肱骨干骨折易并发哪些疾病
肱骨干骨折护理常规
肱骨干骨折护理常规一、概述肱骨干骨折系指肱骨外科颈以下2cm到肱骨髁上2cm之间的骨折，好发于骨干中部，上部最少。
肱骨中下1/3骨折易合并桡神经损伤，下1/3骨折易发生骨不连。
（一）病因大多数发生于30岁以下的青年。
直接暴力是造成肱骨干骨折的常见原因，如打击伤、机械挤压伤等，骨折多在肱骨中上段，呈横断骨折或粉碎骨折或开放性骨折。
间接暴力如摔倒时手或肘部着地，骨折多发生在肱骨的中下部，多为斜形或螺旋骨折，骨折断端易刺插肌肉而影响复位。
旋转暴力如投手榴弹、掰手腕等引起者多可引起螺旋骨折，典型损伤多发生在中下1/3交界处。
（二）骨折分型肱骨干骨折的分型没有被广泛的认同，1987年 Muller提出AO/ASIF骨折分类，这种分类既能够了解骨折的严重程度，也为治疗方法的选择、疗效评定提供了一个共同标准。
1.A简单骨折A1 螺旋形骨折，A2斜形≥30°骨折，A3横形≤30°骨折。
2.B楔形骨折B1螺旋楔形骨折，B2斜楔形骨折，B3粉碎楔形骨折。
3.C复杂骨折C1螺旋粉碎骨折，C2多段骨折，C3不规则粉碎骨折。
（三）临床表现肱骨干骨折的患者外伤后见局部肿胀、疼痛、成角畸形、异常活动和骨擦音。
无移位的肱骨干骨折局部往往无异常活动和明显的疼痛，骨折合并桡神经损伤可出现垂腕，手掌指关节不能伸直，拇指不能伸展和手背、虎口区感觉减退或消失。
（四）诊断X线下侧位片可显示骨折的部位和类型。
X线片内应包括肩关节及肘关节，以排除关节内的骨折及脱位。
由于肱骨干骨折系高能撞击所致，有时会伴其他部位损伤，因此须检查全身情况，警惕软组织损伤的可能，还应常规检査上肢神经功能及肱动脉有无损伤。
病理性骨折的患者，应行CT或MRI检査，以便进一步了解病变的性质和范围。
（五）治疗1.非手术治疗绝大部分肱骨干骨折经过非手术治疗可获得满意的结果，应根据患者的情况、骨折类型、移位的程度选择合适的治疗方法。
（1）手法复位、小夹板固定适用于肱骨干各种类型的骨折。
肱骨干骨折60 例分析
・临床报道・肱骨干骨折60例分析史相钦 陈海龙 娄璐璐(河南洛阳正骨医院正骨研究 河南 洛阳 471002)关键词 肱骨干 骨折 非手术 内固定中图分类号:R683.41 文献标识码:B 文章编号:1005-0205(2005)01-0035-03 肱骨干骨折临床较为常见,约占全身骨折总数的1.31%。
可发生于任何年龄,但多见于成年人。
近几十年来,骨折固定技术有极大的提高,治疗手段比过去丰富,选择适当的治疗方案,尽可能做到有利于骨折尽早愈合,有利于患肢的功能恢复,尽可减少并发症,是很有必要的。
1 资料与方法1.1 一般资料 60例中男42例,女18例,年龄均在14～72岁之间。
左侧25例,右侧35例,上段骨折4例,中段骨折26例,下段骨折30例,车祸伤32例,打击伤15例,摔伤4例,高处坠落伤4例,其他5例。
60例均为闭合性骨折。
合并桡神经损伤者3例,无血管损伤。
伤后至治疗时间最短为3小时,最长为48小时。
所有病人均获随防,随访时间为2～10个月,平均随访时间为5.8个月。
两组患者年龄及骨折类型分布等级见下表1。
表1 两组年龄分布及平均年龄比较组别例数年 龄(岁)<3030～50>50平均年龄(xθ±s)非手术组30718549±0.627手术组30424247±0.867 1.2 治疗方法 (1)非手法治疗:采用局部麻醉或臂丛神经阻滞麻醉,X线透视下进行手法复位。
对于肱骨中1 3骨折者采用小夹板固定;对于有移位并伴有短缩的骨折或者是斜莆、螺旋形骨折采用悬垂石膏外固定,余采用手法复位、小夹板并外展架固定。
(2)手法治疗:本组均采用臂丛麻醉。
患者入院后,根据X线片研究骨折类型及肿胀程度,或行急诊手术或先以石膏外固定待患肢肿胀收稿日期:2004-06-04作者简介:史相钦(1967-),男(汉族),河南省舞阳县人,副主任医师。
消除后(一般5～7天)行手术治疗。
骨科疾病诊疗指南
b江西鄱阳湖医院骨科诊疗指南江西鄱阳湖医院骨科目录1、肱骨干骨折-------------------------------------------------------------------22、股骨干骨折-------------------------------------------------------------------73、股骨转子间骨折------------------------------------------------------------114、胫腓骨骨折------------------------------------------------------------------175、锁骨骨折---------------------------------------------------------------------206、半月板损伤------------------------------------------------------------------247、股骨颈骨骨折---------------------------------------------------------------288、股骨头坏死------------------------------------------------------------------339、膝骨性关节炎---------------------------------------------------------------4110、前交叉韧带损伤-----------------------------------------------------------5011、骨质疏松伴病理性压缩骨折--------------------------------------------5512、腰椎管狭窄症--------------------------------------------------------------6213、腰椎滑脱症-----------------------------------------------------------------7014、腰椎间盘突出症-----------------------------------------------------------7715、颈椎病-----------------------------------------------------------------------8516、拇指多指畸形--------------------------------------------------------------9317、踇外翻-----------------------------------------------------------------------9618、手部掌、指骨骨折--------------------------------------------------------99肱骨干骨折【ICD-10编码】S42．302肱骨干骨折系指肱骨外科颈以下1～2厘米至肱骨髁上2厘米之间的骨折。
肱骨骨折有哪些症状？
肱骨骨折有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍肱骨骨折症状，尤其是肱骨骨折的早期症状，肱骨骨折有什么表现？得了肱骨骨折会怎样？以及肱骨骨折有哪些并发病症，肱骨骨折还会引起哪些疾病等方面内容。
……*肱骨骨折常见症状：*以上是对于肱骨骨折的症状方面内容的相关叙述，下面再看下肱骨骨折并发症，肱骨骨折还会引起哪些疾病呢？*肱骨骨折常见并发症：肱骨干骨折、肱骨髁间骨折、肱骨外科颈骨折、肱骨头骨折、肱骨大结节骨折、肱骨小头骨折、肱骨外髁骨折、肱骨内上髁骨折、肱骨内髁骨折、肱骨髁上骨折、肱骨外髁颈骨折*一、并发病症血管损伤：肱骨近端骨折合并血管损伤者较为少见。
一般以腋动脉损伤发生率最高。
有的报道在移位骨折者中损伤率为4.9%，多为高能量损伤骨折移位所致。
老年病人由于血管硬化、血管壁弹性较差，较易发生血管损伤。
动脉损伤后局部形成膨胀性血肿，疼痛明显。
肢体苍白或发绀、皮肤感觉异常。
一些病例由于侧支循环，肢端仍有血液供应。
动脉造影可确定血管损伤的部位及性质。
证实诊断后，应尽早手术探查。
固定骨折，同时修复损伤的血管，可行大隐静脉移植或人工血管移植。
臂丛神经损伤：肱骨近端骨折合并臂丛神经损伤发生率为6.1%。
有的报道高达21%～36%，以腋神经最多受累，肩胛上神经、肌皮神经和桡神经损伤也偶有发生。
腋神经损伤时，肩外侧皮肤感觉丧失，但测定三角肌纤维的收缩更为准确、可靠。
腋神经损伤时，可采用肌电图观察神经损伤恢复的进程。
绝大多数病例在4个月内可恢复功能，如伤后2～3个月仍无恢复迹象时，则可早期进行神经探查。
胸部损伤：高能量所致肱骨近端骨折时，常合并多发损伤，应注意除外肋骨骨折、血胸、气胸等。
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临床执业助理医师(运动系统疾病)模拟试卷8(题后含答案及解析)
临床执业助理医师（运动系统疾病）模拟试卷8(题后含答案及解析) 题型有：1. A1型题 2. A2型题 3. A3/A4型题1．骨折血肿炎症机化期大约需要A．3天B．5天C．1周D．2周E．3周正确答案：D解析：骨折愈合的过程包括3个阶段：①血肿炎症机化期，最终使骨折两端形成纤维连接，这一过程大约需要2周；②原始骨痂形成期，约需12～24周；③骨板形成塑形期，需要1～2年。
知识模块：运动系统疾病2．属于骨折晚期并发症的是A．肝脾破裂B．重要血管损伤C．脂肪栓塞D．重要神经损伤E．关节僵硬正确答案：E解析：A、B、C、D项均属早期并发症，关节僵硬属于晚期并发症。
知识模块：运动系统疾病3．骨折的晚期并发症是A．脂肪栓塞B．休克C．出血D．内脏损伤E．骨化性肌炎正确答案：E解析：骨折晚期并发症包括：坠积性肺炎、褥疮、下肢深静脉血栓形成、感染、骨化性肌炎、创伤性关节炎、关节僵硬、急性骨萎缩、缺血性骨坏死和缺血性肌挛缩。
骨折的早期并发症包括：休克、脂肪栓塞综合征、重要的内脏器官损伤、重要的周围组织、血管神经损伤和骨筋膜室综合征。
知识模块：运动系统疾病4．肱骨干骨折最易引起A．尺神经损伤B．桡神经损伤C．腋神经损伤D．肌皮神经损伤E．正中神经损伤正确答案：B解析：肱骨干后方有桡神经沟，桡神经走行其中，故肱骨干骨折最易引起桡神经损伤。
知识模块：运动系统疾病5．骨折的早期并发症是A．骨筋膜室综合征B．关节僵硬C．骨化性肌炎D．创伤性关节炎E．缺血性骨坏死正确答案：A 涉及知识点：运动系统疾病6．65岁男性，因右上肢放射痛伴手指麻木，动作不灵活2年就诊。
检查发现颈肩部压痛，神经牵拉试验及压头试验阳性，右上肢桡侧皮肤感觉减退，握力减弱，肌张力减低。
最可能的诊断是A．交感神经型颈椎病B．脊髓型颈椎病C．椎动脉型颈椎病D．神经根型颈椎病E．混合型颈椎病正确答案：D解析：神经根型颈椎病发病率最高。
患者表现颈痛，向上肢放射，出现上肢症状以及神经牵拉试验及压头试验阳性，此患者的症状和体征符合神经根型颈椎病。
骨折的并发症
骨折的并发症：（1）早期并发症1）休克：多发性骨折、骨盆骨折、股骨干骨折等出血量较大。
2）血管损伤：肱骨髁上骨折可损伤肱动脉；股骨下1/3或胫骨上l/3骨折可损伤胭动脉、锁骨骨折可损伤锁骨下动脉。
3）神经损伤：肱骨干骨折可损伤桡神经；肘关节周围骨折可损伤尺神经、正中神经；腓骨、胫骨骨折可损伤腓总神经；脊椎压缩性骨折可损伤脊髓。
4）内脏损伤：骨盆骨折可损伤膀胱、尿道和直肠；肋骨骨折可损伤胸膜腔及肺肝脾；复杂性损伤常合并颅脑、胸部、腹部损伤。
5）骨筋膜间隔区综合征：骨筋膜间隔区内压力增高，使软组织血循障碍，肌肉、神经急性缺血而出现的一系列征候群，常见于前臂掌侧和小腿。
主要表现为肢体剧痛、肿胀、指（趾）呈屈曲状活动受限、局部肤色苍白或发绀、远端动脉搏动减弱或消失。
6）脂肪栓塞：骨折端血肿张力大，使骨髓腔内脂肪微粒进入破裂的静脉内，引起肺、脑血管栓塞。
表现为呼吸困难、发绀或昏迷，甚至突然死亡。
7）感染：开放性骨折易造成化脓性骨髓炎或败血症。
（2）晚期并发症1）关节僵硬：长期固定，功能锻炼不够，血肿机化、肌肉挛缩均可引起。
2）损伤性骨化（骨化性肌炎）：由骨膜下血肿机化、骨化而成，严重影响邻近关节活动，多由反复暴力复位引起。
3）愈合障碍：延迟愈合与不愈合。
4）畸形愈合：成角、短缩畸形。
5）创伤性关节炎：多发生于关节内骨折。
6）缺血性骨坏死：如股骨颈骨折时的股骨头坏死。
7）缺血性肌挛缩：如发生在前臂掌侧即“爪形手”畸形。
肱骨骨折为何易损伤神经
肱骨骨折为何易损伤神经
*导读：肱骨骨折容易损伤桡神经，据统计，肱骨干骨折的患者中桡神经受累的约占5%-10%。
这与桡神经的解剖路径有关，桡神经紧贴肱骨干后方的桡神经沟走行，如果遇到较大的暴力，骨折移位较多或搬运过程中缺乏有效的固定措施，均可以造成神经损伤。
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肱骨骨折容易损伤桡神经，据统计，肱骨干骨折的患者中桡神经受累的约占5%-10%。
这与桡神经的解剖路径有关，桡神经紧贴肱骨干后方的桡神经沟走行，如果遇到较大的暴力，骨折移位较多或搬运过程中缺乏有效的固定措施，均可以造成神经损伤。
桡神经损伤后的表现：不能抬手腕，不能翘大拇指，不能把手完全伸直，手背虎口区感觉麻木。
肱骨骨折损伤桡神经常见的原因有三个方面：
①肱骨髁上骨折，伸直型，骨折近端尖锐，似刀样，向前下移位，在外力作用下与前方组织切割造成桡神经损伤及其它组织合并
损伤和压迫;
②肱骨中下1/3处，桡神经与肱骨紧贴，骨折后断端可对桡神经产生牵拉、嵌压、撕裂等方面的力量，致神经损伤。
另外骨折移位时断端尖锐骨面切割桡神经造成断裂、挫伤;
③骨折后中途搬运不当或治疗不当使神经牵拉、撕裂或者嵌压，致神经损伤。
桡神经损伤是肱骨骨折的并发症之一，大多数桡神经损伤是由于牵拉和挫伤造成的不完全损伤，在数日至数月能够自行恢复。
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肱骨骨折
2.血管损伤 在肱骨干骨折并发症中并不少见，一般肱动脉损伤不会引起 肢体坏死但也可造成供血不足，所以仍应手术修复血管。
3.骨折不愈合 肱骨中下1/3骨折易发生故骨不愈合，导致骨折不愈合的原 因有很多，其中与损伤暴力、骨折的解剖位置及治疗方法有 较大关系。骨折愈合是一个连续不断的过程，在整个过程中 应无发生再移位的不良应力的干扰，尤其是剪切及旋转应力， 因此骨折端必须得到合理的固定。
肱 骨 干 骨 折 的 分 型
临床表现:
1.疼痛 表现为局部疼痛及传导叩痛等，一般均较明显。 2.肿胀 完全骨折，尤其粉碎型者局部出血可多达200毫升以上，加 之创伤性反应，因此局部肿胀明显。 3.畸形 在创伤后，患者多先发现上臂出现成角及短缩畸形，除不完 全骨折外，一般多较明显。 4.异常活动 多于伤后立即出现。
助手进行牵引随着术者手法动作而配合， 先将肱骨远侧段内收，再转向前侧屈曲。 当术者将骨折整复满意后，在术者两手压 力未松之前，助手先放松一些牵引力，同 时将伤肢上臂向近侧端轻轻推撞，使两骨 折端互相嵌压挤紧，以利骨折端对位稳定。 如系老年患者骨质疏松，两骨折端未嵌插 或骨折端不稳定者，要求手法整复使骨折 端变为稳定性骨折，有利于外固定治疗。
4.外固定治疗
在手法整复满意后，一般儿童及青壮年均可用外展架或高分 子塑形石膏外固定，以保证骨折端的正确对位。老年病人， 不宜采用外展架固定，可改用超肩关节石膏托或蘑菇头放腋 下的小夹板外固定，（或本院自创抱枕放于腋下法），并用 三角巾悬吊伤肢治疗，一般均可获满意疗效。在伤员无痛苦 的情况下，即可积极开展全身及伤肢肘腕功能锻炼，以利骨 折愈合。
2.右侧肱骨外科颈外展型骨折手法复位 待助手将两骨折端逐渐牵引拉开时，术者立于伤侧 与伤员面向一致，左手掌的尺侧压于两骨折端的内 侧，右手掌的桡侧压于肱骨远端的外侧，两手对压 即纠正骨折端的外展移位；然后术者将内侧左手掌 转压于两骨折的前侧，同时将外侧的右手掌转压于 肱骨远端的后侧，两手对压即可纠正骨折端的向前 成角移位。
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肱骨干骨折易并发哪些疾病
*导读：肱骨外科颈远端1cm以下至肱骨髁部上方2cm以上为肱骨干，肱骨干骨折多见于青壮年，好发于中部，其次为下部……
肱骨外科颈远端1cm以下至肱骨髁部上方2cm以上为肱骨干，肱骨干骨折多见于青壮年，好发于中部，其次为下部，上部最少。
肱骨干骨折易并发哪些疾病？
*1、神经损伤
以桡神经损伤为最多见，肱骨中下1/3骨折，易由骨折端的挤压或挫伤引起不完全性桡神经损伤，一般于2～3个月，如无神经功能恢复表现，再行手术探查。
在观察期间，将腕关节置于功能位，使用可牵引手指伸直的活动支架，自行活动伤侧手指各关节，以防畸形或僵硬。
*2、血管损伤
在肱骨干骨折并发症中并不少见，一般肱动脉损伤不会引起肢体坏死但也可造成供血不足，所以仍应手术修复血管。
*3、骨折不愈合
肱骨中下1/3骨折易发生故骨不愈合，导致骨折不愈合的原因有很多，其中与损伤暴力、骨折的解剖位置及治疗方法有较大关系。
骨折愈合是一个连续不断的过程，在整个过程中应无发生再移位的不良应力的干扰，尤其是剪切及旋转应力，因此骨折端
必须得到合理的固定。
*4、畸形愈合
因为肩关节的活动范围大，肱骨骨折虽有些成角、旋转或短缩畸形，也不大影响伤肢的活动功能，但如肱骨骨折移位特别严重，达不到骨折功能复位的要求，严重地破坏了上肢生物力学关系，以后会继发肩关节或肘关节创伤性关节炎，因此对青壮年及少年伤员，在有条件治疗时，还是应该施行截骨术矫正畸形愈合。
*5、肩、肘关节功能障碍
多见于老年伤员。
因此对老年伤员不宜长时间使用广泛范围固定，尽早加强肌肉、关节功能活动，若已经发生肩或肘关节功能障碍，更要加强其功能活动锻炼，并辅以理疗和体疗，使之尽快恢复关节功能。
*6、肩肘关节功能受限。
*7、医源性骨折
肱骨大结节骨折、外科颈骨折、骨折端劈裂骨折、进钉入点处劈裂常与操作不当有关。
*8、锁钉断裂
若患者多发伤，双下肢不能随意活动，床上活动主要靠上肢支撑，骨折未愈合，过多负重可导致近端锁钉断裂。
*9、其他
中下1/3骨折易合并桡神经损伤，下1/3骨折易发生骨不连。