腹腔脓肿护理常规
术后脓肿的护理措施脓肿
脓肿是一种常见的术后并发症，由于感染、手术创伤等因素导致。
术后脓肿的护理对于患者康复至关重要。
以下是一些术后脓肿的护理措施：一、术前准备1. 了解患者的基本情况，包括年龄、性别、病史、手术类型等。
2. 向患者讲解术后脓肿的护理要点，提高患者的自我护理意识。
3. 术前对患者进行皮肤清洁，避免手术部位感染。
4. 术前给予患者抗生素预防感染。
二、术后观察1. 密切观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，如有异常，及时通知医生。
2. 观察手术部位是否有红、肿、热、痛等炎症表现，如有异常，及时通知医生。
3. 观察引流液的颜色、性质、量，如有异常，及时通知医生。
4. 观察患者是否有发热、寒战、乏力等症状，如有异常，及时通知医生。
三、术后护理措施1. 饮食护理（1）给予患者高蛋白、高热量、高维生素的易消化饮食，以增强患者体质。
（2）避免进食辛辣、刺激性食物，以免加重炎症。
（3）多饮水，保持大便通畅。
2. 伤口护理（1）保持伤口清洁、干燥，定期更换敷料。
（2）观察伤口愈合情况，如有异常，及时通知医生。
（3）遵医嘱给予患者抗生素治疗。
3. 引流管护理（1）保持引流管通畅，避免扭曲、受压。
（2）观察引流液的颜色、性质、量，如有异常，及时通知医生。
（3）定期更换引流管，防止感染。
4. 疼痛护理（1）遵医嘱给予患者镇痛药物。
（2）指导患者采取正确的体位，减轻疼痛。
（3）鼓励患者进行适当的活动，促进血液循环。
5. 生活护理（1）保持病房环境清洁、舒适。
（2）指导患者进行日常活动，如翻身、大小便等。
（3）鼓励患者保持良好的睡眠，提高免疫力。
6. 心理护理（1）关注患者的心理状态，及时给予心理疏导。
（2）鼓励患者树立信心，积极配合治疗。
（3）与患者家属保持沟通，共同关注患者的康复。
四、术后并发症的预防与处理1. 预防感染（1）严格执行无菌操作。
（2）保持伤口清洁、干燥。
（3）定期更换敷料。
2. 预防压疮（1）鼓励患者进行适当的活动，促进血液循环。
腹腔脓肿护理PPT课件
4
5
症状：腹痛、腹 胀、发热、恶心、
呕吐等。
治疗：药物治疗、 手术治疗等。
病因和症状
01
病因：感染、创伤、手 术并发症等
02
症状：腹痛、腹胀、发 热、白细胞升高等
诊断和治疗
诊断方法：临床表 现、实验室检查、
影像学检查等
治疗原则：及时、 有效、彻底
治疗方法：药物治 疗、手术治疗、综
合治疗等
治疗效果：治愈率、 复发率、并发症等
卫生
保持良好的心态， 避免焦虑和紧张
适当进行体育锻 炼，增强体质，
提高免疫力
3
预防措施
健康教育
01
保持良好的生 活习惯，如饮 食规律、作息 规律等
02
保持个人卫生， 勤洗手、洗澡、 换洗衣物等
03
避免感染，如 避免接触感染 源、避免受伤 等
04
增强免疫力， 如加强锻炼、 保持良好的心 理状态等
05
预后：病情严重程 度、治疗效果、患
者自身情况等
2
护理要点
病情观察
01 观察患者生命体征，如体温、脉搏、呼吸、血压等
02
观察患者腹部症状，如疼痛、腹胀、呕吐等
03 观察患者全身症状，如乏力、食欲不振、头晕等
04
观察患者心理状态，如焦虑、恐惧、抑郁等
05
观察患者并发症，如感染、出血、肠瘘等
药物治疗
04
护理效果：病情好转、生活质 量提高等
护理过程
评估患者病情：了解 患者腹腔脓肿的严重 程度、感染部位、症 状等
制定护理计划：根据患 者病情制定针对性的护 理计划，包括饮食、活 动、药物使用等
实施护理措施：按照护 理计划进行护理操作， 如伤口护理、引流管护 理、药物使用等
普外科医生护士学习进修汇报腹腔脓肿的处理与护理要点
02
腹腔脓肿概述
定义与分类
定义
腹腔脓肿是指腹腔内由于感染、手术 、外伤、炎症等因素导致局部组织坏 死、液化后，被周围纤维组织包裹形 成的局限性脓液积聚。
分类
根据脓肿发生的部位和病因，腹腔脓 肿可分为膈下脓肿、盆腔脓肿、肠间 脓肿等。
发病原因及危险因素
发病原因
腹腔脓肿的主要发病原因为腹部手术、创伤、感染等。其中 ，腹部手术是腹腔脓肿最常见的原因，如胃大部切除术、胆 囊切除术等。
危险因素
包括高龄、营养不良、糖尿病、免疫功能低下等。此外，术 后引流不畅、切口感染等也是腹腔脓肿的危险因素。
临床表现与诊断方法
临床表现
腹腔脓肿的临床表现因脓肿部位和大小而异，常见症状包括发热、腹痛、腹胀 、恶心、呕吐等。严重者可出现感染性休克等全身症状。
诊断方法
腹腔脓肿的诊断主要依据患者的病史、临床表现和影像学检查。常用的影像学 检查方法包括腹部超声、CT等。其中，CT检查对腹腔脓肿的定位和定性诊断具 有重要价值。
腹腔脓肿的诊断与治疗
详细阐述腹腔脓肿的诊断方法和标准，包括临床 表现、影像学检查、实验室检查等方面的内容。 同时，介绍腹腔脓肿的治疗原则和方法，包括药 物治疗、手术治疗等方面的内容。
案例分析与实践经验分享
结合具体案例，分析腹腔脓肿处理与护理过程中 的常见问题及解决方法。同时，分享医护人员在 处理腹腔脓肿过程中的实践经验和心得体会，促 进经验交流和知识共享。
普外科医生护士学习 进修汇报腹腔脓肿的
处理与护理要点
目录
• 引言 • 腹腔脓肿概述 • 处理措施 • 护理要点 • 患者教育与心理支持 • 总结与展望
01
引言
目的和背景
提高医护人员对腹腔脓肿的认知
2012年护士内科护理指导：急性化脓性腹膜炎病人的护理
1.观察病情即腹部症状体征、胃肠道症状、中毒症状、生命体征、实验检查结果等。
若病情加重立即向医生反映处理……急性化脓性腹膜炎无论非手术治疗或手术治疗，均有形成腹腔脓肿的机会。
在无休克的情况下，应采取半卧位，以利腹腔内渗出液、脓液等积聚在盆腔，使炎症局限。
因为盆腔腹膜吸收能力较上腹部差，可减少毒素吸收，并可防止形成更加严重的隔下脓肿。
2.体位外科急症病人一般采取平卧位或病人感觉最舒适的体位。
如有急性腹膜炎，应采用半卧位；处于休克状态的病人，可采用躯干和下肢各抬高10°～30°的体位。
3.四禁外科急腹症病人在没有明确诊断之前，应严格执行四禁，即①禁用吗啡类止痛剂，以免掩盖病情；②禁饮食；③禁服泻药；④禁止灌肠，以免造成炎症扩散。
对已有初步诊断的病人，可根据不同情况处理。
如胆结石阵痛发作时，可适当用解痉止痛剂。
4.胃肠减压胃肠减压可以减轻腹胀，缓解消化道梗阻，对消化道穿孔或破裂的病人可避免消化液进一步漏入腹腔。
5.补液输血在禁食观察期间，需要通过补液维持水与电解质的平衡，供给营养。
要保持补液的通畅，必要时作好静脉切开及输血的准备，以免延误病情。
6.抗感染无论是原发的细菌感染或继发于胃肠道梗阻或破裂的感染，都需要用抗菌药物。
腹腔内炎症通常以革兰氏阴性杆菌感染为主，大部分合并厌氧菌感染，一般先给常用的抗生素，待细菌培养及药物敏感实验报告后再调整用药。
7.作好术前准备外科急腹症病人大多需要紧急手术，因此在观察期中必须作好急诊手术的术前准备，迅速收集各项化验的标本送验，及时收取报告单，做好家属的思想工作。
一旦决定手术，要尽速做好皮肤准备，按时给术前用药，充分作好送手术室前的一切准备。
8.书写记录在急症观察期中，除常规记录外，需将观察所见、各项检验结果和相应的处理及时记录，特别要写明时间，文字简明，内容正确。
护理记录既是诊断治疗的重要资料，又是法律的重要依据，不可疏忽。
化脓性腹膜炎病人的护理《外科护理学》
敷料更换
遵循无菌操作原则，定期更换敷料，保持伤口干燥，防止感染。
引流管护理与观察
1 2
引流管固定
妥善固定引流管，避免其受压、扭曲或脱落，保 持引流通畅。
引流液观察
密切观察引流液的颜色、性状和量，如发现异常 应及时报告医生处理。
心理护理
关注病人的心理变化，给予关 心和支持，帮助其树立信心，
积极配合治疗。
05
营养支持与饮食调整
营养需求评估
评估病人营养状况
通过体格检查、实验室检查等方法，了解病人是否存在营养不良、 贫血等情况。
计算每日能量需求
根据病人身高、体重、年龄、性别等因素，计算每日所需能量，为 制定饮食计划提供依据。
详细了解病人的既往病史、手术 史、过敏史等，以评估病情严重
程度和可能的并发症风险。
体格检查
对病人进行全面的体格检查，重 点关注腹部压痛、反跳痛、腹肌 紧张等症状，以判断腹膜炎的严
重程度。
实验室检查
通过血常规、尿常规、生化检查 等，评估病人的炎症指标和器官
功能状况。
生命体征监测
心率与血压
密切观察病人的心率和血压变化，以判断循环系统的稳定性。
鼓励病人表达情感，提供情感宣泄的途径，减轻心理压力。
家属沟通与教育
01
家属参与护理
教育家属参与病人的护理，提高家属对疾病的认知和护理能力。
02
家属心理支持
关注家属的心理状态，提供心理支持和疏导，减轻家属的焦虑和压力。
03
家属教育资源
提供家属教育资源，如书籍、网络课程等，帮助家属更好地了解疾病和
护理知识。
化脓性腹膜炎病人的护理外科护理学
水、电解质紊乱；呼吸、循环障碍
脓液
多器官衰竭、死亡
第一节 急性化脓性腹膜炎病人的护理
四、护理评估
了解既往病史中有无胃、十二指肠溃疡病史，慢性阑尾炎发作史，其他腹内脏器疾病和手术
健康 史
史，近期有无腹部外伤史。
儿童，应了解近期有无呼吸道、泌尿道感染病史、营养不良或其他导致抵抗力下降的情况。
腹痛
最主要的症状，为持续性、剧烈腹痛
第二节 腹腔脓肿病人的护理
身体状况
三、护理评估
局部表现 膈下脓肿
肋缘下或剑突下持续性钝痛，深呼吸时疼痛加重，可有颈肩部牵涉 痛。脓肿刺激膈肌可引起呃逆
全身表现
发热，初为弛张热，脓肿形成后为持续高热或中等发热，39℃左右
体温下降后又升高，脉速 盆腔脓肿 典型的直肠或膀胱刺激症状
直肠指诊有触痛，有时有波动感 第二节 腹腔脓肿病人的护理
1
本章重点难点
2
➢ 急性化脓性腹膜炎病人的护理 ➢ 腹腔脓肿病人的护理
4 33
1.概念：原发性腹膜炎、继发性腹膜炎、腹膜刺激征、腹腔脓肿。 2.继发性腹膜炎 和原发性腹膜炎 的病因。 3.急性化脓性腹膜炎的临床特点及处理原则。 4.急性化脓性腹膜炎的护理要点。 5.腹腔脓肿可分为膈下脓肿、盆腔脓肿和肠间脓肿，以盆腔脓肿最为常见。 6.腹腔脓肿的共同表现为腹痛、腹部肿块、发热，以引流、抗感染、物理治疗为主。
症扩散
其他
腹部手术时污染腹腔，胃肠道吻合口渗漏，腹前、后壁的严重感染等
第一节 急性化脓性腹膜炎病人的护理
三、病理生理
腹膜受细菌、胃肠内容物、尿液等刺激
充血、水肿、大量液体渗出
炎症介质释放
细菌、内毒素激活细胞免疫 腹腔积液、肠麻痹、膈上抬
腹部囊肿护理常规 (3)
腹部囊肿护理常规一、评估要点1、评估患儿的病情、配合情况、自理能力、心理状况。
2、评估患儿生命体征、饮食、睡眠、排便、既往病史等3、评估患儿腹部情况、囊肿的大小。
4、入院后常规测量体重，以后每周测体征一次。
5、评估患儿疾病相关的阳性检查结果。
6、了解患儿及其家长对腹部囊肿疾病和手术的认知程度。
二、观察要点手术前1、患儿的精神状态，心理状态。
2、观察患儿的身体状况，体温情况。
3、患儿腹部囊肿大小，是否有腹痛等腹部不适。
手术后1、患儿意识、精神状态和面色。
2、严密观察患儿生命体征的变化。
3、切口敷料是否清洁干燥。
4、是否有腹胀、腹痛等腹部不适。
三、护理要点【术前护理】1、责任护士向患儿家长讲解手术的必要性、手术方式及注意事项。
2、向患儿及家长说明手术的重要性，术前、术中、术后可能出现的情况及配合方法。
3、术前8小时禁食，4小时禁水，肠道手术做好肠道准备，无陪病儿术前晚将禁食标记系于床头，并向家属交代清楚。
4、儿预防感冒，术前晚、术晨测T、P、R，如有咳嗽、发热等上感症状，及时向医生汇报5、术前一天协助患儿洗澡，遵医嘱备皮,清洁手术区皮肤。
腹腔镜手术肚脐应清洁。
6、做好身份识别标志（腕带），入手术室前，排空膀胱，按医嘱给术前用药。
7、与手术室护士共同核对床号、姓名、手术部位、术中用药，无误后方可入手术室。
【术后护理】1、根据患儿手术和麻醉方式，采取适当的卧位。
与手术室护士、麻醉师床头交接班，了解手术情况。
2、监测患儿生命体征，观察面色，口唇，有无舌后坠、痰液堵塞气道等情况。
麻醉清醒前去枕平卧，保持呼吸道通畅。
3、观察伤口敷料的情况，有无有无渗血、渗液或脱落，应保持敷料整洁，如有应及时通知医生并给以更换敷料。
4、观察伤口有无皮下气肿。
5、保持输液管路通畅。
留置针妥善固定，观察穿刺部位皮肤情况。
6、根据医嘱按时给与雾化吸入及吸痰。
7、评估患儿疼痛情况，有止痛泵者注意检查管道是否通畅，遵医嘱给与止痛剂。
提供安静舒适的环境。
急性化脓性腹膜炎病人护理
叁
手术注意事项：严 格无菌操作，防止 术后并发症
肆
术后护理：密切观 察病情变化，及时 处理并发症，促进 病人康复
术后护理
1 保持伤口清洁，避免感染 2 观察伤口渗出液的颜色、量及性质 3 监测生命体征，如体温、脉搏、呼吸等 4 鼓励病人早期下床活动，促进胃肠功能恢复 5 指导病人进行深呼吸、咳嗽等呼吸功能锻炼 6 观察病人有无腹痛、腹胀等不适症状，及时报告医生处理
疾病知识普及
急性化脓性腹膜炎 的定义和病因
01
急性化脓性腹膜炎 的诊断和治疗方法
03
02
04
急性化脓性腹膜炎 的症状和体征
急性化脓性腹膜炎 的预防和护理措施
预防措施
01
保持良好的个 人卫生习惯， 勤洗手，避免 接触感染源。
02
保持良好的饮 食习惯，避免 暴饮暴食，多 吃蔬菜水果， 少吃油腻食物。
目录
01. 病情观察 02. 治疗护理 03. 生活护理 04. 健康教育
生命体征监测
01
体温监测：观察 病人体温变化， 及时发现发热情
况
02
呼吸监测：观察 病人呼吸频率、 深度和节律，及 时发现呼吸困难
03
脉搏监测：观察 病人脉搏频率、 强度和节律，及 时发现心率异常
04
血压监测：观察 病人血压变化， 及时发现血压异
异常
10
肢体活动监测： 观察病人肢体活 动情况，及时发 现肢体功能异常
腹部症状观察
01 观察腹部疼痛的部位、性质、程度和持续时间
02
观察腹部包块的大小、形状、硬度和移动性
03
观察腹部皮肤颜色、温度和湿度的变化
04
观察腹部压痛、反跳痛和肌紧张程度
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
腹腔脓肿护理常规
腹腔脓肿是指腹腔内某一间隙或部位因组织坏死液化被肠曲、内脏、腹壁网膜或肠系膜等粘连包裹与游离腹腔隔离形成局限性脓液积聚腹腔脓肿可分为膈下脓肿、盆腔脓肿和肠间脓肿，一般均继发于急性腹膜炎或引起继发性腹膜炎的各种疾病、腹部手术和外伤后，原发性感染则少见。
【临床表现】
1、膈下脓肿
（1）全身表现：全身中毒症状的程度取决于细胞毒素的毒力，以及全身抵抗力的强弱。
一般均有发热，呈弛张热，常伴有寒战、多汗、心率较快，舌质红，有瘀斑、舌苔黄燥或厚腻。
（2）局部症状：局部症状或体征因脓肿部位不同而有很大差异。
患者多有肋缘下或剑突下持续性钝痛，深呼吸时加重。
有时放射至肩部，有不同程度的呼吸受限，常有呃逆、咳嗽。
感染影响至胸膜、肺时，出现胸腔积液、气促、咳嗽、胸痛等表现。
2、盆腔脓肿
盆腔脓肿多发生在急性阑尾炎及盆腔炎之后。
因盆腔腹膜面积小，吸收毒素少，故全身症状较轻。
直肠和膀胱刺激症状为盆腔脓肿最常见的症状。
如排便频而量少，有里急后重感，常伴有黏液，尿频、尿急、排尿困难也较常见。
3、肠间隙脓肿
临床表现主要是发热、腹痛，并伴有全身中毒症状，因炎性肠粘连，可引起肠梗阻症状，如腹胀、阵发性腹痛、排便及排气不畅、恶心、呕吐等。
局部可触及包块，压痛明显。
【治疗原则】
感染早期，脓肿尚未形成时，采用非手术治疗，以大剂量抗生素控制感染，加强支持治疗，必要时输血、血浆。
一旦脓肿形成，须定位后经手术切开引流。
【护理评估】
1、健康史：询问病人既往病史，尤其注意有无胃、十二指肠溃疡病史，慢性阑尾炎发作史，其他腹内脏器疾病和手术史；了解近期有无腹部外伤史；对儿童，需了解近期有无呼吸道、泌尿道感染病史、营养不良或其他导致抵抗力下降的情况。
2、临床表现。
3、辅助检查。
（1）膈下脓肿1）血常规检查白细胞计数增高，但病情严重或机体反应低下时，白细胞计数可不高，血沉明显增速。
2）X 线检查可显示患侧膈肌升高而活动减弱，肋膈角或心膈角模糊。
超声波可显示液性暗区，可在B 超引导下穿刺确诊。
（2）盆腔脓肿：肛门指诊，肛门括约肌松弛，直肠前壁饱满隆起，有明显触痛或波动感。
超声波检查可见膀胱后较大液性暗区，经直肠前壁穿刺可抽出脓性液体。
（3）肠间隙脓肿：腹部X 线摄片可发现肠壁间距增宽及局部肠
袢积液、积气。
B 超检查可见液性暗区，CT 亦可确定脓肿的部位及范围。
4、心理、社会因素：本病常较危重，病人十分痛苦，应了解其患病后的心理反应，如有无焦虑、恐惧等表现。
了解患者对本病的认知程度和心理承受能力，对医院环境的适应情况，家属及亲友的态度、经济承受能力等。
【护理措施】一般护理
1、对症施护、减轻不适：在无休克的情况下，病人取半卧体位，利于改善呼吸、循环和使炎症局限。
给予禁食、胃肠减压，以减轻胃肠道内积气、积液，减轻腹胀等不适。
尽量减少搬动和按压腹部，以减轻疼痛。
高热病人，给予物理或药物降温。
2、密切观察病情变化：定时测量体温、脉搏、呼吸和血压，必要时监测尿量，记录液体出入量。
加强巡视，多询问病人主诉，观察病人腹部症状和体征的变化，注意治疗前后对比、动态观察。
3、补液、给药：迅速建立静脉输液通道，遵医嘱补液，纠正水、电解质及酸碱失衡，安排好输液的顺序，根据病人临床表现和补液的监测指标，及时调整输液的量、速度和种类，保持每小时尿量30m1 以上。
合理应用抗生素，控制感染。
必要时输血、血浆，维持有效的循环血量。
心理护理
做好病人及家属的解释安慰工作，稳定病人情绪，减轻焦虑；介绍有关腹膜炎的疾病知识，提高其认识并配合治疗和护理；帮助其勇
敢面对疾病，增加战胜疾病的信心和勇气。
术后护理
1、病人安置：病人手术完毕回病室后，给予平卧位。
全身麻醉未清醒者头偏向一侧，防止误吸，保持呼吸道通畅。
正确连接各引流装置，有多根腹腔引流管时，贴上标签标明各管位置，以免混淆。
全身麻醉清醒或硬膜外麻醉病人平卧 6 小时，血压、脉搏平稳后改为半卧位，并鼓励病人多翻身、多活动，预防肠粘连。
2、禁食、胃肠减压：术后继续胃肠减压、禁食，肠蠕动恢复后，拔除胃管，逐步恢复经口饮食。
禁食期间做好口腔护理。
3、观察病情变化：术后密切监测生命体征的变化，定时测量体温、血压、脉搏。
经常巡视病人，倾听主诉，注意腹部体征的变化，观察有无腹腔残余脓肿的表现；及时发现异常，通知医生，配合处理。
对危重病人尤应注意循环、呼吸、肾功能的监测和维护。
4、补液、给药和营养支持：根据医嘱，合理补充水、电解质和维生素，必要时输新鲜血、血浆，维持水、电解质、酸碱平衡；给予肠内、外营养支持，促进内稳态和合成代谢，提高防御能力。
术后继续应用有效抗生素，进一步控制腹腔内感染。
5、切口和引流管护理：观察切口敷料是否干燥，有渗血、渗液时及时更换；观察切口愈合情况，及早发现切口感染的征象。
观察腹腔引流情况，对负压引流者及时调整负压。
妥善固定引流管，防止脱出或受压；记录引流液的量、颜色、性状，经常挤捏引流管，以防血块或脓痂堵塞，保持腹腔引流通畅，预防腹腔内残余感染。
当引流液
量减少、色清及病人体温、血细胞计数恢复正常，可考虑拔管。
【健康指导】
1、术后肠功能恢复后的饮食要根据不同疾病具体计划，先进食流质饮食，再过渡到半流饮食。
应指导和鼓励病人进食易消化、高蛋白、高热量、高维生素饮食。
保持排便通畅，防止便秘。
2、向病人解释术后半卧位的意义。
在病情允许的情况下，应鼓励病人尽早下床活动。
防止术后肠粘连。
3、出院后如突然出现腹痛加重，应及时到医院就诊。
定期门诊随访。