一张诊断书共37页
中医医疗文书的书写PPT课件
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附二：四川省中药饮片处方开具规定（2007-4-23）：
• 诊断栏疾病病名可以写中医或西医诊断，特殊情况也可写证候诊断。 • 中药饮片处方的书写，一般应当按照“君、臣、佐、使”的顺序排列。 • 每行原则上不超过四味中药。 • 中药饮片的名称应按照药典名称书写开具。
痢特灵片 0.1g × 18片 Sig 0.2g 口服 四次/日
速效伤风胶囊 10粒× 1 盒 Sig： 1粒 p.o Bid
庆大霉素注射液 4万u × 2ml × 6支 Sig 4万u 肌注 二次/日
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六神丸
30粒 Sig 5粒 口服 二次/日
藿香正气口服液 10ml × 5 支 Sig ： 10ml 口服 一日三次
第30页共60页处方示例金银花后下15g连翘15g牛蒡子10g桔梗10g苦杏仁15g淡豆豉10g荆芥15g薄荷后下15g淡竹叶10g芦根10g甘草6g水煎服两日一剂一次200ml一日第31页共60页人参10g紫苏叶10g葛根10g姜半夏10g前胡10g炒枳壳10g茯苓10g桔梗10g木香6g炙甘草6g陈皮10g生姜7片大枣10g水煎服两日一剂一次200ml一日三次第32页共60页桃仁10g红花10g当归10g生地黄10g川芎6g赤芍6g桔梗6g川牛膝10g柴胡5g枳壳6g甘草6g第33页共60页三后记部分各顷应填写清晰完整丌得缺顷
葛根10g
茯苓10g 陈皮10g
姜半夏
桔梗10g 生姜7片
1剂 水煎服，两日一剂，一次200ml，一日三次
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桃仁10g 川芎6g 柴胡5g
红花10g 赤芍6g 枳壳6g
当归10g 桔梗6g 甘草6g
处方的规范书写
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麻醉药品精神药品的 规范管理和使用
平定县人民医院 药事管理委员会
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（5）药学专业技术人员发出的药品应注明患者姓名和药品名称、用法用量。 发出药品时应按药品说明书或处方医嘱，向患者或其家属进行相应的用药交 待与指导，包括每种药品的用法用量、注意事项。对于不规范的处方或不能 判定其合法性的处方，不得调剂。
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六、处方印刷要求：
麻醉药品处方 淡粉色 儿科处方 淡绿色 急诊处方 淡黄色 普通处方 白色 并在处方右上角已文字说明
----《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管 理规定》第五条
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麻醉药品：是指连续使用后易产生躯体依 赖性的药品。 开具麻醉药品处方，应有病历记录。并
规定对麻醉药品管理实行“五专”即专人负 责、专柜加锁、专用帐册、专用处方、专册 登记。
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❖门 （ 急 ） 诊 癌 症 疼 痛 患 者 和 中 、 重 度 慢 性 疼 痛患者需长期使用麻醉药品和第一类精神药 品的，首诊医师应当亲自诊查患者，建立相 应的病历，要求其签署《知情同意书》。
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②给药途径有：
口服 皮内注射 皮下注射 舌下 肌内注射 静脉注射
吸入 腹腔注射 硬膜外注射 鞘内注射 蛛网 膜下隙注射 直肠给药 阴道给药等等。
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✓中药饮片处方的书写，按君、臣、佐、使的顺序，对调剂、煎煮有特 殊要求的，注明在药品后方并加括号。如： ✓砂仁（后下）、琥珀（冲服）、车前子（包煎）、阿胶（烊化）。
内科鉴别诊断病历书写
内科鉴别诊断病历书写(总26页)--本页仅作为文档封面，使用时请直接删除即可----内页可以根据需求调整合适字体及大小--内科鉴别诊断（写病历的时候可以拿出来参考）?1、消化系溃疡：患者有反复上腹痛病史，伴反酸、嗳气、上腹饱胀，查体：腹软、剑突下压痛，无反跳痛，行胃镜检查可予以确证。
2、急性肠梗阻：患者多有腹部手术病史，临床表现有腹痛、腹胀，恶心、呕吐及肛门停止排气排便等，腹部X线片发现气液平面有助于鉴别。
3、急性腹膜炎：患者有腹胀、腹痛伴发热等临床表现。
查体可见腹肌揉面感，有压痛及反跳痛，肠鸣音可减弱甚至消失。
化验及X线检查有助于鉴别。
4、急性阑尾炎?患者常有转移性右下腹部痛，查体可及右下腹部压痛反跳痛，本例病史症状不支持。
5、消化性溃疡穿孔：患者既往有近十年复合性溃疡病史，此次虽出现持续性上腹痛，但查体全腹无鸣音正常反跳痛、肌紧张，肠。
6、急性胰腺炎：病因多为胆管结石、大量饮酒、进食，临床表现为腹痛、腹胀、恶心、呕吐，排气、排便不通，辅助检查：腹部B超及上腹部CT可发现胰腺肿大炎性渗出，查血淀粉酶急性升高可辅助诊断。
7、泌尿、系统感染：包括肾盂肾炎、肾周脓肿等，病因多为输尿管结石或尿路梗阻所致，细菌感染后可出现对应测腰痛、腹痛、胀痛或绞痛，高热，行腹部CT或B超可进一步明确诊断。
8、尿路感染?患者常以尿路刺激征为首要表现，严重感染时可出现发热畏寒，尿分析可及白细胞，尿路结石合并感染可及腹痛等，泌尿系超声可鉴别，本例不支持。
9、泌尿系结石：患者有腹胀、腹痛、恶心、呕吐等表现，查体可有双肾区叩击痛及双输尿管行经处压痛。
泌尿系彩超及X线检查有助于鉴别。
10、急性胃肠炎：临床表现为腹痛、腹泻、腹胀，查体：中、上腹部压痛，肠鸣音活跃，血分析白细胞可增高。
11、急性胃炎：多见于进食辛辣等刺激食物、着凉等，突发上腹痛，主要为剑突下，可隐痛、绞痛、胀痛，伴恶心、呕吐，嗳气、反酸等，查胃镜可发现急性胃粘膜糜烂、变红等改变。
中医内科学黄疸
(二)治那么治法
化湿邪、利小便为黄疸治疗大法。阳黄当清热化湿利湿， 必要时还应配合通利腑气；阴黄应予健脾温化，配合淡渗利 湿。正如?金匮要略·黄疸病脉证并治?所说：“诸病黄家， 但利其小便。〞至于急黄热毒炽盛，邪人心营者，又当以清 热解毒，凉营开窍为主。
第二十页，共37页。
第九页，共37页。
?圣济总录?又分为九疸、三十六黄。两书都记述了黄疸的危重证 候“急黄〞，并提到了“阴黄〞一证。宋代韩祗和?伤寒微旨论? 除阐述了’黄疸的“阳证〞外，加设?阴黄证篇?，详述了阴黄的 辨证施治。元代罗天益在?卫生宝鉴?中进一步把阳黄与阴黄的辨 证施治加以系统化，对临床具有较大指导意义。明代程钟龄?医 学心悟?创制茵陈术附汤，至今仍为阴黄治疗的代表方剂。张介 宾?景岳全书．杂证谟•黄疸?篇提出了“胆黄〞的病名，认为“ 胆伤那么胆气败，而胆液泄，故为此证〞，初步认识到黄疸的发 生与胆液外泄有关。清代沈金鳌?沈氏尊生书·黄疸?篇有“天行 疫疠，以致发黄者，俗称之瘟黄，杀人最急〞的记载，对黄疸可 有传染性及严重的预后转归有所认识。
(三)分证论治
1．阳黄 (1)热重于湿 病症：身目俱黄，黄色鲜明，发热口渴，心烦，腹部胀闷，胁痛，口干
而苦，恶心呕吐，小便缺少黄赤，大便秘结。舌苔黄腻，脉象弦数。 病机析要：湿热熏蒸，困遏脾胃，壅滞肝胆，热重于湿，身目黄色
鲜明，身热口渴心烦；湿热蕴结，脾胃运化失健，气机阻滞，纳差， 恶心，脘胀胁痛；湿热下注，腑气不通，那么小便短赤，大便秘结。
第二十五页，共37页。
治法：疏肝泄热，利胆退黄。
方药：大柴胡汤。
常用柴胡、黄芩、半夏和解少阳，和胃降逆；大黄、枳实 通腑泄热；郁金、佛手、茵陈、栀子疏肝利胆退黄；白芍、 甘草缓急止痛。
肺结核护理查房
知识巩固
【PPD意义】：
测定人体是否感染过结核菌。
【方法】：
经48～72 h观察局部反应——皮肤硬结直径。
【结果判定】 ：
硬结直径 ≤5 mm（—）；
硬结直径 = 5～9 mm（+）
硬结直径 = 10～19 mm（++）
硬结直径 > 2）。
第二十八页，共37页。
一个未经抗结核化疗的痰菌阳性的肺结核病人，一年内可使10人感染结核菌，其中约1人发病。照 此推算，一个传染性病人，经过2年可以再造成一个传染源；经过正规治疗后，一个传染性病人需50 年才可产生另一个传染性病人。
第五页，共37页。
个体一旦感染结核菌后，将终身携带病菌，约有10%-15%的感染者会在一定条件下发展为活动 性结核病，成为新患者并继续传染给其他人。
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健康指导
二、饮食指导：嘱患者进食高蛋白、高维生素、高热量的饮食，以保证足够的营养支持，忌辛辣食物，多饮 水，以保证机体代谢的需要和体内毒素的排泄。尤其需叮嘱患者戒烟酒，因为烟酒可降低抗结核药物的疗效， 比如烟中的一氧化碳与红细胞的血红蛋白形成碳氧血红蛋白，可减少载氧能力，引起病人咳嗽，诱发呼吸道 感染。
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小结
我国是世界上结核疫情最严重的国家之一。现在越多人感染结核，通过这次查房，让我们对结核病有了一 定的了解，掌握了日常工作中的自我防护及疾病的健康宣教，帮助病人去了解结核走出误区，使我 们以后护理同类病人有更丰富的经验
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让我们手拉手共同防治肺结核，
我们的明天会更加美好！
7、肢体活动：正常
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8、认知：对疾病不了解 9、心理状态：紧张、担心 10、生活自理：全部自理
医学专题急诊科常见急症及用药
F.口服或胃内灌注止血药：可局部使用去甲肾上腺素 液、凝血酶等，具有疗效确切、止血迅速(xùn sù)等特点。 去甲肾上腺素8mg加入冰生理盐水100~200ml，
分次口服或胃管内灌入。 凝血酶首次剂量宜大（8000~20000U），溶于
20~100ml温（37~40℃）生理盐水中，口服或胃 管内灌入，Q2~6h，应用次数依病情而定。 血凝酶 1~2u Q4/6/8h，iv/入壶。
副作用，严重者甚至可发生心肌梗死。故对老年患 者应同时使用硝酸甘油，以减少该药的不良反应。
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E.胃酸(wèi suān)分泌抑制剂，H2受体拮抗剂（H2-RA) 如法莫替丁和质子泵抑制剂（PPI），如奥美拉唑、 埃索美拉唑。 “808”——首剂80mg，继之以8mg/h维持泵入。 NS 50ml+埃索美拉唑 80mg/ 5ml/h泵入。 法莫替丁 20mg，象变化。 急性大量出血后均有失血性贫血，但在出血的早期，
血红蛋白浓度、红细胞计数与血细胞比容可无明显变 化。在出血后，一般须经3~4小时以上才出现贫血， 出血后72小时血液稀释到最大限度(xiàndù )。
急性出血患者为正细胞正色素性贫血，在出血后 骨髓有明显代偿性增生，可暂时出现大细胞性贫血， 慢性失血则呈小细胞低色素性贫血。出血24小时内 网织红细胞即见增高，出血停止后逐渐降至正常。
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临床上凡出现高血糖、酮症和酸中毒表现之一者都 需要排除DKA。
鉴别诊断主要包括： ①其他类型糖尿病昏迷：低血糖昏迷、高渗高血糖综 合征、乳酸性酸中毒。 ②其他疾病所致昏迷：尿毒症、脑血管意外等。 部分(bù fen)患者以DKA作为糖尿病的首发表现，某些
河南省安阳市2024年三上数学第二单元《万以内的加法和减法一》部编版综合诊断过关卷
河南省安阳市2024年三上数学第二单元《万以内的加法和减法一》部编版综合诊断过关卷学校：_______ 班级：__________姓名：_______ 考号：__________（满分：100分时间：40分钟）总分栏题号一二三四五六七总分得分评卷人得分一、认真审题，填一填。
（除标注外，每空1分）1.比350少220是( )。
2.比560多120的数是( )；460比370多( )．3.估算782－326，可以看作( )减( )，约等于( )个十。
4.比510少230的数是( )；720比( )多140。
5.爷爷家今年收苹果385千克，收梨271千克，爷爷家今年共收苹果和梨( )千克。
6.一杯水连杯重360克，半杯水连杯重260克，一个空杯重( )克。
7.在估算97＋41时，可以把97看作( )，把41看作( )，这两个新数的和是( )，所以97＋41≈( )。
8.530比370多( )，比260多440的数是( )。
9.( )＋42＝58 ( )－22＝5829＋( )＝63 85－( )＝3610.求“小涵妈妈给奶奶买了一件羽绒服798元，一条羽绒裤289元，她大约花了多少元钱？”这个问题时，把羽绒服的钱数看作( )，羽绒裤的钱数看作( )，两者相加，就是大约要花( )元。
评卷人得分二、仔细推敲，选一选。
（将正确答案的序号填入括号内）（每小题2分，10分）1.一个数减去425得206，这个数是（）。
A．631B．219C．2212.彤彤在口算39＋44＝□时，用这样的思路图表示自己的口算思路。
她的想法是（）。
A．先算30＋44＝74，再算74＋9＝83B．先算39＋40＝79，再算79＋4＝83C．先算30＋40＝70，再算9＋4＝13，最后算70＋13＝833.303与215的和大约是( )．A．500B．100C．6004.估算446＋247时，比较合理的结果是（）。
A．600B．700C．800 5.减法算式中，减数是305，差是217，被减数是（ ）。