吻合器的发展与分类
吻合器种类介绍资料
起钉器
产品特点：
将缝合器主机与缝合钉盒有效分离，缝合器 主机及取钉器选用优质医用级不锈钢制造，有 很高的强度，经高温高压消毒可重复使用。 产品具有安装快捷可靠，操作方便灵活，出针 顺畅准确，伤口愈合好，疤痕小，取钉无痛苦。 大大降低了使用成本，为皮肤缝合器普及使用 创造了条件。
各种胸腔镜手术和腹腔镜手术，便捷手术操作， 最大程度保障腔镜手术操作的安全性。
(胸腹)腔镜专用缝合器
产品特点:
1.弯转钉匣，狭小手术空间内操作更灵活 2.一次性切割刀片，随钉匣同时更换，保证刀片始终锋锐，确保组 织切割完整，减少组织损伤； 3.无论何种钉匣，均提供六排缝钉，确保内镜手术的安全性； 4.等距间隙控制，确保组织远近端成钉一致； 5.设有一次性使用的保险装置，避免已使用的钉匣二次击发，确保 手术安全； 6.刀头指示线，方便镜下掌握刀头位置，更安全； 7.纤薄钉砧设计，无需分离更大间隙，即可平滑进入，降低组织损 伤； 8.宽大的钉匣前端开口，方便组织纳入； 9.种型号规格的钉匣可供选择； 10.同一把器械可配合使用所有型号的钉匣，减少操作繁复；
圆型环形吻合器(消化道)
管型消化道吻合器
适用：食道切除术、胃大部切除术、小肠、结肠切除术、直 肠低位切除术。 特点：一次性手术适用，避免叉感染； 加大的弯曲弧度，便于器械的置入； 整体的环形刀，保证可靠性； 独特的缝针设计和处理，更有利于缝合和切除。
吻合方式
以肠道吻合为例，由肠道长轴的一端与另一端 直接缝合形成连续肠道的方式称为端端吻合； 由长轴一端直接在另一段长轴一侧缝合形成连 续肠道的方式称为端侧吻合；由两段肠道通过 侧壁缝合在一起形成连续肠道成为侧侧吻合
机械缝(吻)合技术
机械缝（吻）合原则
• “B”形成钉
• 双排平行交替缝合以更好止血和防漏
一个好的吻合口需满足的条件
• • • • • • 最小的组织损伤 血供丰富 足够大的吻合口内径 吻合口无张力 足够大的组织边缘 无水肿
机械缝（吻）合益处
• • • • • 操作简单，迅速，缩短手术时间 组织缝合牢固，可靠且反应轻 机械缝合疏密一致，松紧一致，没有弱点 特别适用操作暴露困难的胸腔顶及盆腔手术 减少污染机会及吻合口瘘并发症的发生
可选用CDH / TLC 完成
Billroth I 式残胃后壁端侧吻合法
Billroth I式残胃后壁端侧吻合法
行胃后壁与十二指肠 吻合后,用直线形 切割缝合器离断 胃组织。
RouxБайду номын сангаасY式重建术侧侧吻合法
可选用CDH/ TLC/ TL 完成该手术。
Roux-Y式重建术
Roux-Y式重建术
用切割缝合器 做空肠空肠侧侧 吻合
直线形缝合器
* 保证组织平行关闭 * 规格齐全，适合不同部位缝合
* 关节头缝合器适合低位直肠关闭
*新一代缝合器操作更方便
产品如何选择
吻合器的种类与作用
直线型缝合器
•这种缝合器虽只有一种功能，但应用较为 广泛，主要由于支气管、食管、胃、十二 指肠、肠、血管等残端的封闭。 •规格型号 吻合长度:30、45、60、75、90;
弧形切割吻合器
CS40B CS40G
• 适用于结直肠手术的唯一 的弧形切割吻合器，独特 的弧形头端设计顺应人体 自然解剖,可以进入盆腔更 低位置
吻合器应用
袁凯
吻合器的问世------
为外科手术提供了新的方法,符合现代 外科微创、快捷、安全、简便的发展 方向.
在胃肠道手术重建消化道方面应用广 泛,作用显著.
吻合器的发展历史
Murphy 钮扣式装置模型
1892 年John B. Murphy 发明了可植 入体内的钮扣式装置
吻合器的发展历史
Blue Green
Blue Green
Closed Size
1.0mm 1.5mm 2.0mm
1.5mm 1.8mm 2.0mm
1.5mm 2.0mm
Closed Size
1.0mm 1.5mm 2.0mm
1.5mm 2.0mm
1.5mm 2.0mm
直线形切割吻合器
可调节左右击发
GIA激发钮: 左右双向都可激发， 使用更方便
吻合器的发展历史
• 1987年法国里昂的妇科医生 Phililpe~Mouret成功完成了世界上第一 例临床腹腔镜胆囊切除术，揭开了微创 外科领域的新篇章。此后，美国外科公 司，美国Ethicon公司和世界许多缝合器 生产公司都全力投入到微创手术器械的 研究和发展中 1990年以后，陆续生产内 镜手术使用的钛铗钳，各种缝合器和吻 合器，改变了腔镜手术使用困难复杂的 缝合结扎方法，大大提高了手术效率， 降低手术难度，使腔镜术得以广泛开展
吻合器种类介绍
荷包缝合器
主要应用于食管、胃肠外科，有节省手术时间、针距和深 度均匀、缝合规范可靠等优点，常与圆型吻合器配合使用。
产品特点:
1.弯转钉匣，狭小手术空间内操作更灵活 2.一次性切割刀片，随钉匣同时更换，保证刀片始终锋锐，确保组 织切割完整，减少组织损伤； 3.无论何种钉匣，均提供六排缝钉，确保内镜手术的安全性； 4.等距间隙控制，确保组织远近端成钉一致； 5.设有一次性使用的保险装置，避免已使用的钉匣二次击发，确保 手术安全； 6.刀头指示线，方便镜下掌握刀头位置，更安全； 7.纤薄钉砧设计，无需分离更大间隙，即可平滑进入，降低组织损 伤； 8.宽大的钉匣前端开口，方便组织纳入； 9.种型号规格的钉匣可供选择； 10.同一把器械可配合使用所有型号的钉匣，减少操作繁复；
这种缝合器可以同时在组织的两侧各击入两排) 共4排(直线，交叉排列的缝钉，然后用推刀在 两侧已缝合好的组织之间进行切割离断。目前 临床广泛应用这种缝合器进行胃、空肠侧侧吻 合，肠—肠侧侧吻合，胃管的制作，不全肺裂 离断，肺部分切除等手术。
线性切割缝合器
产品特点：
切割缝合器适用与胃肠道外科、妇科、胸外科（肺叶 切除）和小儿外科（小儿胃、肠道）手术中组织器官 的离断切除和吻合。
相同点：1、合理的吻合钉密度，减少术后渗血。 2、进口钛丝，提供更高强度和拉伸度。 3、整体成型的钉砧，确保吻合钉成型完整。 4、较大的钉仓空间,确保足够的组织容纳空间。 5、根据组织脱垂的实际情况，可调节切除厚度。 6、设有最小吻合间隙，避免过度压迫造成组织损伤。 不同点：TST可保留正常的肛垫及粘膜桥，最大限度维护肛门的精细感觉和
吻合器的种类与作用
直线切割吻合器特点： • 较大开合口 助于调整位置 • 独特击发钮 利于左右操作 • 齐全的规格 适于各种手术 • 凸轮专利设计 操作更轻松 • 同一种器械可以更换适合不同厚度组织的针仓
荷包缝合器
• 主要应用于食管、胃肠外科，有节省手术时间、针距和深 度均匀、缝合规范可靠等优点，常与圆型吻合器配合使用。
吻合器的类型
• 直线形切割吻合器
TLC 55，75，100 GIA 60，80，100
TLC TLC55
TLC75 TLC10 GIA GIA 60 GIA 80 GIA 100
Color
White Blue Green
Blue Gold Green
Blue Green
Color
White Blue Green
• 1978年，美国外科公司又首创了管型端端 吻合器，即EEA，它具有双排环形缝钉及刀 片，刀片用于吻合时切断缝钉内侧的组织， 使之形成端端吻合口，用于不同直径腔道 的环状吻合。
• 与 展此了同多时种，缝美合国 器和Eth吻ic合on器公，司并，于也1研97制9年和生发 产出第一个—次性使用的吻合器，使吻合 器的大批生产和广泛应用又上了一个台阶。 此后，各类用于不同组织的缝合器陆续问 世，为外科医生们提供了手术用的有力武 器。
TST 和PPH区别
• 相同点：1、合理的吻合钉密度，减少术后渗血。 • 2、进口钛丝，提供更高强度和拉伸度。 • 3、整体成型的钉砧，确保吻合钉成型完整。 • 4、较大的钉仓空间,确保足够的组织容纳空间。 • 5、根据组织脱垂的实际情况，可调节切除厚度。 • 6、设有最小吻合间隙，避免过度压迫造成组织损伤。 • 不同点：TST可保留正常的肛垫及粘膜桥，最大限度维护肛门的精细感觉和收
每天都用的吻合器，你真的了解吗？
每天都用的吻合器，你真的了解吗？来源：普外时间手术器械的进步的同时推动外科技术不断发展。
目前，外科吻合器的使用为医生和病人带来了巨大的利益 , 提高了外科手术技术 , 改善了病人的生命的质量。
在外科领域，吻合器已得到了全面的发展和进步 , 它不仅使外科手术实现了机械化 , 而且提高了外科手术的安全性。
那么在实际临床工作中，吻合器都有哪些类型？如何选择吻合器？接下来作者带你走进胃肠外科常用吻合器的世界。
发展历程早在二十世纪初，国外专家已经对吻合器展开研究，但是由于器械笨重，装卸耗时，体积较大无法用于临床。
随着专家的不断探索、改进，使得吻合器越来越接近临床应用。
真正广泛应用于临床的外科缝合器(Auto Suture) 是由美国外科公司 (USSC) 在二十世纪六十年代创意并发明的 , 1967 年首推闭合器 ( TA) , 1968 年首推切割缝合器 ( GIA) , 1978 年首推端端吻合器 ( EEA) , 创造了现代外科学历史上的里程碑。
基本工作原理各种缝合器和吻合器的工作原理与钉书机相似，故总称为STAPLER，即向组织内击发置入二排或三排相互交错的缝钉对组织进行交叉钉缝，各种缝合器和吻合器均追求达到「B」形缝合。
缝合器主要部件有钉钻、钉闸、钉仓、缝钉驱动器、击发手柄、定位针，旋钮及标记尺等。
外科缝合器的种类及其功能：切割闭合器1、线形闭合器提供两排相互间隔的缝钉 , 将组织进行直线型闭合，无切割功能。
适用于胸外科、胃肠外科、肝胆外科 , 如肺大包、主支气管、门静脉、胰头及直肠远端手术等。
开放手术线形闭合器腔镜下直线闭合器大部分腔镜下闭合器头部钉匣可以改变方向，在狭小手术空间内操作更灵活；同时设有一次性使用的保险装置，避免已使用的钉匣二次击发，确保手术安全；同时宽大的钉匣前端开口，方便组织纳入；这类缝合器共有6 排缝钉，钉匣中有刀片，在钉合的同时刀片从中间切开组织，使两边各3 排缝钉完成缝合、止血等功能；另外，现在有电动的腔镜下闭合器，切割时相比手动操作的更加便捷。
吻合器种类介绍
吻合器种类介绍在现代医疗领域，吻合器作为一种重要的医疗器械，为外科手术提供了高效、便捷且可靠的解决方案。
吻合器的出现极大地改变了手术的方式和效果，提高了手术的精度和安全性。
接下来，让我们一同来了解一下吻合器的不同种类。
首先，常见的吻合器种类之一是线性吻合器。
这种吻合器主要用于胃肠道、血管等部位的直线型切口的闭合和吻合。
它的工作原理是通过一系列的钛钉对组织进行整齐的钉合，从而实现切口的连接。
线性吻合器通常具有不同的长度和钉高规格，以适应不同部位和厚度的组织。
在手术中，医生会根据具体情况选择合适的线性吻合器，确保吻合的牢固和精准。
环形吻合器也是一种重要的类型。
它主要用于管状器官的端端吻合或侧侧吻合，比如食管、肠道等。
环形吻合器的设计特点是有一个环形的钉仓和抵钉座，将需要吻合的两端组织套入后，激发器械使钛钉呈环形分布完成吻合。
由于其独特的结构和操作方式，环形吻合器在一些特定的手术中发挥着不可替代的作用。
再者，切割吻合器也是较为常见的。
它集切割与吻合功能于一体，能够在切除组织的同时完成吻合操作。
这种吻合器在胃肠手术、肺叶切除等手术中应用广泛。
其优势在于减少了手术步骤，提高了手术效率，同时也降低了手术中的出血风险。
另外，还有荷包吻合器。
它主要用于在胃肠道手术中制作荷包缝合，为后续的吻合操作做好准备。
荷包吻合器的使用可以使荷包缝合更加均匀、紧密，提高手术的质量和效果。
除了以上几种常见的吻合器，近年来，随着医疗技术的不断发展，一些新型的吻合器也逐渐涌现出来。
例如，电动吻合器。
它采用电动驱动的方式，相比传统的手动吻合器，操作更加省力和精准，能够更好地控制吻合的力度和速度。
而且，电动吻合器通常具有智能化的功能，如能够实时监测吻合的压力和效果，为医生提供更准确的手术反馈。
此外，还有一些具有特殊功能的吻合器，如防漏吻合器。
这种吻合器在设计上进行了优化，能够有效地减少吻合口漏的发生风险，提高手术的安全性和成功率。
不同种类的吻合器在结构、功能和适用范围上都有所不同。
吻合器的分类及用途
吻合器的分类及用途
吻合器是指一种用于连接管道、管件或其他设备的工具或装置，其功能是确保连接部位的密封和连接的持久性。
根据吻合器的不同类型和用途，可以分为以下几类：
1. 螺纹吻合器：螺纹吻合器是通过螺纹连接来实现管道或管件的连接。
常见的螺纹吻合器有螺纹接头、螺纹管接头等。
它们广泛应用于工业领域，如石油化工、航空航天等。
2. 焊接吻合器：焊接吻合器是通过焊接技术将管道或管件连接在一起。
常见的焊接吻合器有焊接接头、焊接法兰等。
它们通常用于高压、高温或特殊介质的情况下，如核电站、化工厂等。
3. 承插式吻合器：承插式吻合器是通过承插连接来实现管道或管件的连接。
常见的承插式吻合器有承插接头、承插法兰等。
它们适用于一般工业和民用领域，如给水、排水系统等。
4. 压力吻合器：压力吻合器是通过外力或压力将管道或管件连接在一起。
常见的压力吻合器有压力接头、卡箍接头等。
它们广泛应用于煤气、液氨等介质的输送领域。
总结起来，吻合器的分类及用途包括螺纹吻合器、焊接吻合器、承插式吻合器和压力吻合器等。
它们根据不同的连接方式和适用场景，广泛应用于工业生产、建筑、供水排水系统等领域。
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A
17
为什么选择机械吻合？
• 使用便捷 Ease of use
• 稳定 Consistency
• 速度快 Speed
• 一些缝钉可同时在两组双排缝钉之间切割组织 Some simultaneously cut between two sets of double rows of staples
• 使依靠技能的外科医生实行微创手术 Enables skill dependent surgeons to carry out minimally invasive procedures
Halsted’s Principles for Creating an Anastomosis
• 无吻合口张力 • 无吻合口漏 • 止血效果好 • 足够的吻合口血供 • 足够的吻合口内径
A
4
吻合的目的
• 吻合组织 ，建立通路 • 结扎血管或组织移植体残端 • 保持止血
AHale Waihona Puke 5吻合方式• 缝合/手缝吻合 Suture/ Hand-sewn approximation
Unreliable
A
11
吻合技术的发展
• 最近发展状况（过去的25年中） Recent development (within the last 25 years)
更可靠
More reliable 使用更便捷
Easier to use 质量更好
Better quality 出现的技术问题较少
Fewer technical problems 能在较难处理的位置构建吻合
Ability to create anastomoses in difficult places
A
12
吻合器类型I-直线型吻合器
• 这些吻合器至少导入两排双重错开的钛缝钉，一些吻合器同时能切割及 分切组织。
These staplers place at least two double staggered rows of titanium staples and some simultaneously cut and divide tissue between them.
A
15
吻合器类型IV-管型吻合器
• 这些吻合器至少导入两排双重错开的钛缝钉，一些吻合器同时能切割及 分切组织。
These staplers place at least two double staggered rows of titanium staples and some simultaneously cut and divide tissue between them.
A
9
缝钉线
A
10
吻合器发展史
1908年，第一台吻合器械（匈 牙利的Humer Hütl）
First stapling instrument (Humer Hütl, Hungary)
• 早期产品
Early production
不好使用
Cumbersome 结构复杂
Complicated 性能不可靠
吻合器的历史及发展
A
1
外科手术的共同目标
• 高效 • 快速 • 止血 • 安全 • 为患者提供最佳效果 • 为外科医生提供最佳效果
A
2
何为吻合？
• 两种组织结构之间行手术连接 A surgical connection between two structures.
A
3
霍尔斯特德提出的构建吻合的原理
A
13
吻合器类型II-直线型切割吻合器
• 这些吻合器至少导入两排双重错开的钛缝钉，一些吻合器同时能切割及分切组织。 These staplers place at least two double staggered rows of titanium staples and some simultaneously cut and divide tissue between them.
• 缝钉固定器械/缝钉吻合 Stapling Device/Stapled approximation
A
6
机械吻合的理念
双排交错的缝钉理念
B型成钉的缝合理念
A
7
缝钉的参数
根据组织厚度决定钉子关闭的高度
A
8
缝钉成型
非反应性钛=引起的组织反应较少 Non reactive Titanium = causes little tissue reaction B形
A
14
吻合器类型III-弧形切割吻合器
• 这些吻合器至少导入两排双重错开的钛缝钉，一些吻合器同时能切割及 分切组织。
These staplers place at least two double staggered rows of titanium staples and some simultaneously cut and divide tissue between them.
A
18
问与答
A
19
谢谢！
A
20
A
16
吻合器类型V-腔镜下直线切割吻合器
• 这些吻合器至少导入两排双重错开的钛缝钉，一些吻合器同时能切割及 分切组织。
These staplers place at least two double staggered rows of titanium staples and some simultaneously cut and divide tissue between them.