救护车的装备与要求——以院前溶栓为例
第九届中国胸痛中心大会
The 9t h China Chest Pain Centers Congress, CCPCC
广东省胸痛中心协会
第九届中国胸痛中心大会
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广东省胸痛中心协会 开展院前溶栓治疗的适应证
（1）急性胸痛持续30分钟以上，但未超过12小时； （2）心电图相邻2个或更多导联ST 段抬高在肢体导 联≥ 0.1 mV、胸导联≥ 0.2mV 或新出现的完全性左 （或右）束支传导阻滞； （3）年龄≤ 75周岁； （4）不能在120分钟内完成PPCI。
Hale Waihona Puke 10第九届中国胸痛中心大会
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院前溶栓方案-准备阶段
广东省胸痛中心协会 院前溶栓流程制定 11
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广东省胸痛中心协会 救护车需配备基本条件 心电图记录设备
除颤仪
各类抢救药品 及溶栓药物
监护仪（心电、 血压、SaO2等）
车载供氧
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广东省胸痛中心协会
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广东省胸痛中心协会 院前溶栓预案的范畴 “院前溶栓治疗效果优于入院后溶栓， 有条件时可在救护车上开始溶栓治疗 等“，其范畴不局限于某个方面
救护车上溶栓 基层县乡医院溶栓 救治门诊溶栓 会诊指导性溶栓
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原因：早急期救再体灌系注不率适低应：急2性01心2年梗5救%治的需要
对预策后：差重：塑死或亡加率强、急心救衰体率系高建设
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EMS在胸痛急救中的任务
广东省胸痛中心协会 120调度指挥
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广东省胸痛中心协会 救护车的装备与要求 ——以院前溶栓为例
李春洁 天津市胸科医院
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广东省胸痛中心协会 胸痛救治的整体解决方案 大众宣教和 患者的院外管理
与急救医疗服务 体系的整合
ACS的及时评估， 诊断及治疗
医院标识与与医疗 单元的设计和改进
胸痛 救治
低危及中危患者的 评估-快速排除
与胸痛救治相关 多学科协调与管理
医护人员资质及 培训
救治流程的制定 优化和改进
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广东省胸痛中心协会 开展院前溶栓治疗的基本条件 救护车基 本条件 由于STEMI患者本身的病情不稳定，
溶栓治疗过程中可能发生严重的再灌 注损伤及再灌注性心律失常，处理不 当可能会危及患者生命。因此，开展
远程支持条件
基本 条件
院前溶栓治疗必须具备以下基本条件。
人员条件
院前溶栓 工作文件
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广东省胸痛中心协会 溶栓筛查表 院前溶栓知情同意书 溶栓操作规程 联合救治协议
各样文件
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广东省胸痛中心协会 胸痛中心建设两个主体 胸痛中心
胸痛病人
高危人群
医疗体系
胸痛症状 高危监控 来院方式
EMS体系 救治流程 质控管理
中国急性心肌梗死救治面临的问题
广东省胸痛中心协会 •患者延误：发病至就诊5~8小时 •院前急救延误：院前与院内救治分离 •院内延误：2012年全国平均D2B时间为112分钟 •基层医院诊疗能力不足同时缺乏与大医院之间 的有效协作机制 •医保覆盖范围和支付比例… …
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《ST 段抬高型急性心肌梗死院前溶栓治疗中国专家共识》
广东省胸痛中心协会 》由中国医师协会胸痛专业委员会及中国医 学救援协会心血管急救分会共同制订于 2018 年 4 月 25 日正式公布。
》基于现实国情的需要：
规范化胸痛中心建设
广东省胸痛中心协会 1.尽早识别 准确诊断
2.危险评估 恰当治疗
3.正确分流 减少误诊
4.科学救治 改善预后
* 全新管理理念和医疗模式
依照规范化的胸 痛救治流程
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院前溶栓方案-准备阶段
广东省胸痛中心协会 成立市级院前溶栓 小组委员会
统一拟定 准备阶段各项文件
及流程
实施的医院、区域 协同救治单位内组 织讨学习论各项文 件及流程、人员分
工排班表 （即时响应机制）
救护车配备基本药 物及设备
Ø 电话判断 Ø 优先调度 Ø 胸痛中心医院
院前急救 Ø 生命体征判断 Ø 支持治疗 Ø 12导联ECG Ø 吸氧、药物治疗
远程传输ECG
Ø 启动导管室、溶栓 Ø 支持治疗 Ø 双联抗血小板药物
到达医院
Ø 绕行急诊科 Ø 绕行CCU
转运中
Ø 心电监护 Ø 知情同意谈话 Ø 记录时间节点
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抢救车配备
抢救车配备File modification on June 16, 2021 at 16:25 pm
抢救车配备
一．抢救物品：重症记录单、笔、注射器、输液器、复合碘消毒棉签、胶布、砂轮、止血带、手电筒、简易呼吸器
二．抢救药品：
1．拟肾上腺素药：肾上腺素1盒
2．升压药：多巴胺1盒
3．中枢兴奋药：尼可刹米1盒、洛贝林1盒、纳洛酮1盒
4．强心药：西地兰1盒
5．利尿剂：速尿1盒
6．镇静剂：安定1盒
7．抗心律失常：利多卡因1盒
8．解痉药：阿托品1盒、654—21盒
9．扩血管药：硝酸甘油1盒、酚妥拉明1盒
10. 止血药：止血敏1盒、止血芳酸1盒
11. 平喘药：氨茶碱1盒
12. 激素药：地塞米松1盒
13. 降压药：尼莫地平注射液1盒
14. 脱水药：高渗糖3盒
15. 水电解质平衡液：碳酸氢钠1盒
16. 抗过敏药：苯海拉明1盒、葡萄糖酸钙1盒
17. 液体：5%葡萄糖液250ml/2瓶 500ml/2瓶、10%葡萄糖液250ml/1瓶、生理盐水
250ml/2瓶、20%甘露醇1瓶、
体检中心
2012年1月1日。
急救车技术参数及配置
20.
★美国原装进口Ferno26P高级自动上车担架一副，带防摔机构，一年包换，二年保用，提供制造商或中国代理出具的售后服务承诺函。
21.
★医疗舱按照目前最先进的智能救护车配置，配置救护车智能急救支持系统：车辆要满足医院构建院前智慧急救系统的需要，配置生命体征远程传输系统、远程会诊通讯系统、车载4G网络系统；配置生命体征、医学影像远程传输配套系统专用车载电脑，既可在车上大屏幕显示，也可实时将车上病患的生命体征参数远程传输到医院专家电脑、手机、或平板电脑上，医院专家随时可以对随车医护人员进行指导.该系统支持远程将患者的肌钙蛋白、GE VScan便携式B超影像、PACS采集终端采集到的数据远程传到医院专家电脑，医院专家可以实时对患者病情做评估，以采取必要的救治手段，系统支持与国家胸痛中心云平台无缝对接，支持数据挖掘与数据分析。提供具体解决方案与实例说明。
1
2、医疗舱配置
1.
驾驶室与医疗舱安装分隔墙,分开前后车厢,分隔墙上有二个滑行窗
1
2.
医疗舱中隔墙安装复合沃克阻燃板医疗设备综合柜（带卷帘门三层格）
1
3.
医疗舱中隔墙左侧安装复合沃克阻燃板卷帘门药品柜
1
4.
医疗舱中隔墙右侧安装急救箱固定柜(可放2个急救箱)
1
5.
中隔墙左侧安装2个10升氧气瓶带氧气固定架（带减压阀）
10
最大功率（Kw/rpm）：100
11
最大扭矩Nm/rpm:375/2000-2500
12
变速器:6速手动变速箱,一个倒档
13
最高时速km/h:145
14
座位数:3-9位
二
车辆基本配置
1
防抱死制动系统(ABS)
一例急性脑梗塞院前溶栓的个案护理急诊科 ppt课件
一例急性脑梗塞院前溶栓的个案护理 【急诊科】 ppt课件
14
转运中不应该做的
【第一 】 对可疑脑卒中者转运不优先。同幢楼内有两个 家庭应呼叫120，怀疑一个患者是脑卒中，怀疑另一个患 者是肺炎，你觉得肺炎患难夫妻者发烧咳嗽很重，先转肺 炎患者，但应该是脑卒中患者优先转运，因为脑卒中的治 疗时间较短，肺炎的治疗时间相对长一些。
一例急性脑梗塞院前溶栓的个案护理 【急诊科】 ppt课件
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栓治疗的应用及相关问题
脑是全身需氧最多的器官，脑组织仅占整个体重的2%~3%， 但在安静状态下，脑血流却占全身血流量的15%~20%
正常脑血流量约为：40∽50ml/(100g·min)， 其中灰质为80ml/(100g·min)，白质为 20∽23ml/(100g·min)
一例急性脑梗塞院前溶栓的个案护理 【急诊科】 ppt课件
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rt-PA溶栓原理
rt-PA即重组组织型纤溶酶原活剂，它是利用重组DNA技术生产 的具有人体组织型纤溶酶原激活剂氨基酸序列的糖 蛋白，其是 一种内源性酶 ，能促使局部结合在血管内皮细胞和血小板表面 的纤溶酶原转化为具有活性的纤溶酶 ，并水解粘着血小板的纤 维蛋白原，从而抑制和解聚血小板聚集 ，溶解血小板血栓 ，而 对循环中非结合的纤溶酶原无作用 。
一例急性脑梗塞院前溶栓的个案护理 【急诊科】 ppt课件
8
院前脑卒中的症状识别
笑一笑，动一动，说一说 快速识别脑卒中 美国心脏学会、卒中学会制订的早期识 别脑中风的“辛辛那提院前卒中量表” 中三个简单的测试
一例急性脑梗塞院前溶栓的个案护理 【急诊科】 ppt课件
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脑卒中的症状识别
【动作一】 让患者微笑一下。如果患者笑的时候面部不 对称，一侧不能笑，提示患者患脑卒中，是面瘫的标志。
院前医疗急救救护车车载医疗物资和设备配置指南
院前医疗急救救护车车载医疗物资和设备
配置指南
为规范全市院前医疗急救救护车车载医疗物资和设备配置，提高现场处置能力，结合本市院前医疗急救常见病种和实际情况，制定本指南。
适用全市所有参与院前医疗急救任务的救护车，配置内容包括药品、医疗耗材、医疗设备、应急救援装备等。
一、药品配置
（一）基础药品配置
（二）选配药品配置
二、医疗设备、物品配置
三、救护车药物、物品及设备管理规范
（一）全市所有院前医疗急救车辆参照以上最低标准配
置相应数量的药品、物品、器材、仪器等，在此基础上各院前医疗急救网络医院可根据本地、本单位实际运行情况，配置超过基础数量的或选配其它药品、物品和设备。
（二）各单位应做好院前医疗急救车辆物品、药品、器材、仪器设备的日常管理工作，确保配置数量齐全，药品处于有效期内，仪器设备完好备用。
（三）当车内温度超过20摄氏度时，避免将需要阴凉保存的药品长期放置于车内。
（四）救护车仪器和药品管理，严格执行“五定”制度，即定数量、定点安置、定专人管理、定期消毒灭菌、定期检查维修，保证抢救时使用。
院前救护车设备之二——铲式担架
院前救护车设备之二——铲式担架提起担架大家都不陌生，大到战争，自然灾害。
小到家庭，道路事故等。
都少不了担架的存在，没有了担架，我们很难让病人得到妥善的处理。
担架是古代劳动人民在实践中发明的，比较简便，单一。
随着科学的发展，社会的进步，根据不同病人的情况和病人的位置，通过不断的专研和改进，发明出了针对各种病人的专用担架。
下面我们讲下铲式担架。
铲式担架是由左右两片铝合金板组成。
有别于一般的担架，它可以分别将两块板插入到病人身体下面，扣合后抬起。
多功能铲式折叠担架是一种集折叠担架、铲式担架、轮式担架、救护车担架床于一身的新型、方便、高效的救援担架。
具有折叠、分离、可抬、可推、点滴、手术、方便X光照射等多种功能。
它携带、放置方便，可以迅速转运伤员，抢救迅速，最大限度的减少在搬运过程中对病人造成的二次伤害，大大提高了救援效率。
一、铲式担架按材料可以分为:1.铝合金铲式担架：由铝合金板组成，可能会加机油，起润滑作用。
2.塑料铲式担架：由特殊PE和铝合金管组成，可以透X射线。
二、铲式担架的产品特点：该担架属一种可分离型抢救担架，主要用于战场救护及转送骨折重伤病员，其特点是：担架两端设有铰链式离合装置，可使担架分离成左右两部分；在不移动病人的情况下，迅速将病人置于担架内再转运至手术台或病床上，然后从病人身体下抽出担架。
担架的长度可据病人身长随意调节。
三、铲式担架的性能：1、一分为二：采用离合装置，可使分离成左右两部分，在不移动伤员的情况下，迅速使伤员置于担架内再转运至手术台或病床上，然后再拆开，轻松撤出担架。
避免救护转移过程中所造成的“二次创伤”，为治疗手术的顺利实施创造了良好的条件。
2、折叠装置：采用折叠装置，可使担架缩小四倍，最大限度的缩小了担架体积，便与放置和携带。
3、折叠支架：担架配有可收缩式支架，使携带方便，可以临时替代病床或手术台，对伤员进行抢救。
4、可输血输液：侧面安装有可收缩点滴架，方便对伤员进行输血输液，大大提高了抢救效率。
抢救监护型救护车配置及参数要求
工作环境温度：≤30℃
1.17.7
工作环境湿度：≤80％
1.17.8
尺寸：（240*140*180mm）
1.18
照明系统
1.18.1
医疗舱顶部照明灯4只，嵌入灯应安装在一体成型内顶对应凹槽内
1.18.2
医疗舱一体成型内顶凸台前部２只手术灯（射灯）及１只圆形嵌入式照明灯（泛光灯）
1.18.3
1.20.2
医疗舱顶部及上下车处需有安全扶手
1.20.3
医疗舱内所有座椅及长条座柜均需配有安全带
1.20.4
医疗舱及驾驶舱各提供一套灭火器及固定支架
2
其他需求
2.1
每车设置不锈钢污物桶、修车工具（每车1套）
2.2
每车配备自动上车担架(可单人操作)和颤监护仪1台
具备手动除颤、心电监护、呼吸监护、自动体外除颤（AED）功能。
1.7.3
车顶尾部采用采用冲压成型钢制尾翼；集成两侧流线型LED警示灯具、后向嵌入式LED警示灯具、内嵌式尾门LED照明灯及倒车摄像头。
1.8
医疗舱车门
1.8.1
医疗舱右侧必须设置带推拉玻璃窗的侧滑门
1.8.2
医疗舱后部必须为对开式尾门，可开启成180°
1.9
医疗舱要求
1.9.1
医疗舱须按用户要求进行布局，中隔墙把驾驶舱和医疗舱完全隔离，中隔墙上安装推拉玻璃窗,采用车载钢化玻璃材料。医疗舱内布置左前玻璃纤维增强复合材料模压成型壁柜、左侧玻璃纤维增强复合材料模压成型设备柜、左侧SMC模压成型吊柜、右侧玻璃纤维增强复合材料模压成型坐柜(PC吸皮面料、聚氨酯发泡模具成型坐垫靠背)、后向折叠看护座椅,医疗舱中间区域为担架区及医疗舱前后通道。
120急救车方案
120急救车方案急救车是紧急医疗救护的重要一环，为社会提供及时、专业的急救服务，对于挽救生命、减轻病情、缓解病痛具有重要意义。
因此，急救车方案的设计与管理是至关重要的。
以下是一个120急救车方案的简要概述，详细情况可根据实际需要进行调整。
一、车辆选型1.款式：选择能容纳一名医生、一名护士和所需急救设备的车型。
2.动力：优先选择燃油经济、动力强劲、行驶稳定的车辆。
车辆需要有足够的速度和操控灵活性，以快速到达患者现场，并在紧急情况下安全、快速地返回医院。
3.执照和保险：确保车辆具备所需的执照和保险，以保障急救车辆的法律地位和安全性。
二、车辆装备1.必备药品和设备：确保车辆装备有必要的急救药品和设备，包括心电监护仪、除颤器、呼吸机、氧气设备、抢救药品等。
根据需要，可以适当增加其他专业急救设备，如紧急创伤救护工具、输血设备等。
2.车内布局：合理布置药品和设备的存放位置，并固定好，以确保在行驶过程中不会发生松动或摇晃。
车厢内需要有充足的储存空间和工作区域，以便医生、护士进行急救操作。
三、人员配置1.医生：负责指导急救操作，对患者进行医疗诊断和处置，制定适当的救治方案。
2.护士：协助医生进行各项急救工作，包括心脏复苏、氧气给药、创伤处理等。
3.司机：驾驶急救车辆，确保安全、迅速地到达目的地。
四、运营管理2.路线规划：根据不同地区的交通状况，规划行车路线，选择最短、最快的路线，确保急救车辆在最短的时间内到达现场。
3.演练和培训：定期进行急救车辆的演练和人员培训，以提高急救人员的应急能力和专业水平。
4.档案管理：建立患者急救档案，包括个人信息、病历记录、治疗记录等，确保患者的匿名性和隐私安全。
5.故障维修：建立车辆故障维修和保养制度，确保车辆的正常运行和设备的完好性。
综上所述，一个高效、专业的120急救车方案需要车辆选型合理、装备齐全、人员配置合理，并配备完善的运营管理体系。
只有这样，才能提供高质量、高效率的急救服务，实现生命的挽救和病痛的减轻。
医疗机构救护车配备标准
根据医疗机构救护车的配备标准，以下是一些常见要求：
1. 车辆类型：救护车通常分为Type I、Type II和Type III三种类型。
Type I为采用货车底盘并具备固定驾驶室与患者舱的救护车；Type II为将装有患者舱的车身安装在标准乘用车底盘上的救护车；Type III则为整体式救护车，车身与驾驶室是一体的。
2. 车辆设备：救护车应配备基本的急救设备，如心电监护仪、除颤器、呼吸机、吸引器、氧气供应系统等，以满足现场急救需求。
3. 人员配置：救护车通常由一名司机和至少一名医疗护理人员组成。
医疗护理人员可以是注册护士、紧急医疗技术人员或急诊医生等专业人员。
4. 通信设备：救护车需要配备有效的无线通信设备，以与医院或急救中心保持联系，并接收指令或传递患者信息。
5. 车内空间和设施：救护车应具备足够的空间容纳患者，同时配备固定或可移动的设施，如担架、床、安全带、氧气接口等，以确保患者的舒适和安全。
需要注意的是，不同地区和国家可能会有略微不同的医疗机构救护车配备标准，以上仅为一般性要求。
建议根据当地的法规和指导文件来确定具体的配备标准。
1。
救护车医疗设备配置标准
《救护车医疗设备配置标准（征求意见稿）》说明
根据中国医院协会急救中心（站）管理分会医疗装备学组2012年工作计划，由武汉市急救中心负责救护车医疗设备配置标准的起草工作。
为此经过分析与研究现有救护车医疗设备配置的现状与欧、美救护车标准及我国现有救护车标准，主要参考《BS EN 1789- 2007+A1欧洲标准医疗车辆及其设备道路救护车》和《WS/T 292—2008 救护车》卫生部标准中，医疗设备配置方面的要求，初步拟定了《救护车医疗设备配置标准（征求意见稿）》。
指导思想：中共中央、国务院《关于深化医药卫生体制改革的意见》中优化人员和设备配置的要求，提高院前急救资源的使用效率。
我国救护车分类已进行多年，因未进行院前急救分级或无分级标准，实际操作存在困难。
此征求意见稿将救护车分为三类，需要采取院前急救分级，如英国院前急救分级标准：一级为紧急的、危及生命的；二级为紧急的、不危及生命的；
注：2）A型可选配一个10升氧气瓶
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救车装备质量验收要求
救车装备质量验收要求救护车是医疗救援中至关重要的运输工具，因此，对于救车装备的质量要求必须严格执行。
为确保救护车装备的有效性和可靠性，以下是救车装备质量验收的要求。
一、医疗设备验收要求1. 功能性验收医疗设备必须按照设计要求具备必要的功能，并能够稳定可靠地运行。
验收人员应确保所有的功能都得到充分测试并符合预期。
2. 安全性验收医疗设备必须符合相关的安全标准和法规，并通过相应的安全测试。
验收人员需确保设备的正常使用不会对患者和医护人员造成任何安全风险。
3. 技术规范验收医疗设备必须符合相关的技术规范和标准，并通过相应的测试。
验收人员应检查设备是否符合国家和地区的法规要求，如有必要，还可参考国际标准。
4. 使用便捷性验收医疗设备的操作和维护应简便易行，不需要过多的技术培训。
验收人员需测试设备的易用性，并确保相关操作指南和维护手册的可读性和可理解性。
二、急救器械验收要求1. 基本急救器械急救器械包括急救箱、氧气瓶、心电图仪等。
验收人员应检查器械的数量、规格和性能是否符合要求，并确保其在运输过程中不会受到损坏。
2. 实用急救器械实用急救器械指能够满足具体急救需求的设备，如呼吸抢救设备、输液泵等。
验收人员需对这些器械的功能进行测试，并确保其操作方便、效果良好。
3. 特殊急救器械特殊急救器械主要包括人工心脏起搏器、自动除颤仪等。
验收人员应检查器械的证书和注册信息，并核实其合法性。
同时，还需检查器械的维护记录和有效期限，确保其处于良好的工作状态。
三、药品和医疗器械验收要求1. 药品验收验收人员应根据相关法规和标准检查药品的质量状况，如药品是否过期、包装是否完好等。
此外，还需核实药品购买记录和存储条件是否符合要求。
2. 医疗器械验收验收人员应核实医疗器械的购买记录和证书，并检查其外观和性能是否正常。
同时，还需检查器械的维护记录和有效期限，确保其处于良好的工作状态。
四、车辆装备验收要求1. 车载急救设备验收人员需检查车载急救设备的种类和数量是否符合要求，如急救箱、担架、急救药品等。