脑萎缩的护理查房PPT参考课件

• 出 生 地： 上海 入院日期： 2014-06-25 10:20
• 民 族： 汉 记录日期： 2014-06-25 13:54
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患者入院信息
• 主 诉：记忆、认知障碍7年。 • T 36.7 ℃ P 80 次/分 R 16 次/分 Bp 109 / 65
mmHg • 神志清，精神可，发育正常，营养一般，老年
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• 老年脑萎缩是以病理改变命名的一种脑病， 是指各种原因所引起的脑组织结构体积缩 小，脑实质减少，脑重量减轻，细胞数目 减少，脑回变平，脑沟增宽增深，脑室、 脑池和蛛网膜下腔扩大。并有轻度胶质增 生及脑动脉不同程度退行性病变，是一种 慢性进行性疾病。
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病因
• 病因相当复杂，现在还没完全搞清楚。但专家 们通过长期临床研究，发现一些常见的病因： 比如，先天遗传因素、出生缺氧窒息、长期用 脑过度、脑感染、脑膜炎、脑出血、脑血栓、 脑栓塞、脑动脉硬化、脑血管畸形、颅脑外伤、 脑部肿瘤、长期饮酒（酒精中毒）、一氧化碳 中毒、其他化学药品中毒、癫痫、高度营养不 良、甲状腺功能病变、滥用镇静安眠药、滥用 激素等原因都可能引起脑萎缩。
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临床表现
• 脑脑萎缩的临床表现可分为大脑机能衰退 和痴呆等智能减退两大类，主要与脑萎缩 发生的部位及程度有关。
• 脑萎缩症状，其中弥漫性大脑皮层萎缩以 痴呆、智能减退、记忆障碍、性格改变、 行为障碍为主。有的伴有偏瘫和癫痫发作。 局灶性脑萎缩以性格改变为主；小脑萎缩 以语言障碍及形体的共济断及措施
• 一、营养失调：低于机体需要量 • 1，与营养师合作，制定合理的饮食计划，
注意食物的色香味美 • 2，病人出现食欲减退，恶心，呕吐时，尽
可能调整用药，减轻药物的副作用 • 3，做好饮食指导，取得病人及家属情感的
支持和理解，提供良好的进食环境。
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护理诊断及措施
• 二、有皮肤受损的可能：与大小便失禁，营养 不良有关
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1.全身症状
• 病变早期，患者常出现头晕头痛，失眠多 梦，腰膝酸软，手足发麻，耳鸣耳聋；渐 至反应迟钝，动作迟缓，喃喃自语，答非 所问。在躯体方面，常表现为老态龙钟， 发白齿落，皮肤干燥，色素增生，甚或可 见偏瘫、癫痫，或共济失调，震颤等，神 经系统症状可能存在，也可能缺失。
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2.记忆障碍
脑萎缩的护理查房
2014 .09 乐龄 吴香芳
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主要内容
• 病例汇报 • 疾病知识 • 护理问题及措施 • 健康教育
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患者入院信息
• 姓 名： 孙凤翠 职 业： 退（离）休人员
• 性 别： 女 工作单位： 上海市自行车零件厂
• 年 龄： 84岁 住 护理院
址： 江苏盛泽医院乐龄
• 婚 姻： 丧偶 供 史 者： 潘中连(儿)
• 近事记忆缺损发生较早，如经常失落物品， 遗忘已应诺的事等。随着病情发展，渐至 记忆力完全丧失。
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3.性格行为的改变
• 性格改变常为本病的早期症状，患者变得不喜 与人交往，或表现为没有理想、欲望、对子女 亲人缺乏感情；生活习惯刻板怪异，性格急躁， 言语增多，或啰嗦重复；或多疑自私，对自己 的健康和安全特别关注，常因一些微小的不适 而纠缠不清。所有的患者的高级情感活动，羞 耻感、责任感、光荣感和道德感等均有不同程 度的减退，亦可出现睡眠节律的改变。
貌，反应迟钝，不能交流，缓步入病室，自主 体位，查体不合作。全身皮肤黏膜无黄染，无 淤点瘀斑，浅表淋巴结未及肿大。眼睑无水肿， 巩膜无黄染，双瞳等大等圆，光反应
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现病史
患者大约于2007年始无明显诱因下出现记忆力减退，近 期发生的事常被遗忘，随着年龄增长，症状逐年加重，表情 僵硬，反应迟钝，不能与家人正常交流，语无伦次，甚至语 言凌乱，不能表意，夜间失眠，间断服用“奋乃静”效果可。 二便失禁，无四肢震颤、抽搐，无肢体偏瘫、意识障碍，无 发热寒战、胸闷气急、头晕头痛，无恶心呕吐等。当时在震 泽医院行头颅CT示：脑多发性腔隙性梗塞，两侧侧脑室额角 及后角旁髓质区缺血性改变；脑萎缩。未住院，在家中口服 药物治疗（具体不详），能独立缓慢行走，二便失禁，生活 丧失自理能力，需有人陪护。为此于2009年8月入住我院至 今，病程中，患者吞咽功能减退，进食时间延长，现予流质 饮食，睡眠正常，二便失禁，小便量可，大便3-4日一次。
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4.智能减退、痴呆
• 表现为理解、判断、计算能力等智力活动全面 下降，不能适应社会生活，难以胜任工作及家 务；渐至不能正确回答自己的姓名、年龄、进 食不知饥饱，出门后不识归途，收集废纸杂物 视为珍宝。病至后期，终日卧床，生活不能自 理，不别亲疏，大小便失禁，发言含糊，口齿 不清，杂言无章，终至完全痴呆
1、评估病人全身情况，营养状况，感受程度 2、定时翻身按摩，避免拖，拉，推 3、做好皮肤护理，温水擦浴 4、保持床单元清洁，平整 5、向病人及家属讲解皮肤自护方法及皮肤受损的
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既往史
• 既往体质一般，有“高血压病”史20余年， 现服“压氏达 1# QD”，血压控制可。有 “胆结石”病史，近年来无发作。有“糖 尿病”史4年余，现已停药，血糖波动在正 常范围。有“快速型房颤”史，予口服 “可达龙”后转窦律。否认“肝炎、结核” 等传染性疾病史，否认重大手术、外伤史， 否认药物、食物过敏史。
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实验室及器械检查
• 心电图(2014.06.06，护理院)示：窦性心律， 偶发室上性早搏。
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入院诊断
• 1.脑萎缩 • 2.老年性痴呆 • 3.高血压病 • 4.2型糖尿病
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治疗
• *氨氯地平片(压氏达) 1.00粒 PO qd
• 艾司唑仑片
1.00粒
PO qn
• 胺碘酮片(可达龙)
1.00粒 PO bid
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• 二、生活状况及自理程度 • 饮食型态：一般，500克/天 • 睡眠型态：7-9小时/天。 • 排泄形态：大小便失禁 大便3-4天一次 • 自理形态：异常，包括进食、活动、洗漱、
入厕、耐力。
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脑萎缩的概念
• 脑萎缩是指由于各种原因导致脑组织本身 发生器质性病变而产生萎缩的一类神经精 神性疾病。脑萎缩包括小儿脑萎缩、成人 脑萎缩。本病多发生于50岁以上，病程可 达数年至数十年，男性多于女性。