眼科护理业务查房记录
眼科护理查房白
探讨白内障围术期护理，解决手术前后存在的问题，进一步学习白内障疾病的相关知识，从而提高临床护理质量和理论水平。
患者：于永祥，男，59 岁，已婚诊断：双眼老年性白内障高血压患者以“双眼白内障，高血压”为诊断2012年7 月日: 步入病房,主诉“双眼无痛明显性视力逐渐下降2年”。
体温：脉搏：呼吸：血压：眼科检查：左眼视力,右眼视力,眼压：左mmHg,右mmHg，双眼角膜光滑透明,结膜无充血,前房深浅正常。
瞳孔等大正圆直径约mm,双眼晶状体浑浊,右眼浑浊明显，双眼玻璃体浑浊。
眼底隐约可见视网膜平伏在位,高血压病史五年，自服，现血压，有磺胺药物过敏史。
入院后行各项检查,结果：各项化验检查结果均正常,胸片无异常,心电图示正常。
于2012年7月日在局部浸润和神经阻滞麻醉下行右眼白内障超声乳化+人工晶体植入术，今天为术后第二日，术眼无痛，敷料洁整。
右眼视力：mmHg，右眼眼压mmHg，，结膜充血，角膜透明，前房深浅正常，右眼继续给于抗感染对症治疗。
（1）潜在感染――与手术伤口有关。
措施:①监测体温每日4次。
②局部滴含激素眼药水。
（2）有植入人工晶体脱位的危险――与缺乏预防知识有关。
措施:①术后卧床休息1～2天。
②避免头部碰撞与震动。
③保证每日饮水1500ml～2000ml，帮助患者进行床上活动，预防便秘。
④避免低头、弯腰（如拾取地上物品或系鞋带）。
⑤有便秘时及时告诉医生，服用缓泻剂。
⑥密切观察患者的视力变化及有无眼痛眼胀，以便及时处理。
(3)饮食护理（高血压病饮食宣教）饮食宜清淡，宜高维生素、高纤维素、高钙、低盐（每日食盐量控制在6克以内）、低脂（脂肪供给40～50克／天）、低胆固醇饮食（胆固醇应控制在300～400毫克／天）。
限制每日总能量摄入，建议多吃粗粮、杂粮、多吃蔬菜水果，少吃或不吃刺激性食物,保持大便通畅,养成定时排便的习惯。
（1）术后避免重体力劳动3～6个月。
（2）避免剧烈运动、低头作业过久。
（3）保持心情愉快，定期门诊复查，有异常及时就诊咨询。
关于眼眶肿瘤的护理查房记录
关于眼眶肿瘤的护理查房记录引言本次查房记录旨在详细记录眼眶肿瘤患者的护理情况，以便医护人员了解患者的病情和护理需求，并做出相应的护理干预和计划。
本文档将重点介绍患者基本信息、主要病情及护理措施等内容。
患者基本信息- 姓名：[患者姓名]- 年龄：[患者年龄]- 性别：[患者性别]- 诊断：眼眶肿瘤主要病情- 主诉：眼部肿胀、疼痛- 就诊日期：[就诊日期]- 体格检查：- 双眼出现明显肿胀- 视力下降- 眼球活动受限- 检查结果：- MRI显示眼眶内肿瘤- 病理活检结果待出护理措施1. 观察和记录患者的眼部症状和体征，包括眼球活动、视力等。
2. 给予患者适当的眼部护理，如清洁眼部、眼药水滴眼等。
3. 协助患者进行眼部检查，如眼压检查、眼底检查等。
4. 给予患者必要的疼痛缓解措施，如口服镇痛药物、热敷等。
5. 定期与医生沟通，及时了解患者的病情变化，并做出相应的护理调整。
6. 提供心理支持，与患者进行交流，缓解其焦虑和恐惧情绪。
7. 教育患者及家属，介绍相关疾病知识，如病因、治疗方案等。
护理效果评估- 观察患者症状和体征的变化情况，如眼部肿胀程度、视力恢复等。
- 监测患者的心理状态，如焦虑情绪是否缓解等。
- 根据医生的诊断结果和治疗计划，评估护理效果，并进行相应的护理调整。
结论通过对眼眶肿瘤患者的护理查房记录，我们可以更好地了解患者的病情和护理需求，并采取相应的护理措施。
护士应密切观察患者症状变化，及时与医生沟通，以提供最佳的护理服务。
同时，护士还应给予患者心理支持，帮助其积极应对疾病，促进康复。
眼科护理查房
护理诊断
舒适的改变： 与肝郁气滞，内外合邪攻于目有关。
卡涩、畏光
自理缺陷
⑴与视力障碍，环境陌生有关。 ⑵与气滞血瘀、肝肾阴虚致活动无耐力有关。
焦虑
⑴与视物不清，心情不舒有关。
⑵与血溢络外，担心预后有关。
睡眠型 态紊乱
⑴与气血亏虚，心失所养有关。 ⑵与心肾不交，心阴亏虚有关。
知识缺乏 病人及家属缺乏相关疾病知识。
嗜好 饮食 排泄 自理能力 休息与睡眠
六心理情况
缺乏
对疾病的认识
心理社会
正常
家庭关系
性格与交往能力
和谐
良好
体格检查
T:36.5℃ P：72次/分 R：18次/分BP：165/99mmHg 神志清楚，精神正常，皮肤无黄染，无紫绀，无皮 下结节和红斑，无水肿，浅表淋巴结未扪及肿大； 头颅无畸形，鼻腔口腔未见明显异常；两鼻唇沟对 称；颈软，气管居中，甲状腺不大，颈静脉不扩张； 胸廓无畸形，两肺呼吸音正常，未闻及明显干湿罗 音，心律齐，未闻及明显病理性杂音。腹平软，无 压痛及反跳痛，肝脾下未及。脊柱及四肢未见畸形， 关节活动自如；生殖器未检；生理反射存在，病理 反射未引出。
范，防止交叉感染。 护理评价：患者出院时双眼卡涩较前好转（2019-04-03）
2、自理缺陷： ⑴与视力障碍，环境陌生有关。 ⑵与气滞血瘀、肝肾阴虚致活动无耐力有关。
• 护理目标：日常生活能在他人协助下完成。（201903-31）
护理措施：1.将床旁桌及常用物品按方便病人使用 的原则固定摆放，活动空间不留障碍物， 避免下床时发生危险或跌倒。 2.鼓励病人寻求帮助，教会其使用传呼 系统，以便能及时得到护士的帮助。 3.加强巡视，及时了解病人的需要，帮 助其解决问题。 4.帮助病人加深与同室病人的感情，以 便相互关照。
眼眶肿瘤护理查房的详细记录
眼眶肿瘤护理查房的详细记录
患者信息
- 姓名：（填写患者姓名）
- 年龄：（填写患者年龄）
- 性别：（填写患者性别）
- 住院号：（填写患者住院号）
- 入院日期：（填写患者入院日期）
主诉
- （填写患者的主诉，例如眼睛肿痛、视力模糊等）
体格检查
- 眼睑：（记录眼睑的情况，是否有肿胀、红肿、疼痛等）
- 结膜：（检查结膜的状况，是否有充血、分泌物等）
- 角膜：（观察角膜的透明度和形态）
- 瞳孔：（检查瞳孔的大小、对光反应等）
- 眼球运动：（观察眼球运动的范围和是否受限）
- 视力：（记录患者的视力情况，可以使用Snellen视力表进行测试）
- 眼底检查：（检查眼底的情况，是否有视水肿、黄斑变性等）
辅助检查
- 眼超：（填写眼超的检查结果，如肿瘤大小、位置等）
- 眼球MRI：（记录眼球MRI的结果，如肿瘤形态、浸润范围等）
- 眼压：（测量患者眼压的数值）
诊断
- （根据患者的症状、体格检查和辅助检查结果，做出初步诊断）
治疗计划
- （根据诊断结果，制定相应的治疗计划，包括手术、放疗、
化疗等）
注意事项
- （根据患者的病情和治疗计划，提醒医护人员需要注意的事项，如定期复查、药物使用等）
随访计划
- （制定患者的随访计划，包括复查时间、复查项目等）
其他
- （记录其他需要注意的事项或补充信息）
以上为眼眶肿瘤护理查房的详细记录，供参考使用。
眼科角膜炎护理查房范文
眼科角膜炎护理查房范文
患者姓名:刘
年龄:35岁
护理查房时间:2020年5月15日上午9点
一、护理观察:
1.体温正常,36.5°,体内无寒热情况;
2.眼部红肿程度较前减轻,但视力未改善,左眼尚有些隐痛;
3.在医嘱下以眼药膏滴眼,滴药时间按要求准时;
4.眼部应特别清洁保持干爽,按时擦拭眼周;
5.饮食作息正常,食欲良好,睡眠质量较前有所改善;
6.神志清楚,情绪稳定。
二、护理评价:
患者角膜炎治疗反应较好,红肿程度加以好转,但视力改善程度较缓慢,需密切观察。
患者知悉护理要点,按时进行康复训练,生活作息规律,符合出院标准。
三、护理措施:
1.继续按医嘱给予药物治疗;
2.定时滴药清洁眼部,保持眼周清洁干爽;
3.好好睡眠,适度活动身体,注意休息;
4.随访诊疗,观察视力恢复情况;
5.体会治疗效果,复查出院后再访。
四、护理指导:
1.恪守医嘱,按时定量用药;
2.保护眼部免受刺激,适度阅读休息;
3.注意饮食营养搭配,保持好心情;
4.回访复诊,随访视力康复。
以上是以"眼科角膜炎护理查房范文"为标题的范文,记述了患者基本信息、护理观察、评价、措施和指导内容。
红眼病的护理查房
红眼病的护理查房红眼病是一种常见的眼部疾病，主要表现为眼睛发红、疼痛、瘙痒、畏光、分泌物增多等症状。
这种病症多由感染、过敏、疲劳、烟尘、环境污染等引起，严重的话会影响患者正常生活和工作。
所以，在护理红眼病患者时，护士需要密切关注患者的病情变化，及时采取相应的护理措施。
下面是一个红眼病的护理查房报告，其中包括患者基本情况、病情观察、护理措施、效果评估等等。
患者基本情况：患者姓名：XXX性别：女年龄：XX入院时间：XXXX年XX月XX日主述病情：患者于XX月XX日开始出现眼睛红肿、疼痛、畏光等症状，初诊为红眼病，已经住院治疗XX天，目前神情稳定。
病情观察：1.眼部外观：患者双眼结膜充血，泪液分泌增多，结膜水肿。
2.视力：患者自述视物模糊，较之前有所改善。
3.光反射：患者通过用手遮挡光源，明显有畏光表现。
4.眼睑肿胀：患者眼睑轻度肿胀，伴有瘙痒感。
5.眼压：患者眼压正常。
护理措施：1.给予眼部清洁：使用生理盐水或温开水为患者进行眼部清洁，保持眼睛整洁，防止继发感染。
2.教育指导：向患者详细介绍红眼病的病因和治疗方法，并告知患者注意事项，如不揉眼、勿摘卸隐形眼镜、避免眼睛暴露在强光下等。
3.使用眼药水：按照医嘱给予患者滴眼药水，抑制炎症反应和红眼病病因，缓解症状。
4.保持环境卫生：保证病房内的清洁，减少细菌侵入，减轻患者病情。
5.加强营养：给予患者高蛋白、高维生素饮食，提高机体免疫力，促进病情康复。
效果评估：经过近期的治疗和护理措施，患者红眼病症状有所改善，眼睛红肿明显减轻，视力有所恢复，光反射敏感度减轻，眼睑肿胀和瘙痒感减轻。
患者情绪较之前积极，病情稳定，配合医护人员的护理工作，自觉性良好。
结论：红眼病患者是眼科常见疾病，需要护士对患者进行全面细致的护理观察和护理措施。
通过正确的护理干预，可以有效改善患者的症状，加速康复过程。
同时，患者在康复期也需要继续注意眼部卫生，避免诱发因素，减少疾病复发的可能性。
眼科护理查房【范本模板】
白内障护理专科查房查房内容:一、病史介绍:患者，女，66岁，已婚，患者诉10年前无诱因发现双眼渐进性视物不清,无疼痛,畏光及流泪等不适,2015年12月17日经我院义诊诊断为“双眼老年性白内障”拟行手术收入院。
自发病以来,患者胃钠及睡眠可，大小便正常.入院时T36。
5. P64次/分. R20。
BP154/69mmHg.专科检查：视力VOD：指数/30cm，VOS：0。
2，娇正视力：VOD无提高，VOS：0.3+1。
眼压：OD12mmHg, OS11.0mmHg。
既往史：高血压2年（自备降压药）二、入院诊断:双眼老年性白内障三、诊疗计划：1、完善血、尿常规、空腹血糖、肝功五项、凝血四项、传染病四项、心电图、胸透等术前检查,无异常。
2、择期手术四、术前护理：1、心理护理。
2、协助病人做好术前检查，做好生活护理。
3、做好术前的宣教工作，消除患者的就诊紧张情绪。
4术前指导病人正确使用眼药水。
5、术前进入手术室时做好散瞳,一般瞳孔为5-6mm。
五、护理诊断：1、有外伤的危险：与视力下降有关。
将用固定摆放，活动空间不留障碍物，避免跌倒，嘱病人必需留陪护一人看护2急性疼痛:与手术机械性损伤遵医嘱给予对症支持治疗3、焦虑：担心手术愈合有关给予心理安慰4、知识的缺乏：缺乏有关白内障自我保护的相关知识术后应注意保暖，防止受凉感冒,饮食以清淡易消化和富含维生素的食物为主,眼部避免强光刺激，少看电脑,按医嘱正确使用滴眼液5、潜在并发症：继发性闭角型青光眼，晶状体过敏性葡萄膜炎，晶状体溶解性青光眼。
定期门诊随访，嘱病人出现头痛，视力下降,恶心呕吐、持续眼痛等,立即来院就诊。
6、有感染的危险:与手术创伤，切口感染有关术后一周内洗头、洗脸、洗澡时避免污水入眼。
术后一个月内不要对术眼施加压力，术后3个月内，避免揉檫、碰撞术眼，并预防外伤，勿大声说话或咳嗽，减少眼部运动。
六、预期目标：1、患者生活部分能自理.2、患者疼痛减轻。
眼科护理查房范文
眼科护理查房范文眼科护理查房是医院日常工作中非常重要的一环，通过查房可以及时发现患者的病情变化，及时采取相应的护理措施，保证患者得到最好的治疗效果。
本文将介绍一份眼科护理查房范文，希望对广大医护人员有所帮助。
查房时间每天早上8:00-9:00进行查房，每周一次进行全面查房。
查房内容一、患者基本情况1.患者姓名、性别、年龄、住院号、病历号等基本信息。
2.患者病情简介，包括病程、主要症状、诊断等。
3.患者过敏史、手术史、病史等。
二、生命体征1.体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征的测量结果。
2.是否存在异常情况，如发热、心率过快或过慢、呼吸困难等。
三、眼部检查1.视力检查，包括裸眼视力、矫正视力等。
2.眼压检查，包括非接触式眼压计、Goldmann眼压计等。
3.眼部外观检查，包括结膜、角膜、巩膜、晶状体、玻璃体等。
4.眼底检查，包括直接检查、间接检查等。
四、护理措施1.患者的饮食、睡眠、排便等基本生活护理情况。
2.患者的病情变化，是否需要调整治疗方案。
3.患者的心理护理情况，是否存在焦虑、抑郁等情况。
五、医嘱执行情况1.医嘱的执行情况，包括用药、输液、检查等。
2.是否存在医嘱执行不到位、漏执行等情况。
3.是否存在药物不良反应等情况。
查房记录根据查房内容，记录查房记录，包括患者基本情况、生命体征、眼部检查、护理措施、医嘱执行情况等。
查房记录应详细、准确、规范，便于医护人员之间的交流和沟通。
查房注意事项1.查房前应仔细阅读患者病历，了解患者的病情和治疗方案。
2.查房时应注意患者的隐私，不得在患者面前谈论其他患者的病情。
3.查房时应认真听取患者的意见和建议，及时解答患者的疑问。
4.查房时应注意卫生，避免交叉感染。
5.查房记录应及时整理，便于医护人员之间的交流和沟通。
总结眼科护理查房是医院日常工作中非常重要的一环，通过查房可以及时发现患者的病情变化，及时采取相应的护理措施，保证患者得到最好的治疗效果。
本文介绍了一份眼科护理查房范文，希望对广大医护人员有所帮助。
眼科护理查房
备。
02 03
查房实施
按照查房计划，由主治医生或护士长带领团队进行查房。先听取责任护 士关于患者病情和治疗情况的汇报，然后进行床边检查，与患者沟通交 讨论和总结，针对发现的问题提出改进措施 ，并明确下一步的治疗计划和护理重点。
查房人员组成与职责
性。
问题与不足
在某些环节，如眼部检查，部分患者表 达了一定程度的不适感，需要医护人员 进一步关注患者的感受，并优化检查流
程以提高患者舒适度。
查房过程中发现部分护理记录不够详细 ，可能会影响后续治疗的连贯性和效果 ，需要加强护理记录的规范性和完整性
。
部分新员工对眼科护理的专业知识和技 能掌握不够熟练，需要进一步加强培训
24小时眼压曲线
对患者进行24小时的眼压监测， 观察眼压波动情况，为青光眼等 疾病的治疗提供依据。
眼前节评估
角膜检查
观察角膜透明度、曲率、厚度等，评 估角膜病变及角膜屈光状态。
前房深度测量
采用前房深度计进行测量，了解前房 深度，辅助诊断青光眼、前房积血等 疾病。
眼后节评估
眼底检查
通过直接检眼镜或间接检眼镜观察眼底情况，了解视网膜、视神经等后部结构 病变。
眼部感染风险：由于眼部疾病的特殊 性，患者存在眼部感染的风险，护士 需要密切关注并采取预防措施。
护理措施
• 针对上述护理诊断，可以采取以下护理措施
护理措施
视力障碍
• 定时检查：护士需要定时检查患者的视力，记录并报 告给医生。
• 环境调整：保持病房光线适宜，避免过强或过弱的光 线刺激患者眼睛。
护理措施
06
总结与建议
Chapter
查房总结
本次眼科护理查房涵盖了多个方 面，包括患者病史了解、眼部检 查、护理操作等，确保患者得到
眼部护理查房
（一）病史介绍
1.眼科检查 正常人的杯盘比应在0.3以下，双眼相差
≤0.2），眼压：16mmHg。既往史：糖尿病
5-6年，诊断为双眼青光眼，糖尿病。
（一）病史介绍
2.相关检查
（1）血液检查 血常规示：正常； 生化全套示：葡萄糖：6.26，血钾：3.47，血
凝四项：正常，免疫特检：正常。
（一）病史介绍
（三）相关知识
1.什么是青光眼 青光眼是一组以视神经萎缩和视野缺损为共 同特征的疾病，病理性眼压增高是其主要危险因 素。
（三）相关知识
眼压增高
视神经凹陷性萎缩
视野缺损
（三）相关知识
多见于50岁以上的妇女，多为双眼同时或先 后发病。正常眼压为10-21mmHg，平均值为16 mmHg，双眼差≤5mmHg，24小时波动≤8 mmHg。眼压的稳定性依靠房水的生成和排出之
（四）护理诊断
4.低血钾—与青光眼疾病有关 目标—低血钾现象有所好转或恢复正常 措施：①告知发生低血钾的原因及症状； ②多食含钾多的食物或蔬菜，如：乳类制品、 鱼、瘦肉、蕃茄、黄瓜、西兰花等； ③ 遵
医嘱补钾，补达秀 0.5Bid。
评价：低血钾现象有所好转或恢复正常
（四）护理诊断
5.舒适改变—与手术有关 目标—舒适感达到正常 措施：①取半卧位，避免术眼压迫； ②穿 宽松衣服； ③给患者营造一个安静、舒适的 环境，尽量控制喧闹声 。
6.少在光线暗环境下工作或娱乐，在暗室
工作，每1-2小时应走出暗室或开灯照明；
（五）健康宣教
7．睡觉时予以高枕患眼在上，醒后轻揉眼球， 按摩3-5分钟； 8.坚持锻炼，限制读书、看报时间，看电视
时，要在电视机旁开小灯照明；
（五）健康宣教
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护理业务查房记录
时间：2016 —05 —20
地点：眼科
主持人：张春叶
参加人员：倪再香、李香萍、彭春华、姚琼、彭宏、戴红芳、
钟筱、王繁、余悦、高奕、朱珠、向琼、周芳、黄丹、刘金
华、刘亚庆
患者姓名：李菊秀
主要诊断：白内障
查房目的：掌握白内障病人的护理要点。
重点解决问题：针对白内障术前术后，制定切实可行的护理措施。
查房内容：
主持人：通过此次查房，希望大家对白内障这个病的治疗护理有一个充分的认识，同时希望大家较好掌握白内障的护理。
首先请余悦简要汇报一下病史。
（一）病情汇报
余悦：患者，女、78岁，已婚，半年前，患者无明显诱因出现双眼渐进性视力下降，表现为眼前遮挡，不伴眼红、眼痛、畏光、流泪，未重视及诊治，之后双眼视力持续加重，1月前，患者双眼视力下降加重，表现为妇眼视物困难、行动不便，仍不伴眼红、畏光、流泪、无视物变形及眼外伤史，未检查与治疗，今因行动不便到我院求治，门诊以“白内障”收入我科。
（二）床边查体
查T 36.8 C,P 72 次/min ,R 20 次/min , BP 120/70mmHg，专科查体:vod4.1 , vos4.4双眼瞳孔直径3mm，光反射灵敏，双眼晶状体棕色混浊+ + + ,眼底看不清。
（三）讨论
主持人：针对这个病人，我们来提下关于他的护理诊断及相应的护理措施。
王繁：术前护理
1、心理护理
2、协助病人做好术前检查，做好个人卫生、洗头、洗澡及修剪指甲。
3、做好术前的宣教工作，消除患者的紧张情绪。
4、术前给予冲洗泪道，剪睫毛，做皮试。
5、术晨进入手术室前做准备洗眼和扩瞳，一般瞳孔为 5 —6mm , 为宜，滴麻药，测生命体征。
朱珠：P 1有外伤的危险与视力下降有关。
措施：将用物固定摆放，活动空间不留障碍物，避免跌倒，教会病人使用呼叫器，鼓励其寻求帮助，入厕必须有人陪同。
P 2潜在并发症：继发性闭角型青光眼，晶状体过敏性葡萄膜炎，晶状体溶解性青光眼。
措施：定期门诊随访，嘱病人出现头痛，视力下降、恶心呕吐等，立即来院就诊，可能出现急性青光眼。
P 3有感染的危险与手术创伤，切口感染有关
措施：2周内不要让脏水或肥皂水进入术眼，4周内不要对手术眼施加压力，并预防外伤，勿大声说话或咳嗽，减少眼部运动。
P 4焦虑：担心手术后视力未提高
措施：给予心理安慰。
P5知识缺乏：缺乏有关白内障自我保护的相关知识
措施：术后应注意保暖，防止受凉感冒，饮食以清淡易消化和富
含维生素的食物为主，眼部避免强光刺激，少看电视，按医嘱正确使用滴眼液。
（四）总结
主持人：大家都说得很好，下面请我们的倪总对我们此次查房做下总结。
总护士长倪再香：这次查房总的来说还是不错，整个查房过程比较流畅，对查房的准备较充分，希望下次能熟悉每个患者病情，并能通俗易懂的进行讲解。