脑血栓形成的诊断标准
耳尖放血疗法治疗高血压病肝阳上亢证技术-浙江中医药科教信息系统
· 1 ·耳尖放血疗法治疗高血压病肝阳上亢证技术浙江中医药大学 陈华德前言高血压病是一种世界性的常见疾病，世界各国的患病率高达10%～20%，并可导致脑血管、心脏和肾脏的病变，是危害人类健康的主要疾病之一。
我国高血压病的患病率已由20世纪70年代的5.8%上升到目前的11.88%，据此估计全国有近亿高血压病患者，而高血压的患病率在发达国家已经达到20%左右。
肝阳上亢证是中医辨证的一个客观证型，即疾病发展到一定阶段所出现的病因、病理、病位、病势的综合表现，也是中医肝病的临床常见证型之一，临床上主要见于高血压等心血管疾患。
据统计，高血压病中肝阳上亢证比例约占87.33%，并且原发性高血压病肝阳上亢证型的脑卒中发生率明显高于其他高血压病证型。
因此，对该证型的深入研究对高血压病、中风病的防治均有重要意义。
耳尖放血疗法是祖国医学的一种传统的针灸特效疗法，具有祛风清热、清脑明目、镇痛降压的作用。
中医临床医师经常应用此疗法治疗高血压、发热、头痛、眩晕、神经衰弱等病。
其特点· 2 ·是疗效明显，作用迅速，无不良反应，被广泛应用于临床。
本技术有其独特的治疗作用和特点，并且方法简单，疗效显著，易于推广。
在临床上有很多患者愿意接受这种疗法。
随着这种疗法在临床上的推广应用，一定会为广大的高血压病患者缓解痛苦，并为社会赢得可观的经济效益和社会效益。
诊断标准一、西医标准高血压诊断和临床分类及危险性分层标准，根据1999年世界卫生组织／国际高血压联盟关于高血压治疗指南中制定的相应标准来确定。
二、中医标准 参照《中国临床诊疗术语证候部分》（国家技术监督局1997年发布），主要证候为眩晕，头痛，面红目赤或面部烘热，烦躁易怒，口苦而渴，脉弦等。
具有以上4项主症者，即可辨为肝阳上亢证。
适应证本疗法适应年龄在18～70岁之间，属于高血压2级低、中、高危险层，并且有中医肝阳上亢症状的高血压肝阳上亢证。
脑血管疾病检查的金标准
脑血管疾病检查的金标准
脑血管疾病的检查金标准包括以下几种：
1. 单光子发射计算机断层显像（SPECT）和正电子发射断层显像（PET）：这些技术可以用于评估脑血流量和代谢情况，以帮助诊断脑
血管疾病和判断损害程度。
2. 磁共振成像（MRI）：MRI 可以提供高分辨率的图像，用于检
测脑血管疾病如脑卒中、脑出血、动脉瘤等，并评估组织的损伤程度。
3. CT扫描（computed tomography）：CT扫描可以快速获得大
脑内部结构的横断面图像，用于检测脑血管疾病如脑梗死、脑血栓等。
4. 磁共振血管成像（MRA）和CT血管成像（CTA）：这些技术可
以直接显示脑血管和血管壁的情况，用于检测血管狭窄、血栓形成等
脑血管疾病。
5. 脑电图（EEG）：EEG可以检测脑电活动，辅助诊断脑血管疾
病如脑缺血和脑血栓等。
需要注意的是，不同的脑血管疾病可能需要不同的检查方法来进
行诊断，医生会根据具体病情和患者的症状选择适当的检查方法。
脑卒中诊断标准
附件1：脑卒中诊断标准一、脑梗死（一）脑血栓形成1.患者多为中老年，多有高血压病及动脉粥样硬化；2.发病前可有TIA前驱症状如肢体麻木、无力等；3.安静休息时发病较多，常在睡醒后出现症状；4.症状多在几小时或更长时间内逐渐加重；5.多数病人意识清楚，而偏瘫、失语等神经系统局灶体征明显；6.CT检查早期多正常，24-48小时后出现低密度灶。
颅脑MRI可显示早期缺血性梗死，对小脑及脑干梗死检出率较高。
（二）脑栓塞1.患者多为青壮年，有心脏病或有明显的动脉粥样硬化（栓子来源）；2.多在活动中突然发病，数秒至数分钟达高峰；3.突然偏瘫，一过性意识障碍可伴有抽搐发作或有其他部位栓塞，具有明显的神经系统局限体征；4.对临床症状像脑栓塞又无心脏病患者，应注意查找非心源性栓子来源，以明确诊断；5.心电图应作为常规检查，头颅CT扫描在发病24-48小时后可见低密度梗死灶，MRI能更早发现梗死灶，对脑干及小脑扫描明显优于CT。
（三）腔隙性梗死1.患者多为中老年人，常伴高血压；2.起病突然，急性发病，多在白天活动中发病；3.临床表现多样，症状较轻，体征单一，预后好；4.无头痛、呕吐、意识障碍及高级神经功能障碍；5.头颅CT/MRI有助于诊断。
（四）分水岭脑梗死1.患者多为中老年，有高血压病史或动脉粥样硬化病史，颈部或颅内血管存在一定程度的狭窄；2.发病前有血压下降或血容量不足的表现；3.有局灶性神经功能缺损；4.CT或MRI可见楔形或带状梗死灶。
二、脑出血1.多见于中年以上，男性略多，伴有高血压史者；2.多有情绪激动、劳累、饮酒、用力排便等诱因；3.突然起病，进展迅速，有不同程度的意识障碍及头痛、呕吐等颅内压增高症状，有偏瘫、失语等脑局灶体征；4.小量出血与脑梗塞相似，重症脑梗死可出现明显高颅压症状甚至脑疝，又与脑出血难以鉴别，需靠CT以助诊断；5.腰穿脑脊液检查多含血且压力较高。
三、蛛网膜下腔出血1.起病多急骤，有突然剧烈头痛、恶心呕吐，脑膜刺激征阳性的患者，应高度怀疑本病；2.脑脊液呈均匀一致血性，压力增高，基本上可诊断；3.眼底检查发现玻璃体膜下出血有助诊断；4.多数意识清楚，但可有嗜睡，精神症状重者亦可迅速昏迷，多无神经系局限体征，但可有一侧动眼神经麻痹，偶有肢体轻瘫；5.如诊断可疑，可做CT或腰穿查脑脊液以助确诊。
血栓检测标准正常值
血栓检测标准正常值血栓是一种常见的心血管疾病，它可以导致心脏病、中风甚至死亡。
因此，及时检测血栓并了解血栓的正常值对于预防和治疗血栓相关疾病至关重要。
本文将介绍血栓检测的标准正常值，希望能够帮助大家更好地了解和预防血栓相关疾病。
1. 血小板计数。
血小板计数是检测血栓的重要指标之一。
正常情况下，成年人的血小板计数在150-400×10^9/L之间。
血小板计数的增高可能意味着存在血栓形成的风险，而血小板计数的降低则可能导致出血倾向。
因此，了解自己的血小板计数是非常重要的。
2. 凝血酶原时间（PT）。
凝血酶原时间是检测凝血功能的重要指标之一。
正常情况下，凝血酶原时间在11-13.5秒之间。
凝血酶原时间的延长可能意味着凝血功能受损，增加了血栓形成的风险。
因此，定期检测凝血酶原时间对于预防血栓相关疾病非常重要。
3. 活化部分凝血活酶时间（APTT）。
活化部分凝血活酶时间也是检测凝血功能的重要指标之一。
正常情况下，活化部分凝血活酶时间在25-35秒之间。
活化部分凝血活酶时间的延长可能意味着凝血功能受损，增加了血栓形成的风险。
因此，定期检测活化部分凝血活酶时间同样对于预防血栓相关疾病非常重要。
4. D-二聚体。
D-二聚体是一种血栓溶解产物，可以帮助诊断血栓相关疾病。
正常情况下，D-二聚体的浓度应该在0-0.5 mg/L之间。
D-二聚体的增高可能意味着存在血栓形成的风险。
因此，定期检测D-二聚体的浓度对于了解自身血栓风险非常重要。
5. 血清纤维蛋白原。
血清纤维蛋白原是血管内皮细胞损伤后释放的一种蛋白质，也是检测血栓形成的重要指标之一。
正常情况下，血清纤维蛋白原的浓度在2-4 g/L之间。
血清纤维蛋白原的增高可能意味着存在血栓形成的风险，因此定期检测血清纤维蛋白原的浓度对于预防血栓相关疾病非常重要。
总结。
了解血栓检测的标准正常值对于预防和治疗血栓相关疾病非常重要。
通过定期检测血小板计数、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、D-二聚体和血清纤维蛋白原的浓度，可以及时发现血栓形成的风险，从而采取相应的预防和治疗措施。
内科常见疾病鉴别诊断
内科常见疾病鉴别诊断短暂性脑缺血发作1、局灶性癫痫：癫痫发作常为刺激性症状，如抽搐、发麻症状，常按皮质的功能区扩展。
老年患者局灶性癫痫常为症状性，脑内常可查到器质性病灶。
过去有癫痫病史或脑电图有明显异常（如癫痫波等），有助鉴别。
2、有先兆的偏头痛：其先兆期易与TIA混淆，但多起病于青春期，常有家族史，发作以偏侧头痛、呕吐等自主神经症状为主。
而局灶性神经功能缺失少见。
每次发作时间可能较长。
3、内耳眩晕症：常有眩晕、耳鸣、呕吐。
除眼球震颤、共济失调外，很少有其他神经功能损害的体征和症状。
反复发作后常有持久的听力下降，一般起病年龄较轻（如梅尼埃症）。
内耳眩晕症还见于良性位置性眩晕。
脑梗死（脑血栓形成）（腔隙性脑梗死）（脑栓塞）1、脑出血：脑出血常起病于活动时，有高血压病史，起病发展较快，可有头痛、呕吐等颅内压增高的症状；脑膜刺激征，脑出血多见，而且出现得较早；头颅CT可见高密度出血灶。
2、脑栓塞：起病急，多见于风湿性心脏病患者，可突然发生意识丧失，但恢复较快，脑脊液检查正常，CT脑扫描可见低密度影，可资鉴别。
3、颅内占位性病变：特别是某些硬膜下血肿，脑脓肿，脑肿瘤也可呈卒中样发病，表现偏瘫等局限神经功能缺失症状，有时颅内高压症状并不明显，CT/MRI检查不难鉴别。
脑出血/蛛网膜下腔出血：1、蛛网膜下腔出血起病急，多见于青年，常有意识障碍、颈强直、克氏征阳性，可有动眼神经瘫痪，脑脊液压力增高，呈血性，脑血管造影可发现有动脉瘤等，可助诊断。
2、脑栓塞起病急，多见于风湿性心脏病患者，可突然发生意识丧失，但恢复较快，脑脊液检查正常，CT脑扫描可见低密度影，可资鉴别。
3、脑血栓形成发病较缓慢，多见于老年人，常有动脉粥样硬化病史，一般发生在休息或睡眠中，起病之初常无意识障碍，脑脊液压力不高、透明，CT脑扫描可见低密度影，可鉴别。
4、颅内占位性病变：特别是某些硬膜下血肿，脑脓肿，脑肿瘤也可呈卒中样发病，表现偏瘫等局限神经功能缺失症状，有时颅内高压症状并不明显，CT/MRI检查不难鉴别。
病重、病危标准档
告病重、病危标准1、普通内科病重标准严重贫血，Hb＜50g/L；脑栓塞、脑血栓形成、脑膜炎；急性脊髓炎；慢性功能衰竭；白血病前期表现者；Ⅲ期高血压持续增高至26.7/14.7Kpa以上者；各种心脏病伴Ⅱ度以下心衰者；心肌炎、心包填塞，不稳定型、变异型心绞痛频繁发作；频发、多源性房室早博，较长时间的室上性心动过速未引起严重血液动力学改变者。
病危标准严重贫血，Hb＜30g/L；血小板减少性紫癜伴出血者；急性再生障碍性贫血伴出血感染倾向者，急性白血病伴感染出血倾向者，脑出血；蛛网膜下腔出血；脑干脑炎；颅内高压症；垂体前叶功能减退综合症；多发性神经炎（脑干型）；各种心脏病并Ⅱ度以下心衰者；各种心脏病并亚急性细菌性心内膜炎、新近有栓塞表现者；急性心肌梗塞或自发性心绞痛者；各种原因的心律失常并有血液动力学改变者；心率缓慢并有阿斯二氏综合症者；急性肺水肿，哮喘持续状态；自发性张力性气胸；慢性肺心病；呼吸功能衰竭；肺性脑病；急性咯血量在500ml以上者；电击、溺水、自缢等各种昏迷；弥漫性血管内凝血（DIC）；各种重症急性中毒；严重电解质、酸碱平衡紊乱；上消化道不出血在500ml以下者；慢性肾功能衰竭伴心包炎者；糖尿病酮症酸中毒；恶性肿瘤的晚期恶变病质。
2、外科疾病病重标准各种中等手术以后，如肠部分切除、胆囊切除、脾切除、胃肠吻合术、甲状腺术后；开胸术后；各种类型肾切除术后；前列腺肥大摘除术后；肾切开取石术；急性浓胸；肝脓肿；脑脓肿；弥漫性腹膜炎；化脓性髋关节炎；颅脑挫裂伤（闭合性）；腰椎骨折并截瘫；脊柱粉碎性骨折。
病危标准各种原因引起的休克，循环衰竭，呼吸衰竭；败血症，特殊感染，中毒性胆管炎，化浓性担管炎；脑挫裂伤，骨盆骨折，严重血气胸，损伤性气胸伴纵隔摆动，颈椎半脱位，多发性肋骨骨折，多处骨折或骨折并有内脏损伤，骨折有脂肪栓塞，胸腹脑综合性损伤，外伤性肾破裂，肾蒂断裂，颅脑损伤昏迷期；颅内占位性病变，高位截瘫，心脏直视手术后，甲状腺危象，心包填塞，肝叶切除，各种原因引起的消化道出血在500ml以上者。
动脉血栓性脑梗死的临床诊断
动脉血栓性脑梗死的临床诊断摘要】目的讨论动脉血栓性脑梗死诊断。
方法根据患者临床表现结合病史与检查结果进行诊断并鉴别。
结论本病诊断主要依据中、老年患者，有动脉粥样硬化及高血压等脑卒中的危险因素，安静状态下或活动中起病，病前可有反复的TIA发作，症状常在数小时或数日内达到高峰，出现局灶性的神经功能缺损，梗死的范围与某一脑动脉的供应区域相一致。
头部CT在早期多正常，24～48小时内出现低密度病灶。
脑脊液正常。
SPECT、DWI和PWI有助于早期诊断，血管造影可发现狭窄或闭塞的动脉。
【关键词】动脉血栓性脑梗死诊断动脉血栓性脑梗死(thrombotic cerebral infarction)又称脑血栓形成(thrombosis)，是脑梗死中最常见的类型，其中以动脉粥样硬化性血栓性脑梗死最常见。
在脑动脉粥样硬化等原因引起的血管壁病变的基础上，管腔狭窄、闭塞或有血栓形成，造成局部脑组织因血液供应中断而发生缺血、缺氧性坏死，引起相应的神经系统症状和体征。
下面将动脉血栓性脑梗死的临床诊断分析汇报如下。
1 临床表现本病中老年患者多见，病前有脑梗死的危险因素，如高血压、糖尿病、冠心病及高脂血症等。
常在安静状态下或睡眠中起病，约1／3患者的前驱症状表现为反复出现TIA。
根据脑动脉血栓形成部位的不同，相应地出现神经系统局灶性症状和体征。
患者一般意识清楚，在发生基底动脉血栓或大面积脑梗死时，病情严重，可出现意识障碍，甚至有脑疝形成，最终导致死亡。
2 检查2.1血液化验及心电图血液化验包括血常规、血流变、血糖及血脂等，这些检查有利于发现脑梗死的危险因素。
2.2头颅CT 脑梗死发病后24小时内，一般无影像学改变。
在24小时后，梗死区出现低密度病灶。
对于急性卒中患者，头颅CT是最常用的影像学检查手段，对于发病早期脑梗死与脑出血的识别很重要。
缺点是对小脑和脑干病变及小灶梗死显示不佳。
2.3头颅MRI 脑梗死发病数小时后，即可显示T1低信号，T2高信号的病变区域与CT相比，MRI可以发现脑干、小脑梗死等。
脑梗塞和脑梗死的区别
脑梗塞和脑梗死的区别*导读：脑梗塞和脑梗死的区别，脑梗塞后遗症和脑梗死是同一种脑血管疾病，主要表现是一侧肢体活动障碍或者不能说话、吐字不清等。
下面就来了解下脑梗塞和脑梗死的区别是什么。
……脑梗塞和脑梗死的区别，脑梗塞后遗症和脑梗死是同一种脑血管疾病，主要表现是一侧肢体活动障碍或者不能说话、吐字不清等。
下面就来了解下脑梗塞和脑梗死的区别是什么。
脑梗死（cerebral infarction）是指由于脑供血障碍引起脑组织缺血、缺氧而发生坏死、软化形成梗死的脑血管疾病。
临床上最常见的类型有脑血栓形成和脑栓塞，其中脑动脉壁由于动脉粥样硬化或其他因素造成管腔狭窄，甚至闭塞而导致局灶脑梗死，称为脑血栓形成。
其二由身体其它部位的栓子脱落，如颅外动脉壁的粥样硬化斑块脱落的血栓碎片或心脏的附壁血栓脱落的碎片或心脏瓣膜的赘生物脱落，进入脑循环，导致某一脑血管阻塞而形成局灶性脑死塞称为脑栓塞。
据有关资料报道我国7城市社区人群5年（1986年～1990年）脑卒中监测，共有首发脑卒中1090例，其中经CT检查分类诊断者502例，出血型占38．6％，缺血性梗死占60.4％，未分类占1％。
参照1986年中华医学会第二次全国脑血管病学术会议第三次修订的《各类脑血管疾病诊断要点》中关于脑血栓形成和脑栓塞的诊断标准。
1．脑血栓形成的诊断标准：（1）常于安静状态下发病；（2）大多数无明显头痛和呕吐；（3）发病可较缓慢，多逐渐进展，或呈阶段性进行，多与脑动脉粥样硬化有关，也可见于动脉炎、血液病等；（4）一般发病后1～2日内意识清楚或轻度障碍；（5）有颈内动脉系统和（或）椎－基底动脉系统症状和体征；（6）腰穿脑脊液一般不应含血；（7） CT检查发现脑死塞部位。
2．脑栓塞的诊断标准：（1）多为急骤发病；（2）多数无前驱症状；（3）一般意识清楚或有短暂性意识障碍；（4）有颈动脉系统和（或）椎－基底动脉系统的症状和体征；（5）腰穿脑脊液一般不含血；（6）同时伴有其它脏器、皮肤、粘膜等栓塞症状。
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脑血栓形成的诊断标准主要包括以下几个方面：
1. 病史：患者通常有高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病，以及存在吸烟、饮酒等不良生活习惯。
2. 症状：脑血栓形成的症状主要包括头痛、恶心呕吐、肢体乏力、口角歪斜、言语不清等，这些症状通常在安静或睡眠中突然出现，并逐渐加重。
3. 体征：脑血栓形成的体征主要包括偏瘫、偏身感觉障碍、失语等，这些体征通常是由于某个动脉供血区域的脑组织缺血坏死所致。
4. 辅助检查：辅助检查主要包括头颅CT、MRI等影像学检查，以及血液检查、心电图等其他相关检查。
头颅CT和MRI可以发现脑梗死病灶，血液检查可以检测血液中的相关指标，如血小板计数、凝血酶原时间等，心电图可以检测心脏是否存在心律失常等异常。
5. 鉴别诊断：脑血栓形成需要与脑出血、蛛网膜下腔出血等其他脑血管疾病进行鉴别。
综合以上几个方面，医生可以对脑血栓形成做出诊断。
对于疑似脑血栓形成的患者，应及时就医，接受专业的治疗和护理，以减轻症状、预防并发症的发生。