腹部X线诊断
X线技术人体各部位技术操作
二、X线摄影体表定位标志：
一）四肢体表定位标志：
1、尺骨茎突为前臂近腕部内侧的突起。
2、桡骨茎突为前臂近腕外侧的突起。
3、尺骨茎突鹰嘴为肘关节的茎突。
4、肱骨内上髁为肘关节内侧的突起。
5、肱骨外上髁为肘关节外侧的突起。
6、肱骨大结节为位于肩峰外下方的突起。
7、锁骨为横向位于胸廓前上方可触及的内高外地的骨骼。
8、肩峰为肩胛冈外上方的突起。
9、肩胛骨喙突为肩峰前内下深按可扪及的突起。
10、肩胛下角位于肩胛骨的最下端，与第7胸椎下缘等高。
11、内踝为小腿远端踝关节内侧的突起。
12、外踝为小腿远端踝关节外侧的突起。
13、胫骨粗隆为胫骨上段前缘的突起。
14、髌骨为膝关节前方可活动的骨骼。
15、股骨内上髁为膝关节内上方的突起。
16、股骨外上髁为膝关节外上方的突起。
17、腓骨小头为膝关节外下方可扪及的突起。
18、髂嵴为髂骨最高处的突起，平第4腰椎棘突高度。
19、髂前上棘为髂骨前上方的突起。
，平第2骶椎高度。
20、股骨大粗隆为股骨上段外侧的突起，平耻骨联合高度。
三、胸部体表定位标志
1、胸骨颈静脉切迹位于胸骨上缘的凹陷处，平第2胸椎下缘高度。
2、胸骨角为胸骨柄与胸骨体的连接处，微向前凸，两侧与第2肋骨前段连接，平对气管叉及第4、5胸椎椎体交界处。
3、剑突末端为胸骨最下端，平11胸椎椎体高度。
4、肋弓构成胸廓下口的前部，由第8-10肋软骨前端相连形成，肋弓的最低点平第3腰椎高度。
四、脊椎体表定位标志。
如何观察腹部X线平片 ——腹部X线平片常见病的诊断
• 在男性整个腹膜形成一个封闭的腹腔，而女性输卵管在腹腔内 有个开口，正常情况下，只是一个潜在裂隙，经子宫、阴道通 向体外。
• 如将腹膜全部展开，总面积可达22000cm2，是人体最大的浆 膜。腹腔内有少量积液，大约是15—100ml，多为草绿色，能 缓解腹腔内诸脏器间的摩擦。
• 诸脏器与腹壁间或脏器间腹膜的延伸和直接折叠部分，均多为 双层或四层腹膜，称为系膜、网膜韧带皱襞。腹膜的折叠之间 则形成复杂的间隙、隐窝和凹陷
腹部X线片所见
小肠在正常情况下成年人很少有气 体停留，一般经胃及指肠，小肠到 达结肠的时间在20-30分钟，因此 在检查过程可能有一小段小肠充以 气体但内径（3cm）正常，在多体 位观察有时候有小液平面形成，短 时间可消失，应认为是正常现象。 关于大小肠在X线平片上的区别很 重要，结肠带的特点，每一结肠带 之间距离较宽形状呈长方形，两个 结肠带之间有肠壁浆膜层切迹，空 肠呈环形皱襞，环状皱襞多而靠近 且距离相等，回肠比较光滑，环状 皱襞逐渐减少，内径较窄，位置多 在下腹靠近中部。
肠梗阻——机械性梗阻
腹部X线平片示：气液平面、肠管扩张（肠管黏膜呈弹簧状 提示小肠梗阻）。
肠梗阻——绞窄性肠梗阻
一般表现： 1. 肠管显著扩张 2. 肠内长气液平面 3. 肠壁间隔增厚 4. 心胸比率缩小 5. 腹腔积液
急腹症影像学诊断
单纯性小肠梗阻CT表现
一、肠梗阻
（二）绞窄性小肠梗阻
1. 概述：绞窄性肠梗阻（strangulated obstruction）是肠梗阻合并肠系膜血运受阻， 致使肠管血液循环发生障碍，引起小肠坏死。
2. 临床与病理：多见于肠扭转、内疝、套叠和粘连等。 主要病理改变：①血液的丢失，由于小肠发生绞窄后静脉回流障碍，黏膜充血和淤血， 小血管破裂，产生出血性梗死；②毒素的吸收，绞窄性肠梗阻肠腔内可产生大量细菌， 毒索吸收后可造成毒血症③体液、电解质的丢失，体液的丢失而不能回收，失水迅速等 造成病情危重、休克，甚至死亡。 临床症状与体征，均较单纯性肠梗阻为重。
➢ 胃、小肠和大肠等均积气、扩张，其中大肠积气更为显著。立位可见液平面， 但液面少于机械性小肠梗阻。多次复查肠管形态改变不明显。如果不合并有 腹膜炎，则扩张的肠曲互相靠近，肠间隙正常。如果同时合并腹腔内感染， 则肠间隙可增宽，腹脂线模糊。
CT：腹腔内大小肠均充气扩张，肠管内可见气液平面，积气较积液明显。
三、腹部外伤
（三）影像学表现
1. 实质脏器包膜下破裂：超声检查时肝、脾、肾形态失常，包膜基本完整，并与 实质部分分离，其间为代表血肿的无回声区，内部可见散在小光点回声，并有飘 浮感；随时间延长，其内出现条索状回声和中高回声改变，为血凝块所致。CT平 扫，包膜下血肿呈高或略高密度影，且随时间延长而密度减低；脏器实质显示受 压内陷；增强检查，血肿部分无强化。
二、胃肠道穿孔
（一）概述
胃肠道穿孔（gastro-intestinal perforation）是常见的急腹症，影像学检查对其诊 断具有重要作用。胃肠道穿孔常继发于溃疡、创伤破裂、炎症及肿瘤。最常见的原因 为胃及十二指肠溃疡穿孔。肿瘤穿孔是因肿瘤坏死导致穿孔。创伤性穿孔多合并其他 脏器损伤。
如何观察腹部X线平片——腹部X线平片常见病的诊断
腹部X线平片的应用范围
腹部X线平片主要用于检查腹腔脏器 ，如胃、肝、胆、胰、脾等是否存在 异常。
也可用于检查肠道梗阻、穿孔、炎症 等病变，以及腹部外伤引起的脏器损 伤。
02
腹部X线平片常见病的诊断
胃肠道疾病的诊断
01
02
03
胃肠道穿孔
观察膈下新月状游离气体 影，有助于诊断胃肠道穿 孔。
肠梗阻
观察肠道扩张、积气及阶 梯状气液平面，有助于诊 断肠梗阻。
04
腹部X线平片的局限性
X线平片对软组织的分辨率有限
由于X线平片是通过组织密度差异来成像的，对于软组织等低密度组织的分辨率 较低，难以清晰显示。
在观察胃肠道等软组织结构时，X线平片可能无法提供足够的细节，需要结合其 他影像学检查手段。
X线平片对早期病变的检出率不高
由于X线平片对软组织分辨率的限制，对于早期病变的检出率 较低，尤其是对于微小病变或早期肿瘤。
02
X线平片通过观察不同组织对X线 的吸收程度差异，形成黑白影像 ，从而显示人体内部结构。
腹部X线平片的拍摄方法
患者需脱去上衣，露出腹部，根 据需要采取站立或仰卧位进行拍
摄。
拍摄时需保持呼吸均匀，避免因 呼吸运动产生的伪影干扰影像。
拍摄角度和曝光参数需根据不同 检查需求进行调整，以确保获得
清晰的影像。
结合临床资料
将腹部X线平片的观察结果与患 者的临床表现、病史等资料相 结合，进行综合分析。
识别腹部X线平片中的异常表现
肠道扩张
肠道扩张可能是由于肠 梗阻、肠麻痹等原因引
起。
膈肌抬高或下降
膈肌抬高或下降可能是 由于胸腔积液、腹腔积
液等原因引起。
腹膜后间隙模糊
医学影像学-腹部
肝转移瘤
概述：30－50%的恶性肿瘤可转移至肝，以消化道和
胰腺肿瘤多见
影像表现：USG首选，进一步选CT、MRI
CT、MRI：
平扫：多发低密度，或T1WI稍低信号，T2WI稍高信号， 边缘不光整，可有坏死 增强：30%呈“牛眼征”，中心低密度/信号，边缘环状 强化，最外缘又略低于正常肝。少数为富血供
CT、MRI 平片、CT：阳性结石为高密度 造影：阴性结石为充盈缺损 MRI：T1WI低信号，T2WI、MRCP为充盈缺损
胆结石
急性胆囊炎
病因：结石阻塞、细菌感染、胰液返流 影像表现：
平片：胆囊增大 造影：少用 CT：壁增厚(＞4mm)，增强后粘膜强化，浆膜层因水肿呈
低密度环状影
MRI：一般不用
基本异常表现－造影
功能改变：
张力改变：张力增高（牛角胃、痉挛）、张力降低（ 无力胃、胃下垂） 蠕动改变： 运动力改变： 分泌功能改变：
基本异常表现－CT、MRI
结石、钙化： 空腔脏器：扩张、狭窄、积液、壁增厚(食管＞3mm、胃
＞5mm)
实质脏器：密度/信号改变（平扫、增强，数目、形态） 淋巴结肿大：
溃
疡
疡
影像表现－胃溃疡
愈合：龛影变浅变小，水肿带减轻或消失。大溃疡可
有瘢痕，但无龛影
恶变：
龛影周围出现小结节状充盈缺损 粘膜呈杵状增粗和中断 龛影周围不规则或边缘出现尖角征 治疗过程中龛影增大
影像表现－十二指肠溃疡
概述：＞90%发生在球部，较小，多在前、后壁 龛影：呈小圆点，边缘大多光滑整齐，周围有一透明
绞窄性肠梗阻
腹部实质脏器闭合性外伤
主要依靠USG和CT 实质脏器包膜下破裂：包膜下血肿 实质脏器内破裂：脏器内血肿 实质脏器破裂（包膜不完整）：腹腔内积血
医学X线检查部位及目的临床意义
医学X线检查部位及目的临床意义X线检查是一种常用的医学影像检查手段，可用于观察和诊断身体各个部位的异常情况。
根据检查部位和目的的不同，X线检查可以提供丰富的临床意义，本文将对常见的X线检查部位及其目的、临床意义进行详细介绍。
1.胸部X线检查：胸部X线检查是一种常规的影像检查手段，主要用于观察和诊断胸腔内脏器官的异常情况，如心脏、肺部、纵膈等。
胸部X 线检查可以帮助医生判断肺部感染、肺结核、肺部肿瘤、胸腔积液、心脏扩大、纵膈间隔异常等情况，对于呼吸系统疾病的诊断和鉴别诊断具有重要的临床意义。
2.腹部X线检查：腹部X线检查是一种重要的诊断手段，可用于观察和诊断腹部脏器的异常情况，如肝脏、胆囊、胰腺、肾脏、膀胱等。
腹部X线检查可以帮助医生发现肝脏肿瘤、胆囊结石、胰腺炎、肾结石、盆腔积液等疾病，对于腹部疾病的诊断和鉴别诊断非常有价值。
3.脊柱X线检查：脊柱X线检查是一种常用的骨科影像检查手段，主要用于观察和诊断脊柱的异常情况，如脊椎的曲度、骨折、脊椎关节的变形等。
脊柱X线检查可以帮助医生判断脊柱侧凸、脊柱侧弯、脊柱骨折等疾病，对于骨科疾病的筛查和诊断具有重要的临床意义。
4.骨骼X线检查：骨骼X线检查是一种常见的影像检查手段，主要用于观察和诊断肢体骨骼的异常情况，如骨折、脱位、骨质疏松等。
骨骼X 线检查可以帮助医生判断骨折的类型、脱位的程度、骨质疏松的程度等，对于骨科疾病的诊断、治疗和康复具有重要的临床意义。
5.显影造影X线检查：显影造影X线检查是一种特殊的影像检查手段，主要用于观察和诊断血管和腔道的情况，如冠状动脉造影、胆道造影、肾盂造影等。
显影造影X线检查可以帮助医生了解血管的通畅程度、腔道的形态和功能等，对于血管和腔道疾病的诊断和治疗具有重要的临床意义。
在实际的临床应用中，医生根据患者的症状、体征和疾病状况，结合不同部位的X线检查结果，进行系统分析、综合判断和鉴别诊断，为患者提供准确的诊断结果和个体化的治疗方案。
对比腹部X线、超声、螺旋CT诊断肠梗阻的临床效果
对比腹部X线、超声、螺旋CT诊断肠梗阻的临床效果陈清路【摘要】目的:探讨肠梗阻临床诊断中,腹部X线平片(KUB)、腹部超声以及螺旋CT的诊断效果比较.方法:选取我院接诊的肠梗阻患者124例,术前安排患者接受超声、KUB、CT诊断,并以术后病理诊断结果为判断依据.结果:所有患者均行手术治疗,术后病理确诊为肠梗阻;CT在梗阻诊断、梗阻部位、梗阻病因、肠绞窄诊断中的符合率,显著高于超声与KUB;超声的诊断符合率高于KUB,三组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论:在肠梗阻诊断中,螺旋CT的诊断符合率最高,其次为超声,最后为腹部X线.【期刊名称】《影像技术》【年(卷),期】2016(028)001【总页数】2页(P15-16)【关键词】肠梗阻;腹部X线平片;超声;螺旋CT【作者】陈清路【作者单位】福建省南安市南侨医院CT室,南安362311【正文语种】中文【中图分类】R574.2;R445肠梗阻是一种临床较为多见的疾病，该病具有起病急，病情发展快等特点，患者极易出现休克、肠穿孔等危重症，严重情况下可能导致其死亡。
为此，提高肠梗阻的早期诊断，对梗阻部位、原因等进行明确，对治疗方案的拟定有着重要意义。
以往在肠梗阻的诊断中，以腹部X线平片（KUB）为主要方法，但其弊端也逐渐体现，而随着KUB在临床中的广泛应用，超过20%的患者无法通过该方法进行确诊［1］。
随着螺旋CT与腹部超声的推广，其在肠梗阻诊断中的研究报道随之出现。
但目前关于肠梗阻的临床诊断标准方案尚未明确，为此，本研究对肠梗阻诊断中，KUB、超声、CT的诊断准确性进行对比，旨在为肠梗阻的临床诊断提供理论依据。
1.1 一般资料本研究病例均来自我院2013年1月-2015年3月接诊的肠梗阻患者，选取124例作为本研究对象，其中女性51例，男性73例，患者年龄为26-73岁，平均年龄为（52.6±14.3）岁；患者主要表现为恶心呕吐、腹部胀痛、伴随有腹部肿块等症状；术前安排患者同时行超声、KUB、CT诊断；术后经病理确诊为肠梗阻。
腹部急症的影像诊断
• 病例10,男性68岁.陈发性腹痛5天,伴发热. 腹透示肠梗阻.CT扫描盲肠区钙化密度影,盆 腔内膀胱与直肠间见大小约72X81MM的包裹 性异常水样密度区,周边模糊.直肠明显外压 改变,病灶偏右侧.CT拟诊低位不全结肠梗阻. 盆肠内直肠旁占位,拟炎性包裹 阑尾区钙化 灶.手术拟慢性阑尾炎,并粘连.盆腔内脓肿.
• 病例6，黑便3天住外院输血治疗后好转， 再次发病住本院，胃镜及肠检查未见异常。 行口服造影剂充盈小肠后平扫显示多段小肠 充盈欠佳，显示一局限性缺损，位中段小肠 区呈软组织密度，大小约43X43MM。二次扫 描予低张后口服造影剂充盈小肠区。显示中 段小肠区一充盈缺损并软组织密度占位，大 小约40X50MM。CT诊断小肠占位，拟平滑肌 瘤可能性大。经手术证实。
• 病例3，女性46岁。反复下腹部疼痛1年， 加剧3天入院。曾在外院住院诊断拟慢性结 肠炎。全腹平扫示下段小肠扩张，并显示回 肠下段区近回盲部局限性肠壁增厚，约5MM， 病灶范围约110MM。肠腔变窄，肠壁周围脂 肪结构模糊并小结节影。口服造影剂后复查 CT所见类同。拟小肠肿瘤伴梗阻可能性大， 结核不除外。术中诊断回肠下段结核，狭窄。 病理示慢性炎症性病变。
肠外伤
• 小肠破裂平片诊断较困难。可有腹腔内 出血的X线征象。腹腔内无气体或仅少 量气体溢出肠腔以外，故气腹较少见， 要结合临床症状和体征诊断。
• 结肠外伤多见于横结肠及乙状结肠，可 产生破裂和血肿。X线平片可见由于压 迫所造成塞结肠扩张。数小时后产生腹 腔感染或肠麻痹征象。
急性肠梗阻
• 影像学检查为腹部立卧位照片，部分病 例可作钡灌肠和钡餐检查。必要时可行 超声及CT检查，梗阻有原因和程度不 同，影像表现亦不相同。
• 卧位肠曲形态的变化是立位时呈倒U型， 短拱形和半月形的小肠曲，卧位时可伸 展为长管形或长拱形。
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腹部X线诊断西安交通大学第一医院影像中心腹部专业组孙兴旺胃肠道X线诊断胃肠道X线检查诊断特点•行经长，范围广，形态各异，位置多变；•缺乏自然对比，平片价值有限，造影检查为主；•造影方法多样，操作程序繁杂各异，规范较少；•造影检查仅显示腔内形态，影像重叠多、干扰大，其质量、价值及可信度更与技术水平有关；•分析征象应去伪存真、认真灵活、参考功能、结合临床；检查方法及正常X线表现检查方法普通检查：腹部平片•投照方式：立、卧位及水平侧位；•诊断价值：常用于急腹症的诊断；•观察内容：1、腹部钙化、软组织肿块及其他异常阴影；2、片内骨性及软组织结构；3、胃肠道液体气体的量及分布；4、主要脏器位置、大小、形态、轮廓和密度；造影检查•分类：1、以造影剂种类：钡剂造影血管造影气腹造影2、以造影剂引入方式：口服法灌入法3、以造影检查部位：食管造影胃肠造影十二指肠造影小肠造影结肠造影4、以操作或显示方式、方法：单对比双重对比低张双重对比充盈法粘膜法加压法•价值：显示胃肠道的管腔及其粘膜的形态、大小和轮廓；正常X 线表现平片：•骨性结构•软组织结构•主要脏器轮廓•胃肠道位置、内腔形态及其结构特点•胃肠道液体气体的量及其分布•肠道各段充气状态下的影像特点（外形、管径、内腔、粘膜及位置）胃肠造影X 线表现下咽部及食管入口X 线表现•常摄位置：正、侧位及双斜位•正常主要结构：侧位：前缘：舌根会厌奚会厌后缘：颈前软组织，厚度一般<0.5cm正位：会厌会厌奚梨状隐窝食管入口食管正常X 线表现•平片不能直接观察；造影是X 线显示食管的主要方法：•食管分段：颈、胸（亚三段或解剖命名）、腹三段；•充盈像上前缘显示三个生理性压迹；•功能状态上常可形成三个生理性狭窄和一个膈壶腹；•食管的蠕动；原发蠕动、继发蠕动和第三收缩•食管的粘膜皱襞；纵行透亮条纹；一个壶腹、三种蠕动；三段、三窄、三压迹；粘膜纵行亮条纹。
胃的正常X 线表现•形态类型：四种类型•解剖分部（分区）：两门两区三部•解剖标志：一角两弯•蠕动类型：环状或对称性收缩•粘膜纹及外形：纵、横、斜或网状交错•排空时间；2~4小时一角、两门、区；两弯、三部分；三种粘膜、四类型对称收缩利排空。
十二指肠的正常X 线表现•解剖毗邻及形态：上接胃下延空肠；•分段（分部）：球（冠）、降、横（水平）、升部；•粘膜纹形态：球部纵形、余部羽毛状；•功能形式：整体收缩加蠕动（可逆蠕动）；•重要结构：十二指肠乳头；小肠的正常X 线表现•界限及分组：无明确界限，分六组；•空、回肠的X线特点：形态位置分布粘膜功能•蠕动大肠的正常X 线表现•解剖分段及其位置：腹部四周，分八部分；•结肠的X 线特点：以肠袋的多少与有无各段表现不同；•大肠各段的粘膜特点：纵、横、斜或互交错，各段表现不一；•大肠的排空功能：阶段性整体收缩；•回盲瓣及阑尾胃肠道基本病变X线表现一、轮廓的（改变）异常（一）龛影（附钡剂外溢）1、概念：充钡后突出于胃肠管腔轮廓之外的含钡影像；2、X线表现：不同相位表现：侧位-—龛影、正位—钡斑；形状：乳头状、三角状、齿状点状、线状或胼胝状；周边征象特点：粘膜线、项圈征、狭颈征、晕抡、粘膜纠集3、常见病：消化性溃疡及各种良性溃疡：附：钡剂外溢其他情况：某些情况下可出现类似龛影样征象：•憩室：突出于管腔轮廓之外的囊袋状含钡影，其与龛影不同：①类圆形，大小不定；②有颈并有粘膜纹伸入其内；③可收缩排空；④憩室本身可继发各种病变；⑤牵拉性憩室有所不同；•瘘：突出于管腔轮廓之外的囊袋状含钡影；其特点：①形态不规、不定；②随体位形态、大小、范围均可变；③属继发性改变，有原发性疾病征象；良、恶性龛影的X线鉴别诊断良性溃疡恶性溃疡----------------------------------------------------------------------------------------------------形状大小圆或椭圆乳头状光整2cm↓蟹状不规扁平多尖2cm↑----------------------------------------------------------------------------------------------------位置多突出于管腔轮廓之外多或主要位于管腔轮廓---------------------------------------------------------------------------------------------------周边口部粘膜线、项圈征、狭颈半月综合征中的：不规则征、粘膜纠集等。
环堤征、指压迹征、尖角征裂隙征。
-----------------------------------------------------------------------------------------------------附近胃壁柔软，有蠕动波。
僵硬、峭直、蠕动消失。
------------------------------------------------------------------------（二）充盈缺损1、概念：充钡胃肠管腔轮廓某局部未被充盈的影像。
2、X线表现：观察相位不同形态可有变化单个或多发形态不一，轮廓可光或不规固定或活动带蒂或广基3、常见病：各种良、恶性肿瘤、炎性肉芽肿或异物二、粘膜的异常•粘膜破坏：常见于恶性肿瘤•粘膜皱襞平坦：1、粘膜下恶性肿瘤浸润2、粘膜下层炎性水肿（如溃疡龛影周围）•粘膜皱襞增宽迂曲：1、粘膜下层炎性浸润、肿胀、组织增生2、粘膜下静脉曲张。
•粘膜皱襞纠集：1、溃疡病变结缔组织增生、瘢痕收缩引起2、亦可见于恶性肿瘤•胃细微结构异常：价值在于显示诊断早期病变，可见于良性，亦可见于恶性病变三、管腔大小的异常•概念：1、超过正常范围的持久性管腔缩小称为狭窄；2、超过正常范围的持久性管腔增大称为扩张或扩大；•表现形式和常见原因：1、狭窄：炎性狭窄癌性狭窄外压性狭窄粘连性狭窄痉挛性狭窄2、扩张或扩大：张力性扩张：没有通过障碍、无液体、气体聚集，蠕动低下。
狭窄后扩张：有通过障碍及液体、气体聚集，蠕动可增强。
四、位置及可动性的异常•位置异常1、移位（因压迫或推移）2、异位（先天发育异常）•可动性异常1、活动度受限（粘连牵拉或固定）2、活动度增大（固定不良或腹水）五、功能性异常•张力异常1、张力增高2、张力减低•蠕动异常1、蠕动增强2、蠕动减弱•动力异常1、动力增强2、动力减弱•分泌功能异常1、分泌功能亢进（常见）2、分泌功能减低六、腹内液体、气体异常•腹腔内液体、气体异常1、腹腔积气：表现形式：自由、限定常见原因2、腹腔内积液：表现形式：分布于各脏器间隙常见原因3、腹腔内积液积气：表现形式：常见原因•空腔脏器内液体、气体异常1、腔内积液、积气不伴有管腔扩大：表现形式：积气多于积液积液多于积气常见原因：饮食结构性运动性功能紊乱性营养不良性肠麻痹2、腔内积气积液合并管腔扩大：表现形式：积气多于积液积液多于积气常见原因：麻痹性肠梗阻绞窄性肠梗阻血运性肠梗阻七、腹内其他异常•实质器官的增大1、轮廓外形增大2、临近脏器受压移位•腹内肿块1、单纯软组织块影2、块影合并密度异常3、假肿瘤征•腹内高密度影1、结石2、钙化3、异物•复壁异常1、腹脂线异常2、腹壁软组织肿胀3、腹壁肌张力异常•下胸部异常膈下疾患可表现于下胸部异常征象胃肠道常见病X线诊断胃肠道炎症广意概念上的炎性改变•细菌感染引起的炎性改变；•免疫机能障碍引起的组织炎性反应；•寄生虫感染引起的炎性改变；•非特异性炎性改变；胃肠道炎症的共性X线表现•功能性异常征象：激惹现象跳跃征线样征动力增强分泌亢进活动度异常•形态结构异常：官腔大小：不同程度、不同范围的狭窄及狭窄近段扩张；轮廓改变：不同程度可表现为：毛糙不整，锯齿状、泼浪状、僵直；多发颗粒状、息肉结节状充缺；可有瘘形成；粘膜皱襞改变：黏膜皱襞的改变亦可由轻到重表现不同：粗大不均、毛糙不整、迂曲、走行紊乱，平坦或破坏消失代之于炎性肉芽组织。
•急、慢性特点：急性以功能性改变为主，慢性征象突出于形态和结构的异常。
肠结核•概述：属腹腔结核，病理分为增殖型和溃疡型两种。
•X 线表现:功能性征象：病变肠管的痉挛收缩、激惹和跳跃征象、线样征、肠管运动常加快，严重狭窄可致通过障碍；形态结构异常：病变肠管的狭窄、缩短、变形和僵直；小点状、小齿状龛影（溃疡）；小结节状或息肉状充盈缺损（肉芽增生）；黏膜粗糙、紊乱或消失，代以肉芽组织增生；回盲瓣常受累而增生肥厚；两型的特点：溃疡型以龛影、黏膜紊乱、“跳跃”征和功能性改变为主；增殖型以狭窄僵直、缩短变形、黏膜消失、息肉状充盈缺损为突出特点。
溃疡性结肠炎的X线诊断•早期具有炎症的一般X线表现;•中晚期X线表现特殊：肠管纵径缩短，肠曲圆钝、僵硬；肠管横径缩小：病变区肠管缩窄、肠袋变浅或消失；肠壁僵硬、扩张度差或无；官腔不光滑、毛糙不整，显示波浪状、多层状轮廓或多发锯齿状或纽扣状龛影；黏膜皱襞粗糙，破坏消失，代之于大小不等、形态不一的息肉结节样肉芽组织增生（多发炎性息肉）；典型时病变肠腔表现为酷似蜂窝状、蟾蜍皮样或玉米芯样改变食管静脉曲张是门脉高压的重要并发症，见于肝硬化，累及食管下段或中段。
•功能性异常：食管张力降低、蠕动减弱，动力低下，排空延迟。
•形态结构异常：粘膜皱襞增宽、粗大、迂曲呈虚线状、颗粒状、串珠状、蚯蚓状充盈缺损，管壁边缘呈锯齿状改变。
消化性溃疡的X线诊断胃溃疡•直接征象：龛影：多见于小弯侧，乳头状锥状或其他形状；龛影具有良性溃疡的特征。
•间接征象（功能性改变）：与龛影对应对侧壁的痉挛性切迹；分泌增加储留液增多；蠕动增强或减低，张力增加或减弱；慢性瘢痕收缩可引起胃变形，如：“葫芦胃”、“B”形胃、“砂钟胃”等。
十二指肠溃疡十二指肠溃疡绝大部分发生在球部•直接征象：龛影：较小不易显示，显示者呈现不同大小的钡斑；龛影具规则、晕轮、粘膜纠集的良性特征。
•间接征象（功能性改变）：激惹征（激惹现象）幽门痉挛，开放延迟；分泌增加储留液增多、蠕动的异常或胃炎的征象；瘢痕收缩、粘膜水肿或痉挛使十二指肠球部变形，如：山字形、三叶形或葫芦形。
胃、肠道肿瘤的X线诊断胃肠道良性肿瘤的X线表现•胃肠道良性肿瘤多为腺瘤或间叶组织良性肿瘤。
如平滑肌瘤、纤维瘤等；•X线表现为：1、充盈像：圆或类圆形光滑、规则的充盈缺损；2、双重像：密度稍高于周围的软组织影；3、可有溃疡龛影形成；4、局部管壁柔软，黏膜皱襞无破坏；息肉的X线表现•“息肉”形态学概念；并非定性诊断；一般直径于2CM。
•可发生在胃肠道任何部位，结肠最多见。
•X线表现为圆形或类圆形充盈缺损，带蒂或不带蒂，单或多发，常光滑整齐。