培养临床药师 推广合理用药
中国现代实用医学杂志。２００４年３月，第３卷。第６期
・医院管理・
培养临床药师推广合理用药 ９１
贾瑞亚任溪乔
【摘要】以药物提供为特点的传统医院药学工作模式将在２ｌ世纪面临生存危机，培养临床药师，推广合理用
药将成为２ｌ世纪医院药学工作的主要内容，也是医院药学工作模式转变的关键。 【关键词】临床药师合理用药
医药卫生事业的深化改革，使以药物提供为特点 的传统医院药学工作模式面临生存危机，以服务于患
者为宗旨的临床药学工作内容和药学监护工作模式成
为未来医院药学的主要发展方向。重视临床药师的培 养，发挥其在医疗中的重要作用，形成医药相互协调和
制约的关系，体现医院真正意义的“以病人为中心”的
发展方向。保障用药安全、有效、经济，是医疗卫生系 统真正做到“以人为本”的必由之路。
ｌ临床药师的基本概念与职责
１．１临床药学的基本概念临床药学是近２０年来国 内外医院中药学与医学相结合的一门新兴学科。是以
患者为对象，研究合理，有效，安全用药的科学。它是 促使医药结合，药护结合，基础与临床结合，提高治疗
水平，减少毒副反应和降低医疗费用支出，推动医学与
药学发展的桥梁学科。临床药学工作是医院药学发展
和实践的重要组成部分，是提高合理用药水平和医疗 质量，减少不良反应的重要途径。
１．２ 临床药师的职责 临床药师是临床药学工作中 的主体，临床药师的任务是参与临床实践，正确选择和
应用药物对病人进行治疗，指导医师合理用药，发挥自
己的专业特长，承担对病人用药进行监护的责任，保证
病人用药的有效性和安全性。
１．３合格的临床药师合格的临床药师必须具备的 条件：具有丰富的药剂学及临床药理学知识和相关专
业技能；具有较强的责任感和事业进取心；具有合作精
神，能够与病人及其他相关专业人员（如医生和护士）
建立良好合作关系；具有一定管理能力，能够集中并管
理好提供药学服务必需的各种资源，以实现合理用药 的目标。
２合理用药的基本概念与意义
２．１合理用药强调用药的安全性 “是药三分毒”就
是指药品有害的一面。作为诊断、预防、治疗疾病的药
【作者单位】：华北工学院医院药剂科（山西太原０３００５１） 【作者简介】：贾瑞亚，女，３２岁，主管药师。 物，由于其特殊的药理、生理作用，使之具有两重性，即 有效性和不安全性。不安全性包括毒副作用和不良反
应。临床必须根据病人的具体情况综合考虑选择用
药，严格遵从药品的适应证以及使用方法。 ２．２“药到病除”强调药物治疗的有效性 药物治疗
有效与否受多种因素影响，包括病人所患疾病的轻重
状况、心理状况，药物相互作用，并发症和食物影响等 等，科学技术水平的提高，为人类实现有效药物治疗提
供了可能性，比如人们已经提出并在逐步开展的“个体 化给药”方案，制定不同的给药剂量，给药时间等，为合
理用药提供保障。 ２．３强调用药的经济性一份医院合理用药咨询服
务现状的调查研究结果表明，用药和用量是病人常咨 询的问题。药品价格则是病人除用法和用量外最关心
的问题，用药的经济性成为合理用药的又一个重要指 标，强调“少花钱，治好病”，以尽可能少的药费支出换
取尽可能大的治疗收益，合理使用有限的医疗卫生资
源，减少病人及社会的经济负担。 ２．４合理用药的意义世界卫生组织认为全球有： ，７
的人不是死于自然衰老及疾病，而是死于不合理用药， 患者中估计有ｌ／３是死于不合理用药。在英国，每８个
住院患者至少有一个是因为错误用药或药物本身问题
所致，此现象仍在蔓延。我国药品不良反应监察中心
报告，发展中国家住院患者中约有８％是由于药品不良 反应而人院，在住院人中又有１０％一２ｏ％的人发生药
品不良反应。由此推算，我国近年来至少有２５０万人
因药物不良反应而入院，其中，５０万人为严重反应，ｌ９．
２万人因此致死。药物的不合理使用对人类的生存已
经构成了严重的威胁，强调合理用药已成为全人类的 共同愿望。 ３临床药师是推进合理用药的主体
３．１ 临床药师是沟通医药之间的桥梁临床药师的
工作改变了以往医药分家、重医轻药的局面，在医学和 药学之间沟通。医生可以集中精力抓好诊断和治疗，
药师则可以为医生用药当好参谋。
维普资讯 http://www.cqvip.com Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｕｒｒｅｎｔ Ｐｒａｃｔｉｃａｌ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｍａｒｃｈ，２０Ｏ４，Ｖｏ１．３，Ｎｏ．６
３．２临床药师改变了以往医生凭经验选药、用药的方
法药师在病人用药前根据病人的身高、体重和实验
室数据预估力学参数和初始给药剂量；然后根据测得
的血药浓度计算该病人的动力学参数，最后得到个体 化的维持剂量。
３．３临床药师参与制定临床用药方案大大降低了医
院费用支出 由于药师参与临床用药，病人血药往往
可在短期内达到有效治疗浓度，缩短住院时间，减轻病
人负担，加速了床位周转率，这对病人和医院均有利。 ３．４临床药学信息中心对医院药学工作的指导意义
目前很多大医院药剂科都有药物资料室，收藏有：新 编药物学、药物手册及各种有关药物的资料说明书。 药物信息中心包括药物临床应用、药物实用手册、药物
不良反应与相互作用、配伍禁忌及各种工具参考书。
通过院内各科门诊、病房医生建立内部网络联系，建立 具有实用药品信息数据库，提供各类查询方法。药物
信息中心主要作用为：答复各临床科室有关配伍禁忌 问题，介绍新药，发布药品信息动态，编写院部药物使
用手册及各种剂量换算表，提供网上个体化用药方案，
帮助危重患者、急救患者设立最佳用药方案。 ４培养临床药师
４．１本科教育本科教育采取的方式有两种，一种是
通过转变传统药学教育模式，对相关专业的课程设置 进行调整，使其接近临床药学专业的培养目标；另一种
则是对照临床药学专业的培养目标和业务培养要求，
建立新的临床药学教学模式。 ４．２继续教育 临床药师的继续教育是临床药师接 受临床药学新理论、新知识、新技术和新方法的过程。
但是，我国临床药学工作开展的现状表明，已经进行过
的或现阶段的临床药师继续教育，仍以临床药学基础 理论、基础知识、基本技能和基本方法为主要内容。临
床药师继续教育进行的方式主要有研讨班和进修教育
两种。研讨班是对临床药学工作人员进行集中短期培
训，补充基础知识，同时，讨论工作中所遇到的问题，在 实践中培养临床药师。进修教育是现有医院药学人员
到临床药学工作开展相对较好的单位进修学习，培养 某种技能或某些工作方法。 ５结束语 培养临床药师，需要得到卫生行政部门和医院领
导的支持，也要成为卫生行政人员、医师、护士的共识，
因为医院药学始终是医院整体医疗技术工作不可分割 的重要组成部分。在这一大前提下，上下共同努力，必
将为培养临床药师创造一个良好的环境，保证临床药 学的健康发展，从而推动合理用药。
【参考文献Ｊ ［１］Ｈｅｐｌｅｒ∞，Ｓｔｒａｎｄ Ｉ＾ｔ．Ｏｐｏｒａｍｉｔｌｅｓ ａｎｄ ｒｅｓｐｏｎｓｉｂｉｌｉｔｉｅｓ ｉｎ ｐｈａｒ－ ｍａｅｅｔａｉｃａｌ ｃａＩｅ［Ｊ］．Ａｍ Ｊ Ｈｏｓｐ Ｐｈａｒｍ．１９９０．４７：５３３ ［２】Ｔｈｅ Ｅｄｉｔｏｒ．ｐｈａｎｎａｅｅｕｔｌｅａｌ ｃａＩｅ：ｔｈｅ Ｍｉｎｎｅｓ￣ｍｏｄｄ［Ｊ］．
Ｐｈａｒｍ Ｊ，１９９７．２５８：８９９ ［３］陈世明，主缟．药物不良相互作用的临床意义与处理．北 京：中国科学技术出版社 ［４］唐镜波，陈香谱，等．合理用药调研的国际指标．中国药房， １９９６，６（４）：５ ［收稿日期２０Ｏ４—０１—２０］
・调查报告・
上海市南汇区部分医院医务人员
艾滋病性病相关知识调查分析
许磊沈惠平朱黎丹陈频沁
艾滋病对人类健康危害极大，我国自１９８５年发现
首例艾滋病以来，现已经进入快速增长期，严重影响到 人民身体健康、经济发展和社会稳定。我区于２Ｏ０２年
２月１日发现首例本地居民艾滋病病毒（ｍＶ）感染者之 后，经过追踪调查共发现４例。而对各类人群开展宣
【作者单位】：上海市南汇区疾病预防控制中心 （２０１３００） 传教育是至今为止最有效的遏止ＨＩＶ传播的手段。医 务人员更是其中十分特殊的一类，对性病艾滋病防治
工作的有效开展起着举足轻重的作用。因此，根据市、
区预防与控制艾滋病中长期规划的具体目标，要求到
２００２年医务人员预防艾滋病性病知晓率达８０％。为了
了解有关医院对医务人员培训的情况、评估培训质量，
对７０名医务人员进行了问卷调查。
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加强临床药师培养促进医院科学发展
HINESEC
中国医院.2010年2月第14卷第2期 ·69·HOSPITAL PHARMACEUTICAL AFFAIRS 医院药事
加强临床药师培养 促进医院科学发展
【关键词】临床药师 医院科学发展
【摘 要】介绍西京医院临床药师培养的做法和体会：通过转变观念、出台政策、搭建平台等方法，为培养高水平的临床药师队伍提供有力支撑。此外，用制定临床药师培训方案、完善临床药师考核标准、提升临床药师综合能力等方法，打造一支专业素质过硬的临床药师队伍。
Enhancing clinical pharmacist training and improving hospital scientific development / GUO Minghua, WEN Aidong, WU Yin, et al //Chinese Hospitals.-2010,14(2):69-70
【Key words】clinical pharmacist, hospital scientific development
【Abstract】Experiences and practice of clinical pharmacist training in Xijing Hospital were introduced. Good idea, policy and platform have given strong support for clinical pharmacist training. Moreover, clinical pharmacist training plan making, clinical pharmacist evaluation guideline promotion and improving their skill to create a qualified professional clinical pharmacist team are important.
关于加强医疗机构药事管理促进合理用药的意见工作总结
人民医院《关于医疗机构药事管理促进合理用药的意见》工作总结
为加强我院药事管理和药学服务工作，保障临床用药的安全性、经济性、有效性，全面提高医疗质量，不断提高合理用药水平，积极推进药品集中采购的改革。更好地保障人民用药健康，我院顺利的完成了各项业务工作，现将此阶段工作总结如下：
一、取得成效：
（一）、加强我院药品配备管理
1、2022年我院严格按照要求采购药品，按照自治区新阳光采购平台即《医保服务平台》系统上采购，本着安全、有效、经济、合理、合法、合规、保证临床使用的原则。药品总目录644种。其中基药目录386种，除去国家谈判药，基药品种占总目录的63.27%，基药使金额占比为74.28%。带量采购品种315种，除去国家谈判药，带量品种占总目录的51.6%。国家谈判药34种，占总目录的5.27%。
2、我院药品采购供应制度。我院签订药品合同需召开药事管理与药物治疗学委员会，按照集体决策、程序公开、阳光采购的要求，确定药品配送企业，目前我院有8个药品配送公司，分别为（）。严格执行药品购入检查、验收等制度。我院坚持以临床需求为导向，坚持合理用药。认真落实国家和省级药品集中采购要求，本年度我院参与集采药品采购共13批，集采药品采购总额521万元，积极宣传集中采购药品的使用。
（二）、强化药品合理使用 1、我院药品安全管理。按照药品贮存相关规定，我院配备冷库、阴凉库、常温区，冰箱、空调等设施设备，每月对库存药品进行养护与质量检查。遵循近效期先出的原则，避免出现过期药品。严格规范特殊管理药品和高警示药品的管理，防止流入非法渠道。
2、强化药师或其他药学技术人员对处方的审核。2022年共计审核处方45418张，不合格处方为83张，处方合格率为99.81%，已符合二甲医院要求。今后将加大培养培训力度，提高药师或其他药学技术人员参与药物治疗管理的能力。药师或其他药学技术人员负责处方的审核、调剂等药学服务，要加大处方审核和点评力度，重点对处方的合法性、规范性、适宜性进行审核，对于不规范处方、用药不适宜处方及超常处方等，应当及时与处方医师沟通并督促修改，确保实现安全、有效、经济、适宜用药。
临床药师培训试点工作方案
临床药师培训试点工作方案
卫生部与国家中医药管理局于2002年1月21日联合颁布的《医疗机构药事管理暂行规定》提出：“药学部门要建立以病人为中心的药学管理工作模式，开展以合理用药为核心的临床药学工作，参与临床疾病诊断、治疗，提供药学技术服务，提高医疗质量”，并要求医疗机构“逐步建立临床药师制”。以后，相继颁发了《处方管理办法（试行）》和《抗菌药物临床应用指导原则》，旨在规范药事管理，促进合理用药，提升药物治疗水平，维护患者权益。
为适应医疗机构改革发展对临床药学人才的需要，推动临床药师培养工作的落实，卫生部科教司于2005年5月在北京召开临床药师培养工作研讨会，就开展临床药师培训工作的基本思路，工作重点，培训内容和方式等进行了研讨，明确将开展临床药师在职培训试点工作。
为加强对临床药师培训试点工作的指导和管理，保证培训质量，特制定以下试点工作方案。
一、试点目的
通过试点，建立一批临床药师培训基地，建立临床药师培养的师资队伍和管理队伍；探索适合我国国情的临床药师培训模式，切实加强临床药师实际工作能力培养；总结交流培训经验，逐步扩大试点推动临床药学人才培养工作的健康发展，促进临床药学制度的建立与完善。
二、试点目标
1、建立临床药师培训基地30-50个；
2、培养具有独立工作能力的临床药师300-500人；
3、拟订卫生部临床药师培训工作指导意见，
三、试点内容
（一）临床药师培训基地
通过单位申报（医院或高等学校）、专家评审，遴选目前已经开展临床药学工作并取得较好效果，具有较好的工作基础和环境条件，具有符合带教要求的师资力量的医院设置临床药师培训试点基地（以下简称“培训基地”），确定培养规模。
培训基地实行滚动式管理。根据培训工作开展情况和监督检查结果及时调整。
（二）临床药师培训工作指导委员会
筹备成立由医院管理、医学教育、药学教育、临床医学专家、医院药学专家等各方面专家组成的专家指导委员会，对各培训基地试点工作进行指导、检查与考核。
静脉药物配制中心是药师参与临床合理用药的有效途径
天津药学ＴｉａｎｊｉｎＰｈａｒｍａｃｙ２００７年４月第１９卷第２期静脉药物配制中心是药师参与临床合理用药的有效途径４朱铁梁，郝素云，吴志恒，张磊（中国人民武装警察部队医学院附属医院，天津３００１６２）关键词静脉配置中心，临床药学，合理用药中图分类号：Ｒ９５文献标识码：Ａ文章编号：１００６－５６８７（２００７）０２４３０６９４３３静脉药物配置服务（ｐｈａｒｍａｃｙｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓａｄｍｉｘ．ｔｕｒｅｓｅｒｖｉｃｅ，ＰＩＶＡＳ）是美国于上世纪６０年代开始实施并倡导的。静脉药物配置中心项目在美国、英国、澳大利亚、加拿大和新西兰等发达国家均已开展多年，是发达国家医院药学工作必不可少的一部分。静脉配置中心其完整的定义是：“在符合国际标准、依据药物特性设计的操作环境下，由受过培训的专职人员，依靠先进的管理理念，严格按照规范操作程序进行包括全静脉营养液（ＴＰＮ）、细胞毒性药物和抗生素等药物配置，为临床医疗提供优质服务，是集临床与科研为～体的机构”’…。即指医疗机构药学部门根据临床医师处方，经药师审核其配方的合理性后，由经过技术培训的药护技人员在局部百级洁净区内无菌操作，于静脉输液内添加其他注射药物，使之成为可供临床直接由周围静脉或中心静脉滴人的药液，提供静脉输注混合药物的配置服务。其性质为医疗机构为加强对药品的应用管理，保证患者的输液质量而对输液进行集中管理、集中配置的调剂形式（静脉药物配方调剂）。ｌ临床药学的开展，其目的也是旨在提高整体医疗水平，减少不合理用药、减少药源性疾病，最早在欧美发达国家开展起来。临床医学的概念引入我国已有２０多年的历史，但医院药学界至今对临床药学的基本概念、临床药学所研究与实践的内容、临床药学的内涵，以及应该向什么方向发展等一系列问题尚未达成共识，仍有不少医院将临床药学的工作仅限定在ＴＤＭ、药物信息管理、ＡＤＲ和临床药理实验范畴，欠缺临床药师在临床工作方面的内容。长期以来，临床药学工作重点在治疗药物监测和实验室工作，对临床药物治疗工作重视不够，真正意义上的临床药师十分缺乏。我国卫生部和中医药管理局于２００２年１月２１日卫医发［２００２］２４号颁布的《医疗机构药事管理规定暂行规定》第二十八条规定：“医疗机构要根据需要逐步建立全肠道外营养和肿瘤化疗药物等静脉液体配置中・收稿日期：２００７４）１—１９医药管理
浅析医院药学服务与合理用药
２０１２年６月第１０卷第１６期
浅析医院药学服务与合理用药
刘静 （南阳市肿瘤医院药剂科，河南南阳４７３０００） ・管理・教育・教学・３７５
【摘要】目的分析医院如何有效地执行药学服务与合理用药。方法从２０１１年１月份起我们医院药房开展了多方面的药学服务，如我们对 医院用药进行审查、对药物使用进行交待、对科学用药进行咨询等，通过这些药学服务提高我院科学用药水平。结果医院通过药学服务，
提高了医院的知名度和美誉度、提高了患者的满意率、也为惠者进行科学用药提供了安全可靠的保障。结论医院对药学进行一定的服务， 既能增强医药的疗效确保临床科学用药，也能维护广大患者的切身利益，值得所有医院进行推广和使用。
【关键词】医院；药师；药学服务；合理用药 中图分类号：Ｒ９６９．３ 文献标识码：Ａ 文章编号：１６７１—８１９４（２０１２）１６—０３７５—０２
医院在药学上对患者进行必要的服务，能够提高医院的知名度和
美誉度，也能够提高患者的满意率，同时也能使患者科学合理地用 药，这样既能增强药物的治疗效果，也能够切实维护广大患者的切身
利益，因此医院药学服务值得所有医院进行推广和使用。下面就从医
忽视配置质量；责任心不强；缺乏操作技巧，反复穿刺。
２原因分析 ２．１忽视配置质量 我院静脉药物配置中心于２０１０年３月在全院展开配置，成立之初，
由于大批量的静脉药物集中配置，各项规章制度及操作规程还不够完 善，护士为了提高配置速度，而忽视了配置质量，导致橡皮塞产生。
２．２责任心不强 配置过程中感觉注射器有阻力，不进行检查及更换注射器，仍强
行将橡皮塞随药液推入药瓶内，未落实三查七对制度，没能发现液体 瓶内有橡皮塞碎屑，直到审方药师在检查核对中发现液体瓶中有橡皮
塞才处理 ２－３缺乏操作技巧 注射器进针手法不对是主要原因，打开注射器后，随意连接注射 器，使注射器的针尖斜面没与刻度成一直线，进针时针尖斜面背向自
己，就不能使锋利的针尖最先接触瓶塞，致使针尖整个斜面同时进入 橡胶塞，针孔接触面积大，此时，是很容易造成橡皮塞的发生。
《关于印发加强医疗机构药事管理促进合理用药的意见的通知》政策解读
《关于印发加强医疗机构药事管理促进合理用药的意见的通知》政策解读
一、文件制定背景
药品支出是群众医疗支出的重要组成部分，保障药品供应和促进临床规范合理用药，是药品供应保障全链条中的重要环节，也是解决看病贵问题的重点。目前，药品集中采购和使用改革持续深化，为在药品供应保障层面解决看病贵问题提供了有力保障。加强医疗机构药事管理，实现医疗机构药品品种遴选、采购、供应、储存、临床使用等全流程规范管理，保障医疗质量和安全，促进合理用药，成为当前工作的重点。近年来，我国合理用药水平逐步提升，但一些地方医疗机构不合理用药制约机制仍需健全，药学服务尚不能满足临床需求。
为贯彻落实党中央、国务院决策部署，按照深化医改重点任务安排，国家卫生健康委会同教育部、财政部、人力资源社会保障部、国家医保局、国家药监局6部门制定了《关于加强医疗机构药事管理 促进合理用药的意见》（以下简称《意见》）并经国务院同意，近日印发各省、自治区、直辖市人民政府和新疆生产建设兵团实施。
二、文件主要内容
《意见》共有6部分。
一是加强医疗机构药品配备管理。包括规范医疗机构用药目录、完善医疗机构药品采购供应制度、完善药事管理与药物治疗学委员会制度3方面措施。提出推动各级医疗机构形成以基本药物为主导的“1+X”用药模式，“1”为国家基本药物目录；“X”为非基本药物。强化医疗机构药事管理与药物治疗学委员会作用，成立国家级、省级、地市级药事管理与药物治疗学委员会，提供相应技术支持。
二是强化药品合理使用。包括加强医疗机构药品安全管理、提高医师临床合理用药水平、强化药师或其他药学技术人员对处方的审核、加强合理用药管理和绩效考核4方面措施。提出优先选用国家基本药物、国家组织集中采购和使用药品及国家医保目录药品。合理用药相关指标纳入医疗机构及医务人员绩效考核体系
三是拓展药学服务范围。包括加强医疗机构药学服务、发展居家社区药学服务、规范“互联网+药学服务”3方面措施。要强化临床药师配备，鼓励医疗机构开设药学门诊。规范电子处方在互联网流转过程中的关键环节的管理，电子处方审核、调配、核对人员必须采取电子签名或信息系统留痕的方式，确保信息可追溯。
浅谈临床药师的培养
虱眶｜巨—盈同２０１３年１ １月第１ １卷第３１期
止将变质和过期失效药品发给患者。
２．３合理摆放药品：按药理作用，将药品分类存放，常用的药品放在方
便易取的位置，对于包装相似、相同品种不同规格、药名类似的药品， 间隔一定距离存放，防止差错事故发生。通过减少药物的品种及品规，
有效防止因药品原因带来的差错。新药上架时要及时告知同事其品名、
药理作用、上架位置等信息，并提醒注意与现有的某些药品相混淆 ］。
２．４提高药学人员的综合素质：通过外出进修培训，办《药讯》，举 行院内、科内学术讲座，订阅学术期刊杂志，每季度对药师进行药学
理论、操作技能、药品说明书等考核，提高药学人员专业技术水平。 鼓励药学人员参加执业药师考试，提高自身业务素质。从事药学服务
的药师，对患者的药物治疗不仅要承担相应的社会职责，还要承担药 物治疗结果有关的法律责任口］。因此药师必须提高风险防范意识，防
止用药差错引起医疗纠纷。
２．５建立调剂差错登记及奖罚制度：对发生的差错事故登记在册，及 ・管理・教育・教学・５７５
时进行分析讨论，查找引起差错的原因，并采取必要的干预措施。将 工作质量的好坏，是否发生差错事故，与年终评优，职称晋升直接挂
钩，做到责任明确，奖惩分明，使处方差错降到最低。
３结论
药房调剂差错虽然多种多样，但最主要的原因还是与药学人员的 专业技术水平，爱岗敬业精神密切相关。只要每个药学人员不断加强
学习，提高业务水平，培养严谨细致的工作作风，充分认识调剂差错
的严重性，严格执行操作规程，坚持“四查十对”，任何调剂差错都
是可以避免的。 参考文献
［１】游松明，郭翠月．门诊药房调剂差错原因分析及防范措施［Ｊ］．临
床合理用药，２０１１，４（１２Ｂ）：ｌ３６． ［２１刘彩娥．门诊药房常见差错分析及防范措施［Ｊ】．中国现代药物应
用，２０１３。７（８）：１３９．
浅谈临床药师的培养
王婷 李文斌
（广东省惠州市第一妇幼保健院药剂科，广东惠州５１６０００）
在职临床药师系统化培养规范
在职临床药师系统化培养规范
卫生部与国家中医药管理局于2002年初联合颁布的《医疗机构药事管理暂行规定》指出：“要逐步建立临床药师制”，并规定了临床药师的具体职责[1]。如何培养真正的临床药师，各地正处于探索阶段，国家也没有相应的培训规范，为了促进我院合理用药工作的开展，更好地系统培养我院的临床药师，制定了我院在职临床药师系统培养规范。
1 总体要求
1.1 培养周期：二年，分三个阶段。
1.2 总体目标：通过二年的学习，培养出真正适应临床专科要求、能融入临床、对临床药物治疗方案提出建议、为临床用药制订个体化用药方案的合格临床药师，保障临床 安全、有效、经济、合理的用药。
1.3 培养对象：药学专业本科以上毕业，从事医院药学工作五年以上有志于开展临床药师工作者。
2 各阶段工作规范及要求
2.1 第一阶段：知识储备阶段
2.1.1 时间：半年。
2.1.2 达到目标：对准备参与的专科情况有初步了解，看懂病历，熟悉该专科用药。
2.1.3 工作要求：
2.1.3.1 整理并熟悉所参与专科的主要病种的病生理名词及含义（一个月）。2.1.3.2 整理并熟悉该专科主要病种的病生理指标及治疗原则（一个月）。
2.1.3.3 列出该专科常用药一览表并熟悉掌握其构效关系、药理学、药代动
力学、药效学、药物不良反应及处理、药物相互作用等（一个月）。
2.1.3.4 查阅该专科疑难病历30～50份，学习建立相应的药历10份（一个半月）。
2.1.3.5 整理出该专科感染的主要病原菌及特性（半个月）。
2.1.3.6 在以上的前提下，详细写出该专科合理用药分析报告一篇（一个月）。
2.1.3.7 参考资料要求：进行2.1.3.1～2.1.3.5工作时，要求参考3本以上的参考书；进行2.1.3.6工作时，要求参考5本以上的参考书，10篇以上的参考文献。
2.2 第二阶段：临床学习阶段
2.2.1 时间：半年。
2.2.2 达到目标：通过下临床学习，提高对临床工作的认识，学习综合分析问题、解决问题的能力，学习与医生交流的方式与技巧。
基层医院在职临床药师的培养方案初探
基层医院在职临床药师的培养方案初探王进昆!南安市医院南安"#$"%%&摘要’介绍基层医院培养在职临床药师提供正确合理的方案(有计划)有针对性地对药学技术人员进一步系列强化培训(使临床药师能够走向临床(参与合理用药*关键词’基层医院+临床药师+培养+方案中图分类号’,-.文献标识码’/文章编号’0%%#1"2#.!$%%#&%01%0-01%$
$%世纪五六十年代首先在美国建立了3临床药学4这一新兴学科(把过去传统的药品供应)药品调剂等药学工作模式转向药师参与临床合理用药(防止药源性疾病的发生*此后世界许多国家也都纷纷效仿(并被认为这是医药学发展的必然趋势506*我国推广临床药学工作至今已有$%多年(多数在三级以上医院开展(并且取得了一定的经验*但在基层医院(由于条件因素(开展这项工作仍然十分被动*$%%$年(卫生部会同国家中医药管理局联合出台7医疗机构药事管理暂行规定8!卫医发5$%%$6$9号&(第十七条明确规定要3逐步建立临床药师制4并且详细规定临床药学工作主要的职责5$6*为医院临床药学事业的发展指明了方向*然而当前(制约临床药学发展的一个重要的原因是临床药师的短缺(原因是’:合格的临床药师应同时俱备临床医学)药学和心理学等综合知识(0--2年2月09日美国药学教育委员会通过决定’$%%%年#月0日起(全面实施;<=>?@A@临床药学专业教育($%%.年后停止其他药学教育5"6*国内至今没有成功培养临床药师的高等医药院校*B我国在临床药学的起步阶段(在宣传方面曾经存在错位(将临床药学定位在3科学研究4的范畴(侧重于治疗药物监测和实验室工作(忽视参与临床药物治疗和药物信息工作*高额的仪器设备和不切实际的定位令基层医院望而生畏*C国内药学工作者普遍学历过低(临床药学的继续教育太少(开展临床药学的信心不足(多持观望态度*因此强调如何从在职的药师队伍中培养出合格的临床药师是当前医院首要解决问题*为此(作者设计出一套可行的培养方案(并已在我院开始实施(供业内同行参考*D医院领导的关怀和支持
临床药师工作制度
临床药师工作制度
一、目的
为保障患者用药安全、有效、合理，经济，降低药品不良反应发生率，结合医院临床药师的工作模式：以患者为中心、以合理用药为核心，特制定《临床药师工作制度》。
二、参考文件
1.《医疗机构药事管理规定》（2011版）
2.《关于加快药学服务高质量发展的意见》（国卫医发〔2018〕45号）
三、名词定义
临床药师：是指以系统药学专业知识为基础，并具有一定医学和相关专业基础知识与技能，直接参与临床用药，促进药物合理应用和保护患者用药安全的药学专业技术人员。
四、内容
1.临床药学工作由具有本科及本科以上学历并经过规范化培训的药学专业人员担任。
2.临床药师定期参加所在临床科室的交班、查房工作，检查医嘱用药合理性，对患者进行用药教育，建立药历，实行药学监护。
3.负责全院药品不良反应监测工作，做好药品不良反应的收集、整理、汇总及网络上报工作，协助医师妥善处理不良反应事件。
4.掌握国内外药学发展方向，负责药学情报资料的收集、分类、整理工作，大力宣传合理用药。
5.开设门诊用药咨询窗口，由专职临床药师为门诊患者提供个性化合理用药指导，对医务人员及患者提出的问题进行记录并及时做出解答。
6.落实处方点评制度，积极开展处方医嘱点评工作，及时干预临床不合理用药现象。每月完成门、急诊处方点评分析汇总上报工作，对特定药物或特定疾病的药物使用情况进行专项点评，每月进行抗菌药物不合理应用干预、反馈和统计工作。
7.参与医院疑难病例讨论及临床科室会诊，参与临床药物治疗方案的拟定与实施，对临床药物治疗提出合理化建议。
8.负责《药讯》的收集、整理、编辑工作。 9.定期通过“陕西森医药学服务”公众号宣传合理用药知识。
10.定期对基层医疗机构医务人员进行合理用药知识的培训与宣传。
11.临床药师定期审核用药医嘱，点评处方、病历，发现不合理用药，临床药师及时进行合理用药指导，首次给予预警，第2次给予正式约谈，第3次给予约谈并考核。