血管超声
血管超声 耗材
血管超声是一种使用超声波来检查血管结构和功能的技术。
在血管超声检查中，通常需要使用一些特殊的耗材，以确保检查的准确性和安全性。
以下是一些常用的血管超声耗材：
1. 耦合剂：耦合剂用于将超声探头与皮肤表面紧密接触，以确保超声波能够顺利传播到血管中。
耦合剂还可以起到润滑作用，减少探头与皮肤之间的摩擦力。
2. 超声探头：超声探头是用于产生和接收超声波的设备。
根据不同的检查需求，可以选择不同类型的探头，如线阵探头、凸阵探头、相控阵探头等。
3. 消毒用品：在进行血管超声检查时，需要对探头和皮肤进行消毒，以减少感染的风险。
常用的消毒用品包括酒精、碘伏等。
4. 医用超声耦合剂：医用超声耦合剂是一种特殊的耦合剂，具有高声阻抗和低吸收性，可以提高超声波的传播效率和图像质量。
5. 其他耗材：根据具体情况，可能还需要使用其他一些耗材，如胶带、棉签、一次性手套等。
需要注意的是，这些耗材的质量和使用方法对血管超声检查结果的准确性和可靠性有着重要影响。
因此，在选择和使用耗材时，应遵循医生或专业人士的指导，确保检查的安全和有效性。
血管内超声IVUS的相关资料
01
IVUS对易损斑块的识别 IVUS对冠心病诊断 临界病变的诊断价值 在冠状动脉介入治疗中的应用
02
输入标题
指导支架置入
输入标题
输入标题
输入标题
判断支架内再狭窄的可能机制
2
评价治疗效果
评价PCI术后并发症
1
4
3
IVUS在冠心病PCI中的应用
指导冠脉支架的置入
对前降支、回旋支和右冠状动脉(直径>3 mm的冠状动脉)，最小管腔面积<4.0 mm2是判断病变严重性的标准，而最小管腔面积>4.0 mm2者采用药物治疗心血管事件的发生率较低。对于左主干病变，最小管腔面积<6.0 mm2 是判断病变严重性的标准。 应该进行介入干预。
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202X
血管内超声 Intravascular ultrasound IVUS
血管内超声（IVUS）
血管内超声（ Intravascular ultrasound， IVUS）是将无创性的超声技术和有创性的心导管技术相结合，对心血管病变进行诊断的一种方法。
IVUS
通过心导管将微型化的超声探头插入心血管腔内进行探测，再经电子成像系统显示心血管断面的形态和血流图形，可提供血管的横截面图象。不仅可以了解管腔的形态，还能直接显示管壁的结构，了解管壁病变的性质，被认为是血管检查的新的“金标准”。
（三）评价PCI术后并发症
支架扩张不充分
支架贴壁不良
支架分布不均匀
支架断裂
支架间缝隙
支架边缘部位“区域丢失”
(四)判断支架内再狭窄的可能机制
IVUS弥补冠造不足,解决冠状动脉病变诊断问题
IVUS准确定量、定性诊断冠脉病变
上肢血管超声检查方法
上肢血管超声检查方法上肢血管超声检查是一种通过超声波技术来评估上肢血管病变的非侵入性检查方法。
它可以提供关于动脉和静脉的形态、血流速度和血管壁的状态等信息，对于诊断和评估上肢血管疾病具有重要的临床意义。
下面将介绍上肢血管超声检查的常用方法。
1.动脉超声检查：动脉超声检查主要用于评估上肢动脉的狭窄、阻塞和动脉瘤等病变。
常用的方法包括彩色多普勒超声和脉冲多普勒超声。
（1）彩色多普勒超声：通过该方法可以直观地显示血流的方向和速度，并根据颜色来表示血流的快慢。
在上肢动脉超声检查中，彩色多普勒超声可以用来检查动脉的狭窄、血流回声的异常以及动脉壁的异常情况。
（2）脉冲多普勒超声：通过该方法可以定量地测量血流速度，并提供血流波谱图。
在上肢动脉超声检查中，脉冲多普勒超声可以用来检测动脉的阻塞程度、血流速度的改变以及动脉壁的异常情况。
2.静脉超声检查：静脉超声检查主要用于评估上肢静脉的血栓形成和瓣膜功能的异常。
常用的方法包括彩色多普勒超声和压力测定。
（1）彩色多普勒超声：通过该方法可以直观地显示静脉的血流方向和速度，并根据颜色来表示血流的快慢。
在上肢静脉超声检查中，彩色多普勒超声可以用来检测静脉血栓形成的情况，以及瓣膜功能的异常。
（2）压力测定：通过测量静脉压力来评估上肢静脉的瓣膜功能。
在上肢静脉超声检查中，压力测定可以用来判断瓣膜的关闭情况，以及判断是否存在静脉血回流。
3.混合超声检查：混合超声检查是指将动脉超声和静脉超声结合起来进行全面评估上肢血管的疾病。
通过该方法可以同时评估上肢动脉和静脉的病变情况，提高诊断的准确性。
总结起来，上肢血管超声检查是一种非侵入性检查方法，可以用于评估上肢血管的形态、血流速度和血管壁的状态，对于诊断和评估上肢血管疾病具有重要的临床意义。
常用的方法包括彩色多普勒超声、脉冲多普勒超声、压力测定等，可以根据具体需要选择适当的方法进行检查。
上肢血管超声检查方法
上肢血管超声检查方法肢体血管超声检查方法一、引言肢体血管超声检查是一种无创的检查方法，通过超声波技术可以对肢体血管进行全面的评估。
本文将介绍肢体血管超声检查的方法和步骤。
二、检查前准备1. 通知患者检查时间和地点，并告知患者需要空腹或者饭后适当时间进行检查。
2. 患者到达检查室后，医生或技师应与患者进行沟通，了解患者的病史和症状。
三、检查步骤1. 患者脱去上肢或下肢的衣物，保持舒适的姿势，暴露需要检查的部位。
2. 医生或技师将适量的凝胶涂抹在检查部位，凝胶有助于超声波的传导。
3. 医生或技师将超声探头放置在凝胶上，轻轻按压探头，使其与皮肤紧密贴合。
4. 开始进行超声检查，医生或技师可以根据需要调整超声仪器的参数。
5. 检查过程中，医生或技师可以移动探头，并进行多个角度和位置的扫描，以获取全面的图像信息。
6. 医生或技师应仔细观察检查图像，对肢体血管进行评估。
可以测量血管的直径、流速和血流阻力等指标。
7. 如果需要，医生或技师可以进行彩色多普勒超声检查，以评估血流方向和速度。
8. 检查完成后，医生或技师应将凝胶擦拭干净，患者可以重新穿上衣物。
四、注意事项1. 肢体血管超声检查一般不会引起疼痛或不适，但在检查过程中可能会有轻微的压迫感。
2. 部分患者可能对超声波过敏，需提前告知医生或技师。
3. 部分患者可能存在皮肤病变或创伤，需要在检查时进行特殊处理。
4. 检查结果应由专业医生进行解读和评估，与临床症状相结合，做出准确的诊断。
五、适应症和禁忌症1. 适应症：肢体血管疾病的筛查和评估，如动脉硬化、深静脉血栓等。
2. 禁忌症：对超声波过敏的患者、有皮肤病变或创伤的患者。
六、总结肢体血管超声检查是一种安全、无创的检查方法，可以对肢体血管进行全面的评估。
本文介绍了检查前准备、检查步骤、注意事项等内容，希望对读者有所帮助。
在临床实践中，肢体血管超声检查已经得到广泛应用，对于肢体血管疾病的诊断和治疗具有重要的意义。
血管内超声标准
血管内超声标准
一、血管壁结构评估
1.血管壁厚度：通过超声测量血管壁的厚度，评估血管壁的结构是否正常。
2.血管壁弹性：通过超声测量血管壁的弹性，评估血管壁的硬度是否正常。
二、血管内斑块检测
1.斑块形态：通过超声观察血管内斑块的形态，评估斑块的性质和稳定性。
2.斑块大小：通过超声测量斑块的大小，评估斑块对血管的阻塞程度。
三、血管狭窄程度评估
1.血管直径：通过超声测量血管的直径，评估血管狭窄的程度。
2.血流速度：通过超声测量血流的速度，评估血管狭窄对血流的影响。
四、血管功能评估
1.血管顺应性：通过超声测量血管的顺应性，评估血管对血液流动的适应能
力。
2.阻力指数：通过超声测量阻力指数，评估血管的阻力情况。
五、血栓形成评估
1.血栓大小：通过超声测量血栓的大小，评估血栓对血管的阻塞程度。
2.血栓位置：通过超声观察血栓的位置，评估血栓对血流的影响。
以上是血管内超声标准的主要内容，通过这些标准的评估，可以更准确地了解血管的健康状况，为临床诊断和治疗提供有力的支持。
血管超声的进展趋势
血管超声的进展趋势
血管超声是一种无创、安全、无放射线的检查方法，广泛应用于临床医学中，特别是心血管疾病的诊断和治疗过程中。
随着科学技术的不断发展，血管超声在以下几个方面有着不断的进展趋势：
1. 分辨率的提高：随着超声波技术的进步，血管超声的分辨率越来越高，可以更精细地观察血管内部的结构和血流情况，提供更准确的诊断信息。
2. 三维超声技术的应用：传统的血管超声是二维图像，但随着三维超声技术的应用，可以实现对血管结构的全面观察，更方便医生进行疾病的诊断和治疗。
3. 彩色多普勒血流成像的发展：彩色多普勒血流成像可以显示血流的速度和方向，帮助医生准确评估血管狭窄、堵塞等情况，为治疗方案的选择提供更可靠的依据。
4. 弹力成像技术的应用：血管超声中的弹力成像技术可以测量血管的弹性特性，帮助医生评估血管的硬度和组织病变情况，有助于早期发现和预防心血管疾病的发展。
5. 高频超声技术的推广：高频超声技术可以提供更高的分辨率和更好的对比度，特别适用于观察小血管和浅表血管，对于一些微创手术的引导具有重要意义。
总体来说，血管超声技术在分辨率、三维成像、血流成像、弹性成像和高频超声等方面都有了显著的进展，使得血管超声在心血管疾病诊断和治疗中发挥的作用更加准确和重要。
血管内超声IVUS简介PPT课件
无创检查
指导介入治疗
IVUS是一种无创检查方法，对患者的身体 无创伤，安全性较高。
通过IVUS，医生可以在介入治疗过程中实时 监测病变部位的变化，精确指导介入治VUS设备成本较高，检查费用 也相对较高，可能增加患者的
经济负担。
操作难度较大
IVUS需要专业医生进行操作， 对医生的技能和经验要求较高 。
提高操作技能和经验
熟练掌握IVUS操作技能和经验是保 证检查结果准确性的关键。
加强患者教育和管理
加强患者教育和管理，让患者了解检 查目的、过程和注意事项，提高检查 依从性和准确性。
THANKS
感谢观看
个体化治疗
通过IVUS技术，医生可以更准确 地了解患者的血管结构和病变情 况，为个体化治疗提供依据，提
高治疗效果和患者的生存率。
培训与普及
目前IVUS技术仍未普及，需要加 强培训和宣传，提高医生对IVUS 技术的认识和应用能力，以便更
好地服务于临床。
06
结论
IVUS在心血管疾病诊断中的重要地位
准确识别动脉粥样硬化斑块
监测血管内支架通畅情况
IVUS可以实时监测血管内支架的位置、扩张程度和通畅情况，及时发 现支架内再狭窄等并发症，保障治疗效果。
对IVUS的正确认识与合理应用
严格掌握适应症和禁忌症
IVUS检查应严格掌握适应症和禁忌 症，避免过度检查和治疗。
结合其他检查结果综合分析
IVUS检查结果应结合其他检查结果 综合分析，如心电图、冠状动脉造影 等，以提高诊断准确性。
通过人工智能和机器学习技术，对 IVUS图像进行自动分析和识别，有助 于提高诊断效率和准确性，减少人为 误差。
3D/4D成像技术
随着三维和四维成像技术的发展，血 管内超声将能够提供更全面的血管结 构和血流信息，提高诊断的准确性和 可靠性。
颈部血管超声诊断标准
颈部血管超声诊断标准一、颈动脉内膜中层厚度（IMT）1. 正常范围呢，一般来说，颈动脉IMT小于1.0毫米就是正常的啦。
就像咱们的血管壁有个健康的小范围，在这个厚度以内，就表示血管壁状态还不错哦。
这就好比家里的墙，厚度合适才牢固又安全呢。
如果IMT在1.0 - 1.2毫米之间呢，这时候就要稍微注意一下啦，可能是血管壁开始有点小变化了，就像是墙开始有点小磨损一样。
要是IMT大于1.2毫米，甚至更厚，那可能就有动脉粥样硬化的风险了，就像墙出现了比较严重的破损，得赶紧重视起来呀。
2. 测量IMT的时候也有讲究哦。
要在颈动脉的远段、中段和近段都测量一下，而且要测量血管的前壁和后壁，取平均值才更准确呢。
这就像是给血管做一个全面的小体检，每个部位都不能落下，这样才能准确知道血管壁的整体情况。
二、颈动脉斑块。
1. 斑块的判断标准。
如果在超声图像上看到血管壁上有突出于管腔的异常回声，那很可能就是斑块啦。
斑块的回声还不一样呢，有强回声、等回声、低回声和混合回声之分。
强回声斑块呢，就像石头一样比较硬，相对来说可能比较稳定，但是也不能掉以轻心哦。
低回声斑块就有点像软乎乎的东西，这种斑块往往不太稳定，就像一个小炸弹，更容易破裂，一旦破裂就可能导致血栓形成，引发严重的问题呢。
混合回声斑块就是既有硬的部分又有软的部分，也是要小心对待的。
2. 斑块的大小和狭窄程度也是很重要的指标。
如果斑块导致颈动脉狭窄小于50%，症状可能还不太明显，但是也需要定期观察。
要是狭窄在50% - 70%之间，就可能会出现一些头晕、视力模糊之类的症状了。
当狭窄大于70%的时候，那可就是比较危险的情况啦，很可能会影响脑部的血液供应，就像水管堵住了一大半，水流就不顺畅了，这时候可能就需要考虑一些特殊的治疗方法啦。
三、颈动脉血流动力学。
1. 正常的颈动脉血流速度是有一定范围的。
颈总动脉的血流速度一般在60 - 120厘米/秒之间，颈内动脉的血流速度要比颈总动脉稍微快一点，大概在70 - 140厘米/秒之间。
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• 一、二维图像的观察与分析 • 1、观察血管的起始、走行、与周围血管的
关度、有无三层结构、有无夹层、与邻近血管 之间有无异常通道和斑块的位置回声等，测 量管壁的厚度和斑块的大小 • 3、观察腔内有无异常回声，有无狭窄或扩 张，测量残留管腔的内径和面积，计算内径 减少或面积狭窄百分比
外周血管疾病的超声检查
安医大第一附属医院超声科 王玲
.
• 彩色多普勒血流显像(color Doppler flow imaging ，CDFI)的兴起，对周围血管疾病 的无创性诊断产生了巨大的影响，它不仅可 以直接显示血管疾病解剖结构上的改变，同 时还能提供丰富的血流动力学信息。
•
随着彩超仪的不断更新，超声造影剂
.
• 二、彩色血流显像的观察与分析 • 1、血流方向：如反流、盗血 • 2、血流信号充盈情况：如血栓、斑块的充
盈缺损 • 3、彩色强弱：如流速快彩色强、流速慢彩
色弱 • 4、紊乱血流的彩色表现：如湍流、旋流
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• 三、多普勒频谱的观察与分析 • 通过多普勒频谱形态和定量分析，了解血流
的性质、方向、速度、阻力及血管壁的弹性 等。
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• 正常静脉 • 与动脉伴行，管壁较动脉薄，回声低，稍加压管腔
变小，可见静脉瓣回声。彩色与同名动脉相反。频 谱呈波浪形或W形，随呼吸变化，呈时相性。 • 四肢静脉频谱的五大特征： • 1、休息或活动状态下四肢大、中静脉均有自发的 血流频谱 • 2、体静脉血流速度随呼吸变化 • 3、深吸气憋气时大中静脉内血流中断或出现短暂 反流 • 4、挤压远端肢体，近段静脉血流速度加快 • 5、正常肢体静脉血流均为向心性。
• 老年人和糖尿病患者也可先发生较小动脉的 病变，如胫前和胫后动脉，出现下肢慢性阻 塞的缺血症状；
• 颈动脉硬化性狭窄甚至闭塞好发于颈总动脉 分叉处，是引起脑供血不足或脑梗塞的常见 原因。
.
• 临床表现： • 多见老年男性患者，发病年龄多在５０～
７０岁之间，并多伴有糖尿病或高血压病。 • 患肢发凉、疼痛、麻木，可有间歇性跛行，
和负荷试验的临床应用，以及此项检查的日
益成熟，彩色多普勒超声对周围血管疾病的
诊断价值将越来越重要。
.
• 有关周围血管疾病彩超检查的适应症如下： • 1、动脉疾病 • （1）动脉先天变异：主要为缺如、起始部位、走
行和粗细的变异。 • （2）动脉粥样硬化：包括早期动脉粥样硬化的诊
断、软斑与硬斑的鉴别、狭窄程度的判断和侧枝循 环建立情况的观察等。 • （3）锁骨下动脉盗血综合征。 • （4）大动脉炎。 • （5）糖尿病血管病。 • （6）急性动脉栓塞。 • （7）动脉瘤（真性、假性、夹层）。 • （8）雷诺综合征。 • （9）外压性动脉疾病。
晚期发生足趾溃疡及坏疽。 • 患肢动脉搏动减弱或消失，两下肢可同时
受累。
.
• 动脉硬化应该做哪些检查？
• 实验室检查 ：了解血脂、胆固醇、血液粘度； • 多普勒超声检查： 判断颈动脉、四肢动脉和肾
动脉的血流情况；
• 超声心动图检查 、心电图检查及其负荷试验
有助于诊断冠心病 。
.
超声表现
动脉内膜增厚，不光滑，回声增强，IMT>1mm，分叉部厚度>1.2mm
.
• 正常动脉 • 血管壁分三层结构： • 内膜——中等回声 • 中膜——低回声或无回声 • 外膜——强回声 • 内膜—中膜厚度<1mm,分叉处<1.2mm • 内壁光滑，有搏动性，彩色充盈，频谱包络光整。 • 动脉频谱特点：四肢动脉频谱呈三相波型；余动
脉频谱呈三峰二凹型，不同部位动脉流速和阻力 指数不同。
.
.
.
正常椎动脉频谱
正常颈动脉频谱
.
正常股动脉频谱 正常肱动脉频谱
.
.
正常腘静脉血流频谱
.
•
动脉硬化闭塞症
• 动脉硬化是动脉的一种非炎症性病变， 是动脉管壁增厚、 变硬，失去弹性和管腔狭窄的退行性和增生性病变的总称 。 有三种主要类型 ：
• 1 、细小动脉硬化 指细小动脉弥漫性增生病变，其发生与高血压
超声检查可根据二维图像及血流频谱改变来判断血管狭窄程度指导治疗和判断疗效
.
股动脉硬化（扁平斑）
.
软斑
硬斑
.
左股动脉硬化闭塞
动脉硬化斑块溃疡形成（龛影） .
.
• 常用多普勒频谱定量指标： • 1、收缩期峰值血流速度（Vmax） • 2、舒张末期血流速度(Vmin)
3、收缩期峰值流速之比 • 5、阻力指数（RI）= （Vmax- Vmin）/
Vmax 6、内径减少百分比和面积减少百分比 • 7、收缩早期加速时间（AT）与加速度（AC） • 8、静脉反流持续时间：指乏氏动作时或挤压 远端肢体放松后出现逆向血流的持续时间，单 位为秒（s）。
和糖尿病有关。
• 2、动脉中层硬化 又称门克贝格氏动脉硬化。病变主要累及中、
小型动脉
• 3、动脉粥样硬化 是动脉硬化中常见的类型，主要累及大、中型
动脉，为心肌梗塞和脑梗塞的主要病因
• 动脉硬化闭塞症为动脉内膜粥样硬化斑块、钙化和纤维化 导致管腔狭窄，继发血栓形成的慢性闭塞性疾病。
.
• 动脉硬化闭塞症以颈动脉、腹主动脉及其远 端的髂动脉和下肢动脉最常见，上肢动脉较 少受累；
.
• 2、静脉疾病 • （1）静脉先天变异：包括成对、起始部位等变异。 • （2）静脉血栓形成：包括急性与慢性的鉴别、阻塞
程度的判断、再通及侧枝循环建立情况的观察等。
• （3）静脉瓣功能不全。 • （4）静脉瘤。 • （5）外压性静脉狭窄：如妊娠、肿瘤的压迫、髂总
静脉受压、胡桃夹现象等。
• 3、动静脉联合病 • （1）动静脉瘘。 • （2）血栓闭塞性脉管炎。 • （3）胸廓出口综合征。 • （4）血管瘤。 • 4、对周围血管疾病术后、介入性治疗后和药物治疗
管壁三层结构消失，内壁可出现大小不等的斑块
管腔不同程度狭窄甚至闭塞。 无回声的动脉管腔内出现血栓回声，
使血管腔闭塞，动脉搏动感消失
CDFI：斑块处彩色充盈缺损， <50%的狭窄频谱无明显改变； 明显狭窄时，狭窄段血流速加快，
频谱形态异常，狭窄远端血流速减低。
根据斑块回声分为扁平型斑块、软斑、硬斑和溃疡型斑块。 斑块内出血或溃疡形成，均易脱落造成栓塞。