新技术新业务CTMR室参考幻灯片
26
牙科类曲面断层成像 及3D成像
27
MR检查患者须注意事项
? 检查患者进入磁体间前必须取下身上所有金属物品 （假牙、首饰、手表、磁卡、钥匙、手机等）
? 体内无金属物植入，特别是安装心脏启博器、、血管 支架患者尤为禁忌、其他部位患者可酌情检查。如钢 板钢钉钢丝、金属避孕环等。
? 严重驼背、特胖、病情特重、精神病患者等不适合此 检查。严重病情患者确需做MR扫描者必须有临床医 生陪同。
DWI
( 脑 干 梗 塞 )
31
MR的盆腔应用 （平扫+增强+DWI）
32
磁敏感加权成像（SWI）
? 这是一专门用于静脉畸形诊断的技术手 段，无创性、特异性高是其特点。此技 术特点有待临床医生进一步了解。
33
磁敏感加权成像
34
磁共振血管成像
? 分为MRA与MRV,主要应用于头颈部，无 需使用造影剂就可以得到血管的2D、3D 图像。利用TOF（时间飞跃）法及PC （相位对比）法显示血管的畸形与狭窄。 其特点是得到的图像是纯动脉或纯静脉 图像。动静脉间完全没有相互污染。
? 另外由于目前只有一台CT,再加上每天有大量急诊、 平诊病人需要检查，每天不可能安排太多的患者检 查，不能完全满足临床要求，请临床谅解。
3
冠 状 动 脉
CTA
4冠状动脉斑块并
狭
窄
5
前降支软斑块
6
冠状动脉介入术植入支架后的评估
7
头颈部CTA
? 头颈部CTA对患者要求较低 ,在患者肾功能正常、 并经患者同意的前提下 ,只要求患者在检查过 程中不晃动、不作吞咽动作即可，扫描完成后 通过VR（容积再现）、 MPR（多平面重组）、 CPR（曲面成像）、 MIP（最大密度投影）等 多种2D与3D手段从不同角度发现并展示病变 . 为临床了解病情及治疗提供依据 .
11
肺 动 脉
CTA
（ 双 侧 肺 动 脉 动 栓 塞 ）
12
主动脉Ⅲ型夹层
13
下肢血管CTA
? 一次注射造影剂后行CT扫描可得到完整 的双侧下肢动脉影像，可多方位立体显 示血管间的相互关系，并可根据病变情 况选择性应用VR、MIP、CPR等手段多角 度展示病变。对于下肢静脉CT检查不如 彩超便捷，而且一次扫描只能获得单侧 下肢的静脉影像。
21
腹部动脉CT成像（VR像及MIP像）
22
肾 动 脉 动 曲 面 成 像
65y/M，高血压多年 23
尿路成像(CTU)
24
全尿路曲面成像（ CPR）
正常泌尿系
输尿管结石伴肾积水
输尿管末端囊状扩张
25
口腔科类曲面断层成像
? 采用MIP成像、VR成像、曲面重组等手 段显示牙齿的各种畸形、病变等情况， 对我院口腔科诊疗起到很好的支撑作用。 填补了我院的空白。64排CT投入使用前， 我院口腔科患者均需到武汉进行此项检 查。
17
肋骨三维重建
18
膝 关 节 CT 三 维 成 像
19
踝关节三维成像（VR）
20
泌尿系CTU
? 这是一个组合检查,分为腹部CTA、肾动 脉CPR、双侧尿路曲面重建、泌尿系VR 成像、泌尿系MIP成像、多平面重组等 内容,能显示腹部血管病变、肾脏病变、 膀胱病变、输尿管病变、腹腔内病变等. 具体操作过程较为灵活.上述内容也可以 拆分成为单个的检查项目,其中增长最多 的是尿路曲面重组.其优点是CT可发现B 超较难发现的输尿管中下段结石,并可以 清楚的以全景模式直观显示从肾脏到膀 胱全程的情况.
2
? 心脏CTA的主要目的是对冠心病与各种心脏、血管疾 病患者进行筛查,为临床诊疗提供可靠依据.另外也对 介入手术后的患者进行术后评估.
? 随着心血管疾病的患者数量逐年增多,此项业务具有 较大的发展前景.该检查与DSA相比，安全性高，检 查过程便捷，费用低廉，通过CTA的预筛查，再配合 DSA的诊断及介入治疗，可为我院带来可观的经济效 益与社会效益。
16
? 该技术应用起步较早,但我院64排CT投 入使用以来,由于图像更佳清晰,微观结 构显示更为清楚,重建技术及软件性能的 进一步提升,能得到的信息量也大为增加, 得到临床医生的认可,业务量大幅提升. 胸廓三维成像,除能发现平片看不到的骨 折外,还可以发现肋软骨的骨折,这是老 CT无法做到的，此外，对法医鉴定及部 分外院肋骨骨折的医鉴起到了较大作用.
? 脑血管疾病的发病呈逐年升高的趋势 , CT室与 DSA及神经内、外科联手，此项业务前影广阔、 潜力巨大 。
8
颈 部 血 管 CTA
9
内头
动颈
脉血
动管
虹 吸
CTA
部（
动左
脉侧
瘤颈
10
肺动脉CTA
? 肺动脉CTA主要用于脉动脉栓塞等疾病的 检查。
? 该检查对围手术期疑有肺动脉栓塞的患 者临床意义重大。能即时发现病变，为 临床早期干预争取时间，有效控制风险。
? 特别强调急诊患者（除急性脑梗塞患者明确病情需做 DWI外）不适宜做MR扫描。
28
弥散加权成像
? 主要用于CT不能发现的早期脑梗塞患者。 具有检查所需时间短，准确性高的特点。
? 该项检查系功能性检查，还能应用于全 身各系统的病变的定位、定性诊断，应 用前景潜力具大。
29
弥 散 加 权 成 像
30
CT/MR新技术新业务
? 目前我科开展的新技术新业务有：心脏 CTA、 头颈CTA、胸痛三联 CTA、泌尿系CTU、全身骨 与关节三维重建（ 3D）、口腔类曲面断层成像、 DWI、SWI、MRA、MRV、MRCP等。
? 上述新技术项目均能为我院带来较好的社会效 益与经济效益，在留住患者的同时，让患者在 县级医院享受到省级医院的诊疗服务。
14
下 肢 动 脉 CTA
15
骨与关节的三维重建
? 此技术的应用包括人体全身各大小关节 及骨性结构.通过不同的重组方式展现出 骨性结构的三维立体图像及不同剖面的 二维图像,即能宏观地展现关节结构,又能 微观使细小的病变及结构清晰显示出来. 对骨科医生手术有一定指导意义.另外此 技术还可用来明确平片不易显示清楚的 骨折及无法发现的小骨折等情况.有效提 高了诊断的准确率。
1
心脏CTA
? 心脏CTA是我院引进64排螺旋CT后才开始 开展的一项新技术 ,它通过较多的成像方式 从不同角度展示病变。在同级医院中，我 院在孝感地区是最早开展此业务的医院 . 此 项检查要求患者满足一定的条件 :患者心律 平稳,并严格控制在 75次/分以下,肾功能正 常。在检查过程中患者若出现心律失常、 心律加快、屏不住气等情况均会导致检查 失败.
牙科类曲面断层成像 及3D成像
27
MR检查患者须注意事项
? 检查患者进入磁体间前必须取下身上所有金属物品 （假牙、首饰、手表、磁卡、钥匙、手机等）
? 体内无金属物植入，特别是安装心脏启博器、、血管 支架患者尤为禁忌、其他部位患者可酌情检查。如钢 板钢钉钢丝、金属避孕环等。
? 严重驼背、特胖、病情特重、精神病患者等不适合此 检查。严重病情患者确需做MR扫描者必须有临床医 生陪同。
DWI
( 脑 干 梗 塞 )
31
MR的盆腔应用 （平扫+增强+DWI）
32
磁敏感加权成像（SWI）
? 这是一专门用于静脉畸形诊断的技术手 段，无创性、特异性高是其特点。此技 术特点有待临床医生进一步了解。
33
磁敏感加权成像
34
磁共振血管成像
? 分为MRA与MRV,主要应用于头颈部，无 需使用造影剂就可以得到血管的2D、3D 图像。利用TOF（时间飞跃）法及PC （相位对比）法显示血管的畸形与狭窄。 其特点是得到的图像是纯动脉或纯静脉 图像。动静脉间完全没有相互污染。
? 另外由于目前只有一台CT,再加上每天有大量急诊、 平诊病人需要检查，每天不可能安排太多的患者检 查，不能完全满足临床要求，请临床谅解。
3
冠 状 动 脉
CTA
4冠状动脉斑块并
狭
窄
5
前降支软斑块
6
冠状动脉介入术植入支架后的评估
7
头颈部CTA
? 头颈部CTA对患者要求较低 ,在患者肾功能正常、 并经患者同意的前提下 ,只要求患者在检查过 程中不晃动、不作吞咽动作即可，扫描完成后 通过VR（容积再现）、 MPR（多平面重组）、 CPR（曲面成像）、 MIP（最大密度投影）等 多种2D与3D手段从不同角度发现并展示病变 . 为临床了解病情及治疗提供依据 .
11
肺 动 脉
CTA
（ 双 侧 肺 动 脉 动 栓 塞 ）
12
主动脉Ⅲ型夹层
13
下肢血管CTA
? 一次注射造影剂后行CT扫描可得到完整 的双侧下肢动脉影像，可多方位立体显 示血管间的相互关系，并可根据病变情 况选择性应用VR、MIP、CPR等手段多角 度展示病变。对于下肢静脉CT检查不如 彩超便捷，而且一次扫描只能获得单侧 下肢的静脉影像。
21
腹部动脉CT成像（VR像及MIP像）
22
肾 动 脉 动 曲 面 成 像
65y/M，高血压多年 23
尿路成像(CTU)
24
全尿路曲面成像（ CPR）
正常泌尿系
输尿管结石伴肾积水
输尿管末端囊状扩张
25
口腔科类曲面断层成像
? 采用MIP成像、VR成像、曲面重组等手 段显示牙齿的各种畸形、病变等情况， 对我院口腔科诊疗起到很好的支撑作用。 填补了我院的空白。64排CT投入使用前， 我院口腔科患者均需到武汉进行此项检 查。
17
肋骨三维重建
18
膝 关 节 CT 三 维 成 像
19
踝关节三维成像（VR）
20
泌尿系CTU
? 这是一个组合检查,分为腹部CTA、肾动 脉CPR、双侧尿路曲面重建、泌尿系VR 成像、泌尿系MIP成像、多平面重组等 内容,能显示腹部血管病变、肾脏病变、 膀胱病变、输尿管病变、腹腔内病变等. 具体操作过程较为灵活.上述内容也可以 拆分成为单个的检查项目,其中增长最多 的是尿路曲面重组.其优点是CT可发现B 超较难发现的输尿管中下段结石,并可以 清楚的以全景模式直观显示从肾脏到膀 胱全程的情况.
2
? 心脏CTA的主要目的是对冠心病与各种心脏、血管疾 病患者进行筛查,为临床诊疗提供可靠依据.另外也对 介入手术后的患者进行术后评估.
? 随着心血管疾病的患者数量逐年增多,此项业务具有 较大的发展前景.该检查与DSA相比，安全性高，检 查过程便捷，费用低廉，通过CTA的预筛查，再配合 DSA的诊断及介入治疗，可为我院带来可观的经济效 益与社会效益。
16
? 该技术应用起步较早,但我院64排CT投 入使用以来,由于图像更佳清晰,微观结 构显示更为清楚,重建技术及软件性能的 进一步提升,能得到的信息量也大为增加, 得到临床医生的认可,业务量大幅提升. 胸廓三维成像,除能发现平片看不到的骨 折外,还可以发现肋软骨的骨折,这是老 CT无法做到的，此外，对法医鉴定及部 分外院肋骨骨折的医鉴起到了较大作用.
? 脑血管疾病的发病呈逐年升高的趋势 , CT室与 DSA及神经内、外科联手，此项业务前影广阔、 潜力巨大 。
8
颈 部 血 管 CTA
9
内头
动颈
脉血
动管
虹 吸
CTA
部（
动左
脉侧
瘤颈
10
肺动脉CTA
? 肺动脉CTA主要用于脉动脉栓塞等疾病的 检查。
? 该检查对围手术期疑有肺动脉栓塞的患 者临床意义重大。能即时发现病变，为 临床早期干预争取时间，有效控制风险。
? 特别强调急诊患者（除急性脑梗塞患者明确病情需做 DWI外）不适宜做MR扫描。
28
弥散加权成像
? 主要用于CT不能发现的早期脑梗塞患者。 具有检查所需时间短，准确性高的特点。
? 该项检查系功能性检查，还能应用于全 身各系统的病变的定位、定性诊断，应 用前景潜力具大。
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弥 散 加 权 成 像
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CT/MR新技术新业务
? 目前我科开展的新技术新业务有：心脏 CTA、 头颈CTA、胸痛三联 CTA、泌尿系CTU、全身骨 与关节三维重建（ 3D）、口腔类曲面断层成像、 DWI、SWI、MRA、MRV、MRCP等。
? 上述新技术项目均能为我院带来较好的社会效 益与经济效益，在留住患者的同时，让患者在 县级医院享受到省级医院的诊疗服务。
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下 肢 动 脉 CTA
15
骨与关节的三维重建
? 此技术的应用包括人体全身各大小关节 及骨性结构.通过不同的重组方式展现出 骨性结构的三维立体图像及不同剖面的 二维图像,即能宏观地展现关节结构,又能 微观使细小的病变及结构清晰显示出来. 对骨科医生手术有一定指导意义.另外此 技术还可用来明确平片不易显示清楚的 骨折及无法发现的小骨折等情况.有效提 高了诊断的准确率。
1
心脏CTA
? 心脏CTA是我院引进64排螺旋CT后才开始 开展的一项新技术 ,它通过较多的成像方式 从不同角度展示病变。在同级医院中，我 院在孝感地区是最早开展此业务的医院 . 此 项检查要求患者满足一定的条件 :患者心律 平稳,并严格控制在 75次/分以下,肾功能正 常。在检查过程中患者若出现心律失常、 心律加快、屏不住气等情况均会导致检查 失败.
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CT增强扫描的临床应用PPT幻灯片课件
观察与周围骨头的关系时）CT平扫首选
头颅、头颈血管：MR
颈椎、胸椎、腰椎：首选MR，骨头DR、CT
胸部：首选低剂量CT有问题增强CT。胸部DR次选
全腹部：首选B超，有问题增强CT
四肢各部位：骨头DR，关节MR，小骨折
CT三维重建
放
35
目的：在于应用而不是诊断
放
36
危 险 ！
放
37
(需结合CT后重建处理显示，如三维重建、多 平面重组MPR等)
放
28Βιβλιοθήκη CT增强扫描新技术应用CTA
脑血管CTA 颈部CTA 心脏CTA 体部血管CTA
下肢血管CTA
放
29
颈 部 CTA
放
30
心 脏 CTA
放
31
体 部 血 管 CTA
放
32
体 部 血 管 CTA
33
放
放
34
影像检查建议
头颅各部位（眼眶、鼻窦、鼻咽、口腔等 特别
放
22
（1）鉴别肺内孤立性病变
病理结果 肺结核
放
23
（1）鉴别肺内孤立性病变
病理结果 肺泡癌
放
24
（1）鉴别肺内孤立性病变
病理结果
炎性假瘤
放
25
（2）血管畸形或血管性病变的诊断
血管性病变
1 肺动脉栓
2主动脉夹层
~~~~~
.中央型aPE ， 平扫隐隐可见局部肺动脉密度轻微增加，
增强显示放右肺动脉干和左下肺动脉充盈缺损26
只做CT平扫对于小病灶没有任何意义，
有时反而贻误诊断时机。
放
10
2 增强扫描有助于肝脏病灶定性
肝囊肿
头颅、头颈血管：MR
颈椎、胸椎、腰椎：首选MR，骨头DR、CT
胸部：首选低剂量CT有问题增强CT。胸部DR次选
全腹部：首选B超，有问题增强CT
四肢各部位：骨头DR，关节MR，小骨折
CT三维重建
放
35
目的：在于应用而不是诊断
放
36
危 险 ！
放
37
(需结合CT后重建处理显示，如三维重建、多 平面重组MPR等)
放
28Βιβλιοθήκη CT增强扫描新技术应用CTA
脑血管CTA 颈部CTA 心脏CTA 体部血管CTA
下肢血管CTA
放
29
颈 部 CTA
放
30
心 脏 CTA
放
31
体 部 血 管 CTA
放
32
体 部 血 管 CTA
33
放
放
34
影像检查建议
头颅各部位（眼眶、鼻窦、鼻咽、口腔等 特别
放
22
（1）鉴别肺内孤立性病变
病理结果 肺结核
放
23
（1）鉴别肺内孤立性病变
病理结果 肺泡癌
放
24
（1）鉴别肺内孤立性病变
病理结果
炎性假瘤
放
25
（2）血管畸形或血管性病变的诊断
血管性病变
1 肺动脉栓
2主动脉夹层
~~~~~
.中央型aPE ， 平扫隐隐可见局部肺动脉密度轻微增加，
增强显示放右肺动脉干和左下肺动脉充盈缺损26
只做CT平扫对于小病灶没有任何意义，
有时反而贻误诊断时机。
放
10
2 增强扫描有助于肝脏病灶定性
肝囊肿
磁共振新技术幻灯片课件
48
肝脏THRIVE扫描
肝 癌 多 期 增 强 扫 描
49
前列腺THRIVE扫描
前列腺癌：动脉期快速强化
50
乳腺THRIVE动态扫描
右乳小结节， 8动态增强扫 描，绘制时间 信号曲线，呈 缓升平台型， 为良性结节
术后病理：
小纤维腺瘤
51
乳腺THRIVE动态扫描
乳腺增生并纤维腺瘤形成 曲线：缓慢上升型
22
MRA：TOF
23
MRA:PC
24
左侧大脑中动脉狭窄
25
CE-MRA
依赖于Gd-DTPA将邻近的自旋质子的T1时间显著 缩短，使动静脉血液与周围组织之间的T1时间产 生差别而成像。 优缺点 （1）扫描快速、多时相显示、伪影少；减影方法可 以去除短T1物质的干扰；无创伤性，对比剂使用 剂量小；避免因扭曲血管、湍流及慢血流等所致 信号丧失。 （2）操作相对复杂，要求扫描与注射过程准确配合， 才能使K空间中心与对比剂注入中心重叠。
1. 5.
神经系统变性疾病（铁质增加：亨廷顿病、阿 尔茨海默病、多发性硬化、肌萎缩侧索硬化等）
18
病史：右侧头痛多年，SWI显示海绵状血管瘤
19
20
MRA
根据原理分为两类： 1、依靠血液流动特性来实现的MRA，包括时间飞跃法 （time-of-flight technique，简称TOF）和相位对比法 （phase contrast technique，简称PC） 2、对比剂增强磁共振血管成像
1
中枢神经系统磁共振新技术
弥散加权成像（DWI） 弥散张量成像（DTI） 脑灌注成像（PWI、ASL） 磁化率敏感成像（SWI） 脑血管成像（MRA、MRV） 波谱分析（MRS） 脑功能成像（f-MRI）
新技术新业务 ppt课件
该技术应用起步较早,但我院64排CT投 入使用以来,由于图像更佳清晰,微观结 构显示更为清楚,重建技术及软件性能的 进一步提升,能得到的信息量也大为增加, 得到临床医生的认可,业务量大幅提升. 胸廓三维成像,除能发现平片看不到的骨 折外,还可以发现肋软骨的骨折,这是老 CT无法做到的，此外，对法医鉴定及部 分外院肋骨骨折的医鉴起到了较大作用.
脑血管疾病的发病呈逐年升高的趋势, CT室与 DSA及神经内、外科联手，此项业务前影广阔、 潜力巨大 。
颈 部 血
管
CTA
CTA
内头 动颈 脉血 动管 虹 吸 部（ 动左 脉侧 瘤颈
肺动脉CTA
肺动脉CTA主要用于脉动脉栓塞等疾病的 检查。
该检查对围手术期疑有肺动脉栓塞的患 者临床意义重大。能即时发现病变，为 临床早期干预争取时间，有效控制风险。
特别强调急诊患者（除急性脑梗塞患者明确病情需做 DWI外）不适宜做MR扫描。
弥散加权成像
主要用于CT不能发现的早期脑梗塞患者。 具有检查所需时间短，准确性高的特点。
该项检查系功能性检查，还能应用于全 身各系统的病变的定位、定性诊断，应 用前景潜力具大。
弥 散 加 权 成 像
DWI (
脑 干 梗 塞
牙科类曲面断层成像 及3D成像
MR检查患者须注意事项
检查患者进入磁体间前必须取下身上所有金属物品 （假牙、首饰、手表、磁卡、钥匙、手机等）
体内无金属物植入，特别是安装心脏启博器、、血管 支架患者尤为禁忌、其他部位患者可酌情检查。如钢不适合此 检查。严重病情患者确需做MR扫描者必须有临床医 生陪同。
肋骨三维重建
CT
膝 关 节
三 维 成 像
踝关节三维成像（VR）
泌尿系CTU
排螺旋ct新技术的临床应用参考PPT
*
先天性冠状动脉起源异常
左或右冠状动脉可以分别起自： 单支冠状动脉起自肺动脉主干 左右冠起自同一主动脉窦 可以共同起自左或右冠窦（单开口） 回旋支起自右冠窦和左冠窦 回旋支起自右冠 左冠状动脉起自无窦*先天性冠状动脉起源异常
左冠状动脉起自肺动脉主干下方
*
支架
肌桥
前壁心梗
男，59岁。发作性胸闷15年，冠状动脉前降支支架植入术后6年。CT示前降支支架通畅，但其近端较多斑块，前降支中段肌桥和前壁心梗改变
冠状动脉斑块成像
*
冠状动脉斑块成像
男，62岁。冠状动脉前降支支架植入术后1年。CT表现为支架近心端50％左右狭窄，支架内新生斑块（箭头）。
*
冠状动脉斑块成像
*
男，76岁，搭桥术后2年。CT示左侧乳内动脉桥血管未见显影，考虑闭塞。大隐静脉桥血管至第一对角支和钝缘支，显影良好，通畅。一支桡动脉桥与大隐静脉桥相通，远端吻合于前降支远段，显示通畅。
冠状动脉斑块成像
*
男，59岁，冠状动脉搭桥术后1年，患有高血压，高脂血症，糖尿病。CT所见一支桥血管搭到回旋支，通畅但近端重度狭窄。右冠状动脉桥血管远端吻合口充盈良好，管腔通畅。升主动脉前壁处还可见另一桥血管开口部，但以远均未见显影，考虑闭塞。
*
肺动脉血管显示
MIP
VR
*
肺静脉血管显示
MIP
VR
*
*
*
男，51岁，胸闷1月。CT示左回旋支单独起源于冠状窦。
*
先天性冠状动脉起源异常
CT示左回旋支单独起源于右冠状动脉，绕过无冠窦和左房之间走形，发育细小。
*
冠状动脉斑块成像
MDCT显示的四种斑块模式 脂质斑块：CT值-12—47HU，纤维帽薄，容易破裂 纤维斑块：CT值25—117HU ，属于软斑块 钙化斑块：CT值196—817HU，相对稳定斑块 混合斑块：上述成份的混合
先天性冠状动脉起源异常
左或右冠状动脉可以分别起自： 单支冠状动脉起自肺动脉主干 左右冠起自同一主动脉窦 可以共同起自左或右冠窦（单开口） 回旋支起自右冠窦和左冠窦 回旋支起自右冠 左冠状动脉起自无窦*先天性冠状动脉起源异常
左冠状动脉起自肺动脉主干下方
*
支架
肌桥
前壁心梗
男，59岁。发作性胸闷15年，冠状动脉前降支支架植入术后6年。CT示前降支支架通畅，但其近端较多斑块，前降支中段肌桥和前壁心梗改变
冠状动脉斑块成像
*
冠状动脉斑块成像
男，62岁。冠状动脉前降支支架植入术后1年。CT表现为支架近心端50％左右狭窄，支架内新生斑块（箭头）。
*
冠状动脉斑块成像
*
男，76岁，搭桥术后2年。CT示左侧乳内动脉桥血管未见显影，考虑闭塞。大隐静脉桥血管至第一对角支和钝缘支，显影良好，通畅。一支桡动脉桥与大隐静脉桥相通，远端吻合于前降支远段，显示通畅。
冠状动脉斑块成像
*
男，59岁，冠状动脉搭桥术后1年，患有高血压，高脂血症，糖尿病。CT所见一支桥血管搭到回旋支，通畅但近端重度狭窄。右冠状动脉桥血管远端吻合口充盈良好，管腔通畅。升主动脉前壁处还可见另一桥血管开口部，但以远均未见显影，考虑闭塞。
*
肺动脉血管显示
MIP
VR
*
肺静脉血管显示
MIP
VR
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男，51岁，胸闷1月。CT示左回旋支单独起源于冠状窦。
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先天性冠状动脉起源异常
CT示左回旋支单独起源于右冠状动脉，绕过无冠窦和左房之间走形，发育细小。
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冠状动脉斑块成像
MDCT显示的四种斑块模式 脂质斑块：CT值-12—47HU，纤维帽薄，容易破裂 纤维斑块：CT值25—117HU ，属于软斑块 钙化斑块：CT值196—817HU，相对稳定斑块 混合斑块：上述成份的混合
CT、MR总论 PPT课件
医学课件 51
肝动脉期：对比剂注射开始
后25~30秒； 门静脉期：60秒； 实质平衡期：2分钟后。
医学课件
52
造影CT检查
指先对某一器官或结构进行 非血管性造影，然后再作CT扫描的 方 法 。 常 用 的 有 脑 池 造 影 CT （CTC），脊髓造影CT（CTM）， 和胆系造影CT（CTC）等。
X线图像：是X线束穿透某一部位的
不同密度和厚度组织结构后的投影 总和，是该穿透路径上各个结构影 像相互叠加在一起的影像。 CT图像是选定层面的断面图像，同 一层面中的各种组织结构都是单独 成像，不存在组织间的相互重叠 。
医学课件 13
CT图像是由一定数目从黑到白不同 灰度的像素按矩阵排列所构成。这些像 素是相应体素的X线吸收系数。不同CT 装置所得图像的像素大小及数目不同。 大小可以是 1.0X1.0mm 或 0.5X0.5mm 不 等；矩阵可以是 256X256 或 512X512 不 等。像素越小，数目越多，构成的图像 越 细 致 ， 即 空 间 分 辨 力 （ spatial resolution ）高。 CT 图像的空间分辨力 不如X线图像高。
医学课件 2
由于这一贡献 Hounsfield 获得了 1979 年 的 诺 贝 尔 奖 金 。 1974 年 莱 氏 （ Ledley ）设计全身 CT 装置。 20 世纪 90年代螺旋CT（spiral CT,SCT）用于 临床，1998年多层螺旋CT投入临床。 电 子 束 CT （ Electron Beam CT,EBCT ） 美 国 Douglas boyd 博 士 于 1983年首先开发并应用于临床。
CT、MR总论
医学课件
1
CT
计算机体层成像扫描仪（computed
肝动脉期：对比剂注射开始
后25~30秒； 门静脉期：60秒； 实质平衡期：2分钟后。
医学课件
52
造影CT检查
指先对某一器官或结构进行 非血管性造影，然后再作CT扫描的 方 法 。 常 用 的 有 脑 池 造 影 CT （CTC），脊髓造影CT（CTM）， 和胆系造影CT（CTC）等。
X线图像：是X线束穿透某一部位的
不同密度和厚度组织结构后的投影 总和，是该穿透路径上各个结构影 像相互叠加在一起的影像。 CT图像是选定层面的断面图像，同 一层面中的各种组织结构都是单独 成像，不存在组织间的相互重叠 。
医学课件 13
CT图像是由一定数目从黑到白不同 灰度的像素按矩阵排列所构成。这些像 素是相应体素的X线吸收系数。不同CT 装置所得图像的像素大小及数目不同。 大小可以是 1.0X1.0mm 或 0.5X0.5mm 不 等；矩阵可以是 256X256 或 512X512 不 等。像素越小，数目越多，构成的图像 越 细 致 ， 即 空 间 分 辨 力 （ spatial resolution ）高。 CT 图像的空间分辨力 不如X线图像高。
医学课件 2
由于这一贡献 Hounsfield 获得了 1979 年 的 诺 贝 尔 奖 金 。 1974 年 莱 氏 （ Ledley ）设计全身 CT 装置。 20 世纪 90年代螺旋CT（spiral CT,SCT）用于 临床，1998年多层螺旋CT投入临床。 电 子 束 CT （ Electron Beam CT,EBCT ） 美 国 Douglas boyd 博 士 于 1983年首先开发并应用于临床。
CT、MR总论
医学课件
1
CT
计算机体层成像扫描仪（computed
最新第三章 CT检查技术 第三,四节幻灯片课件
▪ 5.双期和多期增强扫描 双期和多期增强扫描 是指一次静脉注射对比剂后，分别于血供的不 同时期，对欲检查器官进行两次或多次完整的 容积扫描。需在螺旋CT机上实施。扫描方法: ①根据平扫选择增强扫描范围，设定不同时期 的开始时间，扫描参数与平扫相同；②设定高 压注射器注射参数，流速2～4m1/s，团注法。 抽取对比剂80～100ml，建立静脉通道，调整 为注射状态；③检查各项参数无误，同时按下 注射开始键和扫描键，即按设置好的起始扫描 时间对欲检查器官分别进行两次或多次扫描。
▪ 此方法可用于身体各个部位。利用螺旋CT机扫 描速度快的优势，准确显示不同时期组织器官 及病灶的血供特点，提高病灶的检出率和定性 能力。增强扫描时血管增强明显，通过二维重 组图像可清晰显示血管走行，三维重组图像可 清晰显示血管的空间结构和解剖关系。各期扫 描时机的把握要考虑到部位、年龄、体质、心 肾功能、有无门静脉高压等因素，以获得最佳 的增强图像。常用于肝内病灶、胰腺及其周围 血管和淋巴结的检查、肾的排泄功能及肾盂、 肾盏病变的检查。
三、造影CT检查
▪ 造影CT扫描是指利用造影的方法注射对比剂，然后再行 CT扫描使某一器官或结构显影的方法。分为血管造影CT 和非血管造影CT两大类。
▪ 1.非血管造影CT 非血管造影CT应用非常普遍，是指对某 一器官或结构先进行非血管性造影，然后再作CT扫描的方 法。如腹部检查时，口服对比剂以充盈胃和十二指肠；盆 腔检查时留尿，并保留灌肠，以显示膀胱，区分肠道，有 助于病变的发现等；CT关节造影(CT arthography)是在局 部穿刺下将气体或/和水溶性碘对比剂注入关节腔内，再行 螺旋CT扫描的关节造影技术，主要适用于关节内损伤如半 月板损伤、囊内韧带损伤、关节囊破裂及先天性髋关节脱 位等。
MR检查技术.ppt
信号幅度
短TE（第一次回波） 长TE（第二次回波）
TE与SNR的关系
翻转角：
控制着将有多少纵向磁化能转变为横向 磁化，并在接收线圈内感应出信号。翻 转角度为90°时，纵向磁化完全转为横 向磁化，产生的信号量最大，SNR最高， 反之，角度越小，SNR越低。
信号幅度下降
90° 最大信号幅度
30°
全部磁化为横向
分动脉期、静脉期和平衡期。
目的：发现小病灶，了解病灶强化特点， 提高病灶检出率和定性能力。
肝脏双期和多期增强扫描方法： 造影剂注射开始后 25″ 病人屏气扫描 15″动脉期 造影剂注射开始后 60″再次屏气扫描 门V静期 造影剂注射开始后 2min 屏气扫描肝实质平衡期
机理（两个密度差）：
20%肝A供血
指层距小于层厚，使相邻的扫描层面有部 分重叠的扫描方法，如层厚10mm，层距 5mm。
优点：减少部分容积效应的影响。
缺点：X射线量增大。
③ 靶扫描 指对兴趣区进行局部放大后扫描的方法。
优点：提高了空间分辨率。 应用：小器官和小病灶，如肾上腺、胰头、
鞍区等。
④ 高分辨率扫描 指使用高空间分辨率的算法，提高空间分 辨率的扫描技术，主要用在肺、内听道等。
称之为平扫或非增强扫描，是指不用对 比剂增强或造影的扫描，CT检查一般先 做平扫，普通扫描的层厚常采用5mm或 10mm。
2. 特殊扫描
①薄层扫描：指扫描层厚≤5mm的扫描，最 薄为1mm。
优点：减少部分容积效应，其实反映病灶及 组织器官内部的结构。
应用： 较小的病灶和较小的组织器官。
② 重叠扫描
总之
SE脉冲，SNR高； 增加NEX，SNR高； 合适的线圈，SNR高；
CT增强扫描的临床应用参考幻灯片
CT增强扫描的临床应用
放射科
主要内容
1 CT增强扫描简介 2 常规适用范围 3 CT增强扫描新技术应用
2
放
CT增强扫描简介
概念
静脉内注射造影剂CT增强扫描在CT日常
工作中已普遍使用。它既不是CT平扫的重复， 更不能取代平扫，而是在平扫的基础上进行 的进一步检查，CT 增强扫描也不能被MRI检 查所替代。
由于CT部分容积效应， 直径较小的病灶往往在CT平扫上难以显示，或显示不清。
10
放
CT检查注意事项
❖ 心脏冠脉血管检查的患者，心率最好控制在65次/ 分钟以内，以保证检查成功率。
❖ CT增强扫描前，请注意保护好您注射部位的血管， 静脉留置针内少量回血，属正常现象。如注射部 位在肘关节，肘关节请不要用力或过屈。
❖ CT增强扫描时，因对比剂按一定的流速快速注入 人体静脉内，患者常会产生全身发热的感觉（持 续约8---15秒左右），或味觉异常，这是一种正 常现象，患者此时要尽可能地配合好检查，否则 将直接导致检查失败。
2Hale Waihona Puke 根据病变增强 特点，利于确 定病变性质， 有助于定性诊 断及鉴别诊断 。
3
准确的判断肿 瘤的位置及侵 犯程度，有助 于估计手术范 围及手术方式 的选择。
13
放
CT增强扫描适用范围
常规增强扫描
腹部CT检查 盆腔CT检查 颈部CT检查
非常规增强扫描
胸部CT检查 颅脑CT检查
14
放
（一） 腹部CT增强扫描应用
❖平扫－－无对比剂注入的CT扫描
3
放
含碘对比剂
❖泛影葡胺－－离子型、高渗型 ❖ 碘海醇－－非离子型、低渗型
（粒子数越多，其渗透压约大， 对血液细胞膜的损伤也越严重）
放射科
主要内容
1 CT增强扫描简介 2 常规适用范围 3 CT增强扫描新技术应用
2
放
CT增强扫描简介
概念
静脉内注射造影剂CT增强扫描在CT日常
工作中已普遍使用。它既不是CT平扫的重复， 更不能取代平扫，而是在平扫的基础上进行 的进一步检查，CT 增强扫描也不能被MRI检 查所替代。
由于CT部分容积效应， 直径较小的病灶往往在CT平扫上难以显示，或显示不清。
10
放
CT检查注意事项
❖ 心脏冠脉血管检查的患者，心率最好控制在65次/ 分钟以内，以保证检查成功率。
❖ CT增强扫描前，请注意保护好您注射部位的血管， 静脉留置针内少量回血，属正常现象。如注射部 位在肘关节，肘关节请不要用力或过屈。
❖ CT增强扫描时，因对比剂按一定的流速快速注入 人体静脉内，患者常会产生全身发热的感觉（持 续约8---15秒左右），或味觉异常，这是一种正 常现象，患者此时要尽可能地配合好检查，否则 将直接导致检查失败。
2Hale Waihona Puke 根据病变增强 特点，利于确 定病变性质， 有助于定性诊 断及鉴别诊断 。
3
准确的判断肿 瘤的位置及侵 犯程度，有助 于估计手术范 围及手术方式 的选择。
13
放
CT增强扫描适用范围
常规增强扫描
腹部CT检查 盆腔CT检查 颈部CT检查
非常规增强扫描
胸部CT检查 颅脑CT检查
14
放
（一） 腹部CT增强扫描应用
❖平扫－－无对比剂注入的CT扫描
3
放
含碘对比剂
❖泛影葡胺－－离子型、高渗型 ❖ 碘海醇－－非离子型、低渗型
（粒子数越多，其渗透压约大， 对血液细胞膜的损伤也越严重）
MR新技术应用及相关知识PPT课件
MR新技术应用及相关知识 PPT课件
• MR新技术简介 • MR新技术的工作原理 • MR新技术的优势与挑战 • MR新技术的临床应用 • MR新技术的发展前景 • 结论
01
MR新技术简介
MR技术的定义
混合现实（MR）技术是一种将真实世 界和虚拟世界相结合的新型技术，通 过在现实环境中引入虚拟对象，实现 真实与虚拟的互动。
未来发展方向与展望
智能化和自动化
随着人工智能和机器学习技术的 发展，MR新技术将进一步向智能
化和自动化的方向发展，提高诊 断和治疗的准确性和效率。
多模态融合
将MR与其他医学影像技术进行多 模态融合，实现更全面、更准确的 医学影像诊断和分析。
个性化治疗
结合基因检测和分子生物学技术， 实现基于个体基因型和分子特征的 个性化治疗，提高治疗效果和患者 的生存率。
它结合了增强现实（AR）和虚拟现实 （VR）的特点，使用户可以在现实世界 中与虚拟信息进行交互，创造出一种全 新的用户体验。
MR技术的发展历程
01
02
03
20世纪90年代
虚拟现实技术的初步探索 和应用。
2000年代
增强现实技术的兴起，将 虚拟信息与现实环境相结 合。
2010年代至今
混合现实技术的快速发展， 广泛应用于各个领域。
为疾病的早期诊断和治疗提供依据。，如 颅脑、脊柱、关节、软组织等，拓展 了MR技术在临床上的应用范围。
分子与细胞成像
利用MR技术对分子和细胞进行成像， 研究疾病发生和发展过程中分子和细 胞层面的变化。
实时成像与导航技术
将MR技术与手术导航和介入治疗相 结合，实现实时成像和精准定位，提 高手术的准确性和安全性。
图像重建
• MR新技术简介 • MR新技术的工作原理 • MR新技术的优势与挑战 • MR新技术的临床应用 • MR新技术的发展前景 • 结论
01
MR新技术简介
MR技术的定义
混合现实（MR）技术是一种将真实世 界和虚拟世界相结合的新型技术，通 过在现实环境中引入虚拟对象，实现 真实与虚拟的互动。
未来发展方向与展望
智能化和自动化
随着人工智能和机器学习技术的 发展，MR新技术将进一步向智能
化和自动化的方向发展，提高诊 断和治疗的准确性和效率。
多模态融合
将MR与其他医学影像技术进行多 模态融合，实现更全面、更准确的 医学影像诊断和分析。
个性化治疗
结合基因检测和分子生物学技术， 实现基于个体基因型和分子特征的 个性化治疗，提高治疗效果和患者 的生存率。
它结合了增强现实（AR）和虚拟现实 （VR）的特点，使用户可以在现实世界 中与虚拟信息进行交互，创造出一种全 新的用户体验。
MR技术的发展历程
01
02
03
20世纪90年代
虚拟现实技术的初步探索 和应用。
2000年代
增强现实技术的兴起，将 虚拟信息与现实环境相结 合。
2010年代至今
混合现实技术的快速发展， 广泛应用于各个领域。
为疾病的早期诊断和治疗提供依据。，如 颅脑、脊柱、关节、软组织等，拓展 了MR技术在临床上的应用范围。
分子与细胞成像
利用MR技术对分子和细胞进行成像， 研究疾病发生和发展过程中分子和细 胞层面的变化。
实时成像与导航技术
将MR技术与手术导航和介入治疗相 结合，实现实时成像和精准定位，提 高手术的准确性和安全性。
图像重建
MR新技术在中枢神经应用PPT课件
蛛网膜囊肿
磁共振弥散张量成像(DTI)
一、概 念
DWI只能反映3个方向上水分子弥散速度；而且还 不能反应弥散方向。
弥散张量成像（diffusion fensor imaging,DTI) 不但能反映更多方向上的水分子弥散速度；而且 还能反应弥散方向。
二、原理
n DTI与DWI一样，也是测量单位时间内的水分
三、检查方法
DTI是在DWI基础上，在6-55个线性方向上 施加射频脉冲，多采用单次SE-EPI或GRE序列， 每个方向上均使用相同的较大b值，计算各个方 向上的弥散张量而成像。
四、评价指标
平均弥散率（mean diffusivty, MD）反应各个方 向弥散张量的平均值，只反映弥散速度，不能反 映弥散方向。它比ADC值图更全面。
长期以来这种微出血在CT和常规MRI成像上不 易显示，使得DAI的影像表现不能解释相应的 临床症状
一例车祸中度昏迷患者之TAI表现
一 例 车 祸 重 度 昏 迷 患 者
TAI 表 现
病例一
患者葛某，M-37Y，重物打击伤，昏 迷10小时，GCS评分10分。
病例二
患者陈某，M-25Y，车祸外伤后意 识障碍21天，GCS评分4分。
谢谢大家
荣幸这一路，与你同行
It'S An Honor To Байду номын сангаасalk With You All The Way
演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
g~i为正常人
● 基于纤维束的空间统计（TBSS）采用FSL等软件对FA、MD
和λ进行体素水平的统计分析，得到全脑差异图。TBSS比 VBA（基于体素分析）准确性高。
TBSS结果 0～10HDI与对照组 （FA）