癫痫健康宣教

癫痫病健康宣教

癫痫俗称“羊角风”，是多种原因导致的脑部神经元高度同步化异常放电的临床综合征，临床表现具有发作性、短暂性、重复性和刻板性的特点。可表现为感觉、运动、意识、精神、行为、自主神经功能障碍或兼有之。

[流行病学]

癫痫是神经系统常见疾病，癫痫的年发病率为（50-70）/10万，患病率约为50‰，死亡率约为（1.3-3.6）10万，为一般人群的2-3倍。我国目前约有900万以上癫痫患者。每年新发癫痫患者65万-70万，30%左右为难治性癫痫。我国的难治性癫痫患者至少在200万以上。

[常见临床表现]

1.全面强直-阵挛发作（大发作）：

系指全身肌肉抽动及意识不清的发作。以产伤、脑外伤、脑瘤等较常见。强直-阵挛发作可发生在任何年龄，是各种癫痫中最常见的发作类型。其典型发作可分为先兆期、强直期、阵挛期、恢复期四个临床阶段。发作期间脑电图为典型的爆发性多棘波和棘-慢波综合，每次棘-慢波综合可伴有肌肉跳动。

2.单纯部分发作：

是指脑的局部皮质放电而引起的与该部位的功能相对应的症状，包括运动、感觉、自主神经、精神症状及体征。分为四组：①伴运动症状者；②伴躯体感觉或特殊感觉症状者；③伴自主神经症状和体征者；④伴精神症状者。

3.复杂部分发作：

习惯上又称精神运动发作，伴有意识障碍。先兆多在意识丧失前或即将丧失时发生，故发作后患者仍能回忆。

4.失神发作（小发作）：

其典型表现为短暂的意识障碍，而不伴先兆或发作后症状。

5.癫痫持续状态：

是指单次癫痫发作超过5分钟，或者癫痫频繁发作，以致患者尚未从前一次

发作中完全恢复而又有另一次发作。癫痫持续状态是一种需要抢救的急症。

[常见诱因]

常见诱发因素包括：发热、疲劳、饥饿、便秘、饮酒、惊吓、受凉、情感冲动睡眠不足、过度劳累、声光刺激、一过性代谢紊乱、月经期、妊娠期等。

[发作期指导]

1. 注意病人安全，要从有火、水、热、电器等危险地方把病人移开。防止受伤

和意外。

2. 将病人平卧、头偏一侧，尽量使唾液或呕吐物流出口外，防止窒息和吸入性

肺炎。解开衣领及裤带，以利呼吸道通畅。

3. 将毛巾、手帕折叠成条状或用缠以纱布的压舌板或筷子塞入上下臼齿之间，

以防舌咬伤。

4. 不要用力按压病人肢体，谨防骨折或脱臼。

[辅助检查]

1.脑电图最重要，常规脑电图痫性放电的检出率30-50%，24小时视频脑电图发

现痫性放电的几率70-80%。

2.核磁可确定脑结构异常或病变，对癫痫及癫痫主治诊断和分类提供帮助，有时可作出病因诊断，如颅内肿瘤或灰质异位等。

A：T2WI；B：FLAIR；可见右侧海马高信号伴萎缩

[用药指导]

1.确定是否用药：人一生中偶发一至数次癫痫的几率高达5%，且39%癫痫患者有自发性缓解倾向。故并非每个癫痫患者都需要用药。一般说来，半年内发作两次以上，一经诊断明确，就应用药。首次发作或间隔半年以上发作一次者，可在告知抗癫痫药可能的不良反应和不经治疗的可能后果的情况下，根据患者及家属的意愿酌情选择用或不用抗癫痫药。

2.首先用单种药物，从小剂量开始治疗，不能控制者再逐渐加量或换药和联合用药。

3.抗癫痫药物连续服用数年，一般是在最后一次发作控制后2~5年方可遵医嘱逐步停药。停药过程不少于1-1.5年。

4.停药或换药应在医生指导下进行，不可随便停药或者换药，以免引起复发。

5.注意用药副作用：常用抗癫痫药物丙戊酸钠、卡马西平、苯巴比妥、苯妥英钠、拉莫三嗪、左乙拉西坦、托吡酯等，大多数抗癫痫药物都有不同程度的肝、肾、骨髓及生殖畸形等不良反应，应用抗癫痫药物前应检查肝，肾功能和血尿常规，用药后还需每月监测血尿常规，每季度监测肝肾功能，至少持续半年。多数常见的不良反应为短暂性的，缓慢减量即可明显减少。多数抗癫痫药物为碱性，饭后服药可减轻胃肠道反应较大剂量于睡前服用，可减少白天镇静作用。

[出院指导]

1. 确保患者按时按量、准确无误的服药。防止漏服，少服和多服。

2. 养成良好的生活习惯，按时休息，保证充足睡眠，避免过度劳累、饥饿及进食刺激性强的食物。避免受凉、淋雨及用过冷过热的水淋浴。保持心情平稳。

3. 解大便时避免用力，必要时给予缓泻剂。

4. 外出需有人陪行，如有发作先兆，应尽快找一安全地点平卧，并于上下齿间咬上条形硬物如筷子等。平时随身携带疾病治疗卡，以利发作时及时得到抢救和治疗。

5. 不宜从事高空、水上、炉旁，驾驶或高压电机房等危险性工作，不宜参加剧烈运动和重体力劳动。

6. 尽量避免某些特发因素，如闪光、音乐、惊吓等，减少声光刺激，如使用窗帘、滤声器，不去辐射或KTV厅等糟杂场所，保持安静环境。

[心理指导]

此类病人常产生忧虑、自卑心理，因此家属应尽量陪同在旁，鼓励病人保持乐观情绪，消除紧张、恐惧等不安因素，树立信心，养成良好的生活习惯。[饮食指导]

1. 饮食要有规律，每餐按时进食，避免饥饿和暴饮暴食。

2. 进食清淡，易消化，富于营养的食物，多食蔬菜水果，避免辛辣等刺激的食物，戒烟酒，不饮浓茶。

[休息、活动指导]

1.发作控制，症状缓解，无精神异常者可适当活动与工作。

2.发作较频繁者，应限制在室内活动，必要时卧床休息并加护栏，防止跌伤。