中耳炎护理常规
慢性化脓性中耳炎护理常规
第二节慢性化脓性中耳炎护理常规【相关知识】慢性化脓性中耳炎是指中耳黏膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症，多因急性化脓性中耳炎延误治疗或治疗不当，迁延而来。
本病在临床上较为常见，常以耳内间断或持续性流脓、鼓膜穿孔、听力下降为主要临床表现，严重时可引起颅内、颅外的并发症。
临床分为三型，即单纯型、骨疡型或胆脂瘤型，骨疡型和胆脂瘤型可合并存在。
【治疗原则】消除病因、控制感染、清除病灶、通畅引流，尽可能恢复听力。
一、非手术治疗引流畅者，以局部用药为主。
局部抗生素滴耳剂。
炎症急性发作时，全身应用抗生素，可根据细菌培养及药敏试验指导用药。
二、手术治疗1. 中耳有息肉或肉芽，或耳镜下虽未见息肉或肉芽，而经药物正规治疗无效，CT显示乳突病变明显，应做乳突开放术与鼓室成形术。
2. 中耳炎已完全吸收遗留鼓膜紧张部中央性穿孔者，可行单纯鼓室成形术。
3. 对于骨疡型引流不畅或胆脂瘤型中耳炎，宜早实行乳突根治术，目的是清除病变组织。
预防并发症。
根据病变性质、部位和听力情况，选择不同手术方式。
三、病因治疗积极治疗原发病，如急性化脓性中耳炎，鼻咽部慢性疾病，如腺样体肥大、慢性扁桃体炎、慢性化脓性鼻窦炎等。
【护理】一、术前护理（一）术前评估1. 健康史和相关因素（1）外伤史、家族遗传病史。
（2）生活方式、吸烟史及饮酒史。
（3）年龄、文化程度、职业、心理、社会、听力下降对社交能力的影响。
（4）过敏史、既往史、近期手术史、目前用药情况（如降压药、降糖药、利尿剂、精神类等特殊药物）。
（5）活动能力，跌倒、坠床风险评估。
（6）全身皮肤状况（7）精神状况：有无因为疾病产生的焦虑不安、紧张等情绪。
（8）心理和社会支持状况。
2. 专科疾病症状体征（1）评估血压、心率、呼吸、体温等生命体征是否正常。
（2）耳痛性质、部位、持续时间和疼痛评分。
（3）耳道流脓情况。
（4）听力减轻程度及咽鼓管功能。
（5）有无眩晕、恶心呕吐。
（6）有无面瘫表现、共济失调、偏瘫。
分泌性中耳炎护理措施
分泌性中耳炎护理措施引言分泌性中耳炎是一种常见的中耳疾病，通常由于鼻咽部感染引起。
这种疾病主要表现为中耳内分泌液增多，导致耳道堵塞、听力下降等症状。
针对分泌性中耳炎的护理措施，旨在缓解症状、预防并发症，并促进患者的康复。
分泌性中耳炎的护理措施1. 监测耳部症状患者在发病期间应定期监测耳部症状。
常见的耳部症状包括耳鸣、听力下降、耳膜下垂等。
通过对耳部症状的监测，可以及时了解疾病的进展情况，以便采取相应的护理措施。
2. 维持耳道干燥分泌性中耳炎患者需要保持耳道的干燥。
避免水进入耳道，可以使用耳塞或防水耳罩在洗澡或游泳时保护耳朵。
另外，患者也应避免长时间暴露在潮湿的环境中，尽量保持室内干燥。
3. 避免鼻腔感染鼻咽部感染是分泌性中耳炎的主要原因之一，因此避免鼻腔感染对于预防疾病的发生至关重要。
患者应注意保持鼻腔清洁，定期清理鼻腔分泌物。
此外，避免接触感染源，如咳嗽、打喷嚏的患者，以减少感染的机会。
4. 合理饮食适当的饮食对于分泌性中耳炎的治疗和康复很重要。
患者应避免摄入过多的油腻食物、辛辣食物和刺激性食物，以免刺激鼻鼽咽黏膜，加重炎症。
同时，患者应多摄入富含维生素C、维生素E和锌等有助于增强免疫力的食物，以促进身体康复。
5. 避免过度劳累分泌性中耳炎的患者需要充足的休息和睡眠，避免过度劳累。
过度劳累会降低机体免疫力，使疾病恶化或反复发作。
因此，患者要注意合理安排工作和休息时间，保持身心健康。
6. 保持耳部清洁分泌性中耳炎患者应保持耳部的清洁。
每天使用温水或生理盐水清洁耳朵周围的皮肤，并轻轻擦拭耳朵外部。
注意不要使用棉签或其他尖锐物品清洁耳道，以免损伤耳膜或导致感染。
7. 定期就医复查分泌性中耳炎患者需要定期就医复查，以便评估疾病的进展情况和疗效。
医生会根据患者的情况调整治疗方案，并提供进一步的护理建议。
结论分泌性中耳炎是一种常见的中耳疾病，但通过合理的护理措施，可以减轻症状、预防并发症，并促进患者的康复。
中耳炎的日常护理知识，建议收藏！
中耳炎的日常护理知识，建议收藏！中耳炎是一种比较常见，且很难治愈的耳部疾病，中耳炎是因为中耳部位发生炎性病变，根据其具体情况，主要分为急性和慢性两种。
急性中耳炎主要是因为上呼吸道炎症所导致引起的，也可能同时出现麻疹等传染病，患者会伴有耳痛、听力衰退等症状，严重的情况下会出现流脓和鼓膜穿孔等症状，如果不及时采取措施进行治疗，可能会逐渐发展成为慢性化脓性中耳炎，必须要引起高度重视。
中耳炎对耳膜的伤害是非常大的，如果护理不当，甚至会导致耳鸣或者耳聋，那么中耳炎的日常护理知识有哪些呢？下面让我们一起来看看。
1.中耳炎比较常见的病因有哪些？1.咽鼓管感染急性中耳炎属于急性化脓性炎症的一种，多为咽鼓管感染，发生感冒之后，鼻部和咽部的炎症会逐渐朝着咽鼓管部位蔓延，管腔粘膜与咽鼓管部位发生肿胀、充血，纤毛运动出现障碍，此时便使得病菌有了可乘之机，从而导致出现中耳炎。
最为常见的病菌有肺炎球菌、以及嗜血杆菌等，所以，在日常生活中做好预防措施，避免感冒，这样便能够有效避免患上中耳炎疾病。
1.喂奶姿势错误妈妈在喂奶的时候，如果婴儿是仰着吃奶，因为幼儿的咽鼓管平直，管腔也非常短，内径也比较宽，奶汁如果进入到咽鼓管当中，便会导致引起中耳炎。
所以，在给孩子喂奶时应当取坐位，将婴儿抱起，头部竖直吮吸奶汁。
1.耳朵进水在游泳时耳朵进水是比较常见的情况了，因此，游泳时要避免水进入口鼻当中，从而引发中耳炎，如果因外伤所导致的鼓膜穿孔，要禁止滴液体，避免对创口愈合产生影响，可适当进行消毒。
1.擤鼻涕的方法不正确每个人的生活习惯都会有所不同，有的人在擤鼻涕时会捏住两侧鼻翼，并用力的擤鼻涕，这样的方法是不正确的，并且还很危险，鼻涕当中有着许多的细菌与病毒，如果用力捏住两侧鼻孔，这样会压迫鼻涕从鼻孔后挤出，如果进入咽鼓管，便会很容易导致发生中耳炎。
因此，要采用正确的擤鼻涕方法，如果鼻腔感冒堵住，不容易擤出来是，可滴两滴滴鼻液，等鼻腔通了之后再擤鼻涕。
中耳炎常规诊断、检查与治疗方法介绍
中耳炎常规诊断、检查与治疗方法介绍一、中耳炎的分类1、急性中耳炎：急性非化脓性中耳炎、急性化脓性中耳炎、急性坏死性中耳炎、急性乳突炎2、慢性中耳炎：慢性非化脓性中耳炎、慢性化脓性中耳炎(含乳突炎)3、胆脂瘤中耳炎(不含先天性中耳胆脂瘤)：后天性原发性胆脂瘤、后天性继发性胆脂瘤4、中耳炎后遗症：鼓膜穿孔、粘连性中耳炎、鼓室硬化二、中耳炎的常规检查方法1、耳镜检查：通过做电耳镜、耳内镜检查或纤维耳镜检查，观察鼓膜是否有充血、水肿的现象。
通过鼓气耳镜检查有助于诊断有无中耳积液，并利于评估咽鼓管功能。
2、咽鼓管检查：可以进行吞咽动作或捏鼻鼓气，主要是判断咽鼓管功能。
3、听力学检查：其中包括声导抗仪检测、纯音测听、声反射、音叉检查等，主要是明确中耳炎是否引起了听力障碍。
4、鼓室穿刺检查：明确有无中耳积液，并进行细菌病原学检测的首选方法。
5、还有脑干听觉诱发电位检查（ABR）、听性稳态反应检查（ASSR）、耳声发射（OAE）、耳部颞高分辨率CT检查(平扫+增强)，耳部MRI检查(平扫+增强)等。
三、中耳炎的症状不同类型的中耳炎，症状会略有差异。
化脓性中耳炎的典型症状包括耳痛、听力下降、耳道内流水、流脓甚至流血等。
而分泌性中耳炎多表现为耳痛、耳闷、耳堵、听力下降或耳鸣等。
除了以上典型症状还可伴随发热、头痛等全身症状。
对低龄儿童而言，由于不能准确表达耳痛，通常哭闹剧烈、发烧不退，需注意观察是否有揉耳动作，尤其是2岁以下婴幼儿。
典型症状：1.急性非化脓性中耳炎主要表现为局部症状，即耳痛呈持续性；婴幼儿的耳痛特点可表现为易烦躁，有时表现为捂耳朵和拽耳朵，甚至影响睡眠，仅早期伴上呼吸道感染者可有发热。
2.急性化脓性中耳炎存在局部持续性较重耳痛症状及婴幼儿耳痛特点，其症状直到耳流脓后缓解。
部分患儿早期听力下降。
3.慢性化脓性中耳炎可出现穿孔和(或)胆脂瘤，并以流出物和耳聋为特征。
4.分泌性中耳炎分泌的液体可能呈血清、黏膜样，黏膜脓性或者混合性，没有炎症的急性症状和征兆，流出物常为无菌性。
中耳炎的护理措施
中耳炎的护理措施
很多人偏爱辣味,会在菜里面加几枚辣椒提味,但是对于患有中耳炎的人来说,要克制自己了,辣椒性热,吃了辛辣的会让自己上火,加重体热,很难康复。
3、中耳炎能用激光做手术吗中耳炎是能够用激光做手术的,但是化脓性中耳炎就不可以。
对于分泌性中耳炎是可以做手术,可以根据病情需要排除鼻咽部有否肿瘤,如果没有肿瘤的话就可以采取激光手术治疗来达到痊愈的目的。
当然也还可以选用抗生素治疗,或者口服或者注射治疗。
在平时可以用双氧水进行清洗耳朵,然后用敏感的抗菌素滴耳液来滴耳。
中耳炎最常见的治疗方法1、鼓膜切开术
液体较粘稠,鼓膜穿刺不能吸尽;小儿不合作,局麻下无法作鼓膜穿刺时,应作鼓膜切开术。
手术可于局麻(小儿须全麻)下进行。
用鼓膜切开术。
用鼓膜切开刀在鼓膜前下象限作放射状或弧形切口,注意勿伤及鼓室内壁粘膜,鼓膜切开后应将鼓室内液体全部吸尽。
2、鼓膜穿刺抽液成人用局麻。
以针尖斜面较短的7号针头,在无菌操作下从鼓膜前下方刺入鼓室,抽吸积液。
必要时可重复穿刺,亦可于抽液后注入糖皮质激素类药物。
3、咽鼓管吹张
捏鼻鼓气法、波氏球法或导管法。
尚可经导管向咽鼓管咽口吹入泼尼松龙,隔日1次,每次每侧1ml,共3-6次。
4、鼓室置管术
病情迁延不愈,或反复发作;胶耳;头部放疗后,估计咽鼓管功能短期内难以恢复正常者,发起人应作鼓室置管术,以改善通气引流,促使咽鼓。
中耳炎手术护理常规
中耳炎手术护理常规
一、术前护理
1．指导并教会患者正确的滴耳方法
2．术前心理护理
3．术前准备：告知备皮范围。
全麻者术前10小时禁食、水.
二、术后护理
1．术后心理护理：消除紧张心理，放心配合治疗。
2．术后一般护理：指导正确体位，全麻未清醒前应绝对卧位，头偏向健侧、术耳朝上，清醒后静卧休息，7~10d内取术耳朝上头位.听骨链重建手术者绝对卧床三天,监测意识、瞳孔、眼震、脉搏、呼吸、血压、体温，如有异常，报告医生及时处理。
随时了解耳痛有否加重，是否过紧包扎引起耳痛，单纯性术后耳痛可根据医嘱给予镇痛药。
3．术耳伤口的护理: 观察切口有无渗血,检查加压包扎是否松动引起渗血增加,如有多量渗血，则更换敷料，重新加压包扎。
4．饮食的护理：应指导患者进流质饮食，术后1~2d给予半流质饮食，3～5d后进软食,以后过渡为普食，同时应加强营养,保持大便通畅，促进伤口愈合。
5．健康教育：保证充足的睡眠，注意保暖,保持病室空气的流通，预防感冒，洗脸洗头时避免脏水进入术耳，术后8天之内勿擤鼻、挖鼻、打喷嚏、鼓气等方法.
6．并发症的观察：观察患者有无迷路炎、周围性面神经麻痹等症状,密切观察患者有无恶心呕吐，高热剧烈头痛、眩晕、平衡障碍，颅内感染等，及时报告医生随时处理。
三、出院指导
1. 锻炼身体,提高机体抵抗力。
2。
沐浴或洗澡时用干棉球堵塞外耳道口，以免进水；术后半年内不宜游泳，不宜乘飞机或到高海拔地区,不能潜水,避免气压变化影响中耳结构。
3。
进食营养丰富的饮食，保持口腔卫生，预防上呼吸道感染。
【实用】-慢性化脓性中耳炎护理常规
慢性化脓性中耳炎慢性化脓性中耳炎(chronic suppurative otitis media)多因急性化脓性中耳炎延误治疗或治疗不当，迁延而来。
急性化脓性中耳炎病程超过6-8周时，病变可侵及中耳黏膜、骨膜或深达骨质，常与慢性乳突炎合并存在。
主要临床特点为反复耳流脓，骨膜穿孔及听力下降。
严重者可引起颅内、外并发症。
【护理评估】1.健康史评估病人既往是否有急性化脓性中耳炎病史，有无鼻咽部慢性疾患，机体抵抗力是否低下等情况。
2.身体状况根据临床表现将本病分为三型，即单纯型、骨疡型和胆脂瘤型可合并存在。
3.辅助检查耳镜检查、听力检查、乳突X线片和颞骨CT扫描。
4.心理-社会状况部分病人因知识缺乏，不知其严重后果而不予重视。
部分病人因耳流脓、听力下降且伴有臭味，而产生自卑心理。
另因担心手术并发症，如面瘫等。
而产生焦虑、恐惧心理。
护士应多关心病人，讲解疾病相关知识，以满足其对疾病的认知。
【治疗要点】治疗原则为消除病因，控制感染，清除病灶，通畅引流，尽可能恢复听力。
1.药物治疗单纯型中耳炎和骨疡型中耳炎引流通畅者，以局部用药为主。
通常先用3%过氧化氢溶液洗耳，棉签拭干后再滴入抗生素滴耳剂，常用药物有氧氟沙星滴耳液、氯霉素液等。
1%呋麻滴鼻剂滴鼻，以保持咽鼓管引流通畅。
炎症急性发作时，全身应用抗生素。
2.手术治疗2.1 胆脂瘤型中耳炎应尽早实施乳突根治术，清除病灶，预防并发症。
2.2 骨疡型中耳炎引流不畅或疑有并发症者，须行乳突根治术。
根据病变范围，可施行改良乳突根治术，尽可能重建中耳传音结构，保留或改善听力。
2.3 炎症控制，耳内完全干燥后，鼓膜穿孔不愈合且CT证实中耳乳突腔无顽固病变者，应及时行鼓室成形术。
3.病因治疗及时治愈急性化脓性中耳炎，积极治疗鼻咽部慢性疾病，如腺样体肥大、慢性扁桃体炎、慢性化脓性鼻窦炎等。
【常见护理诊断/护理问题】1.舒适受损：耳流脓与慢性化脓性中耳炎有关。
2.感知紊乱：听力下降与鼓膜穿孔，鼓室肉芽或胆脂瘤破坏听小骨有关。
分泌性中耳炎护理常规
分泌性中耳炎护理常规一.定义分泌性中耳炎是以中耳积液及听力下降为特征的中耳非化脓性炎性疾病，又称为渗出性中耳炎、非化脓性中耳炎、黏液性中耳炎、卡他性中耳炎、鼓室积液、浆液性中耳炎、浆液黏液性中耳炎、无菌性中耳炎。
为耳鼻喉常见疾病之一。
二.症状、体征(一)症状1.听力减退听力下降，可随体位变化而变化。
2 耳痛急性者可有隐隐耳痛，慢性者耳痛不明显。
3.耳鸣多为低调间歌性，当头部运动或打同欠、擤鼻鼓气时，耳内可出现气过水声。
4.耳闷耳内鼻塞或闷胀感，按压耳屏后可暂时减轻。
(二)体征耳科专科检查可见鼓膜内陷，呈球珀色或色泽发暗，亦可见气液平面或气泡，鼓膜活动度降低。
三.护理问题(一)听觉改变与中耳积液有关。
(二)舒适度减弱与鼓室积液引起耳鸣、耳痛、耳闷塞感有关。
(三)知识缺乏缺乏分泌性中耳炎的预防及手术后的自我护理知识。
四.护理措施(一)疾病护理1.遵医嘱正确使用滴/喷鼻剂。
抗生素、促进纤毛运动的药物、糖皮质激素类药物等。
2.正确指导病人进行捏鼻鼓气。
3.在与单侧听力下降病人沟通时尽量靠近健侧，与双侧耳聋病人沟通时适当提高音量。
(二)术前护理1.心理护理有针对性地向病人介绍手术的目的、意义，使病人做好充分的准备。
2.完善术前检查，常规术前做抗生素皮试。
3.全麻术前需禁食、水 8 小时，以免全麻插管时引起呕吐导致误吸。
4.术前预防上呼吸道感染。
(三)术后护理常规1.全麻术后护理常规，肠蠕动恢复后进食温凉流质饮食，次日软食，避免过硬、辛辣刺激食物。
2.保持耳部清洁卫生干燥，密切观察渗血情况，渗血多应及时通知医生，3.避免剧烈晃动头部，勿压患侧耳部，遵医应用抗生素，预防感染。
4.术后防感冒，防止中耳进水，以免引起中耳感染。
5.进行鼓膜穿刺、置管的病人，要防止污水进入术耳。
五．健康宣教（一)环境：环境安静舒适，保持室内适官的温湿度，注意通风换气，保持室内空气新鲜，迎免上呼吸道感染。
(二)上呼吸道保护:患者术后两周内避免剧烈运动，多饮水、注意保暖，上呼吸道感染，保持鼻腔通畅。
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中耳炎护理常规
中耳炎护理常规
【术前护理】
1、心理护理：向患者介绍手术名称及简单过程、麻醉方式、术前
准备的目的及内容、
术前用药的作用，并向患者讲解术后可能出现的不适及需要的医疗处臵，使患者有充分的心理准备，解除顾虑，促进患者术后的康复。
2、常规专科检查项目：听力学检查（纯音测听、鼓膜贴补试验等）、
咽鼓管功能检查、颞骨高分辨CT、核磁等。
3、备皮范围：术耳周围5-7厘米，需耳道植皮者应首选左侧大腿
皮肤，范围是上起腹股沟，下至膝关节内侧面的2/3。
4、保证充足睡眠，有利于促进食欲，增强机体抵抗力。
5、鼓膜穿孔未治愈以前，不宜游泳。
淋浴或洗头时用干棉球塞入
双耳内，防止污水进入耳内，引起或加重中耳的感染。
6、不要捏住双鼻翼用力擤鼻，而应该捏住一侧鼻翼后慢慢擤。
以
避免擤鼻时用力出气，压力过大通过咽鼓管使耳内气压发生很大的变化造成鼓膜凹陷、穿孔。
7、耳部滴药应注意：如果耳内流脓要先用棉签蘸
3%双氧水将外耳道及耳内的脓液清洗干净后，再滴消炎药。
滴药后用手将耳廓的上方向上提，拉直外耳道再将药液滴入耳内，有利于药液充分进入耳内，提高药物的治疗效果。
【术后护理】
1、全麻术后护理常规，全麻患者清醒后，去枕平卧位4-6小时，
保持呼吸道通畅，头偏向一侧，以免呕吐物误吸入呼吸道发生窒息。
2、体位:术后当天取健侧卧位，伤口不要朝下，避免局部受压引
起伤口出血。
手术后第一天，人无其他不适，可起床活动或下床活动。
3、饮食:为尽量减少咀嚼运动，利于局部休息，促进创口早愈，
术后当日进半流质或软食，不吃带骨刺、硬性食物和刺激性辛辣食物，避免引起咳嗽、打喷嚏及咀嚼时牵拉耳部伤口，引起疼痛和出血。
3天后酌情进普食。
4、手术后如出血现眼睑闭和不全、鼻唇沟消失、嘴角歪向一侧、
流涎等面神经瘫痪症状，眩晕、眼震、恶心、呕吐等迷路症状，多因手术后伤口充血、肿胀压迫面神经、听神经所致，应告诉医护人员及时及处理。
5、注意观察术耳出血情况，必要时可加压包扎，如渗血较多，及
时报告医生，保持敷料清洁，一般术后72小时更换外部敷料。
6、大腿植皮区，伤口要保持清洁，一般不予换药，待愈合后干痂
自行脱落。
如敷料松脱应清洁创面，敷以凡士林纱布，然后纱布绷带包扎。
7、遵医嘱应用抗生素、维生素类以及营养神经类药物。
8、预防感冒，防止术后伤口感染，保持咽鼓管通畅。
【出院指导】
1、加强锻炼，增强体质，积极治疗和预防上呼吸道感染等原发病。
2、1周后来门诊复查1次，以后每2周复查1次，连续1-2个月。
耳痛、耳内流脓要随时就诊。
3、耳内的痂垢不要强行挖去，应由于医生处理，以避免损伤已修
补好的鼓膜。
4、未得医生允许，不要游泳，防止污水进入耳内再次引起感染。
5、淋浴或洗头后要及时擦干流入耳内的污水。