国家住院医师规范化培训耳鼻喉科培训细则
耳鼻咽喉科临床技能培训方案
耳鼻咽喉科临床技能培训方案(总7页)本页仅作为文档封面，使用时可以删除This document is for reference only-rar21year.March耳鼻咽喉科临床技能培训方案一、培训目标通过耳鼻喉科住院医师培训，使受训者达到专科医师水平，即具有独立从事耳鼻咽喉科学医疗活动的能力，可以独立完成本专科常见手术操作，并有全面承担本专业医疗活动责任的能力。
二、培训内容与方式第1年：相关学科轮转6个月（心内科、普外/胸外、麻醉科、神经内科、影像科）。
（1）心内科：掌握常见心血管疾病的临床表现及诊治；心电图检查结果分析；电解质紊乱，休克的诊断及治疗；心肺复苏术。
（2）普外/胸外科：掌握外科手术操作技能（手术切口、显露、缝合、结扎、止血、无菌术等）；手术后重症病人监测技术及临床应用。
外科学基础知识及理论；术后危重病人、失血休克、感染休克等急救程序、方法及常用的急救用药等。
（3）麻醉学：掌握麻醉学的基本理论；相关药物的药理学知识；临床麻醉和急救（心脑复苏）的基本知识。
熟悉临床麻醉的基本操作技能和监测技术；术后病人呼吸循环特点和常见治疗方法。
（4）影像学：掌握耳、鼻、咽喉、气管、食道的X线、CT、MRI的正常解剖图像。
熟悉以上器官炎症、肿瘤、外伤等的X线、CT和MRI图像诊断。
（5）神经病学：掌握神经病学基本理论、基础知识、中枢神经系统及脑神经的解剖与功能；神经系统检查方法；熟悉与耳鼻咽喉科相关的疾病临床表现、诊断及鉴别诊断。
耳鼻部与颅脑毗邻关系。
耳鼻喉科门诊轮转6个月，掌握耳鼻咽喉科各器官的应用解剖、生理知识及常见疾病、多发病的基本知识；本专科的常规检查方法及常规检查器械的应用；认识本专科各部位的正常解剖形态及标志；耳鼻咽喉各器官的症状学；常见病、多发病的诊断、鉴别诊断及治疗方法。
第2-3年：相关学科轮转6个月。
耳鼻咽喉科病房18个月（耳科、鼻科、头颈咽喉组）。
掌握耳、鼻、咽喉、气管及食管的解剖和生理；相关疾病的基础知识和基本理论；耳鼻咽喉科常见疾病及某些急症的诊断、鉴别诊断及处理方法；耳鼻咽喉科常见诊疗技术及手术操作方法、适应症、禁忌症；住院病案、病程记录、手术记录、出入院记录等各种医疗文案的正规书写方法。
住院医师规范化培训内容与标准(2019年修订版)全科培训细则
全科培训细则
儿科轮转时间为 2 个月，安排病房时间不少于 1 个月，管理床位数 2~3 张； 病房轮转期间可同时穿插安排专家门诊及普通门诊参与接诊。
神经内科轮转时间为 2 个月，安排病房时间不少于 1 个月，管理床位数 2~3 张；病房轮转期间可同时穿插安排专家门诊及普通门诊参与接诊。
其他科室轮转安排在门诊完成。同时，应保证全科住院医师在门诊轮转 期间一定的接诊量（建议平均每个工作日接诊不少于 5 人次）。
二、培训时间和方式
全科专业住院医师规范化培训内容包括全科医疗实践和其他临床科室轮 转培训。
（一）全科医疗实践 全科医疗实践（以下简称“全科实践”）总计培训时间为 10 个月。轮转
—1—
住院医师规范化培训内容与标准（2019 年修订版）
地点包括临床基地的全科医学科和基层实践基地。培训建议由基层实践基地 全科医学科开始，最后在基层实践基地完成全部培训。
门诊
2
全科实践 临床基地
全科医学科
门诊或病房
1
基层实践基地 全科医学科
门诊为主
3
预防保健科
门诊
2
选修科室 临床基地或基 临床科室、影像科或基层 门诊或病房
3
层实践基地 实践基地
合计
36
注：1. 各基地可根据本标准适当调整轮转顺序。 2. 临床基地为综合医院，临床科室轮转期间，每月至少安排 2 天基层实践基地培训（建议固 定在同一基层实践基地的全科门诊）。 3. 基层实践基地为社区卫生服务中心和乡镇卫生院。 4. 轮转建议由基层实践基地开始，第 3 年在基层实践基地结束。 5. 基层实践基地部分培训内容不达标的，可弹性安排临床基地完成。原则上同一基地轮转计 划应保持一定的稳定性与持续性。 6. 选修科室重点考虑当地疾病谱发病情况与住院医师实际需求。
耳鼻喉科住院医师规范化培训(DOC 117页)
耳鼻喉科住院医师规范化培训(DOC 117页)河北省住院医师规范化培训登记和考核手册（耳鼻咽喉科专业）培训基地：__________________________________姓名：__________________________________ 毕业院校：__________________________________毕业时间：__________________________________学位：__________________________________ 培训年度：______年_____月至______年_______月填写和使用说明一、本手册供参加河北省住院医师规范化培训的学员使用，使用期限为三年。
二、使用者应认真用钢笔或签字笔填写手册内所规定的内容，不得涂改或缺项、缺页。
三、使用者必须及时、客观、详细填写培训内容，严禁弄虚作假，检验或抽查中一旦发现有弄虚作假行为，将按有关规定给予相应处理。
四、每一轮转科室结束时，学员先进行个人小结，再由指导医师和科室负责人按培训细则要求的内容进行检查并签字。
五、出科技能考核，按照住院医师规范化培训标准中基本技能要求，由专业基地组织考核，结果为合格或不合格。
六、出科考核意见由专业基地填写，结果为通过或不通过。
七、医疗差错、事故、奖励情况由培训基地认定填写。
八、本手册在培训期间由使用者妥善保存，作为接受培训经历的原始数据资料。
九、培训结束时，应将此手册交至医院主管部门进行审核，登记存档。
目录一、耳鼻咽喉科培训轮转专业和时间安排----------------------------------------------4二、各专业病种和基本技能要求----------------------------------------------------------5 (一)耳鼻咽喉科门、急诊----------------------------------------------------------------------5（二）耳、鼻、咽喉、头颈外科病房----------------------------------------------------------38（三）重症监护病房----------------------------------------------------------------------------68（四）急诊科------------------------------------------------------------------------------------77 （五）普通外科---------------------------------------------------------------------------------86（六）麻醉科------------------------------------------------------------------------------------93（七）放射影像科------------------------------------------------------------------------------100三、参加教学记录---------------------------------------------------------------------------113四、参与科研记录---------------------------------------------------------------------------113五、发表论文、译文、个案报道、综述------------------------------------------------114六、医疗差错、事故------------------------------------------------------------------------115七、奖励情况---------------------------------------------------------------------------------116八、培训基地考核结果---------------------------------------------------------------------117耳鼻咽喉科培训内容和要求一、耳鼻咽喉科培训轮转专业和时间安排（33个月）序号轮转专业时间（月）起止时间登记页码科主任签名1 门、急诊9∗2 耳科病房 63 鼻科病房 44 咽喉科病房 45 头颈外科病房 4(二)相关临床科室轮转及时间(６个月)序号轮转专业时间（月）起止时间登记页码科主任签名1 综合重症监护(ICU)22 急诊科 13 普通外科 14 麻醉科 15 放射影像科 1注:除上述科室外,还可以根据医院及住院医师个人情况,选择轮转病理科、心血管内科、神经内科、神经外科及胸外科等.轮转的目的与要求不作统一规定。
耳鼻喉科医师培训基地细则
耳鼻喉科医师培训基地细则建立我国耳鼻喉科住院医师培训基地和专科医师培养和准入制度，对规范与提高我国耳鼻喉科专业医师的临床医疗行为和专业队伍整体素质,保障医疗质量具有十分重要的意义。
现根据卫生部《专科医师培养标准---耳鼻喉科细则》的要求，特制订本标准细则。
一、耳鼻喉科医师培训基地基本条件1.科室规模（1）总床位数≥60张（2）年收治病人数5000人次（3）年门诊量≥5万人次（4）急诊量≥3000人次（5）周转率≥90%（6）床位使用率≥80%2.诊疗疾病范围（1（疾病种类及例数疾病种类年诊治例数（≥例）急、慢性化脓性中耳炎各60分泌性中耳炎60化脓性中耳炎颅内、外并发症15先天性外、中耳畸形15耳廓化脓性软骨膜炎15梅尼埃病30耳聋（传音性聋、神经性聋，混合性聋）100周围性面瘫30外耳道、中耳肿瘤（良、恶性）30外耳道炎及疖肿50鼓膜外伤60耳气压伤3前颅底肿瘤5侧颅底肿瘤5外鼻炎症（鼻疖）、鼻前庭炎30鼻窦囊肿30急、慢性鼻炎各60急、慢性鼻窦炎各60鼻中隔偏曲症变应性鼻炎60 60鼻出血60鼻-鼻窦良、恶性肿瘤60喉角化症及喉白斑病各30喉运动神经性疾病35喉外伤35喉先天性疾病15急、慢性喉炎各60急性会厌炎35小儿急性喉气管支气管炎30气管、食管异物各30喉梗阻35喉良性增生性病变70急、慢性咽炎各60急、慢性扁桃体炎各70腺样体肥大35咽部脓肿（扁桃体周围、咽后、咽旁）30扁桃体癌、病灶性扁桃体炎OSAHS 各3010喉及下咽癌60鼻咽部良恶性肿瘤60鼻窦炎颅内外并发症5颈部外伤（闭合性、开放性）35甲状腺疾病15耳鼻咽喉先天性疾病10（2（手术种类和例数手术种类年完成例数（≥例）外鼻、鼻腔检查50鼻窦检查50简易嗅觉检查20耳部检查50咽检查（鼻咽、口咽、喉咽）100喉部检查50喉部麻醉50喉滴入50咽鼓管吹张术（汽球法、导管法）30耵聍取出术、外耳道冲洗鼻甲注射术上颌窦穿刺术置换法鼻滴药法30 20 20 30 20耳鼻部换药鼻腔、后鼻孔填塞术扁桃体周围脓肿穿刺术耳、鼻腔、咽喉异物取出术耳、鼻腔、咽喉活检术20各30 15 35 35鼓膜切开术5鼓膜置管术25先天性耳前瘘管摘除术30中耳根治术/鼓室成型术60外耳道良性肿瘤切除术30慢性中耳炎乳突根治术30鼻骨骨拆复位术50下鼻甲部分粘膜切除术5鼻息肉摘除术20微波、激光在鼻出血中的应用30鼻中隔黏膜下切除术30鼻内镜下鼻、鼻窦手术70鼻咽血管纤维瘤切除术5鼻侧切开术10上颌窦根治术10上颌窦鼻内开窗术30蝶窦穿刺冲洗术5扁桃体剥离术50咽后壁、咽旁脓肿切开引流术15腺样体刮除术30扁桃体挤切术25喉息肉摘除术（间接喉镜下）25会厌囊肿切除术25颈外动脉结扎术2上颌窦癌各种术式上颌骨截除术10悬雍垂腭咽成形术10扁桃体恶性肿瘤切除术5甲舌囊肿切除术20常规气管切开术50喉良性病变切除术60喉癌各种术式喉切除术60喉气管成形术35急性喉外伤手术30根治性颈廓清术40支气管镜检查异物取除术30硬性食管镜检查并食管异物取除术30快速气管切开及环甲膜切开术3咽、鼻、耳小良性肿瘤切除术703.医疗设备（1）培训基地专有设备设备名称数量（≥台）手术显微镜1电视监视系统2鼻内镜观察记录系统1电测听1脑干诱发电位1眼震电图1纤维鼻咽喉镜2耳声发射1声阻抗测听1气管镜1食管镜1（2）培训基地所在医院应配备设备设备名称数量（≥台）CT1MRI1C型臂X线摄片机14.相关科室或实验室培训基地所在医院必须设置以下相关科室：病理科、放射科、外科重症监护室、基础实验室（中心实验室）。
耳鼻咽喉科住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准
35
35
21
第三站：临床思维
根据第二站接诊病例进行病历书写+病例分析，以考核对常见病多发病的认识及临床思维
面试
20
25
15
第四站：基本技能操作
三选二：内镜检查及诊断（鼻、咽、耳）鼻出血前鼻孔填塞、喉咽异物取出、外耳道异物取出、洗手消毒缝合
操作
20
25
15
合计
——
——
80
100
60
1、考站、考核内容等可根据基地实际情况进行调整，考核时间为参考。
耳鼻咽喉科住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准
姓名
准考证号
培训专业
考站
考核内容
考核形式与方法
时间
（分钟）
分值
（分）
合格标准
考官签名
第一站：辅助检查及影像学判读
包括CT、MRI、声导抗图、喉镜图、听力图等
பைடு நூலகம்面试
15
15
9
第二站：接诊病人（须体现人文沟通）
对耳鼻咽喉科的常见病、多发病（慢性鼻窦炎，鼻中隔偏曲，鼻息肉，鼻腔内翻性乳头状瘤、慢性扁桃体炎、腺样体肥大、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、声带息肉、喉癌、慢性化脓性中耳炎、突发性聋、中耳胆脂瘤、鼻咽癌、梅尼埃病、分泌性中耳炎等）进行病史采集和专科查体，考核病史的询问情况、查体手法（鼻窦压痛、喉摩擦感、单双手耳检查、简单的器械检查、音叉电耳镜、鼓气耳镜等）和人文沟通交流
2、总分100分，60分通过，单站考核不合格不予通过。
住院医师规范化培训耳鼻喉科专业培训内容及标准
住院医师规范化培训耳鼻喉科专业培训内容及标准简介住院医师规范化培训是培养医学专业人才的一项重要内容。
本文档将探讨住院医师规范化培训在耳鼻喉科专业中的培训内容及标准。
培训内容住院医师在耳鼻喉科专业的规范化培训中应涵盖以下内容：1. 基础知识：住院医师应掌握耳鼻喉科的基础理论知识，包括解剖学、生理学、病理学等。
2. 临床技能：住院医师应熟练掌握耳鼻喉科的临床技能，包括病史采集、体格检查、诊断与治疗方案制定等。
3. 手术操作：住院医师应获得一定的手术经验，在指导下完成一定数量的手术操作，并具备手术安全意识。
4. 诊断能力：住院医师应具备较高的耳鼻喉科疾病诊断能力，能够准确判断并鉴别各类疾病。
5. 学术研究：住院医师应积极参与学术研究，提升自身专业水平，并能够阅读、理解相关文献。
培训标准住院医师在耳鼻喉科专业的规范化培训中应符合以下标准：1. 培训时长：根据相关规定，住院医师在耳鼻喉科专业的规范化培训时长应达到一定要求。
2. 知识考核：住院医师应参加相关考试，通过考核以证明其在耳鼻喉科专业知识方面的掌握程度。
3. 技能操作评估：住院医师的手术和临床技能应定期进行评估，以确保其达到规定的操作水平。
4. 学术研究要求：住院医师应积极参与学术研究并发表相关论文，以展示其在学术领域的贡献和成果。
5. 带教指导：住院医师应得到经验丰富的医师的带教指导，以提供专业指导和培养。
结论住院医师在耳鼻喉科专业的规范化培训中，合理的培训内容和标准是培养高水平医学人才的重要保证。
以上所述内容为该专业培训的基本要求，有助于住院医师在耳鼻喉科领域内全面提高自己的素质和能力。
耳鼻喉科住院医师规范化培训
河北省住院医师规范化培训登记和考核手册（耳鼻咽喉科专业）培训基地：__________________________________ 姓名：__________________________________ 毕业院校：__________________________________ 毕业时间：__________________________________ 学位：__________________________________ 培训年度：______年_____月至______年_______月填写和使用说明一、本手册供参加河北省住院医师规范化培训的学员使用，使用期限为三年。
二、使用者应认真用钢笔或签字笔填写手册内所规定的内容，不得涂改或缺项、缺页。
三、使用者必须及时、客观、详细填写培训内容，严禁弄虚作假，检验或抽查中一旦发现有弄虚作假行为，将按有关规定给予相应处理。
四、每一轮转科室结束时，学员先进行个人小结，再由指导医师和科室负责人按培训细则要求的内容进行检查并签字。
五、出科技能考核，按照住院医师规范化培训标准中基本技能要求，由专业基地组织考核，结果为合格或不合格。
六、出科考核意见由专业基地填写，结果为通过或不通过。
七、医疗差错、事故、奖励情况由培训基地认定填写。
八、本手册在培训期间由使用者妥善保存，作为接受培训经历的原始数据资料。
九、培训结束时，应将此手册交至医院主管部门进行审核，登记存档。
目录一、耳鼻咽喉科培训轮转专业和时间安排----------------------------------------------4二、各专业病种和基本技能要求----------------------------------------------------------5 (一)耳鼻咽喉科门、急诊----------------------------------------------------------------------5（二）耳、鼻、咽喉、头颈外科病房----------------------------------------------------------38 （三）重症监护病房----------------------------------------------------------------------------68 （四）急诊科------------------------------------------------------------------------------------77 （五）普通外科---------------------------------------------------------------------------------86 （六）麻醉科------------------------------------------------------------------------------------93 （七）放射影像科------------------------------------------------------------------------------100三、参加教学记录---------------------------------------------------------------------------113四、参与科研记录---------------------------------------------------------------------------113五、发表论文、译文、个案报道、综述------------------------------------------------114六、医疗差错、事故------------------------------------------------------------------------115七、奖励情况---------------------------------------------------------------------------------116八、培训基地考核结果---------------------------------------------------------------------117耳鼻咽喉科培训内容和要求一、耳鼻咽喉科培训轮转专业和时间安排（33个月）(二)相关临床科室轮转及时间(６个月)注:除上述科室外,还可以根据医院及住院医师个人情况,选择轮转病理科、心血管内科、神经内科、神经外科及胸外科等.轮转的目的与要求不作统一规定。
耳鼻咽喉科住院医师规范化培训标准细则
住院医师规范化培训标准耳鼻喉科细则耳鼻咽喉科住院医师规范化培训标准细则耳鼻咽喉科学是研究听觉、平衡、嗅觉诸感觉器官和呼吸、发音、言语及吞咽等运动器官疾病诊治和预防的一门科学。
下设耳科、鼻科及咽喉头颈科学三个亚专业。
一、培训目标通过 3年的规范化培训，使住院医师打下扎实的耳鼻喉科临床工作基础。
能够掌握正确的临床工作方法，准确采集病史、规范体格检查、正确书写病历；熟悉各轮转科室诊疗常规（包括诊疗技术）和临床路径；基本掌握门、急诊常见疾病的诊断和治疗。
培训结束时，住院医师能够具有良好的职业道德和人际沟通能力，具有独立从事耳鼻咽喉科临床工作的能力。
二、培训方法采取在耳鼻咽喉科各亚专业及其他相关科室轮转的形式进行。
通过管理病人、参加门、急诊工作和各种教学活动，完成规定的病种和基本技能操作数量，学习内科的专业理论知识；认真填写《住院医师规范化培训登记手册》；规范书写病历；参与见习 / 实习医生和住院医师的耳鼻咽喉科临床教学工作。
轮转的主要相关科室有：心血管内科、普通外科（或胸外科）、麻醉科、神经内科、影像医学科等。
可选择 2～ 4 个科室。
根据具体情况，亦可选择病理科、 ICU 、急诊科等科室。
第 1 年，门诊学习 3 个月（耳、鼻、咽喉各 1 个月），相关科室轮转6 个月（二个学科各3个月）。
第2～ 3 年，相关科室轮转 6 个月（二个学科），耳鼻咽喉科病房 18 个月，其中耳、鼻、咽喉或头颈各 6 个月。
培训过程中实行导师制，注重临床实践技能和应用的培训；理论学习以自学为主。
三、培训内容与要求（一）耳鼻咽喉科门诊（ 3 个月）1.轮转目的掌握：①耳鼻咽喉头颈部各器官的应用解剖、生理知识及常见病、多发病的基本知识；②本专科的常规检查法及常规检查器械的应用；③认识本专科各部位的正常解剖形态及标志；④耳鼻咽喉头颈部各器官的症状学；⑤常见病、多发病的诊断、鉴别诊断及处理方法；⑥门诊诊疗手册的正规书写方法；⑦耳鼻咽喉科局部、全身用药及麻醉药的用法、用量及毒副作用。
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(续 表 ) 最低例数
１０ １０ ５ ５ ５
(２)基 本 技 能 要 求 ①基本操作技能
操作类别
最低例数
耳部检查
５０
鼓膜穿刺术
３
咽鼓管吹张术(气球法、导管法)
２０
耵 聍 取 出 术 、外 耳 道 冲 洗
１０
外 鼻 、鼻 腔 检 查
５０
鼻滴药
２０
鼻内镜检查
５
置换法
５ห้องสมุดไป่ตู้
简易嗅觉检查
１０
操作类别 前 、后 鼻 孔 填 塞 术 咽 部 检 查 (鼻 咽 、口 咽 、喉 咽 ) 扁 桃 体 周 围 脓 肿 穿 刺 、切 开 术 喉部检查 喉部麻醉 纤维喉镜检查 耳鼻咽喉术后换药 耳 、鼻 腔 、咽 喉 异 物 取 出 术 耳 、鼻 腔 、咽 喉 活 检 术
— １９５ —
住院医师规范化培训内容与标准(试行)
病 种 喉癌 鼻 咽 部 良 、恶 性 肿 瘤 鼻－鼻窦恶性肿瘤
最低例数 ３ ３ ３
病 种 梅尼埃病 中 耳 炎 颅 内 、外 并 发 症 气 管 、食 管 异 物
最低例数 ３ ３ ３
(２)基 本 操 作 技 能
手术名称
最低参与例数 手术名称
二、培训方法
培训时间为３３个月.应在耳鼻咽喉科各亚专科及相关学科轮转学习. 培训过程中实行导师制并对培训工作全程负责.注重指导住院医师的临床实 践技能和知识的培训,理论学习以参加学术讲座和自学相结合的方法进行培训. (一 )耳 鼻 咽 喉 各 亚 专 业 轮 转 及 时 间 (共 ２７ 个 月 )
科室 门 、急 诊 耳科病房 鼻科病房 咽喉科病房 头颈外科病房
最低例数 ３ ３ １ ５ １
手术名称 鼻咽血管纤维瘤切除术 鼻侧切开术 上颌窦癌上颌骨部分切除术 快速气管切开及环甲膜切开术 喉癌喉全切除术
最低例数 １ １ ３ １ ３
(三 )相 关 临 床 科 室 轮 转 (共 ６ 个 月 ) １������ 重症监护病房(ICU,２个月) (１)轮 转 目 的
— １９３ —
住院医师规范化培训内容与标准(试行)
(二 )相 关 临 床 科 室 轮 转 及 时 间 (６ 个 月 )
科室
时 间 (月 )
综 合 重 症 监 护 (ICU)
２
急诊科
１
普通外科
１
麻醉科
１
放射影像科
１
注:除上述科室外,还可以根据医院及住 院 医 师 个 人 情 况,选 择 轮 转 病 理 科、心 血 管 内 科、 神 经 内 科 、神 经 外 科 及 胸 外 科 等 . 轮 转 的 目 的 与 要 求 不 作 统 一 规 定 .
— １９８ —
耳鼻咽喉科培训细则
掌握:常见危重症的诊断和紧急处理;常 用 急 救 药 物 的 指 征、副 作 用 和 临 床 应 用;常用抗感染药物的临 床 应 用;动 脉 血 气 分 析、呼 吸 机 应 用 指 征、呼 吸 模 式 的 选 择和具体操作设定.
了解:全身炎症反应性综合征(SIRS)和多器官功能障碍综合征(MODS)的 理 论和进展.
最低例数 １０ １０ １０ １０ １０ ３
— １９４ —
病 种 鼓膜外伤 耳气压伤 外 鼻 炎 症 (鼻 疖 )、鼻 前 庭 炎 急 、慢 性 鼻 炎 萎缩性鼻炎
耳鼻咽喉科培训细则
最低例数 ３ ３ ５ １０ ５
病 种 声带息肉 急 、慢 性 扁 桃 体 炎 腺样体肥大 喉阻塞 耳鼻咽喉某些先天性疾病
(２)基 本 要 求 ①学习病种及例数要求
病 种 休克 严重水电解质酸碱平衡紊乱 急 性 呼 吸 衰 竭 、ARDS 张力性气胸 DIC
最低例数 ３ ３ ３ １ １
病 种 昏迷 上消化道大出血 急性肾衰竭 急性心功能衰竭 SIRS、MODS
５
支撑喉镜下显微手术
２
甲舌囊肿切除术
５
常规气管切开术
３０ 颈淋巴结清扫术
５
上颌窦癌上颌骨部分或全切术
５
喉癌各种术式的喉切除术
１０ 硬性支气管镜检查、异物取出术
３
硬性食管镜检查并食管异物取出术
最低例数 ３ ３ ５ ５ ５ ５ ３ １０ ５ ３
３．较 高 要 求 (１)学 习 病 种 及 例 数 要 求
３
喉外伤
５
喉先天性疾病
５
喉癌
２０
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征
５
气 管 、食 管 异 物
５
颈 部 外 伤 (闭 合 性 、开 放 性 )
５
(２)技 能 要 求 ①基本操作技能
操作技术名称 耳 、鼻 、咽 、喉 部 术 后 换 药 鼓膜穿刺术 鼓膜激光造孔术 鼓膜置管术 瘘管试验 音叉试验 鼻骨骨折复位术
最低例数 ５０ １０ ２ ２ １０ １ ５
操作技术名称 鼻 中 隔 血 肿 、脓 肿 切 开 引 流 术 扁桃体周围脓肿切开引流术 耳鼻咽喉部异物取出术 耳鼻咽喉部肿瘤活检术 耳鼻咽喉内镜检查法 咽拭 子 及 其 他 感 染 灶 的 细 菌
培养及药敏试验
最低例数 ２ ３ ２ ５ ２０ ２０
— １９７ —
一、培训目标
通过耳鼻咽喉科住院医师规范化培训,初步 具 备 耳 鼻 咽 喉 学 科 医 疗 活 动 的 能 力;基本掌握耳鼻咽喉科 常 见 疾 病 的 诊 断、治 疗 和 手 术 操 作;熟 悉 耳、鼻、咽 喉、气 管、食管及头颈各器官 的 解 剖、生 理 及 其 疾 病 的 基 础 研 究 与 临 床 工 作. 培 训 结 束 时,住院医师具有良好 的 人 际 沟 通 能 力,具 备 独 立 从 事 耳 鼻 咽 喉 科 临 床 工 作 的 能 力.
最低参与例数
鼓膜切开术
２
鼻内镜下鼻腔鼻窦活检
５
鼓膜置管术
３
鼻 出 血 止 血 术 (电 凝、激
耳前瘘管或耳科小肿物切除术
３
光 、微 波 等 )
５
(二 )耳 、鼻 、咽 喉 、头 颈 外 科 病 房 (共 １８ 个 月 ) １������ 轮转目的 分 管 病 床 ３~５ 张 .３ 年 内 负 责 病 床 总 数 不 低 于 ８０ 张 . 完 成 合 格 住 院 病 历 不 少于８０份.能够准确完成本专业住院病历、病 程 记 录、出 入 院 记 录 等 各 种 医 疗 文 案 ,及 时 向 上 级 医 师 汇 报 病 人 病 情 变 化 ,并 提 出 初 步 诊 断 和 处 理 意 见 . 掌握:耳、鼻、咽喉、气管及食管的解剖和 生 理,相 关 疾 病 的 基 础 知 识 和 基 本 理 论;耳鼻咽喉常见疾病及某些急症的诊断、鉴别诊 断 和 处 理 方 法;耳 鼻 咽 喉 科 常 用 诊疗技术及手术操作方 法、适 应 证、禁 忌 证;住 院 病 案、病 程 记 录、手 术 记 录、出 入 院记录等各种医疗文案的正规书写方法;纯音测 听、声 导 抗 检 查 的 原 理、方 法 及 临 床 意 义 ;科 间 、院 内 、院 外 会 诊 、转 诊 条 件 和 程 序 . 熟悉:鼻内镜、纤维(电 子)喉 镜、频 闪 喉 镜 的 适 应 证 及 使 用 方 法;激 光、微 波、 低温等离子治疗仪的临 床 应 用;听 觉 诱 发 电 位、耳 声 发 射 检 查 的 结 果 分 析 和 临 床 意 义 ;中 华 医 学 会 耳 鼻 咽 喉 头 颈 外 科 分 会 制 定 的 各 种 诊 疗 指 南 . 了解:人工耳蜗植入术的相关知识;耳鼻 咽 喉 部 的 恶 性 肿 瘤 的 综 合 治 疗 方 法; 睡眠监测结果分析、阻塞性睡眠呼吸暂停的诊断及治 疗;耳 鼻 咽 喉 特 殊 性 炎 症(鼻 硬结病、结核、白喉、麻风、梅毒等);艾滋病在耳 鼻 咽 喉 头 颈 部 的 表 现;前 庭 功 能 检 查的方法及临床意义;鼻 功 能 检 查(嗅 觉 检 查、鼻 阻 力、鼻 声 反 射、鼻 通 气 等)的 方 法及临床意义. ２．基 本 要 求 (１)学 习 病 种 与 例 数 要 求
病 种 前颅底肿瘤 侧颅底肿瘤 化脓性中耳炎颅内外并发症 鼻窦炎颅内外并发症
最低例数
３ ３ ３ ２
病 种 甲状腺疾病 腮 腺 、颌 下 腺 疾 病 特异性感 染 (表 现 在 耳 鼻 咽 喉
头颈部)
最低例数 ５ ５ １
(２)参 与 手 术 要 求
手术名称 外耳道良性肿瘤切除术 慢性中耳炎乳突根治术 鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术 鼻内镜下鼻腔鼻窦肿瘤切除术 鼻内镜下鼻颅底肿瘤切除术
住院医师规范化培训内容与标准(试行)
②参与手术操作
手术名称 耳前瘘管切除术 乳 突 根 治 术/鼓 室 成 形 术 下鼻甲手术 鼻中隔矫正术 鼻窦囊肿切除术 鼻内镜下鼻腔鼻窦手术 扁桃体切除术 腺样体切除术 悬雍垂腭咽成形术 咽部恶性肿瘤切除术
最低例数 手术名称
５
喉气管成形术
１０ 急性喉外伤手术
时 间 (月 ) ９∗ ６ ４ ４ ４
∗门、急诊轮转期间,如不能 完 成 规 定 的 气 管 异 物 等 培 训 要 求(如 硬 性 支 气 管 镜 检 查、异
物 取 出 术 ５ 例 ),可 提 出 申 请 并 由 培 训 基 地 负 责 联 系 安 排 到 儿 童 医 院 接 受 短 期 专 项 培 训 .
病 种 耳鼻咽喉外伤 急 、慢 性 化 脓 性 中 耳 炎 分泌性中耳炎 耳聋 外耳道胆脂瘤 外耳道炎及疖肿
最低例数 １０ ２０ １０ １５ ３ １０
病 种 变 应 性 鼻 炎 、鼻 息 肉 急 、慢 性 鼻 窦 炎 鼻出血 急 、慢 性 咽 炎 急 、慢 性 喉 炎 小儿急性喉气管支气管炎
三、培训内容与要求
(一 )耳 鼻 咽 喉 科 门 、急 诊 (共 ９ 个 月 ) １������ 轮转目的 掌握:耳鼻咽喉各器官 的 应 用 解 剖、生 理 知 识 及 常 见 病、多 发 病 的 基 本 知 识; 耳鼻咽喉科的常规检查法及常规检查器械的应用;认 识 耳 鼻 咽 喉 各 部 位 的 正 常 解 剖形态及标志;耳鼻咽喉 各 器 官 的 症 状 学;常 见 病、多 发 病 的 诊 断、鉴 别 诊 断 及 处 理方法;门诊诊疗手册 的 正 规 书 写;耳 鼻 咽 喉 科 局 部、全 身 用 药 及 麻 醉 药 的 用 法、 用 量 及 毒 副 作 用 ;耳 鼻 咽 喉 头 颈 外 科 急 、危 重 病 人 急 救 常 识 . 熟悉:耳鼻咽喉常规内镜检查方法;颈 部 检 查 法;耳、鼻、咽 喉 一 般 外 伤 的 处 理 方法;某些急诊(鼻 出 血、喉 阻 塞、气 管、食 管 异 物 等)的 诊 断 及 处 理 原 则;纯 音 测 听、声导抗及结果分析;耳、鼻、咽喉影像学检查法(X 射线、CT、MRI). 了解:听觉电反应测听及前庭功能检查 法;鼻 功 能 检 查(嗅 觉 检 查、鼻 阻 力、鼻 声 反 射 、鼻 通 气 等 )的 方 法 及 临 床 意 义 . ２．基 本 要 求 (１)学 习 病 种 及 例 数 要 求