药物性肝损害 7、上消化道肿瘤：食道、胃、肝、胆、胰 8、冠心病
以功能性消化不良症状就诊的诊治流程
功能性消化不良症状
C13呼气试验 腹部B超/CT 肿瘤标志物 便潜血连查3次
功能性消化不良-诊治指南
内镜检查仍是对消化不良待查患者进行初期处理的最佳手段。1、报警症状（如
消瘦、反复呕吐、出血、贫血、吞咽困难、黄疸、可触及的包块等）的患者及
短期内出现突发症状的老龄患者应尽快进行内镜检查。对正在服用NSAID治疗 的患者是否需要行内镜检查仍颇具争议。另外，内镜检查同时也具有稳定患者 对重症隐匿性疾病的焦虑情绪的作用。对所有消化不良患者行内镜检查目前还 只是在理论上可行。在进行检查时应对消化不良症状出现的时间有所了解，且 要保证至少一个月内没有接受抗胃酸分泌治疗。2、建议对年龄较大的患者行内 镜检查。此年龄界定于45岁。3、对患有消化不良而在初级保健期间无警觉症状 的年轻患者予以Hp检测和治疗已越来越为人们所接受。
ＢＳ治疗。如患者有吞咽困难、呕血、黑便、消瘦等报警症状,应作内镜 检查后再进行相应处理。对无报警症状,应检查幽门螺杆菌(Ｈｐ),或观察
后再评估。如Ｈｐ阴性,则采用抑酸剂或促动力剂治疗。2000年的亚太地
区消化年会上,Ｔａｌｌｅｙ提出,对消化不良的病人,如无报警症状,年龄 在45～50岁以下,可以进行经验治疗,即溃疡样型消化不良可试用抑酸剂, 动力障碍样型消化不良用促动力剂。如果经以上处理无效,可以采用互换 药物进行治疗,即对抑酸药无效者,接受促动力剂治疗,对促动力剂无效者则 接受抑酸剂治疗。但他也认为,内镜检查对患者解释病情很有用。
功能性消化不良诊疗指南
影响预后的因素
精神心理因素
功能性消化不良患者往往存在焦虑、抑郁等情绪障碍，影响预后 。
饮食习惯
饮食不规律、暴饮暴食、辛辣油腻等不良饮食习惯可加重病情， 影响预后。
幽门螺杆菌感染
感染幽门螺杆菌会加重功能性消化不良症状，增加治疗难度，影 响预后。
预防与保健
建立良好的生活习惯
定时定量进食，避免暴饮暴食和过 度饥饿。
加强国际合作与交流
通过加强与其他国家和地区的合作与交流，共同 推进功能性消化不良的研究和临床实践，提高全 球范围内对功能性消化不良的认识和治疗水平。
THANKS
体格检查
观察患者的营养状况、腹部形态、压痛、反跳痛等情况。 触诊时注意有无包块、压痛点、反跳痛等体征。
实验室检查
血常规
了解白细胞计数和分类，判断 是否存在炎症。
生化检查
如肝功、肾功、血糖等，以排除 其他疾病。
幽门螺杆菌检测
检测是否感染幽门螺杆菌，有助于 判断病因。
特殊检查
内镜检查
对于顽固性消化不良患者，可以考虑进行内镜检查以排除消化道肿瘤等疾病 。
02
病理生理机制
胃感觉异常
总结词
功能性消化不良患者往往存在胃感觉阈值降低，对胃部刺激异常敏感，难以 耐受胃内食物残渣、胃酸等刺激，导致胃部不适或疼痛。
详细描述
功能性消化不良患者的胃感觉异常往往与精神压力、焦虑和抑郁等心理社会 因素有关，这些因素可能影响患者的神经调节和胃肠道功能，导致胃部不适 和疼痛。
患者情绪。
心理治疗
认知行为疗法
通过帮助患者认识并改变不良的思维和行为模式，减轻焦虑、抑郁症状。
心理疏导
针对患者存在的心理问题，给予适当的心理疏导和情感支持。
功能性消化不良的诊治
我国消化不良的诊治流程图
消化不良
报警征象 有 心理障碍
无
与进餐关系
无效
检查/进一步检查
相应治疗
FD
或
OD
进餐出现
经验治疗 2-4周
动力相关 促动力
餐前有症状 餐后加重
动力/酸相关
促动力+抑酸
进餐减轻 酸相关 抑酸
与进餐无关 如经验治疗效果不佳
中国消化不良的诊治指南(2007,大连）， 中华消化杂志, 2007, 27(12): 832-834
经验性治疗适用于40岁以下、无报警征象、无明显精神心理障 碍的患者。
①与进餐相关的消化不良（即PDS）者可首选促动力剂或合用抑酸剂。 ②与进餐非相关的消化不良/酸相关性消化不良（即EPS）者可选用抑酸剂或 合用促动力剂。
经验治疗时间一般为2～4周。无效者应行进一步检查，明确诊 断后有针对性地进行治疗。
起源于胃十二指肠区域 血生化及内镜等检查无异常发现 临床表现难以用器质性疾病解释
中国消化不良的诊治指南(2007,大连）， 中华消化杂志, 2007, 27(12): 832-834
功能性消化不良(FD)的临床表现
720名FD患者的第一主要症状
嗳气 8% 呕吐 3%
恶心 10%
上腹痛 22%
上腹烧灼感 6%
FD与胃肠运动功能失调
近端胃适应性舒张功能受损，顺应性下降 移行性复合运动(MMC) Ⅲ期出现次数减少，Ⅱ期 动力减弱及胃十二指肠反流 胃排空延缓，可能与胃电节律紊乱有关
中国消化不良的诊治指南(2007,大连）， 中华消化杂志, 2007, 27(12): 832-834
FD与幽门螺杆菌感染
必须包括以下4项症状中的一项或多项：
功能性消化不良的中西医治疗ppt课件【43页】
结语
功能性消化不良(FD)是临床上最为常见的疾病 之一，患者虽有上消化道症状，但经内镜等检 查未能找到确切的病因，或仅有慢性浅表性胃 炎。对于功能性消化不良的治疗西医主要是对 症治疗，但疗效不理想；中医重视整体观念和 辨证论治疗，根据症候的不同采用相适应的治 则治法，扶正祛邪，标本兼顾，调节个脏腑功 能达到治疗目的，中医药在治疗功能性消化不 良方面具有较大的优势，并已被广泛应用。取 得较好疗效。
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中医所说的脾胃居于中焦，主运化和四肢肌 肉，主要包括消化和运动系统，消化功能的紊 乱归根到底是脾胃的功能失常，分而言之，脾 主升清，脾气能够上升，则营养物质才能输布 全身；胃主降浊，胃气得降，则消化的糟粕方 能排出休外。一旦脾胃虚弱，气机升降发生错 乱，则必然会出现消化能力的减退和运动功能 的紊乱。
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功能性消化不良 的中西医治疗
消化不良的定义
功能性消化不良(FD)是指具有上腹痛、上 腹胀、早饱、嗳气、食欲不振、恶心、呕 吐等上腹不适症状，经检查排除引起这些 症状的器质性疾病的一组临床综合征，是 临床上最常见的一种功能性胃肠病。
消化不良症候群
消化不良的流行病学（国际）
科门诊1/3以上。 消化不良症患者就诊率50%。
罗马Ⅲ标准
FD 餐后不适综合征 上腹疼痛综合征 功能性消化不良
一、功能性消化性不良诊断标准
餐后饱胀不适、早饱感、上腹痛、上腹烧 灼感
排除器质性疾病基础上，没有可以解释上 述症状的功能性疾病
诊断前症状出现至少6个月，近3个月满足 以上标准
二、餐后不适综合征的诊断标准
1. 一般治疗
建立良好的生活习惯，避免烟酒及服用非 甾体抗炎药。避免个人生活经历中会诱发 症状的食物。注意根据患者的不同特点进 行心理治疗。失眠、焦虑者可适当给予镇 静药和抗抑郁药。
诊治指南功能性消化不良功能性腹痛综合征
2023-10-30CATALOGUE目录•功能性消化不良•功能性腹痛综合征•功能性胃肠病与心理因素•诊治过程中的注意事项01功能性消化不良定义功能性消化不良（functional dyspepsia，FD）是一种常见的胃肠道疾病，患者常有上腹部疼痛、不适、饱胀、嗳气、反酸等症状，但胃肠道结构和生化检查无明显异常。
分类根据症状的不同，功能性消化不良可分为两型：餐后不适综合征和上腹疼痛综合征。
定义与分类餐后不适综合征主要表现为餐后饱胀、早饱感、嗳气、恶心等，可伴有失眠、焦虑等精神症状。
上腹疼痛综合征主要表现为上腹部疼痛或不适，可伴有恶心、嗳气、早饱感等症状。
疼痛多与进食有关，常在餐后加重，可因进食冷、辣、油腻食物而诱发或加重。
症状与表现医生需详细询问患者的症状，包括疼痛的部位、性质、持续时间、诱发因素等，以及是否有胃肠道疾病家族史等。
病史采集医生会进行全面的体格检查，包括腹部触诊、听诊等，以排除其他器质性疾病。
体格检查医生会根据患者的具体情况进行必要的实验室检查，如血常规、尿常规、大便常规等，以了解患者的全身情况。
实验室检查对于一些难以诊断的病例，医生可能会建议进行特殊检查，如胃镜、肠镜、超声等，以进一步了解胃肠道情况。
特殊检查药物治疗功能性消化不良的治疗以药物治疗为主。
常用的药物包括抗酸药、抑酸药、胃黏膜保护剂等。
对于伴有精神症状的患者，医生可能会给予抗焦虑或抗抑郁药物。
生活方式调整患者应注意饮食卫生，避免暴饮暴食和刺激性饮食。
保持良好的作息和心情，适当进行体育锻炼，以增强体质和免疫力。
心理治疗功能性消化不良是一种心身疾病，心理因素在发病中起着重要作用。
因此，心理治疗也是治疗功能性消化不良的重要方法之一。
医生会根据患者的具体情况制定相应的心理治疗方案，如认知行为治疗、心理疏导等。
02功能性腹痛综合征定义与分类功能性腹痛综合征（FAS）是一种常见的功能性胃肠道疾病，表现为慢性腹部疼痛，疼痛可发生于腹部任何部位，但无特异性定位体征，且与饮食、情绪等因素有关。
功能性消化不良诊治指南
病例分析
药物治疗在功能性消化不良中具有重要作用，特 别是对于症状较重的患者。对于李某的病例，采 用抑酸剂和促动力药可以有效缓解其上腹部疼痛 和饱胀等症状，提高生活质量。
病例二：心理治疗的成功案例
01
总结词
心理治疗在功能性消化不良中 具有不可忽视的作用，特别是 对于伴有焦虑、抑郁等心理问 题的患者。
健康生活方式
保持作息规律，避免熬 夜，戒烟限酒，保持良
好心态。
04
功能性消化不良的最新研究进 展
新药研发
抑酸药物
益生菌和益生元
针对胃酸分泌过多的消化不良症状， 开发新型抑酸药物，如新一代质子泵 抑制剂（PPI）和H2受体拮抗剂。
探索益生菌和益生元在调节肠道菌群 、改善消化不良症状方面的作用，开 发相关药物。
对于伴有焦虑、抑郁等心理问题 的功能性消化不良患者，心理治 疗具有不可忽视的作用。通过认 知行为疗法等心理治疗方法，可 以帮助患者调整心态，减轻焦虑 和抑郁情绪，从而缓解症状。
病例三：生活方式调整的成功案例
总结词
生活方式调整在功能性消化 不良中具有基础性作用，特 别是对于轻症患者和预防复 发。
详细描述
统功能。
预防感染
注意饮食卫生，避免感染幽门 螺杆菌等病原体。
定期体检
及时发现并治疗潜在疾病，如 胃食管反流病、慢性胃炎等。
保健建议
适当运动
保持适量运动，促进胃 肠道蠕动，改善消化功
能。
药物治疗
在医生指导下使用抑酸 药、促胃动力药等药物
缓解症状。
心理治疗
对于伴有焦虑、抑郁等 症状的患者，可寻求心
理治疗。
THANKS
谢谢您的观看
01
02
03
药物治疗在功能性消化不良中具有重要作用，特 别是对于症状较重的患者。对于李某的病例，采 用抑酸剂和促动力药可以有效缓解其上腹部疼痛 和饱胀等症状，提高生活质量。
病例二：心理治疗的成功案例
01
总结词
心理治疗在功能性消化不良中 具有不可忽视的作用，特别是 对于伴有焦虑、抑郁等心理问 题的患者。
健康生活方式
保持作息规律，避免熬 夜，戒烟限酒，保持良
好心态。
04
功能性消化不良的最新研究进 展
新药研发
抑酸药物
益生菌和益生元
针对胃酸分泌过多的消化不良症状， 开发新型抑酸药物，如新一代质子泵 抑制剂（PPI）和H2受体拮抗剂。
探索益生菌和益生元在调节肠道菌群 、改善消化不良症状方面的作用，开 发相关药物。
对于伴有焦虑、抑郁等心理问题 的功能性消化不良患者，心理治 疗具有不可忽视的作用。通过认 知行为疗法等心理治疗方法，可 以帮助患者调整心态，减轻焦虑 和抑郁情绪，从而缓解症状。
病例三：生活方式调整的成功案例
总结词
生活方式调整在功能性消化 不良中具有基础性作用，特 别是对于轻症患者和预防复 发。
详细描述
统功能。
预防感染
注意饮食卫生，避免感染幽门 螺杆菌等病原体。
定期体检
及时发现并治疗潜在疾病，如 胃食管反流病、慢性胃炎等。
保健建议
适当运动
保持适量运动，促进胃 肠道蠕动，改善消化功
能。
药物治疗
在医生指导下使用抑酸 药、促胃动力药等药物
缓解症状。
心理治疗
对于伴有焦虑、抑郁等 症状的患者，可寻求心
理治疗。
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功能性消化不良诊治指南精品PPT课件
▪ 呼碱并代酸
(Respiratory Alkalosis plus Metabolic Acidosis)
▪ 呼碱并代碱
(Respiratory Alkalosis plus Metabolic Alkalosis) 9
二、常用的考核酸碱失衡的指标
1.pH
指体液内氢离子浓度的反对数即pH=log 1/H+
17
牢记上述代偿规律和结论，对于正确判断酸碱 失衡是极重要的 根据上述的代偿规律和结论，一般地说，单纯 性酸碱失衡的pH是由原发失衡所决定的 ▪ pH＜7.40
提示原发失衡可能为酸中毒 ▪ pH＞7.40
原发失衡可能为碱中毒 18
3.分析单纯性和混合性酸碱失衡 根据上述代偿规律 一旦HCO3-和PCO2呈相反方向变化 必定为混合性性酸碱失衡 临床上常见有以下二种情况
平均值 24 mmol／L
动、静脉血HCO3-大致相等 它是反映酸碱平衡代谢因素的指标
HCO3- ＜22mmol/L 可见于代酸或呼碱代偿
HCO3- ＞27mmol/L 可见于代碱或呼酸代偿
12
6.碱剩余(base excess，BE) 它是表示血浆碱储量增加或减少的量 正常范围±3 mmol／L 平均为0 BE正值时表示缓冲碱增加 BE负值时表示缓冲碱减少或缺失 碱缺失（base defect,BD） 它是反映酸碱失衡代谢性因素的指标 全血碱剩余＝BEb＝BE15＝ABE 细胞外液碱剩余＝BEb＝BEECF＝SBE
(2)若PaCO2＜50 mmHg，PaO2>60mmHg 可计算氧合指数，其公式为 氧合指数=PaO2/FiO2＜300 mmHg 提示 呼吸衰竭
5
举例
鼻导管吸O2流量2 L/min PaO2 80 mmHg FiO2＝0.21＋0.04×2＝0.29 氧合指数=PaO2/FiO2
(Respiratory Alkalosis plus Metabolic Acidosis)
▪ 呼碱并代碱
(Respiratory Alkalosis plus Metabolic Alkalosis) 9
二、常用的考核酸碱失衡的指标
1.pH
指体液内氢离子浓度的反对数即pH=log 1/H+
17
牢记上述代偿规律和结论，对于正确判断酸碱 失衡是极重要的 根据上述的代偿规律和结论，一般地说，单纯 性酸碱失衡的pH是由原发失衡所决定的 ▪ pH＜7.40
提示原发失衡可能为酸中毒 ▪ pH＞7.40
原发失衡可能为碱中毒 18
3.分析单纯性和混合性酸碱失衡 根据上述代偿规律 一旦HCO3-和PCO2呈相反方向变化 必定为混合性性酸碱失衡 临床上常见有以下二种情况
平均值 24 mmol／L
动、静脉血HCO3-大致相等 它是反映酸碱平衡代谢因素的指标
HCO3- ＜22mmol/L 可见于代酸或呼碱代偿
HCO3- ＞27mmol/L 可见于代碱或呼酸代偿
12
6.碱剩余(base excess，BE) 它是表示血浆碱储量增加或减少的量 正常范围±3 mmol／L 平均为0 BE正值时表示缓冲碱增加 BE负值时表示缓冲碱减少或缺失 碱缺失（base defect,BD） 它是反映酸碱失衡代谢性因素的指标 全血碱剩余＝BEb＝BE15＝ABE 细胞外液碱剩余＝BEb＝BEECF＝SBE
(2)若PaCO2＜50 mmHg，PaO2>60mmHg 可计算氧合指数，其公式为 氧合指数=PaO2/FiO2＜300 mmHg 提示 呼吸衰竭
5
举例
鼻导管吸O2流量2 L/min PaO2 80 mmHg FiO2＝0.21＋0.04×2＝0.29 氧合指数=PaO2/FiO2
功能性消化不良诊治指南
次要症状
腹胀
腹部胀满，排气增多或有嗳气 。
反酸、嗳气
胃内食物向食管逆流，可伴有 酸味或腐臭味。
恶心、呕吐
常为餐后加重，严重者呈持续 性。
诊断标准
存在上述一种或多种主要症状 ，持续时间至少6个月，期间无
重大疾病史。
排除可引起上述症状的器质性 病变。
诊断前需排除心、肺、肝、胆 、胰等器官疾病。
鉴别诊断
FD的流行率因地区、年龄、性别和生活方式等因素而异，但总体来说较为常见， 对患者的身体健康和生活质量产生较大的影响。
02
症状和诊断标准
主要症状
上腹痛
常为饱胀感，隐痛或烧灼痛，疼痛部位在剑突下 ，脐上方或上腹部。
早饱感
进少量食物后即感到胃部饱满，不能进一步进食 。
餐后不适
进食后胃部不适或饱满感，活动后可加重或减轻 。
Байду номын сангаас家庭治疗
通过改善家庭成员间的关系，调整家庭环境，减 轻患者的精神压力，提高治疗效果。
情绪管理
采用情绪管理技巧，如深呼吸、放松技巧、积极 思考等，减轻患者焦虑、抑郁等不良情绪。
05
临床效果和预后
临床效果评估
症状改善程度
通过比较患者治疗前后的症状评分 、症状频率等，评估治疗效果。
生活质量改善
采用生活质量评分方法，评估患者 治疗后生活质量的变化情况。
功能性消化不良诊治指南
xx年xx月xx日
目 录
• 定义和分类 • 症状和诊断标准 • 病因和病理生理机制 • 治疗策略 • 临床效果和预后
01
定义和分类
定义
功能性消化不良（functional dyspepsia，FD）是一种常见 的消化系统疾病，患者常有上腹部疼痛、不适、饱胀等上消 化道症状，但经过检查未发现器质性病变或其他疾病。
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41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸 收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹
42、只有在人群中间，才能认识自 己。——德国说的话，则需要头脑。—— 玛丽·佩蒂博恩·普尔
44、卓越的人一大优点是：在不利与艰 难的遭遇里百折不饶。——贝多芬
45、自己的饭量自己知道。——苏联
功能性消化不良诊治指南
16、人民应该为法律而战斗，就像为 了城墙 而战斗 一样。 ——赫 拉克利 特 17、人类对于不公正的行为加以指责 ，并非 因为他 们愿意 做出这 种行为 ，而是 惟恐自 己会成 为这种 行为的 牺牲者 。—— 柏拉图 18、制定法律法令，就是为了不让强 者做什 么事都 横行霸 道。— —奥维 德 19、法律是社会的习惯和思想的结晶 。—— 托·伍·威尔逊 20、人们嘴上挂着的法律，其真实含 义是财 富。— —爱献 生