药师在门诊合理用药中的作用
药师深入临床促进合理用药的几点思路
药师深入临床促进合理用药的几点思路药师是医疗团队中不可或缺的一员，他们在临床工作中扮演着重要角色。
药师深入临床可以促进合理用药，以下几点思路可以指导药师更好地开展工作。
1. 加强与医生、护士等其他专业人员的沟通和协作药师需要与其他专业人员密切配合，在患者治疗过程中提供全面的服务。
通过加强沟通和协作，能够及时发现并解决问题，避免出现不必要的误诊、漏诊等情况。
2. 提高自身知识水平和技能随着医学科技的不断发展，新型药物层出不穷。
因此，药师需要保持对最新信息的关注，并及时更新自己的知识水平和技能。
只有这样才能更好地为患者提供个性化、精准化、安全有效的用药建议。
3. 做好用药监测和评估工作在患者接受治疗期间，应定期进行用药监测和评估工作。
通过观察患者反应情况以及检查结果等方式来确定是否需要调整剂量或更换其他治疗方案。
同时也要注意记录相关数据，并根据实际情况制定相应措施。
4. 推广健康教育宣传活动除了直接参与到临床工作之外，还可以积极推广健康教育宣传活动。
例如组织讲座、撰写科普文章等方式来向公众普及正确用药知识，并引导大家形成良好健康习惯。
5. 科学管理医院内部用品库存在医院内部管理方面也是非常重要的一环节。
通过科学管理库存数量以及规范采购流程等方式来确保各种类型产品都得到适当使用并防止过度消耗资源造成浪费现象。
总之, 草鞋深入临床促进合理用法, 需要加强与其他专业人员沟通协调, 不断提高自身素质, 做好监测评估工作, 推广健康教育宣传活动以及科学管理库存数量等多个方面共同努力才行！。
合理用药与药师作用
合理用药与药师作用不合理用药已成为当前我国迫切需要解决的问题，笔者对基层医院不合理用药现状进行调查，并对引起不合理用药的原因进行分析，找出主要问题。
通过开展临床药师工作，加强临床药师与临床医生合作，做到明确诊断、明确用药目的，制定详细的给药方案，不断及时完善用药方案，用药少而精和个体化，达到充分发挥药物的作用，保证药物使用安全。
尽量减少药物对人体所产生的毒副作用，获得理想的治疗效果，使患者早日康复。
标签：临床药师；临床合理用药；不良反应近年来，随着药疗事故和药物不良反应的频繁发生，合理用药已经越来越引起人们的广泛重视。
首先，我们来了解一下合理用药的概念，1997年WHO（世界卫生组织）和MSH（美国卫生管理科学中心）对合理用药制定了一个生物医学标准：药物正确无误；用药指征适宜；疗效、安全性、使用、价格对患者适宜；剂量、用法、疗程妥当；用药对象适宜（无禁忌、不良反应小）；调配无误（包括适宜的用药信息）；患者依从性良好。
可以将合理用药的含义概括为：安全、有效、经济、适当地用药。
药物不适当的应用造成患者受损及医药资源的浪费已受到普遍关注。
促进药物的合理应用无疑有助于提高医疗质量和节约医药资源。
合理用药（rational drug use）这一术语现已为广大医务人员所熟悉，但对其含义的理解各有所不同。
1985年WHO在肯尼亚首都内罗毕召开了合理用药专家会议，并将合理用药定义为：“合理用药要求患者接受的药物适合其临床的需要，药物剂量应符合患者的个体化要求，疗程适当，药物对患者及其社区最为低廉”。
1 合理用药现已成为现代药物治疗学的重要组成部分一般认为，合理用药包含的基本要素为安全性、有效性及经济性。
安全性是合理用药的基本前提，它涉及用药的风险和效益。
医师在用药时必须权衡利弊，尽量给予患者有利的药物，至少为利大于弊的药物，从而使患者承受最小的风险，获得最大的治疗效果，有效性是用药的首要目标，但由于受到医学科学发展水平的限制，对有些疾病的药物治疗仅能减轻和缓解病情的发展，因此，应使患者对药物的疗效有所了解，达到医患双方均可接受的用药目标。
药师在合理用药中的作用
药物评 价包 括药 效学 、药代 动力 学 、生 物 利用 度 、剂 型 、临床疗效 、不 良反应 、药 物经 济学 的评 价 。评 价 的对 象可 以是新 药 ，也可 以是 老药 ，通 过评 价对 药物 的功效 做 出结论 ，决定是否推 广或是否还能续用 。 ６ 临 床试 验 研 究
在合理 用药中起 着至关重要的作用 。 １ 为临床提供合理用药咨询服务
药 师通 过学习和 掌握药 物应 用方 面 的知识 ，能 够对 医 护人员 提供 咨询 服务 ，有 助于他 们更 新药 物知识 ，及 时获 得 有用 的药物信 息。对病 人 的用药提 供 咨询服 务 ，可 以提 高病人 的依从 性 ，更好 的发挥用药效果。 ２ 负责药物遴选和对 比作用
（收稿 日期 ：２０１２．１２．１６）
构的容量性丢 失 ，然而髋 臼柱 与髋 臼壁 均是 完整 的 ；而非 包容性缺损被称 为节段性 缺损 ，为髋 臼 的支 撑半 球任 一部 分 的缺失 ，其缺失是 完全 性 的。我院在 对全髋 关 节置换 术 后髋 臼松动患者 的治疗过 程 中 ，依 据 自体髂 后上 棘骨 量 的 实际状 况 ，与 ＡＡＯＳ改进 分类 法 相结 合对 患者 进行 了植 骨 的治疗 ，其主要方 式包括 ：基于 患者 的包容 性缺 损和髋 臼 底 部的包容性骨缺 损 ，分别 运用 取下后 的髂 后上 棘备 用移 植 骨制成骨浆或颗粒性 骨和 全厚髂 后上 棘骨 进行 打模加 压 植入 的治疗 。对髋 臼进行 重建 的过 程中 ，骨量需求 较大 时 ， 可以对 双侧髂后 上棘 骨移植 进行 运用 ，借助 生物 固定 型假 体进行 固定 ，无 需 内固定 。对 于显 著 的节段性 及 腔隙性 骨 缺 损 ，可以使用骨 盆重建 钢板 加压 固定进 行治 疗 。如果 患 者髋 臼内壁的缺损 比较 明显 ，可 有效分 离取 下 的髂后 上棘 皮松质 骨皮 质 ，在髋 臼 内壁底部 缺损 处进 行植 骨 ，将底 部 缺损覆 盖的 同时 ，将 松质 骨取 下制成 骨浆 及颗 粒状 骨 ，在 边 角空隙处 进行填 塞 ，然后 进行髋 臼锉 倒转 打实 加压 的操 作 ，对 骨性 髋 臼进行模 造 ，将生 物型 金属 臼杯植 入 。部分 患者的植骨 需 求较 大 ，而 自体 髂后 上 棘 骨量 则 比较 有 限 ，
药师在国家监控药品合理用药管理规范中的角色与职责
药师在国家监控药品合理用药管理规范中的角色与职责随着医疗技术的不断发展和人们对健康的需求日益增长，药师在医疗体系中的角色变得越来越重要。
在国家监控药品合理用药管理规范中，药师扮演着关键的角色，负责提供药物相关的信息和教育，以确保患者在使用药物时得到正确的指导和管理。
本文将探讨药师在这一管理规范中的具体角色与职责。
首先，药师在国家监控药品合理用药管理规范中的第一个职责是提供给患者和医生合理使用药物的建议和指导。
药师了解药物的性质、使用途径、剂量和不良反应等重要信息，并能根据患者的具体情况进行个性化的建议。
他们可以解释药物的作用和功效，告知患者有关如何正确服药的信息，以及如何避免不良反应或药物相互作用等潜在问题。
这样，药师能够确保患者在使用药物时得到最佳的治疗效果。
其次，药师在药品合理用药管理规范中的另一个职责是监测药物的使用情况。
药师通过监测药物的使用，评估药物的疗效和安全性，并及时提供反馈。
药师可以使用各种方法来监测药物的使用情况，如评估患者的病情和用药效果，观察患者的药物剂量和用药时间等。
通过监测药物的使用情况，药师可以及时发现并解决患者用药中的问题，确保患者得到最佳的治疗结果。
此外，药师在药品合理用药管理规范中的角色还包括提供药物监测和药物信息的支持。
药师可以利用他们的专业知识和技能，为医生和其他医疗保健专业人员提供与药物相关的信息和意见。
他们可以参与临床会议或小组讨论，与其他医疗专业人员交流意见，以促进合理用药的实施。
此外，药师还可以与药物生产厂商合作，参与评估新药的疗效和安全性，以确保患者获得高质量的药物治疗。
最后，药师在国家监控药品合理用药管理规范中的一个重要职责是教育患者和公众。
药师可以通过提供相关的健康教育材料、参与公众健康活动或举办健康讲座等方式，向患者和公众传播关于药物使用的知识和信息。
他们可以帮助患者理解和遵守医生开具的处方，管理慢性疾病的药物治疗，并提醒患者定期进行药物复查。
浅谈临床药师在合理用药问题上的重要性
浅谈临床药师在合理用药问题上的重要性抚顺矿务局总医院药剂科余莞琳【摘要】近年来，各种药物不良反应事件层出不穷，不合理用药严重威胁患者的健康和生命安全。
药物的使用从配伍、到剂量、再到用药时间、用药对象上，都存在着不合理使用的现象，临床药师作为专职人员，参与医生查房，对医生处方进行审核监督，在确保临床用药安全、有效、经济、合理的问题上起到重要的作用。
【关键词】临床药师、合理用药近年来，随着医药科学的飞速发展和药物品种的不断增加，如何避免药品浪费，药疗事故、药源性疾病和不合理用药在临床上延误治疗的现象，及大力推广合理用药，使用药做到安全有效、经济、临床疗效好，是本世纪中医师和药师的职责。
“临床药学”是“临床”和“药学”的有机结合，药学服务绝不是作秀，药师要实现自身的价值，就必须深入到临床实践中去。
有调查表明，目前我国医院不合理用药现象普遍，药物资源浪费严重，而重医轻药的传统观念，药师对医生处方缺乏审核与监督，对患者缺乏科学的用药知识和方法的指导，是造成不合理用药的主要原因［1］。
药物是一把双刃剑，既能治病救人，又能致病害人。
合理用药已经是全球关注的一个焦点，不合理用药的现象极为严重，触目惊心的药害事件时有发生，这就需要临床药师参与临床查房，纠正临床不合理用药，以确保临床用药安全、有效、经济、合理，促进药物合理使用。
药物的治疗已经进入个体化给药阶段，合理用药已经是涉及面广、难度大的复杂性问题，单靠医师无法胜任和完成，必须要求有临床药师的参与。
1．合理用药的含义与必要性从词义上讲，合理是一种以客观实际或科学知识为基础的，与经验论相对立的更高层次思维过程。
近年来循证医学和循证药物信息的建立与蓬勃发展就证明了这一点。
20世纪90年代以来，国际上药学界的同仁已就合理用药问题达成共识，给合理用药赋予了更科学、完整的定义：以当代药物和疾病的系统知识和理论为基础，安全、有效、经济、适当地使用药物［1］。
定义提示合理用药应当考虑：安全性、有效性、经济性和适当性四大要素，做到风险/效果比值尽可能小，成本/效果比值尽可能低。
药师在国家重点监控药品合理用药管理中的作用与责任
药师在国家重点监控药品合理用药管理中的作用与责任随着医药科技的不断进步，药品的种类和数量不断增加，如何保证药品的合理使用成为全社会面临的重要课题。
作为医疗卫生系统中的重要一员，药师在国家重点监控药品合理用药管理中扮演着重要的角色。
本文将深入探讨药师在此方面的作用与责任。
药师是医院医药工作中非常关键的一环。
药师通过药物知识和专业技能，为患者提供合理的药物治疗方案和个性化的药物监测服务。
在国家重点监控药品合理用药管理中，药师具有以下的作用与责任。
首先，药师扮演着审方的角色。
国家重点监控药品合理用药管理的重要任务之一是合理审方，将药师作为医药卫生系统中重要的药物治疗监督人员。
药师根据患者的病情、临床指南和最新的研究成果，结合药物的药理学、药代动力学和药物相互作用等知识，对医生开具的药物处方进行审核，确保处方的准确性、安全性和合理性。
其次，药师在国家重点监控药品合理用药管理中负有教育的责任。
他们向医生、护士和患者提供有关药物的合理使用方法、适应症、禁忌症、不良反应等方面的知识，提高医务人员和患者的药物认识水平，降低药物的不良反应和滥用风险。
同时，药师还能为医生提供有关药物研究、剂量优化、新药进展等方面的信息，促进医师不断提高药物治疗水平和临床决策的准确性。
此外，药师还在药物监测和安全管理中发挥着重要作用。
他们通过开展药物不良反应的监测和上报工作，及时发现和预防药物的安全风险。
药师可以根据药物治疗反应的评估，及时对患者的用药进行调整，并提供相关的建议，以确保患者的药物治疗效果和安全性。
此外，药师还主动参与药品供应质量监控工作，确保所用药物的质量符合标准，杜绝使用假冒伪劣药品。
此外，药师在促进多学科合作中也发挥重要作用。
国家重点监控药品合理用药管理需要各个医疗科室之间的紧密合作。
药师可以与临床医师、护士和其他药学专业人员合作，共同设计和执行合理用药方案。
通过多学科的合作，可以有效降低药物的错误使用率、不当使用率以及患者的不良反应发生率，在保证药物治疗效果的同时，减少药物滥用和浪费。
药师的角色与任务
药师的角色与任务药师是医疗团队中非常重要的一员，他们承担着药物管理、药品安全和患者教育等多项任务。
药师的工作在医疗行业中起着关键性的作用，下面将从角色定位、任务职责和专业素养等多个方面来探讨药师的角色与任务。
一、角色定位在医疗团队中，药师是医疗事业中不可或缺的一员，他们是药品管理的专家。
药师不仅要负责药品如何正确合理地使用，还要了解各类药物的适应症和禁忌症，及时提供药物咨询以确保患者用药的安全性和有效性。
在医疗团队中，药师的角色定位是提供专业的药学服务，帮助医生和患者做出明智的药物选择。
二、任务职责1. 临床药学服务：药师在医疗机构中提供临床药学服务，包括合理用药指导、药物副作用监测和药物相互作用评估等。
他们与医生密切合作，提供合理用药建议，协助医生确定最佳药物治疗方案。
2. 质量控制与管理：药师对医院内药物的采购、配药和储存进行质量管理，确保患者用药的安全性。
他们还参与药品临床试验和药物不良反应的监测与报告工作，为医院提供科学合理的药物管理方案。
3. 患者教育与咨询：药师是患者用药的重要顾问，他们向患者提供药物相关的信息和指导，包括用药时间、用药方式和不良反应的预防等。
药师通过与患者的交流，帮助患者正确使用药物，提高治疗效果。
4. 药学研究与教育：药师积极参与药学领域的研究工作，不断提升自身的专业水平。
他们还承担对医疗团队成员的培训工作，传授药学知识和技能，提高全员对药物使用的安全性和有效性的认知。
三、专业素养1. 深厚的药学知识储备：药师需要深入了解各类药物的性质、功效、适应症和副作用等，掌握药物的相互作用和配伍规律。
2. 准确的判断与解决问题的能力：药师需要具备敏锐的观察力和判断力，能够准确分析和解决药物治疗中遇到的问题，保证患者用药的安全性和合理性。
3. 良好的沟通与团队合作能力：药师需要与医生、护士和患者进行良好的沟通，确保药物治疗方案的准确传达和执行。
同时，他们还需要与医疗团队的其他成员紧密合作，共同制定全面的治疗方案。
从门诊处方分析谈药师在合理用药中的作用
方 ， 实 上 多数 医疗 机 构 中西 药 房 单 列 ， 事 药师 很难 对 处 方 中 西 药联 用 是 否 合 理 进 行 分 析 、 核 。 即 使 中 西 药 物 开 具 在 审 同一 张 处 方 上 ， 由于 受 专 业 知 识 方 面 的 限 制 。 很 难 保证 真 也 正 意 义 上 的 把关 作 用 。笔 者 作 为 一 名 药 学 专 业 技 术人 员 建
中 、 医原 本 属 于 疾 病 诊 治 的 两 门 科 学 ， 中 西 药 物 而 西 就
权限制， 使其能够在严格掌握药物适应证及“ 、 虚、 寒 热、 实” 等中医基 本理 论的前提下， 合理地加以使用。同时， 生产厂
家 在 中 药 和西 药说 明 书 中增 加“ 见 中 西 药 物 相互 作用 ” 常 项 目。 医药 人员 也 需 不断 加强 业 务 学 习 ， 新 知识 ， 减少 中 更 以 西 药 物 盲 目配 伍 甚 至滥 用 ， 到 增 效 减 毒 的 目的 。 达
一
步提 高。 临 床 药 师 审 核 处 方 在促 进 合理 用 药 方 面 起 着 重要 作 用 。
【 键词］ 门诊处方； 理用药 ； 关 合 ｌ 药 师 床 近年来 ， 临床 上使 用 的药 物 品种 日益 增 多 ， 为 病 情 复 因
杂 ， 药 合用 现 象 非 常 多 见 ， 易 导 致 不 良 反 应 的 发 生 。 多 极 同
的 分 泌 。 因 此 ， 橼 酸 铋 钾 与 奥 美 拉 唑 不 宜 同用 。② 儿 科 枸 腹 泻 患 儿 用 思 密 达 ＋枯 草 杆 菌 、 球 菌 二 联 活 菌 多 维 颗 粒 肠 剂 （ 咪 爱 ）思 密 达 的 吸 附 使 妈 咪 爱 活 性 下 降 ， 可 合 用 。 妈 ： 不 ③ 阿 司 匹 林 ＋格 列 本 脲 （ 降糖 ） 两 药 竞 争 血 浆 蛋 白 结 合 优 ： 部 位 ， 格 列 本脲 血 药 浓 度 升 高 ， 使 易致 低 血 糖 。 ④支 原 体肺 炎 患者 应 用 氨 茶 碱 ＋阿 奇 霉 素 ： 奇 霉 素 可 使 血 液 中 的 氨 阿 茶 碱 浓 度 升高 ， 氨 茶 碱 过量 ， 能 发 生 危 险 。⑤ 地 高 辛 ＋ 使 可 硝苯地平 ： 硝苯 地 平 为钙 离 子 拮 抗 剂 ， 改变 肾小 管 对 地 高 能 辛 的 分 泌 及 重 吸 收 ， 地 高 辛 血 药 浓 度 增 加 ２ ％ ～４ ％ ， 使 ４ ５ 易 引 起 心律 失 常 … 。 ⑥ 卡 托 普 利 ＋螺 内 酯 ： 托 普 利 是 血 卡 管紧 张 素 转 换 酶 抑 制 剂 ， 减 少 醛 固 酮 的 生 成 ， 高 血 清 能 增 钾 。螺 内酯 为 利 尿 药 ， 用 于 肾脏 远 曲 小管 ， 体 与醛 固酮 作 受 竞 争 ， 制 钠泵 ， 钠 一 交 换 减 少 ， 的 排 泄 减 少 。 两 药 合 抑 使 钾 钾 用 时， 清 钾 明显 升高 而 导致 钾 中 毒【ｌ 血 ２。 表 １ 不 合 理 处 方 分 析
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药师在门诊合理用药中的作用
探讨药师在门诊药学服务中的切入点，为提高门诊患者合理用药提供参考。
通过案例分析，从药品的选择、不合理用药、药物配伍问题、溶剂的用量等方面，探讨药师在门诊合理用药中的作用。
药师在合理用药中起到了重要的作用，减少滥用或误用药物，确保用药的安全。
标签：门诊药房；处方审核；合理用药
药物的合理使用一直是我国保证医疗质量和医疗安全的重点。
随着临床药学工作在我国逐步展开，门诊药学工作的内容也发生了改变，药师逐渐由”药品供给者”向”药学服务者”过渡[1]。
因此，药师除了具备较强工作能力和丰富的专业知识外，还应拥有娴熟的交流技巧和丰富的社会经验。
为促进门诊合理用药及丰富药学服务形式，充分发挥药师在临床治疗中的作用，笔者对我院门诊药学服务切入点进行探讨并对部分典型药学服务实例进行分析。
典型药学服务实例的分析
1 做医师的用药参谋
药师可以根据患者的情况结合药物的性质，向医师提供专业的、符合患者用药需求的药品使用建议。
案例，医生电话咨询，女性患者，45岁，临床诊断：支原体感染。
药敏检测结果只有四环素敏感，我院无该药，如何抗感染治疗。
临床药师认为：可选用多西环素。
支原体是介于细菌和病毒之间，能独立生存的最小微生物，支原体缺乏细胞壁结构，因此对β-内酰胺类、糖肽类和磺胺类等抗生素天然耐药，而对能影响蛋白质合成的大环内酯类、四环素类抗生素以及喹诺酮类抗菌药物等敏感。
多西环素属四环素类药物，为一强效四环素类抗生素，抗菌谱和四环素相似，但抗菌作用强2～10 倍，且对耐土霉素、四环素的金葡菌有效[1]。
2加强处方的审核，及时干预不合理用药
处方是患者的用药凭证，加强处方审核是药师促进合理用药的第一步。
药师运用丰富的药学知识，结合最新的指南和专家共识，从用药的安全、有效、经济的角度出发，协助医师调整药物治疗方案，使之趋于完善。
2.1重复给药不必要的药品使用不但会增加药品的不良反应，而且也会增加患者的经济上的负担。
因此，药师在审核处方的过程中，需充分了解药物的药理作用和作用机制。
案例1，男性患者，26岁，临床诊断：包茎，慢性炎症。
处方使用克拉霉素缓释片和罗红霉素缓释片。
药师认为：两药均为大环内酯类抗菌药物，为重复给药，可增加患者不良反应。
案例2，男性患者，64岁，临床诊断：慢性胃炎伴HP感染。
处方使用雷贝拉唑钠肠溶片、埃索美拉唑镁肠溶片。
药师分析：雷贝拉唑钠肠溶片、埃索美拉唑镁肠溶片均为质子泵抑制剂，两药作用机制完全相同，同时使用没有必要，会增加患者的经济负担。
医师采纳。
2.2药物配伍问题医师的诊断和治疗经验丰富，但对药物相互作用方面的知识相对较欠缺。
实践证明，以药物相互作用干预为突破口，容易取得医师的认可，有助于门诊合理用药工作的开展。
静脉滴注为临床常用的给药方法之一，药物配置时应考虑药品在输液中的稳定性，输液选择不当会造成药品性质的变化，造成变色、混浊等现象，影响药物的治疗效果，甚至增加不良反应的发生率。
药师审核该类处方时应遵循药品说明书，同时应参考《常用注射剂配伍禁忌表》等工具书[2]。
对发现的配伍问题及时予以纠正，及时上报并通过院内网通知临床医护人员，避免再次发生类似问题。
案例1，女性患者，65岁，临床诊断：脑出血急性期。
处方予0.9%氯化钠注射液250 ml+醒脑静注射液20ml+胰岛素4u静脉滴注。
药师分析：醒脑静注射液为纯中药制剂，根据《中药注射剂临床使用基本原则》中药注射剂应单独使用，禁忌与其他药品混合配伍使用。
医师采纳，将胰岛素与醒脑静注射液分开输注。
案例2，男性患者，55岁，临床诊断：慢性阻塞性肺病。
处方予5%葡萄糖注射液250 ml+氨茶碱注射液0.25g+注射用甲泼尼龙琥珀酸钠40mg静脉滴注。
临床药师分析：在《400种中西药注射剂临床配伍应用检索表》中明确指出氨茶碱注射液与注射用甲泼尼龙琥珀酸钠为忌配伍，两药不应配伍使用。
医师采纳后，将两药分瓶输注。
案例3，医生处方利巴韦林注射液0.5 g+0.9%氯化钠250 ml静脉滴注，临床药师分析：利巴韦林注射液说明书指出该药需用氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液稀释成每1ml含1mg的溶液后静脉缓慢滴注，应将0.9%氯化钠量提升至500ml。
医师采纳后，修改处方。
3结语
随着医药知识的不断更新和医院药学服务模式的逐渐转变，合理用药问题已经成为大众十分关注的话题。
越来越多的药物运用于临床，为治疗疾病提供了更多的药物选择范围，但是药物的不良反应和药物之间相互作用也越来越复杂，这就要求在选择治疗药物时非常慎重。
这时就要求医院药师不仅仅局限于配发药品，而是必须为临床医生、护士提供正确的药学信息，提供全面的药学服务，对用药提出合理化建议以及为患者提供用药指导。
药师应当努力学习新知识、新技能，要逐步向临床药师转化，走进临床，已成为发展的必然趋势。
参考文献：
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