复方氨基酸的合理使用PPT课件
合集下载
复方氨基酸注射液的类型及合理应用(共19张PPT)
含量高 量高
萄糖
含木糖醇
方
方
第四代
第三代平 第三代 第三代平 第三代平 第三代平 第三代平 第三代平
第四代治 治疗型
衡 蛋型白 质 摄 平 蛋衡白型质 衡 蛋型白质摄 衡 蛋型 白质摄 衡 蛋型白 质 摄 衡 蛋型白 质摄 衡 蛋型白 质 摄
疗型型 型
入 不 足 、 摄 入 不 入不足、 入不足、 入 不 足 、 入 不 足、 入 不 足 、
37%
1.7
3.2
其他氨基酸
游用小脑是慢用用复离于儿发否性于于方配氨 肾 用 育 含 肾 肾 创 氨通基病氨、有衰病伤基方用酸的基维葡时的(酸应特总氨酸持萄，氨注名激色量基注视糖体基射)的为酸射网和内酸液氨制液膜木大每的1复按氨0基射剂正糖多分类(01酸特方照基.常醇数钟型8液制A功；必及1点氨肝酸A5剂1能需合-滴组7基病谱Ⅱ、氨理A。)A方酸患变中防基应-含止酸用H注者化有胆血牛汁浆复磺淤浓酸方射积度和和下氨液适增降1基量强，7的A酸心而A谷肌非注氨细必酸胞需复和等氨射门方作基液冬用酸氨氨1。血7基酸浆A，酸浓A婴度-注I幼正儿常肝复按伤基或酶射升方照、酸系H点高液氨机感谱B统组。C（不基体染变）方健1酸在时化5全-注创氨特易致牛复磺方射酸氨不液足基9，A酸A牛注磺酸酸具复由亮有3方亮氨射种保酸氨氨酸护液支组细基酸、3链成胞A酸、缬A膜氨、注异氨基促进
补充营养的平衡型
• 此类氨基酸制剂含有人体蛋白质所需的必需和非 必需氨基酸，作为肠外营养药中主要组分，适用 于手术前后、创伤、烧伤、骨折及低蛋白质血症 ， 由于厌食、拒食或限食等引起蛋白质摄取不足 所致的营养不良者。
用于肾病的氨基酸制剂
• 9AA • 18AA-N 含氮量为1.62g；必需氨基酸（EAA
护肝药ppt课件
青霉胺片（北京嘉林 ）
络合重金属，形成稳 定的水溶性物由尿排 出，用于重金属中毒 及肝豆状核变性（ wilson病）导致的铜 在组织中的沉积。
口服，一日0.5g1.5g（4-12片），
分次服用。治肝豆状 核变性病为每公斤体 重每日20mg，分3
次服用。用于慢性铅 、汞中毒为每日1g（
水飞蓟宾胶囊（水林 佳）
S-腺苷蛋氨酸治疗可以 改善酒精性肝病患者的
均为合成五味子丙素的中间体，对细胞色素P450酶活性
有明显诱导作用，从而加强对四氯化碳及某些致癌物质的 解毒能力。
联苯双酯特出优点是降酶效应迅速，应用方便，罕有不良 反应。因对天冬氨酸氨基转移酶AST作用不明显，有学者 认为无保肝作用。多联合用药。
限制某些肝毒性物质穿 透进入肝细胞内部；刺 激RNA聚合酶I的活性， 促进肝细胞的修复和再 生；清除自由基，减轻 其介导的肝细胞损伤和 肝组织炎症； 间接和 直接的抗纤维化。
用于急、慢性肝炎、初 期肝硬化、脂肪肝、中 毒性肝损伤，
葡醛内酯（肝泰乐）
葡萄糖醛酸，解毒、降 低肝淀粉酶的活性；
调节钙离子通道，保护溶酶体膜及线粒体，减轻细胞的损 伤坏死；
促进上皮细胞产生粘多糖，对治疗和预防呼吸道感染有一 定作用。
甘草酸二铵（甘利欣 强 力宁 美能）
适用于伴有谷丙氨基 转移酶升高的急、慢 性肝炎的治疗。
本类药物口服吸收不 完全，不受食物影响 ，主要经胆汁排出。 常见副作用低钾、水 钠潴留、浮肿；
高能量的必需磷脂分子与肝细胞膜或细胞器膜相结合，能 为患病肝脏提供大量的能量。
多烯磷脂酰胆碱胶囊 （易善复）
辅助改善中毒性肝损伤 ；
口服剂量：›12岁人， 2粒，tid；静脉：2040ml/d，维持量均减 半；
复方氨基酸注射液(18AAVII)PPT课件
其中侧链具有分支结构的氨基酸称为支链氨基酸
❖支链氨基酸（Branch Chained Amino Acid,BCAA)
缬氨酸、亮氨酸、异亮氨酸
3
氨基酸的临床应用
临床营养支持的判断标准
氮平衡（Nitrogen balance） ❖反映机体摄入氮和排出氮的代谢关系
4
氨基酸的临床应用
比较每天摄入的氮量与排出的氮量，是判定营养支持效 果的重要指标。
人体合成可以满足自身需要的氨基酸 甘氨酸、丙氨酸、脯氨酸、丝氨酸、酪氨酸、半胱氨酸、 天冬氨酸、谷氨酰胺、谷氨酸、门冬氨酸、精氨酸、组氨酸
2
氨基酸基础知识 氨基酸分类二
❖脂肪族氨基酸 ❖芳香族氨基酸 ❖杂环氨基酸
芳香族氨基酸（Aromatic Amino Acid, AAA) 苯丙氨酸 酪氨酸 色氨酸
❖临床上迫切需要一种新的复方氨基酸配方， 针对创伤、手术、感染患者的需求进行有 针对性的氨基酸补充，以达到对创伤、手 术、感染状态及其并发症的治疗效果。
20
18AA-VII（商品名：捷 苏）
18AA-VII： 它是创伤、手术、感染等应激状态时首选 的治疗型氨基酸，治疗效果明显优于平衡 型营养氨基酸。
22
支链氨基酸
❖高支链（BCAA）氨基酸对重症创伤患者 的治疗效果可得到更好的保证 。
❖支链氨基酸（BCAA）具有如下特点: ①与 其他氨基酸相比,肝脏不氧化BCAA,而在肌 细胞内氧化生成热量,它是肌肉内的一种特 殊燃料；②在禁食情况下, BCAA 成为主要 供能氨基酸,为机体提供能量；③提供合成 蛋白质的必需氨基酸,对肌肉中的蛋白合成 有促进作用。
3、维持正氮平衡，保护机体瘦肉体（组织群）是营养治 疗的重要目标，它关系到疾病的预后与康复。
❖支链氨基酸（Branch Chained Amino Acid,BCAA)
缬氨酸、亮氨酸、异亮氨酸
3
氨基酸的临床应用
临床营养支持的判断标准
氮平衡（Nitrogen balance） ❖反映机体摄入氮和排出氮的代谢关系
4
氨基酸的临床应用
比较每天摄入的氮量与排出的氮量，是判定营养支持效 果的重要指标。
人体合成可以满足自身需要的氨基酸 甘氨酸、丙氨酸、脯氨酸、丝氨酸、酪氨酸、半胱氨酸、 天冬氨酸、谷氨酰胺、谷氨酸、门冬氨酸、精氨酸、组氨酸
2
氨基酸基础知识 氨基酸分类二
❖脂肪族氨基酸 ❖芳香族氨基酸 ❖杂环氨基酸
芳香族氨基酸（Aromatic Amino Acid, AAA) 苯丙氨酸 酪氨酸 色氨酸
❖临床上迫切需要一种新的复方氨基酸配方， 针对创伤、手术、感染患者的需求进行有 针对性的氨基酸补充，以达到对创伤、手 术、感染状态及其并发症的治疗效果。
20
18AA-VII（商品名：捷 苏）
18AA-VII： 它是创伤、手术、感染等应激状态时首选 的治疗型氨基酸，治疗效果明显优于平衡 型营养氨基酸。
22
支链氨基酸
❖高支链（BCAA）氨基酸对重症创伤患者 的治疗效果可得到更好的保证 。
❖支链氨基酸（BCAA）具有如下特点: ①与 其他氨基酸相比,肝脏不氧化BCAA,而在肌 细胞内氧化生成热量,它是肌肉内的一种特 殊燃料；②在禁食情况下, BCAA 成为主要 供能氨基酸,为机体提供能量；③提供合成 蛋白质的必需氨基酸,对肌肉中的蛋白合成 有促进作用。
3、维持正氮平衡，保护机体瘦肉体（组织群）是营养治 疗的重要目标，它关系到疾病的预后与康复。
复方氨基酸注射液(18AAVII)PPT课件
3、维持正氮平衡，保护机体瘦肉体（组织群）是营养治 疗的重要目标，它关系到疾病的预后与康复。
4、氮平衡的保证 充足合理热量（脂肪/葡萄糖 提供非蛋白能源） 足量优质氮源（高浓度氨基酸） 代谢调理与特殊营养成分
6
氨基酸的临床应用
临床营养
肠内营养 EN
胃肠道有功能 能耐受肠内营养 肠内营养物质的吸 收足够身体需求
发生率(%) 65 50 48 3245 31 18 1744 3050
11
营养不良与危重病人并发症
❖总的并发症发生率 ❖ARDS急性呼吸窘迫综合征 ❖肾功能衰竭 ❖感染 ❖褥疮
p = 0.0001 p = 0.001 p = 0.0001 p = 0.027 p = 0.009
营养支持能降低上述并发症的发病率和死亡率
排出氮≈摄入氮，提示蛋白质合成与分解代谢平衡。 排出氮<摄入氮为正氮平衡，提示摄入蛋白质除补偿消
耗外，尚有部分构成新组织 排出氮>摄入氮为负氮平衡，提示蛋白质分解多于合成
5
氨基酸的临床应用
1、氮平衡是蛋白质代谢平衡的重要指标。
2、负氮平衡将导致机体瘦肉体（组织群）的丧失，使机 体各项功能的下降，严重将导致生命活动停止。
不同疾病对氨基酸的需求是不同的
普通营养不良：平衡型氨基酸EAA/NAA=1（如： 18AA-Ⅰ 18AA-Ⅱ 、 18AA-Ⅴ等 ）
创伤状态下：支链氨基酸、谷氨酰胺的需要量明显 增加（ 如：18AA-Ⅶ ）
肝病状态下：支链氨基酸需要量增加，避免高芳香 族氨基酸（如： 20AA等）
肾功能不良：以提供必需氨基酸为主（如：18AAN）
23
18AA-VII的适应症
❖用于低蛋白血症、低营养状态和手术前后 等状态时的氨基酸补充。
4、氮平衡的保证 充足合理热量（脂肪/葡萄糖 提供非蛋白能源） 足量优质氮源（高浓度氨基酸） 代谢调理与特殊营养成分
6
氨基酸的临床应用
临床营养
肠内营养 EN
胃肠道有功能 能耐受肠内营养 肠内营养物质的吸 收足够身体需求
发生率(%) 65 50 48 3245 31 18 1744 3050
11
营养不良与危重病人并发症
❖总的并发症发生率 ❖ARDS急性呼吸窘迫综合征 ❖肾功能衰竭 ❖感染 ❖褥疮
p = 0.0001 p = 0.001 p = 0.0001 p = 0.027 p = 0.009
营养支持能降低上述并发症的发病率和死亡率
排出氮≈摄入氮，提示蛋白质合成与分解代谢平衡。 排出氮<摄入氮为正氮平衡，提示摄入蛋白质除补偿消
耗外，尚有部分构成新组织 排出氮>摄入氮为负氮平衡，提示蛋白质分解多于合成
5
氨基酸的临床应用
1、氮平衡是蛋白质代谢平衡的重要指标。
2、负氮平衡将导致机体瘦肉体（组织群）的丧失，使机 体各项功能的下降，严重将导致生命活动停止。
不同疾病对氨基酸的需求是不同的
普通营养不良：平衡型氨基酸EAA/NAA=1（如： 18AA-Ⅰ 18AA-Ⅱ 、 18AA-Ⅴ等 ）
创伤状态下：支链氨基酸、谷氨酰胺的需要量明显 增加（ 如：18AA-Ⅶ ）
肝病状态下：支链氨基酸需要量增加，避免高芳香 族氨基酸（如： 20AA等）
肾功能不良：以提供必需氨基酸为主（如：18AAN）
23
18AA-VII的适应症
❖用于低蛋白血症、低营养状态和手术前后 等状态时的氨基酸补充。
神经内科常用药物安全合理使用护理版ppt课件全篇
巴 曲 酶 第二次： 5BU﹢100mlNS st ivgtt
第三次： 5BU﹢100mlNS st ivgtt
35
正确的给药途径
胶囊——有软、硬及肠衣胶囊，应整粒服用 片剂——薄膜片、普通片可嚼碎或溶化后服 咀嚼片——需嚼碎后服，以增加吸收面积，见效快 泡腾片——用水溶解后服，以增加吸收面积，见效快 肠溶片—不可嚼碎或溶化后服 控释片、缓释片--必须整片吞服，不能掰开或研碎、溶化后服用
(卡文)
250ml qd ivgtt 250ml qd ivgtt 1440/1920ml qd ivgtt
缓慢静脉滴注
最初30min约10滴/min 之后可20滴/min
滴注时间:12-24h
53
药物特性对输液安全的影响
渗透压
pH值
光线
输液
安全
溶媒
浓度
54
人体血浆正常渗透压为280-310mosm/L 注入机体的溶液要等渗，否则易产生刺激性或溶血
银杏达莫(杏丁) 银杏叶提取物(金纳多)
10-25ml+250mL NS/GS qd-bid ivgtt 单独 35-70mg+250mL NS/GS qd-bid ivgtt 使用
47
改善微血循环
疏血通 6 ml +250mL NS/GS qd ivgtt
舒血宁 20ml +250mL GS qd ivgtt
服药时应根据不同的剂型给予不同的护理
36
常见的特殊剂型口服药
作用类别
药品通用名
商品名
长春胺缓释胶囊 脑血管病用药
阿司匹林肠溶片
奥勃兰 拜阿司匹灵
抗癫痫药
丙戊酸钠缓释片
德巴金
氨基酸类药物PPT课件
CH2Cl
CHCH2 SOCCH2
NH3+
O
O IC H2 C N H2
-OOC CHCH2 SCH2
NH3+
-OOC CHCH2 SCH2CNH2
NH3+
O
作用：这些反应可用于巯基的保护。
第25页/共68页
-OOC CHCH2 SH + HO-Hg+ NH3+
-OOC CHCH2 S Hg+ NH3+
N
CH2 CH2 NH2 + CO2
H
H
组氨酸
组胺
用途：脱羧酶催化的反应。
第20页/共68页
（4）叠氮反应
NHPG
NH2NH2
NHPG
R CHCOOCH3
R CHCOONHNH2
CH3OH
HNO3 R
NHPG CHCON3
H2O,N2
用途：氨基酸的氨基通过酰化加以保护，羧基经酯 化转变为甲酯，然后与肼和亚硝酸反应即变成叠氮 化物。此反应使氨基酸的羧基活化。氨基酸叠氮化 合物常用于肽的人工合成。
氨基酸及其衍生物类药物已有百种之多，但主要 是以20种氨基酸为原料经酯化、酰化、取代及成盐等 化学方法或酶转化法生产。
第32页/共68页
水解法
以毛发、血粉及废蚕丝等蛋白质为原料，通过酸、 碱或酶水解成多种氨基酸混合物，经分离纯化获得各 种药用氨基酸的方法称为水解法。
目前用水解法生产的氨基酸有L-胱氨酸、L-精氨 酸、L-亮氨酸、L-异亮氨酸、 L-组氨酸、L-脯氨酸及 L-丝氨酸等。
名称
英文三字母 英文单字母 中文缩写
结构式（偶极离子）
pI
碱性氨基酸
CHCH2 SOCCH2
NH3+
O
O IC H2 C N H2
-OOC CHCH2 SCH2
NH3+
-OOC CHCH2 SCH2CNH2
NH3+
O
作用：这些反应可用于巯基的保护。
第25页/共68页
-OOC CHCH2 SH + HO-Hg+ NH3+
-OOC CHCH2 S Hg+ NH3+
N
CH2 CH2 NH2 + CO2
H
H
组氨酸
组胺
用途：脱羧酶催化的反应。
第20页/共68页
（4）叠氮反应
NHPG
NH2NH2
NHPG
R CHCOOCH3
R CHCOONHNH2
CH3OH
HNO3 R
NHPG CHCON3
H2O,N2
用途：氨基酸的氨基通过酰化加以保护，羧基经酯 化转变为甲酯，然后与肼和亚硝酸反应即变成叠氮 化物。此反应使氨基酸的羧基活化。氨基酸叠氮化 合物常用于肽的人工合成。
氨基酸及其衍生物类药物已有百种之多，但主要 是以20种氨基酸为原料经酯化、酰化、取代及成盐等 化学方法或酶转化法生产。
第32页/共68页
水解法
以毛发、血粉及废蚕丝等蛋白质为原料，通过酸、 碱或酶水解成多种氨基酸混合物，经分离纯化获得各 种药用氨基酸的方法称为水解法。
目前用水解法生产的氨基酸有L-胱氨酸、L-精氨 酸、L-亮氨酸、L-异亮氨酸、 L-组氨酸、L-脯氨酸及 L-丝氨酸等。
名称
英文三字母 英文单字母 中文缩写
结构式（偶极离子）
pI
碱性氨基酸
复方氨基酸
复方氨基酸
1概述
复方氨基酸（Amino acid Co．）为透明、无色或微黄色的氨基酸注射液，含有合成蛋白必需的各种氨基酸，对代谢应激反应，保护血浆氨
基酸的体内平衡，提供广泛的氨基酸需求，是一个具有高生化值的蛋
白质来源，对肾功能影响小。
应用于静脉营养使用，平衡良好的氨基
酸注射液标准是：①氨基酸的组成必须与优质蛋白质的组成相似；②
必须包括蛋白质合成所必需的所有氨基酸；③溶液中必需氨基酸至少
占氨基酸总量的40％；④必需氨基酸与总氨量比值必须至少为2.5；⑤
溶液中某种氨基酸含量不可过量；⑥甘氨酸含量必须较低以防止产生
高氨血症。
2适应证
改善外科手术前后患者的营养状况，适用于各种疾病引起的营养不良。
3临床应用
成人每日500～1000ml。
由周围静脉缓慢滴注。
滴速每小时100～200ml。
可根据年龄、症状、体重等情况按医嘱增减药量。
4不良反应
输注速度过快时可产生恶心、呕吐、发热等症状；周围静脉滴注速度
过快时偶可发生静脉炎，应加注意。
5注意事项
缓慢静脉滴注。
应保证葡萄糖和足够热量供给，以免氨基酸被消耗产热。
用药期间必须检测血清电解质和血糖浓度，注意酸碱平衡。
6用药禁忌
肝昏迷患者、严重肾衰竭或尿毒症患者以及对氨基酸代谢有障碍的患者禁用。
本品含有葡萄糖，糖尿病患者慎用。
复方氨基酸的合理使用完整PPT
5g (总氨分基酸为) ；5%，8.5%，11.4%三种浓度
复方氨基酸注射液(18AA-IV)
必需氨基酸与非必需氨基酸比值为1.
0由g3/种L，在必5肝需%外氨浓组基织度酸代/谢非的必必需需氨支基2链酸5氨的0基m比l酸值:组为1成3.2。.5g(总氨基酸)
含氮量1.975克
复方氨基8酸.注5射%浓液(1度8AA) 250ml:21.25g(总氨基酸) 含氮量3.5克
营养型 治疗型
复方氨基酸
肝病用氨基酸(增加支链氨基酸) 肾病用氨基酸(增加必需氨基酸)
8
复方氨基酸的区别分为
1.浓度；2.含氮量；3.氨基酸种类； 4.必需氨基酸与非必需氨基酸的比值（EAA/NEAA），支链氨基酸（BCAA含量）；
临床应用 5.是否含有葡萄糖和木糖醇；6.无机盐种类含量
复方氨基酸的区别
16
临床应用-营养支持
复方氨基酸注射液(18AA-V)
含有木糖醇，并含有多种氨基酸的盐酸盐，大量输液 注时可能导致酸碱失衡，木糖醇的输入量一日不得高 于100g 必需氨基酸与非必需氨基酸比值为1.04：1 含有38mmol/L的钠离子，46mmol/L氯离子，大剂量用 药或电解质合并使用注意监测血清电解质 100ml:3.224g(总氨基酸)与5g木糖醇
复方氨基酸注射液(6AA)
主要含亮氨酸、异亮氨酸、缬氨酸等三种支链氨基酸。能纠正血浆中支链 氨基酸和芳香氨基酸失衡，防止因脑内芳香氨基酸浓度过高引起的肝昏迷。 能促进蛋白质合成和减少蛋白质分解，有利于肝细胞的再生和修复，并可 改善低蛋白血症。直接在肌肉、脂肪、心、脑等组织代谢，产生能量供肌 体利用。支链氨基酸再加上精氨酸、谷氨酸及门天冬氨酸，可以加强去氨 作用。有利于肝组织的修复和肝细胞的再生，降低血浆非蛋白氮和尿素氮 的含量，保持氮的正平衡。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
支链氨基酸
芳香氨基酸过多 进入血脑屏障
中枢神经递质失衡
肝昏迷
18
临床应用-肝病
复方氨基酸注射液(3AA)
成分为亮氨酸、异亮氨酸、缬氨酸。适应于肝性脑病、重 症肝炎、肝硬化、慢性活动性肝炎和肝胆等手术。由3种 在肝外组织代谢的必需支链氨基酸组成。其作用是代谢生 成丙氨酸和酮体，为机体提供能量，促进胰岛素分泌和蛋 白质合成，补充支链氨基酸，可改善肝性脑病症状。
复方氨基酸注射液 的合理使用
1
主要内容
1 2
基础知识 临床应用
3
不良反应
2
基础知识
氨基酸是构成蛋白质的基本单位，赋予蛋白质特定的 分子结构形态，使其具有生化活性
3
基础知识
氨基酸大约有200多种，但在人体营养中起重要作用， 构成蛋白质的氨基酸有20种
复方氨基酸是由氨基 酸、糖、电解质、微 量元素、维生素及pH 值调节剂等配制而成
4
基础知识
氨基酸的分类一Biblioteka 必需氨基酸Essential amino acid
人体不能合成或合成速度不能满足机体需 要，必须要从食物中直接获取的氨基酸 缬氨酸、异亮氨酸、亮氨酸、苯丙氨酸、 蛋氨酸、色氨酸、苏氨酸、赖氨酸
非必需氨基酸
Nonessential aminoacid
人体合成可以满足自身需要的氨基酸 甘氨酸、丙氨酸、脯氨酸、丝氨酸、酪氨 酸、半胱氨酸、天冬氨酸、谷氨酰胺、谷 氨酸、门冬氨酸、精氨酸、组氨酸
18AA-N 小儿复方氨基酸注射液 18AA-I, 18AA-II
11
小儿氨基酸
临床应用-营养支持
复方氨基酸注射液(18AA) 有5%和12%两种浓度 5%浓度200ml:10g(总氨基酸)； 12%浓度200ml:7.5g(总氨基 酸) 5%浓度250ml:12.5g(总氨基酸)；12%浓度250ml:30g(总氨基 酸) 5%浓度500ml:25g(总氨基酸)； 12%浓度500ml:60g(总氨基 酸)
复方氨基酸注射液(6AA)
主要含亮氨酸、异亮氨酸、缬氨酸等三种支链氨基酸。能纠正血浆中支链 氨基酸和芳香氨基酸失衡，防止因脑内芳香氨基酸浓度过高引起的肝昏迷。 能促进蛋白质合成和减少蛋白质分解，有利于肝细胞的再生和修复，并可 改善低蛋白血症。直接在肌肉、脂肪、心、脑等组织代谢，产生能量供肌 体利用。支链氨基酸再加上精氨酸、谷氨酸及门天冬氨酸，可以加强去氨 作用。有利于肝组织的修复和肝细胞的再生，降低血浆非蛋白氮和尿素氮 的含量，保持氮的正平衡。
16
临床应用-营养支持
复方氨基酸注射液(18AA-V) 含有木糖醇，并含有多种氨基酸的盐酸盐，大量输液 注时可能导致酸碱失衡，木糖醇的输入量一日不得高 于100g 必需氨基酸与非必需氨基酸比值为1.04：1
含有38mmol/L的钠离子，46mmol/L氯离子，大剂 量用药或电解质合并使用注意监测血清电解质
10
临床应用
复方氨基酸注射液（18AA）是指含有合成人体蛋 白质所需的 18种必需和非必需氨基酸，能维持营养 不良患者的正氮平衡 它分为18AA, 18AA-I, 18AA-II, 18AA-III, 18AA-IV, 18AA-V，18AA-N 补充营养 肾病用氨基酸 18AA, 18AA-I, 18AA-II, 18AA-III, 18AA-IV, 18AA-V
注意事项：含盐酸盐，大量输入可能导致酸碱失衡。大量应用 或并用电解质输液时，应注意电解质与酸碱平衡；肝肾功能不 全者禁忌
12
临床应用-营养支持
复方氨基酸注射液(18AA-I) 含有无机盐，不含有过量的甘氨酸，可避免发生高氨 血症 250ml:17.5g (总氨基酸) ；500ml:35g(总氨基酸)
5
基础知识
氨基酸的分类二
脂肪族氨基酸
支链氨基酸 缬氨酸 亮氨酸 异亮氨酸
杂环氨基酸 芳香族氨基酸
苯丙氨酸 酪氨酸 色氨酸
6
临床应用
营养支持 疾病治疗
7
临床应用
营养型 治疗型
复方氨基酸 肝病用氨基酸(增加支链氨基酸) 肾病用氨基酸(增加必需氨基酸)
8
临床应用
复方氨基酸的区别
LOREM LOREM LOREM
14
临床应用-营养支持
复方氨基酸注射液(18AA-III) 必需氨基酸与非必需氨基酸比值为1.09：1 250ml:25.90g(总氨基酸)；500ml:51.80g(总氨基酸)
15
临床应用-营养支持
复方氨基酸注射液(18AA-IV) 含有葡萄糖，对糖尿病患者应慎用 3.4%浓度
250ml:8.7g(总氨基酸)；500ml:17.4g(总氨基酸)
13
临床应用
复方氨基酸注射液(18AA-II)
分为5%，8.5%，11.4%三种浓度 5%浓度 250ml:12.5g(总氨基酸) 含氮量1.975克 8.5%浓度 250ml:21.25g(总氨基酸) 含氮量3.5克 11.4%浓度 250ml:28.5g(总氨基酸) 含氮量4.5克 5%浓度 500ml:25g(总氨基酸) 含氮量3.95克 8.5%浓度 500ml:42.5g(总氨基酸) 含氮量7克 11.4%浓度 500ml:57g(总氨基酸) 含氮量9克 注意事项：肝肾功能不全者慎用，由于含有抗氧化剂焦亚 硫酸钠, 因此偶有可能会诱发过敏反应(尤其是在哮喘病人)
100ml:3.224g(总氨基酸)与5g木糖醇
17
临床应用-肝病
2.疾病治疗型氨基酸： （1）用于肝病 用于肝病患者的氨基酸其主要成分应含 支链氨基酸， 包括亮氨酸、异亮氨酸、缬氨酸，或含支链氨基酸 / 芳香氨基酸比值较高的复方氨基酸
分解及转化氨基酸 （除支链氨基酸外） 的最主要器官 芳香氨基酸（酪氨酸、 苯丙氨酸、色氨酸）在 肝中代谢受阻
浓度
含氮量
氨基酸种类
LOREM
LOREM
LOREM
必需氨基酸与非必需 氨基酸的比值，支链 氨基酸含量
是否含有葡萄
无机盐种类
糖和木糖醇
含量
9
临床应用-营养支持
1.营养支持型氨基酸：用于补充营养 通常由14种以上的氨基酸组成，浓度5%-12%。这 类氨基酸制剂按人体生理氨基酸需要量和一定比例配 制，可供机体有效利用，纠正因蛋白质供给不足引起 的恶性循环 作为临床营养支持疗法中的主要组分 适用于低蛋白血症，主要用于改善大型手术前后的 营养状态 供给对蛋白质营养成分消化吸收障碍的患者 用于创伤、烧伤、骨折及术后蛋白质严重损失的患 者