唇腭裂术后患儿哭闹的原因分析及护理对策
唇腭裂病人的术后护理 标准
唇腭裂病人的术后护理标准
唇腭裂手术后的护理标准：
1. 术后半小时内，让病人侧卧。
观察病人的呼吸、色泽和精神状态。
2. 每隔4个小时进行观察，包括体温、脉搏、呼吸和血压等基本生命体征，记录下来。
3. 给病人饮水，但要注意不能使用吸管，防止刺激手术区。
4. 术后第二天开始，使用温盐水洗口，每餐后要使用。
使用时要慢慢冲洗，避免伤口受到外力的刺激。
5. 需要每天更换而且使用消毒过的纱布来擦拭手术区。
6. 术后第三天，开始给病人供应流食，如米汤、鸡蛋羹等。
吃饭时要咀嚼缓慢，并将食物放在伤口对面的一侧口中。
7. 禁止吸烟和饮酒，以免影响伤口的愈合。
8. 术后两周内，禁止剧烈运动和激烈活动，避免手术伤口承受外部力量的刺激。
9. 如果出现呼吸困难、感染、大出血等症状，应尽快就医。
两种围手术期护理方法在先天性唇腭裂患儿中的应用
以及预后 ， 特别介绍疗效较好 的病例 ， 增强其治疗信心。
１ ．． 营养管理 ．１ ２ ２ 术前唇腭裂患儿均存在 进食 或喂养困难 ，
教会父母正 确抱儿姿势 ， 小儿面部朝 外 、 将 朝上 ， 忌将患儿 切
面部支撑于父母肩上 ， 以避免碰伤伤 口。 １ ．５ 并发症 的观察及 护理 ．１ ２． ① 伤 口感染。病室保持清洁 ，
＞＞ 临床护理 ≯
两种围手术期护理方法在先天性唇腭裂患儿中的应用
王 萍
摘要
李 雯
张 娜
黎 晓静
刘朝辉
选取 ２０ ０ ７年 １月至 ２ １ ０ ０年 １ ２月本院收治病
目的 探讨先天性唇腭裂患儿更适合 、 更有 效的围手术期护理 方法。方法
例 ４９例 ， ０ 分为 ２组。 ０ ７年 １月至 ２ ０ ２０ ０８年 １ ２月收治的 ２０例 ， ０ 按传统手术护理常规进行 围手术期护理 ， 为传统组 ；０９年 １月 ２０
治疗方法 ， 围手术期护理质量对于提高手术效果 ， 减少并发
症 ，具有重要 意义。本院 ２０ ０ ７年 １ 月至 ２ １ 年 ｌ 月共收治 ００ ２ ４ ９例先 天性唇腭裂患儿 ， ０ 按时间先后采取两种 围手术期护理
方法 ， 现报 告 如 下 。
１ 临 床 资料
体温升高等 而影 响手术的实施。术后 ６ 可喂人冷开水 、冷牛 ｈ
１ ．３ 预防呼吸道感 染 ，保持 呼吸道通畅 术前应 避免受 ．１ ２． 凉， 保持室 内清洁卫生及空气 流通 ， 每天 病房用空气消毒机 消 毒 １ 。术后注 意保持呼吸道通畅 ， 次 麻醉未完全清醒前取 平卧 头偏一侧位 ， 及时吸 出口腔 内分 泌物 ， 意勿使吸痰管接触伤 注 口。观察有无喉头水肿及 舌后 坠［ ２ １ 。 １ ．４ 伤 口护理 ．１ ２． 观察伤 口渗 血及 敷料情况 ， 特别是腭裂 患
浅谈唇腭裂患儿家属心理状态分析及护理
浅谈唇腭裂患儿家属心理状态分析及护理（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【关键词】患儿;家属;心理护理唇腭裂是口腔颌面比较常见的一种先天性畸形，据世界卫生组织权威机构统计，全球约700个新生儿中就有一个唇腭裂患者，占人类先天性畸形的25%。
唇腭裂患儿的降生给其家庭、父母带来的心理压力及患儿长大后承受的心理损伤是难以估量的。
该病症治疗期间，通过医护人员的精心护理与科学心理疏导，可有效缓解患儿家属的心理压力，达到良好的治疗效果。
1 患儿家属的心理状态分析1.1 亏欠感由于家长知识缺乏对唇腭裂这种疾病的病因认识不全面，又顾虑孩子今后的生活、事业、前途等会受到影响，使患儿父母倍感压力，心理上更是觉得亏欠孩子太多，平日常常百倍的呵护、溺爱，甚至娇纵成性，我行我素。
1.2 焦虑情绪家长带孩子到医院就医，初来到一个陌生环境，口音的不同以及受长期负面心理阴影的影响，一时间沟通交流会比较困难，往往医护人员善意的建议也不被理解和接受，以至于给护理和治疗工作带来了很大的困难。
1.3 顾虑重重很多家长对手术情况不了解，有些家长已咨询了很多地方患儿手术后的情况。
根据他们了解的情况，个别不成功的手术、不良的病例及严重的后果，进一步加剧了患儿家属担心手术失败和手术预后的压力。
1.4 抵触情绪住院后患儿家属看到别的孩子手术前禁食、静脉穿刺等非常痛苦，出于心疼孩子的心理，有时会对医护人员正常的治疗护理产生抵触情绪。
1.5 素质差异患儿和家属来自天南地北，从农村到城市、从省内到省外，生活方式、日常习惯各不相同，对喂养知识了解不同，以及孩子营养状况不同，家属的文化程度、家庭背景不尽相同，这些都会影响医疗护理的正常进行。
2 减轻患儿家属心理压力的护理措施2.1 不定期与患儿家属进行彻底的、细致的沟通和交流帮助其克服不健康的心理障碍，打消不必要的顾虑和担心，对年龄较大患儿进行同样的健康心理教育，帮助其尽快恢复心理健康。
唇腭裂的术后护理措施
一、引言唇腭裂是常见的先天性畸形之一，严重影响患者的容貌、发音和吞咽等功能。
唇腭裂修复术是治疗该疾病的主要手段，术后护理对于患者恢复至关重要。
本文将详细介绍唇腭裂术后护理措施，以帮助患者顺利康复。
二、术后护理要点1. 心理护理（1）术后，患者可能会出现焦虑、恐惧等心理反应。
护理人员应耐心倾听患者的诉求，给予关心和支持，帮助患者树立信心。
（2）加强与患者家属的沟通，使其了解患者的心理状况，共同为患者营造一个温馨、舒适的康复环境。
2. 饮食护理（1）术后24小时内，患者应禁食禁水，防止呕吐，避免影响伤口愈合。
（2）24小时后，根据患者恢复情况，逐渐给予流质食物，如母乳、配方奶等。
注意食物温度适宜，避免过热或过冷。
（3）拆线后7-10天，患者可逐渐过渡到半流质食物，如稀饭、面条等。
注意食物软烂，易于吞咽。
（4）10天后，患者可恢复正常饮食，但仍需注意食物的软硬、温度等，避免刺激伤口。
3. 口腔护理（1）术后，患者口腔内可能会有少量血丝，属正常现象。
若出血较多，应及时就医。
（2）拆线后，患者可使用温水漱口，保持口腔清洁。
注意水温适宜，避免过热或过冷。
（3）避免使用硬质牙刷刷牙，以免刺激伤口。
可使用软毛牙刷或棉签轻轻清洁口腔。
4. 呼吸道护理（1）术后，患者可能会有呼吸道不适，如咳嗽、痰多等。
护理人员应协助患者保持呼吸道通畅，避免呼吸道感染。
（2）患者未清醒前，取平卧位，头转向一侧，便于口腔分泌物流出。
（3）患者清醒后，鼓励其咳嗽，促进痰液排出。
5. 伤口护理（1）术后24小时内，及时冷敷，防止创口出血，减轻术后组织反应和肿胀。
（2）保持伤口干燥，避免污染。
拆线前，注意观察伤口愈合情况。
（3）拆线后，避免剧烈运动，防止伤口裂开。
6. 术后随诊（1）术后定期复查，了解伤口愈合情况，调整治疗方案。
（2）遵医嘱进行语音康复训练，提高患者发音能力。
（3）关注患者心理变化，及时调整护理措施。
三、注意事项1. 术后保持伤口干燥，避免污染。
唇腭裂患儿家长围手术期双向心理护理
唇腭裂患儿及家长围手术期的双向心理护理【摘要】唇腭裂是最常见的口腔颌面部先天性发育畸形，我国的发生率为1.82%[1]。
由于此类患儿表现出与一般患儿不同的心理活动和行为特点，而患儿家长的心理特点也是决定患儿治疗效果的关键。
【关键词】唇腭裂；围手术期；双向；心理护理【中图分类号】r473【文献标识码】b【文章编号】1008-6455（2011）04-0205-01我们对患儿及家长同步加强了心理护理，为手术的成功打下了良好的基础，取得了满意的效果，现将体会介绍如下：1 临床资料1.1 一般资料:我科从2009年1月至2011年12月共收治唇腭裂患儿128例，其中男57例，女71例，年龄最小3个月，平均2岁5个月。
1.2 结果:通过对128例唇腭裂患儿的双向心理护理，消除了患儿的恐惧，孤独感，增强了患儿的信心的同时，使家长全面了解了有关唇腭裂疾病的知识等，稳定了家长的情绪，使家长密切配合，手术均取得了成功。
2 患儿的心理护理2.1 术前心理护理:①熟悉环境患儿从熟悉的环境来到陌生的医院环境，对医院的特殊场景和特殊设施，缺乏安全感。
入院时护士热情接待患儿及向家长介绍院内规章制度和病室环境，协调好病室间的人际关系，有利于患儿熟悉环境、尽快从从陌生环境和孤独中解脱出来。
②树立信心唇腭裂患儿进食有一定的困难，食物易从鼻腔溢出，影响患儿的生长发育，同时打击患儿的自信心。
给患儿讲解疾病的相关知识，并强调这种现状是暂时的，经过手术治疗以后能恢复其正常容貌和生理功能，把同年龄组患儿安排在同一病室，介绍成功的手术案例，树立患儿战胜疾病的信心。
③尊重患儿，消除自卑心理唇腭裂患儿发音呈腭裂语音，担心受人歧视，不愿与人交往，表现得害羞、孤僻、胆怯。
对患儿多鼓励，保护患儿的自尊心，鼓励患儿与其他人多交流，不过多注视其面容，不在其面前讨论，更不能窃窃私语、指指点点，同时注意患儿意志的培养。
④除恐惧心理面对临床处置和特殊检查加上害怕手术等产生恐惧。
唇腭裂术后患儿哭闹的原因分析及护理对策
唇 腭 裂 术 后 患 儿 哭 闹的原 因分 析 及 护 理 对 策
聂 国丽 刘伟 萍 耿 玉
（ 云 南 省 第 二 人 民 医院 口腔 颌 面 外科 云 南 ６ ５ ０ ０ ２ １ ）
【 摘 要】 目的 ： 通 过时 唇腭 裂修 复术 后 患儿的 哭 闹进 行 长期 临床 观察 及 原 因分析 。 引起 患儿 哭 闹的 原 因有 ： 切 口疼 痛 ； 饥饿； 喂 养方 式 改变； 腹胀 腹 痛 ； 恐惧 、 缺 乏安 全感 。针 对 以上 五种 原 因及 时采 取 相 应 护理 对 策 ， 对 策 包括遵 医嘱 正确 使 用 药物 ， 使 用 自制 喂 奶 器 ， 腹 部 按 ｇ， ２ ０ ０４， Ｉ ３ ０（ ７ ）： ８１ ３ — ８１ ８ ．
护 理［ Ｊ ］ ． 山 东医药 ， ２ ０ １ １ ， ５ １ （ ６ ） ： ５ １ ．
ｒ ４ ］Ｐ ｏ ｌ ｅ ａ ｓ Ｇ， Ｌ ｅ ｖ ｉ ｎ ｅ Ｅ， Ｓ ｉ ｌ ｖ ｅ ｒ Ｌ， ｅ ｔ ａ １ ．Ａ ｓ ｕ ｒ ｖ ｅ ｙ ｏ ｆ ｍｉ ｃ ｒ ｏ ｖ ａ ｓ ｅ ｕ ｌ ａ ｒ １ － ７ ］田嗥 ， 吴 汉江 ， 喻 建军 ， 等． 游 离股 前 外侧 皮 瓣坏 死原 因探 讨 Ｅ Ｊ ］ ．
摩， 正确 有效 对患 儿进行 包裹 ， 拥抱 抚慰 ， 大 大 降低 术 后 哭 闹 频 率 ， 有 效减轻修 复 术后 患儿 的痛苦 ， 使 手 术 创 口得 到 更 好 的 恢 复 。 【 关键 词】 唇腭 裂 ； 患儿 术后 ； 哭 闹分析 ； 护 理 对 策 【 中 图分类 号１ ｏ ｏ ｏ 【 文献标 识 码Ｉ Ａ 【 文 章编 号１ １ ０ ０ ４ —４ ９ ４ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ９ —１ ５ ５ —０ １
小儿唇腭裂整复术后复裂的原因分析及护理干预
其中 Ⅱ期压疮 １ ， ６例 Ⅲ期压疮 ７例 ， 压疮 部分 多发 于骶尾部 ， 髂 嵴， 踝关 节 ， 压疮 面积最大者 ４ｃ ６ｃ 最小 ２ｃ ２ ５ｃ ｍ× ｍ， ｍ× ． ｍ。 １２ 治 疗方法 ． 根据压疮创 面 的大小取磺 胺嘧 啶银乳膏 ， Ⅱ期 有小水疱形成 的不必处理 ， 增加 翻身次数 ， 其疱 内水 分 自行 吸 让 收； Ⅱ期形成大水疱 的压疮 用 ０ ５ 碘伏 消毒压 疮周 围皮 肤 ， ．％ 在
４ 参 考 文献
３ ｎ ３～ ０ｍｉ， ４次／ ， 分暴露创面 至药物 干燥结 痂 。Ⅲ期 压疮 ｄ充
应先用 ３ ％双氧水清洗 创面 ， 再用 生理 盐水 冲洗 ， 清去 脓性 分泌
物 ， 无菌 剪刀剪去坏死组织 ， 用 以不 出血 为 度 ， 伏 消 毒 待 干 ， 碘 再
［ ］郑平 ， １ 程俊 ， 吴霞． 医护理 常规技 术操 作 规程 ［ ． 京 ： 中 Ｍ］ 北
水 疱 最 低 处 用 无 菌 注 射 器 抽 尽 疱 内液 体 ， 后 用 无 菌 压 舌 板 （ 然 一 次 性 竹 板 ） 磺 胺 嘧 啶 银 乳 膏 均 匀 涂 于 压 疮 创 面 ， 要 涂 得 太 将 不
养， 防止压疮 创 面扩大 ， 且还 可 以促 进创 面血 液 的吸收 ， 注 而 但 意照射 时间不 宜过 长 ， 距离过 近 ， 度过 高 ， 温 否则会 损坏 新生 肉 芽生长 。两种方 法联 合应 用 ， 对治 疗 Ⅱ、 Ⅲ期 压疮 效果 佳 、 程 疗 短 、 作简单方便 、 全 、 操 安 无不 良反 应 、 愈率 高 ， 有 些 患者 对 治 但 该药过敏不 能应用 ， 有痛 感 ， 使用 前 必须 询 问患者 过敏 史 ， 在 治疗过程 中还要继续配合传 统方法 中 的定 时翻身 ， 按摩 ， 止局 防
儿童术后烦躁护理措施
一、引言儿童术后烦躁是临床常见现象，由于手术的创伤、疼痛、不适等因素，患儿容易出现情绪波动，表现为烦躁不安、哭闹不止等。
为了减轻患儿的痛苦，促进术后康复，提高护理质量，本文将探讨儿童术后烦躁的护理措施。
二、术后烦躁的原因1. 疼痛：手术创伤导致组织损伤，引起疼痛，使患儿产生烦躁情绪。
2. 感染：术后切口感染，引起局部红肿、疼痛，加剧患儿烦躁。
3. 不适：术后患儿可能因麻醉药物、手术体位、呼吸不畅等原因产生不适感。
4. 环境因素：术后病房环境嘈杂、陌生，患儿感到不安。
5. 心理因素：患儿对手术和术后恢复缺乏了解，产生恐惧、焦虑等心理。
三、护理措施1. 疼痛管理（1）评估疼痛程度：密切观察患儿的表情、呼吸、心率等变化，评估疼痛程度。
（2）药物止痛：根据医嘱给予镇痛药物，如非甾体类抗炎药、阿片类药物等。
（3）物理止痛：采用冷敷、热敷、按摩等方法缓解疼痛。
2. 感染预防（1）严格执行无菌操作，预防切口感染。
（2）观察切口情况，发现红肿、渗液等异常情况，及时报告医生。
（3）保持切口周围皮肤清洁干燥，避免搔抓。
3. 改善不适感（1）调整体位：根据手术部位，协助患儿采取舒适体位。
（2）保持呼吸道通畅：观察患儿呼吸情况，及时清除呼吸道分泌物。
（3）提供心理支持：安慰患儿，减轻其心理负担。
4. 环境调节（1）保持病房安静、整洁，降低噪音。
（2）适当调整室内光线、温度，营造舒适环境。
（3）提供玩具、动画片等，转移患儿注意力。
5. 心理护理（1）加强与患儿沟通，了解其心理需求。
（2）讲解手术和术后恢复过程，减轻患儿恐惧、焦虑等心理。
（3）鼓励患儿表达自己的感受，给予心理支持。
6. 家庭护理指导（1）指导家长观察患儿病情，发现异常情况及时就诊。
（2）教会家长如何为患儿进行疼痛管理、切口护理等。
（3）提醒家长注意患儿饮食、休息，保持良好生活习惯。
四、总结儿童术后烦躁是临床常见现象，护理人员应充分了解其成因，采取针对性的护理措施。
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唇腭裂术后患儿哭闹的原因分析及护理对策
目的：通过对唇腭裂修复术后患儿的哭闹进行长期临床观察及原因分析。
引起患儿哭闹的原因有：切口疼痛；饥饿；喂养方式改变；腹胀腹痛；恐惧、缺乏安全感。
针对以上五种原因及时采取相应护理对策，对策包括遵医嘱正确使用药物，使用自制喂奶器，腹部按摩，正确有效对患儿进行包裹，拥抱抚慰，大大降低术后哭闹频率，有效减轻修复术后患儿的痛苦，使手术创口得到更好的恢复。
标签：唇腭裂；患儿术后；哭闹分析；护理对策
唇腭裂患儿在进行整形修复术后当天至第三天，哭闹特别剧烈，长时间的哭闹不仅增大手术切口的张力，导致切口疼痛出血，疤痕增生，患儿无法入睡，严重影响了伤口的愈合及面部美观。
手术患儿大多年龄小，不能用语言表达自己的不适及需要，只能以哭闹的方式向父母表达自己的需要和身体的不舒服，年轻的父母应对这时孩子的哭闹，既焦虑又束手无策，寻求医护人员的帮助，因此我科针对患儿术后哭闹，进行了临床观察分析，针对不同原因采取有效的护理措施，避免了患儿剧烈哭闹，保证了充足的睡眠，迅速促进伤口愈合，稳定了家长情绪。
本文就406例唇腭裂术后哭闹患儿，所进行的观察分析与护理措施报告如下。
1临床资料
1.1一般资料：2006年1月——2011年12月，共收治3岁以下唇腭裂患儿，男性206例，女性200例，年龄最大3岁，最小3/12岁，平均年龄8/12～1+6/12岁。
其中唇裂250例，腭裂156例，均为唇腭裂整形修复术后。
2引起哭闹的原因及分析
2.1哭闹与切口疼痛：本组中有60例因切口疼痛引起哭闹的，这类患儿哭闹音调低，持续时间短，呈间断性，易哄。
患儿年龄虽小，但感觉神经让他们知道，哭与挣扎，会使小嘴更痛，不哭不闹，小嘴反而不那么痛。
所以此类患儿不会发生剧烈哭闹。
2.2哭闹与饥饿：本组中有100例因饥饿引起哭闹的。
由于全身麻醉术前术后都需要长时间禁饮禁食，小儿新陈代谢又比较快，容易饥饿，引起哭闹。
这类患儿哭闹音调高，持续时间短，易哄，这时医护人员再用食指轻轻触碰患儿口唇四周，患儿的小嘴便会随着手指方向做吸吮动作，这时就可以判断他们饿了。
2.3哭闹与喂养方式改变：本组中有90例因喂养方式改变引起哭闹的。
为避免上唇疤痕增生及腭部切口破裂出血，术后不宜用奶嘴喂养，将其改为汤勺喂养，大多患儿不习惯喂养方式的突然改变，引起哭闹。
这类患儿哭闹音调大，持续时间长，不易哄，医护人员在确定患儿饥饿后，及时给予汤勺进食，他们不仅不吃，哭闹反尔更加剧烈。
2.4哭闹与腹胀、腹痛：本组中有115例因腹胀、腹痛引起哭闹的。
由于小
儿胃肠功能发育不完善，动力较成人弱，加上全身麻醉后，胃肠动力更加不足，易发生腹胀腹痛引起哭闹。
这类患儿哭闹音调较大，持续时间较长，不易哄，医护人员应先用手指在患儿口周试探，患儿不仅没有随手指方向做吸吮动作，反而排斥，这时再询问家长患儿最近大便情况，用右手轻轻按压患儿脐周，这时患儿脐周胀满，稍微向下按，患儿哭闹会更加剧烈，甚至发出尖叫声。
2.5哭闹与恐惧、缺乏安全感：本组中有41例为恐惧、缺乏安全感引起哭闹的。
排除上述4种原因引起的哭闹，由于手术、切口疼痛、打针输液、环境改变，使患儿感到十分害怕，缺乏安全感引起哭闹。
这时哭闹音调小，持续时间短，呈间断性，易哄。
3护理对策
3.1切口疼痛的护理对策：当护理人员判断患儿因切口疼痛引起哭闹时，通知医生，遵医嘱给予镇痛药，我科常用一种家庭常备小儿普通感冒药：小儿氨酚黄那敏颗粒，对此类患儿进行镇痛。
镇痛效果较好。
3.2饥饿的护理对策：当护理人员判断患儿因饥饿引起哭闹时，立即给予进食流质后，患儿的需要得到满足时，他们会立即停止哭闹。
3.3喂养方式改变的护理对策：当护理人员判断患儿因不习惯汤勺喂养引起哭闹时，可采用我科自制的喂奶器对此类患儿进行喂养，喂奶器不仅使患儿有吸吮奶瓶的感觉，还可以通过人工加压，使牛奶自行流入患儿嘴里，患儿在做吸吮动作时是不需要用力的，患儿易接受，即会停止哭闹。
3.4腹胀腹痛的护理对策：当护理人员判断患儿因腹胀腹痛引起哭闹时，给予患儿腹部按摩，告诉家长当日主要以淡糖水喂养，牛奶少许，并根据患儿体重，遵医嘱给于开塞露肛门塞入，排除肠道内粪便及气体后，患儿立即停止哭闹，并且迅速入睡。
3.5恐惧、缺乏安全感的护理对策：当护理人员判断患儿因恐惧、缺乏安全感引起哭闹时，教会母亲用大毛巾将患儿裹紧，特别注意一定要把小手裹进大毛巾里，抱着孩子，让他们的小耳朵贴进母亲的胸膛，听着妈妈的心跳，感受着呼吸，患儿就会有最初孕育在子宫里的感觉，安全，舒适，温暖，这时他们也就不哭了，安静的睡在妈妈的怀抱里。
4体会经过对引起患儿哭闹的原因分析和总结临床实践，我们认为不要忽视患儿的哭闹声，要学会聆听，哭闹象征着患儿对病情的描述，代表着患儿寻求家长及医护人员的帮助。
用心聆听哭声，分析原因，及时给予相应处理和精心的护理，会大大减轻患儿修复术后的痛苦，避免并发症的发生，促进伤口早期愈合，缩短住院天数，有效提高唇腭裂修复术的整体护理质量。
参考文献
[1] 王军，李建华，氟比洛芬脂在小儿唇腭裂修复术后镇痛中的运用[J].中国美容医学杂志﹒2011﹒20﹒（7）：1078—1079﹒
[2] 傅豫川﹒唇腭裂畸形的治疗[M]. 武汉：湖北科学技术出版社，2002：12—13.一例。