一步一步做好乳牙预成冠预成冠
乳磨牙金属预成冠修复术的护理临床操作
乳磨牙金属预成冠修复术的护理临床操作
【概念】
金属预成冠修复术是采用不锈钢或锲铝合金制作的预成全冠，用以覆盖牙冠表面的修复治疗。
【适应证】
1.大面积踽坏造成牙齿严重缺损。
2.发育不全。
3.单颗牙齿多个牙面隅坏的情况。
【物品准备】
1.口腔基本检查器械：一次性检查盘、棉卷、口杯、吸唾管、吸唾器。
2.冠修复用物：高速手机、低速直手机、各型金刚砂车针、金属预成冠、磨石、钢丝剪刀、缩颈钳、咬合纸、护目镜。
3,粘接用物：玻璃离子粘接剂等。
【治疗流程及护理配合】
1.核对患儿病历及姓名一安排患儿坐在治疗椅上一系好胸巾一接好漱口水一嘱患儿漱口一调整椅位及光源。
2.协助医生选择预成冠，试戴不合适的预成冠应重新灭菌后备用。
3.牙体预备：护士将高速手机传递给医生，医生预备牙体，护士及时吸唾。
4.修整预成冠：护士传递钢丝剪刀，医生修整预成冠边缘，传递缩颈钳，协助修整冠外形。
5,咬合调整：护士传递咬合纸，安装金刚砂车针，调磨咬合高度。
6.清洁牙体和预成冠：护士传递75%酒精。
7.粘接：调拌粘接材料，均匀涂布于冠内，然后传递给医生，医生固位后传递探针等协助去除多余粘接剂。
健康教育
1.告知患儿及家长金属预成冠修复后可正常进食。
2.告知家长每3〜6个月复查一次。
如发生冠的脱落、穿孔及冠缘的炎症及时就诊。
乳牙预成冠 制作标准
乳牙预成冠制作标准
一、牙体制备
1.适应症：乳牙牙冠完整、无缺损，无龋，牙龈健康。
邻牙和对颌牙无异常。
2.禁忌症：乳牙严重龋坏，无法保存者；乳牙及其周围组织有炎症；咬合过紧、牙槽骨吸收过多等。
二、预备深度
1.切端预备深度约1.0mm，达到切缘斜面预备要求。
2.邻面预备深度约0.5mm，保持完整外形。
3.轴面预备深度约0.5mm，保持完整外形。
三、预备形状
1.切端：切端预备成圆形，以减少应力集中。
2.邻面：邻面预备成直线，以保持完整外形。
3.轴面：轴面预备成直线，以保持完整外形。
四、颈缘线
1.颈缘线应在龈缘下约0.5mm处，以保持颈缘线的连续性和稳定性。
2.颈缘线应圆滑，以减少应力集中。
五、颌关系
1.下颌牙的预成冠应与同名牙的颌平面一致。
2.上颌牙的预成冠应与同名牙的颌平面一致。
3.上下颌预成冠的咬合关系应与同名牙的咬合关系一致。
乳牙预成冠制作流程
乳牙预成冠制作流程乳牙预成冠是目前治疗乳龄前龋齿病的有效方法之一，它是一种对于儿童来说比较温和的处理方式。
那么，如果您的孩子需要进行乳牙预成冠，您需要了解哪些知识呢？本文将从多个方面进行介绍。
一、什么是乳牙预成冠乳牙预成冠是一种常见的儿童牙齿修复方法，它可以在保留大部分健康牙本质的同时，解决乳牙龋齿过重而导致的咀嚼和美观问题。
乳牙预成冠是一种树脂材料，具有良好的生物相容性和耐久性。
二、乳牙预成冠需要注意什么乳牙预成冠需要注意以下几点：1. 定期检查：在乳牙预成冠完成后，要定期到医院进行检查，确定冠体的状态。
2. 谨慎咀嚼：糖果、坚果等食物可能会损坏预成冠，因此在使用期间要避免吃这些食物。
3. 健康饮食：良好的饮食习惯可以预防再次发生龋齿，同时也有利于预成冠的保护。
三、乳牙预成冠的制作流程乳牙预成冠制作的流程可以分为以下步骤：1. 首先，医生会检查患者的口腔情况，以便确定是否需要进行乳牙预成冠。
2. 此后，医生会对口腔进行清洁和消毒，采取拍X光片等方法获取牙齿形态和位置的详细信息。
3. 接着，医生会进行给牙科印模，根据牙齿形状等信息，制作预成冠。
4. 制作好的预成冠会在口腔内进行粘接，采用光固化技术将其固定在牙齿上，以便更加紧密地连接到牙本质上。
5. 最后，医生会对预成冠进行再次检查，确保其与牙齿的连接度良好，无任何不适反应。
四、乳牙预成冠的适应症乳牙预成冠主要适用于以下情况：1. 适用于龋齿较重、甚至破损的牙齿。
2. 适合于异位牙、缺损、错位、突出等口腔畸形。
3. 适合于孩子的咒骂变形或咬合关系不正常等情况。
五、乳牙预成冠的优缺点乳牙预成冠的优缺点如下：优点：1. 治疗周期短，手术时间短。
2. 治疗费用相对较低。
3. 对孩子身体没有任何危害性。
缺点：1. 需要口腔内进行操作，孩子可能会感到不适。
2. 口腔卫生不好会导致预成冠受损，定期检查和清洁必不可少。
3. 不可逆性操作，孩子长大后可能需要进行乳牙拔除等操作。
乳牙预成冠修复的标准流程
乳牙预成冠修复的标准流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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一步一步做好乳牙预成冠预成冠
一步一步做好预成冠后牙一、适应症1龋坏大面积龋坏或者临面龋坏。
2牙髓治疗之后。
3预防性修复 V还没有IV已经坏的这么厉害，与其补起来但可能继发龋，不如使用预成冠隔绝起来。
4间隙保持器的固位体。
5发育或者生长缺陷6年轻恒牙的半永久修复二、禁忌症1不能配合的儿童2形态异常或者缺损面积过大，导致没有足够的固位3*片显示乳磨牙牙根吸收超过1/24对金属过敏皮疹三、术前评估和材料准备评估内容：1、孩子的牙龄〔是否还有必要〕2、平安的问题〔孩子是否配合〕为了平安最好在橡皮障下操作。
生理或者心理缺陷材料：初试套装金冠剪缩口钳金属磨头橡皮障临面钳快机常用牙号：下颌4号5号上颌5号6号四、牙体初步预备一般颌面1mm就够，而且大局部牙齿的颌面龋坏严重，并不需要严格预备。
临面预备根据情况，如果有比拟大的生长间隙，就不需要预备。
圆滑轴角。
即使第一恒磨牙未萌出，V的远中也要预备，防止6阻生。
〔预备的时候放楔子，防止损伤6的近中临面〕一定不能有肩台，有肩台会就为困难。
五、选冠和试戴选冠方法：1测量法。
2直接试戴法。
宜小不宜大。
就位置角度：下颌先就位舌测，上颌先就位颊侧。
六、针对性牙体预备常见的就位阻碍为下颌颊侧隆突。
七、冠的修剪和成形边缘长的表现：就位后边缘发白，出血，咬合高，咬合痛。
冠的自带边缘就是按照牙龈的走形，所以修剪边缘注意按照冠的边缘平行修剪，要整个一圈都剪掉，不能哪里长减哪里。
一般最多修剪0.5-1mm。
〔如果使用临面缩紧钳导致的边缘过长，可以只修剪一局部〕逆时针，连续修剪，注意支点，因为冠只有0.2mm，很容易修剪，但修剪后容易变形，需要使用边缘缩紧钳重新成形。
八、抛光、粘接抛光：要求不高，主要是把修剪边缘的毛刺平滑一下，用手指感受不要有毛刺。
清洁：酒精清洁。
粘接：粘接剂要够多，满。
可以使用玻璃离子，也可以为了操作时间短可以使用双固化。
注意隔湿。
九、常见问题：就位不好的可以使用邻面调整钳缩短近远中径。
特别是做连冠。
乳磨牙预成冠技术-笔记
乳磨牙金属预成冠该项技术的关键是避免形成肩台。
预成金属冠是如何固位的：乳磨牙牙冠呈球茎状，牙颈部收缩比恒磨牙明显的多，由于形态上的差异，儒雅颈部收缩为预成冠提供了该为例，这是由于预成冠滑过冠的膨隆部，被颈部收缩抓住。
所以，预成冠技术不依赖牙冠的锥度或高度。
1.肩台会妨碍预成冠完全就位。
2.使预成冠的边缘紧贴牙颈部收缩区，这一步叫做：“收边”，以保证固位。
乳磨牙预成冠的适应症1.大面积Ⅱ类洞。
2.破坏严重的牙齿。
3.牙髓切断术后。
4.硬组织异常，牙釉质发育不良或牙本质发育不良。
器械预成冠套装选冠1.在口腔中测量牙齿的近远中径，或用分规测量间隙的大小，根据测量值选择预成冠。
2.直接用预成冠试戴，从4号开始。
牙体预备和戴冠步骤1.去净腐质。
2.牙体预备：颌面-邻面-外表面。
3.选择预成冠：A将预成冠放到近远中邻面区进行试戴B不要完全就位，只是检查它将来能否“挤”就位。
4.如果预成冠原有的边缘被破坏，需要再修整，用收边钳收边。
5.粘固剂粘冠，去除多余粘结剂，检查咬合关系。
第一步：降低颌面颌面高度降低1.5-2mm第二步：邻面预备1.用有锥度的车针磨开邻面2.将车针分别放在近中和远中边缘嵴上，将邻面磨开。
3.从颌面的边缘嵴开始，向颈部前后扫磨，直到可以清楚的看见邻面之间的牙龈。
4.形成刃状的边缘线。
5.用探针检查如果有肩台要去掉。
第三步：边缘线的预备1.在颌面与颊舌邻面的交角处预备斜面宽约1mm2.园钝锐利的线角，尤其是邻面。
第四步：牙冠试戴检查近远中接触区、颌龈向高度、颊舌面的扩展、咬合关系等，如果牙冠能完全就位，用正畸去带环钳将牙冠取下。
合适的预成冠就位时会发出咔哒声。
第五步：收边检查收边是否被破坏并重新收边。
第六步：玻璃离子粘冠。
图表 1预成冠的边缘位于龈下1mm注意事项图表 2预成冠过长或过宽就会发生翘动大面积龋坏造成的间隙丧失上颌乳磨牙的外形为正方形，上颌间隙丧失后减小颊舌径，预备成正方形下颌乳磨牙的外形为长方形，下颌间隙丧失后牙体预备是改成正方形，有对侧上颌冠代替最小量牙体预备技术去腐后选择合适的牙冠直接粘固，牙龈发白以后会恢复，要和高以后会自行调整。
儿童门牙预成冠操作方法
儿童门牙预成冠操作方法儿童门牙预成冠是一种常见的牙齿修复方法，适用于门牙因受损或缺失导致外观不美观的情况。
下面将详细介绍儿童门牙预成冠操作方法。
第一步：患牙检查和诊断在进行任何治疗之前，首先需要进行细致的患牙检查和诊断。
牙医会检查患牙的牙冠部分，并确定是否需要进行门牙预成冠修复。
在确定预成冠治疗方案时，还需要考虑孩子的年龄、口腔健康状况以及家长的意见等因素。
第二步：制作印模如果确实需要进行门牙预成冠修复，接下来就需要制作患牙的印模。
首先，需要清洁患牙并使用棉球将其干燥。
然后，牙医会取一小团橡皮模压饼，并放入患牙的位置。
患牙嵌入橡皮模压饼中，等待几分钟，让橡皮模压饼变硬。
最后，将橡皮模压饼从孩子的口腔中取出，并用硅胶材料填充印模中的空腔。
第三步：制作临时冠完成印模后，需要将其送到牙技师那里进行扫描或制作模型。
根据模型，牙技师可以制作一个临时冠或模拟冠，以供孩子在等待制作真正预成冠期间使用。
临时冠通常由临时材料制成，形状与真正的预成冠相似。
第四步：准备患牙在制作预成冠之前，需要对患牙进行准备。
首先，牙医会使用局部麻醉药麻醉孩子的牙龈和患牙周围组织，以缓解疼痛和不适感。
然后，使用高速手术钻切削患牙的牙冠部分，以便于妥善安装预成冠。
一般来说，患牙切削的程度应该与预成冠的厚度相当，以确保预成冠与其他牙齿的统一。
第五步：印模和色调选择准备完患牙后，牙医会再次取一个印模。
这个印模将用于制作预成冠的具体尺寸和形状，以确保其与孩子的牙齿相匹配。
此外，还需要确定预成冠的颜色和色调，以使其与其他天然牙齿相符。
第六步：制作和安装预成冠完成印模和色调选择后，印模将被送到牙技师那里。
牙技师将使用牙科陶瓷或其他材料制作预成冠，以确保其质量和耐用性。
当预成冠制作完成后，孩子需要再次前往牙医诊所，进行预成冠的安装。
在安装过程中，牙医会先试戴预成冠，确保其适合孩子的牙齿形状和尺寸。
一切就绪后，预成冠会被固定在患牙上，通常使用特殊的粘结剂或胶水。
儿童乳牙预成冠详细讲解
乳牙龋特点乳牙龋损多发且多为广泛龋及晚期龋，临床上一般采用玻璃离子或光固化树脂充填。
但乳牙体积小、牙冠短、牙体硬组织薄，给充填治疗带来一定困难。
乳牙充填难点乳牙充填治疗常不能恢复乳牙解剖外形及高度，无法建立正常的咬合及邻接关系，因此不利于儿童颌面部生长发育，同时使乳牙发挥诱导正常恒牙列形成的功能受阻。
另外，乳牙充填还存在易出现继发龋坏、充填物易脱落等问题。
临床上应如何避免上述问题的发生？越来越多的儿童口腔医师选择预成冠修复，包括乳前牙透明树脂冠、乳磨牙金属预成冠以及全瓷预成冠（预成冠美学修复）等。
乳牙金属预成冠乳牙金属预成冠是一个预先形成的，与牙齿十分贴合的不锈钢金属牙冠，在对乳牙进行适当调磨后，用粘接剂使之与患牙牢固而紧密地粘合。
金属预成冠套在乳牙上可以保护乳牙并且增加牙齿的硬度，恢复牙齿的外形和咀嚼功能，防止充填物的脱落、继发龋产生和牙体组织的折裂。
可以保护患牙维持到被新生恒牙替换，然后随着患牙的自然脱落而终止它的使命。
到目前为止，尚无任何充填材料在固位、咀嚼效能方面能优于这种金属预成冠。
预成冠功能：1）.保护乳牙并且增加牙齿的硬度：2）.恢复牙齿外形和咀嚼功能：3）.防止充填物脱落，继发龋产生和牙体组织的折裂：4）.保护患牙维持到恒牙替换；5）.还可作为间隙保持器中的固位体；图中是金属预成冠及前牙透明冠儿童乳牙金属预成冠的临床应用儿童乳牙金属预成冠（preformed metalcrown，PMC）是一个预先成型的、与牙齿非常贴合的不锈钢金属牙冠，套在乳牙上可以保护牙齿并加强牙齿的强度、恢复患牙正常咬合关系等，有效保护缺损较大的乳磨牙至替牙期，从而保证继承恒牙顺利萌出。
该技术已较成熟，然而由于多种原因，其在国内的临床使用情况并不理想。
随着我国经济的发展，医疗保险制度的逐步完善，人民生活水平及对口腔健康追求的提高，PMC 技术将会以其独特的优势被越来越多的人所接受，给儿童的牙齿治疗带来福音。
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一步一步做好预
成冠
后牙
一、适应症
1龋坏大面积龋坏或者临面龋坏。
2牙髓治疗之后。
3预防性修复V还没有IV已经坏的这么厉害，与其补起来但可能继发龋，不如使用预成冠隔绝起来。
4间隙保持器的固位体。
5发育或者生长缺陷
6年轻恒牙的半永久修复
二、禁忌症
1不能配合的儿童
2形态异常或者缺损面积过大，导致没有足够的固位
3X片显示乳磨牙牙根吸收超过1/2
4对金属过敏皮疹
三、术前评估和材料准备
评估内容：
1、孩子的牙龄（是否还有必要）
2、安全的问题（孩子是否配合）为了安全最好在橡皮障下操作。
生理或者心理缺陷
材料：
初试套装金冠剪缩口钳金属磨头橡皮障临面钳快机
常用牙号：下颌4号5号上颌5号6号
四、牙体初步预备
一般颌面1mm就够，而且大部分牙齿的颌面龋坏严重，并不需要严格预备。
临面预备根据情况，如果有比较大的生长间隙，就不需要预备。
圆滑轴角。
即使第一恒磨牙未萌出，V的远中也要预备，防止6阻生。
（预备的时候放楔子，防止损伤6的近中临面）
一定不能有肩台，有肩台会就为困难。
五、选冠和试戴
选冠方法：1测量法。
2直接试戴法。
宜小不宜大。
就位置角度：下颌先就位舌测，上颌先就位颊侧。
六、针对性牙体预备
常见的就位阻碍为下颌颊侧隆突。
七、冠的修剪和成形
边缘长的表现：就位后边缘发白，出血，咬合高，咬合痛。
冠的自带边缘就是按照牙龈的走形，所以修剪边缘注意按照冠的边缘平行修剪，要整个一圈都剪掉，不能哪里长减哪里。
一般最多修剪0.5-1mm。
（如果使用临面缩紧钳导致的边缘过长，可以只修剪一部分）
逆时针，连续修剪，注意支点，因为冠只有0.2mm，很容易修剪，但修剪后容易变形，需要使用边缘缩紧钳重新成形。
八、抛光、粘接
抛光：要求不高，主要是把修剪边缘的毛刺平滑一下，用手指感受不要有毛刺。
清洁：酒精清洁。
粘接：粘接剂要够多，满。
可以使用玻璃离子，也可以为了操作时间短可以使用双固化。
注意隔湿。
九、常见问题：
就位不好的可以使用邻面调整钳缩短近远中径。
特别是做连冠。
近远中丢失特别多使用借位法（使用其他牙位的冠）。
咬合高度
高度2mm以内都可以让他自己咬一咬就可以了，48小时以内就好了。
刚开始感觉涨呼呼的或者感觉很硬属于正常。
前牙
一、剥脱冠的选择和初步修整
最常用的为2号3号。
1、备牙前选冠
可以在患者上牙椅之前选冠。
减少椅旁时间。
比切端的宽度。
2、冠的修剪
选好冠之后进行初步修剪，减去多于手柄，减少椅旁时间。
在舌侧用探针做排溢道。
（熟练了，能基本掌握树脂的量可以不做排溢道）近远中临面剪出容纳牙龈的弧形凹陷更好。
二、牙体预备
预备出树脂空间，保证粘接强度。
以剥脱冠为导板，减少就位阻碍。
以树脂厚度为导向。
临面0.5-1mm、切端1-1.5mm，唇面0.5-1mm，舌测至少0.5mm。
切端颊舌侧注意多备一些，给树脂做支撑防止崩裂。
三、试冠
1能不能就位。
2形态和邻间隙是否合适。
四、剥脱冠修剪完成和充填树脂
按照预备好的牙体进一步修剪剥脱冠，边缘贴合，唇侧进入龈下0.5mm。
分层充填树脂，避免产生气泡（推荐A1色）。
注意量，不宜太多，难就位，容易冠裂开，或者树脂进入龈沟会疼痛。
太少会有气泡。
五、粘接固化和完成
1推荐全酸，粘接性更强。
（自酸步骤少、快）
2剥脱冠就位，多角度对比，注意对称。
3去除颈部多余树脂。
4预固化和进一步清除多余树脂。
5完全固化。
6去除剥脱冠。
可以使用刮匙剥离，或者刀片或车针磨除。
7调颌、修整颈缘、去除悬突、抛光。
注意：不要挑战极限
1、对于固位很差的，要注意沟通，仅仅为了某一个场合可以，比如参加比赛、节目等，不能有太高的期望值。
2、后牙去腐不严格，前牙去腐去净，否则影响粘接。