同型半胱氨酸与缺血性脑血管病病理机制的关系研究
同型半胱氨酸与缺血性脑血管病病理机制的关系研究
【摘要】目的探讨Hcy与缺血性脑血管病病理机制的关系。
方法选取本院2011～2013年间收治的缺血性脑血管患者82例（观察组），取清晨空腹静脉血，测定Hcy水平，并与同期入院体检的79例健康志愿者（对照组）做对比，分析Hcy对缺血性脑血管病的敏感性。
按颈动脉狭窄度将82例观察组患者分为SN 组、MN组及SM组例，对比Hcy水平的差异性；并按颈动脉斑块情况将82例观察组患者分为斑块稳定组、不稳定组、及无斑块组，对比Hcy的差异性；分析Hcy与颈动脉粥样硬化的相关性。
结果观察组血浆Hcy水平显著高于对照组（P＜005）；SN组、MN组、SM组血浆Hcy水平呈依次升高趋势，且组与组之间差异具有统计学意义（P＜005）；无斑块组、稳定组、不稳定组血浆Hcy水平呈依次升高趋势，且组与组之间差异具有统计学意义（P＜005）。
结论血浆Hcy 水平对颈动脉狭窄度和颈动脉斑块稳定性均有较高敏感性，一定程度上可以反应动脉粥样硬化的程度，可能为参与缺血性脑血管病病理机制的物质基础之一。
【关键词】同型半胱氨酸；缺血性脑血管病；病理机制；动脉粥样硬化
缺血性脑血管病为我国老年群体第一大病患，其发病率占各类血管性脑病的70%以上，为脑血管病之首。
研究表明，缺血性脑血管病患者以动脉粥样硬化为主要病理基础，反应性血管损伤和脑白质损害为其病理反应的重要组成部分。
近年，同型半胱氨酸（homocysteinemia，Hcy）[1]在缺血性脑血管病中的研究日益受到重视，部分研究结果显示，Hcy为缺血性脑血管病的独立危险因素。
本文对Hcy与动脉粥样硬化的相关性做重点分析，以期探讨其与缺血性脑血管病病理机制的关系，现报告如下。
1资料与方法
11一般资料研究对象为本院2011年3月至2013年1月收治的缺血性脑血管患者82例；其中男51例，女31例，年龄52～83岁，平均（673±131）岁。
诊断标准：经多螺旋CT或MRI诊断，均符合第四届全国脑血管病会议标准。
纳入标准：①首次发病，且发病时间不超过1周。
②无心源性脑栓塞。
③无脑内肿瘤或癌症。
④心、肝、肾等重要脏器无严重器质性病变。
分组标准：①根据颈动脉狭窄程度分为轻度狭窄（light narrow，LN）组21例、中度狭窄（middle narrow，MN）组33例及中度狭窄SM组（severe narrow，SN）28例。
②根据颈动脉斑块情况分为无斑块组26例、斑块稳定组29例，及不稳定组27例。
12指标检测方法所有研究对象均于清晨抽取空腹静脉血，以超低温离心机4000r/s，4℃离心取血清；采用全自动生化分析仪，以酶联免疫吸附法测定各组血浆Hcy 水平。
13统计学方法所有数据均以统计学软件SPSS 170进行分析，计量资料以表示，两组之间的比较行t检验，多组之间的比较行F检验；以P＜005表示差异有统计学意义。
2结果
21缺血性脑血管病患者与健康志愿者的差异性观察组患者血浆Hcy 水平为（233±47）μmol/L，对照组为（107±17）μmol/L，两组相比差异具有统计学意义（P＜005）。
22Hcy与颈动脉狭窄度及颈动脉斑块的关系SN组、MN组、SM组血浆Hcy 水平呈依次升高趋势，且组与组之间差异具有统计学意义（P＜005）；无斑块组、稳定组、不稳定组血浆Hcy水平呈依次升高趋势，且组与组之间差异具有统计学意义（P＜005）；见表1。
3讨论
缺血性脑血管病发病机制及诊治机理的研究，是当前老年病领域研究的热点，也是我国现代医学迫切需要解决的难点。
本研究对Hcy与动脉粥样硬化的相关性做重点分析，结果显示，血浆Hcy水平对颈动脉狭窄度和颈动脉斑块稳定性均有较高敏感性，提示高Hcy水平促进动脉粥样硬化的发生和发展可能为其参与缺血性脑血管病病理机制的关键环节。
结合本组病例研究成果，分析Hcy高水平可从以下几方面诱导或促进动脉粥样硬化的病理过程：①损伤血管内皮系统[2]，加剧动脉粥样硬化血管应激性损伤。
一方面高Hcy 水平可促进Hcy的氧化进程，过氧化物及氧自由基成倍释放，造成内皮系统过氧化损伤。
另一方面，Hcy 含量过高，S腺苷同型半胱氨酸相对减少；其降解生成转甲基活性物甲硫氨酸的过程受阻，体内甲基化反应受限，进一步加重了血管内皮功能性损伤。
②影响血液流变性。
高Hcy态可产生大量同型半胱氨酸巯基内酯，在血管内生成大分子复合物，影响血糖、血脂代谢，增加血液粘滞性，造成血流动力学障碍。
③干扰纤溶酶活性。
Hcy过表达可影响血管凝血纤溶系统功能的稳定性，活化血小板，增加内部血栓，诱导不稳定斑块的形成。
④强化炎性反应[3]。
高浓度Hcy可诱导不稳定斑块破裂，加重管腔感染状态，扩张炎性反应发生范围，恶化血管内环境。
综上所述，血浆Hcy水平对颈动脉狭窄度和颈动脉斑块稳定性均有较高敏感性，一定程度上可以反应动脉粥样硬化的程度，可能为参与缺血性脑血管病病理机制的物质基础之一。
参考文献
[1]尹勇同型半胱氨酸与缺血性脑血管病的关系.中国社区医师（医学专业），2012，（26）：11.
[2]明炎焦同型半胱氨酸与缺血性脑血管病关系分析.疾病监测与控制，2012，6（3）：178179.
[3]罗国刚，韩建峰，王琳，等血浆同型半胱氨酸与缺血性脑血管病患者颈动脉粥样硬化斑块的关系.中国脑血管病杂志，2012，9（3）：123127.。
高同型半胱氨酸血症与心血管疾病相关性研究进展
高同型半胱氨酸血症与心血管疾病相关性研究进展在最近几年里，随着我国医疗检测水平的不断进步，经过研究人员越来越严谨的研究表明高同型半胱氨酸与心血管疾病密切相关。
本文主要对心血管疾病、高同型半胱氨酸血症的简单介绍，从而引出两者之间的相互作用关系。
标签：高同型半胱氨酸血症；影响因素；心血管疾病高同型半胱氨酸血症（Hhcy），在二十世纪六十年代末的时候，胱硫醚尿症与高胱氨酸尿症的早期症状被Mc Cully从病理上发现，换句话说是早期的高胱氨酸尿症会形成血栓和全身动脉粥样硬化，而在之后的几年里Mc Cully又借助于动物模型证明了同型半胱氨酸血中蓄积可导致类似血管损害，随着科学技术的进步，研究表明冠心病患者事实上并不存在高脂血症、吸烟、高血压、糖尿病等这些较为传统的负面因素，真正导致动脉粥样硬化与冠心病发病的严重影响因素是高同型半胱氨酸血症。
数据显示，同型半胱氨酸升高导致10%的冠心病患者的出现，而临床上也表明后期高半胱氨酸尿症形成大多由于病患早年的血栓与全身动脉粥样硬化所导致，最后因脑梗塞与心肌梗塞而死亡。
1 高同型半胱氨酸血症1.1 高半胱氨酸的代谢过程高半胱氨酸来自于甲硫氨酸的中间代谢。
具体的代谢过程为，甲硫氨酸在体内经过一定的化学反应生成转甲基，在催化剂胱硫醚酶与胱硫醚缩合酶的催化作用下同型半胱氨酸可以快速生成半胱氨酸，一种是维生素B6的参与生成高胱氨酸，另一种方式是经巯基氧化结合生成高胱氨酸。
1.2 Hcy的存在形式Hcy在血浆中的存在形式有游离和蛋白结合体两种：游离形式占20%，蛋白结合体占70%～80%；在体内主要以氧化型、还原型、高半胱氨酸-高半胱氨酸、高半胱氨酸-胱氨酸二硫化物混合氧化型等形式存在，所有形式总统称为高半胱氨酸。
1.3 Hcy的主要影响因素1.3.1 患者的食物与药物由于甲硫氨酸在高蛋白的食物中的含量较高，如果患者摄入过多高蛋白的食物容易引起Hcy水平的升高，而叶酸和维生素B对降低Hcy水平有着积极的影响，因此患者应当多吃蔬菜水果，来预防和治疗该类疾病；患者如果长期口服避孕药，容易造成维生素B6的缺少，而氨甲喋呤、三乙酸氮尿苷等抗肿瘤药物经过抑制叶酸代谢，引起体内同型半胱氨酸含量升高，因而女性患者应当尽量减少口服避孕药。
血清同型半胱氨酸的检测在脑血管疾病中的应用
血清同型半胱氨酸的检测在脑血管疾病中的应用摘要目的探讨血清同型半胱氨酸（Hcy）的检测在脑血管疾病中的应用价值，为临床实践提供依据。
方法100例神经内科接受治疗的患者作为观察组，100例体检健康者作为对照组，对两组研究者的Hcy进行检测。
结果观察组患者的Hcy水平明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论Hcy是脑血管疾病的危险因素，及时检测有利于脑血管疾病治疗与预后。
关键词血清同型半胱氨酸；脑血管疾病Hcy为必需氨基酸，属于体内甲硫氨酸（蛋氨酸）代谢过程中的重要中间产物，其不参与蛋白质的合成过程，极容易诱发动脉硬化，是造成心脑血管疾病的危险因素。
1964年，Gibson等率先报道了Hcy与血栓形成有关，1969年，Mcully提出Hcy与脑血管疾病相关，目前Hcy逐渐受到国内外医学者的高度重视[1]。
作者将100例患者的临床资料进行整理分析，现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取神经内科接受治疗的患者100例作为观察组，经脑部CT或磁共振成像（MRI）已确诊为脑血管疾病，其中脑出血42例，脑梗死58例，男63例，女37例，年龄57～85岁，平均年龄68岁。
同时选择同期体检正常的健康者100例作为对照组，其中男58例，女42例，年龄56～83岁，平均年龄66岁，均排除心脑血管病史、高血压病史、严重肝肾功能障碍等因素，两组研究对象年龄、性别、饮酒、吸烟等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1. 2 方法被研究者于清晨空腹状态下抽取静脉血4 ml，采用酶法检测血清中Hcy的浓度。
试剂采用宁波美康生物科技股份有限公司的同型半胱氨酸检测试剂盒（酶循环法）；仪器为全自动生化分析仪。
1. 3 统计学方法采用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计分析。
计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。
高同型半胱氨酸血症与神经疾病关系的研究进展
高同型半胱氨酸血症与神经疾病关系的研究进展同型半胱氨酸（Hcy）属于一种含硫非必需氨基酸，其主要由必需氨基酸蛋氨酸于代谢过程中产生。
它的DNA生理代谢作用通过甲基化作用而产生，而此过程受到叶酸、维生素B6、维生素B12调控。
同型半胱氨酸的生理水平主要受到饮食、维生素摄入及其水平的影响。
高同型半胱氨酸血症（eHcy）可由叶酸及维生素B12缺乏而产生。
许多临床疾患中都存在有高同型半胱氨酸血症，其中包括心血管疾病、动脉硬化、心肌梗死、脑卒中、痴呆、帕金森病、多发性硬化及癫痫。
许多实验室及临床研究也证实了同型半胱氨酸能对血管以及神经系统均有直接的毒性作用。
本文就最近高同型半胱氨酸血症在各种神经疾病中可能发挥的作用研究作一综述。
同型半胱氨酸（homocysteine，Hcy）属于一种含硫非必需氨基酸，其主要由必需氨基酸蛋氨酸在代谢过程中产生。
高同型半胱氨酸血症（Elevated levels of Hcy or hyperhomocysteinemia，eHcy or HHcy）是脑卒中发病的危险因素，已在大量临床研究中得到了证实[1]，这是多数人所知道的。
但同时大量研究也证实同型半胱氨酸与其他神经科疾病间也关系密切。
本文就高同型半胱氨酸血症与神经科疾病关系研究作一综述。
1 Hcy代谢特点与致病机制1.1 Hcy的代谢特点Hcy代谢途径主要由两条：（1）再甲基化途径。
以N5-甲基四氢叶酸为甲基的供体，维生素B12为辅助因子，在蛋氨酸合成酶催化下，再甲基化形成蛋氨酸，其中N5-甲基四氢叶酸是在N5，N10-亚甲基四氢叶酸还原酶（N5，N10-methylenetetrahydrofolate reductase，MTHFR）催化下，通过叶酸循环生成的。
故此途径受N5，N10-亚甲基四氢叶酸还原酶（MTHFR）活性的影响。
（2）在胱硫醚β-合成酶（cystathionine-β-synthase，CBS）催化下，以维生素B6为辅因子，与丝氨酸缩合成胱硫醚，最终代谢为胱氨酸和α-丁酮酸，约50%的Hcy进入该途径。
高同型半胱氨酸血症对脑血管疾病影响及服用叶酸和甲钴铵疗效
高同型半胱氨酸血症对脑血管疾病影响及服用叶酸和甲钴铵疗效摘要】目的：探讨高同型半胱氨酸血症对脑血管疾病影响，并观察服用叶酸和甲钴铵后的治疗效果。
方法：脑卒中患者232例，分为脑梗死组162例，脑出血组70例，另选同期住院非脑卒中患者100 例（对照组），测定其Hcy、GLU、TC、TG、HDL、LDL。
随机选取232例脑卒中患者中伴高Hcy血症患者100例（脑梗塞72例，脑出血 28例），随机分为观察组和常规治疗组，每组各50例，4周后再次抽血比较Hcy水平。
结果：高Hcy与脑血管疾病发生具有一定的相关性，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。
叶酸和甲钴胺的治疗下，能明显降低患者Hcy水平，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：Hcy水平与脑血管发生疾病风险存在一定的相关性，通过服用叶酸及甲钴胺对于治疗高同半胱氨酸血症造成的脑血管疾病具有良好的效果，值得临床推广。
【关键词】高同半胱氨酸血症；脑血管疾病；叶酸；甲钴胺【中图分类号】R742 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）11-0211-02半胱氨酸为蛋氨酸代谢的中间产物，蛋氨酸及半胱氨酸其他代谢途径受阻，将会导致血液中同型半胱氨酸（homocysteine，Hcy）不能转化而蓄积升高[1]。
有文献报道[2]，高同型半胱氨酸血症是动脉粥样硬化、脑卒中、冠状动脉病变等发病的独立危险因子。
本文旨在探讨高同型半胱氨酸血症对脑血管疾病影响，并观察服用叶酸和甲钴铵后的治疗效果，现作如下报道。
1.资料与方法1.1 一般资料选取本院2013年1月至2015年12月收治的脑卒中患者232例，其中男144例，女88例，年龄33～89岁，平均（63.5±23.4）岁，按病症分为脑梗死组162例，脑出血组70例。
纳入患者经临床诊断均符合1996年全国第四次脑血管病学术会议修订的诊断标准。
对照组100例，均为同期神经内科住院非脑卒中患者，其中男54例，女46例，年龄34～88岁，平均年龄（63.9±21.9）岁。
血浆同型半胱氨酸检测在短暂性脑缺血发作临床转归中的研究
ｄｆ ｒｎ ｅ ｎ ｉｅｅ ｃｓｏ Ｈｅ ｅ ｅｎ ｐ ｔ ｎｓｏ ｉｅｅ ｔ ｌ ｉａ ｏ ｔｏ ｆ ｙｂ ｔ ｅ ａ ｅ ｔ ｆ ｆ ｒｎ ｉ ｃｌ ｕｃ ｍｅ ｗ ｉ ｄｆ ｃｎ
ｇ ｅ ｓ ｎ ｆＴ Ａ． ｒｓｉｇｏ Ｉ
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重要 指标 之一 。
［ 关键词】同型 半胱 氨 酸 ； 急性 脑梗 死 ； 临床 转 归 ； 系 关
【 中图分 类号】Ｒ ４ ．１ ７ ３３
【 文献 标识码 】 Ａ
【 文章 编 号】 ６ ４ ４ ２ （０ ２ ０ ｂ 一 ０ ６ ０ １ ７ — ７ １ ２ １ ） ８（ ） ０ ４ — ２
Ｍ ｅｈ ｄ ｉ ｙ ｐ ｔ ｎ ｓｗｉ ｒ ｎ ｉｎ ｓ ｈ ｍｉ ｔ ｃ ｈ ｒ ｒａｅ ｎ ｏ ｒ ｈ ｓ ｉ ｌｆｏ Ｆ ｂ ｕ ｒ ０ ｔ ｅ ｒ ａ ｔ ｏ ｓ Ｆｆ ａｉ ｔ ｔ ｔａ ｓｅ ｔｉｃ ｅ ｃ ａｔ ｋ ｗ ｏ ｗｅｅ ｔｅ ｔｄ ｉ ｕ ｏ ｐｔ ｒｍ ｅ ｒ ａｙ ２ １ ｏ Ｆ ｂ ｕ ｒ ｔ ｅ ｈ ａ ａ １ ｙ ２ ２ ｗｅｅ ｓｌｃｅ ｓｔｅ ｏ ｓ ｒａｉｎ ｇｏ ｐ ｏｔ ｖ ａ ｅ ｆｎ ｒ ｌｐ ｙｉａ ｘ ｍｉａｉｎ ｗｅ ｅ ｓｌｃｅ ｓｔｅ ｃ ｎｒｌ ０１ ｒ ｅｅ ｔｄ ａ ｈ ｂ ｅｖ ｔｏ ｒｕ ，ｆｒ ｆ ｅ ｃ ｓ ｓｏ ｏ ｍａ ｈ ｓｃ ｌｅ ａ ｎ ｔｏ ｒ ｅｅ ｔｄ ａ ｈ ｏ ｔｏ ｙｉ
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高同型半胱氨酸血症与脑梗死的研究进展
高同型半胱氨酸血症与脑梗死的研究进展高同型半胱氨酸血症（hyperhomocysteinemia，HHcy）与脑梗死密切相关，目前已有众多研究表明，HHcy可引起内皮细胞受损、激活血小板粘附和聚集、促进血管平滑肌细胞增殖、影响脂质代谢等病理生理变化。
临床可以Hcy水平作为脑梗死高危人群的筛选、脑梗死患者治疗、监测、判断预后的重要指标，早期干预并控制HHcy。
随着当前研究的不断深入，HHcy与脑梗死的关系将进一步被阐明，为脑梗死的治疗和预防提供更多的方法。
标签：同型半胱氨酸；缺血性卒中；高同型半胱氨酸血症1同型半胱氨酸的代谢同型半胱氨酸（Homocysteine，Hcy）属于含硫的非必需氨基酸，主要来源于蛋氨酸脱甲基。
Hcy的代谢途径主要有二种[1]：①甲基化：以维生素B12作为辅酶，N5-甲基四氢叶酸提供甲基供体，在蛋氨酸合成酶催化下，Hcy甲基化合成蛋氨酸，此途径主要在低蛋白摄入的情况下进行。
②转硫化：此过程需要维生素B6作为辅酶，在胱硫醚β合成酶的催化下，另约50%的同型半胱氨酸经转硫途径不可逆生成半胱氨酸和α-酮丁酸。
2 Hcy的存在形式Hcy主要有两种存在形式：Hcy中99%以氧化型存在，其中70%～80%与血浆蛋白结合，20%～30%自身结合成二聚体，还有与半胱氨酸结合成Hcy-半胱氨酸的混合二硫化物；约1%以还原型游离硫醇的形式存在于血浆中。
血浆中结合及游离的Hcy总和称为总Hcy[2]。
3 HHcy的诊断标准实验室主要采用高压液相色谱技术检测血浆Hcy浓度，血浆参考值为5～15umol/L[3]，传统将血浆总Hcy水平分成轻、中、重度，对应值分别为15～30umol/L、31～100umol/L、>100umol/L。
4影响Hcy代谢的因素HHcy的最主要原因是遗传因素和B族维生素缺乏。
胱硫醚合成酶基因缺陷致胱硫醚合成酶减少；蛋氨酸合成酶还原酶基因突变也会导致Hcy增高；N5.N10-甲基四氢叶酸还原酶（MTHFR）基因缺陷致MTHFR减少可使血浆Hcy浓度增高。
高同型半胱氨酸血症与脑血管病关系研究
尿 病 、 黏滞 血症 、 烟 、 高 吸 饮酒 及 年龄 这 些危 险 因素相 比无差 异 ． Ｈｅ 血 ｙ是脑 血 管病 的重要 独立 危 险 因素 。早 在 １６ ９ ９年 ，
ｍＲ ｕｌ Ｃｌ ｙ即从病 理 上发 现高 同型半 胱氨 酸 尿 症和 胱硫 醚 尿 症 患 者早 期 即可 发 生全 身动 脉硬 化 和血 栓 形成 ， 断血 浆 中 高 推
糖 尿病 、 脑 血 管疾 病 、 液 系统 疾 病 炎 症 、 重 肝 肾疾 病 、 心 血 严
含 量 的 Ｈｃ 能与 动脉 硬 化有关 。 ｙ是一 种 反应 性血 管损 ｙ可 Ｈｃ
伤 性 氨基 酸 ， 通过 产 生氧 自由基 ， 它 引起 氧化 应 激 反应 ， 导致 内皮 细胞 、 内质 网损 伤 ， 磷 酸腺 苷 、 克 酰胺 嘌 呤二 核 苷 酸 三 尼 丧 失 ， 加脂 质 过氧 化 ， 增 以及减 少 一氧 化 氮利 用 度 ， 成 超 氧 形 化 氮 ， 进 内皮 功 能 恶化 ， 脉粥 样硬 化 形 成 。另 外 ， ｙ还 促 动 Ｈｃ
１ ０例 脑 血 管 病 患 者 ， Ｃ ０ 经 Ｔ证 实 脑 出血 者 ２ ６例 ， 梗 脑 死者 ７ ４例 ．均 符 合 第 二 届 脑 血 管 病 会 议 诊 断 标 准 ，均 是 ２ ０ ～ ０ ７年 我 院 住 院 患 者 ， ６ ０６２０ 男 ２例 ， ３ 女 ８例 ， 龄 ２ ～ ５ 年 ８ ５ 岁 。 均 （ ２０ ＋ １３ 岁 。 常对 照组 １０例 ， 合 １ ９ 平 ４ ．７ １ ．） 正 ０ 符 ９ ５年 中 华 医学 会老 年 医学 学会 健 康老 年 人标 准 ， 有 受试 者 均 排 除 所
［ 关键词】 同型半胱氨酸 ； 脑血管病 ｆ 分类 号１ ７ ３ 中图 ４ Ｒ 【 标 识码】Ｃ 文献
高同型半胱氨酸血症与急性脑血管病的相关性研究
７９ ）岁 ；排 除急性感染 ，严 重营养不 良，严重心脏疾 病 ：如心房 纤 ． ６ 颤 、严重心功不全 、完全房 室传导阻滞 ，近 期有 过心肌梗死 史。排 除 标准妊娠 ，急 、慢性 肾功 能不全 ，甲状腺功 能异常 ，恶性肿瘤 ，接受 器官移植 的患者 ，人 组的患者 在入 院前 １ 个月均 未服用 过左旋 多 巴、 氨 甲蝶呤、茶碱 等影￣Ｈ ｙ Ｎ ｃ代谢的药物 。
密切相 关 。Ｍｃ ｕｌ 】 Ｃ ｌ 从病 理上 发现高 同型半胱 氨酸尿症 和胱硫 醚尿 ｖ
来源于 同时期 的淮南市 第一人 民医 院门诊 部就诊 者 ，共 １ ０ ， ０例 均无脑血管疾病及外周动静 脉血栓疾病 ，其 中男５ 例 ，女４ 例 ，年龄 ５ ５
症 患者早期 即可 发生全身动脉硬化和血 栓形成 ，推断血浆 中高含量的 Ｈ ｙ 能与动脉硬化有 关。高同行半胱 氨酸血症 、Ｈ ｃ导致动 脉粥样 ｃ可 ｈｙ 硬 化 乃至Ｉ Ｃ 的可 能机制 为 ：①血浆Ｈ ｙ Ｖ Ｄ ｅ 水平升 高可促 使氧 自由基 产生 ，损伤血管 内皮细胞 ，降低后者 释放一氧化氮 ，减弱血管舒张功 能。 ￣Ｈ ｙ ｅ可促进 低密度脂 蛋 白胆 固醇 的氧化 ，刺 激血管平滑 肌细胞
【 关键 词 】急性 脑血 管病 ； 高同型半 胱 氨酸血 症
中图分类 号 ：Ｒ 编 号 ：１７ － １４ （００ ６ ０ １一 ２ ６ １ ８ ９ ２１ ）３— １６ Ｏ
作为严重危害 人类 健康和生命 的最主要 的疾病 之一— —急性脑血
管病 ，有 着较高的病死率和致残率 。近年来 ，大量 研究证实 ，高 同型 半 胱氨酸血症 （ Ｈ ｙ Ｈ ｃ ）是 动脉粥样 硬化疾病 的独立 危险 因素之一 ， 并 与脑血 管病密切相关 。高 同行半 胱氨酸血症 ，正越来越受到人们 的 关注。同型半 胱氨酸 （ｏ ｏｙｔ ｎ ，Ｈ ｙ ｈｍ ｃｓ ｉｅ ｃ ）是一 种含硫 非必需氨基 ｅ 酸 ，是 甲硫氨酸 （ 氨酸 ）去 甲基过程 的代 谢产 物。它 可 以借助 叶 蛋 酸 、维生 素Ｂ， 甲基化 为 甲硫 氨酸 ，也可借 助维 生素Ｂ转化 成胱 硫 再
急性缺血性脑卒中患者治疗前后血清同型半胱氨酸变化及临床意义
本研究显 示 ， 出血组优 于缺 血 组 （ Ｐ＜０ ０ ） 分 析 ．５，
原 因可能与病 理生理 有关 ： 死病 灶 中央为坏死组 织 ， 梗 坏 死 区神经元 、 轴索 、 质及 胶 质 细 胞均 遭 到破 坏 ， 髓 造 出血组 与缺血组 比较 ， 出血 性 明显 降低 神 经功 能
程度 评分 ｔ ３ ９ ， ＜０ ０ 。 ＝４ ． ６ Ｐ ． ５
３ 讨 论
成 不可 逆性损 害 ， 临床 主要治 疗 和保 护缺血 半暗带 区。 脑 出血 患者 的 出血周 围很 快发 生 水 肿 ， 随出血 量增 并 加 而加 剧 ， 引起 脑 的移 位 ， 通过 减少 压迫 、 减轻水肿 ， 保 护脑 细胞 ， 神经 细胞功 能恢复 较快 。总之 ， 温治疗重 低
２ ２ 出血组 与缺 血组 神经功 能评分 比较 见表 ２ ． 。
表 ２ ２组 临床 疗效 比较 （ ｚ± ｓ ）
缺血 后脑组 织病理 形 态学 损 害程 度 ， 进 缺血 区神 经 促
功能 恢复 ； ９ 降低 耗氧 量 ， （） 减少 乳酸堆 积 ， 保护 血脑屏 障 ， 轻脑水 肿 ， 减 降低 颅 内压 ； １ ） 制 白三 烯 Ｂ （０ 抑 ４生
自 １８ ９ ７年 Ｂ ｓｏ１ ｕ ｔＬ 首先 报道 了轻度 低 温 （ ４ ３ ℃～ ３ ℃） 脑缺血 大 鼠海 马 ＣＡ 神 经元 有显 著保 护作 用 ６ 对 以来 ， 亚低 温 （８ ２ ℃～ ３ ℃） 脑缺血 、 ５ 对 脑损伤 的保 护作 用 ， 进神 经 功能 恢复 。国 内学者 只 达石 等［ 对 急 性 促 ３ ］ 重 型 颅 脑 损 伤 患 者 进 行 亚 低 温 治 疗 研 究 ， 于 伤 后 均
经 功能缺 损评 分 明显 （ ０ Ｏ ） Ｐ＜ ． １ 。因此 ，亚低 温 治 疗
高同型半胱氨酸血症与缺血性脑卒中相关性研究进展(综述)
色斑 片 ， 大小 不一 ， 皮损 稍 隆起 ， 呈 淡褐 色 ， 中央潮 红
疱疮 、 湿疹 、 浅 表恶 性 黑 色 素瘤 及 Ｂ ｏ ｗ ｅ ｎ 病相鉴别 ， 此 时往往 需要 通 过病 理活 检 和组织 化 学 和免疫 组 化
ｍａ ｔ ｏＶｅ ｎ ｅ ｒ ｏ ｌＩ ｎ ｔ ｅ ｇＴ ｒ ａ ｄＷ Ｍｅ ｄ， ２ ０ １ ２， Ｖｏ ｌ ， １ １ Ｎｏ ． ３： １ ８ ８ ．
发作 ， 长期不 愈 的湿 疹样皮损 出现皮 疹逐渐 扩大伴 糜
烂渗液的临床表现应提高警惕 Ｅ Ｍ Ｐ Ｄ的发生 ， 应及时
进行 病理 检查 以 明确 诊 断 。 在鉴 别诊 断 方 面 ，主要 应 号 慢性家 族性 良性 天
率。缺血性脑卒 中的发病率在我国的增长速度每年 约为 ９ ％ｌ １ 。缺血性脑卒中作为严重威胁人们生命 的 疾病 ， 不仅给家庭带来沉重 的负担 ， 也使得社会 医疗 资源 面 临更 为严 峻 的考验 。有 资料表 明 ， 脑卒 中二 级 预防能使卒中复发的危险降低 ８ ８ ． ４ ％［ ２ １ 。因此 ， 脑卒 中的预 防措 施及 其效 果成 为 当前 国内外 临床 研究 的
膀胱癌向尿道及龟头部位蔓延 ， 这类病变通常被称为
“ 继 发性 乳 房外 湿疹 样 癌 ” ＿ ３ ＿ 。Ｅ ＭＰ Ｄ与乳 房 Ｐ ａ ｇ ｅ ｔ 病
病 理 特点 大致 相 同 ， 为表 皮 内可见 典 型 散在 的 Ｐ ａ ｇ ｅ ｔ 细胞 ， 有 时可 见核 被挤 压在细 胞 的一 边呈 印戒状 。 在
瘤 临床 ， ２ ０ ０ ８ ， ３ ５ （ ８ ） ： ４ ７ ８ — ４ ７ ９ ． ［ ２ ］ 赵辨 ， 主编 ． 临床皮肤病学［ Ｍ】 ． 江苏科学技术出版社 ， ２ ０ ０ １ ： １ １ １ ９ ． ［ ３ 】 马俊平 ， 李俊峰 ， 李万松 ， 等． 乳房外 Ｐ ａ ｇ ｅ ｔ 病 １ 例［ Ｊ ｌ ＿ Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｄ ｅ ｒ —