白内障适应症和禁忌症及感染控制
白内障手术操作规范及质量控制标准
白内障手术操作规范及质量控制标准白内障手术是目前治疗白内障最常用的方法之一。
它通过将患者眼内的混浊晶状体移除，并置换上人工晶状体的方法，来实现改善患者视力的治疗方案。
为了确保手术的安全和效果，需要遵照一定的操作规范与质量控制标准。
下面我们将就白内障手术的操作规范与质量控制标准进行详细解析。
操作规范1. 确定患者的适宜性在进行白内障手术前，需要进行一系列检查，确认患者是否适合手术。
手术前应以完整的眼科检查为基础，包含了视力、裂隙灯检查、眼底检查、高压测量等，需要获得稳定可靠的检查结果，并进行综合判断，对于不适合手术的患者，应及时告知，对于符合手术条件的患者，应来到接下来的步骤。
2. 准备手术器械、药品、人工晶状体等进行白内障手术前，需要准备好多种手术器械、药品及人工晶状体等，以确保手术的安全和有效性。
在选择人工晶状体时，应根据患者的眼球尺寸、眼轴长度、晶状体厚度等进行合理选择，并充分考虑患者年龄、职业和兴趣等方面因素，以达到应用效果最佳的要求。
3. 麻醉为了让患者在手术过程中不会感到疼痛，需要进行局麻和/或全身麻醉。
一般情况下，以低剂量局麻为主，若需要全身麻醉，则应严格按照麻醉科专家的建议进行操作。
4. 手术步骤4.1 ≥1.5 mm自然细瞳分切术前准备在进行分切术前，需要进行自然散瞳，以充分扩张瞳孔，为手术的顺利进行提供便利。
在进行自然散瞳操作时，需要检查患者的瞳孔是否存在痉挛或粘连等情况，若存在患者应可以接受阿托品注射。
4.2前房穿刺；4.3完美的连署切口形态和位置。
在进行前房穿刺前，需要进行完美的连署切口形态和位置。
术中应根据患者的角膜厚度、角膜湿润度、手术器械等因素进行选择，避免损伤晶状体前囊和角膜内皮等组织，同时也要充分考虑患者的角膜弧度和环状可识别范围等因素，在穿刺前进行必要的人工晶状体定位和调整，同时应随时监测患者的眼压变化情况，以确保手术的安全和有效。
质量控制标准1.手术器械的选择及消毒手术器械的选择应符合相应的国家标准和规定，器械应有一次性及可重复使用两种，使用后需经过清洗、消毒等过程.使用前，应进行严格的检测，确保器械无损伤、无污染以及标准化的其它条件.发现有损坏、污染等情况，应及时更换或进行修理。
白内障ppt课件
03
白内障的诊断与治疗
白内障的诊断方法
视力测试
白内障患者通常会出现视力下降的症 状，通过视力测试可以初步判断是否 存在白内障。
裂隙灯检查
裂隙灯是一种显微镜，可以观察眼睛 内部的结构，通过裂隙灯检查可以发 现晶状体是否混浊。
眼底检查
眼底检查可以观察视网膜和视神经的 情况，有助于判断白内障是否影响到 了视神经。
白内障手术的未来展望
机器人辅助手术
随着机器人技术的不断发展，未来白内障手术有望实现机器人辅 助，提高手术精度和安全性。
术中视力和功能监测
未来白内障手术可能会采用术中视力和功能监测技术，以便更好 地评估手术效果和预测术后视力恢复情况。
新型人工晶状体材料
未来可能会研发出更加先进的人工晶状体材料，以改善术后视力 和生活质量。
对比度感知减退
在对比度较低的环境中，患者 难以分辨物体的形状和细节。
双视或多视
由于晶状体混浊不均匀，患者 可能会看到两个或多个图像。
色觉异常
患者可能会发现颜色的饱和度 降低或出现色差。
02
白内障的病因
先天性白内障的病因
01
02
03
遗传因素
先天性白内障具有遗传倾 向，可能与基因突变、染 色体异常等遗传因素有关 。
母体因素
母亲在怀孕期间患有某些 疾病，如风疹、糖尿病等 ，或使用某些药物，可能 影响胎儿的晶状体发育。
环境因素
孕期受到紫外线、辐射等 环境因素的影响也可能导 致先天性白内障。
老年性白内障的病因
衰老过程
随着年龄的增长，晶状体 逐渐变硬，失去弹性，导 致白内障的发生。
长期紫外线暴露
长时间暴露在紫外线下可 能导致晶状体受损，从而 引发白内障。
白内障手术有什么风险吗
白内障手术有什么风险吗白内障手术是一种常见的治疗白内障的方法，通常能够明显改善患者的视力。
然而，就像任何手术一样，白内障手术也存在一定的风险。
在决定是否进行白内障手术之前，了解可能的风险是非常重要的。
主要风险1.感染风险：白内障手术可能会引发眼部感染，尤其是在手术后期。
感染可能会导致视力受损或其他并发症。
2.视力问题：手术后部分患者可能会出现视力模糊或双重视觉等问题，这些问题可能会持续一段时间或是永久性的。
3.眼压升高：有些患者在手术后可能会出现眼压升高的情况，这可能需要额外的治疗来控制眼压。
4.视网膜剥离：极少数患者在手术后可能会出现视网膜剥离的情况，这是一种严重的并发症，需要及时治疗。
5.后遗症：手术后可能会留下一些不良后果，例如角膜水肿、视觉异常等。
风险因素1.年龄：年龄越大，患者可能面临的手术风险就越高。
2.眼部健康：患有其他眼部疾病的患者可能面临更高的手术风险。
3.手术技术：手术医生的技术水平和手术设备的先进程度也会影响手术的风险程度。
4.个体差异：不同的个体对手术的反应会有所不同，因此风险也会存在差异。
减少风险的方法1.选择合适的手术医生：选择经验丰富且资质合格的医生进行手术可以降低风险。
2.术前检查：在手术前接受全面的眼部检查可以帮助医生了解患者的眼部状况，从而减少手术风险。
3.遵医嘱：手术后的恢复期非常重要，患者需严格遵守医生的建议和注意事项，以减少并发症的发生。
综上所述，白内障手术虽然是一种安全有效的治疗方法，但仍然存在一定的风险。
患者在做出手术决定之前，应该充分了解可能的风险，并与医生进行充分沟通，共同制定合理的治疗方案。
只有在充分准备和审慎考虑的情况下，才能最大程度地降低手术风险，确保手术的成功和患者的健康。
白内障手术操作规范及质量控制标准
白内障手术操作规范及质量控制标准白内障手术操作规范及质量控制标准1.术前准备1.1 患者评估a. 确认白内障诊断，评估手术适应症b. 进行眼部检查，包括视力测量、眼压测量、眼底检查等c. 评估患者全身健康状况，了解患者过敏史及药物使用情况1.2 术前准备a. 与患者沟通，解释手术过程和风险b. 定义手术目标，根据患者需求选择人工晶体种类c. 患者眼部消毒，避免术后感染d. 准备手术器械、材料等2.术中操作2.1 麻醉a. 局部麻醉b. 全身麻醉2.2 切口建立a. 确定切口位置和大小，常用切口类型为结膜切口或角膜切口b. 注意切口的正确定位和切口建立的准确性2.3 前房切割和后房注水a. 前房切割，将前房液体抽取使前房深度达到正常b. 后房注水，注入生理盐水填充后房及玻璃体腔2.4 晶状体摘出a. 通过超声乳化将晶状体核碎化b. 用吸引器将碎片吸出眼内2.5 人工晶体植入a. 选择合适的晶体并进行植入b. 植入后需确认晶体位置正确，视力恢复情况2.6 切口封闭a. 分别封闭结膜或角膜切口b. 注意切口封闭的牢固性和隐蔽性3.术后管理3.1 视力恢复评估a. 术后直接复视，记录患者术后视力情况b. 进行相关检查，包括眼压测量、眼底检查等3.2 术后用药a. 使用抗生素预防感染b. 使用消炎药物控制炎症反应3.3 术后注意事项a. 定期复查，观察凹陷、假体脱位等并及时处理b. 术后提醒患者注意眼部卫生，避免刺激性因素4.质量控制标准4.1 术前评估质量控制a. 术前充分了解患者病情及手术风险b. 准确评估手术适应症4.2 术中操作质量控制a. 操作者熟练掌握手术技巧b. 仪器设备操作正确，无损坏或故障4.3 术后管理质量控制a. 视力恢复评估准确可靠b. 术后用药合理规范c. 术后注意事项有效执行附件：术前评估表格、手术操作记录表格、术后复查记录表格等。
法律名词及注释：1.白内障手术：指通过手术摘除白内障并植入人工晶体来恢复患者的视力。
得了白内障之后，应该怎么办？
得了白内障之后，应该怎么办？由于出现了一些对视觉有一定影响的晶体混沌现象，被称为白内障。
在治疗中，由于存在较多的晶状体混浊，其矫正视力低于0.5是很有意义的。
其发病与年龄、遗传、新陈代谢、创伤、毒性、放射等有关。
以结晶性蛋白的退行性病变为主。
其病理学依据：①结晶发生氧化损伤和生化变化，以自由基产生和氧化损伤为主；②结缔组织中出现了大量的细胞凋亡.艾美尔分数是最常见的评价方式。
I级：清亮、无芯子、松软；II级：核质为黄、软质；III级：核色深黄，有中等的硬度；IV级：有棕色、棕色、坚硬的细胞核；V级：核心呈褐色，深色，很硬。
主要表现为：①视力下降；②对比度下降；③屈光的改变，如近视和散光；④多视；⑤惧光和眩光；⑥颜色感觉减退；⑦不同级别的视场障碍。
得了白内障之后，一定要先去医院看看是早期白内障还是中晚期白内障，如果是早期白内障，最好还是用一下缓解病情发展的滴眼液，现在用的比较多的就是吡诺克辛钠滴眼液或者是苄达赖氨酸滴眼液。
而如果已经发展到了中晚期，往往需要尽快进行手术治疗，现在手术方式也非常的多，效果也很好。
1临床表现1.1皮质性白内障其发育过程可划分为初期、幼稚、成熟、过成熟四个阶段。
1.2核性白内障晶体浑浊是从晶状体中央，也就是胚胎核部开始，密度越来越大，并逐渐扩大，刚开始是浅黄色，后来颜色越来越深，最后变成了深黄色，最后变成了深褐色，核部的密度也越来越大，折射率也越来越高，患者往往会出现近视等症状，但在早期，边缘皮层仍然是透明的，所以，在昏暗的环境下，患者的视力会得到提高，而在明亮的环境下，则会受到影响，所以，通常情况下，患者不会等到皮层完全浑浊后，就会进行手术。
1.3后囊下白内障若在视轴区出现，则可在早期对视力造成损害。
2病因年龄，遗传，局部营养障碍，免疫和代谢异常，外伤，中毒，辐射等因素都会引起晶体代谢紊乱，导致晶体的蛋白发生降解，最终导致晶体的混浊，最终导致白内障。
该病可分成两类：一类是先天的，另一类是后天的。
白内障
白内障常见问题及解答
何时接受白内障手术较为合适 “白内障要等到成熟了什么也看不见的术后才 能做”是以前的观念，也是和早期的手术方式有 关。白内障超声乳化技术的应用，切口小，散光 小，术后视力恢复好，极大地提高了白内障手术 的成功率。一般来说，白内障患者视力小于0.3、 影响正常工作生活时就该手术了。对有些视力要 求较高者，0.4、0.5也可以考虑接受手术治疗， 在国外这个范围放的更宽。
4.老年性白内障的治疗：
（1）药物治疗：白内障药物治疗没有确切的效果，目前国 内外都处于探索研究阶段，一些早期白内障，用药以后病 情可能会减慢发展，视力也稍有提高，但这不一定是药物 治疗的结果，因为白内障的早期进展至成熟是一个较漫长 的过程，它有可能自然停止在某一发展阶段而不至于严重 影响视力。一些中期白内障患者，用药后视力和晶状体混 浊程度都未改善。近成熟期的白内障，药物治疗更无实际 意义了。目前临床上常用的药物不下几十种，有眼药水或 口服的中西药，但都没有确切的治疗效果。
四、临床表现
（一）症状 1、视力下降：无痛性、渐进性 2、对比敏感度下降 3、屈光改变：核性近视 4、单眼复视或多视：水隙导致 5、眩光 6、色觉异常 7、视野缺损
四、临床表现
（二）体征
晶状体混浊可在肉眼、聚光灯或裂隙灯显微 镜下观察并定量，当晶部状体混浊局限在周边部 时一般需要散瞳才能看到。
四、临床表现
1、指出生时或出生后第一年内发生的晶状体混浊，可 有家族性，也有散发。 2、病因：遗传因素（常染色体显性遗传、常染色体隐 性遗传、X连锁隐性遗传）、环境因素（风疹病毒） 3、临床表现：膜性、核性、绕核性、 前极、后极、粉尘状、点状及全白内障。 3、治疗：认识形觉剥夺性弱视 手术时机 是否植入人工晶状体 （两岁左右）
白内障手术
手术名称
01 定义
03 临床表现 05 适应症
目录
02 预防措施 04 手术方法 06 手术步骤
07 术后护理
09 麻醉方式
目录
08 手术过程 010 手术误区
白内障是常见的致盲性眼病。人眼中有一个组织叫做晶状体，正常情况下它是透明的，光线通过它及一些屈 光间质到达视膜，才能清晰地看到外界物体。一旦晶状体由于某些原因发生混浊就会影响视膜成像，使人看不清 东西。也就是说，晶状体混浊导致视力下降就是白内障。建议在发现或者已经诊断患有白内障时要及时的治疗， 同时注意避免长期过度用眼。
随着现代医学的发展，眼科显微手术已经十分成熟与普遍，现代白内障囊外摘除术以及晶体超声乳化技术， 能使未成熟的白内障获得良好的治疗效果。因此，为了提高生活质量，白内障患者在感到视力障碍已影响正常工 作或生活时，就可以接受手术治疗了，不必等到白内障成熟之后。
谢谢观看
可调式人工晶体：适用于年龄相对小的白内障患者，晶体会随着眼球依靠睫状肌的收缩能力将任一距离的物 体在视膜清晰成像，可以看清楚远至近的事物，大部分人手术后都可以摆脱配戴老花眼镜。
三焦点人工晶体：适用于追求高品质生活的老花眼白内障人群，是一款拥有远、中、近全程视力的高端功能 型人工晶体，它视近、视远的满意度是100%。夜间视力良好，可在夜间阅读、开车、工作等，不用戴眼镜即可拥 有完美的全程视力。优点：拥有真正的中间视力，减少眩光，不需要依赖瞳孔，即使在昏暗的光线条件下，也很 少出现眩光，无色差，可以自行进行色差矫正。
对于同时有眼部疾患者应慎重决定手术时机、方式或次序。
术后护理
1.术后要坐车回家，避免颠簸。 2.按时滴眼药，点药前要洗净双手，眼药瓶口不要接触眼睛和手，以防污染。点药时用手向下拉下眼皮（手 术切口在上部，勿拉上眼皮），滴入眼药，如需使用两种以上眼药，间隔10～15分钟即可。 3.术后应戒烟忌酒，不吃辛辣有刺激性的食物，多吃蔬菜水果，保持大便畅通。 4.手术切口约三周左右愈合（糖尿病患者还应适当延长时间）。此期间内洗脸、洗头注意不要让污水进入手 术眼内，防止感染。 5.术后尽量避免用力咳嗽。手术眼严禁外力碰撞、按压、低头、揉眼，午睡和夜间睡眠要平卧或向非手术眼 侧卧，并戴眼罩，以防伤眼。 6.避免提拉重物、剧烈运动，防眼内压波动。 7.外出时防风沙，可配戴眼镜等，防止异物进入眼内。 8.恢复期避免长时间用眼看书报，以防术眼疲劳。 9.患有高血压、糖尿病的人要坚持服药。
白内障手术操作规范及质量控制标准
白内障手术操作规范及质量控制标准1. 引言白内障是常见的眼科疾病，手术治疗是最有效的方法之一。
为确保手术的安全性和效果，制定白内障手术操作规范及质量控制标准是非常重要的。
2. 手术操作规范2.1 术前准备详细了解患者的病史、眼部检查结果等信息；检查眼压、角膜曲率等参数，确保手术操作的准确性；预防感染措施，包括局部消毒和手术器械消毒。
2.2 手术步骤麻醉患者眼睛，确保手术过程的无痛苦；制作角膜切口，准确进入眼内；超声乳化器辅助下，将白内障核移除；人工晶体植入，确保适当的位置和稳定性；结膜缝合或使用眼部黏合剂封闭切口。
2.3 手术后处理观察患者的术后情况，包括眼部疼痛、红肿等；制定合适的术后治疗计划，包括使用抗生素眼药水、避免剧烈运动等；定期复查，评估手术效果。
3. 质量控制标准3.1 手术者要求具备丰富的白内障手术经验，熟悉手术操作规范；持续职业培训，了解最新的手术技术和进展；保证手术器械和设备的质量和可靠性。
3.2 手术环境要求手术室应符合相关的卫生、安全标准；维持适宜的温度和湿度，防止手术环境对手术效果的影响；严格管理手术室内的洁净区和污染区，确保手术操作的无菌性。
3.3 术后随访要求制定科学的术后随访计划，包括随访时间和内容；及时处理术后并发症，如炎症、眼压升高等；收集并分析手术效果和患者满意度的数据，进行质量控制和改进。
4.白内障手术是一项复杂而常见的眼科手术，严格遵守操作规范和质量控制标准对手术的安全性和效果至关重要。
手术者要具备丰富的经验和持续的职业培训，手术环境要符合卫生和安全标准，术后的随访中要及时处理并发症，评估手术效果。
只有如此，我们才能提高白内障手术的质量，并为患者提供更好的治疗效果。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
后囊问题
5岁以上的小儿尽可能不行后囊切开，以免暴露玻璃 体。成人手术中提高手术技巧，以保后囊完整
抗生素眼液点眼
频点抗生素眼液，护士以及医生教会点眼方 法，避免可能的污染，并监督患者按时点抗 生素眼液清洁结膜囊
患者所处环境、自身卫生习 惯
教育并监督患者，避免结膜囊眼周污秽
术后 医生的换药，冲洗结膜囊
注意胳膊肘和后背的运动方向，容易在不经意间接触 无菌区造成污染。助手消毒后洗手进来时，主刀已经 正面已经无菌，注意双方的运动配合。
显微镜在术眼正上方，应当适时擦拭干净
IOL易黏附金葡等细菌，因此要减少IOL在空气中暴 露时间，并注意表面的冲洗，植入IOL冲洗切口
灌注液
加用抗生素
手术时间、眼内容暴露 尽量缩短手术时间，水密 的时间、切口的对合紧 密程度
术前引起医生警觉的几个问题
术前视力损害是否完全由白内障引起－－－ 视力下降与白内障程度的匹配性！！！
眼压过低、过高 A超测量的重复性 B超与内皮计数
白内障手术适应症
基本的手术指征是视功能不能满足患者的需 要，并且白内障手术能提供改善视力的可能 性。 当白内障混浊影响了后节疾病最佳治疗手段 的制定，或晶体导致了炎症、房角关闭、或 者药物难以治疗的开青时白内障手术也有指 征。
白内障手术禁忌症
患者不愿手术眼镜或视力轿助器提高视力满足了患者 的需要 手术不能提高视力 患者的生活质量未受危及 患者因合并的全身疾病或眼部疾病不能安全耐受手术 患者或其代理责任人不同意术前协议 对其不能安排适当的术后治疗
术后第一天打开纱布时应当注意氯霉素眼液 冲洗结膜囊，酒精消毒眼周皮肤，使用干净 氯霉素眼液以及棉签，氯霉素眼液不要接触 患者身体避免交叉感染。注意冲洗方式和医 生自身卫生
医生进行相关检查时
避免污物对术眼的接触。避免患者交叉感染
随访
密切随访，常规术后3天、7天、2周、1月复 查。如果视力下降及时调整复查频率和复查 地点，如有感染பைடு நூலகம்象，及时报告上级医生和 医疗主任。
白内障适应症和禁忌症及感染控制
粘贴巾的使用
粘贴紧密，粘住所有睫毛，并注意不要造成漏水空隙
术中结膜囊的冲洗
注意冲洗内眦和穹隆部结膜囊。擦拭过患者的纱布和 棉签不应当放回无菌区，应当抛弃
术中临时加入器械时 术中医生的活动
术中-2 显微镜的使用 人工晶体
医生取的时候注意不要碰触外包装。护士不应在无菌 区上空“空投”物品