心内科PDCA课件
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心内科PDCA
PDCA循环管理法在降低抗 生素使用率中的应用
六病区
P（plan）
改进方案 原因分析
主题选定
主题选定： “F”阶段—现7.0%
2013年我科抗生素使用率为27.2%
抽查病历发现存在用药指征不严格及过度用药情况
主题选定： “F”阶段—现状调查阶段
1-11月平均
37.00%
25.95%
“A”阶段： PDCA前后抗生素使用率对比表
PDCA前后抗生素使用率 60.00% 50.00%
使用率
40.00% 30.00% 20.00% 10.00% 0.00% 1月 2月 3月 4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 月份 2014年 2015年
1
61
1201268
高传流
大叶性肺 炎
COPD伴 感染
是
头孢西丁、 左氧
舒普深
13
合理
送检
2
57
1505955
张老头
是
10
合理
送检
3
38
1103393
高人启
肺部感染
是
复仙安
9
合理
送检
4
39
1506210
赵不迁
肾衰合并 肺部 感染
是
先舒
6
合理
送检
5
43
1505995
赵运来
肺实变
是
复仙安
10
合理
送检
“C”阶段-督促阶段：1-6月份PDCA前后抗生素均值对
D（do）
“D”阶段—（Do the improvement， datacollection，and analysis）—实施阶段
六病区
P（plan）
改进方案 原因分析
主题选定
主题选定： “F”阶段—现7.0%
2013年我科抗生素使用率为27.2%
抽查病历发现存在用药指征不严格及过度用药情况
主题选定： “F”阶段—现状调查阶段
1-11月平均
37.00%
25.95%
“A”阶段： PDCA前后抗生素使用率对比表
PDCA前后抗生素使用率 60.00% 50.00%
使用率
40.00% 30.00% 20.00% 10.00% 0.00% 1月 2月 3月 4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 月份 2014年 2015年
1
61
1201268
高传流
大叶性肺 炎
COPD伴 感染
是
头孢西丁、 左氧
舒普深
13
合理
送检
2
57
1505955
张老头
是
10
合理
送检
3
38
1103393
高人启
肺部感染
是
复仙安
9
合理
送检
4
39
1506210
赵不迁
肾衰合并 肺部 感染
是
先舒
6
合理
送检
5
43
1505995
赵运来
肺实变
是
复仙安
10
合理
送检
“C”阶段-督促阶段：1-6月份PDCA前后抗生素均值对
D（do）
“D”阶段—（Do the improvement， datacollection，and analysis）—实施阶段
运用PDCA提高冠心病PCI术后患者服药依从性PPT课件
C 偶尔不记得会忘记吃
11 你会自行增加或减量吃药吗？
A会
B 不会
12 遇到服药后身体不适，你如何解决？
A 向医生反映，听取意见
D 什么时候想起就什么时候吃 B 继续服药
C 停药一段时间，待不良反应消失后在继续服药 D 立即停药
13 服药期间，你会按医生的建议控制你的饮食习惯吗？
A会
B 不会
14.出院后是否坚持服药？
运用PDCA提高冠心病 PCI术后患者服 药依从性
广州市中西医结合医院 内二科
1
组员介绍
成立日期 2017年12 月1日
组长
蒋守涛
序号 组员姓名
职称
1
张润希 副主任医师
2
何洪钟 副主任医师
3
曾笑寒 副主任医师
4
叶少强
5
杜俊贤
主治医师 主治医师
6
聂鹏飞
主治医师
7
李幸洲
主治医师
组员人数
辅导员 序号 组员姓名
C 按医师或药师推荐购买
D 他人介绍购买
7.你购买药品的首要考虑是：
A 药品的疗效
B 药品的副作用或不良反应
C 价格
D 常不常见
8.你对治疗方案及医生、药师有信心吗？
A 有信心
B 一般
9.服药之前你会看说明吗？
A会
B
10.你会定时服药吗？
A 会准时吃
C 不怎么有信心
D 完全没信心
不会
B 感觉好了就不吃
12
对策实施1
改善前： 知晓率低
对策内容： 1、加强宣教， 2、细化流程
规范流程，按时完成
负责人：陈蓓蓓 实施时间：2018年2月3日 至6月1日
心内科PDCA精品课件
区
人
民
医
院
The People’s Hospital of DAZU District
谢谢大家
•
9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定 。20.9.620.9.6Sunday, September 06, 2020
• • • • • • • •
大 足 10、低头要有勇气，抬头要有低气。13:50:5613:50:5613:509/6/2020 1:50:56 PM
考核力度不够
历
质
量
管
理
缺
陷
科主任未能有效履行监管职责
沟通因素
科主任与科室医师缺乏 沟通
大足区人民医院
The People’s Hospita of DAZU District
问题的根本原因分析：
原因分类
引起问题的原因
医生因素
对于病案首页填写不够重视，导致错填、 漏填
工作繁忙
不清楚患者所属地邮政编码
患者因素
不提供身份证 不清楚户籍详细地址
负责人 主管医师 主管医师
Company Logo
大足区人民医院
The People’s Hospital of DAZU District
实施阶段（D阶段）
1.科室通过早交班及质量小组活动强调加强病历质控工作的重要 性
2.科室组织开展管理学工具的培训
大足区人民医院
区
人
民
医
院
The People’s Hospital of DAZU District
谢谢大家
•
9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定 。20.9.620.9.6Sunday, September 06, 2020
提高护士手卫生执行率PDCA案例汇报课件(PPT32页)精选全文
对策实施
对策二
对策名称
规划合理放置点
主要因
速干手消毒液携带不方便
改善前：1）速干手消毒液携带不方便；2）速干手消毒液放置位置只有治疗车及治疗台上有，而且放置位置不固定；3）护士偶尔会因为没有手消毒液而没有及时洗手。 对策内容： 1、制定放置速干手消毒液放置点规定 制定内容：治疗车、治疗盘、治疗台、污物车上均放有速干手消毒液，且治疗车及污物车上的速干手消毒液统一放在右侧，治疗台上的速干手消毒液放在护士容易接触的位置。 2、在护士会议上让每个护士都知道手消毒液放置位置及要求。 3．由护士长进行质控。
原因分析
为何手卫生执行率低
环境因素
方法因素
人员因素
材料因素
奖惩不明确
自我保护意识不强
未掌握洗手原则指针
未意识疾病传播风险
无人员监督
洗手液放置位置不合理
消毒液携带不方便
洗手液质量差
洗手液补充未责任到人
洗手液未及时领取
无洗手氛围
护理操作多
工作任务繁重
洗手步骤多
无相关考核
无督查机制
不知洗手原则
无督查机制
病人急治疗多
对策实施： 实施人：XXX 实施时间：实施日期：2018.7.1~7.15 实施地点 ：办公室 对策效果： 护士手卫生执行率由对策二的55.6%提高至72%。.
对策处置： 经过效果确认，连班护士每周一次，对消毒液使用情况的检查与登记，是有效的，将其列入连班职责。（见附件）并每日进行手卫生情况进行检查并进行奖惩是有效的，将其列入标准化。
A
标准化
2018年10月
现状调查
现状调查
项目
未洗手数
未洗手率
累积百分比
心内科PDCA PPT
沟通因素
科主任与科室医师缺乏 沟通
问题的根本原因分析：
实施阶段（D阶段）
1.科室通过早交班及质量小组活动强调加强病历质控工作的重要 性
2.科室组织开展管理学工具的培训
检查阶段（C阶段） 通过整改，病历质控数量和质量均得到明显提 升，科内组长各医师相互修改病历。
整改阶段（A阶段） 1.进一步加强科室病历培训，尤其是科主任加强 对科室人员的质控培训 2.组长医师进一步加强对主管医师病历的督查 3.进一步完善电子病历的模块，使其更为人性化
病历质控现状案例分析
心血管内科
1
问题聚焦
2
现状与原因
3
PDCA循环
4
总结
FOCUS-PDCA 案例分析
监测项目：归档质控完成情况的案例分析 预期目标：科室医师均能按规定进行病历质控 问题叙述：病历质控存在简单，效果不佳的情况
1.使用工具：检查表 2.标准选择：科主任每周二下午五点开展病历质控， 其中科主任、质控员完成终末病历环节质控，并进行总 结。 3.收集分析数据：
2015年1月-12月科室归档病历质量控制数量分析
问题的根本原因分析
环境因素
科室奖惩力度不够
管理因素
核心制度未能有效落实
临床工作繁忙， 医生工有待提高
人员因素
科室病历质量管理小组活动效率低
病案室与临床之间 缺乏有效沟通
病
考核力度不够
历
质
量
管
理
缺
陷
科主任未能有效履行监管职责
自该制度实行以来，我科室病案首页填写错误率显著下降，成绩显著
感谢聆听！
结束
科主任与科室医师缺乏 沟通
问题的根本原因分析：
实施阶段（D阶段）
1.科室通过早交班及质量小组活动强调加强病历质控工作的重要 性
2.科室组织开展管理学工具的培训
检查阶段（C阶段） 通过整改，病历质控数量和质量均得到明显提 升，科内组长各医师相互修改病历。
整改阶段（A阶段） 1.进一步加强科室病历培训，尤其是科主任加强 对科室人员的质控培训 2.组长医师进一步加强对主管医师病历的督查 3.进一步完善电子病历的模块，使其更为人性化
病历质控现状案例分析
心血管内科
1
问题聚焦
2
现状与原因
3
PDCA循环
4
总结
FOCUS-PDCA 案例分析
监测项目：归档质控完成情况的案例分析 预期目标：科室医师均能按规定进行病历质控 问题叙述：病历质控存在简单，效果不佳的情况
1.使用工具：检查表 2.标准选择：科主任每周二下午五点开展病历质控， 其中科主任、质控员完成终末病历环节质控，并进行总 结。 3.收集分析数据：
2015年1月-12月科室归档病历质量控制数量分析
问题的根本原因分析
环境因素
科室奖惩力度不够
管理因素
核心制度未能有效落实
临床工作繁忙， 医生工有待提高
人员因素
科室病历质量管理小组活动效率低
病案室与临床之间 缺乏有效沟通
病
考核力度不够
历
质
量
管
理
缺
陷
科主任未能有效履行监管职责
自该制度实行以来，我科室病案首页填写错误率显著下降，成绩显著
感谢聆听！
结束
医院PDCA管理课件
检查阶段是PDCA管理循环中非常重要的环节，通过检查确保计划执行的效果符 合预期。
检查阶段需要对计划执行的过程和结果进行全面评估，及时发现存在的问题和不 足。
检查阶段需要制定详细的检查计划和标准，确保检查工作的全面性和客观性。
检查阶段需要注重数据的收集和分析，为后续的改进提供科学依据。
明确问题：对问题进行定义和描述，明确改进的目标和范围 设定目标：根据问题的性质和紧迫程度，制定具体的改进目标 制定计划：制定详细的实施计划，包括具体的措施、时间表和责任人 实施计划：按照计划逐步实施，确保各项措施得到有效执行
实施PDCA管理： 按照计划阶段制 定的计划，明确 目标、任务和责 任，并组织实施。
监控与调整：在 实施过程中，对 各项工作进行监 控，及时发现和 解决存在的问题， 确保实施效果。
持续改进：根据 监控结果，及时 调整计划和措施， 优化管理流程， 提高管理效率。
标准化管理：将 成功的经验和做 法进行总结提炼， 形成标准化的管 理制度和流程， 并在全院范围内 推广应用。
XX,a click to nlimited possibilities
汇报人：XX
CONTENTS
添加目录标题
PDCA管理概 述
医院PDCA管 理的实施
医院PDCA管 理的应用案例
医院PDCA管 理的效果评估
医院PDCA管 理的持续改进
PART ONE
PART TWO
P D C A 管 理 循 环 是 由 美 国 质 量 管 理 专 家 W. E . D e m i n g 提 出 的 ， 包 括 计 划 （ P l a n ） 、 执 行 （Do）、检查（Check）、处理（Act）四个阶段
实用性：PDCA管理可 以帮助医院提高医疗质 量、降低成本、提升患
心血管内科pdca .ppt课件
PDCA的应用阶段
主要是根据检查结果，采取相应的措施。巩 固成绩，把成功的经验尽可能纳入标准，进 行标准化，遗留问题则转入下一个PDCA循 环去解决。即巩固措施和下一步的打算。
4 处理阶段
3 检查阶段
主要是在计划执行过程之中或 执行之后，检查执行情况，看 是否符合计划的预期结果效果。
2 设计和执行阶段
A 阶段
即确认实施方案是否达到了目标。
1
2
标准化，固定成绩；标准化是维持企业治理现状不下滑， 积累、沉淀经验的最好方法，也是企业治理水平不断提升 的基础。可以这样说，标准化是企业治理系统的动力，没 有标准化，企业就不会进步，甚至下滑。
继续循环至
P阶段
PDCA的循环特点
处理阶段是PDCA循环的关键。因为处理阶段就是 解决存在问题，总结经验和吸取教训的阶段。该阶 段的重点又在于修订标准，包括技术标准和管理制 度。没有标准化和制度化，就不可能使PDCA循环 转动向前。
PDCA的基本解释
计划 Plan
P
包括方针和目标的确定，以及活动规划的制定。
纠正Action
对总结检查的结果进行处理，对成 功的经验加以肯定，并予以标准化； 对于失败的教训也要总结，引起重 视。对于没有解决的问题，应提交 给下一个PDCA循环中去解决。
A
管理 思路
检查 Check
总结执行计划的结果，分清哪些对了， 哪些错了，明确效果，找出问题。
PDCA的循环过程
方案是否有效、目标是否完成，需要进行效果检查后才能得出结论。 将采取的对策进行确认后，对采集到的证据进行总结分析，把完成 情况同目标值进行比较，看是否达到了预定的目标。如果没有出现 预期的结果时，应该确认是否严格按照计划实施对策，如果是，就 意味着对策失败，那就要重新进行最佳方案的确定。
心内科pdca-ppt课件
原因分析
改进方案
主题选定： “F”阶段—现状调查阶段
1
2014年我科抗生素使用率为37.0%
2
2013年我科抗生素使用率为27.2%
3
抽查病历发现存在用药指征不严格及过度用药情况
主题选定： “F”阶段—现状调查阶段
2013和2014年抗生素使用率
40.00%
使用率 20.00%
0.00%
2013年抗生 素使用率 2014年抗生 素使用率
0.00% 1月 2月 3月 4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 月份
2014年 2015年
“A”阶段： PDCA前后抗生素均值对比
2014与2015年抗生素使用率对比
40.00% 30.00% 使用率 20.00% 10.00%
0.00%
2014年 2015年源自2014年 2015年2
科室通过培训，学习抗菌药物的使用相关知识，并从多方位 层面解读如何抗菌药物。
3
成立科室抗菌药物的使用权限，严格按照分级管理权限用药，定期
抽查本科室人员用药情况，并与考核挂钩。
D（do）
“D”阶段—（Do the improvement，datacollection，and analysis）—实施阶段
科室制度考核不到位发现问题科室反馈不到位科室客观因素科室政策因素培训不到位科室人员因素利益驱动过度使用心衰急发多合并感染监管强度不够抗菌药物知识缺乏立场不坚定部分患者要求用季节性发病院内交叉感染抗生素使用率上升制度不严原因分析
PDCA循环管理法在降低抗生素使 用率中的应用
六病区
P（plan）
主题选定
2
2.低年资医师专业知识有限，对使用抗菌药物不能合理掌握适应证及用法。
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感谢聆听！
l实施阶段（D阶段）
1.科室通过早交班及质量小组活动强调加强病历质控工作的重要 性
2.科室组织开展管理学工具的培训
大足区人民医院
The People’s Hospital of D文AZ档U D仅ist供ric参t 考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
l检查阶段（C阶段） 通过整改，病历质控数量和质量均得到明显提 升，科内组长各医师相互修改病历。
大足区人民医院
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1
问题聚焦
2
现状与原因
3
PDCA循环
பைடு நூலகம்
4
总结
大足区人民医院
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自该制度实行以来，我科室病案首页填写错误率显著下降，成绩显著
季度（2015年） 抽查例数
1
2
3
4
120
125
130
135
病案首页填写 错误率（%）
14.3 16.0 13.3 11.4
大足区人民医院
The People’s Hospital of D文AZ档U D仅ist供ric参t 考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
2015年1月-12月科室归档病历质量控制数量分析
大足区人民医院
The People’s Hospital of D文AZ档U D仅ist供ric参t 考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
l问题的根本原因分析
环境因素
科室奖惩力度不够
管理因素
核心制度未能有效落实
临床工作繁忙， 医生工作欠仔细
FOCUS-PDCA 案例分析
l监测项目：归档质控完成情况的案例分析 l预期目标：科室医师均能按规定进行病历质控 l问题叙述：病历质控存在简单，效果不佳的情况
1.使用工具：检查表 2.标准选择：科主任每周二下午五点开展病历质控， 其中科主任、质控员完成终末病历环节质控，并进行总 结。 3.收集分析数据：
问题的根本原因分析：
原因分类
引起问题的原因
负责人
医生因素
对于病案首页填写不够重视，导致错填、 漏填
工作繁忙
不清楚患者所属地邮政编码
主管医师
患者因素
不提供身份证 不清楚户籍详细地址
主管医师
大足区人民医院
The People’s Hospital of D文AZ档U D仅ist供ric参t 考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
l整改阶段（A阶段） 1.进一步加强科室病历培训，尤其是科主任加强 对科室人员的质控培训 2.组长医师进一步加强对主管医师病历的督查 3.进一步完善电子病历的模块，使其更为人性化
大足区人民医院
The People’s Hospital of D文AZ档U D仅ist供ric参t 考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
质控管理员对病历质量 责任意识有待提高
人员因素
科室病历质量管理小组活动效率低
病案室与临床之间 缺乏有效沟通
病
考核力度不够
历
质
量
管
理
缺
陷
科主任未能有效履行监管职责
沟通因素
科主任与科室医师缺乏 沟通
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l实施阶段（D阶段）
1.科室通过早交班及质量小组活动强调加强病历质控工作的重要 性
2.科室组织开展管理学工具的培训
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l检查阶段（C阶段） 通过整改，病历质控数量和质量均得到明显提 升，科内组长各医师相互修改病历。
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1
问题聚焦
2
现状与原因
3
PDCA循环
பைடு நூலகம்
4
总结
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自该制度实行以来，我科室病案首页填写错误率显著下降，成绩显著
季度（2015年） 抽查例数
1
2
3
4
120
125
130
135
病案首页填写 错误率（%）
14.3 16.0 13.3 11.4
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2015年1月-12月科室归档病历质量控制数量分析
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l问题的根本原因分析
环境因素
科室奖惩力度不够
管理因素
核心制度未能有效落实
临床工作繁忙， 医生工作欠仔细
FOCUS-PDCA 案例分析
l监测项目：归档质控完成情况的案例分析 l预期目标：科室医师均能按规定进行病历质控 l问题叙述：病历质控存在简单，效果不佳的情况
1.使用工具：检查表 2.标准选择：科主任每周二下午五点开展病历质控， 其中科主任、质控员完成终末病历环节质控，并进行总 结。 3.收集分析数据：
问题的根本原因分析：
原因分类
引起问题的原因
负责人
医生因素
对于病案首页填写不够重视，导致错填、 漏填
工作繁忙
不清楚患者所属地邮政编码
主管医师
患者因素
不提供身份证 不清楚户籍详细地址
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l整改阶段（A阶段） 1.进一步加强科室病历培训，尤其是科主任加强 对科室人员的质控培训 2.组长医师进一步加强对主管医师病历的督查 3.进一步完善电子病历的模块，使其更为人性化
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质控管理员对病历质量 责任意识有待提高
人员因素
科室病历质量管理小组活动效率低
病案室与临床之间 缺乏有效沟通
病
考核力度不够
历
质
量
管
理
缺
陷
科主任未能有效履行监管职责
沟通因素
科主任与科室医师缺乏 沟通
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