第七章-唾液腺备课讲稿
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(推荐课件)涎腺(唾液腺)疾病(全)
29
三、慢性阻塞性腮腺炎
又称腮腺导管炎
30
病因
1. 导管外：
– 局部瘢痕挛缩：主要为导管口周围颊粘膜损 伤所致
– 局部肿瘤压迫导管致导管狭窄。
2. 导管内：
– 异物 – 结石
3. 腮腺导管系统较长、较窄，易于唾液滞留
导管阻塞使远端导管扩张，唾液滞留
31
主要病理特征
1. 导管扩张
导管上皮化生，导管周围组织淋巴细胞浸润
2. 腮腺浅叶切除术：保留面神经，尽可能 摘除腺体、导管全长完全切除
46
导管结扎术
47
四、涎石病和下颌下腺炎
涎石病是在腺体或导管内发生钙化性团 块而引起的一系列病变。
85%左右发生于下颌下腺，其次是腮腺， 偶见于小唾液腺，舌下腺很少见。
涎石常使唾液排出受阻，并继发感染， 造成腺体急性或慢性反复发作的炎症。
2. Sjogren综合征（成人）
多见于中年女性，无自幼发病史 常有口干、眼干及自身免疫病 腮腺造影主导管扩张不整，边缘毛糙，呈葱皮样、
花边样改变
24
末梢导管呈点状、球状扩张，排空迟缓 主导管及腺内导管无明显异常
儿童复发性腮腺炎 25
儿童复发性腮腺炎
末梢导管呈点状、球状扩张，排空迟缓 主导管及腺内导管无明显异常
4
解剖
小唾液腺分布于唇、舌、颊和腭的口腔粘膜固 有层和粘膜下层
唾液腺根据腺泡结构及分泌物的性质分为：
– 浆液性腺：腮腺、轮廓乳头附近有味腺 – 粘液性腺：下唇、舌腹，其它小涎腺也多为粘液性， – 混和性腺：颌下腺和舌下腺，舌下腺以粘液性为主
5
解剖
粘液性腺分泌粘液，较为粘稠，主要成 分为粘蛋白
三、慢性阻塞性腮腺炎
又称腮腺导管炎
30
病因
1. 导管外：
– 局部瘢痕挛缩：主要为导管口周围颊粘膜损 伤所致
– 局部肿瘤压迫导管致导管狭窄。
2. 导管内：
– 异物 – 结石
3. 腮腺导管系统较长、较窄，易于唾液滞留
导管阻塞使远端导管扩张，唾液滞留
31
主要病理特征
1. 导管扩张
导管上皮化生，导管周围组织淋巴细胞浸润
2. 腮腺浅叶切除术：保留面神经，尽可能 摘除腺体、导管全长完全切除
46
导管结扎术
47
四、涎石病和下颌下腺炎
涎石病是在腺体或导管内发生钙化性团 块而引起的一系列病变。
85%左右发生于下颌下腺，其次是腮腺， 偶见于小唾液腺，舌下腺很少见。
涎石常使唾液排出受阻，并继发感染， 造成腺体急性或慢性反复发作的炎症。
2. Sjogren综合征（成人）
多见于中年女性，无自幼发病史 常有口干、眼干及自身免疫病 腮腺造影主导管扩张不整，边缘毛糙，呈葱皮样、
花边样改变
24
末梢导管呈点状、球状扩张，排空迟缓 主导管及腺内导管无明显异常
儿童复发性腮腺炎 25
儿童复发性腮腺炎
末梢导管呈点状、球状扩张，排空迟缓 主导管及腺内导管无明显异常
4
解剖
小唾液腺分布于唇、舌、颊和腭的口腔粘膜固 有层和粘膜下层
唾液腺根据腺泡结构及分泌物的性质分为：
– 浆液性腺：腮腺、轮廓乳头附近有味腺 – 粘液性腺：下唇、舌腹，其它小涎腺也多为粘液性， – 混和性腺：颌下腺和舌下腺，舌下腺以粘液性为主
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解剖
粘液性腺分泌粘液，较为粘稠，主要成 分为粘蛋白
唾液腺病理(口腔组织病理学课件)
腮腺
下颌下腺 舌下腺 小唾液腺
主要内容
1.唾液腺的功能
2.唾液腺的增龄性变化
第第一部分 一 节
唾液腺的功能
一、溶解食物、帮助消化功能 二、湿润黏膜、保护防御功能 三、缓冲中和、抗菌抑菌功能
四、内分泌功能
唾液腺的功能
1第.溶解食物、帮助消化功能
一
节
➢口腔通过咀嚼活动，对食物进行机械性加工，形成食团。
一、分泌单位
1.浆液性腺泡
➢ 呈球状，由浆液细胞组成，其分泌物稀薄呈 水样，含大量唾液淀粉酶和少量黏液。 ➢ 光镜下，细胞呈锥体形，基底部较宽，附于 基膜上，顶端朝向腺腔。
第（一）腺泡 一 节
一、分泌单位
2.黏液性腺泡
➢ 呈管状，由黏液细胞组成，分泌物黏稠，主要成分 是黏蛋白，酶成分较少。 ➢ 光镜下，黏液细胞也呈锥体形，体积较大，基底部 较宽，附于基膜上，顶端朝向腺腔。
脂肪染色——含皮脂腺细胞肿瘤的鉴别
唾液腺肿瘤的免疫组织化学
淀粉酶用于鉴别腺泡细胞癌与其他透明细胞性肿瘤 S—100蛋白、肌动蛋白、肌球蛋白用于鉴别肌上皮细胞的肿瘤 细胞角蛋白用于区分未分化癌与恶性淋巴瘤和其他肉瘤 癌胚抗原和甲状腺球蛋白鉴别原发性腮腺腺癌和转移性甲状腺癌
目 录
1
多形性腺瘤
唾液腺的增龄性改变
第第二部分
一
节
➢2．随年龄增长，唾液腺导管上皮可出现鳞状上皮化生、黏液
细胞化生和大嗜酸性粒细胞化生。
➢广泛性的大嗜酸性粒细胞化生称为大嗜酸性粒细胞增多症。
小结
功能
唾液腺
唾液腺的功能与增龄性变化
溶解食物、帮助消化功能 湿润黏膜、保护防御功能 缓冲中和、抗菌抑菌功能 内分泌功能
增龄性改变
下颌下腺 舌下腺 小唾液腺
主要内容
1.唾液腺的功能
2.唾液腺的增龄性变化
第第一部分 一 节
唾液腺的功能
一、溶解食物、帮助消化功能 二、湿润黏膜、保护防御功能 三、缓冲中和、抗菌抑菌功能
四、内分泌功能
唾液腺的功能
1第.溶解食物、帮助消化功能
一
节
➢口腔通过咀嚼活动，对食物进行机械性加工，形成食团。
一、分泌单位
1.浆液性腺泡
➢ 呈球状，由浆液细胞组成，其分泌物稀薄呈 水样，含大量唾液淀粉酶和少量黏液。 ➢ 光镜下，细胞呈锥体形，基底部较宽，附于 基膜上，顶端朝向腺腔。
第（一）腺泡 一 节
一、分泌单位
2.黏液性腺泡
➢ 呈管状，由黏液细胞组成，分泌物黏稠，主要成分 是黏蛋白，酶成分较少。 ➢ 光镜下，黏液细胞也呈锥体形，体积较大，基底部 较宽，附于基膜上，顶端朝向腺腔。
脂肪染色——含皮脂腺细胞肿瘤的鉴别
唾液腺肿瘤的免疫组织化学
淀粉酶用于鉴别腺泡细胞癌与其他透明细胞性肿瘤 S—100蛋白、肌动蛋白、肌球蛋白用于鉴别肌上皮细胞的肿瘤 细胞角蛋白用于区分未分化癌与恶性淋巴瘤和其他肉瘤 癌胚抗原和甲状腺球蛋白鉴别原发性腮腺腺癌和转移性甲状腺癌
目 录
1
多形性腺瘤
唾液腺的增龄性改变
第第二部分
一
节
➢2．随年龄增长，唾液腺导管上皮可出现鳞状上皮化生、黏液
细胞化生和大嗜酸性粒细胞化生。
➢广泛性的大嗜酸性粒细胞化生称为大嗜酸性粒细胞增多症。
小结
功能
唾液腺
唾液腺的功能与增龄性变化
溶解食物、帮助消化功能 湿润黏膜、保护防御功能 缓冲中和、抗菌抑菌功能 内分泌功能
增龄性改变
七章唾液腺课件
11
(二)神经支配、血管分布与淋巴回流
1．神经支配：
感觉：三叉神经的舌神经分支支配 。
交感神经节后纤维：交感干颈上神 经节→随面动脉分支至下颌下腺。 副交感纤维：起自上涎核→面神经 鼓索支→舌神经→下颌下神经节→ 换神经元后节后纤维→下颌下腺， 司分泌。
12
(二)神经支配、血管分布与淋巴回流
2．血管分布：
节血流。
副交感神经：下涎核→舌咽神经→鼓
室神经→岩浅小神经→耳神经节→节
后纤维→耳颞神经→腮腺，司腮腺的
分泌。
6
(二)神经支配、血管分布与淋巴回流
2．血管分布 动脉：颈外动脉 静脉：下颌后静脉→颈外静脉。
3．淋巴回流 腮腺浅、深淋巴 结→颈浅淋巴结、颈深上淋巴结 。 腮腺浅淋巴结位于腮腺鞘浅面 腮腺深淋巴结位于腮腺实质内
层的延续)，表面的鞘膜特别致密，成为
腮腺咬肌筋膜的一部分。覆盖在深面的
腮腺鞘较薄弱，向后上方附着于颞骨鼓
部和茎突，向下附着于下颌支内侧面，
其中茎突与下颌角之间的部分纤维增厚
，形成茎突下颌韧带，位于腮腺与下颌
下腺之间。腮腺鞘向腮腺实质内形成许
多纤维隔，将腮腺分隔成许多小叶。
4
腮腺导管：腮腺浅叶前缘发出，在颧 弓下约1.5cm处穿出腮腺鞘。长 5~7cm，壁厚，管径0.2~0.3cm。 在腮腺咬肌筋膜浅面向前走行，与颧 弓平行，上方有面神经上颊支和面横 动脉，下方有面神经下颊支，在咬肌 前缘几乎成直角转向内，穿颊肌，约 成45°角向前，在颊肌与颊粘膜之间 走行一短距离后，开口于上颌第二磨 牙颊面相对的颊粘膜上。 细 短，多数小管在舌下襞上开 口于口腔，部分小管汇入下 颌下腺导管。
舌下腺大管：经下颌下腺导 管外侧，与下颌下腺导管共 同开口于舌下肉阜或单独开 口于舌下肉阜。
(二)神经支配、血管分布与淋巴回流
1．神经支配：
感觉：三叉神经的舌神经分支支配 。
交感神经节后纤维：交感干颈上神 经节→随面动脉分支至下颌下腺。 副交感纤维：起自上涎核→面神经 鼓索支→舌神经→下颌下神经节→ 换神经元后节后纤维→下颌下腺， 司分泌。
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(二)神经支配、血管分布与淋巴回流
2．血管分布：
节血流。
副交感神经：下涎核→舌咽神经→鼓
室神经→岩浅小神经→耳神经节→节
后纤维→耳颞神经→腮腺，司腮腺的
分泌。
6
(二)神经支配、血管分布与淋巴回流
2．血管分布 动脉：颈外动脉 静脉：下颌后静脉→颈外静脉。
3．淋巴回流 腮腺浅、深淋巴 结→颈浅淋巴结、颈深上淋巴结 。 腮腺浅淋巴结位于腮腺鞘浅面 腮腺深淋巴结位于腮腺实质内
层的延续)，表面的鞘膜特别致密，成为
腮腺咬肌筋膜的一部分。覆盖在深面的
腮腺鞘较薄弱，向后上方附着于颞骨鼓
部和茎突，向下附着于下颌支内侧面，
其中茎突与下颌角之间的部分纤维增厚
，形成茎突下颌韧带，位于腮腺与下颌
下腺之间。腮腺鞘向腮腺实质内形成许
多纤维隔，将腮腺分隔成许多小叶。
4
腮腺导管：腮腺浅叶前缘发出，在颧 弓下约1.5cm处穿出腮腺鞘。长 5~7cm，壁厚，管径0.2~0.3cm。 在腮腺咬肌筋膜浅面向前走行，与颧 弓平行，上方有面神经上颊支和面横 动脉，下方有面神经下颊支，在咬肌 前缘几乎成直角转向内，穿颊肌，约 成45°角向前，在颊肌与颊粘膜之间 走行一短距离后，开口于上颌第二磨 牙颊面相对的颊粘膜上。 细 短，多数小管在舌下襞上开 口于口腔，部分小管汇入下 颌下腺导管。
舌下腺大管：经下颌下腺导 管外侧，与下颌下腺导管共 同开口于舌下肉阜或单独开 口于舌下肉阜。
口腔解剖生理学 唾液腺讲解
下颌下腺导管 第二节 下颌下腺
容易形成导管结石的原因
混合腺体 粘蛋白、钙盐高 下颌下腺导管走向下－上、导管较长、口底后部有弯曲、
Santorni 裂隙
小动脉、小静脉以及神经纤维索状纤维 束通入外耳道前下壁软骨部的垂直裂隙
三、腮腺管（腮腺导管） parotid duct
• 长5--7cm，管壁较厚，约0.3-0.5cm，有一定 韧性。
• 腮腺腺泡细胞所分泌的唾液经闰管、分泌管、 小叶间导管汇合流入腮腺管排入口腔。
三、腮腺管（腮腺导管） parotid duct
局部解剖
腮腺导管 （parotid duct）
第一节 腮腺
长约5～7cm，管径约0.3～0.5cm
颧弓下缘1.5cm处从腺体前缘穿 出向前
越过咬肌表面，在其前缘处几 乎成直角向内穿过颊脂垫和颊肌， 开口于上颌第二磨牙牙冠颊面相 对应的颊黏膜
开口处的黏膜落有隆起，称为腮腺导管乳头
体表投影：耳垂下缘至鼻翼下缘与口角间中点连线的中1/3段。
• 从浅部前缘发出，在颧弓下缘下1.5cm，穿出 腮腺鞘，在腮腺咬肌筋膜浅面向前走行，与颧 弓平行
三、腮腺管（腮腺导管） parotid duct
• 腮腺管上方有面神经上颊支和面横动脉，下方
有面神经下颊支，上下支间的交通支常纵跨腮
腺管。腮腺管成为临床寻找面神经颊支的解剖
标志。
三、腮腺管（腮腺导管） parotid duct
• 以茎突和附着于其上的肌肉为界， 可将腮腺深部组织与位于其更深 面的颈内动脉、静脉及咽侧壁分 开。
毗邻
上面: 与外耳道紧邻
颞浅静脉、耳颞神经、颞浅 动脉、面神经颞支、颧支
前内侧面:翼内肌，下颌升支、 咬肌后缘
唾液腺疾病PPT课件
鉴别诊断
唾液腺肿瘤
舍格伦综合征
治疗
30
唾液腺肿瘤
诊治原则 多形性腺瘤 沃辛瘤 黏液表皮样癌 腺样囊性癌
31
诊治原则
发病情况
不同国家发病率不同 不同腺体发病率不同 良性、恶性比例在不同的腺体中比例不同 不同组织类型的肿瘤在各个部位唾液腺中
发生的相对比例不同
诊断
根据临床表现，确诊应做x线检查
14
涎石病和下颌下腺炎
鉴别诊断
舌下腺肿瘤 下颌下腺肿瘤 慢性硬化性下颌下腺炎 下颌下淋巴结炎 下颌下间隙感染
治疗
保守治疗 切开取石术 腺体切除术 其他治疗方法
15
唾液腺特异性感染
-结核
腮腺区淋巴结发生结核性感染，肿大破溃后 累及腺实质
严重的全身疾病 严重的代谢紊乱
临床表现
常为单侧腮腺受累，双侧同时发生者少见 腮腺区肿痛 导管口有脓性分泌物 发烧
4急性化脓性腮腺炎Fra bibliotek 诊断
依靠病史及临床检查诊断
鉴别诊断
多发于5~主15要岁儿系童牙，源有 传染接触史性，感常染双，侧有腮腺 同次时感或染先后后可牙发终痛生身史，免一疫般一
弹性感 肿瘤常呈多发性，约有12%患者为双侧腮腺肿瘤 术中可见肿瘤呈紫褐色 99mTc核素显像呈“热”结节
治疗
手术切除，保留面神经，肿瘤和腮腺部分切除
36
黏液表皮样癌
特点
唾液腺恶性肿瘤中最常见者 根据黏液细胞的比例、细胞的分化、有丝分裂象
的多少及肿瘤的生长方式，分为高分化或低分化 两类 女性多于男性，发生于腮腺者居多 高分化黏液表皮样癌为低度恶性肿瘤，较常见； 低分化黏液表皮样癌为高度恶性肿瘤，较少见
第七章 唾液腺
二、下颌下腺鞘 三、下颌下腺管 四、血管分布、神经支配及淋巴回流： 1.血管分布 面动脉及舌动脉的分支 静脉由面静脉经面总静脉及舌静脉汇入颈内静脉。 2.神经支配 感觉由三叉神经分支—舌神经分支支配 交感神经 副交感神经 3.淋巴回流 下颌下淋巴结 颈深上淋巴结群。
三 舌下腺
浅叶
深叶
二、腮腺鞘
浅面致密，深面薄弱。形成间隔，分腮腺 为许多小叶
三、腮腺管
走行 开口部位
四、血管分布、神经支配及淋巴回流
（一）血管分布 主要为颈外动脉的分支。静脉主要由下颌后静脉后支 汇入颈外静脉。 （二）神经支配 感觉：由耳大神经分支及耳颞神经腮腺之中的感觉纤 维支配。 交感神经、 副交感神经。 （三）淋巴回流 主要经腮腺浅深淋巴结注入颈浅淋巴结和颈深上淋巴 结群。
口腔解剖生理学
齐齐哈尔医学院 解剖教研室 （适用于五年制口腔医学本科）第七章 唾来自液 腺一、 腮腺
（一）形态、位置和毗邻
腮腺位于颜面两侧， 颧弓下方， 外耳道前下方， 下颌支后外方。
1.外面 2、上面：与外耳道软骨及颞下颌关节的后部相 邻 3、前内侧面：邻咬肌后部表面及下颌支后缘并 前伸至翼内肌深面 4、后内侧面：与胸锁乳突肌、二腹肌后腹、乳 突、颈突及颈突诸肌相邻
二 下颌下腺
一、形态、位置和毗邻 位于两侧下颌下三角内，在下颌体的内侧面，舌骨 舌肌和茎突舌肌之间，分较大的浅部和较小的深部， 两部在下颌舌骨后缘处相连接。 1.浅部：呈卵圆形，分三面。（1）外侧面：紧邻下 颌体内侧面和翼内肌下部。（2）下面：被颈阔肌和 颈深筋膜浅层覆盖。（3）内侧面：前部与下颌舌骨 肌相连，后部借茎突舌肌、茎突舌骨韧带和舌咽神 经与咽侧壁相隔。 2.深部：绕过下颌舌骨肌后缘至其上面，在下颌舌 骨肌与舌骨舌肌之间进入舌下间隙，前行至舌下腺 后端。
口腔解剖生理学 唾液腺讲解PPT文档90页
口腔解剖生理学 Nhomakorabea液腺讲解
36、如果我们国家的法律中只有某种 神灵， 而不是 殚精竭 虑将神 灵揉进 宪法， 总体上 来说， 法律就 会更好 。—— 马克·吐 温 37、纲纪废弃之日，便是暴政兴起之 时。— —威·皮 物特
38、若是没有公众舆论的支持，法律 是丝毫 没有力 量的。 ——菲 力普斯 39、一个判例造出另一个判例，它们 迅速累 聚，进 而变成 法律。 ——朱 尼厄斯
40、人类法律，事物有规律，这是不 容忽视 的。— —爱献 生
6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎 7、自知之明是最难得的知识。——西班牙 8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加 9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯 10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡儿
Thank you
36、如果我们国家的法律中只有某种 神灵， 而不是 殚精竭 虑将神 灵揉进 宪法， 总体上 来说， 法律就 会更好 。—— 马克·吐 温 37、纲纪废弃之日，便是暴政兴起之 时。— —威·皮 物特
38、若是没有公众舆论的支持，法律 是丝毫 没有力 量的。 ——菲 力普斯 39、一个判例造出另一个判例，它们 迅速累 聚，进 而变成 法律。 ——朱 尼厄斯
40、人类法律，事物有规律，这是不 容忽视 的。— —爱献 生
6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎 7、自知之明是最难得的知识。——西班牙 8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加 9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯 10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡儿
Thank you
口腔解剖生理学 唾液腺讲解90页PPT
ENDBiblioteka 口腔解剖生理学 唾液腺讲解
6、法律的基础有两个，而且只有两个……公平和实用。——伯克 7、有两种和平的暴力，那就是法律和礼节。——歌德
8、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序。——亚里士多德 9、上帝把法律和公平凑合在一起，可是人类却把它拆开。——查·科尔顿 10、一切法律都是无用的，因为好人用不着它们，而坏人又不会因为它们而变得规矩起来。——德谟耶克斯
16、业余生活要有意义，不要越轨。——华盛顿 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。——罗素·贝克 18、最大的挑战和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人。——马云 19、自己活着，就是为了使别人过得更美好。——雷锋 20、要掌握书，莫被书掌握；要为生而读，莫为读而生。——布尔沃
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副交感神经：下涎核→舌咽神经→鼓 室神经→岩浅小神经→耳神经节→节 后纤维→耳颞神经→腮腺，司腮腺的 分泌。
(二)神经支配、血管分布及淋巴回流
2．血管分布 动脉：颈外动脉 静脉：下颌后静脉→颈外静脉。
3．淋巴回流 腮腺浅、深淋巴 结→颈浅淋巴结、颈深上淋巴结。 腮腺浅淋巴结位于腮腺鞘浅面 腮腺深淋巴结位于腮腺实质内
(二)神经支配、血管分布及淋巴回流
1．神经支配：
感觉：三叉神经的舌神经分支支配。
交感神经节后纤维：交感干颈上神 经节→随面动脉分支至下颌下腺。
副交感纤维：起自上涎核→面神经 鼓索支→舌神经→下颌下神经节→ 换神经元后节后纤维→下颌下腺， 司分泌。
(二)神经支配、血管分布及淋巴回流
2．血管分布：
动脉：面动脉及舌动脉的分支
第七章-唾液腺
一、腮腺
(一)位置、形态和毗邻
位置：颜面两侧部，颧弓下方， 外耳道前下方，下颌支后外方，大 部分腺体位于下颌后窝内。深、浅 叶之间在下颌支后缘以峡部相连。
1. 浅叶：较大，咬肌后部的表面， 形似倒置的锥体，向后覆盖于胸
锁乳突肌上端的前缘。上达颧弓
和外耳道软骨下面，下至下颌角
后下方，重叠在二腹肌后腹的表
导管穿过颊肌的部分较狭窄，开口处 最狭窄，易有结石潴留。
副腮腺：在腮腺导管的前上方，有时 会有形态大小不一的孤立小腺体，腺 管汇入腮腺导管。
(二)神经支配、血管分布及淋巴回流
1．神经支配
感觉：耳大神经的分支和耳颞神经腮 腺支
交感神经节后纤维：颈上神经节→随 颈外动脉进入腮腺→司分泌功能?并分 布于腮腺的血管，司血管的舒缩以调 节血流。
面。
2. 深叶：位于下颌支后内侧，突 入下颌后窝内。分为三面，尖部紧 邻咽旁间隙。
(1)上面：小而凹陷，相邻于外 耳道软骨及颞下颌关节的后面。
(2)前内侧面：与下颌支后缘及 咬肌后部相邻，并前伸至翼内肌深 面。
(3)后内侧面：与胸锁乳突肌、 二腹肌后腹、乳突、茎突及茎突诸 肌相邻。
腮腺外包裹有腮腺鞘(颈深筋膜浅 层的延续)，表面的鞘膜特别致密，成为 腮腺咬肌筋膜的一部分。覆盖在深面的 腮腺鞘较薄弱，向后上方附着于颞骨鼓 部和茎突，向下附着于下颌支内侧面， 其中茎突与下颌角之间的部分纤维增厚， 形成茎突下颌韧带，位于腮腺与下颌下 腺之间。腮腺鞘向腮腺实质内形成许多 纤维隔，将腮腺分隔成许多小叶。
(二)神经支配、血管分布及淋巴回流
2．血管分布： 舌下动脉 颏下动脉(面动脉分支)
面静脉→面总静脉 舌静脉
颈内静脉
3．淋巴回流：经颏下、下颌下淋巴 结注入颈深上淋巴结群，或直接注入 颈深上淋巴结群。
四、小唾液腺
分布于唇、舌、颊和腭部的口腔粘膜固有层和粘膜下 层。按所在的部位分别称为：唇腺、舌腺、颊腺及腭腺。
粘液性小腺体，分泌物主要成分为粘蛋白。
下唇、口底、舌腹等部位的小唾液腺，易损伤引起腺 管破裂或阻塞，发生粘液性囊肿，而且容易复发。
味腺：轮廓乳头分布区域附近的舌肌纤维中有小的 浆液性腺，导管开口于轮廓乳头的沟底粘膜，分泌稀薄 的蛋白样液体，以冲洗和清除食物残渣，溶解食物，有 助于味觉感受器发挥功能。
腮腺导管：腮腺浅叶前缘发出，在颧 弓 下 约 1.5cm 处 穿 出 腮 腺 鞘 。 长 5~7cm，壁厚，管径0.2~0.3cm。 在腮腺咬肌筋膜浅面向前走行，与颧 弓平行，上方有面神经上颊支和面横 动脉，下方有面神经下颊支，在咬肌 前缘几乎成直角转向内，穿颊肌，约 成45°角向前，在颊肌与颊粘膜之间 走行一短距离后，开口于上颌第二磨 牙颊面相对的颊粘膜上。 腮腺乳头：为导管口处的粘膜隆起。
下颌下腺
二、下颌下腺
(一)位置、形态和毗邻
位置：两侧下颌下三角内，在 下颌体内侧面，舌骨舌肌和茎 突舌肌之间。由颈深筋膜浅层 形成的鞘包裹。浅、深两部连 接处在下颌舌骨肌后缘。
1．浅部：较大，卵圆形，下颌舌骨肌 下方，后缘达下颌角，紧邻腮腺下端， 两者间有茎突下颌韧带分隔，前缘达 二腹肌前腹，并有一部分伸至下颌舌 骨肌深面。可分三面。
舌下腺小管：8~20条，细 短，多数小管在舌下襞上开 口于口腔，部分小管汇入下 颌下腺导管。
舌下腺大管：经下颌下腺导 管外侧，与下颌下腺导管共 同开口于舌下肉阜或单独开 口于舌下肉阜。
(二)神经支配、血管分布及淋巴回流
1．神经支配： 感觉：三叉神经的分支——舌神经分支 支配。
交感神经节后纤维：起自交感干颈上神 经节，随颈外动脉分支至腺体。 副交感神经：上涎核→面神经→鼓索→ 舌神经→下颌下神经节→更换神经元→ 节后纤维分布于腺体。
静脉：面静脉→面总静脉
舌静脉
→颈内静脉
3．淋巴回流：下颌下淋巴结 →颈深上淋巴结群
三、舌下腺
(一)位置、形态和毗邻
位置：舌下区，口底粘膜舌下襞的深面，下颌舌骨肌的上方。 外侧面：与下颌体内面的舌下腺窝相邻； 内侧面：颏舌肌，与舌下腺之间有舌神经和下颌下腺导管经过； 前端：在中线与对侧舌下腺相遇； 后端：与下颌下腺深部毗邻。
(1)外侧面：紧邻下颌体内侧面和翼 内肌下部；
(2)下面：被颈阔肌和颈深筋膜浅层 覆盖，并有面神经下颌缘支和面静脉 在其表面走行。
(3)内侧面：前部与下颌舌骨肌相邻， 后部借茎突舌肌、茎突舌骨韧带和舌 咽神经与咽侧壁相隔。
2．深部：较小，绕过下颌舌骨肌后缘至 其上面，在下颌舌骨肌与舌骨舌肌之间 进入舌下间隙，前行至舌下腺后端。
下颌下腺导管：下颌下腺深部发出， 长约5cm，壁较薄，行于下颌舌骨肌与 舌骨舌肌之间，向内前方开口于舌系带 两侧的舌下肉阜，途中有部分舌下腺导 管汇入其中。长而弯曲，自后下斜向前 上，由于唾液在导管内运行缓慢，同时 由于导管开口较大，牙垢或异物易进入 导管，常成为钙盐沉积的核心，逐渐形 成导管结石，因此下颌下腺导管结石比 腮腺常见。
学习三大腺体的对比表
位置： 形态： 性质： 导管： 包膜： 血供： 神经： 淋巴回流：
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(二)神经支配、血管分布及淋巴回流
2．血管分布 动脉：颈外动脉 静脉：下颌后静脉→颈外静脉。
3．淋巴回流 腮腺浅、深淋巴 结→颈浅淋巴结、颈深上淋巴结。 腮腺浅淋巴结位于腮腺鞘浅面 腮腺深淋巴结位于腮腺实质内
(二)神经支配、血管分布及淋巴回流
1．神经支配：
感觉：三叉神经的舌神经分支支配。
交感神经节后纤维：交感干颈上神 经节→随面动脉分支至下颌下腺。
副交感纤维：起自上涎核→面神经 鼓索支→舌神经→下颌下神经节→ 换神经元后节后纤维→下颌下腺， 司分泌。
(二)神经支配、血管分布及淋巴回流
2．血管分布：
动脉：面动脉及舌动脉的分支
第七章-唾液腺
一、腮腺
(一)位置、形态和毗邻
位置：颜面两侧部，颧弓下方， 外耳道前下方，下颌支后外方，大 部分腺体位于下颌后窝内。深、浅 叶之间在下颌支后缘以峡部相连。
1. 浅叶：较大，咬肌后部的表面， 形似倒置的锥体，向后覆盖于胸
锁乳突肌上端的前缘。上达颧弓
和外耳道软骨下面，下至下颌角
后下方，重叠在二腹肌后腹的表
导管穿过颊肌的部分较狭窄，开口处 最狭窄，易有结石潴留。
副腮腺：在腮腺导管的前上方，有时 会有形态大小不一的孤立小腺体，腺 管汇入腮腺导管。
(二)神经支配、血管分布及淋巴回流
1．神经支配
感觉：耳大神经的分支和耳颞神经腮 腺支
交感神经节后纤维：颈上神经节→随 颈外动脉进入腮腺→司分泌功能?并分 布于腮腺的血管，司血管的舒缩以调 节血流。
面。
2. 深叶：位于下颌支后内侧，突 入下颌后窝内。分为三面，尖部紧 邻咽旁间隙。
(1)上面：小而凹陷，相邻于外 耳道软骨及颞下颌关节的后面。
(2)前内侧面：与下颌支后缘及 咬肌后部相邻，并前伸至翼内肌深 面。
(3)后内侧面：与胸锁乳突肌、 二腹肌后腹、乳突、茎突及茎突诸 肌相邻。
腮腺外包裹有腮腺鞘(颈深筋膜浅 层的延续)，表面的鞘膜特别致密，成为 腮腺咬肌筋膜的一部分。覆盖在深面的 腮腺鞘较薄弱，向后上方附着于颞骨鼓 部和茎突，向下附着于下颌支内侧面， 其中茎突与下颌角之间的部分纤维增厚， 形成茎突下颌韧带，位于腮腺与下颌下 腺之间。腮腺鞘向腮腺实质内形成许多 纤维隔，将腮腺分隔成许多小叶。
(二)神经支配、血管分布及淋巴回流
2．血管分布： 舌下动脉 颏下动脉(面动脉分支)
面静脉→面总静脉 舌静脉
颈内静脉
3．淋巴回流：经颏下、下颌下淋巴 结注入颈深上淋巴结群，或直接注入 颈深上淋巴结群。
四、小唾液腺
分布于唇、舌、颊和腭部的口腔粘膜固有层和粘膜下 层。按所在的部位分别称为：唇腺、舌腺、颊腺及腭腺。
粘液性小腺体，分泌物主要成分为粘蛋白。
下唇、口底、舌腹等部位的小唾液腺，易损伤引起腺 管破裂或阻塞，发生粘液性囊肿，而且容易复发。
味腺：轮廓乳头分布区域附近的舌肌纤维中有小的 浆液性腺，导管开口于轮廓乳头的沟底粘膜，分泌稀薄 的蛋白样液体，以冲洗和清除食物残渣，溶解食物，有 助于味觉感受器发挥功能。
腮腺导管：腮腺浅叶前缘发出，在颧 弓 下 约 1.5cm 处 穿 出 腮 腺 鞘 。 长 5~7cm，壁厚，管径0.2~0.3cm。 在腮腺咬肌筋膜浅面向前走行，与颧 弓平行，上方有面神经上颊支和面横 动脉，下方有面神经下颊支，在咬肌 前缘几乎成直角转向内，穿颊肌，约 成45°角向前，在颊肌与颊粘膜之间 走行一短距离后，开口于上颌第二磨 牙颊面相对的颊粘膜上。 腮腺乳头：为导管口处的粘膜隆起。
下颌下腺
二、下颌下腺
(一)位置、形态和毗邻
位置：两侧下颌下三角内，在 下颌体内侧面，舌骨舌肌和茎 突舌肌之间。由颈深筋膜浅层 形成的鞘包裹。浅、深两部连 接处在下颌舌骨肌后缘。
1．浅部：较大，卵圆形，下颌舌骨肌 下方，后缘达下颌角，紧邻腮腺下端， 两者间有茎突下颌韧带分隔，前缘达 二腹肌前腹，并有一部分伸至下颌舌 骨肌深面。可分三面。
舌下腺小管：8~20条，细 短，多数小管在舌下襞上开 口于口腔，部分小管汇入下 颌下腺导管。
舌下腺大管：经下颌下腺导 管外侧，与下颌下腺导管共 同开口于舌下肉阜或单独开 口于舌下肉阜。
(二)神经支配、血管分布及淋巴回流
1．神经支配： 感觉：三叉神经的分支——舌神经分支 支配。
交感神经节后纤维：起自交感干颈上神 经节，随颈外动脉分支至腺体。 副交感神经：上涎核→面神经→鼓索→ 舌神经→下颌下神经节→更换神经元→ 节后纤维分布于腺体。
静脉：面静脉→面总静脉
舌静脉
→颈内静脉
3．淋巴回流：下颌下淋巴结 →颈深上淋巴结群
三、舌下腺
(一)位置、形态和毗邻
位置：舌下区，口底粘膜舌下襞的深面，下颌舌骨肌的上方。 外侧面：与下颌体内面的舌下腺窝相邻； 内侧面：颏舌肌，与舌下腺之间有舌神经和下颌下腺导管经过； 前端：在中线与对侧舌下腺相遇； 后端：与下颌下腺深部毗邻。
(1)外侧面：紧邻下颌体内侧面和翼 内肌下部；
(2)下面：被颈阔肌和颈深筋膜浅层 覆盖，并有面神经下颌缘支和面静脉 在其表面走行。
(3)内侧面：前部与下颌舌骨肌相邻， 后部借茎突舌肌、茎突舌骨韧带和舌 咽神经与咽侧壁相隔。
2．深部：较小，绕过下颌舌骨肌后缘至 其上面，在下颌舌骨肌与舌骨舌肌之间 进入舌下间隙，前行至舌下腺后端。
下颌下腺导管：下颌下腺深部发出， 长约5cm，壁较薄，行于下颌舌骨肌与 舌骨舌肌之间，向内前方开口于舌系带 两侧的舌下肉阜，途中有部分舌下腺导 管汇入其中。长而弯曲，自后下斜向前 上，由于唾液在导管内运行缓慢，同时 由于导管开口较大，牙垢或异物易进入 导管，常成为钙盐沉积的核心，逐渐形 成导管结石，因此下颌下腺导管结石比 腮腺常见。
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位置： 形态： 性质： 导管： 包膜： 血供： 神经： 淋巴回流：
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