提高在院产妇的纯母乳喂养率 (1)
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提高在院产妇的纯母乳喂养率PDCAppt课件
结论：产妇及家属能主动拒绝使用代乳品及奶具，达到预期效果。
-
八、组织实施 D3—年轻护士母乳喂养知识掌握不足。
措施1：制定有针对性母乳喂养知识及技能的培训方案，改善年轻护士的 知识结构。
-
八、组织实施 D3—年轻护士母乳喂养知识掌握不足。
措施2：通过培训考核，使年轻护士能够规范且有效地解决产妇及家属 在母乳喂养方面的问题。
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八、组织实施 D2—私自使用代乳品及奶具
措施2：从入院开始即进行爱婴医院的宣传工作，禁止将奶瓶奶嘴、代乳 品等可能干预到母乳喂养的工具带入母婴同室。
-
效果验证：
八、组织实施
实施后，我小组再次对产妇及家属私自使用代乳品现象进行调查， 结果见下表：
50 40 30 20 10 0
干预前
干预后
干预前 干预后
提高在院产妇的纯母乳喂养率
-
一、小组概况 二、选题理由 三、现状调查
四、确定目标 五、原因分析
目录
六、要因确认
七、制定对策
八、组织实施
九、效果评价
十、遗留问题与下步打算
-
前言
为了迎接国家爱婴医院复审，使产妇及家属在住院期间掌握母 婴健康知识，教会产妇母乳喂养技巧，进一步提高产妇住院期间纯 母乳喂养率，提升产科护理服务质量，在我院护理部的倡导下，妇 产科护理团队从2015年1月到10月举行10个月的QC活动。本次 QC主题为：提高妇产科住院产妇的纯母乳喂养率。
-
效果验证：
八、组织实施
实施后，2015年5月措施干预产妇与未干预产妇一次母乳量的收集对比，见下表：
60
50
40
30
20
10 5
0 生产当日
护理干预提高初产妇纯母乳喂养率的临床观察
疼 痛 的 焦 虑 、 张 恐 惧 等 情 绪 反 应 ， 而 有 助 于 催 乳 素 的 分 紧 从 泌 ， 功 地 进 行 母 乳 喂养 。 成
健 康 教 育 是 护 理 工 作 中 的 一 个 有 机 组 成 部 分 ， 是 向 住 他 院患 者 和家 属 有 计 划 、 目的 地 进 行 思 想 教 育 的 一 个 过 程 ， 有 使 患者加强 、 增进 健 康 的 知 识 ， 立 正 确 的行 为 】 树 。
［ 摘
要 ］ 目的 ： 过 对 初 产 妇 母 乳 喂 养 的 临 床 护 理 干 预 ， 讨 提 高母 乳 喂 养 率 的 护 理 方 法 。方 法 ： 取 在 我 院 进 行 的 自然 通 探 选
产 初 产妇 ４０例 ， 机 分 为 对 照 组 和 观 察 组 各 ２０例 ， ２ 随 １ 两组 均 进 行 常 规 围生 期 常 规 护 理 ， 察 组 在 此 基 础 上 进 行 针 对 母 乳 喂养 的 观
床 活 动 和 正 确 母 乳 喂 养 的 知 识 有 了新 的 认 识 ， 被 动 活 动 为 变 主 动 活 动 。早 期 活 动 可 促 进 母 亲 生 殖 、 分 泌 、 理 、 理 功 内 心 生
能 的恢 复 ， 产 妇 尽 早 进 入 母 亲 角 色 。 使 】
［ ］ 童 宝 琴 ， 志妹 ． 院 产 妇 剖 宫 产 术 后 阶 梯 健 康 教 育 的 ２ 赵 住
４ 参 考 文 献
对 产 妇 给予 心 理 指 导 ， 产 妇 产 生 信 任 感 ， 理 消 除 消 极 因 使 合 素 。在 进 行 了合 理 的 健 康 指 导 后 ， 妇 对 剖 宫 产 术 后 早 期 下 产
［］ 赵宏燕 ． １ 产科 书 面 健康 指 导 在孕 妇 分 娩 前 后 的 应 用 ［］ Ｊ． 中 国 优 生 与 遗 传 杂 志 ，０３ １（）４ ２０ ，１５ ：８
健 康 教 育 是 护 理 工 作 中 的 一 个 有 机 组 成 部 分 ， 是 向 住 他 院患 者 和家 属 有 计 划 、 目的 地 进 行 思 想 教 育 的 一 个 过 程 ， 有 使 患者加强 、 增进 健 康 的 知 识 ， 立 正 确 的行 为 】 树 。
［ 摘
要 ］ 目的 ： 过 对 初 产 妇 母 乳 喂 养 的 临 床 护 理 干 预 ， 讨 提 高母 乳 喂 养 率 的 护 理 方 法 。方 法 ： 取 在 我 院 进 行 的 自然 通 探 选
产 初 产妇 ４０例 ， 机 分 为 对 照 组 和 观 察 组 各 ２０例 ， ２ 随 １ 两组 均 进 行 常 规 围生 期 常 规 护 理 ， 察 组 在 此 基 础 上 进 行 针 对 母 乳 喂养 的 观
床 活 动 和 正 确 母 乳 喂 养 的 知 识 有 了新 的 认 识 ， 被 动 活 动 为 变 主 动 活 动 。早 期 活 动 可 促 进 母 亲 生 殖 、 分 泌 、 理 、 理 功 内 心 生
能 的恢 复 ， 产 妇 尽 早 进 入 母 亲 角 色 。 使 】
［ ］ 童 宝 琴 ， 志妹 ． 院 产 妇 剖 宫 产 术 后 阶 梯 健 康 教 育 的 ２ 赵 住
４ 参 考 文 献
对 产 妇 给予 心 理 指 导 ， 产 妇 产 生 信 任 感 ， 理 消 除 消 极 因 使 合 素 。在 进 行 了合 理 的 健 康 指 导 后 ， 妇 对 剖 宫 产 术 后 早 期 下 产
［］ 赵宏燕 ． １ 产科 书 面 健康 指 导 在孕 妇 分 娩 前 后 的 应 用 ［］ Ｊ． 中 国 优 生 与 遗 传 杂 志 ，０３ １（）４ ２０ ，１５ ：８
提高在院产妇的纯母乳喂养率PDCA
调查人：王红娟 刘慧
地点：妇产科
时间： 2015月3月
六、要因确认 验证六：年轻护士母乳喂养知识掌握不足
验证方法 验证过程 妇产科病房工作现场调查
论证：目前我科取证护士为21名，长期病房工作护士11人，工作5年以下护 士5人，其中3人为工作一年护士，占病房护士人数的45.45%，这些年轻护士没 有接受正规爱婴医院评审的培训，在日常工作中缺乏对产妇持续有效指导，
3.2014年妇产科住院产妇平均纯母乳喂养成功率为80.15%。
2014年各月份住院产妇纯母乳喂养情况
时间 2014.1 2014.2 2014.3 2014.4 2014.5 2014.6 2014.7 新生儿出生人数 93 79 73 81 87 77 102 医学指征人数 8 6 5 8 5 6 10 符合条件人数 85 71 68 73 82 71 92 实际喂养人数 66 58 53 57 66 56 72 纯母乳喂养成功率 77.6% 80.6% 77.9% 77.9% 80.48% 79.38% 78.2%
85
80.15 活动前
目标值
活动后
2015年各月份住院产妇纯母乳喂养情况
时间 新生儿出生人数 医学指征人数 符合条件人数 实际喂养人数 纯母乳喂养成功率
2015.1 2015.2
2015.3 2015.4 2015.5 2015.6 2015.7 2015.8 2015.9 2015.10
61 56
QC主题为：提高妇产科住院产妇的纯母乳喂养率。
定义：
纯母乳喂养是指在6个月内婴儿除母乳外不得接受任何 其他食物、饮料甚至是水。母乳喂养应按需进行、不分昼
夜。不得使用奶瓶、人造奶头或安抚奶嘴。
二、选题理由
提高在院产妇的纯母乳喂养率 (1)
调查人：王红娟 刘慧 地点：妇产科 时间： 2015月3月
六、要因确认
验证三：过度依赖医务人员
验证方法
在院产妇家属现场调查
验证过程
论证：经调查在院50名产妇家属，发现产妇家属需要医务人员帮助、指导 的为45名，占90%，但通过住院期间护士进行母乳喂养的宣教以及一 对一的母乳喂养姿势指导，产妇出院时超过80%的产妇及家属均能掌 握母乳喂养的相关技巧，并不过度依赖医务人员。因此，家属过度依 赖医务人员为非要因。
调查人：王红娟 刘慧 地点：妇产科 时间： 2015月3月
六、要因确认
验证五：护士人员不足
验证方法
2015年1-10月住院人数调查
验证过程
论证：统计我科2015年1-10月住院人数，平均每日住院在30人，目前我科取 证护士为22名，除去门诊护士，在岗人员为21人，根据等级医院评审母婴 同室床护比1:0.6的要求，目前我科母婴同室床护比大于1:0.6的床护比要求， 所以护士人员不足为非要因。
因素 人数
200人 百分比
产妇因素
56 28%
家属因素 医务人员因素
58
54
29%
27%
社会因素 其他
26
6
13%
3%
产妇因素 家属因素 医务人员因素 社会因素 其他因素
五、原因分析
纯
产妇因素
家属因素
母
乳
乳头扁平、凹陷
喂
乳量不足
年轻护士母乳喂 养掌握不全
医务人员因素
过度依赖 医务人员
护士工作量大
纯母 乳喂
994
医学指征人数
8 6 5 8 5 6 10 7 5 6 5 7
78
符合条件人数
关于将住院期间纯母乳喂养率和非医学需要剖宫产率纳入产、儿科医疗质量管理体系的相关细则
关于将住院期间纯母乳喂养率和非医学需要剖宫产率纳入产、儿科医疗质量管理体系的相关细则
一、将有关母乳喂养的好处及方法告诉所有的孕产妇：
1、通过多种形式向孕产妇传播母乳喂养的知识和技能；
2、100％的孕产妇接受过母乳喂养的宣教.
二、帮助产妇在产后1小时内开始母乳喂养：
1、90％以上的新生儿在生后1小时内进行母婴皮肤接触并进行早吸吮，皮肤接触及早吸吮时间应不少于30分钟；
2、促进自然分娩，近3年剖宫产率逐年降低，将剖宫产率控制在30%以下，非医学需要剖宫产率控制在8%以下。
三、指导产妇如何哺乳，以及保持保持良好的泌乳：
1、产科、儿科的全体医护人员具备指导哺乳的能力；
2、80％以上产妇掌握正确的哺乳及泌乳方法。
四、除母乳外，禁止给新生儿吃任何食品和饮料，除非有医学指征：
1、除有医学指征的新生儿外，80％以上新生儿出生后即开始纯母乳喂养。
2、除有医学指征的新生儿外，母乳喂养率100％.
五、实行24小时母婴同室：
除有医学指征母婴分离外，产妇和新生儿应24小时在一起，每天分离的时间不超过1小时。
六、鼓励按需哺乳：
新生儿喂奶间隔时间和持续时间没有限制，每天有效吸吮次
数不少于8次（包括夜间哺乳）。
七、不要给母乳喂养的新生儿吸人工奶嘴或使用奶嘴作安慰物：在母婴同室内，100％母乳喂养的新生儿未使用过奶瓶、奶嘴或安慰奶嘴。
八、无违反《国际母乳代乳品销售守则》现象
九、具体妇产科、儿科医疗质量管理指标见附表。
南安市海都医院妇产科、儿科医疗质量管理指标。
PDCA健康教育对提高初产妇母乳喂养率效果分析
PDCA健康教育对提高初产妇母乳喂养率效果分析项君艳【摘要】目的:探讨PDCA健康教育对于提高母乳喂养率的作用.方法:将观察对象按照健康教育方式不同分为观察组和对照组,对照组给予常规剖宫产健康教育,观察组在常规剖宫产健康教育的基础上给予PDCA健康教育.结果:(1)观察组实施PDCA 健康教育,孕产妇对于母乳喂养愿望强烈有了明显提高,不希望母乳喂养的人数有了明显下降,差异具有统计学意义(P<0.05).(2)对照组实施常规健康教育,孕产妇的母乳喂养愿望变化不明显,差异无统计学意义(P>0.05).(3)观察组母乳喂养愿望强烈及最终母乳喂养率均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:PDCA健康教育对于提高母乳喂养率有着积极的推动作用.【期刊名称】《医学理论与实践》【年(卷),期】2018(031)004【总页数】3页(P611-613)【关键词】PDCA;健康教育;母乳喂养;初产妇【作者】项君艳【作者单位】河南省南阳市第二人民医院妇产科 473000【正文语种】中文【中图分类】R715孕产妇对于母乳喂养知识掌握的多少与水平直接决定了其产后的喂养态度与行为[1]。
作为国家首批成功创建的爱婴三级甲等医院，为进一步普及母乳喂养知识、提高母乳喂养的成功率、巩固爱婴医院成果，我院妇产科于2010年6月引入并实施PDCA式健康教育。
PDCA健康教育开始于孕妇第一次入院建立产前检查档案，一直持续到产后6个月。
自实施以来，取得了良好的护理效果。
1 资料与方法1.1 临床资料选取我院妇产科2013年6月-2016年6月期间收治的626例初产妇作为本次观察对象。
产妇年龄21～33岁，平均年龄(26±7.6)岁，孕38+2～40+6周，平均孕周(39.6±2.1)周，自然分娩268例，剖宫产358例。
纳入标准：(1)本人及家属能够积极配合、居住地相对比较固定。
(2)具有初中以上文化程度。
提高母乳喂养的措施
的 营养 物 质 ， 多 种 抗 体 能 抵 御 疾 病 。母 乳 中 的 乙 磺 酸 能 促 进 含 婴 儿 大 脑 细 胞 的 发 育 ， 以 医护 人 员应 支 持母 乳 料 ．
２０ ０ ７年 我 科 住 院 分 娩 人 数 ３５例 ， 中 剖 宫 ３ 其
母乳 喂养的偏见 ， 医务 人 员 对 母 乳 喂养 的 重视 不 够 ， 乳 喂 养 很 母
难 保 持 在 一 个 较 高 的 水 平 。母 乳 喂 养 有 助 于 婴 儿 发 育 及 增 进 母
婴 感情 ， 护 婴 儿 和母 亲 健 康 。 母 乳 中 含 婴 儿 生 长 发 育 所 必 需 保
ｄｏ ： ０ ３ ６ ／．ｓ ｎ １ ７ —４ ４ ． ０ ９ ０ ． ３ ｉ １ ． ９ ９ｊｉ ． ６ ４ ７ ８ ２ ０ ． ２ ０ ９ ｓ
使 产 妇从 心 理 、 理 上 为 母 乳 喂养 打下 良好 的基 础 。 生
２３ 入 室 宣 教 ． 产 妇 和 婴 儿 同步 进 入 母 婴 同室 ， 次 向产 妇 及 再 家属 宣传 母 乳 喂 养 的 好 处 ， 会 产 妇 正 确 的 哺 乳 姿 势 及 含 接 姿 教 势， 向产 妇 做 示 乳 ， 儿 面 向 产 妇 ， 妇 紧 贴 婴 儿 的 身 体 ， 贴 婴 产 胸 胸 ， 贴腹 ， 腹 下颌 贴 乳 房 ， 儿 张 开 嘴 巴 ， 颊 鼓 起 ， 唇 凸起 ， 婴 面 嘴 每 侧 乳 房 １ ｎ ２ ｎ 嘱 产 妇 按 需 哺 乳 ， 规 定 次 数 及 时 间 ， ０ｍｉ￣ ０ｍｉ。 不 需 勤 吸 吮 、 吸 吮 。最 初 几 天 ， 为 乳 汁 量 不 能 满 足 婴 儿 的 需 多 因 求 ， 要 代 乳 品 来 代 替 一 些 ， 是 每 次 在 喂 奶 粉 前 必 先 吸 吮 产 妇 需 可 的乳 头 ， 用 代 乳 品 喂 ， 到 产 妇 有 充 足 乳 汁 为 止 。如 果 听 见 婴 再 直 儿有 节 奏 的 吸 吮 及 吞 咽 声 ， 妇 稍 感 乳 胀 有 下 奶 的 感 觉 ， 后 婴 产 喂 儿 安 静 ， 天 尿 的次 数 ６次 以 上 ， 明 母 乳 够 吃 ， 士 应 对 每 位 每 说 护 产妇 进行 评估 ， 天 入 室 进 行 指 导 。 每 ２４ 乳房按摩 ． 给 予 乳 房 按 摩 ， 天 ２次 ， 房 按 摩 可 以 纠 正 每 乳 和改 善 乳 头异 常 ， 解 乳 房 底 部 与 胸 大 肌 筋 膜 的 黏 着 ， 护 乳 房 松 保 组 织 的 弹性 ， 善 和 促 进 局 部 血 液 循 环 ， 通 多 个 乳 腺 管 ， 通 改 疏 疏 的乳 腺 管 个 数 多 ， 乳 早 、 多 ， 母 乳 喂 养 率 大 大 提 高 。 泌 量 使 ２ ５ 耐 心 解 释 ， 心 产 妇 产 妇 刚 分 娩 后 感 觉 伤 口疼 痛 ， 时 ． 关 此 应 多关 心 产妇 ， 心 解 释 ， 诉 产 妇 疼 痛 是 可 以 忍 受 的 ， 种 疼 耐 告 这 痛 要 比分 娩 和手 术 时 的 疼痛 小 ， 痛 很 快 会 消 失 。 疼
２０ ０ ７年 我 科 住 院 分 娩 人 数 ３５例 ， 中 剖 宫 ３ 其
母乳 喂养的偏见 ， 医务 人 员 对 母 乳 喂养 的 重视 不 够 ， 乳 喂 养 很 母
难 保 持 在 一 个 较 高 的 水 平 。母 乳 喂 养 有 助 于 婴 儿 发 育 及 增 进 母
婴 感情 ， 护 婴 儿 和母 亲 健 康 。 母 乳 中 含 婴 儿 生 长 发 育 所 必 需 保
ｄｏ ： ０ ３ ６ ／．ｓ ｎ １ ７ —４ ４ ． ０ ９ ０ ． ３ ｉ １ ． ９ ９ｊｉ ． ６ ４ ７ ８ ２ ０ ． ２ ０ ９ ｓ
使 产 妇从 心 理 、 理 上 为 母 乳 喂养 打下 良好 的基 础 。 生
２３ 入 室 宣 教 ． 产 妇 和 婴 儿 同步 进 入 母 婴 同室 ， 次 向产 妇 及 再 家属 宣传 母 乳 喂 养 的 好 处 ， 会 产 妇 正 确 的 哺 乳 姿 势 及 含 接 姿 教 势， 向产 妇 做 示 乳 ， 儿 面 向 产 妇 ， 妇 紧 贴 婴 儿 的 身 体 ， 贴 婴 产 胸 胸 ， 贴腹 ， 腹 下颌 贴 乳 房 ， 儿 张 开 嘴 巴 ， 颊 鼓 起 ， 唇 凸起 ， 婴 面 嘴 每 侧 乳 房 １ ｎ ２ ｎ 嘱 产 妇 按 需 哺 乳 ， 规 定 次 数 及 时 间 ， ０ｍｉ￣ ０ｍｉ。 不 需 勤 吸 吮 、 吸 吮 。最 初 几 天 ， 为 乳 汁 量 不 能 满 足 婴 儿 的 需 多 因 求 ， 要 代 乳 品 来 代 替 一 些 ， 是 每 次 在 喂 奶 粉 前 必 先 吸 吮 产 妇 需 可 的乳 头 ， 用 代 乳 品 喂 ， 到 产 妇 有 充 足 乳 汁 为 止 。如 果 听 见 婴 再 直 儿有 节 奏 的 吸 吮 及 吞 咽 声 ， 妇 稍 感 乳 胀 有 下 奶 的 感 觉 ， 后 婴 产 喂 儿 安 静 ， 天 尿 的次 数 ６次 以 上 ， 明 母 乳 够 吃 ， 士 应 对 每 位 每 说 护 产妇 进行 评估 ， 天 入 室 进 行 指 导 。 每 ２４ 乳房按摩 ． 给 予 乳 房 按 摩 ， 天 ２次 ， 房 按 摩 可 以 纠 正 每 乳 和改 善 乳 头异 常 ， 解 乳 房 底 部 与 胸 大 肌 筋 膜 的 黏 着 ， 护 乳 房 松 保 组 织 的 弹性 ， 善 和 促 进 局 部 血 液 循 环 ， 通 多 个 乳 腺 管 ， 通 改 疏 疏 的乳 腺 管 个 数 多 ， 乳 早 、 多 ， 母 乳 喂 养 率 大 大 提 高 。 泌 量 使 ２ ５ 耐 心 解 释 ， 心 产 妇 产 妇 刚 分 娩 后 感 觉 伤 口疼 痛 ， 时 ． 关 此 应 多关 心 产妇 ， 心 解 释 ， 诉 产 妇 疼 痛 是 可 以 忍 受 的 ， 种 疼 耐 告 这 痛 要 比分 娩 和手 术 时 的 疼痛 小 ， 痛 很 快 会 消 失 。 疼
品管圈活动在提高住院产妇纯母乳喂养率中的应用
科室护士以自愿自发方式组成 ＱＣＣ 小 组， 小 组 成 员 共 ９
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应用效果［ Ｊ］ ．当代护士（ 中旬刊） ，２０１７，６：５３－５５． ［６］ 李霞，韩文勇，陈立为，等．规范性护理对脑胶质瘤患者围
手术期应激反应的影响［ Ｊ］ ．中国肿瘤临床与康复，２０１５， ２１（８） ：９９８－１００１． ［７］ Ｍａｔｈｉａｓ Ｋ，Ｎａｃｈｂｉｃｈｌｅｒ Ｓ Ｂ，Ｌｏｒｅｎｚ Ｅ，ｅｔ ａｌ．Ｅａｒｌｙ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｃｏｍｐｌｅｘ ｌｏｃａｔｅｄ ｐｅｄｉａｔｒｉｃ ｌｏｗ ‐ ｇｒａｄｅ ｇｌｉｏｍａｓ ｕｓｉｎｇ ｉｏｄｉｎｅ－ １２５ ｂｒａｃｈｙｔｈｅｒａｐｙ ａｌｏｎｅ ｏｒ ｉｎ ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ ｗｉｔｈ ｍｉｃｒｏｓｕｒｇｅｒｙ ［ Ｊ］ ．Ｃａｎｃｅｒ Ｍｅｄ，２０１６，５（３） ：４４２－４５３． ［８］ 田海龙，祖玉良，何伟，等．磁共振波谱联合荧光素钠导航 显微手术切除幕上高级别胶质瘤的随访结果和临床意义 ［ Ｊ］ ．中国医学科学院学报，２０１７，３９（５） ：６４６－６５１． ［９］ 徐世英．系统的规范化护理对脑胶质瘤手术患者临床疗效 及应激反应的影响［ Ｊ］ ． 中国医药导报，２０１５，１２（ ３２） ：１５４ －１５８． ［１０］ 陈建楠，徐国君，郭慧芳，等．护理干预对胶质瘤术后放疗 患者生活质量、焦虑、抑郁和癌因性疲乏的影响［ Ｊ］．中国 医科大学学报，２０１６，４５（１２） ：１１３９－１１４２． ［１１］ Ａｄａｍｓｏｎ Ｔ， Ｇｏｄｉｌ Ｓ Ｓ， Ｍｅｈｒｌｉｃｈ Ｍ， ｅｔ ａｌ． Ａｎｔｅｒｉｏｒ ｃｅｒｖｉｃａｌ ｄｉｓｃｅｃｔｏｍｙ ａｎｄ ｆｕｓｉｏｎ ｉｎ ｔｈｅ ｏｕｔｐａｔｉｅｎｔ ａｍｂｕｌａｔｏｒｙ ｓｕｒｇｅｒｙ ｓｅｔｔｉｎｇ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｉｎｐａｔｉｅｎｔ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｓｅｔｔｉｎｇ： ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ １０００ ｃｏｎｓｅｃｕｔｉｖｅ ｃａｓｅｓ ［ Ｊ］ ． Ｊ Ｎｅｕｒｏｓｕｒｇ Ｓｐｉｎｅ， ２０１６， ２４ （６） ：８７８－８８４．
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应用效果［ Ｊ］ ．当代护士（ 中旬刊） ，２０１７，６：５３－５５． ［６］ 李霞，韩文勇，陈立为，等．规范性护理对脑胶质瘤患者围
手术期应激反应的影响［ Ｊ］ ．中国肿瘤临床与康复，２０１５， ２１（８） ：９９８－１００１． ［７］ Ｍａｔｈｉａｓ Ｋ，Ｎａｃｈｂｉｃｈｌｅｒ Ｓ Ｂ，Ｌｏｒｅｎｚ Ｅ，ｅｔ ａｌ．Ｅａｒｌｙ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｃｏｍｐｌｅｘ ｌｏｃａｔｅｄ ｐｅｄｉａｔｒｉｃ ｌｏｗ ‐ ｇｒａｄｅ ｇｌｉｏｍａｓ ｕｓｉｎｇ ｉｏｄｉｎｅ－ １２５ ｂｒａｃｈｙｔｈｅｒａｐｙ ａｌｏｎｅ ｏｒ ｉｎ ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ ｗｉｔｈ ｍｉｃｒｏｓｕｒｇｅｒｙ ［ Ｊ］ ．Ｃａｎｃｅｒ Ｍｅｄ，２０１６，５（３） ：４４２－４５３． ［８］ 田海龙，祖玉良，何伟，等．磁共振波谱联合荧光素钠导航 显微手术切除幕上高级别胶质瘤的随访结果和临床意义 ［ Ｊ］ ．中国医学科学院学报，２０１７，３９（５） ：６４６－６５１． ［９］ 徐世英．系统的规范化护理对脑胶质瘤手术患者临床疗效 及应激反应的影响［ Ｊ］ ． 中国医药导报，２０１５，１２（ ３２） ：１５４ －１５８． ［１０］ 陈建楠，徐国君，郭慧芳，等．护理干预对胶质瘤术后放疗 患者生活质量、焦虑、抑郁和癌因性疲乏的影响［ Ｊ］．中国 医科大学学报，２０１６，４５（１２） ：１１３９－１１４２． ［１１］ Ａｄａｍｓｏｎ Ｔ， Ｇｏｄｉｌ Ｓ Ｓ， Ｍｅｈｒｌｉｃｈ Ｍ， ｅｔ ａｌ． Ａｎｔｅｒｉｏｒ ｃｅｒｖｉｃａｌ ｄｉｓｃｅｃｔｏｍｙ ａｎｄ ｆｕｓｉｏｎ ｉｎ ｔｈｅ ｏｕｔｐａｔｉｅｎｔ ａｍｂｕｌａｔｏｒｙ ｓｕｒｇｅｒｙ ｓｅｔｔｉｎｇ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｉｎｐａｔｉｅｎｔ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｓｅｔｔｉｎｇ： ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ １０００ ｃｏｎｓｅｃｕｔｉｖｅ ｃａｓｅｓ ［ Ｊ］ ． Ｊ Ｎｅｕｒｏｓｕｒｇ Ｓｐｉｎｅ， ２０１６， ２４ （６） ：８７８－８８４．
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调查人：王红娟 刘慧 地点：妇产科 时间： 2015月3月
六、要因确认
验证五：护士人员不足
验证方法
2015年1-10月住院人数调查
验证过程
论证：统计我科2015年1-10月住院人数，平均每日住院在30人，目前我科取 证护士为22名，除去门诊护士，在岗人员为21人，根据等级医院评审母婴 同室床护比1:0.6的要求，目前我科母婴同室床护比大于1:0.6的床护比要求， 所以护士人员不足为非要因。
1.世界卫生组织（WHO）与联合国基金会（UNICEF）在大量科学研 究的基础上，于2001年5月通过第55届世界卫生大会向全球联合倡 议“爱婴医院”暨出生后最初6个月纯母乳喂养最新标准。
2.我院妇产科2015年护理质量管理目标中，按照爱婴医院要求纯母 乳喂养率大于等于85%。
3.2014年妇产科住院产妇平均纯母乳喂养成功率为80.15%。
994
医学指征人数
8 6 5 8 5 6 10 7 5 6 5 7
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符合条件人数
85 71 68 73 82 71 92 82 73 70 63 84
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实际喂养人数 纯母乳喂养成功率
66
77.6%
58
80.6%
53
77.9%
57
77.9%
66
80.48%
56
79.38%
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65
78%
调查人：王红娟 刘慧 地点：妇产科 时间： 2015月3月
六、要因确认
验证四：私自使用代乳品及奶具
验证方法
妇产科病房现场调查
验证过程
论证：通过调查在院50名产妇家属，发现私自使用代乳品的家 属为40人，占80%，经医护人员宣教后，仍然有37名产妇 家属认为母乳不足以喂养新生儿，仍会偷偷进行奶具及代乳 品的喂养，继而新生儿易产生乳头错觉，干预产妇进行纯母 乳喂养，因此，产妇家属私自使用代乳品及奶具为主要原因。
调查人：王红娟 刘慧 地点：妇产科 时间： 2015月3月
六、要因确认
验证二： 乳量不足
验证方法
现场调查
验证过程
论证： 通过对生产后的产妇进行责任制护理，每日交接班了解分 管产妇的泌乳情况，发现90%的新生妈妈初乳量分泌较少，主要因 为新生儿吸允不足、产妇乳腺管堵塞、喂养次数少及产妇产后饮食 不当等因素造成初乳不足。因此产后产妇乳量不足为主要原因。
调查人：王红娟 刘慧 地点：妇产科 时间： 2015月3月
六、要因确认 验证七：母乳喂养宣传不到位
验证方法
妇产科病房及产科门诊问卷调查
验证过程
论证：爱婴医院评审工作开始之初，在门诊及妇产科病房、产房及过道、电梯均粘贴母乳喂 养相关知识的宣教图片，并印发母乳喂养知识的宣传手册2000册，全院各科室均对在院 病人宣传我院为爱婴医院，及相关知识。因此，母乳喂养宣传不到位为非要因。
提高在院产妇的纯母乳喂养率
一、小组概况 二、选题理由 三、现状调查
四、确定目标 五、原因分析
目录
六、要因确认
七、制定对策
八、组织实施
九、效果评价
十、遗留问题与下步打算
前言
为了迎接国家爱婴医院复审，使产妇及家属在住院期间掌握母 婴健康知识，教会产妇母乳喂养技巧，进一步提高产妇住院期间纯 母乳喂养率，提升产科护理服务质量，在我院护理部的倡导下，妇 产科护理团队从2015年1月到10月举行10个月的QC活动。本次 QC主题为：提高妇产科住院产妇的纯母乳喂养率。
定义：
纯母乳喂养是指在6个月内婴儿除母乳外不得接受任何 其他食物、饮料甚至是水。母乳喂养应按需进行、不分昼 夜。不得使用奶瓶、人造奶头或安抚奶嘴。
爱婴医院要求 科室现状 选定课题
二、选题理由
住院产妇纯母乳喂养率>=85%
2014年在院产妇的纯母乳喂养率为80.15%
提高在院产妇的纯母乳喂养率
三、现状调查
2014年各月份住院产妇纯母乳喂养情况
时间
2014.1 2014.2 2014.3 2014.4 2014.5 2014.6 2014.7 2014.8 2014.9 2014.10 2014.11 2014.12
2014年全年
新生儿出生人数
93 79 73 81 87 77 102 89 78 76 68 91
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
代乳品过 度宣传
养， 宣传 不到
位
社会因素
养
私自使用代乳品 及奶具
成
功
率
母婴分离
低
的
哺乳环境不好
原
其他因素
因
六、要因确认
验证一：乳头扁平、凹陷
验证方法
妇产科病房现场调查
验证过程 论证：通过对一月份在院40名产妇进行乳房条件评估，发现乳头扁平、凹陷 等乳头条件不好的产妇有7名，占17.5%。且乳头扁平或凹陷可通过孕前、 孕期进行“十字”牵拉操改善。因此，乳头扁平、凹陷为非要因。
调查人：王红娟 刘慧 地点：妇产科 时间： 2015月3月
六、要因确认
验证六：年轻护士母乳喂养知识掌握不足
验证方法
妇产科病房工作现场调查
验证过程
论证：目前我科取证护士为21名，长期病房工作护士11人，工作5年以下护士5 人，其中3人为工作一年护士，占病房护士人数的45.45%，这些年轻护士没有
接受正规爱婴医院评审的培训，在日常工作中缺乏对产妇持续有效指导，只 注重对产妇进行语言上的宣教，在行为上缺乏持续有效的指导。因此， 年轻护士母乳喂养知识掌握不足为要因。
调查人：王红娟 刘慧 地点：妇产科 时间： 2015月3月
六、要因确认
验证三：过度依赖医务人员
验证方法
在院产妇家属现场调查
验证过程
论证：经调查在院50名产妇家属，发现产妇家属需要医务人员帮助、指导 的为45名，占90%，但通过住院期间护士进行母乳喂养的宣教以及一 对一的母乳喂养姿势指导，产妇出院时超过80%的产妇及家属均能掌 握母乳喂养的相关技巧，并不过度依赖医务人员。因此，家属过度依 赖医务人员为非要因。
58
80.82%
58
82.1%
53
83.4%
72
85.5%
734
80.15%
一四、、小目组标简设介定
• 活动目标：将住院产妇纯母乳喂养率提高 • 设定目标值：
86
85
84
83
82
81
80.15
80
79
78
77
现状
85 现状 目标值
目标值
五、原因分析
妇产科2014年在院期间新生儿纯母乳喂养成功率偏低 的原因（根据问卷调查看各原因所占比重）
因素 人数
200人 百分比
产妇因素
56 28%
家属因素 医务人员因素
58
54
29%
27%
社会因素 其他
26
6
13%
3%
产妇因素 家属因素 医务人员因素 社会因素 其他因素
五、原因分析
纯
产妇因素
家属因素
母
乳
乳头扁平、凹陷
喂
乳量不足
年轻护士母乳喂 养掌握不全
医务人员因素
过度依赖 医务人员
护士工作量大
纯母 乳喂