临床诊断学-医学资料
医学临床诊断学知识点
医学临床诊断学知识点在医学领域中，临床诊断是指通过患者的病史、症状、体征和实验室检查等方法，确定并判断疾病的过程。
医学临床诊断学是医学专业中非常重要的一门学科，它对于医生正确判断和治疗疾病具有至关重要的作用。
本文将介绍一些医学临床诊断学的知识点，以便读者加深对这一领域的了解。
一、病史采集病史采集是医生进行临床诊断的第一步，它包括询问患者个人信息、病史、家族史、过敏史等内容。
通过详细而全面的病史采集，医生可以了解患者的疾病发展过程、相关症状以及可能的病因，为后续的诊断提供线索。
二、体格检查体格检查是医生在病史采集之后，通过观察、触诊、叩诊和听诊等方法，对患者的身体进行系统和全面的检查。
常见的体格检查包括检查头部、颈部、胸部、腹部、四肢等部位的外观、皮肤、皮下组织、淋巴结、脏器等，通过体格检查可以发现患者体征异常以及其他与疾病相关的情况。
三、实验室检查实验室检查是临床诊断的重要手段之一，它可以通过检测患者的血液、尿液、体液、组织等样本，提供关于疾病的生化、免疫、遗传等方面的信息。
常见的实验室检查包括血常规、尿常规、血生化、免疫学检查、病原学检查等，这些检查结果可以为医生提供诊断疾病的依据。
四、影像学检查影像学检查是通过放射学和超声学等技术，对人体内部进行成像观察，以了解和诊断疾病情况。
常见的影像学检查包括X射线检查、CT扫描、MRI、超声检查等，这些检查可以提供关于病变部位、大小、形态等信息，对于一些内脏器官的观察和评估非常有价值。
五、诊断学思维诊断学思维是医生进行临床诊断的核心能力之一，它是基于医学知识和临床经验，通过推理、分析和综合判断，将患者的病史、体征和实验室检查结果等组合起来，从而得出最终的诊断结论。
在临床诊断中，医生需要运用诊断学思维进行问题定义、提出诊断假设、进行诊断推理和评估，最终得到准确的诊断结果。
六、常见疾病在医学临床诊断学中，了解和熟悉一些常见疾病的特点和临床表现，对于医生进行准确诊断非常重要。
临床医学诊断学复习资料
下列哪种疾病紫癜的原因为血管壁功能异常（1分）A.特发性血小板减少性紫癜B.血友病C.过敏性紫癜D.严重肝病E.白血病正确答案：C患者，女性，34岁，突发右胸痛，呼吸困难，查体：语音震颤减弱，气管向左侧移位，叩诊右侧为鼓音，该患者查体还可见（1分）A.肝浊音界上移B.肝浊音界消失C.肝浊音界下移D.肝浊音界扩大E.肝浊音界缩小正确答案：C肺气肿可导致肝浊音界下移血管壁功能异常常见于：①遗传性出血性毛细血管扩张症、血管性假性血友病；②过敏性紫癜、单纯性紫癜、老年性紫癜及机械性紫癜等；③严重感染、化学物质或药物中毒及代谢障碍，维生素C或维生素PP缺乏、尿毒症、动脉硬化等。
血小板功能异常：①遗传性：血小板无力症、血小板病等；②继发性：继发于药物、尿毒症、肝病、异常球蛋白血症等。
全身性水肿包括：①心源性水肿；②肾源性水肿；③肝源性水肿；④营养不良性水肿；⑤其他原因的全身性水肿。
黏液性水肿：为非凹陷性水肿（是组织液含蛋白量较高之故），颜面及下肢较明显。
长期慢性咳嗽，多见于慢性支气管炎、支气管扩张、肺脓肿及肺结核。
28.下列哪项可引起金属音调咳嗽A.喉炎B.声带炎C.支气管癌D.喉癌E.百日咳正确答案：C答案解析：金属音咳嗽，常见于因纵隔肿瘤、主动脉瘤或支气管癌直接压迫气管所致的咳嗽。
发作性咳嗽可见于百日咳、支气管内膜结核以及以咳嗽为主要症状的支气管哮喘（变异性哮喘）等。
咳嗽伴大量脓痰，常见于支气管扩张、肺脓肿、肺囊肿合并感染和支气管胸膜瘘。
咳嗽伴有杵状指（趾），常见于支气管扩张、慢性肺脓肿、支气管肺癌和脓胸等。
咳嗽伴咯血，常见于支气管扩张、肺结核、肺脓肿、支气管肺癌、二尖瓣狭窄、支气管结石、肺含铁血黄素沉着症等35.咳嗽伴胸痛不常见于（1分）36.A.肺炎 B.胸膜炎 C.气胸 D.支气管哮喘 E.肺癌正确答案：D咳嗽伴胸痛常见于肺炎、胸膜炎、支气管肺癌、肺栓塞和自发性气胸等9.咯血不见于（1分）A.支气管内膜结核B.支气管肺癌C.支气管哮喘D.慢性支气管炎正确答案：C支气管疾病引起咯血常见有支气管扩张、支气管肺癌、支气管结核和慢性支气管炎等；少见的有支气管结石、支气管腺瘤、支气管黏膜非特异性溃疡等。
临床诊断学复习笔记.doc
6田分泌系统及代谢：怕热.多汗.乏力等。
7神经精神系统：头痛.失眠、意识障碍.情绪状态.智能改变等。
8肌肉骨骼系统：肢体肌肉麻木.疼痛.痉挛萎缩，关节肿痛等。
◎个人史(personal history)
社会经历：出生地.居住地.受教育程度等
1起病情况与患病的时间。患病时间：从起病到就诊的时间。(年.小时)
2主要症状的特点：主要症状出现的部位、性质.持续时间和程度，缓 解或加剧的因素。
3病因与诱因：病因一如外伤.中毒.感染等。诱因一如气候变化.环 境变化.情绪等。
住院病历中所要求的内容3—现病史
4病情的发展与演变:包括患病过程中主要症状的变化或新症状的出现。
目的：作为最后一遍搜集病史资料，避免问诊过程中患者或医生所忽略 或遗漏的内容。
内容：
1呼吸系统：咳嗽、咳痰.咯血.呼吸困难、胸痛。
2循环系统：心悸.心前区疼痛、呼吸困难、水肿.头晕。
3消化系统：腹痛、腹泻.食欲改变.暧气.反酸.腹胀.呕吐.呕血. 腹痛。
4泌京系统：尿频.尿急.尿痛、排尿困难.尿量改变、尿的颜色改变. 尿失禁.水肿.腹痛。
◎做全身CT的意义？
一个诊断的正确与否，关键在于是否拥有正确的临床思维。当前医学 科学的飞速发展，突出表现在诊断领域高技术的应用，如计算机体层扫 描(CT).防真内镜等。但临床医师面对的是病人.环境.社会相互作 用和动态变化的有机整体。如仅依据某一特殊检查的结果贸然作出诊断， 往往就会顾此失彼，造成抓不住主要矛盾的局面。目前，发达国家将系 统评价的结果作为临床制定诊治指南的主要依据。 ※学习诊断学的要求
◎能独立进行系统而有针对性的问诊。
临床诊断学
紫绀
• 概念 • 发生机制：氧合血红蛋白、脱氧血红蛋白 • 临床表现 （一）中心性紫绀 （二）周围性紫绀 （三）混合性紫绀 （四）血液中异常血红蛋白增多 • 伴随症状
心悸
• 概念 • 发生机制 • 病因和临床表现 （一）生理性心悸 （二）病理性心悸
1、心脏搏动增强 2、心律失常 3、心脏神经官能症 • 伴床医学中的地位和作用 • 诊断学的主要内容 • 临床诊断的种类和步骤 • 学习诊断学的目的、方法与要求
第一篇 症状学
• 发热 • 头痛 • 胸痛 • 腹痛 • 咳嗽与咳痰 • 咯血 • 呼吸困难 • 紫绀 • 心悸
• 恶心与呕吐 • 呕血与便血 • 腹泻 • 黄疸 • 血尿 • 水肿 • 眩晕 • 意识障碍
咳嗽与咳痰
• 概念 • 病因 （一）呼吸道疾病 （二）脑膜疾病 （三）心血管疾病 （四）中枢性因素
• 发生机制 • 临床表现 （一）咳嗽的性质：干性咳嗽、湿性咳嗽 （二）咳嗽的时间：突发性、长期性、发作性、与体位改变 （三）咳嗽的声音 （四）伴随痰的颜色和量 • 伴随症状
咯血
• 概念：咯血与呕血的鉴别（表1-1） • 病因 （一）支气管疾病 （二）胸部疾病 （三）心血管疾病 （四）血小板减少性紫癜、白血病、血友病 • 临床表现：咯血量（大咯血、中量、少量） • 伴随症状
发热
• 概念 • 正常体温：36.3~37.20C • 病因 （一）感染性发热 （二）非感染性发热
• 发生机制
• 临床表现
（一）发热的分度
轻度 、中度 、重度
低热、中等度热、高热、超高热
（二）发热经过
（三）发热的类型
1、稽留热
2、弛张热
3、间歇热
4、不规则热
（四）伴随症状
临床医学--诊断学
静止性震颤、运动迟缓等症状，需要与其他运动障碍性疾病相鉴 别。
精神分裂症
幻觉、妄想、言语和行为紊乱等症状，需要与其他精神障碍疾病 相鉴别。
05
诊断学在临床实践中的应用
诊断学在疾病诊疗中的作用
确定疾病诊断
诊断学通过病史采集、体格检查、实验室检查等方法，帮助医生确定疾病诊断，识别疾病 的病因、部位、程度和性质。
指导康复治疗
通过对患者进行全面的康复评定，诊断学能够指导制定 合适的康复治疗方案，包括物理治疗、职业治疗、言语 治疗等。
监控病情进展
诊断学通过定期的康复评定，可以及时发现患者病情的 变化，调整治疗方案，确保康复治疗的顺利进行。
06
结论与展望
诊断学在临床医学中的重要性及其未来发展趋势
01
诊断学是临床医学的重要组成部分，为疾病的预防、诊断、治疗和预后评估提 供了重要的依据和指导。
2023
临床医学--诊断学
目录
• 绪论 • 诊断学基础 • 临床诊断技术 • 常见疾病的诊断与鉴别诊断 • 诊断学在临床实践中的应用 • 结论与展望
01
绪论
临床医学的定义与重要性
1
临床医学是一种以患者为中心，综合应用基础 医学、临床医学、预防医学和康复医学等多学 科知识和技术的医学专业。
2
临床医学对于保障人类健康具有重要意义，其 目标是诊断、治疗和预防疾病，提高患者的生 活质量和生命质量。
肠易激综合征
腹痛、腹胀、腹泻或便秘等症状，需要与其他肠 道疾病相鉴别。
循环系统疾病的诊断与鉴别诊断
心绞痛
胸痛、胸闷、心悸等症状，需要与急性心肌梗死、心包炎等疾病 鉴别。
高血压病
血压升高，需要与其他高血压急症相鉴别，如高血压脑病、急性 心力衰竭等。
临床医学课件--诊断学
叩诊
听诊
用手触摸病人的身体，感受温度、湿度、疼痛等，以进一步了解病情。
用手指敲击病人的身体，了解器官的相对位置和密度变化。
用听诊器听取病人的心音、呼吸音等，以判断器官功能状态。
一般体格检查的内容
测量体温、脉搏、呼吸频率和血压等，以了解病人的生命状态。
生命体征
观察皮肤颜色、湿度、温度和淋巴结大小、分布等，以判断疾病情况。
X光检查广泛应用于骨折、肺部疾病、腹部疾病等领域。
03
CT检查对于观察器官、组织、血管等结构具有很高的分辨率，对于疾病的诊断和治疗具有重要作用。
CT检查
01
CT检查即计算机断层扫描，是一种常用的影像学检查方法。
02
CT检查采用X射线束对人体进行扫描，然后通过计算机处理数据，生成人体内部结构的二维图像。重要性源自定义与重要性病史采集
询问患者疾病发生的时间、诱因、症状、变化等。
实验室检查
通过血液、尿液、粪便等生物样品进行化验检查，以辅助诊断。
影像学检查
借助X光、超声、CT等影像技术对体内结构进行观察。
体格检查
通过观察、触诊、叩诊、听诊等方法对患者的身体状况进行检查。
诊断学的基本内容
理论学习
诊断学的学习方法
包括尿量、颜色、酸碱度、尿蛋白、尿糖等指标，可反映肾脏功能、泌尿系统感染等情况。
尿常规检查
通过显微镜观察尿液中的有形成分，如红细胞、白细胞、管型等，有助于诊断泌尿系统疾病。
尿沉渣检查
尿液培养可检测出细菌、真菌等微生物，用于诊断泌尿系统感染。
尿培养
尿液检查
肝功能检查
通过检测肝脏分泌的酶类及蛋白质，评估肝脏功能及肝脏病变程度。
2023
临床医学课件--诊断学
临床诊断学——检查(预防医学)
问诊1.自我介绍+核对病人：言简意赅，注意礼貌和称呼2.一般项目：姓名、年龄、职业、工作单位、文化程度、出生地、籍贯、住址、婚否、联系人姓名和电话3.主诉：主要症状、时间，是否加重，注意追问起病、新的关键点4.现病史1)起病情况（急骤、缓慢、渐进式加重）与诱因。
2)主要症状的特点：如部位、性质、程度、诱发因素、持续时间和缓解因素、疼痛是否向它处放射。
3)病情发展与演变：如加重、减轻、频次的增多或减少。
4)伴随症状5)诊治经过：接受过的检查、结果；哪些诊断；使用过的药物、剂量、疗程和疗效6)一般情况：饮食、睡眠、精神、大小便、体力、体重5.既往史1)整的系统回顾：呼吸、循环、消化、泌尿、内分泌、血液和神经系统、生殖系统、运动系统2)手术外伤史、输血史、预防接种史、过敏史、传染病史6.个人史：吸烟、饮酒、毒品接触史、冶游史、疫区接触、居住环境7.婚姻史、月经史、生育史：注意提问方式合理、温和，看清题卡上的性别年龄，中年女性先问是否停经8.家族史9.总结病情+感谢病人：简短的总结病情，做出初步诊断和适当的鉴别，提出未来计划，安慰并感谢。
●体格检查✓名词解释·意识指人对环境和自身状态的认知和觉察能力，是大脑高级神经中枢功能活动的综合表现。
·意识障碍人对周围环境及自身状态的识别和觉察能力出现障碍，多由高级神经中枢功能活动受损引起，一般分为嗜睡、昏睡、意识模糊、谵妄、昏迷五个程度。
·生命体征是评价生命活动存在与否及其质量的指标，包括体温、脉搏、血压、呼吸。
·Koplik斑（麻疹粘膜斑）在第二磨牙的颊黏膜处出现的针头大小白色斑点，为荨麻疹的早期特征。
·颈前三角胸锁乳突肌内缘、下颌骨下缘与前正中线之间的区域。
·颈后三角胸锁乳突肌外缘、锁骨上缘与斜方肌前缘之间的区域。
✓汞柱式水银血压计测量血压方法1.测量前休息5～10分钟，脱去被测肢体的衣袖使血循环通畅2.病人体位：肘部与心脏在同一水平，坐位时与右心房同高，卧位时与腋中线同高、外展40°3.袖带：袖带下缘应距肘弯横纹上2～3cm4.听诊器：放在袖带下缘肘窝处肱动脉上5.袖带气囊充气：向袖带内打气，待触诊肱动脉或桡动脉博动消失，再将汞柱提高20－30mmHg6.袖带气囊放气：缓慢放出袖带中空气7.确定血压数值（korotkoff分期法）：听到第一声所示的压力值是收缩压，舒张压判定取动脉音消失时的压力值。
临床医学诊断学名词解释及答案
临床医学诊断学名词解释及答案一般检查、头颈部检查、肺部检查1、Kussmaul呼吸：答案：严重代谢性酸中毒时，出现深而慢的呼吸，常见于糖尿病酮症酸中毒和尿毒症酸中毒等，此种深长的呼吸又称为Kussmaul呼吸。
出处：P111知识点：第七章胸部检查第三节肺和胸膜检查视诊呼吸深度变化评分要点：严重代谢性酸中毒时，深长的呼吸2、潮式呼吸答案：呼吸由浅慢逐渐变为深快，由深快逐渐变为浅慢，直至呼吸停止片刻（约5－30秒），再开始上述周期性呼吸，形成如潮水涨落的节律，称为潮式呼吸。
是呼吸中枢对二氧化碳的敏感性降低，以及左心衰竭共同作用的结果。
出处：P111知识点：第七章胸部检查第三节肺和胸膜检查视诊呼吸深度变化评分要点：浅慢逐渐变为深快，由深快逐渐变为浅慢，直至呼吸停止片刻（约5－30秒），周期性呼吸3、比奥（Biot）呼吸答案：即间停呼吸。
有规律的深度相等的呼吸几次之后，突然停止呼吸，间隔一个短时间后又开始深度相同的呼吸，周而复始。
多发生于中枢神经系统疾病，为临终前的危急征象。
出处：P112知识点：第七章胸部检查第三节肺和胸膜检查视诊呼吸深度变化评分要点：有规律的深度相等的呼吸几次之后，突然停止呼吸，周而复始4、触觉语颤答案：检查者将两手掌或手掌尺侧缘平贴于病人胸壁两侧对称部位，让病人用低音调拉长说“一”字或重复发“一、二、三”字音，这时检查者的手掌所感觉到的震动，称为触觉语颤。
出处：P113知识点：第七章胸部检查第三节肺和胸膜检查触诊触觉语颤评分要点：两手掌贴于病人胸壁两侧对称部位，让病人用低音调拉长说“一”字或重复发“一、二、三”字音，手掌所感觉到的震动5、肺下界移动度答案：叩诊时在锁骨中线、腋中线及肩胛线上叩出肺下界后，嘱病人深吸气后屏住呼吸，重新叩出肺下界，用笔标示之；再嘱病人深呼气后屏住呼吸，叩出肺下界，用笔标示之。
两个标记之间的距离即为肺下界移动度。
正常人为6－8cm。
出处：P116知识点：第七章胸部检查第三节肺和胸膜检查肺部定界叩诊评分要点：锁骨中线、腋中线及肩胛线上，深吸气与深呼气肺下界之间的距离6、啰音答案：伴随呼吸音的附加音。
医学概论13-临床医学-诊断学
三．物理检查在临床诊断中的作用 １．基本检查法 ： （１） 视诊（inspection）－ 视诊（inspection） （２） 触诊（palpation）： 触诊（palpation） 浅部触诊法 － 深部触诊法 滑行触诊法－ 滑行触诊法－ 双手触诊法－ 双手触诊法－ 深压触诊法－ 深压触诊法－ 冲击触诊法－ 冲击触诊法－ （３） 叩诊（percussion）： 直接叩诊法 － 叩诊（percussion） 间接叩诊法 － （４） 听诊（auscultation）－ 听诊（auscultation） （５） 嗅诊（olfactory）－ 嗅诊（olfactory）
※ 胸痛（chest pain）－ 胸痛（ pain） 胸壁疾病（肋间N 胸壁疾病（肋间N炎、肌炎、…） 肌炎、 心脏/大血管疾病（心绞痛、心肌病、 心脏/大血管疾病（心绞痛、心肌病、…） 呼吸系统疾病（胸膜炎、肺癌、 呼吸系统疾病（胸膜炎、肺癌、…） 纵隔疾病（纵隔炎、纵隔肿瘤、 纵隔疾病（纵隔炎、纵隔肿瘤、…） 其他（肝脓肿、气管炎、 其他（肝脓肿、气管炎、…） ※ 腹痛（abdominal pain）－ 腹痛（ pain） 腹膜疾病（炎症、肿瘤、 腹膜疾病（炎症、肿瘤、…） 腹腔脏器疾病（炎症、肿瘤、阻塞、扭转、 腹腔脏器疾病（炎症、肿瘤、阻塞、扭转、破 裂、溃疡、…） 溃疡、 全身性疾病… 全身性疾病…
病 例 大叶性肺炎, 大叶性肺炎, 斑疹, 斑疹,伤寒 败血症； 风湿热 败血症；
疟疾；急性肾盂肾 疟疾；
（４） 波浪热 fever） （undulant fever） （５） 回归热 fever） （recurent fever） （６） 不规则热 fever） （irregular fever）
１． 发热（fever） 发热（fever） ※ 正常体温－ 36-37℃（腋） 正常体温－ 36-37℃ ※ 发热程度－ 低 热（37.3-38℃） 发热程度－ 37. 38℃ 中度热（38. 39℃ 中度热（38.1-39℃） 高 热（39.1-41℃） 39. 41℃ 超高热（41℃以上） 超高热（41℃以上） ※ 体温曲线（热型 fever type） 体温曲线（ type）
临床诊断学 PPT课件
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体格检查
定义：指医师运用自己的感官和借助于 简便的检查器械，如体温表、血压计、 叩诊锤、检眼镜等，来客观地了解和评 估病人身体状况的一系列最基本的检查 方法。
医师进行全面体格检查后对病人健康状 况和疾病提出的临床判断称为检体诊断 (physical diagnosis)。
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第三节 叩诊(Percussion)
定义：是用手指叩击身体表面某一部位，使之 震动而产生音响，根据其特点来判断有无异常。
一、叩诊方法： 1.直接叩诊法(direct percussion) 2.间接叩诊法(indirect percussion)
二、叩诊音(Percussion Sounds) 清 音 (resonance) 、 鼓 音 (tympany) 、 过 清 音
特殊部位如鼓膜、眼底、胃肠粘膜等，则需用某 些器械如检耳镜、检眼镜、内镜等进行检查。
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视诊内容和要求
视诊适用的范围广，可提供重要的诊断资料 有时仅靠视诊即可发现某些疾病的重要征象 不要视而不见，要深入细致和敏锐观察 结合其他检查方法，结合局部与全身表现
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第二节 触诊(Palpation)
法规范轻柔，检查部位暴露充分。 5.全面、系统、重点、规范和正确。
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气管
是否居中。 气管偏移见于： # 大量胸腔积液、气胸、纵隔肿瘤可将气
管推向健侧； # 胸膜粘连、肺不张可将其拉向患侧。
鼻
外形 鼻翼扇动 鼻中隔 鼻出血 鼻腔粘膜 鼻腔分泌物 鼻窦：上颌窦、额窦、筛窦。
玫瑰痤疮（酒糟 鼻）Rosacea
口
口唇：色泽、有否发绀、干燥、疱疹等。 口腔粘膜：色素沉着、粘膜斑、粘膜疹、
粘膜溃疡 牙齿：有无龋齿、残根、缺齿、义齿。 牙龈：颜色、出血、溢脓、色素沉着。
甲状腺相关性眼病
眼球下陷：严重脱水、Horner综合症
眼球运动：动眼神经、滑车神经、展神 经
眼内压：降低：眼球萎缩、脱水；增高： 青光眼。
Horner's syndrome
角膜：是否透明、有否白斑、新生血管 等，老人环、K-F环。
巩膜：有否黄染。 虹膜：
Kayser-Fleischer rings
睑内翻Entropion and trichiasis secondary to trachoma
上 睑 下 垂
重症肌无力
闭 合 障 碍 │ 面 神 经 麻 痹
泪囊： 结膜：睑结膜、穹窿部结膜、球结膜
苍白、充血、颗粒与滤泡、出血点
外眼----眼球
眼球突出：双侧见于甲亢 甲亢眼征： Stellwag征—瞬目减少 Graefe征—上睑挛缩 Mobius征—集合运动减弱 Joffroy征—上视无额纹 单侧眼球突出----眶内占位、炎症
颈静脉充盈、怒张、肝颈回流征 颈动脉搏动 颈部血管杂音
甲状腺
正常甲状腺：一般看不见、不易触及。 视诊：大小、对称性。 触诊：前面触诊、后面触诊
甲状腺随吞咽动作上下移动。 听诊：血管杂音 肿大的分度：分3度。
甲状腺
结节性甲状腺肿
甲状腺机能亢进症
甲状腺肿大疾病
舌：舌的大小、形态、运动。 咽部与扁桃体：鼻咽、口咽、喉咽部
舌腭弓和咽腭弓 扁桃体肿大分3度 喉部 口腔气味 腮腺
扁桃体及扁桃体炎
腮腺
Parotid glandΒιβλιοθήκη 及腮 腺炎腮腺 肿瘤
颈部
外形与分区：颈前三角和颈后三角 姿势与运动：斜颈；颈项强直 皮肤与包块：
颈部血管
(KF rings) –肝豆状核变性
巩膜黄疸
瞳孔
瞳孔形状与大小：瞳孔缩小；扩大；散 大
双侧瞳孔大小不等： 对光反射：直接、间接。 集合反射
瞳孔不等大
瞳孔对光反射
眼底
要借助检眼镜。 视乳头 血管硬化
视乳头水肿
耳
外耳：耳廓形状、外耳道溢脓 中耳：鼓膜有否穿孔 乳突：有否压痛 听力：粗测法、电测听
正常视野
鼻侧偏盲
颞侧偏盲
同侧偏盲
眼的功能检查----色觉检查
色觉异常： 色盲与色弱
红绿色盲、蓝黄色盲和全色盲。 先天性与后天性
外眼--眼睑
睑内翻----沙眼 上睑下垂----单侧：动眼神经麻痹
双侧：重症肌无力 闭合障碍----单侧：面神经麻痹
双侧：甲状腺机能亢进症 水肿
体格检查 —头颈部检查
协和医院 林益川
头部
头发、头皮 头颅
小颅 尖颅 方颅 巨颅 长颅 变形颅
颜面及其器官 ----眼的功能检查
视力 远距离视力表： 裸眼视力与矫正视力 数指/距离；手动/距离；光感。 近距离视力表：33cm处检查。
眼的功能检查
视野 粗测法 视野计检查法 意义：向心性视野小、暗点、偏盲、不 规则视野缺损。