唇腭裂病人的术后护理 标准
唇腭裂患者术后护理及语音矫正-155-2019年华医网继续教育答案
2019年华医网继续教育答案-155-唇腭裂患者术后护
理及语音矫正
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(一)唇腭裂术后伤口护理要点
1、理想的敷料功能应满足病人下述哪些方面的需要（）
A、加速愈合
B、减少换药次数
C、无异味，经济
D、更换敷料无痛或缓解疼痛
E、以上都是[正确答案]
2、根据伤口湿性愈合理论，不属于给伤口提供的愈合环境是（）
A、湿润
B、洁净
C、微碱[正确答案]
D、微酸
E、低氧
3、关于一期唇裂术后伤口护理，下列操作有误的是（）
A、清洗顺序是唇部伤口—口内伤口—鼻腔—伤口周围皮肤
B、用0.9%理盐水将棉签浸湿，以从内向外以画圈的方式在伤口上涂抹[正确答案]
C、伤口用生理盐水纱布湿敷
D、每4~6h更换一次
E、要用嘟嘴帖做伤口减张
4、一期唇裂术后伤口护理中，合理的清洗频次是（）
A、2~4h一次
B、4~6h一次[正确答案]
C、6~8h一次
D、一天两次。
孩子唇腭裂手术后的护理指南让康复更顺利
定期复查：定期复查，确保手术效果和语言训练效果
THANK YOU
汇报人：
心理护理与安抚
引导孩子正确认识手术，消除恐惧和疑虑
保持积极乐观的态度，鼓励孩子勇敢面对手术
术后并发症预防
5
预防感染的措施
保持口腔清洁：勤刷牙、漱口，使用无刺激的口腔护理产品
合理饮食：多喝水，多吃蔬菜水果，避免辛辣刺激性食物
定期复查：按照医生建议进行复查，及时发现并处理感染问题
避免接触感染源：避免接触感冒、流感等传染病患者，减少外出次数
注意保持室内湿度适宜，避免过于干燥或潮湿
建议将室内温度保持在20-25摄氏度之间
定期开窗通风
保持室内空气清新，避免细菌滋生
每天至少开窗通风两次，每次至少15分钟
避免直接吹风，以免影响伤口愈合
保持室内温度适宜，避免过冷或过热影响伤口恢复
提供舒适安全的睡眠环境
保持室内温度适中，避免过冷或过热
确保婴儿床和床上用品的清洁卫生
使用婴儿专用枕头，避免使用成人枕头
保持室内安静，避免噪音干扰宝宝的睡眠
术后饮食护理
3
母乳喂养指导
辅食添加建议
术后一周内，以流质食物为主，如米汤、果汁等。
辅食添加过程中，要注意观察孩子的消化情况，如有不适，应及时调整饮食。
术后一个月后，可以逐渐添加固体食物，如米饭、蔬菜等。
术后一周后，可以逐渐添加半流质食物，如粥、面条等。
避免剧烈运动和碰撞
避免接触硬物，防止伤口受到外力伤害
术后一周内避免剧烈运动，如跑步、跳跃等
定期复查与跟进
术后一周内，每天检查伤口愈合情况术后一个月内，每周复查一次术后三个月内，每月复查一次术后半年内，每三个月复查一次术后一年内，每半年复查一次术后两年内，每年复查一次术后三年内，每两年复查一次术后五年内，每三年复查一次术后十年内，每五年复查一次术后十五年内，每十年复查一次术后二十年内，每十五年复查一次术后三十年内，每二十年复查一次术后四十年内，每三十年复查一次术后五十年内，每四十年复查一次术后六十年内，每五十年复查一次术后七十年内，每六十年复查一次术后八十年内，每七十年复查一次术后九十年内，每八十年复查一次术后一百年内，每九十年复查一次
医院口腔颌面外科病房护理常规
医院口腔颌面外科病房护理常规一、颌面整形术的护理（一）唇腭裂修复术的护理1.术前护理（1）注意患儿的一般健康状况，包括体重及营养状况。
观察面部有无湿疹、溃疡及疖痈，若有感染，需先行治疗，缓行手术。
（2）遵医嘱做好各项化验检查（肝功、肾功、心电图、胸透、血常规）。
（3）术前3日必须开始练习汤匙喂养，成人做牙周洁治，保持口腔清洁。
（4）术前1日用肥皂水洗净面部及唇部。
（5）术前1日做好青霉素、普鲁卡因皮试，全麻病人术前6～8小时禁食禁饮水。
（6）手术当日晨解大便1次，术前30分钟按医嘱肌注阿托品、鲁米那。
（7）备麻醉床，冬天注意保暖，防止烫伤。
2.术后护理（1）全麻患儿清醒前去枕平卧，头偏向一侧，分泌物多时用吸痰管及时吸出，防止窒息和吸入性肺炎的发生。
（2）严密观察患儿的呼吸，有无喉头水肿及伤口出血情况。
（3）唇裂患儿术后，若唇部张力过大时，可用唇弓固定（10 天），并使伤口不与被单接触。
全麻患儿清醒后4小时，可用滴管或小汤匙喂流质食物。
3天后改为半流质食物，1周后可进普食。
（4）腭裂患儿术后两周内给予流质食物，第3、4周给予半流质饮食，第5周进软食或普食。
（5）不要让患儿术后大声哭闹，以免创口裂开；并注意保暖，预防感冒，防止因咳嗽影响伤口愈合。
（6）腭裂修复术后，要向病人及其家属说明要进行语音训练，使发音得到逐步改善。
3.心理护理和健康教育：注意做好与病人及其家属的沟通工作，及时解释和说明病情，缓解病人及其家属的紧张和焦虑情绪。
通过多种形式及时了解病人的心理活动及需求并予以满足，以取得病人对治疗和护理的配合。
鼓励病人树立战胜疾病的信心和勇气。
术后交代注意事项，嘱病人注意口腔卫生，定期复诊。
（二）游离皮瓣移植术的护理1.术前护理（1）观察植皮区与供皮区有无感染、皮炎、湿疹等，若有炎症应积极治疗，待其痊愈方可手术。
（2）供皮区剃毛，用肥皂水洗刷，清水洗净拭干，用75%酒精消毒，并用消毒敷料包扎。
供皮区严禁静脉注射以保护血管。
唇腭裂手术后注意事项
唇腭裂手术后注意事项唇腭裂是一种婴儿在出生时形成的口腔畸形，需要通过手术进行修复。
手术后的护理和注意事项对于患者的康复和恢复至关重要。
以下是唇腭裂手术后需要注意的事项。
1. 恢复期间遵循医生的建议。
手术结束后，患者应该遵循医生的建议，并按照医生的指示进行康复护理。
这包括定期复诊和检查，协助医生对伤口愈合的进展进行评估。
2. 维持伤口清洁。
手术后的伤口需要保持干净和清洁，以避免感染。
每天按照医生的建议进行清洁，可以使用温开水轻轻地清洗伤口，并使用医生推荐的抗菌药膏。
3. 饮食方面的注意事项。
手术后的患者可能会出现饮食困难，特别是在唇腭修复术后的初期。
医生会给予特定的饮食建议，可能要求避免某些硬食物和刺激性食物，如辛辣食物和酸性食物。
患者需要保持充足的水分摄入，并采用柔软易咀嚼的食物。
4. 避免用力咳嗽或打喷嚏。
手术后的患者应该尽量避免用力咳嗽或打喷嚏，因为这可能会对伤口愈合造成不利影响。
如果患者感到咳嗽或打喷嚏的感觉，可以试着用手轻轻地按住口腔或鼻子，以减轻用力的冲击。
5. 避免剧烈活动和体力劳动。
手术后的患者需要休息和充分恢复，避免剧烈活动和体力劳动，以减少伤口的扭曲和移位的风险。
患者可以尽量选择一些轻松的活动，如散步或瑜伽，以促进身体的康复。
6. 系紧伤口的注意事项。
手术后的伤口可能会采用缝合线或绷带进行包扎和固定。
患者需要遵循医生的建议，不要随意解开伤口的固定和包扎。
如果发现伤口有异常或感觉疼痛，应立即向医生咨询。
7. 防晒和保护伤口。
手术后的伤口对阳光的暴露可能会导致色素沉着和疤痕的生成。
因此，患者应尽量避免阳光直接照射伤口，可以使用帽子、太阳镜和防晒霜来保护皮肤。
8. 患者心理状况的关注。
手术后的患者可能会面临一定的心理压力和困扰，需要得到亲人和朋友的支持和关爱。
如果出现情绪波动、焦虑、抑郁等心理问题，建议及时与相关专业人士寻求心理咨询或支持。
9. 遵循医生的嘱咐进行恢复训练。
手术后的患者可能需要进行一些康复训练，以促进正常的口腔功能和言语发育。
腭裂术后护理计划及措施
一、护理诊断1. 生理性疼痛：术后伤口疼痛，导致患者情绪不稳定。
2. 呼吸困难：腭裂术后可能存在呼吸不畅，影响患者休息。
3. 口腔黏膜损伤：术后伤口愈合过程中，口腔黏膜可能受到损伤。
4. 营养不良：术后患者可能因疼痛、呼吸困难等原因导致食欲下降，影响营养摄入。
5. 伤口感染：术后伤口愈合过程中，存在感染风险。
二、护理目标1. 患者术后疼痛减轻，情绪稳定。
2. 患者呼吸通畅，睡眠质量提高。
3. 患者口腔黏膜未发生明显损伤。
4. 患者营养摄入充足，体重恢复正常。
5. 伤口愈合良好，无感染迹象。
三、护理措施1. 术后疼痛管理（1）评估患者疼痛程度，根据疼痛评分给予相应止痛药物。
（2）指导患者进行深呼吸、放松训练，减轻疼痛。
（3）保持患者舒适体位，避免压迫伤口。
2. 呼吸困难管理（1）观察患者呼吸情况，如出现呼吸困难，及时给予吸氧。
（2）保持患者口腔清洁，避免口腔分泌物阻塞呼吸道。
（3）指导患者进行咳嗽、排痰训练，保持呼吸道通畅。
3. 口腔黏膜损伤预防（1）术后给予口腔护理，使用温和的口腔护理液。
（2）指导患者避免用力咀嚼、说话，减少口腔黏膜损伤。
（3）观察口腔黏膜情况，如有损伤，及时告知医生处理。
4. 营养支持（1）给予高热量、高蛋白、易消化的饮食，如粥、面条等。
（2）鼓励患者少量多餐，增加营养摄入。
（3）观察患者体重变化，调整饮食方案。
5. 伤口感染预防（1）保持伤口清洁、干燥，定期更换敷料。
（2）观察伤口愈合情况，如有红肿、渗出等异常，及时告知医生处理。
（3）指导患者保持口腔卫生，避免口腔细菌感染。
6. 心理护理（1）关注患者情绪变化，给予心理疏导，减轻焦虑、恐惧等情绪。
（2）加强与患者沟通，了解其需求，提供心理支持。
（3）鼓励患者积极参与康复训练，增强自信心。
7. 康复训练（1）指导患者进行语言康复训练，如发音练习、吞咽练习等。
（2）定期评估患者康复情况，调整训练方案。
四、护理评价1. 患者术后疼痛评分降低，情绪稳定。
唇腭裂患儿25例术后护理
烦 躁 不 安 、 哭 大 闹 患 儿 ， 使 用地 西 泮 静 脉 滴 注稳 定 情 绪 。 大 可
２ １ 心理护理 ．
每个家 长都希望 自己的孩子容貌端庄 、 无残
２３ ５ 伤 口疼 痛 护 理 ： 后 １ 内 因伤 曰肿 胀疼 痛 ， 儿极 易 ．． 术 周 患
哭闹 ， 应有 效 安 慰 患 儿 ， 少 腭部 活 动 术 岳 ｌ ２周 内禁 止 大 减 ～
魏 波 ， 忠承 肖
【 关键词】 唇腭裂 ； 儿科护理 ； 后护理 术
【 中图分类号】 Ｒ ２ ８４ 【 ４ ． 文献标识码】 Ｂ 【 文章编号 】 １７ ６４—３９ （０ ０ ０ ０ １ ０ ２６ ２ １ ） ５— １ — １ １
猎 聘 裂足 一 种 常 见 的 天 性 畸 肜 ， 仅 对 容 貌 造 成 影 响 ， 不 量 ，一 安 全 滴 速 １ｍ ｋ ～ ・ ～ ， 师 疾 患 儿 要 ≤６ ｌ・ 一般 ０ ｌ・ ｇ ｈ 心 ｍ
２ ３ 术 后护 理 ．
２３ ６ 饮食 ： 醉 清 醒后 ８ 用 汤 匙 或滴 管喂 少 量 温 开 水 或 ．． 麻 ｈ可
糖水 ，２ ７ ｈ后可进食半 流质饮食 ， 但要避 免 咀嚼运动 ， 以清淡 、
易 消 化 、 养 均 衡 为 原则 。 营 ２ ３ ７ 伤 口护 理 ： 后 ２ ｈ揭 开 伤 口敷 料 ， 露 伤 口 ． 天 ｊ ．． 术 ４ 暴 每 ｛ ｊ ３ 过 氧 化 氢 溶 液清 洗 伤 口 ３次 ． 涂上 安 尔 碘 瑚型 ， 防 伤 口 ％ 并 预 感 染 ； 戴 唇 弓作 减 张 圊 定 ， 止 伤 门 裂 开 常 调 整 固定 点 ， 配 防 经 以免 伤 局部 皮 肤
其注意呼吸变化。
母乳喂养或奶瓶喂养 的患 儿人院后立即停 止母乳或奶瓶喂养 ， 改用汤匙或滴管 ；３ 手术前 ６ （） ｈ禁食 ，ｈ禁 饮 ；４ 术前 １ ４ （） ｈ用
腭裂的护理
腭裂患者的护理一、观察要点1.知识缺乏父母对疾病相关知识不了解及缺乏正确的喂养知识。
2.有窒息的危险全麻术后呕吐，麻醉插管导致口咽部组织水肿，口内有伤口及喂养方式不当可导致窒息。
3.有受伤的危险—手术伤口裂开患儿哭闹及喂养不当可引起伤口裂开。
4.预言沟通障碍术后伤口疼痛不愿说话。
5.有感染的危险术后口内有伤口，进食后未能保持口腔清洁而引起伤口感染。
二、护理措施腭裂修复的目的是封闭口鼻腔的裂隙，恢复软腭的长度和功能，改善腭咽闭合功能。
手术多采用改良兰式腭裂修复术。
（一）术前准备1.同腭裂术前准备，需对患儿进行全面的体检。
4岁以上患者必要时做语音评价及鼻咽纤维镜检查。
2.指导患儿父母采取正确的喂养方法，用汤匙或唇腭裂专用奶瓶喂养，以适应术后进食方法。
3.4岁以上可以配合的患者术前一日晚和术晨刷牙后用漱口液漱口，保持口腔清洁。
（二）心理护理1.入院后评估患者及其家属的心理需求，帮助他们正确认识疾病。
2.腭裂患者由于语言障碍，不愿和人沟通，护士不仅要向患者家长介绍先天性腭裂的相关知识，使其避免过分担忧，还要掌握唇腭裂患者的精神心理问题，有针对性地做好心理指导，鼓励他们积极参与社会活动和人际交往。
（三）术后护理1.全麻手术后（1）体位：去枕平卧，头偏向一侧，以免分泌物、渗血或胃内容物误入气道。
（2）伤口护理：注意伤口及鼻腔有无渗血，患者有无明显吞咽动作（如患儿频繁吞咽，可能是口内有伤口出血）。
（3）生命体征：密切观察生命体征，血氧饱和度应在95%以上。
2.术后并发症的观察与护理（1）咽喉部水肿：由于气管插管的创伤和压迫，以及手术对咽部的损伤，都可能导致咽喉部水肿，造成呼吸和吞咽困难，严重可发生窒息。
术后应严密观察呼吸，必要时备气管切开包。
（2）术后出血：腭裂术后大出血较少见，患儿在全麻苏醒期有少量渗血或唾液中带血，可不必特殊处理。
但婴幼儿患者即使少量出血也可能会引起严重后果，故术后应严密观察出血现象，尤其注意患儿有无明显吞咽动作。
唇腭裂修补术后的临床护理
· 临床护理 · ３１７
解作用 ，导致心脏破 裂 。②室壁瘤 ：可 发生于心肌梗 死的早期 ，或梗 死灶的纤维愈合期 ，室壁瘤可继发附壁血栓、心率不齐以及心功能不 全 ；③急性 心包炎 、心律失常 以及心源性休 克等 。所 以对于患者 及家 属 一定要做 好宣传教 育工作 ，引起患者 以及 家属的重 视 ，使其密 切配 合 好护理 人员的医疗 护理工作 ，使患者平稳 度过危 险期。无痛心 肌梗 死的护理与急性心肌梗死的护理一样，要绝对卧床休息 ，吸氧，心电 监 护 ，建 立静脉 通道 ，准时给 药【４】。一旦 发生严重 心律失 常、心力 衰
总之 ，老年 无痛性 心肌梗死 的发病率 随年龄的增 高血增 多。早期
明确诊 断可降低 并发症 的发生率 和病死率 。老年无痛性心 肌梗死的无 痛可 能是 由于梗死 区域血管与 神经缺血 ，受 损对 疼痛 的敏 感性降低 ， 同时老 年人常伴有脑 动脉硬化和 糖尿病 以及 心脏 植物神经 的衰变也会 降低其对 疼痛的敏 感性 。部分 患者起病急 并以严 重的并 发症 （心力衰 竭 、休 克 ，消化道 出血 等 ）为 主要表 现 ，易掩盖 症状 ，造成误 诊或漏 诊 ，使护理 观察的难度 增大 ，要严密 观察病情 ，备 好除颤器 ，建 立静 脉通道 ，准备好急救 药和积极配 合抢 救。 同时总 结经验 以提高对 老年 无痛性心肌梗死 的抢救成 功率 ，降低病死率 。 参考 文献 ［１】 中华 医 学 会心 血 管 病 学 分 会，中华心 血 管 病 杂 志 编辑 委 员 会 ．
行唇腭 裂修补术 后 ，会 降低患儿 的正常吞咽和 舌运动功 能 。由于 患儿具 有相对 较差的 口腔 自洁能力 ，滞 留于创 面的食物残 渣 ，会导致 口腔感 染 的发生 。所 以，餐后用 ０．９％ＮａＣ１溶 液漱 １２１，频次 为 １次／ｄ， 每 次饭后 嘱家长多 喂开水 或嘱患儿 多饮水 ，或每天含 漱 １２１泰和 ０．０２呋 喃西林 ，达到保持 口腔 清洁 ，促进伤 １２１愈合之 目的。 １．２ 伤 口护理
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唇腭裂病人的术后护理标准
唇腭裂手术后的护理标准：
1. 术后半小时内，让病人侧卧。
观察病人的呼吸、色泽和精神状态。
2. 每隔4个小时进行观察，包括体温、脉搏、呼吸和血压等基本生命体征，记录下来。
3. 给病人饮水，但要注意不能使用吸管，防止刺激手术区。
4. 术后第二天开始，使用温盐水洗口，每餐后要使用。
使用时要慢慢冲洗，避免伤口受到外力的刺激。
5. 需要每天更换而且使用消毒过的纱布来擦拭手术区。
6. 术后第三天，开始给病人供应流食，如米汤、鸡蛋羹等。
吃饭时要咀嚼缓慢，并将食物放在伤口对面的一侧口中。
7. 禁止吸烟和饮酒，以免影响伤口的愈合。
8. 术后两周内，禁止剧烈运动和激烈活动，避免手术伤口承受外部力量的刺激。
9. 如果出现呼吸困难、感染、大出血等症状，应尽快就医。