申请单书写规范及考核
影像检查临床申请单的规范书写
影像检查临床申请单的规范书写医学发展到今天，已经越来越离不开各种辅助检查，要进行这些辅助检查，临床医生就必须开出各种申请单，开好这些申请单，使有关医技科室明确临床医生检查的目的和要求，了解病人的相关信息，从而提供准确、可靠、有效的检查信息，这对于疾病的诊断和治疗大有裨益。
我们发现在平时工作当中,临床医生往往由于病号多、工作忙碌而忽略填写申请单的重要性,表现为：一般项目填写不全（如住院号、门诊号、病区、床号等）、临床病史填写不全或出现空项、有以往影像学检查结果但不填写、实验室检查经常空项、无临床诊断等。
影像科总结了以下几点,供临床医生参考：1、书写申请单的字迹一定要清晰。
让人看后对申请单的内容一目了然，而不会模棱两可，似是而非，避免因“误读”而影响影像诊断结果，造成一些不必要的纠纷。
2、对申请单所列病人一般信息应该没有缺项而且准确无误地填写。
一些疾病的诊断跟性别、年龄、职业等有很大关系，如果这些内容填写不全面，往往会影响诊断结果。
医院PACS系统马上就要启用，如果病人姓名不对，病人以前的影像资料就不能查询，就不能进行前后对比。
3、对病人的概要病史应该抓住重点,有的放失。
该写的体格检查应该如实地反映在申请单上,与疾病有关的既往病史也应该如实填写。
要求围绕检查的目的和部位重点、简明、扼要地描写，如：申请胸部外伤病人CT扫描时，应在重点描述肺部的症状和体征同时，对外伤病人应该有相对明确的临床体表定位,至少是应该定位到伤及到左边还是右边还是哪一侧为主?大致是第几肋骨有压疼或怀疑骨折?有时还见到住院病人早已入院多日，但申请单上仍然写着“因某某症状入院某小时”等。
可以说,影像学诊断结果与临床医生提供的信息是密切相关的,有时候临床的一些信息可以左右我们的诊断。
4、对申请单的临床诊断这一项,除了写目前病历上所写诊断的同时，还可将高度怀疑的诊断也写上，并在其后面加上“？”，这样会给医技科室诊断提供更多的相关信息。
5、对检查部位、目的这一项,是整个申请单的关键内容，因此，一定要将这些内容写清楚，并且要求准确详细。
输血申请单输血申请单规范书写.docx
临床输血申请单预定输血日期：年月日受血者姓名：性别：年龄：住院号：科别：床号：临床诊断：输血目的：输血指征：既往输血史：①有②无（选用请打√）妇女既往妊娠及分娩史：孕产受血者属地：①本市②本市以外地区（选用请打√）签署输血同意书：①是②否（未签原因：）预定输血成分：预定输血量：输血性质：①紧急②常规③备用待通知④术中备用（选用请打√）受血者输血前实验室检测：ABO 血型：Rh：血红蛋白：g/LHCT ：%血小板：× 109/L ALT ：U/L HbsAg：Anti-HCV:Anti-HIV1/2 ：梅毒：申请医生签字：主治医师审核签字：申请日期：年月日时分（备注：请医师逐项认真准确填写、请于输血日前送输血科/ 血库）临床输血申请单书写规范要求及相关要求输血检查，发现临床用血申请单书写不规范如血液成份名称、量、单位、输血目的、申请医生的权限、大量用血申请审批等，现将怀化市现有血液成份信息及相关要求告之如下：血液成份名称量（规格）单位输血目的去白细胞悬浮红 1.5、 2μ纠正贫血细胞洗涤红细胞 1.5、 2μ纠正贫血冰冻解冰去甘油 1.2、 2μ纠正贫血（针红细胞（ RhD 阴对 RhD 阴性性）患者）手采血小板 1.5、 2μ纠血小板减少症、止血单采血小板1、 0.5治疗量纠血小板减少症、止血冷沉淀 1.5、 2μ主要补充Ⅷ、ⅩⅢ、纤维蛋白原、 vWD 新鲜冰冻血浆150、200、100ml补充凝血因子冰冻血浆150、200、100ml补充稳定凝血因子浓缩少白细胞红 1.5、 2μ纠正贫血细价格血液来源260 元 /μ怀化市中心血站290 元 /μ怀化市中心血站550 元 /μ怀化市中心血站100 元 /μ怀化市中心血站1400 元/ 治疗怀化市中心血站量120 元 /μ怀化市中心血站0.4元 /ml怀化市中心血站0.4元 /ml怀化市中心血站240 元 /μ从外市、省里调剂的血1、医生写临床用血申请单时，申请医生签字权限：必须是主治医生或主治以上。
输血申请单规范书写
临床输血申请单书写规范要求及相关要求
输血检查，发现临床用血申请单书写不规范如血液成份名称、量、单位、输血目的、申请医生的权限、大量用血申请审批等，现将怀化市现有血液成份信息及相关要求告之如下：
1、医生写临床用血申请单时，申请医生签字权限：必须是主治医生或主治以上。
上级医师审核签字权限：副主任或副主任以上。
2、24小时内患者申请用血1600ML（包括1600ML）以上，医生要及时上交输血科大量用血审批表（要去医务科批一式三份）。
3、输血出现输血不良反应，医生要及时上交输血科输血不良反应回报单和怀化市中心血站输血追踪卡（送血站）。
输血科
2015-09-25。
申请书的规范申请书
申请书的规范申请书
尊敬的领导：
我是XXX，现就读于XXX学校XXX专业，特此向贵单位提交申请书，希望能够获得贵单位的青睐，成为贵单位的一员。
首先，我对贵单位的发展和文化深表钦佩，深知贵单位在行业内的重要地位和影响力。
我深知自己的能力和优势，相信我能够为贵单位带来更多的价值和贡献。
我有着扎实的专业知识和丰富的实践经验，能够胜任贵单位所需的工作岗位。
其次，我对自己的职业规划和发展有清晰的认识，深知贵单位对人才的需求和培养计划。
我愿意在贵单位的指导下不断学习和进步，为贵单位的发展贡献自己的力量。
我相信在贵单位的工作环境和氛围下，我能够不断提升自己的能力和素质，实现自己的职业目标。
最后，我愿意遵守贵单位的各项规章制度，服从领导的安排和管理，努力工作，勤奋学习，为贵单位的发展贡献自己的力量。
希望贵单位能够给予我一个展示自己的机会，我将会以饱满的热情和努力工作的态度，为贵单位的发展贡献自己的力量。
衷心感谢贵单位对我的关注和支持。
此致。
敬礼。
XXX。
日期，XXXX年XX月XX日。
病理申请单书写制度
病理申请单书写制度
为提高病理申请单书写规范意识，清晰、方便了解病理申请单内容，保障医疗安全，特制定本制度。
一、病理检查申请单由经治医师按规定逐项填写，医师签全名或盖印章，字迹务必清楚，字迹潦草难以辨认或填写过于简单者，应退回给申请医师补充填写或重新填写。
二、填写内容
（一）患者姓名、性别、年龄、住院号、送检科室和日期。
（二）患者临床病史和其他（检验、影像）检查结果，手术所见及临床诊断。
（三）取材部位、标本件数。
（四）既往做过的病理检查者，应注明原检查单位、原病理号及诊断。
（五）结核、肝炎、HIV等传染性标本，需注明。
（六）送检标本名称、采取部位、固定液名称和送检日期，如拟在手术中做冷冻切片，应提前一天预约并在申请单右上角注明。
会诊申请单书写范文2024
引言概述：本文旨在提供一个符合规范的会诊申请单书写范文（二），通过充分阐述会诊申请的目的、患者病史、病情分析、诊断与治疗意见，以及会诊协调与沟通等内容，可为医务人员提供参考和借鉴。
正文内容：一、会诊目的1.患者病情复杂，需要多学科联合诊疗。
2.提供对疑难病例的鉴定和制定治疗方案。
3.需要获得专家意见以辅助临床决策。
二、患者病史1.姓名、性别、年龄、联系方式等基本信息。
2.病症起始时间、症状发展过程以及目前症状表现。
3.过去病史、家族病史等与患者病情相关信息。
4.相关化验、检查、影像学结果等医学资料。
5.目前正在接受的治疗方案。
三、病情分析1.对患者的主要症状进行详细描述和分析。
2.针对患者的体格检查结果进行解读和评估。
3.通过相关的检查和影像学结果，对病情进行进一步分析。
4.分析患者病情可能存在的原因和可能的并发症。
四、诊断与治疗意见1.结合患者病史和病情分析，给出初步诊断。
2.针对患者的主要症状和相关检查结果，提出可能的诊断和鉴别诊断。
3.根据已有的临床指南和专家意见，制定治疗方案。
4.对治疗方案的必要性和可行性进行解释和论证。
5.针对患者可能存在的并发症和合并症，提出相应的防治措施。
五、会诊协调与沟通1.针对会诊目的和需要的专家类型，确定会诊专家的范围和人员。
2.协调会诊时间、地点和会议形式，确保双方的可行性和便利性。
3.提供参与会诊的专家医务人员的相关背景信息和联系方式。
4.说明会诊过程中需要准备的医学资料和病历资料。
5.将会诊结果以书面形式反馈到申请单位，并针对会诊结果给出必要的解释和讨论建议。
总结：本文结合会诊申请单的书写要求，提供了一个符合规范的会诊申请单书写范文（二）。
通过详细展开会诊目的、患者病史、病情分析、诊断与治疗意见以及会诊协调与沟通等内容，帮助医务人员更好地理解和运用会诊申请单，提高会诊质量和效果。
同时，也建议医务人员在实际操作中根据具体情况进行调整和完善，以确保会诊申请单的准确性和可操作性。
医技各种申请单报告单书写的要求与规范
第二、 检验申请单、报告单
（二）检验报告单 （1）报告单填写务必字迹清楚，严禁涂改；报告 日期需填年、月、日，急诊检验报告及重要报告 应具体到时、分。 （2）检测项目应注明检测的方法，如尿化学11联 试纸法、三分类血细胞分析法、酶活性测定 （IFCC法）的速率法、化学发光法、免疫学方法、 荧光定量法等，并注明参考范围。 （3）定量检测结果采用法定计量单位；定性检测 结果采用“阴性”、“阳性”和“可疑”表示， 或者用“阴性（-）”和“阳性（+）”表示，不 得单独用符号“+”、“-”、“+/-”表示。
常用检查申请单、报告单书写要求
蜀山区南岗镇卫生院 2016年11月19日
第一、 各种常用检查申请单、报告单书写及粘贴要求
各种检查申请单、报告单是医疗 文件的重要组成部分，要求书写整洁、 字迹清楚、术语确切、不得涂改，书 写及粘贴要求如下：
第一、 各种常用检查申请单、报告单书写及粘贴要求
1．申请单 （1）申请单由经治医师按规定逐项填写，眉 栏项目不得遗漏，字迹清楚，术语规范，严禁 涂改，内容包括患者姓名、性别、年龄、床号、 住院号；送检标本名称、检查目的、临床诊断， 必要时注明患者的通讯地址等，医师签清晰可 认全名或盖印章，如为实习医师、执业助理医 师开单，则必须由经治医师签清晰可认的全名 或盖印章。
第一、 各种常用检查申请单、报告单书写及粘贴要求
1．申请单 （2）相关检查申请单应简明扼要书写病情摘要， 包括重要体征及治疗史和过去相关检查结果等， 以及临床初步诊断。 （3）紧急检查应在申请单右上角标明“急诊”字 样或盖相应的印章，同时应注明取样时间和取样 人或通知时间及取样者和被通知人。 （4）申请项目，可用“O”在项目的序号上表示； 若院内联网时，申请单所用的名称应与网络中所 用的名称一致，以便于收费与统计。 （5）送检标本上所贴号码应与申请单上号码一致。
医技各种申请单报告单书写的要求与规范
第三、放射摄片及放射透视检查申请单、报 告单
（3）X线诊断（肯定性诊断、否定性诊 断、可能性诊断）以及建议。
6．报告单须认真审核无误后方可发出， 透视报告可写在透视单或门诊病历上。
第四 CT、MRI、DSA检查申请单、报告单
1. 申请单由经治医师按规定逐项填写，医师签全 名或盖印章。 2. 急诊或需急诊检查者，应在申请单右上角注明 “急诊”字，复查者应注明前次检查号。 3. 申请单应简明书写病历摘要，前次检查所见及 其他影像检查等有关资料，临床诊断，检查部位 及目的。 4. 检查报告单必须逐项正确填写，一般项目、检 查号、检查日期、报告日期必须填写清楚，检查 医师签全名或盖印章。
第一、 各种常用检查申请单、报告单书写及粘贴要求
2．报告单 （4）生命紧急值应及时通知临床医师，并在报告 单上注明通知时间及被通知人。 （5）检查者及审核者应签全名或盖印章；重要异 常报告或特殊标本的报告须经专业主管复核、签 名或盖印章；实习、进修医师必须在本院专业主 管人员的指导下操作，其检验的报告由带教者签 名或盖印章。 （6）报告单须经认真审核，确认无误后方可发出。 注：输血检查申请单、报告单的书写要求及表样等 参照卫生部《临床输血技术规范》执行。
第二、 检验申请单、报告单
（二）检验报告单 （1）报告单填写务必字迹清楚，严禁涂改；报告 日期需填年、月、日，急诊检验报告及重要报告 应具体到时、分。 （2）检测项目应注明检测的方法，如尿化学11联 试纸法、三分类血细胞分析法、酶活性测定 （IFCC法）的速率法、化学发光法、免疫学方法、 荧光定量法等，并注明参考范围。 （3）定量检测结果采用法定计量单位；定性检测 结果采用“阴性”、“阳性”和“可疑”表示， 或者用“阴性（-）”和“阳性（+）”表示，不 得单独用符号“+”、“-”、“+/-”表示。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
南召县骨伤病医院
关于加强检查申请单书写规范及考核、奖惩的规定为了规范医院各种临床检查申请单的填写，及时、准确辅助医技科室做出诊断，避免各类临床检查诊断错误的发生，依据国家及卫生部的相关规定和规范，特制定本制度。
一、检查申请单填写要求：
（一）申请单由经治医师按规定逐项填写，眉栏项目不得遗漏，字迹清楚，术语规范，严禁涂改（内容应包括患者姓名、性别、年龄、床号、住院号或门诊号、科室、填写日期、送检标本名称、检验目等），医师签全名，如为实习、进修人员开单，则必须由经治医师签全名。
（二）应简明扼要书写病情摘要（主诉和现病史摘要）、既往病史、体格检查情况和相关辅助检查结果等，以及临床初步诊断。
（三）医学影像学检查申请单，需要写明检查部位、方位及目的。
（四）临床检验有标本的，送检标本上所贴号码应与申请单上号码一致。
（五）急诊检查应在申请单左上角注明“急诊”字样。
（六）申请项目，可用“√”在项目的序号上表示；若为院内医疗网络系统开立检查单时，申请单所用的名称应与医院医疗系统网上所用的名称一致，以便于收费与统计，填写内容同前。
二、考核及奖惩规定：
（一）考核医务部不定期抽查检查申请单。
1、考核实行否决制，一个核心位点或两个普通位点不符合规范
（病史摘要和体格检查过简视为不规范），视为该检查申请单不合格。
2 （1）核心位点内容指：患者姓名、病史摘要、查体情况、临床诊断、检查内容，医师签名，六个核心位点。
（2）普通位点内容指：患者性别、年龄、住院号或门诊号、申请单日期、住址、标本内容，六个普通位点。
（二）处罚、奖励
1、对不合格的检查申请单，每份给予责任医师50元的经济处罚；医技科室进行日常督查，对主动提供不合格检查申请单的，给予医技科室每份20元的经济奖励。
2、每季度进行一次申请单填写优秀科室和优秀医生的评选，对优秀科室和优秀医生予经济奖励。
3、上述奖励资金为处罚所得资金的全部。
资金由财务部统一管理。
当处罚资金为零时，优秀科室和优秀医生只做通报表扬而无经济奖励。
上述规定自下发之日起执行，以前与之相关规定废止。
南召县骨伤病医院医务科
二零一七年九月二十八日。