救护车的装备与要求——以院前溶栓为例
抢救车配备
抢救车配备File modification on June 16, 2021 at 16:25 pm
抢救车配备
一．抢救物品：重症记录单、笔、注射器、输液器、复合碘消毒棉签、胶布、砂轮、止血带、手电筒、简易呼吸器
二．抢救药品：
1．拟肾上腺素药：肾上腺素1盒
2．升压药：多巴胺1盒
3．中枢兴奋药：尼可刹米1盒、洛贝林1盒、纳洛酮1盒
4．强心药：西地兰1盒
5．利尿剂：速尿1盒
6．镇静剂：安定1盒
7．抗心律失常：利多卡因1盒
8．解痉药：阿托品1盒、654—21盒
9．扩血管药：硝酸甘油1盒、酚妥拉明1盒
10. 止血药：止血敏1盒、止血芳酸1盒
11. 平喘药：氨茶碱1盒
12. 激素药：地塞米松1盒
13. 降压药：尼莫地平注射液1盒
14. 脱水药：高渗糖3盒
15. 水电解质平衡液：碳酸氢钠1盒
16. 抗过敏药：苯海拉明1盒、葡萄糖酸钙1盒
17. 液体：5%葡萄糖液250ml/2瓶 500ml/2瓶、10%葡萄糖液250ml/1瓶、生理盐水
250ml/2瓶、20%甘露醇1瓶、
体检中心
2012年1月1日。
急救车技术参数及配置
20.
★美国原装进口Ferno26P高级自动上车担架一副，带防摔机构，一年包换，二年保用，提供制造商或中国代理出具的售后服务承诺函。
21.
★医疗舱按照目前最先进的智能救护车配置，配置救护车智能急救支持系统：车辆要满足医院构建院前智慧急救系统的需要，配置生命体征远程传输系统、远程会诊通讯系统、车载4G网络系统；配置生命体征、医学影像远程传输配套系统专用车载电脑，既可在车上大屏幕显示，也可实时将车上病患的生命体征参数远程传输到医院专家电脑、手机、或平板电脑上，医院专家随时可以对随车医护人员进行指导.该系统支持远程将患者的肌钙蛋白、GE VScan便携式B超影像、PACS采集终端采集到的数据远程传到医院专家电脑，医院专家可以实时对患者病情做评估，以采取必要的救治手段，系统支持与国家胸痛中心云平台无缝对接，支持数据挖掘与数据分析。提供具体解决方案与实例说明。
1
2、医疗舱配置
1.
驾驶室与医疗舱安装分隔墙,分开前后车厢,分隔墙上有二个滑行窗
1
2.
医疗舱中隔墙安装复合沃克阻燃板医疗设备综合柜（带卷帘门三层格）
1
3.
医疗舱中隔墙左侧安装复合沃克阻燃板卷帘门药品柜
1
4.
医疗舱中隔墙右侧安装急救箱固定柜(可放2个急救箱)
1
5.
中隔墙左侧安装2个10升氧气瓶带氧气固定架（带减压阀）
10
最大功率（Kw/rpm）：100
11
最大扭矩Nm/rpm:375/2000-2500
12
变速器:6速手动变速箱,一个倒档
13
最高时速km/h:145
14
座位数:3-9位
二
车辆基本配置
1
防抱死制动系统(ABS)
一例急性脑梗塞院前溶栓的个案护理急诊科 ppt课件
一例急性脑梗塞院前溶栓的个案护理 【急诊科】 ppt课件
14
转运中不应该做的
【第一 】 对可疑脑卒中者转运不优先。同幢楼内有两个 家庭应呼叫120，怀疑一个患者是脑卒中，怀疑另一个患 者是肺炎，你觉得肺炎患难夫妻者发烧咳嗽很重，先转肺 炎患者，但应该是脑卒中患者优先转运，因为脑卒中的治 疗时间较短，肺炎的治疗时间相对长一些。
一例急性脑梗塞院前溶栓的个案护理 【急诊科】 ppt课件
18
栓治疗的应用及相关问题
脑是全身需氧最多的器官，脑组织仅占整个体重的2%~3%， 但在安静状态下，脑血流却占全身血流量的15%~20%
正常脑血流量约为：40∽50ml/(100g·min)， 其中灰质为80ml/(100g·min)，白质为 20∽23ml/(100g·min)
一例急性脑梗塞院前溶栓的个案护理 【急诊科】 ppt课件
32
rt-PA溶栓原理
rt-PA即重组组织型纤溶酶原活剂，它是利用重组DNA技术生产 的具有人体组织型纤溶酶原激活剂氨基酸序列的糖 蛋白，其是 一种内源性酶 ，能促使局部结合在血管内皮细胞和血小板表面 的纤溶酶原转化为具有活性的纤溶酶 ，并水解粘着血小板的纤 维蛋白原，从而抑制和解聚血小板聚集 ，溶解血小板血栓 ，而 对循环中非结合的纤溶酶原无作用 。
一例急性脑梗塞院前溶栓的个案护理 【急诊科】 ppt课件
8
院前脑卒中的症状识别
笑一笑，动一动，说一说 快速识别脑卒中 美国心脏学会、卒中学会制订的早期识 别脑中风的“辛辛那提院前卒中量表” 中三个简单的测试
一例急性脑梗塞院前溶栓的个案护理 【急诊科】 ppt课件
9
脑卒中的症状识别
【动作一】 让患者微笑一下。如果患者笑的时候面部不 对称，一侧不能笑，提示患者患脑卒中，是面瘫的标志。
院前医疗急救救护车车载医疗物资和设备配置指南
院前医疗急救救护车车载医疗物资和设备
配置指南
为规范全市院前医疗急救救护车车载医疗物资和设备配置，提高现场处置能力，结合本市院前医疗急救常见病种和实际情况，制定本指南。
适用全市所有参与院前医疗急救任务的救护车，配置内容包括药品、医疗耗材、医疗设备、应急救援装备等。
一、药品配置
（一）基础药品配置
（二）选配药品配置
二、医疗设备、物品配置
三、救护车药物、物品及设备管理规范
（一）全市所有院前医疗急救车辆参照以上最低标准配
置相应数量的药品、物品、器材、仪器等，在此基础上各院前医疗急救网络医院可根据本地、本单位实际运行情况，配置超过基础数量的或选配其它药品、物品和设备。
（二）各单位应做好院前医疗急救车辆物品、药品、器材、仪器设备的日常管理工作，确保配置数量齐全，药品处于有效期内，仪器设备完好备用。
（三）当车内温度超过20摄氏度时，避免将需要阴凉保存的药品长期放置于车内。
（四）救护车仪器和药品管理，严格执行“五定”制度，即定数量、定点安置、定专人管理、定期消毒灭菌、定期检查维修，保证抢救时使用。
院前救护车设备之二——铲式担架
院前救护车设备之二——铲式担架提起担架大家都不陌生，大到战争，自然灾害。
小到家庭，道路事故等。
都少不了担架的存在，没有了担架，我们很难让病人得到妥善的处理。
担架是古代劳动人民在实践中发明的，比较简便，单一。
随着科学的发展，社会的进步，根据不同病人的情况和病人的位置，通过不断的专研和改进，发明出了针对各种病人的专用担架。
下面我们讲下铲式担架。
铲式担架是由左右两片铝合金板组成。
有别于一般的担架，它可以分别将两块板插入到病人身体下面，扣合后抬起。
多功能铲式折叠担架是一种集折叠担架、铲式担架、轮式担架、救护车担架床于一身的新型、方便、高效的救援担架。
具有折叠、分离、可抬、可推、点滴、手术、方便X光照射等多种功能。
它携带、放置方便，可以迅速转运伤员，抢救迅速，最大限度的减少在搬运过程中对病人造成的二次伤害，大大提高了救援效率。
一、铲式担架按材料可以分为:1.铝合金铲式担架：由铝合金板组成，可能会加机油，起润滑作用。
2.塑料铲式担架：由特殊PE和铝合金管组成，可以透X射线。
二、铲式担架的产品特点：该担架属一种可分离型抢救担架，主要用于战场救护及转送骨折重伤病员，其特点是：担架两端设有铰链式离合装置，可使担架分离成左右两部分；在不移动病人的情况下，迅速将病人置于担架内再转运至手术台或病床上，然后从病人身体下抽出担架。
担架的长度可据病人身长随意调节。
三、铲式担架的性能：1、一分为二：采用离合装置，可使分离成左右两部分，在不移动伤员的情况下，迅速使伤员置于担架内再转运至手术台或病床上，然后再拆开，轻松撤出担架。
避免救护转移过程中所造成的“二次创伤”，为治疗手术的顺利实施创造了良好的条件。
2、折叠装置：采用折叠装置，可使担架缩小四倍，最大限度的缩小了担架体积，便与放置和携带。
3、折叠支架：担架配有可收缩式支架，使携带方便，可以临时替代病床或手术台，对伤员进行抢救。
4、可输血输液：侧面安装有可收缩点滴架，方便对伤员进行输血输液，大大提高了抢救效率。
抢救监护型救护车配置及参数要求
工作环境温度：≤30℃
1.17.7
工作环境湿度：≤80％
1.17.8
尺寸：（240*140*180mm）
1.18
照明系统
1.18.1
医疗舱顶部照明灯4只，嵌入灯应安装在一体成型内顶对应凹槽内
1.18.2
医疗舱一体成型内顶凸台前部２只手术灯（射灯）及１只圆形嵌入式照明灯（泛光灯）
1.18.3
1.20.2
医疗舱顶部及上下车处需有安全扶手
1.20.3
医疗舱内所有座椅及长条座柜均需配有安全带
1.20.4
医疗舱及驾驶舱各提供一套灭火器及固定支架
2
其他需求
2.1
每车设置不锈钢污物桶、修车工具（每车1套）
2.2
每车配备自动上车担架(可单人操作)和颤监护仪1台
具备手动除颤、心电监护、呼吸监护、自动体外除颤（AED）功能。
1.7.3
车顶尾部采用采用冲压成型钢制尾翼；集成两侧流线型LED警示灯具、后向嵌入式LED警示灯具、内嵌式尾门LED照明灯及倒车摄像头。
1.8
医疗舱车门
1.8.1
医疗舱右侧必须设置带推拉玻璃窗的侧滑门
1.8.2
医疗舱后部必须为对开式尾门，可开启成180°
1.9
医疗舱要求
1.9.1
医疗舱须按用户要求进行布局，中隔墙把驾驶舱和医疗舱完全隔离，中隔墙上安装推拉玻璃窗,采用车载钢化玻璃材料。医疗舱内布置左前玻璃纤维增强复合材料模压成型壁柜、左侧玻璃纤维增强复合材料模压成型设备柜、左侧SMC模压成型吊柜、右侧玻璃纤维增强复合材料模压成型坐柜(PC吸皮面料、聚氨酯发泡模具成型坐垫靠背)、后向折叠看护座椅,医疗舱中间区域为担架区及医疗舱前后通道。
120急救车方案
120急救车方案急救车是紧急医疗救护的重要一环，为社会提供及时、专业的急救服务，对于挽救生命、减轻病情、缓解病痛具有重要意义。
因此，急救车方案的设计与管理是至关重要的。
以下是一个120急救车方案的简要概述，详细情况可根据实际需要进行调整。
一、车辆选型1.款式：选择能容纳一名医生、一名护士和所需急救设备的车型。
2.动力：优先选择燃油经济、动力强劲、行驶稳定的车辆。
车辆需要有足够的速度和操控灵活性，以快速到达患者现场，并在紧急情况下安全、快速地返回医院。
3.执照和保险：确保车辆具备所需的执照和保险，以保障急救车辆的法律地位和安全性。
二、车辆装备1.必备药品和设备：确保车辆装备有必要的急救药品和设备，包括心电监护仪、除颤器、呼吸机、氧气设备、抢救药品等。
根据需要，可以适当增加其他专业急救设备，如紧急创伤救护工具、输血设备等。
2.车内布局：合理布置药品和设备的存放位置，并固定好，以确保在行驶过程中不会发生松动或摇晃。
车厢内需要有充足的储存空间和工作区域，以便医生、护士进行急救操作。
三、人员配置1.医生：负责指导急救操作，对患者进行医疗诊断和处置，制定适当的救治方案。
2.护士：协助医生进行各项急救工作，包括心脏复苏、氧气给药、创伤处理等。
3.司机：驾驶急救车辆，确保安全、迅速地到达目的地。
四、运营管理2.路线规划：根据不同地区的交通状况，规划行车路线，选择最短、最快的路线，确保急救车辆在最短的时间内到达现场。
3.演练和培训：定期进行急救车辆的演练和人员培训，以提高急救人员的应急能力和专业水平。
4.档案管理：建立患者急救档案，包括个人信息、病历记录、治疗记录等，确保患者的匿名性和隐私安全。
5.故障维修：建立车辆故障维修和保养制度，确保车辆的正常运行和设备的完好性。
综上所述，一个高效、专业的120急救车方案需要车辆选型合理、装备齐全、人员配置合理，并配备完善的运营管理体系。
只有这样，才能提供高质量、高效率的急救服务，实现生命的挽救和病痛的减轻。
医疗机构救护车配备标准
根据医疗机构救护车的配备标准，以下是一些常见要求：
1. 车辆类型：救护车通常分为Type I、Type II和Type III三种类型。
Type I为采用货车底盘并具备固定驾驶室与患者舱的救护车；Type II为将装有患者舱的车身安装在标准乘用车底盘上的救护车；Type III则为整体式救护车，车身与驾驶室是一体的。
2. 车辆设备：救护车应配备基本的急救设备，如心电监护仪、除颤器、呼吸机、吸引器、氧气供应系统等，以满足现场急救需求。
3. 人员配置：救护车通常由一名司机和至少一名医疗护理人员组成。
医疗护理人员可以是注册护士、紧急医疗技术人员或急诊医生等专业人员。
4. 通信设备：救护车需要配备有效的无线通信设备，以与医院或急救中心保持联系，并接收指令或传递患者信息。
5. 车内空间和设施：救护车应具备足够的空间容纳患者，同时配备固定或可移动的设施，如担架、床、安全带、氧气接口等，以确保患者的舒适和安全。
需要注意的是，不同地区和国家可能会有略微不同的医疗机构救护车配备标准，以上仅为一般性要求。
建议根据当地的法规和指导文件来确定具体的配备标准。
1。
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第九届中国胸痛中心大会
The 9t h China Chest Pain Centers Congress, CCPCC
广东省胸痛中心协会
第九届中国胸痛中心大会
The 9t h China Chest Pain Centers Congress, CCPCC
广东省胸痛中心协会 开展院前溶栓治疗的适应证
（1）急性胸痛持续30分钟以上，但未超过12小时； （2）心电图相邻2个或更多导联ST 段抬高在肢体导 联≥ 0.1 mV、胸导联≥ 0.2mV 或新出现的完全性左 （或右）束支传导阻滞； （3）年龄≤ 75周岁； （4）不能在120分钟内完成PPCI。
Hale Waihona Puke 10第九届中国胸痛中心大会
The 9t h China Chest Pain Centers Congress, CCPCC
院前溶栓方案-准备阶段
广东省胸痛中心协会 院前溶栓流程制定 11
第九届中国胸痛中心大会
The 9t h China Chest Pain Centers Congress, CCPCC
广东省胸痛中心协会 救护车需配备基本条件 心电图记录设备
除颤仪
各类抢救药品 及溶栓药物
监护仪（心电、 血压、SaO2等）
车载供氧
第九届中国胸痛中心大会
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广东省胸痛中心协会
第九届中国胸痛中心大会
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广东省胸痛中心协会 院前溶栓预案的范畴 “院前溶栓治疗效果优于入院后溶栓， 有条件时可在救护车上开始溶栓治疗 等“，其范畴不局限于某个方面
救护车上溶栓 基层县乡医院溶栓 救治门诊溶栓 会诊指导性溶栓
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第九届中国胸痛中心大会
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原因：早急期救再体灌系注不率适低应：急2性01心2年梗5救%治的需要
对预策后：差重：塑死或亡加率强、急心救衰体率系高建设
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The 9t h China Chest Pain Centers Congress, CCPCC
EMS在胸痛急救中的任务
广东省胸痛中心协会 120调度指挥
第九届中国胸痛中心大会
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广东省胸痛中心协会 救护车的装备与要求 ——以院前溶栓为例
李春洁 天津市胸科医院
第九届中国胸痛中心大会
The 9t h China Chest Pain Centers Congress, CCPCC
广东省胸痛中心协会 胸痛救治的整体解决方案 大众宣教和 患者的院外管理
与急救医疗服务 体系的整合
ACS的及时评估， 诊断及治疗
医院标识与与医疗 单元的设计和改进
胸痛 救治
低危及中危患者的 评估-快速排除
与胸痛救治相关 多学科协调与管理
医护人员资质及 培训
救治流程的制定 优化和改进
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广东省胸痛中心协会 开展院前溶栓治疗的基本条件 救护车基 本条件 由于STEMI患者本身的病情不稳定，
溶栓治疗过程中可能发生严重的再灌 注损伤及再灌注性心律失常，处理不 当可能会危及患者生命。因此，开展
远程支持条件
基本 条件
院前溶栓治疗必须具备以下基本条件。
人员条件
院前溶栓 工作文件
第九届中国胸痛中心大会
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第九届中国胸痛中心大会
The 9t h China Chest Pain Centers Congress, CCPCC
广东省胸痛中心协会 溶栓筛查表 院前溶栓知情同意书 溶栓操作规程 联合救治协议
各样文件
第九届中国胸痛中心大会
The 9t h China Chest Pain Centers Congress, CCPCC
广东省胸痛中心协会 胸痛中心建设两个主体 胸痛中心
胸痛病人
高危人群
医疗体系
胸痛症状 高危监控 来院方式
EMS体系 救治流程 质控管理
中国急性心肌梗死救治面临的问题
广东省胸痛中心协会 •患者延误：发病至就诊5~8小时 •院前急救延误：院前与院内救治分离 •院内延误：2012年全国平均D2B时间为112分钟 •基层医院诊疗能力不足同时缺乏与大医院之间 的有效协作机制 •医保覆盖范围和支付比例… …
The 9t h China Chest Pain Centers Congress, CCPCC
《ST 段抬高型急性心肌梗死院前溶栓治疗中国专家共识》
广东省胸痛中心协会 》由中国医师协会胸痛专业委员会及中国医 学救援协会心血管急救分会共同制订于 2018 年 4 月 25 日正式公布。
》基于现实国情的需要：
规范化胸痛中心建设
广东省胸痛中心协会 1.尽早识别 准确诊断
2.危险评估 恰当治疗
3.正确分流 减少误诊
4.科学救治 改善预后
* 全新管理理念和医疗模式
依照规范化的胸 痛救治流程
第九届中国胸痛中心大会
The 9t h China Chest Pain Centers Congress, CCPCC
The 9t h China Chest Pain Centers Congress, CCPCC
院前溶栓方案-准备阶段
广东省胸痛中心协会 成立市级院前溶栓 小组委员会
统一拟定 准备阶段各项文件
及流程
实施的医院、区域 协同救治单位内组 织讨学习论各项文 件及流程、人员分
工排班表 （即时响应机制）
救护车配备基本药 物及设备
Ø 电话判断 Ø 优先调度 Ø 胸痛中心医院
院前急救 Ø 生命体征判断 Ø 支持治疗 Ø 12导联ECG Ø 吸氧、药物治疗
远程传输ECG
Ø 启动导管室、溶栓 Ø 支持治疗 Ø 双联抗血小板药物
到达医院
Ø 绕行急诊科 Ø 绕行CCU
转运中
Ø 心电监护 Ø 知情同意谈话 Ø 记录时间节点
第九届中国胸痛中心大会