叉车自行检查报告

（样板）

使用单位名称：

自行检查日期：

叉车自行检查报告

叉车定期检验报告

2009-02-CT5-67叉车定期检验报告注册代码：3210331000200902232 使用单位：台州市正康木业有限公司检验机构：台州市特种设备监督检验中心检验日期：2009年02月23日国家质量监督检验检疫总局制

报告编号：2009-02-CT5-67共1页第4页台州市正康木业有限公司制造单位浙江杭叉工程机械股份有限公司设备注册代码3210331000200902232 040405551叉车规格型号CPC3L-C 3T发动机功率4．5KW 检验依据: 1.《特种设备安全监察条例》（国务） 2.《厂内机动车辆安全检验技术要求》（GB／T16178-1996） 3.《前移式和插腿式叉车稳定性基本试验》（GB／T5142-2005） 4.《前移式和插腿式叉车整机试验方法》（JB／T3301-1992） 5.《前移式和插腿式叉车技术条件》（JB／T2391-19940.5t～10t）主要检验仪器设备: 1.游标卡尺125mm,J-292-005 2.管形测力计LTZ-20,J-292-004 3.数字钳形表DT-266,J-292-001 4.卷尺5m,J-292-007 备注: (空白) 检验结论: 复检合格 (检验机构检验专用章) 签发日期:2009年2月23日签发:王朝明审核:张朋检验:李瑞明检验有效期到2010年2月22日止，应在安全检验合格有效期届满前1个月向本中心提出定期检验要求。

报告编号：2009-02-CT5-67共2页第4页检验项目和内容检验结果检验结论备注 B1技术文件审查(1)产品质量合格证明符合合格定期检验报告、自行检查的记录、日常使用维护保养记录、故障和事故记录符合合格维护保养和检查自查情况说明符合合格符合合格 B2作业环境和整车外观(1)有害环境作业的作业人员防护措施符合合格额定起重量标志、安全检验合格标志、发动机编号符合合格叉车整洁、车身、部件符合合格驾驶室挡风玻璃，后视镜、雨刷器、仪表符合合格叉车污染物排放、噪音符合合格装载运输或行驶于有害环境的叉车的特殊安全要求符合合格液化气燃料叉车的车用液化气瓶符合合格 B3动力系统(1)发动机的安装符合合格试发动机动力性能符合合格点火系、燃料系、润滑系、冷却系符合合格 B4传动系统(1)离合器符合合格变速器符合合格传动系其它部件运转符合合格液力传动叉车发动机的启动符合合格静压传动叉车发动机的启动符合合格 B5行驶系统(1)充气轮胎台面符合合格同一轴上的轮胎型号和花纹符合合格车架和前后桥、零部件的情况符合合格轮辋、、轮胎螺母和半轴螺符合合格 B6转向系统(1)转向及其助力器工作状态符合合格转向力符合合格

普通叉车自检报告

场（厂）内专用机动车辆自行检查报告 (适用：普通叉车) 使用单位名称使用单位地址管理部门安全管理人员联系电话维保单位名称维保电话设备类别机动工业车辆设备品种（名称）□平衡重式叉车□前移式叉车□侧面式叉车 □插腿式叉车□托盘堆垛车□三向堆垛车车辆牌号设备代码

填写说明 1、本报告适用于普通叉车的自行检查。由自行检查人员按照《场（厂）内专用机动车辆检验细则》(普通叉车)的要求，在现场检测检查过程中正确、真实填写报告各个项目的检测情况及检查结果。 2、本报告应打印或用签字笔、钢笔填写，字迹应清晰、工整，语言应规范通顺，术语要标准，按法定的计量单位填写有关数据。 3、当报告中出现错误时，每一错误应当杠改，不可擦涂掉或者使字迹模糊或者消失，应当把正确内容填写在其旁边。对报告的所有改动应当有改动人的签名（或盖章）和日期。 4 填写，或通过杠改方式在旁进行修正。未选取时，可留空。 5、检查信息、设备参数应严格依据相关资料、技术文件和设备实物完整、详细选取、填写。 6、检查条件确认：判定检查现场是否具备检查条件。根据具体情况划√选取。 7、“备注”栏的填写：记载自行检查人员认为需要在报告中反映的其他事项。 8、“检查结果”栏的填写： a、有具体数据要求的定量项目，报告实际测量数据； b、无测试数据要求的项目，用“符合”表示符合检查内容要求；用“不符合”表示不符合检查内容要求；用符号“/”表示无此项。有需要说明的项目，用简单文字说明现场检查状况。 c、遇特殊情况，可填写“因……（原因）未检”、“待检”、“见附表”等。 9、“结论”栏的填写：用符号“合格”表示“合格”；用符号“不合格”表示“不合格”；用符号“／”表示“无此项”。 10、报告必须有自行检查人员的签字。“检查日期”填写此次检查工作完成日期。“下次检查日期”按有关安全技术规范要求确定。其余日期填写确认日期。 11、本报告的填写同时还应符合本单位其他有关填写规定。

叉车检验报告

精心整理 JHQS/BK-N01-12 报告编号：ND-2014-02397 厂内机动车辆定期检验报告注册代码：使用单位：检验机构：***特种设备检测中心检验日期：2014-06-24 国家质量监督检验检疫总局制说明 1、本报告书适用于各类厂内机动车辆定期检验。 2、报告书应由计算机打印输出，或用钢笔、签字笔填写，字迹应当工整，修改无效。 3、本报告书无检验、审核、批准人员签字和检验机构的核准证号、检验专用章或者公章无效。 4、本报告一式二份，由检验机构、使用单位分别保存。 5、受检单位对本报告结论如有异议，请在收到报告书之日起15日内，向检验机构提出书面意见，逾期不予受理。 6、本报告部分复印或未加盖检验专用章（原章）无效。通讯地址：业务电话：

抱怨电话：传真：邮编：厂内机动车辆定期检验报告报告NO:ND-2014-02397 设备基本信息使用单位名称设备名称内燃平衡重式叉车地址厂牌型号出厂（底盘）编号发动机编号额定载重量空车重量最高时速有否拖挂车燃料种类驱动颜色 ****** ****** 无 3000kg 4300kg 无km/h 否柴油前桥橘黄联系人、电话邮编设备注册代码牌照号码检验日期2014年6月24日制造单位浙江杭叉机械集团股份有限公司使用区域 A 检验依据国家质量监督检验检疫总局《厂内机动车辆监督检验规程》【2002版】《机动工业车辆安全规范》（GB10827-1999）《场（厂）内机动车辆安全检验技术要求》（GB/T16178-2011）主要检验仪器转向参数测试仪制动性能测试仪声级计单滑板侧滑试验台转向轮定位测试仪踏板/手刹力计

叉车年度自检报告(内容清晰)

叉车年度（首检）自检报告使用单位名称使用单位统一社会信用代码安全管理人员联系电话使用登记证编号投入使用日期牌照号码设备名称规格型号产品出厂编号制造（改造）单位制造（改造）日期自检结论该叉车按照TSG N0001《场(厂)内专用机动车辆安全技术监察规程》的要求进行了（□年度/□首检）自行检查，运行状况良好，各项目符合相关标准及设计使用维护说明的规定，自检合格。备注安全管理人员（签名）：2018年8月20日序号检查项目（内容）检查基本要求自检结果 1 作业环境检查 (1)叉车的使用区域应为规定的特定区域，作业环境应符合叉车设计与相关标准的要求；(2)叉车行驶路面应当平坦硬实；行驶路线中存在陡坡、长坡、急弯、窄道、深沟等特殊路况时，应当设置保护设施、警示标志和限速提示等。 √ 2 结构型式检查叉车的结构型式和主要功能应符合出厂配置。√ 3 整车外观检查 (1)发动机、底盘有字迹清晰的编号；(2)车容整洁，车身周正，各部件齐全、完整； (3)有驾驶室的车辆，有挡风玻璃、雨刷器；(4)车辆车身的技术状况应当能够保证驾驶人员的正常工作条件，并且具有良好的视野；(5)在用叉车应悬挂国家统一制定的车牌。 √ 4 铭牌和安全警示标志检查 (1)叉车的铭牌清晰可见，固定牢靠；(2)叉车的各种安全警示标志及其说明应清晰，符合规定。 √

5 动力系统检查 (1)发动机应能正常起动、熄火、运转平稳，怠速稳定，机油压力正常，动力性能良好，没有异常声响；(2)发动机的安装应牢固可靠，连接部位无松动、脱落、损坏； (3)点火系、燃料系、润滑系、冷却系的机件应齐全，性能良好，安装牢固，线路无漏电现象、管路无漏水、漏油、漏气现象。 √ 序号检查项目（内容）检查基本要求自检结果 6 传动系统检查 (1)离合器应当分离彻底，接合平稳，工作时无异响、抖动和不正常打滑等现象，离合器踏板的自由行程应符合整车技术条件的有关规定；机械传动的叉车，换挡应有同步器；(2)变速器运行不应当有异常声响，变速箱不应当有自动脱档，串档现象，运行正常，倒档可靠；(3)传动系统其他的零部件连接合适，运转平稳，运行中无振抖、无异响；(4)液力传动叉车只有处于空档位置时，才能启动发动机；(5)静压传动叉车只有处于制动状态时，才能启动发动机。 √ 7 行驶系统检查 (1)车架和前后桥不得有明显变形、裂纹和锈蚀，螺栓和铆钉等联接件不应缺少和松动；车桥与悬架之间的各种拉杆和导杆不得有明显变形，各接头和衬套无松旷、移动； (2)同一轴上的轮胎规格和花纹应当相同，轮胎规格符合设计要求；(3)充气轮胎的磨损，其胎冠花纹深度不应小于3.2mm，胎面和胎壁不应有长度超过25mm深度足以暴露出轮胎帘布层的破裂和割伤；4)轮辋应完整无损，螺栓、螺母应齐全紧固。 √ 8 转向与操纵系统检查 (1)方向盘转动或转向控制装置操作的方向，应于叉车运行方向保持一致，并且应限制在叉车的轮廓内；(2)转向机构不应缺油、漏油，固定托架应牢固，转向装置中的转向节及臂,横、直拉杆及球销等转向零件应无松旷现象，横、直拉杆不允许拼焊，间隙符合要求；(3)转向系统应当转动灵活、操纵方便、无卡滞，自由转动量应在允许范围内，在任意转向操作时不得与其他部件有干涉；(4)叉车应当具有良好的直线行驶性能，行驶中不得有轻飘、摆振、抖动、阻滞及跑偏现象，叉车侧滑量符合设计规定；(5)采用动力转向的叉车，转向时作用在方向盘上的手操作力应当为6N-20N，左右转向作用力相差不大于5N。 √ 9 制动系统检查 (1)叉车应设置行车制动和驻车制动装置，且控制装置应当相互独立；(2)驻车制动器应是机械式的，锁止装置应灵敏可靠，驾驶员在座位上就可以实现驻车制动；(3)行车制动器的制动踏板自由行程应符合该车技术条件要求；(4)液压式制动器，其制动系统不应漏油或进入空气。气压式制动器，其制动系统不应漏气，设置的放气、限压装置应功能有效；(5)叉车在平直道路上以最高档位，油门保持稳定，车辆匀速时，点制动踏板，无跑偏现象；(6)行车制动器应使车辆在规定的制动距离内完全停止，所测的制动距离应符合规定。 √ 10 液压系统检查 (1)液压系统应具有良好的密封性能，无裂纹和明显漏油现象；(2)液压管路应畅通、固定牢靠，密封良好，管路布置与其他运动机件不应相互干涉；(3)油泵、油马达、油缸等液压元件运转正常，连接无松动；(4)液压控制操纵手柄（杆）无变形，轻便灵活，工作可靠；(5)安全阀动作灵敏可靠，各功能元件齐全有效；(6)液压系统中的各工作部件在额定速度范围内不应有爬行、停滞和明显的冲击现象。 √ 11 电气和控制系统 (1)叉车的启动应当设置开关装置，需要由钥匙、密码或者磁卡等才能启动；(2)叉车应安装电源总开关，且灵敏有效；蓄电池叉车应设置符合要求的非自动复位且能够切断总控制电源的紧急断电开关；按照相关标准设置的各种仪表齐全有效；(3)平衡重式叉车应设置前照灯、制动灯、转向灯等照明和信号装置，其他叉车根据使用工况设置照明和信号装置；(4)装有灯具时灯泡应有保护装置，安装应牢靠，不应因车辆震动而松脱、损坏、失去作用或改变光照方向，所有灯光开关应安装牢固，开启、关闭自如，不应因车辆震动而自行开启或关闭；(5)蓄电池叉车，蓄电池金属盖板和蓄电池带电部分之间应当有30mm以上的空间，当盖板和带电部分之间有绝缘层时，其间隙应为10mm。(6)电动机运转平稳无异响，工作温升正常，防护装置应齐全。 √

叉车自检报告模板

叉车自行检查报告（样板）使用单位名称：自行检查日期：

叉车自行检查报告使用单位注册代码制造单位改造单位车辆名称产品型号产品编号额定起重量（kg）（全）自由起升高度mm 动力方式门架形式车辆牌号检查依据《场（厂）内专用机动车辆安全技术监察规程》（TSG N0001-2017）说明□1、经自行检查，车辆符合《场（厂）内专用机动车辆安全技术监察规程》的要求； □2、此车辆不在易燃易爆场所使用； □3、此车辆的用途、使用环境符合其设计制造及《场（厂）内专用机动车辆安全技术监察规程》中相关要求。备注检查人员日期：年月日使用单位（签章）安全管理人员日期：年月日

序号检查项目与要求检查结果结论 1 1资料核查 1.1 叉车必须具有国家统一制定的牌照，使用登记证，制造许可证（进口车辆除外）、型式试验合格证、产品质量合格证明、使用维护保养说明、自行检查报告齐全、上一年度检验报告。 2 2结构型式 2.1 核查车辆结构型式没有发生明显变化。 3 3主要参数测量 3.1 主要参数（额定起重量、自由起升高度）应与出厂文件保持一致。 4 4整车外观检查 4.1 车身周正，各部机件齐全、完整。 5 4.2 叉车所配置的各种仪表应工作正常，功能有效。 6 5铭牌和安全警示标志检查 5.1 叉车的铭牌，至少包括制造单位名称、产品名称、型号、主参数（额定起重量）、产品编号、制造日期、许可证编号、特种设备代码等信息。同时，应当在铭牌上注明“本车仅限在工厂厂区、旅游景区、游乐场所使用”。 7 5.2 叉车的铭牌、安全警示标志及其说明应当置于叉车的显著位置。 8 6动力系统检查 6.1 发动机安装应牢固可靠，连接部分无松动、脱落、损坏。 9 6.2 发动机动力性能良好，运转平稳，没有异响，能正常起动、熄火。 10 6.3 发动机无漏水、漏油现象。 11 6.4 应当设置防止罩壳（如牵引蓄电池、发动机罩）意外关闭的装置，并且永久地固定在叉车上或者安装在叉车的安全处。 12 6.5 蓄电池叉车，蓄电池金属盖板与蓄电池带电部分之间应当有30mm 以上的空间，当盖板和带电部分之间具有绝缘层时，其间隙至少10mm 。绝缘层必须牢固，防止发生绝缘层脱落或移动。 13 7传动系统检查 7.1 机械传动的离合器应当分离彻底，接合平稳，工作时无异响、抖动和不正常打滑等现象。 14 7.2 机械传动叉车，换挡应当平顺。 15 7.3 液力传动叉车，应当具有微动功能。 16 7.4 静压传动叉车，只有处于制动状态时才能启动发动机。 17 7.5 内燃叉车，应当配备在传动装置处于接合状