复发转移性乳腺癌患者疾病不确定感与应对方式的相关性研究要点

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乳腺癌复发恐惧变化规律及预测因子研究进展

乳腺癌复发恐惧变化规律及预测因子研究进展冯颖,魏洪悦,王维宁摘要综述乳腺癌复发恐惧的纵向变化规律和有关预测因子研究进展,指出低㊁中水平复发恐惧随时间逐渐下降,但具有个人差异性,高水平复发恐惧有相对独特的变化轨迹㊂年轻㊁低经济收入㊁情绪不乐观㊁低社会支持㊁更多的身体症状㊁家族史等是高水平复发恐惧的预测因子㊂目前国内仍缺少与乳腺癌复发恐惧的纵向及干预研究,未来可以加大在此方面的研究力度,争取对高危人群做到早识别㊁早干预㊂关键词乳腺癌;癌症复发恐惧;变化规律;预测因子;综述K e yw o r d s b r e a s t c a n c e r ;f e a r o f c a n c e r r e c u r r e n c e ;v a r i a t i o n r u l e ;p r e d i c t o r s ;r e v i e w d o i :10.12104/j.i s s n .1674-4748.2024.01.025 癌症复发恐惧(f e a r o f c a n c e r r e c u r r e n c e ,F C R )是指病人对癌症复发或进展可能性而产生的恐惧㊁担忧[1],普遍存在于病人的治疗和后续生活中[2]㊂数据显示,我国约有77.6%的癌症病人存在中等水平以上的复发恐惧,其中以乳腺癌病人占比最多[3]㊂F C R 是乳腺癌病人后续生活中最常见的心理问题[4]㊂高水平F C R 不仅导致病人出现治疗依从性差㊁浪费医疗资源等一系列问题,还会对其照顾者的身心健康产生不良影响,加重家庭和社会的负担[5-7]㊂F C R 是多种因素共同作用的结果,其变化轨迹有高度的个体差异性㊂因此,如何在早期识别并降低病人的F C R 水平是护理人员的首要任务㊂本文对F C R 的变化规律和预测因子等进行综述,希望能为广大医务工作者提供有关思路㊂1 乳腺癌病人F C R 变化规律1.1 宏观时间轴上的F C R 变化规律既往文章以研究乳腺癌术后复发恐惧为主,时间跨度以术后3~18个月居多,在测量间隔方面有较好的一致性㊂G öt z e 等[8]发现,乳腺癌病人治疗5年后的F C R 平均分比10年后高1.4分㊂总体而言,乳腺癌复发恐惧随时间逐渐降低㊂同时,研究证实,对低㊁中水平F C R 的乳腺癌病人而言,复发恐惧轨迹有明显的转折点,以术后6个月为界先快速下降后趋于缓慢,即F C R 在前6个月内有明显的下降,6个月后下降幅度逐渐缓和[9-12]㊂一项针对乳腺癌病人的调查发现,作者简介冯颖,硕士研究生在读,单位:301617,天津中医药大学研究生院;魏洪悦㊁王维宁(通讯作者)单位:300193,天津中医药大学第一附属医院㊂引用信息冯颖,魏洪悦,王维宁.乳腺癌复发恐惧变化规律及预测因子研究进展[J ].全科护理,2024,22(1):112-115.F C R 大致有低水平上升中等水平稳定高水平下降 3种变化轨迹,我国以中等水平稳定组占比(63.3%)最多[13]㊂低㊁中水平的F C R 会随时间自然下降到正常水平,不需要过多临床干预,病人就可以重新融入正常生活[14]㊂因此,心理护理的重点应向高水平F C R的病人适当倾斜,并采取相应的措施,例如提供网络信息支持㊁加强沟通等㊂高水平F C R 病人的恐惧变化轨迹相对独特,是近年国内外的研究热点之一㊂21.8%的乳腺癌病人会经历高水平F C R ,其复发恐惧在术后6个月内轻微下降,并且在术后12个月反弹到起始水平,此后随时间持续高水平存在[12]㊂有研究表明,高水平的复发恐惧不随时间推移而下降,甚至有加重的可能,如不及时进行干预和疏导,会有过度警惕和过度使用医疗资源的行为发生[14]㊂因此,护理人员要对高F C R 的乳腺癌病人进行持续关注,确认后尽早实施积极㊁个性化的护理干预,必要时可以寻求专业心理工作人员的帮助,避免病情拖延和社会医疗资源的浪费㊂1.2 微观时间点的F C R 变化规律目前,乳腺癌的治疗以手术为主,根据情况给予放疗㊁化疗和内分泌治疗[15]㊂病人接受不同治疗的时间可以作为护士观察F C R 变化的节点㊂S a v a r d 等[16]研究表明,围术期病人的F C R 明显高于其他时间段㊂放疗的次数与F C R 有关,随着放疗次数的增多,F C R 会有小幅度上升[17]㊂自我调节模型理论[18]认为,放㊁化疗引起的身体副作用,会增加病人的症状负担,加重对未来生活的担忧和恐惧,导致F C R 长期处于较高水平㊂护理人员不仅要关心术后放㊁化疗病人的躯体症状,还要对其心理进行关注和疏导,必要时可通过充分解释疾病有关的信息,利用网络㊁家庭㊁医院等资源向病人提供支持,达到缓解焦虑㊁增强信心的效果㊂㊃211㊃C H I N E S E G E N E R A L P R A C T I C E N U R S I N G J a n u a r y 2024V o l .22N o .1总体而言,国内外在复发恐惧方面的纵向研究仍然偏少,存在追踪时间短㊁测量工具不统一等问题㊂O t t o等[19]指出情绪F C R受各种因素影响,认知F C R 相对稳定,后续可将情绪和认知两部分拆开研究,以获得更好的研究效果㊂未来学者可充分探索情绪和认知复发恐惧的变化特点,制订合理且便于实施的干预方案㊂2乳腺癌病人F C R的预测因子复发恐惧可以被预测,国外已将大数据算法运用到乳腺癌人群的复发预测中,并取得不错的效果[20]㊂2.1与社会人口学有关的预测因子年轻预示着更高的F C R[10,21],年长病人(ȡ50岁)的F C R随时间逐渐下降,年轻病人的F C R会在术后6~ 18个月内出现反弹[10]㊂年轻病人对生活有更多的期待,癌症作为强应激源会使病人原有生活计划中断,病人需要背负沉重的心理压力,导致F C R在后期反弹的可能性更大[22]㊂2020年全球女性乳腺癌发病率为23.5%,远高于男性[23]㊂术后女性病人会因其自身形象的改变,降低自我评价,更容易逐渐发展为高水平的复发恐惧,然而一项针对男性乳腺癌病人的研究表明,男性病人会因传统偏见感到被边缘化而经历更严重的复发恐惧,因此性别对F C R的预测作用尚无一致结论[24]㊂家庭经济情况是F C R的预测因素之一,收入越低,病人越容易有高水平复发恐惧㊂乳腺癌治疗和复查的开销对普通家庭是一种负担,收入低的病人需额外承担疾病造成的经济压力,阻碍F C R的自然下降[25]㊂临床实践中要做到具体情况具体分析:对年轻的乳腺癌病人要提供语言或行动上的支持,帮助病人排解心中的烦闷;针对经济条件稍差的病人,要给予力所能及的帮助;对于男性病人要帮助打破传统偏见,使其正视病情,保持乐观积极的态度㊂2.2与心理学有关的预测因子2.2.1乐观态度与积极心理F C R是病人的一种主观体验,其水平会随各种因素而波动[26-28]㊂乐观积极的态度是F C R的保护性预测因素,乐观的病人不易产生临床意义的复发恐惧㊂癌症复发理论[29]认为,当病人试图逃避或抑制有关癌症复发的想法时,此想法会更有侵入性,在此情况下病人将无法获得生活乐趣,表现为F C R居高不下或持续加重㊂乐观的态度能使病人在疾病早期阶段接受自身病情,正确面对和调节内心的压力与恐惧,积极投入和配合后期治疗㊂但也有个别研究认为,悲观的态度也可看作F C R的保护性预测因素,理由是悲观的病人会提前预料到最坏的结局,并做好相应的心理建设,不易发展为焦虑或F C R,但这一结论还需更深入的论证[21]㊂目前,国内学者普遍认为乐观预示更低的F C R㊂随着积极心理学的发展,研究者多从积极心理学的角度探讨F C R的变化,也证明积极的心理对复发恐惧有保护性预测作用[30-31]㊂例如王佳佳等[32]的研究表明,心理资本通过降低自我感受负担㊁纠正负面情绪认知,能达到降低F C R的目的,心理资本越高预示越低的复发恐惧㊂除此之外,正念水平也能负向预测F C R, 正念强调以开放的态度来应对疾病所带来的问题,从而增强病人的自我调节能力㊁缓解部分内心恐惧[33]㊂由上述内容可知,乐观的态度和积极心理学方面的一些概念均能预测F C R的发生,国内对于影响机制的研究较为成熟,在干预效果方面的研究较局限,未来学者可以利用心理资本㊁正念等对F C R的作用机制对病人实施干预,探讨和评价各种干预方式对F C R的效果,为降低乳腺癌病人复发恐惧提供参考㊂2.2.2社会支持调查显示,45.7%的癌症病人不会主动向医生表明与F C R相关的需求,缺乏对疾病㊁治疗㊁检查的了解,会影响病人后续的疾病应对方式[34]㊂如何提高病人的心理和身体健康是护理研究的重中之重㊂社会支持作为应激事件的缓冲,能为病人提供各种内部和外部资源,帮助病人维持良好的情绪体验[35],是促进病人恢复心身健康的有效方法㊂社会支持对F C R有负向预测作用,身边可接触到的资源越多,即社会支持越多,越有利于病人的心理健康和疾病康复[30]㊂研究证明,通过问答平台和专题宣教,对病人的疑问进行公开或一对一的解答,能有效缓解F C R和疾病不确定感,提高病人的生活质量[36]㊂家庭支持对乳腺癌病人尤为重要,成员间的有效沟通是家庭支持的开始㊂家庭回避沟通是指双方出于保护彼此或自身免受心理困扰的目的,均不愿公开交流有关癌症方面的信息和感受而形成的沟通模式[37]㊂家庭回避沟通对F C R有负向预测作用[33],家庭回避沟通的程度越高,对病人的心理状况和生活质量越不利[38],而支持性的㊁适宜频率的沟通对恐惧等负面情绪有明显的改善作用[39]㊂临床护理工作者应鼓励病人遇到困难及时寻求外界帮助,也可主动开设信息平台,针对乳腺癌的护理㊁预后㊁生育等问题进行答疑,以降低复发恐惧对病人后续生活带来的困扰㊂2.3与临床有关的预测因子除年龄㊁性别㊁心理因素能预测F C R的发生外,病人自身状况也有相同的作用㊂研究表明,更多身体症㊃311㊃全科护理2024年1月第22卷第1期状的出现和乳腺癌家族史是高F C R的有力预测因素[13,21]㊂对乳腺癌病人而言,癌症复发的风险长期存在,由于不能正确区分治疗的副作用与复发迹象,比如疲劳㊁疼痛㊁关节僵硬等,病人会倾向将症状归因于复发迹象,从而形成侵入性想法,使F C R一直处在较高水平[40-41]㊂癌症家族史的存在会影响对病情复发的评估,同时在客观上增加罹患其他精神疾病的可能性,加重病人的F C R程度[13,42-43]㊂横断面调查研究表明,约有50%的放疗计划中断病人有高水平的F C R,其中, 延迟或中断的认知比实际的延迟或中断对高水平F C R的预测更有意义[44]㊂认知的改变是F C R变化的前提,会导致个体出现一系列非常态的行为模式,包括焦虑㊁过度检查㊁回避行为等,以上行为刺激侵入性想法的产生,使原有的复发恐惧加重㊂有证据表明,接受积极临床随访的病人有高F C R倾向,可解释为积极随访能引起病人的疾病不确定感,加重不安与恐惧情绪[21]㊂中国乳腺癌随诊随访与健康管理指南(2022版)建议,在初次治疗后前2年每隔3~6个月随访1次,其后3年每6个月1次,5年后每年1次 ,是比较合理的随访频次[45]㊂随访护理人员可以借助信息化平台完善随访机制,提醒并确保病人规范化治疗和随访,重点关注病人局部或全身的不适和心理情况,减少F C R的发生,及时帮助病人融入新生活㊂同时,如医生或家属因各种原因需要推迟放疗,护士要与病人进行积极沟通,针对不能按时治疗这一点做好安慰和解释工作,争取最大限度缓解病人的疑虑㊂2.4饮食与肠道菌群的预测作用F C R的发生与大脑中恐惧记忆处理有关,n-3多不饱和脂肪酸(n-3p o l y u n s a t u r a t e d f a t t y a c i d s,P U F A s)被证明对某些精神方面的疾病有益,其中就包括F C R 与创伤后应激障碍[46]㊂日本的研究团队发现,低n-3 P U F A饮食通过诱导肠道菌群失调和渗漏,会使大脑发生恐惧记忆处理障碍,增加乳腺癌病人的复发恐惧㊂人体肠道内有大量微生物存在,肠道菌群的平衡在维持人体健康方面有重要作用[47]㊂肠道菌群失调可以影响并介导乳腺癌相关情绪与认知障碍的发生[48-49]㊂研究表明,接受化疗的乳腺癌病人复发恐惧的高低与肠道各菌群的相对丰度有直接关系,不同菌群的相对丰度对F C R有不同方向的预测作用[50],比如低微生物多样性是高F C R的预测因素㊂护士可以通过调节饮食与肠道菌群环境来辅助改善乳腺癌病人的复发恐惧,未来护理人员可以从以上两个角度制订和实施干预方案,该方法有望成为临床新的预防和护理策略㊂3小结F C R是影响乳腺癌病人生活质量的重要因素,了解复发恐惧的变化规律和预测因素,对病人未来生活质量的提高有极大意义㊂尽管研究证明F C R有一定规律,并且能够预测,但现有文献仍有不足:1)现有纵向研究的时间线短,多为半年至一年,长期的追踪数据有待补充㊂2)各项研究的F C R测量工具不统一,可比性稍差㊂3)有关F C R的干预研究较少,个别预测因子的作用机制表述不清晰㊂因此,建议今后开展更多关于长期F C R变化的纵向研究,挖掘更多符合我国文化背景的预测因素,以供临床借鉴使用㊂同时,可以在大样本数据的基础上构建和验证乳腺癌F C R预测模型,积极探索行之有效的干预方法,减轻病人和社会的负担㊂参考文献:[1] L E B E L S,O Z A K I N C I G,HUM P H R I S G,e t a l.F r o m n o r m a lr e s p o n s e t o c l i n i c a l p r o b l e m:d e f i n i t i o n 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乳腺癌患者的不确定感及其相关因素

乳腺癌患者的不确定感及其相关因素【摘要】目的:探讨乳腺癌住院患者的不确定感状况及其主要影响因素。

方法:采用问卷调查法,由实验者采用统一的调查语和调查问卷进行调查,所有问卷力求由患者亲自填写,若患者因体力或认知限制无法填写,则由本人在访谈后按患者的意愿代为填写,注意避免暗示患者。

结果:在患者病情符合保乳手术指征的情况下开展保乳手术对稳定患者心态有重要的作用;乳腺癌住院患者的疾病不确定感与希望呈显著负相关;总体不确定感及两因子与“屈服”应对方式皆呈正相关,与“回避”应对方式皆呈负相关,说明“屈服”是乳腺癌患者的消极应对方式,会加重患者的不确定感,“回避”则是乳腺癌患者积极的应对方式,可减轻患者的不确定感。

结论:乳腺癌住院患者普遍存在焦虑、抑郁情绪,不确定感与焦虑、抑郁呈显著正相关,护士应指导患者宣泄不良情绪,降低焦虑、抑郁水平,以降低患者的疾病不确定感Objective:Investigation and discussion breast cancer is in hospital patient’s indeterminacy feels status and their main influencing factor.Methods:Adopt a questionnaire to inquire into law ,adopt the unified investigation language and investigation questionnaire to make an investigation by the experimentalist,all questionnaires make every effort to be filled in in person by patient,are to filled in as an agent behind the interview according to patient’s wish by self,pay attention to avoiding dropping a patient a hint if the patient has no way to fill in because physical power or cognition restricts.Results:The operation carrying out guarantor milk under the situation that patient state of illness accords with guarantor milk operation indication has the important effect to the psychology stabilizing a patient;Breast cancer is in hospital patient’s uncertain feeling of disease and hope a ssume the negative notable relevance;Uncertain feeling of population and two factors answer way with “knuckling under” all presenting being related to,all present to shoulder a relevance with “avoiding answering way”,explain that “knuckling under” is that inactivity of breast cancer patient answers way,indeterminacy that can aggravate a patient feels“,the indeterminacy ”avoiding being that the breast cancer patient answers way,but lightens a patient actively then“ feels.Conclusions:The adenocarcinoma is in hospital common existence of patient is extremely anxious,depressed mood,uncertain feeling and the extremely anxious,depressed memorial are notable be being related to,should guide a patient to get the bad mood,lessening off the chest feeling anxious,depre ssed nurse level,to reduce uncertain feeling of patient’s disease 【Key words】Breast cancer patient;Uncertain feeling situation;Relevance factor乳腺癌已在我国女性所患癌症中患病率居首位,每年以3%-6%的速度递增,发病日趋年轻化,比西方国家平均提前10-15年 [1] 。

乳腺癌住院患者疾病不确定感与希望的相关性研究

［摘
要］目的
探讨乳腺癌患者疾病不确定感与希望的相关性。方法
采用中文版疾病不确定感量表（ＭＵＩＳ）和中文版
Ｈｅｒｔｈ的希望量表（ＨＩＩ）对８１例乳腺癌住院患者进行问卷调查。结果患者疾病不确定感总体得分４５～９８（６８．１９± １２．９６）分；希望总分得
感，同时提高患者内心的希望水平，提高战胜疾病的信心，提高其生存质量。
［关键词］乳腺癌；疾病不确定感；希望；相关性研究［中图分类号］Ｒ４７１；Ｒ４７３．７３［文献标识码］Ａ［文章编号］１００８－９９６９（２００７）０１－００１５－０３
ＣｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅＵｎｃｅｒｔａｉｎｔｙｏｆＢｒｅａｓｔＣａｎｃｅｒＩｎｐａｔｉｅｎｔｓａｂｏｕｔｔｈｅＤｉｓｅａｓｅａｎｄＴｈｅｉｒＨｏｐｅｓ
ＷＡＮＧＹａｎ－ｈｕａａ，ＹＡＮＣｈｅｎｇ－ｍｅｉｂ，ＨＵＡＮＧＬｉ－ｔｉｎｇａ，ＷＡＮＧＬｉｅａ（ａ．Ｄｅｐｔ．ｏｆＧｅｎｅｒａｌＳｕｒｇｅｒｙ；ｂ．Ｄｅｐｔ．ｏｆＮｕｒｓｉｎｇＡｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ，ＦｕｚｈｏｕＧｅｎｅｒａｌＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＰＬＡ，Ｆｕｚｈｏｕ３５００２５，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ：ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｕｎｃｅｒｔａｉｎｔｙｏｆｂｒｅａｓｔｃａｎｃｅｒｐａｔｉｅｎｔｓａｂｏｕｔｔｈｅｄｉｓｅａｓｅａｎｄｔｈｅｉｒｈｏｐｅｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ８１ｂｒｅａｓｔｃａｎｃｅｒｉｎ－ｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｄｗｉｔｈＭＵＩＳａｎｄＨＩＩｂｙＨｅｒｔｈ（ＣｈｉｎｅｓｅＶｅｒｓｉｏｎ）．ＲｅｓｕｌｔｓＴｈｅｔｏｔａｌｓｃｏｒｅｓ１２．９６）ａｎｄｔｈｅｔｏｔａｌｓｃｏｒｅｓｏｎｈｏｐｅｓｒａｎｇｅｄｆｒｏｍ２３ｔｏ４６，ｗｉｔｈａｏｎｕｎｃｅｒｔａｉｎｔｙｒａｎｇｅｄｆｒｏｍ４５ｔｏ９８，ｗｉｔｈａｍｅａｎｓｃｏｒｅｏｆ（６８．１９± ５．３５）．１７Ｐａｔｉｅｎｔｓｈａｄｈｏｐｅｓｏｆｌｏｗｅｒｌｅｖｅｌ，ｔａｋｉｎｇｕｐ２１％，４５ｈｏｐｅｓｏｆｍｅｄｉａｌｌｅｖｅｌ，ｔａｋｉｎｇｕｐ５６％ａｎｄ１９ｈｏｐｅｓｏｆｍｅａｎｏｆ（３１．７３± ｈｉｇｈｅｒｌｅｖｅｌ，ｔａｋｉｎｇｕｐ２３％．Ｔｈｅｒｅｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｎｅｇａｔｉｖｅｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｓｂｅｔｗｅｅｎｓｃｏｒｅｏｆｈｏｐｅａｎｄｓｃｏｒｅｏｆｕｎｃｅｒｔａｉｎｔｙａｓｗｅｌｌａｓｉｔｓｓｕｂ－ｆａｃｔｏｒｓ（Ｐ＜０．０１）．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＮｕｒｓｅｓｓｈｏｕｌｄｔａｋｅｍｅａｓｕｒｅｓｔｏｄｅｃｒｅａｓｅｔｈｅｕｎｃｅｒｔａｉｎｔｙｏｆｔｈｅｂｒｅａｓｔｃａｎｃｅｒｐａｔｉｅｎｔｓ，ｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｉｒｈｏｐｅｓ，ｓｔｒｅｎｇｔｈｅｎｔｈｅｉｒｃｏｎｆｉｄｅｎｃｅｏｎｃｕｒｉｎｇｄｉｓｅａｓｅｓａｎｄｉｍｐｒｏｖｅｑｕａｌｉｔｙｏｆｌｉｆｅ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：ｂｒｅａｓｔｃａｎｃｅｒ；ｕｎｃｅｒｔａｉｎｔｙａｂｏｕｔｄｉｓｅａｓｅ；ｈｏｐｅ；ｃｏｒｒｅｌａｔｉｖｅｓｔｕｄｙ

乳腺癌住院患者疾病不确定感与希望的相关性研究

ｈｉｏｅ，ｔｇｈｎｔｉｏｆｅｃｎｃｒｇｄｓａｓａｍｐｅｑＭｉｏｆｔｅｒｈｐｓｓｒｎｔｅｅｒｃｎｄｎｅｏｕｎｉｅｅｄｉｒｖｕｔｆｉ．ｅｈｉｉｓｎｏｙｌｅ
Ｍｅｈｄｓ１ｂｅｔｃｎｅｎｐｔｎｓｗｅｎｅｔａｅｉｔｏ８ｒａａｃｒｉ— ａｅｔｒｉｖｓｇｔｄｗｔＭＵＩｎＩｂｒｈ（ｈｎｓｍｉｎ．ＲｅｕｌＴｅｔｔｌｓｏｅｓｉｅｉｈＳａｄＨＩｙＨｅｔＣｉｅｅＶｅｏ１ｓｌｓｈｏａｃｒｓ
Ｈｅｔｒｈ的希望量表（Ｉ）８例乳腺癌住院患者进行问卷调查。结果ＨＩ对１患者疾病不确定感总体得分４－８６．９．６分；５９（８：９）希望总分得－１ｄ２分２ — ６３．￣．５分，３４（１３５３）总体希望水平处于低水平的１７７例（１，２％）中等水平的４５例（６，５％）高水平的１（３。不确定感总分９例２％）
及各因子得分与希望总分及各因子得分呈显著负相关（＜．１。结论Ｐ００）护理人员应采取相应的干预措施降低患者的疾病不确定
感，时提高患者内心的希望水平，高战胜疾病的信心，高其生存质量。同提提
乳腺癌住院患者疾病不确定感与希望的相关性研究
王艳华，阎成美，丽婷王黄，烈
（国人民解放军南京军区福州总医院ａ外科Ｉ．理部，建福州３０２）中．普ｂ护福５０５

乳腺癌化疗患者疾病不确定感状况及影响因素的研究

９）１，５ｏｅａｅｔｓｏｅＪｌｅｓｎｅａｔ，３５％ｏｅｏｅｄｅｔｉｎｓｎｅｔｎ．Ｅｕａｏａｌｅ、Ｏ．７６％ｆｔｔｎｓｈｗｄｈｓｉｎｓｕｃｒｉｙ６．３ｆｍｓｗｄｈｐｉｉｌｔｎｈｈｔｈｍｏｒｅｌｅｓｃｒｔｄｃｔｎｌｅｌａｌｕｉａｙｉｖ
ｔｎｅｔｈｍｐｃｓｏｌｅｓｕｃｒｉｔ，ａｄｔｋｆｅｔｅｉｔｒｅｔｎｏｄｃａｅｉｎｓｎｅａｎ，ｒｌｖｓｃｏｏｉａｔｓａｃｔｅｉａｔｉｎｓｎｅｔｎｙｎａｅｅｆｃｉｎｅｖｎｉｓｔｅｒｓｌｅｓｕｃｒｉｔＯｆｌａｖｏｅｔｙｅｉｅｐｙｈｌｇｃｌｒｓｅｓｅ
ＨＯｈｎＪＡＧＭｉｇＸｉ（ＮｒｎｃｏｌｆａｊｇＭｅｉｌｎｖｒｔ，ａｊｇ１０９ＮＧＺｅ，ＩＮｎ，ＵＱｎｕｉｇＳｈｏｎｉｄａＵｉｓｙＮｎｎ２０１）ｓｏＮｎｃｅｉｉＪＡＧＭｉｇＴｅＦｒｆｉｔｏｐｔｆａｊｇＭｄｃｌｎｅｉ，ａｊｇ１０９ＩＮｎ（ｈｉｔ＇ａｄＨｓｉｌｎｉｅｉａＵｉｒｔＮｎｎ２０１）ｓＡｄｅａｏＮｎｖｓｙｉ
ＡｓｃＯｊｃｖ：ｏｉｖｓｇｔｉｌｓｕｃｒｉｔｓｔａｄｉｆｅｃｃｒｉｒａｔａｃｒａｅｔｕｄｒｏｇｃｅｏｈｒｂｔｔｂｅｔｅＴｅｔａｌｅｓｎｅｔｎａｎｓｎｕｎｅａｔｓｎｂｅｓｃｎｅｔｎｓｎｅｇｉｈｍｔｅａａｒｉｎｉｅｌｎａｙｔｅｔｉｌｆｏｐｉｎ－Ｐ．ＭｔｏｓＥｇｔ — ｖａｅｔｗｒａｓｓｄｗｔｓｅ’ ｎｅｔｎｙｎＩｎｓＳａ（Ｉ）ｐｒｎａａｎｉａｅ— ｅｔＹｅｄ：ｉｙｆｅｔｎｓｅｅｓｅｓｉＭｉｌＳｃｒｉｔｉｌｅｓｃｅＭＵＳ，ｅｓａｄｔａｄｄｓｓｒｌ— ｈｈｉｐｉｅｈｈＵａｌｌｏｌｅａｅｆｍｔｎｑｅｔｎａｒ．Ｒｓｔ：ｈｔｃｒｎｉｎｓｕｃｒｎｎｅｏ８ｔ９ｉｅｎｓｏ（３７１．ｄｉｏａｏｕｓｏｎｉｎｒｉｉｅｅｕｓＴｅｏＳｏｅｏｌｓｎｅｔｔｒｇｄｆｍ４Ｏ７ｗｔａｍａｃｒｏ７．２４３ｌｔａｌｓｌｅｉａｙａｒｈｅｆ－

复发转移性乳腺癌患者疾病不确定感与应对方式的相关性研究

复发转移性乳腺癌患者疾病不确定感与应对方式的相关性研究尤渺宁;李惠平;郭奕嫱;朱明月;郑丽英;金秋杰;何芳【期刊名称】《中华现代护理杂志》【年(卷),期】2016(022)021【摘要】目的：调查复发转移性乳腺癌患者疾病不确定感状况与应对方式状况，分析复发转移性乳腺癌患者疾病不确定感与应对方式的相关性。

方法使用一般资料调查表、中文版疾病不确定感量表（ MUIS）、医学应对方式问卷（ MCMQ）对98例复发转移性乳腺癌患者进行测量。

结果复发转移性乳腺癌患者的疾病不确定感总分平均为（62．50±10．89）分，患者疾病不确定感处于中等水平；复发转移性乳腺癌患者应对方式各因子得分均高于全国常模，其中回避因子得分与国内常模差异有统计学意义（P＜0．01）。

疾病不确定感总分、不明确性维度及复杂性维度与“回避”应对方式呈负相关（P＜0．05），与“屈服”应对方式呈正相关（P＜0．01），而与“面对”应对方式无相关性（P＞0．05）。

结论复发转移性乳腺癌患者疾病不确定感与应对方式存在相关性。

护理人员应该关注对复发转移性乳腺癌患者疾病不确定的评估，帮助患者采取有效的应对方式，降低疾病不确定感，提高治疗依从性及疾病治疗信心。

%metastatic breast cancer , and analyze the correlation between illness uncertainty and coping style . Methods A totalof 98 patients with recurrent or metastatic breast cancer were investigated using Chinese version of Mishel′s uncertainty in illness scale ( MUIS ) and medical coping mode questionnaire ( MCMQ ) . Results The average score of illness uncertainty in patients with recurrent or metastatic breast cancer was (62.50 ±10.89), and the le vel of illness uncertainty wasintermediate .The score of coping style in patients with recurrent or metastatic breast cancer were higher than domestic norm .The scores of avoidance in coping style between two groups was significantly different (P<0.01).Partial correlation analysis indicated that the total score of illness uncertainty was negatively correlated with avoidance in coping style(P<0.05), positively correlated with resignation in coping style (P<0.01) and not correlated with confrontation in coping style (P>0.05).Conclusions Coping style of patients with recurrent or metastatic breast cancer is correlated with their illness uncertainty .Nurses should evaluate illness uncertainty in patients with recurrent or metastatic breast cancer and help them to take effective coping style so as to decrease illness uncertainty and improve therapeutic adherence and confidence in these patients .【总页数】4页(P3006-3009)【作者】尤渺宁;李惠平;郭奕嫱;朱明月;郑丽英;金秋杰;何芳【作者单位】100142 北京肿瘤医院乳腺肿瘤内科;100142 北京肿瘤医院乳腺肿瘤内科;067000 承德医学院护理学院;100142 北京肿瘤医院乳腺肿瘤内科;100142 北京肿瘤医院乳腺肿瘤内科;100142 北京肿瘤医院乳腺肿瘤内科;100142 北京肿瘤医院乳腺肿瘤内科【正文语种】中文【相关文献】1.乳腺癌患者术后疾病不确定感与焦虑抑郁及应对方式相关性研究2.针对性信息支持对乳腺癌术后患者癌症复发恐惧及疾病不确定感、应对方式的影响3.恶性肿瘤放疗患者家属疾病不确定感与应对方式的相关性研究4.老年多发性骨髓瘤患者心理弹性调查及其与应对方式和疾病不确定感的相关性研究5.造血干细胞移植患者心理弹性、疾病不确定感与应对方式的相关性研究因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

乳腺癌术后复发和转移的相关因素研究

乳腺癌术后复发和转移的相关因素研究艾秀清;韩有溪;木克代斯·拜克提亚尔;木妮热·木沙江【摘要】Objective To explore the related factors of recurrence and metastasis of breast cancer .Methods The clini-cal data of 137 breast cancer patients was analyzed .35 cases of relapse and metastasis of breast cancer patients was group A ,102 cases non-relapse and metastasis of breast cancer patients was group B .The factors related to recurrence and metastasis of breast cancer were compared by multivariate logistic regression analysis .Results The recurrence and metastasis rate in patients with age under 40 was 47.83%,significantly higher than patients who were 40 or over 40(P<0.05);recurrence and metastasis rate of patients with tumor diameter >5 cm with was 72.73%,significantly higher than that of tumor diameter <2 cm ( P<0.05);the recurrence and metastasis rate of patients with 1-3 metastatic lymph nodes was 34.15%,that of patients with 3 metastatic lymph nodes was 50.00%,significantly higher than that of patients without lymphatic metastasis (P<0.05);recurrence and metastasis rate of CA15-3 positive patients was 38.71%,significantly higher than that of CA15-3 negative patients (P<0.05).Conclusion Under 40,the large diameter of the tumor ,larger number of lymph node metastasis ,CA15-3 positive are risk factors for relapse and metastasis of breastcancer .Monitoring and postoperative anti-tumor measures should be strengthened in clinic ,in order to re-duce recurrence and metastases of breast cancer .%目的：探讨乳腺癌术后复发和转移的相关因素。

乳腺癌化疗患者疾病不确定感及化疗不良反应分析

１．１研究资料本研究所有患者均来本医院２０１２年１２月至２０１４年ｌ２月间，在本医院接收治疗的乳腺癌化疗患者８０例，且所有患者均签署知情同意书，无明显精神障碍病史。纳入标准；病人年满１８岁；小学以上文化程度；无严重传染病史；无肿瘤转移情况；自愿参加本研究。排除标准：年龄＜１８岁患者；患者有认知障碍甚至不能正确回答问题；已出院患者；无精神病史患者；无严重全身感染患者；无炎症贫血及恶液质等并发症患者；肿瘤转移患者。１．２问卷调查工具患者疾病不确定感：采用调查问卷法，问卷主要包括三个部分＿１】：①一般情况问卷调查表，主要包括性别、年龄、文化程度、化疗方案以及化疗疗程等；② 疾病不确定量表（ＭＵＩＳ）中文版，量表分为：非常不同意、不同意、无意见、同意、非常同意五个等级，包括２５个条目、２个维度，总量表评分２５～１２５分，不明确性因素的风ｌ５～７５分，复杂性因素得分１０－５０分。单题平均分＜２．３３分为低程度不确定感；２．３３～３．６６分为中程度不确定感；＞３．６７分为高程度不确定感。③化疗不良反应问卷，按照化疗药物常见的ＷＨＯ分级标准，制定１５个条目，根据严重程度分为０～４分，得分越高，不良反应越严重。ｌ－３调查方法问卷需在统一指导下进行，患者均在化疗一周后接受问卷调查并且在５０ａｉｒｎ内完成后当场收回。化疗不良反应则需根据患者的化验结果以及患者主诉情况统一填写。本研究共发放问卷８０份收回问卷８０份，问卷回收率为１００％。

乳腺癌术后化疗患者家属疾病不确定感现状及影响因素

W P'K护理学杂忐 2021 年 2 第 40 卷第 3 期I n l J、U rs,P>lm,arv 2021 .\o l.40. N”. 3.421 •2016, 30 (35)：4437^439.[4]孙秀荣.时效性激励原则对永久性结肠造口病人自护能力的影响〔J〕.护理研究，2015, 29 (丨4): 1738-1739. [5]陆筱钒，乔够梅，张晓丽.尿路造口患者自我感受负担的质性研究〔J〕.护理学杂志，2015, 30 (20): 99-101.[6 ]冯艳.Miles术后结肠造口患者自我感受负担与应对方式及社会支持的相关性分析〔•!〕.中华现代护理杂志，2016, 22 (27)：3897-3901.[7]阮卉，尤黎明.直肠癌永久性结肠造口患者自我效能及影响因素的调查〔J〕.护士进修杂志，2010, 25 (11):1055-1057.[8]罗爱静，毛平，杨金福.激励干预对腹腔镜下直肠癌术后永久结肠造口患者自我效能及生活质量的影响〔J〕.中国内镜杂志，2015, 2丨（5): 465 470.[9]马娟.直肠癌造口术后患者心理弹性与自我效能及社会支持的相关性研究〔D〕.长沙：湖南师范大学，2018. [10]尤朝霞，安如林.肠造口患者术后自我感受负担水平调查及其影响因素分析〔■)〕.中国护理管理，2017, 17(I I)：1486-1490.[11] Cheng F,Meng AF,Yang LF,et al.The correlation between ostomy knowledge and self-care ability with psychosocial adjustment in Chinese patients with a permanent colostom y：a descriptive study(J].Ostomy W ound Manage,2013, 59 (7)：35-38.[12] Seo Hui-Won.Effects of the frequency of ostomy managementreinforcement education on self-care knowledge,self-effi(.a-cy,and ability of stoma appliance change among Koreanhospitalised ostomates[J ].Int W ound J,2019, 16(S I)：21-28.[13]原静民，郑美春，卜秀青，等.永久性肠造口患者病耻感现状及其影响因素研究〔J〕.中华护理杂志，2016,51 (12)：1422-1427.[14]邱佩红，谢红艳，戎放.肠造口患者自我感受负担与自我效能及生活质量相关性研究〔门.中华全科医学，2018, 16 (9)：1570-1574.[15]方小丽.共情护理对永久性肠造口患者自我感受负担和主观幸福感的影响研究U〕.解放军护理杂志，2017,34 (17)：3942.[16]王美兰，陆连芳，于清舒.造口病人创伤后成长与社会心理适应及自我效能相关性分析〔门.循证护理,2018, 4 (8)：720-724.[17]张宇平，周淑珍，王正云.老年肠造口患者自我感受负担与生活质量的相关性研究〔J〕.医院管理论坛，2017, 34 (5)：35-37.(本文编辑：张威）乳腺癌术后化疗患者家属疾病不确定感现状及影响因素王彬1阮丽娟1马景丹2王俊雅11郑州大学第一附属医院450000;2河南省肿瘤医院，郑州 450000通信作者：王俊雅，E m a i l:w a n g ju n y a @h e n u.e d u.c n【摘要】目的了解乳腺癌术后化疗患者家属疾病不确定感状况及其影响因素。

乳腺癌化疗患者疾病不确定感与疾病知识认知水平的相关性研究

乳腺癌化疗患者疾病不确定感与疾病知识认知水平的相关性研究洪震;许勤【摘要】目的:探讨乳腺癌化疗患者疾病不确定感、乳腺癌知识及化疗相关知识的认知状况及二者之间的关系.方法:采用Mishel疾病不确定感量表、乳腺癌知识及化疗相关知识问卷对85例乳腺癌化疗患者进行问卷调查.结果:患者疾病不确定感总体得分48～97分,平均(73.72±13.90)分.17.65%的患者疾病不确定感得分处于高水平,63.53%的患者疾病不确定感得分处于中等水平.乳腺癌知识及化疗相关知识问卷得分4～23分,平均(15.34±4.01)分.疾病不确定感与乳腺癌知识及化疗相关知识认知水平呈负相关(r=-0.754,P＜0.05).结论:护士应充分重视疾病相关知识认知不足对疾病不确定感的影响,采取有效的干预措施提高患者的疾病相关知识认知,从而降低患者的疾病不确定感,减轻患者的心理压力,提高其生存质量.%Objective: To investigate the state of uncertainty in illness and cognitive level of hreast cancer and chemotherapy - related knowledge and their correlation in breast cancer patients undergoing chemotherapy. Methods: Eighty - five breast cancer patients were assessed with Mishel' s Uncertainty in Illness Scale ( MUIS ), hreast cancer and chemotherapy - related knowledge questionnaire. Results: The total scores on uncertainty in illness ranged from 48 to 97 with a mean score of( 73. 72 ± 13. 90 ). 17. 65 ％ of the patients showed high uncertainty in illness, 63.53％ of them showed moderate uncertainty in illness. The total scores on breast cancer and chemotherapy - related knowledge ranged from 4 - 23 with a mean score of( 15. 34 ± 4. 01 ). The uncertainty in illness was negatively related to thecognitive level of beast cancer and chemotherapy - related knowledge( r = - 0. 754, P ＜0. 05 ). Conclusion : Nurses should pay more attention to the effects of lack of disease - related knowledge on uncertainty in illness , take effective measures to increase the cognitive level of breast cancer and chemotherapy - related knowledge, lower the uncertainty level, so as to relieve the psychological stress and improve those patients 'quality of life who receiving chemotherapy.【期刊名称】《护理实践与研究》【年(卷),期】2011(008)016【总页数】4页(P1-4)【关键词】乳腺癌;化疗;疾病不确定感;认知水平【作者】洪震;许勤【作者单位】210036,江苏建康职业学院;南京医科大学护理学院【正文语种】中文疾病不确定感是指缺乏确定与疾病有关的事物的能力，是决策者无法对一件事给予一个特定的价值，且无法正确地预测结果时所产生的一种感觉［1］。

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４．统计学方法：采用ＳＰＳＳ１３．０统计软件进行统计分析，计数资料以频数、构成比（％）表示，计量资料以均数 ±标准差（ｘ珋±ｓ）表示，统计推断采用ｔ检验、方差分析、Ｓｐｅａｒｍａｎ相
关分析。Ｐ＜０．０５表示差异有统计学意义。二、结果１．９８例复发转移性乳腺癌患者的一般资料：见表１。调
查对象全部为女性，年龄２７～８１岁，平均年龄（４８．４０ ± １０．９４）岁。
表１９８例复发转移性乳腺癌患者的一般资料
项目
年龄（岁）
≤５０
≥５１文化程度小学及以下初中高中大学及以上职业工人农民教师医务人员职员公务员其他婚姻状况已婚未婚／离异／丧偶经济状况（元／月）
一、对象与方法１．研究对象：采用方便抽样法，选取２０１５年１—４月在北京某肿瘤专科医院乳腺内科住院，符合纳入标准的复发转移性乳腺癌患者为研究对象。纳入标准：（１）经临床、影像学和病理学检查确诊乳腺癌且存在转移者；（２）患者无认知及沟通障碍且能正确回答问题者；（３）对病情知情，并自愿参与本研究。２．方法：采用问卷调查法。（１）一般资料调查表：由研究者自行设计，包括患者的一般情况、疾病相关情况和治疗情况，如年龄、性别、文化程度、疾病转移部位数目、已用的化疗方案等。（２）中文版疾病不确定感量表（Ｍｉｓｈｅｌ′ｓｕｎｃｅｒｔａｉｎｔｙｉｌｌｎｅｓｓｓｃａｌｅ，ＭＵＩＳ）该量表由美国护理专家Ｍｉｓｈｅｌ于１９８８年设计并广泛使用，由台湾许淑莲翻译成中文。该量表包括复杂性和不明确性２个维度，共２５个条目。采用Ｌｉｋｅｒｔ５分评分，从非常不同意（１分）至非常同意（５分），总分为２５～１２５分，分值越高提示疾病不确定感越高。国内文献将中文量表应用于乳腺癌患者的Ｃｒｏｎｂａｃｈ′ｓ α系数为０．６５～０．８５，是具有内在一致性信度的测试工具［９］。在本研究中该量表的Ｃｒｏｎｂａｃｈ′ｓ α系数为０．８３７。（３）中文版医学应对方式问卷（ｍｅｄｉｃａｌｃｏｐｉｎｇｍｏｄｅｓｑｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅｓ，ＭＣＭＱ）［１０］：Ｆｅｉｆｅｌ编制的医学应对方式问卷，由我国学者姜乾金将其翻译并修订成中文，共包括３个维度：面对、回避和屈服，含２０个条目。采用Ｌｉｋｅｒｔ１～４级计分法，有８个条目需要反向计分。对ＭＣＭＱ进行标准化分析的结果和文献均显示中文版ＭＣＭＱ信度、效度较满意，量表三个维度的Ｃｒｏｎｂａｃｈ′ｓ α系数分别是０．６９，０．６０，０．７６，重测信度分别为０．６４，０．８５，０．６７［１１］。在本研究中的Ｃｒｏｎｂａｃｈ′ｓ α系数分别是０．６１８，
【关键词】乳腺肿瘤；疾病不确定感；应对方式
ＣｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｓｔｕｄｙｂｅｔｗｅｅｎｉｌｌｎｅｓｓｕｎｃｅｒｔａｉｎｔｙａｎｄｃｏｐｉｎｇｓｔｙｌｅｉｎｒｅｃｕｒｒｅｎｔｏｒｍｅｔａｓｔａｔｉｃｂｒｅａｓｔｃａｎｃｅｒｐａｔｉｅｎｔｓＹｏｕＭｉａｏｎｉｎｇ，ＬｉＨｕｉｐｉｎｇ，ＧｕｏＹｉｑｉａｎｇ，ＺｈｕＭｉｎｇｙｕｅ，ＺｈｅｎｇＬｉｙｉｎｇ，ＪｉｎＱｉｕｊｉｅ，ＨｅＦａｎｇＢｒｅａｓｔＭｅｄｉｃａｌＯｎｃｏｌｏｇｙＤｅｐａｒｔｍｅｎｔ，ＢｅｉｊｉｎｇＣａｎｃｅｒＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１００１４２，Ｃｈｉｎａ（ＹｏｕＭＮ，ＬｉＨＰ，ＺｈｕＭＹ，ＺｈｅｎｇＬＹ，ＪｉｎＱＪ，ＨｅＦ）；ＮｕｒｓｉｎｇＳｃｈｏｏｌ，ＣｈｅｎｇｄｅＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｃｈｅｎｇｄｅ０６７０００，Ｃｈｉｎａ（ＧｕｏＹＱ）Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＬｉＨｕｉｐｉｎｇ，Ｅｍａｉｌ：ｈｕｉｐｉｎｇｌｉ２０１２＠ｈｏｔｍａｉｌ．ｃｏｍ
中华现代护理杂志２０１６年７月２６日第２２卷第２１期ＣｈｉｎＪＭｏｄＮｕｒｓ，Ｊｕｌｙ２６，２０１６，Ｖｏｌ．２２，Ｎｏ．２１
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不变的，它是随着病情的改变而不断变化的。因此，笔者对复发转移性乳腺癌患者疾病不确定感及其应对方式进行调查分析，旨在了解复发转移性乳腺癌患者的疾病不确定感水平和应对方式的特点及其相关性，为临床护理提供科学的依据。
首，严重威胁女性身心健康。疾病不确定感已被广泛关注，乳腺癌术前患者、术后辅助化疗患者及术后放疗各个不同治疗阶段的患者中均存在疾病不确定感［５－７］，但对于术后复发转移性乳腺癌患者的疾病不确定感及应对方式的研究鲜见文献报道。Ｍｉｓｈｅｌ和Ｂｒａｄｅｎ［８］指出，疾病不确定感不是固定
＜３０００３０００～ Nhomakorabea ０００
＞５０００转移部位数１
２
３４或以上医疗费用支付方式公费医保农合自费已用化疗方案（种）
≤３
＞３
例数
６０３８
３２４２９４２
２０１５１１
３２２
８１９
８８１０
７２１８
８
１５８
２１５４
５６７１６１０
· ３００６·
中华现代护理杂志２０１６年７月２６日第２２卷第２１期ＣｈｉｎＪＭｏｄＮｕｒｓ，Ｊｕｌｙ２６，２０１６，Ｖｏｌ．２２，Ｎｏ．２１
· 研究荟萃·
复发转移性乳腺癌患者疾病不确定感与应对方式的
相关性研究
尤渺宁李惠平郭奕嫱朱明月郑丽英金秋杰何芳１００１４２北京肿瘤医院乳腺肿瘤内科（尤渺宁、李惠平、朱明月、郑丽英、金秋杰、何芳）；０６７０００承德医学院护理学院（郭奕嫱）通信作者：李惠平，Ｅｍａｉｌ：ｈｕｉｐｉｎｇｌｉ２０１２＠ｈｏｔｍａｉｌ．ｃｏｍ
３１６７
构成比（％）
６１．２３８．８
３．０２４．５２９．６４２．９
ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－２９０７．２０１６．２１．０１２
【摘要】目的调查复发转移性乳腺癌患者疾病不确定感状况与应对方式状况，分析复发转移性乳腺癌患者疾病不确定感与应对方式的相关性。方法使用一般资料调查表、中文版疾病不确定感量表（ＭＵＩＳ）、医学应对方式问卷（ＭＣＭＱ）对９８例复发转移性乳腺癌患者进行测量。结果复发转移性乳腺癌患者的疾病不确定感总分平均为（６２．５０ ±１０．８９）分，患者疾病不确定感处于中等水平；复发转移性乳腺癌患者应对方式各因子得分均高于全国常模，其中回避因子得分与国内常模差异有统计学意义（Ｐ＜０．０１）。疾病不确定感总分、不明确性维度及复杂性维度与“ 回避” 应对方式呈负相关（Ｐ＜０．０５），与“屈服”应对方式呈正相关（Ｐ＜０．０１），而与“ 面对”应对方式无相关性（Ｐ＞０．０５）。结论复发转移性乳腺癌患者疾病不确定感与应对方式存在相关性。护理人员应该关注对复发转移性乳腺癌患者疾病不确定的评估，帮助患者采取有效的应对方式，降低疾病不确定感，提高治疗依从性及疾病治疗信心。
【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】Ｂｒｅａｓｔｃａｎｃｅｒ；Ｉｌｌｎｅｓｓｕｎｃｅｒｔａｉｎｔｙ；Ｃｏｐｉｎｇｓｔｙｌｅ
疾病不确定感是一种认知状态，是指缺乏确定与疾病有关事务的能力［１］。疾病的发生常常伴随着不确定感，尤其是对生命有威胁的疾病，如癌症［２］。疾病不确定感不仅使患者产生焦虑、抑郁等心理问题［３］，而且影响患者的心理适应能力及应对能力［４］。目前，乳腺癌发病率居女性恶性肿瘤之
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｉｌｌｎｅｓｓｕｎｃｅｒｔａｉｎｔｙａｎｄｃｏｐｉｎｇｓｔｙｌｅｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｒｅｃｕｒｒｅｎｔｏｒｍｅｔａｓｔａｔｉｃｂｒｅａｓｔｃａｎｃｅｒ，ａｎｄａｎａｌｙｚｅｔｈｅｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｂｅｔｗｅｅｎｉｌｌｎｅｓｓｕｎｃｅｒｔａｉｎｔｙａｎｄｃｏｐｉｎｇｓｔｙｌｅ．ＭｅｔｈｏｄｓＡｔｏｔａｌｏｆ９８ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｒｅｃｕｒｒｅｎｔｏｒｍｅｔａｓｔａｔｉｃｂｒｅａｓｔｃａｎｃｅｒｗｅｒｅｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｄｕｓｉｎｇＣｈｉｎｅｓｅｖｅｒｓｉｏｎｏｆＭｉｓｈｅｌ′ｓｕｎｃｅｒｔａｉｎｔｙｉｎｉｌｌｎｅｓｓｓｃａｌｅ（ＭＵＩＳ）ａｎｄｍｅｄｉｃａｌｃｏｐｉｎｇｍｏｄｅｑｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅ（ＭＣＭＱ）．ＲｅｓｕｌｔｓＴｈｅａｖｅｒａｇｅｓｃｏｒｅｏｆｉｌｌｎｅｓｓｕｎｃｅｒｔａｉｎｔｙｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｒｅｃｕｒｒｅｎｔｏｒｍｅｔａｓｔａｔｉｃｂｒｅａｓｔｃａｎｃｅｒｗａｓ（６２畅５０ ±１０．８９），ａｎｄｔｈｅｌｅｖｅｌｏｆｉｌｌｎｅｓｓｕｎｃｅｒｔａｉｎｔｙｗａｓｉｎｔｅｒｍｅｄｉａｔｅ．Ｔｈｅｓｃｏｒｅｏｆｃｏｐｉｎｇｓｔｙｌｅｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｒｅｃｕｒｒｅｎｔｏｒｍｅｔａｓｔａｔｉｃｂｒｅａｓｔｃａｎｃｅｒｗｅｒｅｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｄｏｍｅｓｔｉｃｎｏｒｍ．Ｔｈｅｓｃｏｒｅｓｏｆａｖｏｉｄａｎｃｅｉｎｃｏｐｉｎｇｓｔｙｌｅｂｅｔｗｅｅｎｔｗｏｇｒｏｕｐｓｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｄｉｆｆｅｒｅｎｔ（Ｐ＜０．０１）．Ｐａｒｔｉａｌｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎａｎａｌｙｓｉｓｉｎｄｉｃａｔｅｄｔｈａｔｔｈｅｔｏｔａｌｓｃｏｒｅｏｆｉｌｌｎｅｓｓｕｎｃｅｒｔａｉｎｔｙｗａｓｎｅｇａｔｉｖｅｌｙｃｏｒｒｅｌａｔｅｄｗｉｔｈａｖｏｉｄａｎｃｅｉｎｃｏｐｉｎｇｓｔｙｌｅ（Ｐ＜０．０５），ｐｏｓｉｔｉｖｅｌｙｃｏｒｒｅｌａｔｅｄｗｉｔｈｒｅｓｉｇｎａｔｉｏｎｉｎｃｏｐｉｎｇｓｔｙｌｅ（Ｐ＜０．０１）ａｎｄｎｏｔｃｏｒｒｅｌａｔｅｄｗｉｔｈｃｏｎｆｒｏｎｔａｔｉｏｎｉｎｃｏｐｉｎｇｓｔｙｌｅ（Ｐ＞０．０５）．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓＣｏｐｉｎｇｓｔｙｌｅｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｒｅｃｕｒｒｅｎｔｏｒｍｅｔａｓｔａｔｉｃｂｒｅａｓｔｃａｎｃｅｒｉｓｃｏｒｒｅｌａｔｅｄｗｉｔｈｔｈｅｉｒｉｌｌｎｅｓｓｕｎｃｅｒｔａｉｎｔｙ．Ｎｕｒｓｅｓｓｈｏｕｌｄｅｖａｌｕａｔｅｉｌｌｎｅｓｓｕｎｃｅｒｔａｉｎｔｙｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｒｅｃｕｒｒｅｎｔｏｒｍｅｔａｓｔａｔｉｃｂｒｅａｓｔｃａｎｃｅｒａｎｄｈｅｌｐｔｈｅｍｔｏｔａｋｅｅｆｆｅｃｔｉｖｅｃｏｐｉｎｇｓｔｙｌｅｓｏａｓｔｏｄｅｃｒｅａｓｅｉｌｌｎｅｓｓｕｎｃｅｒｔａｉｎｔｙａｎｄｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃａｄｈｅｒｅｎｃｅａｎｄｃｏｎｆｉｄｅｎｃｅｉｎｔｈｅｓｅｐａｔｉｅｎｔｓ．