最新针灸学--针灸治疗课件五官科病证.牙痛教学讲义ppt
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《针灸耳鼻喉篇》PPT课件
调气：采用补虚泻实等针刺手法使经气调和 。
四、针灸配穴处方
1、腧穴的选择 （一）选穴原则； （二）陪穴方法。 2、针灸方法的选择
选穴原则
1、近部选穴 2、远部选穴 3、辨证选穴 4、对症选穴
近部选穴
根据腧穴能治疗病变局部和邻近部位病证这 一规律而提出的选穴方法，多用于局部症 状比较明显的病证。（例）
翳风穴
• “翳”，原指羽扇，用作遮掩，在耳垂后 耳根部，颞骨乳突与下颌骨下颌支后缘间 凹。陷处。
• 卫外阳气由本穴以风气的形式输向头之各 部，故名。
中渚
• 在手背，第四、五掌骨小头后缘之间凹陷 中。
• 是手少阳三焦经的常用腧穴之一。 • 所注为腧，意指脉气至此已较强盛，如水
流能注输于深处
侠溪
• 属足少阳胆经，荥（水）穴。在足背部， 第四、五趾缝间，趾蹼缘后方赤白肉际处 。
• 【预防】对于初次接受针刺治疗和精神紧 张者，应先作好思想工作，消除顾虑；正 确选择舒适持久的体位（尽可能采取卧位 ），取穴不宜太多，手法不宜过重；对于 过度饥饿、疲劳者，不予针刺。留针过程 中，医者应随时注意观察病人的神色，询 问病人的感觉，一旦出现晕针先兆，可及 早采取处理措施。
平补平泻-进针得气后，施以均匀的提插捻转 。
2、清热温寒
1、热则疾之 2、寒则留之
热则疾之
热性病证的治疗原则是浅刺疾出或点刺出血 ，手法宜轻而快，不留针。
因病性属热、实，针用泻法，只针不灸，以 清泻热毒。
寒则留之
深刺而久留针，以达温经散寒的目的。
3、治病求本
1、急则治标 2、缓则治本 3、标本同治
络穴可沟通表里两经 。 因此，不仅能治本经病， 也能治相表里的经脉的 病证。如手太阴肺经的 络穴列缺，既能治肺经 的咳嗽、喘息，又能治 相表里的手阳明大肠经 的齿痛、头项疼痛等疾 患
四、针灸配穴处方
1、腧穴的选择 （一）选穴原则； （二）陪穴方法。 2、针灸方法的选择
选穴原则
1、近部选穴 2、远部选穴 3、辨证选穴 4、对症选穴
近部选穴
根据腧穴能治疗病变局部和邻近部位病证这 一规律而提出的选穴方法，多用于局部症 状比较明显的病证。（例）
翳风穴
• “翳”，原指羽扇，用作遮掩，在耳垂后 耳根部，颞骨乳突与下颌骨下颌支后缘间 凹。陷处。
• 卫外阳气由本穴以风气的形式输向头之各 部，故名。
中渚
• 在手背，第四、五掌骨小头后缘之间凹陷 中。
• 是手少阳三焦经的常用腧穴之一。 • 所注为腧，意指脉气至此已较强盛，如水
流能注输于深处
侠溪
• 属足少阳胆经，荥（水）穴。在足背部， 第四、五趾缝间，趾蹼缘后方赤白肉际处 。
• 【预防】对于初次接受针刺治疗和精神紧 张者，应先作好思想工作，消除顾虑；正 确选择舒适持久的体位（尽可能采取卧位 ），取穴不宜太多，手法不宜过重；对于 过度饥饿、疲劳者，不予针刺。留针过程 中，医者应随时注意观察病人的神色，询 问病人的感觉，一旦出现晕针先兆，可及 早采取处理措施。
平补平泻-进针得气后，施以均匀的提插捻转 。
2、清热温寒
1、热则疾之 2、寒则留之
热则疾之
热性病证的治疗原则是浅刺疾出或点刺出血 ，手法宜轻而快，不留针。
因病性属热、实，针用泻法，只针不灸，以 清泻热毒。
寒则留之
深刺而久留针，以达温经散寒的目的。
3、治病求本
1、急则治标 2、缓则治本 3、标本同治
络穴可沟通表里两经 。 因此，不仅能治本经病， 也能治相表里的经脉的 病证。如手太阴肺经的 络穴列缺，既能治肺经 的咳嗽、喘息，又能治 相表里的手阳明大肠经 的齿痛、头项疼痛等疾 患
《五官科病证》PPT课件
合谷、太冲 —名曰“开四关”，调阳明经气以疏 散风热，通导厥 阴经气以泄火疏肝，四穴相配疏散一身热邪； 风池—属足少阳经胆经，导肝胆之火下行； 睛明——足太阳、阳明交会穴，宣散眼部之邪热， 有通络明目的作用； 太阳——点刺出血，以泄热消肿止痛。
配穴：风热者，加少商、上星；肝胆火盛
者，加行间、侠溪。
临床辨证应分清实火、虚火，实火有风火、 胃火之别，虚火为肾虚火旺。 治疗拟疏风清热，通络止痛为原则。针灸 治疗以局部取穴与循经远道取穴相结合。针 刺实证用泻法，虚证用平补平泻和补法。
咽喉肿痛
咽喉肿痛是口咽和喉咽部病变的主要症状，以咽
喉部红肿疼痛、吞咽不适为特征，又称“喉痹”。
【病因病机】
【辨证分型】
2．孙法轩用刺血法治疗急性结膜炎，治疗组203 例，主穴取印堂，配穴取瞳子髎（双），皮肤常规 消毒后，三棱针点刺放血1～2滴，每日1次，3次后 观察疗效。对照组 144 例，用五官科超短波治疗， 功率40W，波长50兆赫，圆形电极中号 7cm× 2× 2眼部并置法，温热量，时间20min，每日l次，7次 后观察疗效。两组同时配合病毒灵眼药水，金霉素 眼膏点眼，l日3次。结果：治疗组有效率98．5％， 对照组有效率 80 ． 5 ％，统计学上有显著差异。 （孙法轩．刺血法治疗急性结膜炎 203 例疗效观察。 中国针灸 1992； 12（5）：25）
2 ．陈国卫等用针刺牙痛 62 例。取穴：主穴 为督脉身柱至筋缩间的阿是穴，最疼痛者为主 穴。配穴，上 5～ 8牙痛取下关，下 5～ 8牙痛取 颊车，上 1 ～ 4 牙痛取颧髎，下 l ～ 4 牙痛取大迎。 方法：先针主穴，捻转进针，直达椎骨，用泻 法捻转至得气后出针，不留针，配穴针刺用泻 法，得气不留针。每穴行针时间均在8秒之内完 成，每日 1 次或隔日 1次。结果： 62例全部治愈， 其中 1次治愈 18例， 2次治愈 37例， 3次治愈 7例。 （陈国卫，等．针刺牙痛 62 例。中国针灸 1996 ； 16（8）：54）
针灸治疗学牙痛(共16张PPT)
因剧烈牙痛5天而要求针灸治疗。自述左侧上第2、3磨牙已 疼痛7年余，症状时轻时重，此次发作呈阵发性剧烈疼痛，夜间 尤甚，影响睡眠和饮食。检查：第2、3磨牙颌面均有黑色较深
龋洞。诊断为急性牙髓炎。针下关、合谷、颊车（患侧），留 针30分钟，10分钟行针一次，效果不明显；加电针治疗 ，高频连续波每分钟4000次，通电60分钟，效果仍不显 。后采用下关持续行针（提插刮针法），行针10分钟疼
以致胃肠蕴热。（临表）
阳虚之体，复感寒邪侵袭。
胃火牙痛：饮食不节，嗜食辛辣肥厚，
本方具有：疏通经气、利齿止痛之功。
虚火牙痛：肾阴不足，阴虚生内热， 面颊、屏尖、口、神门（双侧）针刺0.
基本处方：下关、合谷、颊车
虚火上炎而致。（临表）
第5页，共16页。
虚寒型：
阳虚之体，复感寒邪侵袭。阻滞 阳明不通，牙痛牵引脑户，喜热
快速捻转，留针30-60分，10-20分行针一次。
风火牙痛：风邪外袭经络，郁于阳明而
检查：第2、3磨牙颌面均有黑色较深龋洞。
针刺手法非常重要，持续行针至痛止。
（甲硝唑、布洛芬）
对口腔检查可发现牙病，如龋齿、残根、残冠
太溪、行间滋阴清热；
其他疗法
手针、体针、放血、激光针灸、 穴位贴敷、穴位注射等。（见文献1、2）
验方
三间直刺0.5-1寸，提插捻转法，持续行针至痛止。
再按上述手法行针约10分钟，症状再次消失，病人入睡。
阳虚之体，复感寒邪侵袭。
刺激加重，疼痛部位深、无放电样疼痛，通过
耳针 面颊、屏尖、口、神门（双侧）针刺0.1寸， 再按上述手法行针约10分钟，症状再次消失，病人入睡。
阳虚之体，复感寒邪侵袭。
恶寒，或伴畏寒肢冷，舌淡苔白， 手阳明、足阳明经络循行，
龋洞。诊断为急性牙髓炎。针下关、合谷、颊车（患侧），留 针30分钟，10分钟行针一次，效果不明显；加电针治疗 ，高频连续波每分钟4000次，通电60分钟，效果仍不显 。后采用下关持续行针（提插刮针法），行针10分钟疼
以致胃肠蕴热。（临表）
阳虚之体，复感寒邪侵袭。
胃火牙痛：饮食不节，嗜食辛辣肥厚，
本方具有：疏通经气、利齿止痛之功。
虚火牙痛：肾阴不足，阴虚生内热， 面颊、屏尖、口、神门（双侧）针刺0.
基本处方：下关、合谷、颊车
虚火上炎而致。（临表）
第5页，共16页。
虚寒型：
阳虚之体，复感寒邪侵袭。阻滞 阳明不通，牙痛牵引脑户，喜热
快速捻转，留针30-60分，10-20分行针一次。
风火牙痛：风邪外袭经络，郁于阳明而
检查：第2、3磨牙颌面均有黑色较深龋洞。
针刺手法非常重要，持续行针至痛止。
（甲硝唑、布洛芬）
对口腔检查可发现牙病，如龋齿、残根、残冠
太溪、行间滋阴清热；
其他疗法
手针、体针、放血、激光针灸、 穴位贴敷、穴位注射等。（见文献1、2）
验方
三间直刺0.5-1寸，提插捻转法，持续行针至痛止。
再按上述手法行针约10分钟，症状再次消失，病人入睡。
阳虚之体，复感寒邪侵袭。
刺激加重，疼痛部位深、无放电样疼痛，通过
耳针 面颊、屏尖、口、神门（双侧）针刺0.1寸， 再按上述手法行针约10分钟，症状再次消失，病人入睡。
阳虚之体，复感寒邪侵袭。
恶寒，或伴畏寒肢冷，舌淡苔白， 手阳明、足阳明经络循行，
针灸学PPT完整全套教学课件
具有显著疗效。
针灸的优势
针灸治疗具有安全、简便、经济 、有效等优点，深受广大患者欢 迎。同时，针灸还对预防保健、 康复医学等领域具有积极作用。
2024/1/25
6
02 针灸基本理论
2024/1/25
7
经络学说
01
经络的概念、组成及功能
02
十二经脉的名称、循行部位及主治
03
奇经八脉的名称、循行部位及主治
消毒措施
严格执行无菌操作，对 针具、皮肤及医者手指 进行消毒。
针刺角度和深度
根据穴位和病情选择合 适的针刺角度和深度， 避免误伤内脏和血管。
行针手法
运用提插、捻转等手法 ，以增强针感、提高疗 效。
2024/1/25
13
艾灸操作规范
艾绒选择
选择纯净、无杂质的艾绒，制成大小合适的 艾炷或艾条。
灸法选择
03
国际针灸
针灸学已逐渐走向世界，成为全球医学的重要组成部分 ，为世界人民的健康事业做出了巨大贡献。
5
针灸学的地位与作用
地位
针灸学是中医学的重要组成部分 ，被誉为“中医之瑰宝”，在中
医临床中占有重要地位。
作用
针灸具有疏通经络、调和气血、 扶正祛邪等作用，可用于治疗内 、外、妇、儿等各科疾病，尤其 对疼痛性疾病和功能失调性疾病
通过对古代文献的挖掘和整理，针灸理论体系得 到不断完善，为针灸临床实践提供了更加科学的 指导。
针灸临床应用的拓展
针灸治疗逐渐从传统的疼痛性疾病向内科、外科 、妇科、儿科等多领域拓展，取得了显著的临床 效果。
针灸作用机制的深入研究
3
现代科学技术的发展为针灸作用机制的研究提供 了有力支持，针灸对机体各系统、器官、组织的 作用机制逐渐被揭示。
针灸的优势
针灸治疗具有安全、简便、经济 、有效等优点，深受广大患者欢 迎。同时，针灸还对预防保健、 康复医学等领域具有积极作用。
2024/1/25
6
02 针灸基本理论
2024/1/25
7
经络学说
01
经络的概念、组成及功能
02
十二经脉的名称、循行部位及主治
03
奇经八脉的名称、循行部位及主治
消毒措施
严格执行无菌操作，对 针具、皮肤及医者手指 进行消毒。
针刺角度和深度
根据穴位和病情选择合 适的针刺角度和深度， 避免误伤内脏和血管。
行针手法
运用提插、捻转等手法 ，以增强针感、提高疗 效。
2024/1/25
13
艾灸操作规范
艾绒选择
选择纯净、无杂质的艾绒，制成大小合适的 艾炷或艾条。
灸法选择
03
国际针灸
针灸学已逐渐走向世界，成为全球医学的重要组成部分 ，为世界人民的健康事业做出了巨大贡献。
5
针灸学的地位与作用
地位
针灸学是中医学的重要组成部分 ，被誉为“中医之瑰宝”，在中
医临床中占有重要地位。
作用
针灸具有疏通经络、调和气血、 扶正祛邪等作用，可用于治疗内 、外、妇、儿等各科疾病，尤其 对疼痛性疾病和功能失调性疾病
通过对古代文献的挖掘和整理，针灸理论体系得 到不断完善，为针灸临床实践提供了更加科学的 指导。
针灸临床应用的拓展
针灸治疗逐渐从传统的疼痛性疾病向内科、外科 、妇科、儿科等多领域拓展，取得了显著的临床 效果。
针灸作用机制的深入研究
3
现代科学技术的发展为针灸作用机制的研究提供 了有力支持，针灸对机体各系统、器官、组织的 作用机制逐渐被揭示。
针灸学PPT完整版ppt
要点一
要点二
小儿遗尿
针灸气海、关元、肾俞等穴位，可提高小儿膀胱括约肌功能，改善遗尿症状。
小儿哮喘
针灸定喘、肺俞、膏肓俞等穴位，可缓解小儿哮喘症状，改善呼吸功能。
要点三
04
针灸学注意事项
VS
有凝血功能障碍、皮肤感染、溃疡、瘢痕、肿瘤等患者不宜进行针灸治疗；妇女月经期、妊娠期不宜针灸；精神疾患、身体疲劳、剧烈运动后不宜立即进行针灸。
诊断标准
针灸治疗原则
神经根型颈椎病的针灸治疗
诊断标准
膝骨关节炎是一种以膝关节疼痛、肿胀、活动受限为主要表现的疾病，患者常伴有膝关节积液、关节摩擦感等症状。
针灸治疗原则
以舒经活络、活血化瘀、消肿止痛为治疗原则，取膝关节局部穴位及下肢足阳明经穴位，采用留针、电针、拔罐等治疗方法。
膝骨关节炎的针灸治疗
针灸学的现代应用
02
针灸学基础知识
经络系统是针灸学的基础，包括经脉、络脉和经筋。
经络系统概述
十二经脉是经络系统的核心，包括手三阴经、手三阳经、足三阴经、足三阳经。
十二经脉
奇经八脉包括督脉、任脉、冲脉、带脉、阴跷脉、阳跷脉、阴维脉、阳维脉。
奇经八脉
经络系统
常用腧穴
介绍常用腧穴，如合谷、太冲、足三里、内关等。
xx年xx月xx日
针灸学ppt完整版ppt
目录
contents
针灸学概述针灸学基础知识针灸学临床应用针灸学注意事项针灸学发展现状与展望针灸学典型病例分析
01
针灸学概述
针灸学是一种古老而有效的中医治疗方法，通过刺激人体穴位来调节气血和脏腑功能，达到防治疾病的目的。
针灸学起源可以追溯到古代中国，历经数千年的发展，已经成为世界卫生组织推荐的非药物疗法之一。
要点二
小儿遗尿
针灸气海、关元、肾俞等穴位，可提高小儿膀胱括约肌功能，改善遗尿症状。
小儿哮喘
针灸定喘、肺俞、膏肓俞等穴位，可缓解小儿哮喘症状，改善呼吸功能。
要点三
04
针灸学注意事项
VS
有凝血功能障碍、皮肤感染、溃疡、瘢痕、肿瘤等患者不宜进行针灸治疗；妇女月经期、妊娠期不宜针灸；精神疾患、身体疲劳、剧烈运动后不宜立即进行针灸。
诊断标准
针灸治疗原则
神经根型颈椎病的针灸治疗
诊断标准
膝骨关节炎是一种以膝关节疼痛、肿胀、活动受限为主要表现的疾病，患者常伴有膝关节积液、关节摩擦感等症状。
针灸治疗原则
以舒经活络、活血化瘀、消肿止痛为治疗原则，取膝关节局部穴位及下肢足阳明经穴位，采用留针、电针、拔罐等治疗方法。
膝骨关节炎的针灸治疗
针灸学的现代应用
02
针灸学基础知识
经络系统是针灸学的基础，包括经脉、络脉和经筋。
经络系统概述
十二经脉是经络系统的核心，包括手三阴经、手三阳经、足三阴经、足三阳经。
十二经脉
奇经八脉包括督脉、任脉、冲脉、带脉、阴跷脉、阳跷脉、阴维脉、阳维脉。
奇经八脉
经络系统
常用腧穴
介绍常用腧穴，如合谷、太冲、足三里、内关等。
xx年xx月xx日
针灸学ppt完整版ppt
目录
contents
针灸学概述针灸学基础知识针灸学临床应用针灸学注意事项针灸学发展现状与展望针灸学典型病例分析
01
针灸学概述
针灸学是一种古老而有效的中医治疗方法，通过刺激人体穴位来调节气血和脏腑功能，达到防治疾病的目的。
针灸学起源可以追溯到古代中国，历经数千年的发展，已经成为世界卫生组织推荐的非药物疗法之一。
针灸疗法课件PPT课件
50
额旁1线
• 部位：属足太阳膀胱经， 在额中线外侧，直对目内 眦，自发际上5分处即眉冲 穴向下刺1寸
• 主治：咳嗽、胸痛、心悸 怔忡、胸痹心痛、感冒、 气喘等肺、心等上焦疾病
51
额旁2线
• 部位：属足少阳胆经，在 额旁1线的外侧，直对瞳孔， 自发际上5分处即头临泣穴 向下1寸
• 主治：胃痛、痞满、腹胀、 泄泻、胁痛等脾、胃、肝、 胆等中焦病
定穴与揣穴
腧穴的定位，称“定穴”。定穴主要根据“骨度分寸”、 “自然标志”等方法确定穴位
医生以手指在穴位处揣、摸、按、循，找出指感强烈的穴 位，称“揣穴”
消毒
除一次性使用的无菌针具以外，其他的针具都必须严格消 毒
包括针具器械、医者手、患者施术部位及治疗室用具的消
毒
17
18
二指持针法：用拇指、食指末节指 腹捏住针柄，适用于短小的针具
预防 做好解释工作，消除患者的顾虑 注意行针的手法和避免单向捻转
77
针身在体内形成弯曲的现象 原因
医者进针手法不熟练，用力过猛、过速，以致针尖碰到 坚硬的组织器官，或病人在针刺或留针时移动体位，或 因针柄受到某种外力压迫、碰击等，均可造成弯针 现象 针柄改变了进针或刺入留针时的方向和角度，提插、捻 转及出针均感困难，而患者感到疼痛
适用于骨骼边缘和不宜深刺者
平刺
又称横刺、沿皮刺，即针身与皮肤表面 呈15°角左右，横向刺入腧穴
适用于头面、胸背及皮肉浅薄处
27
28
29
30
31
弹法
刮法
32
针刺得气
古代文献称“气至”，现在多称“针感” 得气的指征
患者对针刺的感觉和反应：主要为酸、麻、胀、重，还有凉、热、
额旁1线
• 部位：属足太阳膀胱经， 在额中线外侧，直对目内 眦，自发际上5分处即眉冲 穴向下刺1寸
• 主治：咳嗽、胸痛、心悸 怔忡、胸痹心痛、感冒、 气喘等肺、心等上焦疾病
51
额旁2线
• 部位：属足少阳胆经，在 额旁1线的外侧，直对瞳孔， 自发际上5分处即头临泣穴 向下1寸
• 主治：胃痛、痞满、腹胀、 泄泻、胁痛等脾、胃、肝、 胆等中焦病
定穴与揣穴
腧穴的定位，称“定穴”。定穴主要根据“骨度分寸”、 “自然标志”等方法确定穴位
医生以手指在穴位处揣、摸、按、循，找出指感强烈的穴 位，称“揣穴”
消毒
除一次性使用的无菌针具以外，其他的针具都必须严格消 毒
包括针具器械、医者手、患者施术部位及治疗室用具的消
毒
17
18
二指持针法：用拇指、食指末节指 腹捏住针柄，适用于短小的针具
预防 做好解释工作，消除患者的顾虑 注意行针的手法和避免单向捻转
77
针身在体内形成弯曲的现象 原因
医者进针手法不熟练，用力过猛、过速，以致针尖碰到 坚硬的组织器官，或病人在针刺或留针时移动体位，或 因针柄受到某种外力压迫、碰击等，均可造成弯针 现象 针柄改变了进针或刺入留针时的方向和角度，提插、捻 转及出针均感困难，而患者感到疼痛
适用于骨骼边缘和不宜深刺者
平刺
又称横刺、沿皮刺，即针身与皮肤表面 呈15°角左右，横向刺入腧穴
适用于头面、胸背及皮肉浅薄处
27
28
29
30
31
弹法
刮法
32
针刺得气
古代文献称“气至”，现在多称“针感” 得气的指征
患者对针刺的感觉和反应：主要为酸、麻、胀、重，还有凉、热、
针灸学讲座PPT课件
足三里-----定位：在小腿前外侧，当犊鼻下３寸， 距胫骨前缘一横指（中指）。。 主治：腹胀呕吐，胃痛，消化不良。 血海-----定位：屈膝，在大腿内侧，髌底内侧端 上2寸，当股四头肌内侧头的隆起处。 主治：月经不调，崩漏，经闭，瘾疹，湿疹，丹 毒。 三阴交-----定位：在小腿内侧，当足内踝尖上3寸， 胫骨内侧缘后方。 主治：肠鸣腹胀，大便溏泄，消化不良，月经不 调。
背 腰 部 定 位 法
上肢部骨 度分寸
下 肢 部 骨 度 分 寸
头面部常用穴位
印堂-----定位：位于人体的面部，两眉头连线中点。 主治：头痛，眩晕，鼻炎。 百会-----定位：在头顶正中线与两耳尖连线的交点处。采 用坐位和卧位取穴均可。 主治：头痛，眩晕，高血压，脱肛等。 太阳-----定位：在颞部，当眉梢与目外眦之间，向后约一 横指的凹陷处。 主治：头痛，偏头痛，眼疾，面瘫。 睛明-----定位：闭目，在目内眦角上方0.1寸处。 主治：眼科各种病症，面瘫。
头面部常用穴位
颧髎-----定位：在面部，当目外眦直下，颧骨下缘凹陷处。 主治： 口眼歪斜，眼睑（目闰）动，齿痛，颊肿。 迎香-----定位：在鼻翼外缘中点旁，当鼻唇沟中间。 主治：鼻塞，鼽衄，口歪，面痒 巨髎-----定位：在面部，瞳孔直下，平鼻翼下缘处，当鼻唇沟 外侧。 主治：口眼歪斜，鼻衄，齿痛。 水沟-----定位：位于人体的面部，当人中沟的上1/3与中1/3交 点处。 主治：昏迷、晕厥、癫狂、急慢惊风、消渴等。
经络的作用
1.联系内外，网络全身 人体的五脏六腑、五官九窍、四肢 关节、皮肉筋骨等器官和组织，虽各 有不同的生理功能，但又互相联系， 使全身内外、上下、前后、左右构成 一个有机的整体。这种相互联系、有 机配合主要依靠经络系统的联络沟通 作用来实现。
中医实用技术牙痛针灸治疗术课件
处方 合谷 颊车 下关 外关 风他
随证配穴 咽喉痛者，加少商、商 阳。
刺灸方法针用泻法。
辨证 治疗
2．实火牙痛
症状和体征 牙痛甚剧，牙龈红肿，兼 有口臭口渴、便秘，或有牙宣肿胀，连及 腮颊，出血化脓等，苔黄，脉洪。
证候分析 胃火炽盛，循经上蒸齿朗， 故牙痛剧烈、牙龈红肿。火灼脉络，则出 血。热伤肌膜，则化腐成脓。火热结聚， 则牙宣肿胀、痛连腮颊。热伤津液，故口 渴口臭、便秘。苔黄、脉洪，均为阳明腑 热之象。
刺灸方法 针用补泻兼施法。太溪针用 补法。余穴用泻法。
其他 疗法
1．耳针 牙、颌、屏尖、神门。 中强刺激，留针20一30min，或 埋针2—3日。
2．电针 颊车、下关、合谷。先 行毫针刺，得气后用脉冲电流， 选用密波，通电20一 30min。每 日1—2次，直至缓解为止。
医嘱
1牙痛原因颇多，对龋齿感染、 坏死性牙髓炎、智齿难生等， 应同时针对病因治疗。
2本证遇咀嚼硬物和冷、热、酸、 甜等刺激时加剧，若防护得当， 可减少发作。
医案 举例
潘××，男，61岁。初诊： 2006年1月26日。自觉牙频疼痛 已月余，每在午后及劳累后加 重。检查：无龋齿，牙龈无红 肿，舌尖红，少苔，脉细数。
诊断：阴虚 牙痛。
针刺太溪(双)，3次后疼痛消失。
证候分析 肾阴虚，虚火上炎，结聚齿 服，故隐痛微微、牙龈红肿。火灼齿龈， 又失滋养，龈痿骨松，故齿根松动。齿根 不坚，则咀嚼无力。因以肾阴虚为主，故 有头晕耳鸣、腰酸乏力等。
治法 滋阴补肾，降火止痛。以足少阴 肾经、足阳明胃经穴为主。
处方 太溪 合谷 颊车 下关 行间
随证配穴 伴有腰痛者，加肾俞。头痛 眩晕者，加涌泉。
现代医学的龋齿、牙肠炎、 冠周炎、牙周炎、牙本质过敏 等引起的牙痛，均可参照本节 治疗。
随证配穴 咽喉痛者，加少商、商 阳。
刺灸方法针用泻法。
辨证 治疗
2．实火牙痛
症状和体征 牙痛甚剧，牙龈红肿，兼 有口臭口渴、便秘，或有牙宣肿胀，连及 腮颊，出血化脓等，苔黄，脉洪。
证候分析 胃火炽盛，循经上蒸齿朗， 故牙痛剧烈、牙龈红肿。火灼脉络，则出 血。热伤肌膜，则化腐成脓。火热结聚， 则牙宣肿胀、痛连腮颊。热伤津液，故口 渴口臭、便秘。苔黄、脉洪，均为阳明腑 热之象。
刺灸方法 针用补泻兼施法。太溪针用 补法。余穴用泻法。
其他 疗法
1．耳针 牙、颌、屏尖、神门。 中强刺激，留针20一30min，或 埋针2—3日。
2．电针 颊车、下关、合谷。先 行毫针刺，得气后用脉冲电流， 选用密波，通电20一 30min。每 日1—2次，直至缓解为止。
医嘱
1牙痛原因颇多，对龋齿感染、 坏死性牙髓炎、智齿难生等， 应同时针对病因治疗。
2本证遇咀嚼硬物和冷、热、酸、 甜等刺激时加剧，若防护得当， 可减少发作。
医案 举例
潘××，男，61岁。初诊： 2006年1月26日。自觉牙频疼痛 已月余，每在午后及劳累后加 重。检查：无龋齿，牙龈无红 肿，舌尖红，少苔，脉细数。
诊断：阴虚 牙痛。
针刺太溪(双)，3次后疼痛消失。
证候分析 肾阴虚，虚火上炎，结聚齿 服，故隐痛微微、牙龈红肿。火灼齿龈， 又失滋养，龈痿骨松，故齿根松动。齿根 不坚，则咀嚼无力。因以肾阴虚为主，故 有头晕耳鸣、腰酸乏力等。
治法 滋阴补肾，降火止痛。以足少阴 肾经、足阳明胃经穴为主。
处方 太溪 合谷 颊车 下关 行间
随证配穴 伴有腰痛者，加肾俞。头痛 眩晕者，加涌泉。
现代医学的龋齿、牙肠炎、 冠周炎、牙周炎、牙本质过敏 等引起的牙痛，均可参照本节 治疗。
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治疗原则(1)
理气开郁、调畅气机、怡情易性是治疗郁病的基 本原则。
实证，首应理气开郁，并需根据是否兼有血瘀、 痰结、湿滞、食积等而分别采用活血、降火、祛 痰、化湿、消食等法。虚证则应根据亏虚的不同 情况而补之，或养心安神，或补益心脾，或滋养 肝肾。对于虚实夹杂者，则又当视虚实的偏重而 虚实兼顾。
情志所伤，其内因为脏气易郁。
其病机主要为气机郁滞，脏腑功能失调。
病因病机(2)
病机演变 1、气郁日久①气血失调___血郁
②化火___火郁 ③化火伤阴,心失所养 ,肾阴亏耗
___阴虚火旺或心肾阴虚 ④肝郁克脾 2、脾虚气结,生化乏源___心脾两虚或心神失养 病位:主要在肝,涉及心脾. 病性:初起为实,日久为虚. 病机特点:肝失疏泄、脾失健运 、心失所养 、 脏腑气血阴阳失调.
两汉和隋唐宋时期,对郁证的病因病机和临床表 现有详细论述,但无郁证病名.
金元时代将郁证作为独立的病征加以论述,朱丹 溪首倡六郁学说,并立越鞠丸治郁.
明《医学正传》首先采用郁证这一病征名称. 明清以后,对郁证辨证论治有了较为系统的认识.
三、范围
见于西医学的神经衰弱、癔病及焦虑症等。另外，也见于 更年期综合征及反应性精神病。
郁怒不畅 肝失疏泄
郁病病因病机示意图
肝气郁结
气郁化火 气滞血瘀
火盛伤阴
阴虚火旺
体 质
肝郁及脾
因 素 思虑不解
脾虚生湿 气滞痰阻
悲哀忧愁 意愿不遂
忧思气结
痰气互结 湿停食滞
郁 郁久伤脾 病 生化乏源
心脾两虚
忧郁伤神
诊查要点
一、诊断依据
1、病史:多发于青中年女性。患者大多数有忧愁、焦虑、悲 哀、恐惧、愤懑等情志内伤的病史。
辨明所郁脏腑 郁病的发生主要为肝失疏泄，脾失健运，心失所养，应依
据临床症状，辨明其受病脏腑侧重之差异。郁病以气郁为 主要病变，但在治疗时应辨清楚六郁。一般说来，气郁、 血郁、火郁主要关系于肝；食郁、湿郁、痰郁主要关系于 脾；而虚证证型则与心的关系最为密切。
辨证要点（2）
辨别证候虚实 六郁病变，即气郁、血瘀、化火、食积、 湿滞、痰结均属实，而心、脾、肝的气血或阴精亏虚所导 致的证候则属虚。
治疗原则(2)
郁病一般病程较长，用药不宜峻猛，否则欲速不达。在实 证治疗中，应注意理气而不耗气，活血而不破血，清热而 不损胃，祛痰而不伤正，燥湿而不伤阴，消食而不伤脾； 在虚证治疗中，应注意补益心脾而不过燥，滋养肝肾而不 过腻。
证候特征（1）
气机郁滞所引起的气郁症状，如精神抑郁、情绪 不宁、胸胁胀满疼痛等，为郁病的各种证型所共 有，是郁病的证候特征。
在气郁的基础上继发其他郁滞，则出现相应的症 状，如
血郁：兼见胸胁胀痛，或呈刺痛，部位固定，舌 质有瘀点、瘀斑，或舌质紫暗；
证候特征（2）
火郁：兼见性情急躁易怒，胸闷胁痛，嘈杂吞酸，口干而 苦，便秘，舌质红，苔黄，脉弦数；
2、临床表现：以忧郁不畅，精神不振，胸闷胁胀，喜太息， 或不思饮食，失眠多梦，或易怒易哭，或咽中如有炙脔为 主症。
3、各系统检查和实验室检查正常，除外器质性疾病。
二、鉴别诊断
梅核气与虚火喉痹的鉴别 脏躁与癫病 梅核气与噎膈鉴别
梅核气与虚火喉痹的鉴别
1
梅核气
虚火喉痹
病因
青中年女性， 情志不畅
青中年男性感冒、 长期烟酒辛辣。
加重因素
情绪波动
过度辛劳或感受外邪
症状特点
自觉咽中如有物梗，无咽痛 自觉咽中如有物梗，尚觉咽干、灼
及吞咽困难
热、咽痒
脏躁与癫证鉴别
1
脏
躁癫
病
主症
情绪不稳，烦躁不宁，易 沉默痴呆，语无伦次，静而 激易怒，时作欠伸，不发 多喜
结
病情
轻
重
• 因此，牙痛主要与手足阳明经和肾经有 关。
针灸治疗
【按语】
• 1．针刺除龋齿为暂时止痛外，对一 般牙痛效果良好。
•
2．应与三叉神经痛相鉴别。
•
3．平时注意口腔卫生。
针灸治疗
一、定义
郁字有积、滞、蕴等含义,它既是一个病因病理学概念, 又是一个综合病征.
广义:泛指外感、内伤引起的脏腑功能失和,导致气血痰 火湿食等病理产物滞塞和郁结.
狭义:即综合病征. 定义：郁证是由于情志不舒、气机郁滞,以心情抑郁、情 绪不宁、胸部满闷、胁肋胀痛，或易怒易哭，或咽中如有 异物梗塞等症为主要临床表现的一类病证。 又有脏躁、梅核气等病证。
二、源流
先秦时期,对自然界及人体内出现的一切积聚、 蓄积、失畅现象谓之郁.
《内经》将“郁”的概念引入对人体病理的论 述.
梅核气和噎膈鉴别
1
梅核气
病因
情志不畅
病机
痰气互结交阻于咽喉
病位
肝
进食特点
饮食如常
呕吐特点
多无呕吐
预后
好
噎
膈
七情内伤，酒食不节
痰结血瘀，交阻食道，食道狭窄或干涩
胃、肝、脾 饮食难下，吞咽困难
食入呕吐 差
三、相关检查
结合病情作相关检查,多数无异常发现. 主要目的进行鉴别诊断.
辨证论治
辨证要点 （1）
针灸学--针灸治疗课件五官科 病证.牙痛
• 牙痛（toothache）是指牙齿因各种原 因引起的疼痛而言，为口腔疾患中常见 的症状之一，可见于西医学的龋齿、牙 髓炎、根尖周围炎和牙本质过敏等。
• 遇冷、热、酸、甜等刺激时牙痛发作或 加重，属中医的“牙宣”、“骨槽风” 范畴。
针灸治疗
【病因病机】
• 手、足阳明经脉分别入下齿、上齿，大 肠、胃腑积热，或风邪外袭经络，郁于 阳明而化火，火邪循经上炎而发牙痛。 肾主骨，齿为骨之余，肾阴不足，虚火 上炎亦可引起牙痛。福州中泽口腔表示 亦有多食甘酸之物，口齿不洁，垢秽蚀 齿而作痛者。
食郁：兼见胃脘胀满，嗳气酸腐，不思饮食； 湿郁：兼见身重，脘腹胀满，嗳气，口腻，便溏腹泻；
证候特征（3）
痰郁：兼见脘腹胀满，咽中如物梗塞，苔腻。 脏躁发作时出现的精神恍惚，悲哀哭泣，哭笑无
常，以及梅核气所表现的咽中如有炙脔，吞之不 下，咯之不出等症，是郁病中具有特异性的证候 特征。 郁病日久，则常出现心、脾、肝、肾亏损的虚证 症状。
病因病机
病因病机(1)
郁病的总的病因是情志内伤，内因为脏气抑郁,
一、情志失调 1、愤懑郁怒，肝气郁结 ___气郁 2、忧愁思虑，脾失健运 ___痰郁 、湿(食) 郁 3、情志过极，心失所养 二、体质因素 脏气易郁，为郁内因.如肝旺又伤
情志,肝郁克脾等. 总之，郁病的病因有内外两个方面，其外因为