癃闭中医护理方案
癃闭的辨证施护和健康指导
癃闭一、辨证施护1.膀胱积热（1）主要症状：小便量少，点滴而下，热赤不爽或尿闭不通，小腹胀满，口干苦而不欲饮，或大便不畅，苔黄或腻，舌质红，脉数。
（2）施护措施①病室环境：病室宜安静、清爽、干燥，保持空气流通。
②饮食调护：饮食宜清淡，可予以清凉饮料，如西瓜汁、绿豆汁、梨汁等，禁食肥厚、辛辣之品。
③情志调护：调节息怒，避免七情过极。
④药物内治：治以清热利水，方选八正散加减。
常用药有木通、栀子、大黄等。
若在热病中后期，因肺热气壅或热伤肺津所致者，去大黄，参用清肺饮意，上药加黄芪、桑白皮、麦冬等清泻肺热、滋养化源。
⑤其他疗法：针刺关元、中极等穴位，但应注意膀胱过度充盈时，腹部穴位宜浅刺、斜刺，忌深刺、直刺。
可用外敷法，独头蒜1个，栀子仁3个，盐少许，捣烂，摊纸贴脐部，为防止大蒜头刺激皮肤后起水泡，可先用凡士林涂皮肤后再敷。
⑥药后观察：观察患者排尿的情况，尿量、舌苔、脉象的变化，大便是否通畅。
⑦康复指导：用竹叶、芦根、车前草煎汤代茶饮以清热利尿。
热病后期，因肺热津伤所致者，可饮用生梨汁、荸荠汁或西瓜汁等。
2.浊瘀阻塞（1）主要症状：小便点滴不畅，或尿细如线，或阻塞不通，小腹胀满疼痛，舌质紫或有瘀斑，脉涩或细数。
（2）施护措施①病室环境：室内保持干燥、整洁，通风良好，温、湿度适宜。
②饮食调护：有尿路结石者慎食草酸含量高的食物，如菠菜、西红柿等；前列腺肥大者应戒酒。
③情志调护：利用暗示和意志引导法，诱导患者排尿。
④药物内治：治以行瘀散结、化石通利，方选代抵当丸加减。
常用药有大黄、当归、穿山甲等。
若瘀血现象较重。
可加红花、川牛膝以增强其活血化瘀作用；若病久气血两虚，面色不华，宜益气养血行瘀，可加黄芪、丹参、当归之类；若尿路有结石，可加金钱草、海金沙、冬葵子以通淋排石利尿。
⑤其他疗法：伴有血尿者，吞服参三七1.5g。
琥珀粉1g，每日2次。
因结石阻塞引起者，可用金钱草60g，煎水代茶饮。
小腹胀满，急迫难忍者，可用导尿术以缓其急，但必须注意严格执行无菌操作。
癃闭中医护理方案范文
癃闭中医护理方案癃闭是指因面、口、鼻等周围神经疾病或脊髓病变而引起的面部或口、鼻部瘫痪的表现。
中医和现代医学对癃闭的病因、病理以及治疗研究表明，癃闭的症状与面、口、鼻部血气充盈、萎缩、失调相关，治疗要从治疗病因和病理入手。
本文将介绍几种中医护理方案，以帮助癃闭患者快速康复。
一、内服药物调理1.1 中药煎剂中药煎剂在中医治疗中占据很重要的地位，可以调理身体的阴阳平衡，帮助恢复口、鼻部疏通。
常用中药有制蛇葡萄、金银花、菊花、柴胡、当归等。
煎剂的具体制作方法详见中医书籍。
1.2 丹药中医丹药使用可追溯到古代，丹药对调理体内气血循环，改善面部神经纤维等效果比较显著。
经典配方有人参丹、天王补心丹、通窍活血丸等。
1.3 西药癃闭患者在中药调理下仍无法见效时，也需要考虑使用西药。
通常使用的有消炎、解痉、补神经，又活血化瘀等功能的药物，如卡马西平、盐酸吡格列酮等。
需要在医生指导下合理用药。
二、外部治疗2.1 针灸针灸是中医的经典治疗方法之一，通过刺激经络穴位，调节人体生理机能，改善面部神经纤维活性，减轻面肌痉挛，加速血液循环等。
常用的针灸方法有艾灸、拔罐等。
2.2 推拿按摩推拿按摩可以改善面肌肌张力，缓解面瘫症状，对术后恢复特别有效。
需要找熟练的中医按摩师进行手法熟练的按摩。
2.3 压力敷贴在面、口、鼻部穴位上敷贴热敷敷块，可以促进血液循环，帮助纤维愈合，促进面部肌肉松弛等，可辅助药物调理。
2.4 装束矫正针对面部不同类型、不同程度的癃闭，需做出不同程度的装束矫正，根据患者面部肌肉条件做适当的矫正器，逐渐练习锻炼面部肌肉，提高面部含氧量和自我修复能力。
三、饮食调养3.1 均衡饮食均衡饮食可以提高身体免疫力，增加营养供给，对癃闭病情有好处。
推荐摄入新鲜蔬菜、水果，适当增加蛋白质等营养素。
3.2 草药调理药膳可以补气活血，提高身体免疫力，对于癃闭患者可以选择黑鸡、莲子、百合、石斛等药材煲汤或炖煮，有效改善面、口、鼻部失调症状。
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辨证施护
• ⑥药后观察：观察患者排尿的情况，尿 量、舌苔、脉象的变化，大便是否通畅。
• ⑦康复指导：用竹叶、芦根、车前草煎 汤代茶饮以清热利尿。热病后期，因肺 热津伤所致者，可饮用生梨汁、荸荠汁 或西瓜汁等。
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辨证施护
2.浊瘀阻塞
（1）主要症状：小便点滴不畅，或尿细如线， 或阻塞不通，小腹胀满疼痛，舌质紫或有瘀斑， 脉涩或细数。
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辨证论治
• 二、治疗原则 • 应以“腑以通为用”为原则，但通利之法，
又因证候虚实之不同而异。实证者宜清邪 • 热，利气机，散瘀结；虚证者宜补脾肾，助
气化，不可不经辨证，滥用通利小便之法。对 于水蓄膀胱之急症，应配合针灸、取嚏、探吐、 导尿等法急通小便。
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辨证施护
1.膀胱积热 （1）主要症状：小便量少，点滴而下，热赤不
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辨证论治
• 3、辨轻重： – 由癃——闭，多为病势由轻转重，由 闭——癃，多为病势由重转轻 – 癃闭兼气息喘促，恶心呕吐，甚或昏 迷抽搐则表明病情危重。
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辨证论治
• 4、辨淋与癃
– 《丹溪心法》癃者，罢也，不通为癃，不约 属遗，小便滴沥涩痛谓之淋。
– 癃闭：小便困难，甚则点滴难出，闭塞不通， 但溺时不疼痛，每日排出尿量多正常。
• 根据病因，审证论治，根据病变在肺、在脾、 在肾的不同，进行辨证施治，不可滥用通利小 便之品。
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辨证论治
• 一、辨证要点
• 癃闭的辨证首先要判别病之虚实。实证当 辨湿热、浊瘀、肺热、肝郁之偏胜；虚证当辨 脾、肾虚衰之不同，阴阳亏虚之差别。其次要 了解病情之缓急，病势之轻重。水蓄膀胱，小 便闭塞不通为急病；小便量少，但点滴能出， 无水蓄膀胱者为缓证。由“癃”转“闭”为病 势加重，由“闭”转“癃”为病势减轻。
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诊断要点
. 病理
– 1、肺失肃降，不能通调水道，下输膀胱— —癃闭
– 2、脾主运化，脾运化水谷精微及水湿，脾 失运化，清气不升，浊阴不降——小便不利
– 3、肾主水液，依靠其气化作用，肾的气化 正常则开合有度，若肾阳不足，命门大表— —膀胱气化无权——癃闭。
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诊断要点
– 4、肾阴不足，所谓无阴则阳无以化— —癃闭
. ⑦康复指导：注意休息，避免劳累。因肾衰竭引起的 无尿症，病情较重，伴有严重的全身症状者，应予以 细致护理。必要时可行人工透析疗法。
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健康指导
. 1. 积极预防急性脊髓炎及脊髓外伤，以 免发生膀胱功能障碍，导致癃闭的发生。
. 2.发现尿路结石者应及时治疗，防止因 结石过大或位置的移动阻塞尿路而引起
– 5、膀胱湿热下注——气化不利 – 6、肝气郁结，疏泄无权——三焦水液
运化及气化功能受损——不能通调水 道——癃闭
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辨证论治
. (一)辨证要点： . 1、细审主证，辨分型
– 小便短赤灼热，苔通舌红，脉数者——热 – 口渴欲饮，咽干，气促——热壅于肺 – 口渴不欲饮，小腹胀满者——热积膀胱 – 尿线变细或时而迫畅，时而不通——尿路阻塞 – 年老排尿无力，点滴而下，甚或尿闭—— 肾虚
• ⑤其他疗法：针刺关元、中极等穴位，但应注意膀 胱过度充盈时，腹部穴位宜浅刺、斜刺，忌深刺、直 刺。可用外敷法，独头蒜1个，栀子仁3个，盐少许， 捣烂，摊纸贴脐部，为防止大蒜头刺激皮肤后起水泡， 可先用凡士林涂皮肤后再敷。
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辨证施护
• ⑥药后观察：观察患者排尿的情况，尿 量、舌苔、脉象的变化，大便是否通畅。
癃闭的中医护理
– 脾气不升——浊阴下降
– 肝脾气滞——气机壅塞
– 肾元亏虚——阳衰阴竭
– 异物阻塞——尿路不通
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范围
• 正常人小便通畅，有赖于气化的正常， 而三焦的气化主要又依靠肺、脾、肾三 脏来维持在生理情况下，水液通过胃的 受纳，脾的转输，肺的肃降，下达于肾， 再经过肾的气化功能，使清者上升于肺 而布散周身，浊者下输膀胱而排出体外。 维持正常的水液运化
1.膀胱积热 （1）主要症状：小便量少，点滴而下，热赤不
爽或尿闭不通，小腹胀满，口干苦而不欲饮， 或大便不畅，苔黄或腻，舌质红，脉数。 （2）施护措施 • ①病室环境：病室宜安静、清爽、干燥，保持 空气流通。 • ②饮食调护：饮食宜清淡，可予以清凉饮料， 如西瓜汁、绿豆汁、梨汁等，禁食肥厚、辛辣 之品。 • ③情志调护：调节精息选可怒编辑，ppt 避免七情过极。 20
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辨证施护
3.肝郁气滞
（1）主要症状：因精神紧张，情志郁怒或剧痛 而所致小便突然不通，或通而不爽，胁腹胀满 或痛，苔薄或黄，舌质红，脉弦。
（2）施护措施
• ①病室环境：为患者创造一个有利于排尿的环 境，有足够的时间，不受他人影响。
• ②饮食调护：饮食宜清淡，有节制，忌辛辣刺 激性食物及过量饮酒。
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历史源流
• 内经：
– 病位：在膀胱，“膀胱者，州都之官， 津液足焉，气化则能出矣。
– 病机：膀胱气化不利，而膀胱的气化 不利又与三焦气化有密切关系。膀胱 不利为癃，不约为遗。
– 三焦不利实则癃闭，虚则遗溺。
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历史源流
• 汉·张仲景奠定了癃闭辨证施治的基础。 – 由于汉殇帝姓名中有癃，为避讳把癃改为淋， 所以当时淋与癃有点混淆。
中医护理：癃闭的一般护理
1.调整体位
患者若不习惯卧床排尿，在病情许可时，可取半卧位、侧卧位、坐位，或扶患者站立等不同姿势试行排尿。
2.暗示、诱导
（1）尤其急性癃闭的患者要消除紧张心理，使之情绪稳定，并可设法诱导其排尿，如从流水声来诱导其排尿，方法是将水杯之水缓缓倒入另一杯中，或将水龙头稍稍打开放水缓缓流入盆内。
（2）癃闭者，用温水清洗尿道口及会阴部，也有促进排尿作用，使腹内压骤然增高或小腹部按摩，亦有促使排尿作用。
3.腹部热敷
在膀胱区局部热敷使之收缩可促进自行排尿，水温60℃～70℃为宜，热水袋外应包裹毛巾，以防烫伤。
癃闭中医护理方案
癃闭（前列腺增生）中医护理方案一、常见症候要点（一）湿热下注证：小便灼热涩痛，尿频尿急。
伴尿黄短赤、尿后滴沥，小便白浊，阴囊潮湿，心烦口干，口臭脘痞。
舌苔黄腻，脉滑实或弦数。
（二）气滞血瘀证：会阴部、或外生殖器区、或下腹部、或耻骨上区、或腰骶及肛周疼痛、坠胀。
伴尿后滴沥，尿刺痛，小便淋漓不畅。
舌质暗或有瘀点、瘀斑，脉弦或涩。
（三）肝气郁结证：会阴部、或外生殖器区、或下腹部、或耻骨上区、或腰骶及肛周坠胀不适、似痛非痛，精神抑郁。
伴小便淋漓不畅，胸闷善太息，性情急躁焦虑，疑病恐病。
舌淡红，脉弦。
（四）肾阳亏虚证：畏寒怕冷腰膝疲软，伴尿后滴沥，精神萎靡，阳指或性欲低下。
舌淡苔薄白，脉沉迟或无力。
（五）湿热瘀阻证：尿频、尿急、尿痛，排尿困难，会阴、或肛门坠胀不适或疼痛。
伴尿不尽、尿有余沥、尿黄、尿道有灼热感，口苦口干，阴囊潮湿。
舌红，苔黄腻，脉弦数或弦滑。
（六）肝肾阴虚证：腰膝软痛，五心烦热，失眠多梦。
伴小便白浊或短赤。
舌红少苔，脉细或细数。
二、常见症状/证候施护（一）尿频、夜尿增多、尿急1.观察患者排尿次数，尿液量、色、性状。
2.积极治疗糖尿病，保持血糖接近正常水平，不利于细菌生长，这是预防尿路感染的主要手段。
3.饮食有节：不食油腻、辛辣食物，多食蔬菜水果。
4.适当增加饮水量以冲洗尿路。
有尿时及时排空。
5.加强体育锻炼，增强体质，一旦感染，急性期应卧床休息。
恢复期参加适度的体力活动，避免体质虚弱，但不宜过劳。
6.遵医嘱给予耳穴埋豆，常选用穴位：肾、膀胱、输尿管、三焦、外生殖器等。
每日压迫5次(每次按压处微痛为度)，每次30分钟，3日更换一次。
并嘱病人在按压前20分钟，饮水250～500ml，并适当增加活动量。
功能通淋排石。
（二）排尿困难1.观察患者排尿难易程度，尿色、量，有无尿痛。
2.诱导患者排尿，让患者听水声或用温开水冲洗会阴。
3.做好情志护理，减轻患者紧张、忧郁情绪，消除不良因素，如病室内不宜有生人，病室不宜喧闹等。
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• ⑦康复指导：局部热敷或温水冲洗会阴部，或 使患者听流水声，即将水龙头稍微旋开，使水 缓缓流出，以诱导排尿
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辨证施护
4.命门火衰 （1）主要症状：小便点滴不爽，排出无力或有尿闭，腰
膝酸软，精神萎靡，苔白，舌质淡，脉沉细弱。 （2）施护措施 • ①病室环境：应安排单人房间，保持室内安静，空气
• ⑤其他疗法：伴有血尿者，吞服参三七1.5g。琥珀粉
1g，每日2次。因结石阻塞引起者，可用金钱草60g，
煎水代茶饮。小腹胀满，急迫难忍者，可用导尿术以
缓其急，但必须注意严格执行无菌操作。导尿术后应
给清热解毒药，如蒲公英、荔枝草、车前草等煎服或
用抗菌药物。
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辨证施护
• ⑥药后观察：观察小便次数、量、色，排尿情 况，有无砂石、血块排出，膀胱区充盈情况的 变化等。
癃闭
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• 一、概述 • 二、历史源流 • 三、范围 • 四、诊断要点 • 五、辨证论治、施护
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概述
• 定义：指小便量少，点滴而出，甚则小 便不通为主证的一种疾患。 – 癃：小便不利，点滴而短少，病势较 缓者。 – 闭：小便闭塞，点滴不通，病势较急 者。
• 二者均是指排尿困难，但是程度不同， 临床上难以截然分开，故多合称为癃闭。
– 脾气不升——浊阴下降
– 肝脾气滞——气机壅塞
– 肾元亏虚——阳衰阴竭
– 异物阻塞——尿路不通
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范围
• 正常人小便通畅，有赖于气化的正常， 而三焦的气化主要又依靠肺、脾、肾三 脏来维持在生理情况下，水液通过胃的 受纳，脾的转输，肺的肃降，下达于肾， 再经过肾的气化功能，使清者上升于肺 而布散周身，浊者下输膀胱而排出体外。 维持正常的水液运化
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癃闭（前列腺增生）中医护理方案
一、常见症候要点
（一）湿热下注证：小便灼热涩痛，尿频尿急。
伴尿黄短赤、尿后滴沥，小便白浊，阴囊潮湿，心烦口干，口臭脘痞。
舌苔黄腻，脉滑实或弦数。
（二）气滞血瘀证：会阴部、或外生殖器区、或下腹部、或耻骨上区、或腰骶及肛周疼痛、坠胀。
伴尿后滴沥，尿刺痛，小便淋漓不畅。
舌质暗或有瘀点、瘀斑，脉弦或涩。
（三）肝气郁结证：会阴部、或外生殖器区、或下腹部、或耻骨上区、或腰骶及肛周坠胀不适、似痛非痛，精神抑郁。
伴小便淋漓不畅，胸闷善太息，性情急躁焦虑，疑病恐病。
舌淡红，脉弦。
（四）肾阳亏虚证：畏寒怕冷腰膝疲软，伴尿后滴沥，精神萎靡，阳指或性欲低下。
舌淡苔薄白，脉沉迟或无力。
（五）湿热瘀阻证：尿频、尿急、尿痛，排尿困难，会阴、或肛门坠胀不适或疼痛。
伴尿不尽、尿有余沥、尿黄、尿道有灼热感，口苦口干，阴囊潮湿。
舌红，苔黄腻，脉弦数或弦滑。
（六）肝肾阴虚证：腰膝软痛，五心烦热，失眠多梦。
伴小便白浊或短赤。
舌红少苔，脉细或细数。
二、常见症状/证候施护
（一）尿频、夜尿增多、尿急
1.观察患者排尿次数，尿液量、色、性状。
2.积极治疗糖尿病，保持血糖接近正常水平，不利于细菌生长，这是预防尿路感染的主要手段。
3.饮食有节：不食油腻、辛辣食物，多食蔬菜水果。
4.适当增加饮水量以冲洗尿路。
有尿时及时排空。
5.加强体育锻炼，增强体质，一旦感染，急性期应卧床休息。
恢复期参加适度的体力活动，避免体质虚弱，但不宜过劳。
6.遵医嘱给予耳穴埋豆，常选用穴位：肾、膀胱、输尿管、三焦、外生殖器等。
每日压迫5次(每次按压处微痛为度)，每次30分钟，3日更换一次。
并嘱病人在按压前20分钟，饮水250～500ml，并适当增加活动量。
功能通淋排石。
（二）排尿困难
1.观察患者排尿难易程度，尿色、量，有无尿痛。
2.诱导患者排尿，让患者听水声或用温开水冲洗会阴。
3.做好情志护理，减轻患者紧张、忧郁情绪，消除不良因素，如病室内不宜有生人，病室不宜喧闹等。
4.尿储留6小时以上，诱导无效者告知医师，遵医嘱给予导尿术，必要时留置导尿。
5.留置导尿的患者保持引流通畅，避免引流管受压、扭曲、阻塞。
防止逆行感染，定时更换集尿袋，集尿袋位置应低于耻骨联合。
6.遵医嘱给予中药口服，中药汤剂少量温服，服药后注意排尿反应。
7.遵医嘱给予艾灸，常选用肾俞、膀胱俞、三阴交、阳陵泉等穴位，以减轻排尿困难。
8.经常有排尿困扰的老年人，可以在每天晚上睡觉前和早上起床前，排空小便，仰卧于床，双手搓热，左手置于小腹上，右手放在左手背上，双腿屈曲，腹部放松，双手按顺时针方向按摩，开始每次按100圈，以后次数逐渐增加，以改善症状。
（三）尿不尽、残余尿增多
1.注意外阴卫生，每日用温开水冲洗外阴。
2.有尿意时，及时排尿，不要憋尿，每晚临睡前，排空膀胱。
3.多喝开水，增加尿量，排出细菌和毒素，保持尿道清洁。
4.遵医嘱给予中药灌肠，以清热解毒、活血化瘀。
5.除积极药物治疗外，也可遵医嘱配合穴位按摩，点揉气海、关元、中级、关元、三阴交，揉搓涌泉、肾俞、命门等，以强壮体质、补益肾气、固摄小便。
三、中医特色治疗护理
药物治疗
（一）内服中药（详见附录1）
（二）中药灌肠（详见附录2）
特色技术
（一）耳穴埋豆（详见附录2）
（二）艾灸（详见附录2）
（三）穴位按摩（详见附录2）
（四）中药灌肠（详见附录2）
四、健康指导
（一）生活起居
1.注意饮食及个人卫生，不吃不洁食物，每日温水冲洗会阴1-2次。
2.注意休息，防过度劳累，以免引起尿潴留。
冬天应注意保暖，预防感冒。
防止前列腺过度充血。
3.定时饮水不憋尿，减轻前列腺负担。
4.手术后3个月内不骑自行车，不走远路，不提重物，不用力排便，不同房。
5.避免长期坐硬椅子，作息定时。
避免剧烈运动。
（二）饮食指导
1.湿热下注证：宜食偏凉、渗湿之物，忌食辛辣、肥甘助火之物。
2.气滞血瘀证：宜选用有行气、活血功能的饮食，少吃盐和味精，避免加重血瘀的程度，忌食生冷、油腻、胀气等食物。
3.肝气郁结证：在日常饮食中可适当多食用疏肝理气、降肝火的食物，忌食辛辣、刺激及油腻之品。
4.肾阳亏虚证：可多食温补肾阳的食物，忌食生冷、偏凉的食物。
5.湿热瘀阻证：饮食宜清淡，忌食辛辣、刺激之物，尽可能戒除烟、酒。
6.肝肾阴虚证：可多食用滋阴润肺之物，忌食偏凉、刺激之物，海鲜发物不宜多食。
（三）情志调理
1.护士多与患者沟通，了解其心理状态，指导其保持乐观情绪。
针对患者不同的心理状态和心理需求, 采用引导、鼓励、支持及暗示等心理学方法对患者心理施加影响, 缓解身心痛苦。
2.前列腺增生病人多为老人，病因复杂，病情多变，常使病人产生紧张、焦虑及恐惧心理。
尿频、尿急、尿痛等症状也会使家属不知所措，责任护士应向病人及家属讲解本病的性质，缓解病人紧张情绪，指导家属经常陪伴病人，给予病人心理支持。
3.介绍治愈患者现身说法, 帮助解除思想顾虑。
4.教会患者心理放松技术, 如呼吸调节、肌松训练、冥想静坐、音乐治疗等, 使患者身心得到高度放松, 同时激发自身活力, 释放被压抑的情绪。
五、护理难点
患者多为老年人，既往病史较多
解决思路：
1.做好饮食指导，根据患者情况给予低盐、低脂、低糖饮食，宜高营养，纤维丰富的食物，如新鲜蔬菜、瓜果，忌食辛辣、油腻、刺激之品。
2.定时协助患者翻身，按摩受压皮肤，预防褥疮的发生。
3.注意保护管道，确保有效引流，防止折叠、牵拉。
4、对病人进行定期追踪、随访及效果评价。
六、护理效果评价
附：癃闭（前列腺增生）中医护理效果评价表
癃闭（前列腺增生）中医护理效果评价表
医院：患者姓名：性别：年龄： ID：文化程度：入院日期：证候诊断：湿热下注证□气滞血瘀证□肝气郁结证□肾阳亏虚证□湿热瘀阻证□肝肾阴虚证□其他：
一、护理效果评价
二、护理依从性及满意度评价
三、对本病中医护理方案的评价：实用性强□实用性较强□实用性一般□不实用□
改进意见：
四、评价人（责任护士）姓名技术职称护士长签字：。