正常腹部平片X线表现知识讲解
腹部平片正常报告
腹部平片正常报告1. 背景腹部平片是一种常用的医学影像学检查方法，用于评估腹部器官的结构和功能。
该检查通常通过X射线照片来观察腹部的骨骼、肠道、肝脾等器官，以帮助医生确认是否存在异常情况。
本文档主要基于一份经过专业医生观察和分析的腹部平片正常报告，旨在提供对腹部平片正常结果的详尽解释。
2. 报告结果经过对患者腹部平片的观察和分析，得出以下正常报告结果：1.胸腔：胸廓对称，双侧肺纹理清晰可见，无明显异常阴影。
2.肋骨：肋骨形态完整，未见明显异常。
3.脊柱：脊柱居中，椎间隙正常，未见明显异常。
4.肝脏：肝脏阴影适中，边缘光滑锐利，未见明显结节和占位。
5.脾脏：脾脏大小正常，边缘光滑，未见明显异常。
6.肠道：肠气影分布均匀，未见异常积气和梗阻征象。
7.胃：胃轮廓清晰，未见明显扩张和异常阴影。
8.胆囊：胆囊形态正常，未见明显异常阴影。
9.肾脏：双侧肾脏大小形态正常，未见明显结石和肿块。
10.骨盆：骨盆形态正常，未见明显异常。
3. 结论根据对患者腹部平片的观察和分析，未发现任何异常情况，报告结果属于正常范围。
正常腹部平片的结果表明患者的腹部器官和骨骼结构没有明显的异常，与正常人群相比没有明显差异。
然而，需要注意的是，腹部平片只是一种常用的初步检查方法，对某些病变可能不敏感或不具备明确的诊断能力。
如果患者出现明显的腹部症状或医生怀疑存在异常病变，可能需要进一步进行其他影像学检查或实验室检查来作出准确诊断。
因此，本报告结果仅针对患者进行腹部平片检查的情况，不能作为完整的健康评估和诊断依据。
任何健康问题应该在与医生的进一步讨论和咨询后进行确定。
4. 参考文献[1] Hartman TE, Major ML. Chest Radiography for Radiologic Technologists. AJR Am J Roentgenol. 2011;197(1):232-238. doi:10.2214/AJR.09.3421[2] Ranschaert E, Morreel S, Nackaerts K, et al. Imaging of Lung Cancer: New Developments in Chest X-ray Imaging. J Belg Soc Radiol. 2018;102(1):25. Published 2018 Jul 9. doi:10.5334/jbsr.1542[3] Bolus DN, G Diaz C, Glavis-Bloom J, et al. Role of Imaging in the Evaluation of Benign and Malignant Salivary Gland Neoplasms. Curr Probl Diagn Radiol.2020;49(4):262-273. doi:10.1067/j.cpradiol.2019.09.005。
腹部X线平片诊断培训教材ppt(98张)
腹部X线平片诊断培训教材(PPT98页)
小肠梗阻（立位） 半圆形及倒“U”字形胀气肠管及液平面示意图
腹部X线PT98页)
站立位：阶梯状液平
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（2）大跨度肠襻： 低位特别是回肠中下段梗阻，表现
为充气扩大的空回肠充满腹腔，肠曲连 续较长，这种充气肠曲跨越距离超过整 个腹腔横径一半以上者，称为大跨度肠 襻。
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小肠梗阻（仰卧位） 大跨度肠襻示意图
• 站立位：可确定有无气腹、腹膜腔内或肠腔内有否 异常气体或液体聚集；气液面的多少及程度等。但 对扩张的肠管的确切部位及大小肠的区别不及仰卧 位准确。
• 腹部平片范围应包括整个腹部，上至膈顶，下至耻 骨联合，特别应包括腹壁软组织。
正常解剖及X线表现
• 实质性脏器与周围软组织及体液等密度，不易 显影。
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站立位：小肠长液面征
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空回肠换位征示意图
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• 如果脂肪组织丰富或在肠气的衬托下，肝角、 脾脏、肾脏轮廓可显示。
• 皮下脂肪层 • 腹膜外脂肪层（胁腹线）：起自第10肋骨下缘，
延伸到髂窝消失。
• 正常时腹膜腔内无气体。 • 胃、十二指肠球部及结肠有气。 • 除婴幼儿外，小肠很少有气（少量气体参看内
如何观察腹部X线平片 ——腹部X线平片常见病的诊断
• 在男性整个腹膜形成一个封闭的腹腔，而女性输卵管在腹腔内 有个开口，正常情况下，只是一个潜在裂隙，经子宫、阴道通 向体外。
• 如将腹膜全部展开，总面积可达22000cm2，是人体最大的浆 膜。腹腔内有少量积液，大约是15—100ml，多为草绿色，能 缓解腹腔内诸脏器间的摩擦。
• 诸脏器与腹壁间或脏器间腹膜的延伸和直接折叠部分，均多为 双层或四层腹膜，称为系膜、网膜韧带皱襞。腹膜的折叠之间 则形成复杂的间隙、隐窝和凹陷
腹部X线片所见
小肠在正常情况下成年人很少有气 体停留，一般经胃及指肠，小肠到 达结肠的时间在20-30分钟，因此 在检查过程可能有一小段小肠充以 气体但内径（3cm）正常，在多体 位观察有时候有小液平面形成，短 时间可消失，应认为是正常现象。 关于大小肠在X线平片上的区别很 重要，结肠带的特点，每一结肠带 之间距离较宽形状呈长方形，两个 结肠带之间有肠壁浆膜层切迹，空 肠呈环形皱襞，环状皱襞多而靠近 且距离相等，回肠比较光滑，环状 皱襞逐渐减少，内径较窄，位置多 在下腹靠近中部。
肠梗阻——机械性梗阻
腹部X线平片示：气液平面、肠管扩张（肠管黏膜呈弹簧状 提示小肠梗阻）。
肠梗阻——绞窄性肠梗阻
一般表现： 1. 肠管显著扩张 2. 肠内长气液平面 3. 肠壁间隔增厚 4. 心胸比率缩小 5. 腹腔积液
腹部X线平片诊断
见不到膈下游离 气体不能除外穿孔
如：1 慢性溃疡：周围粘连，穿孔后气体被包 裹，尤其球后壁溃疡；
2 穿孔初期：气体少，不易发现。 3 小肠、阑尾穿孔：
见到膈下游离 气体并非一定是穿孔
如：1 腹部手术后(1～2W); 2 人工气腹； 3 腹腔产气菌感染； 4 输卵管通气术后； 5 肠壁气囊肿破裂。
病理生理：
梗阻点上方肠腔内气体液体积聚、肠腔扩张
各段肠管扩张表现：
密集环状皱襞
较多环状皱襞
无环状皱襞，呈空管状
结肠袋
（一）单纯性小肠梗阻
1、病因：肠粘连、炎症、肿瘤、腹腔手术后等，
最常见为肠粘连。
2、X线表现：
（1）阶梯状液面征： 3h内：仅见近端肠曲积气 3-6h后：近端扩大胀气，阶梯状液平 透视：“沸腾征”
常见病因：粘连带压迫、小肠扭转、内疝等。
2、临床：持续性腹痛；阵发性加剧；压
痛性包块；腹膜刺激征。
穿孔、急性腹膜炎、休克
3、X线表现：
除可见肠梗阻基本征象外尚可见： 假肿瘤征 咖啡豆征 小跨度蜷曲肠袢 小肠内长液平征 空回肠换位征
咖啡豆征
指一段小肠显著扩 大，横径可达6cm以 上或超过邻近胀气 扩大的小肠肠曲横 径一倍以上，有如 一个马蹄形，相邻 的边缘靠紧，形似 咖啡豆。
尿路结石 磷灰石结石 尿酸结石
1、肾结石
• 第二腰椎水平 • 铸形、分层、鹿角、
桑葚状
2、输尿管结石
• 多停留在输尿管生理性狭窄部位。 与肾盂连接处 通过骨盆缘处 膀胱入口处
• 较小，长椭圆形，长轴与输尿管纵轴平行。
3、膀胱结石
• 耻骨联合上方。 • 椭圆形、梨形或不规则形，较大。
鉴别诊断
腹部高密度影：
《医学影像学》腹部平片 ppt课件
小跨度蜡曲肠襟：充气扩大的小肠肠曲明显卷曲成 “C”形，其跨度较
小，ห้องสมุดไป่ตู้超过腹腔横径的一半，这种小跨度倦曲肠襟可排列呈“8”字形、花瓣 状、一串香蕉状等多种不同形态
• 本征与咖啡豆征是不完全绞窄性小肠梗阻的重要征象
X线表现
绞窄性肠梗阻的基本X线表现
小肠内长液面征
• 在位腹部平片上见扩大小肠内有几个长液平面 • 液平面最大长度较肠腔最大直径至少长2cm • 其上方气柱低而扁
又称为动力性肠梗阻或肠郁张
最常见的原因
为急性腹膜炎 急性肠炎 (特别是急性中毒性肠炎) 腹部手术后、全身麻醉及败血症等
X线表现
卧位腹部平片
整个胃肠道普遍性扩张、胀气 尤以结肠胀气较明显
站立位平片
在小肠和结肠内见宽窄不等和位置高低不等气液平
透视下
见肠管蠕动明显减弱或消失
麻痹性肠梗阻
肠梗阻的分析思路
假肿瘤征：由于梗阻的肠襟内充满既不能吸收又不能排出血性液体，在
邻近充气的肠曲衬托下形成类圆形软组织包块影，该块影并非真正的肿瘤 。它是完全性绞窄性小肠梗阻的典型征象
咖啡豆征：气体可以通过近端梗阻点进入，但却不能排出以致闭襟肠曲
明显扩大，闭襟肠曲的内壁因水肿而增厚且相互靠拢，并紧密贴在一起形 成一条线状致密影
(二)绞窄性小肠梗阻
定义
是指急性肠梗阻未能及时得以缓解，同时累及肠系膜血
管，进而发生肠襟血供障碍者，又称为闭袢性小肠梗阻
主要临床表现为
持续性腹痛伴阵发性加剧 同时可有呕吐、腹胀、无排气及排便 压痛性包块和腹膜刺激征
X线表现
绞窄性肠梗阻的基本X线表现
如何观察腹部X线平片——腹部X线平片常见病的诊断
腹部X线平片的应用范围
腹部X线平片主要用于检查腹腔脏器 ，如胃、肝、胆、胰、脾等是否存在 异常。
也可用于检查肠道梗阻、穿孔、炎症 等病变，以及腹部外伤引起的脏器损 伤。
02
腹部X线平片常见病的诊断
胃肠道疾病的诊断
01
02
03
胃肠道穿孔
观察膈下新月状游离气体 影，有助于诊断胃肠道穿 孔。
肠梗阻
观察肠道扩张、积气及阶 梯状气液平面，有助于诊 断肠梗阻。
04
腹部X线平片的局限性
X线平片对软组织的分辨率有限
由于X线平片是通过组织密度差异来成像的，对于软组织等低密度组织的分辨率 较低，难以清晰显示。
在观察胃肠道等软组织结构时，X线平片可能无法提供足够的细节，需要结合其 他影像学检查手段。
X线平片对早期病变的检出率不高
由于X线平片对软组织分辨率的限制，对于早期病变的检出率 较低，尤其是对于微小病变或早期肿瘤。
02
X线平片通过观察不同组织对X线 的吸收程度差异，形成黑白影像 ，从而显示人体内部结构。
腹部X线平片的拍摄方法
患者需脱去上衣，露出腹部，根 据需要采取站立或仰卧位进行拍
摄。
拍摄时需保持呼吸均匀，避免因 呼吸运动产生的伪影干扰影像。
拍摄角度和曝光参数需根据不同 检查需求进行调整，以确保获得
清晰的影像。
结合临床资料
将腹部X线平片的观察结果与患 者的临床表现、病史等资料相 结合，进行综合分析。
识别腹部X线平片中的异常表现
肠道扩张
肠道扩张可能是由于肠 梗阻、肠麻痹等原因引
起。
膈肌抬高或下降
膈肌抬高或下降可能是 由于胸腔积液、腹腔积
液等原因引起。
腹膜后间隙模糊
医学影像学-腹部
肝转移瘤
概述：30－50%的恶性肿瘤可转移至肝，以消化道和
胰腺肿瘤多见
影像表现：USG首选，进一步选CT、MRI
CT、MRI：
平扫：多发低密度，或T1WI稍低信号，T2WI稍高信号， 边缘不光整，可有坏死 增强：30%呈“牛眼征”，中心低密度/信号，边缘环状 强化，最外缘又略低于正常肝。少数为富血供
CT、MRI 平片、CT：阳性结石为高密度 造影：阴性结石为充盈缺损 MRI：T1WI低信号，T2WI、MRCP为充盈缺损
胆结石
急性胆囊炎
病因：结石阻塞、细菌感染、胰液返流 影像表现：
平片：胆囊增大 造影：少用 CT：壁增厚(＞4mm)，增强后粘膜强化，浆膜层因水肿呈
低密度环状影
MRI：一般不用
基本异常表现－造影
功能改变：
张力改变：张力增高（牛角胃、痉挛）、张力降低（ 无力胃、胃下垂） 蠕动改变： 运动力改变： 分泌功能改变：
基本异常表现－CT、MRI
结石、钙化： 空腔脏器：扩张、狭窄、积液、壁增厚(食管＞3mm、胃
＞5mm)
实质脏器：密度/信号改变（平扫、增强，数目、形态） 淋巴结肿大：
溃
疡
疡
影像表现－胃溃疡
愈合：龛影变浅变小，水肿带减轻或消失。大溃疡可
有瘢痕，但无龛影
恶变：
龛影周围出现小结节状充盈缺损 粘膜呈杵状增粗和中断 龛影周围不规则或边缘出现尖角征 治疗过程中龛影增大
影像表现－十二指肠溃疡
概述：＞90%发生在球部，较小，多在前、后壁 龛影：呈小圆点，边缘大多光滑整齐，周围有一透明
绞窄性肠梗阻
腹部实质脏器闭合性外伤
主要依靠USG和CT 实质脏器包膜下破裂：包膜下血肿 实质脏器内破裂：脏器内血肿 实质脏器破裂（包膜不完整）：腹腔内积血
住院医师培训-腹部平片等
(三)麻痹性肠梗阻
麻痹性肠梗阻
系指肠管由于各种原因引起交感神经过度兴奋，使 整个胃肠道动力明显减弱或消失所致，肠内容物不 能有效运行，从而造成的梗阻现象 又称为动力性肠梗阻或肠郁张
最常见的原因
为急性腹膜炎 急性肠炎 (特别是急性中毒性肠炎)
腹部手术后、全身麻醉及败血症等
X线表现
阶梯状液面征
梗阻近侧的肠曲胀气扩张，呈弓形或拱门状或倒“U”形 每一弓形肠曲的两端各有一气液平面，弓形肠曲两端的液面可处 于不同高度，多个弓形肠曲液面排列成阶梯状 此征通常是低位梗阻，特别是回肠中、下段梗阻在卧位腹部平片 上的X线征象 表现为充气扩大的空、回肠充满腹腔，充气扩大的小肠肠曲常连 续较长，这种充气肠曲跨越距离超过整个腹腔横径一半以上者 此征是空肠梗阻的重要X线征象 表现为在扩大的空肠内见到较多横贯肠腔，密集排列的线条状或 弧线状皱璧，形似鱼肋骨样影，这是空肠皱璧在气体衬托下显影 之故，其位置多在上腹或左上腹部
乙状结肠扭转
十、消化道穿孔
胃肠道穿孔X线征象
立位腹平片 膈下游离气体
没有游离气体征象并不能排除胃肠穿孔
胃肠道穿孔
胃肠道穿孔
病史：卵巢癌术前及术后
十一、泌尿系阳性结石
泌尿系正常表现——IVP
输尿管结石，肾盂积水
左侧肾盂结石
两侧输尿管结石
膀胱结石
十二、消化道造影
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
食道双重相：三个压迹
特征性表现--空回肠换位征、假肿瘤征、咖啡豆征 非特征表现--腹水征、小肠多液征
6、病 因
机械性肠梗阻： 肠内：阻塞——粪块、蛔虫 肠道：狭窄——肿瘤、炎症、肠扭转、肠套叠 肠外：粘连、压迫——炎症、肿瘤 麻痹性肠梗阻：
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第六篇急腹症
第三章正常腹部平片X线表现腹部平片X线表现
在质地优良的腹部平片上，应能清楚区分出胁腹部的结构层和腹腔
与盆腔实质脏器的轮廓，以及部分空腔脏器的影像。
第三章正常腹部平片X线表现精品文档
腹部各脏器密度大致相同，不能形成对比；只有依靠腹内脂肪层和胃肠内气体的衬托，才能大体显示出各脏器的形状。
了解正常腹部平片的X线表现，是识别病理变化的基础。
第一节肠道解剖
空肠、回肠的长度与宽度，随着肠张力、蠕动等变化也发生变化。
在X线片上测量其内径，空肠约1.5～2.5 cm，回肠宽约1～2cm。
空肠位于左上腹，回肠位于中、下腹偏右。
大肠位于腹腔四周，盲肠宽约5～6cm，左半结肠宽约3～4cm。
结肠除位置特殊、口径较大与小肠不同外，还有结肠袋也是小肠所没有的。
在肠腔呈萎陷状态时，黏膜皱襞呈盘曲花纹状。
肠腔扩大之后，小肠仅见环状皱襞，大肠仅见半月状皱襞。
第二节肠道内气体与液体
胃肠道内的气体，70％以上来源于咽下的空气。
其次来源于血液弥散到肠腔内气体和肠内细菌发酵所产生的气体。
气体进入胃腔之后，可随嗳气等动作经口腔排出，也可经幽门进入小肠。
气体进入小肠之后以小气泡的形式与肠液混合，部分经肠壁吸收入血液随呼吸从肺排出，部分随蠕动进入大肠。
一般成人小肠内气体较少，婴幼儿常因啼哭，不断吸吮吞咽动作，腹部松弛，回盲瓣无力等诸多因素使小肠、大肠有较多积气，但呈杂乱无章、肠腔多边形，表示肠腔内压不高，能受周围组织影响。
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正常肠内液体为消化道腺体所分泌和随食物进入之液体。
每天约有7000～8000ml消化液进入肠内，其中唾液约有1500ml，胃液2000～3000ml，肠液3000ml，胆液300～500ml。
肠道内液体绝大部分由小肠或大肠黏膜再吸收而进入血液，仅余少量随粪便排出，所以肠腔内并无多量液体潴留。
第三节腹部平片X线表现
在质地优良的腹部平片上，应能清楚区分出胁腹部的结构层和腹腔与盆腔实质脏器的轮廓，以及部分空腔脏器的影像。
1．空腔脏器
胃内常有气体和液体。
卧位片上胃内气体一般积于胃体或胃窦部。
立位片气体集中在胃底或胃体上部，并常形成一个液平面，称胃泡。
胃底部的少量气体，可在膈下显示为一带状透亮区，不可误认为气腹。
十二指肠仅球部有时可见少量零星散布的片状积气影，显示出花纹状黏膜纹。
而婴幼儿，在正常情况下，小肠即有气体，但不扩张，表现为多边形网状结构，不可误认为肠梗阻。
大肠内常有积气，位于小肠四周的不定型的积气阴影；有时为似结肠袋型的原型积气影；在气体对比之下，常见粪便阴影。
2．实质脏器
肝脏位于右上腹部，为密度均匀一致的软组织影像，上与膈肌及右肺底相接，下极达肋缘，一般在右胁腹部及季肋部可清楚显示其外缘及下缘。
胆囊仅在肥胖体型或邻近肠管充气衬托时偶尔可见。
脾脏位于第膈外下方，其下极恰在左12肋骨下缘。
肥胖者、深吸精品文档
气时、附近有充气肠管时显示清楚。
胰腺不易显影。
由于腹膜后脂肪的对比，常可显示肾脏轮廓和两侧腰大肌的外缘。
膀胱如充满尿液，则在小盆腔内耻骨联合上方显示为类圆形软组织影像，如上方出现弧形压迹，则为女性子宫所压。
从两侧胁腹部直达大骨盆两侧，可见两条纵行透亮线条状阴影，为介于腹壁肌肉与腹膜之间的腹膜外脂肪所形成，称为腹脂线。
正常腹脂线的长度及宽度由于年龄大小与腹膜外脂肪量的多少不同而有所差异。
在儿童时期即可看到腹脂线，但到成年期更为显著，肥胖者的脂肪线较瘦弱者的为宽。
老年人由于脂肪减少及含水量相对增多，此线多不清楚。
肌肉收缩时腹脂线可相应变短而宽，肌肉发达者在深呼吸时也可看到同样变化。
双侧盆壁内缘可以看见一条细的透亮脂肪线，称为盆脂线。
正常情况下此线清楚，盆腔内有游离液体及炎性浸润时，盆脂线模糊或消失。
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