腭裂修复术后软腭形态多样性的研究
腭裂修复术的实施及效果分析
腭裂修复术的实施及效果分析摘要】目的探究腭裂修复术的实施及效果。
方法选取我门诊部2015年6月至2018年6月收治的28例行腭裂修复术的患儿资料作为研究对象进行回顾性分析。
结果 28例患儿实施修复术后，效果优19例（占67.9%），效果良好8例（占28.6%），效果差1例（占3.6%），其中2例患儿出现并发症，均得到及时有效的处理，手术成功率为96.4%。
结论对腭裂患儿及早实施腭裂修复术能够取得满意疗效，可以恢复软腭肌肉的正常解剖位置及腭咽闭合的功能，很大程度上恢复正常的软腭解剖形态，改善患儿的生活质量，具有重大的临床价值。
【关键词】腭裂；修复术腭裂可分为单侧或双侧完全性唇腭裂，不完全腭裂(硬软腭裂，软腭裂)，软腭裂硬腭隐裂，腭隐裂等[1]。
腭裂畸形可导致多种生理功能障碍，特别是语言功能障碍和牙错乱，对患者的日常生活、学习、工作均带来不利影响，也易造成患者的心理障碍。
因此，及早进行修复治疗对于腭裂患者来说意义重大。
选取我门诊部收治的28例行腭裂修复术的患儿资料作为研究对象，以探究腭裂修复术的实施及效果。
报告如下。
1临床资料选取我门诊部2015年6月至2018年6月收治的28例行腭裂修复术的患儿资料作为研究对象，其中男患儿17例（占60.7%），女患儿11例（占39.3%），年龄3～7岁，平均年龄（5.1±0.3）岁。
2腭裂修复术的实施2.1常用技术及要点2.1.1常用修复术改良兰氏腭裂修复术、二瓣及单瓣后推以及反向双“Z”腭裂修复术。
目前最常用的技术为改良兰氏腭裂修复术。
2.1.2技术要点（1）是否需要松弛切口以及松弛切口位置的确定主要取决于裂隙的宽度和长度，在不完全腭裂的患者，当裂隙最宽宽度小于5mm时可不需要松弛切口，而从裂隙缘进入折断翼钩。
在需要松弛切口的病例，其长度一般延至裂隙前5～10mm，距牙龈缘5mm左右，或距牙槽嵴顶8mm左右(在乳牙未萌的婴幼患儿)。
（2）腭垂部分尽量避免注射局麻药物，以免腭垂肿胀后黏膜变脆使缝合更加困难。
Sommerlad腭帆提肌重建术修复先天性软腭裂的临床探讨
Sommerlad腭帆提肌重建术修复先天性软腭裂的临床探讨法国医生Roux(1819)及美国波士顿的Warren(1820)成功修复腭裂，腭裂整复已过去数百年，但腭裂整复后获得良好的腭咽闭合比例不大，大多数患者手术后不能获得良好的发音。
Furlow氏（1986）的双反向Z成形腭裂修复术使腭咽闭合达90%。
Sommerlad医生重建腭帆提肌的正常生理位置，使腭咽闭合达96%以上。
我科2004- 2009年对120例先天性软腭裂患者采用Sommerlad 腭帆提肌重建术修复先天性腭裂。
通过随访观察, 取得了很好的效果，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料本组治疗先天性软腭裂120例, 其中男75例, 女45例; 年龄6个月-40岁，平均年龄3.1岁。
1.2病例选择发育良好, 无其他疾病, 血红蛋白> 100g／L , 近20d 内无呼吸道感染。
1.3手术方法术前静脉用止血药, 腭部注射1∶10 万肾上腺素利多卡因后, 切开裂隙缘口腔黏膜, 两侧的切口于中线汇合并向上延伸至硬腭，游离腭大神经血管束，解剖腭帆张肌, 腭帆提肌、于翼突钩内侧切断腭帆张肌肌腱, 保留其具有开放咽鼓管功能的外侧肌束, 使腭帆提肌后退至中后2/3 处, 以5个0可吸收线分层对位缝合。
.图1 图2 图32 结果平均出血30ml,6例伤口裂开，平均住院日6天。
3 讨论3.1腭裂手术修复的主要目的是修复腭部的解剖形态, 改善腭部的生理功能，重建良好腭咽闭合，1为正常吸吮、吞咽、语音、听力等生理功能恢复创造条件。
现代腭裂修复目的不仅在于关闭裂隙，更重要的是重建软腭的肌肉功能，达到腭咽闭合以获得良好的语音效果，同时，尽量减少硬腭裸露骨面暴露对上颌骨生长的抑制影响[1～3]。
因此不完全性腭裂修复过程中尽量不做附加切口，不凿断翼钩，不做翼内板劈开，分离软腭肌肉，用Sommerlad 腭帆提肌重建术。
3.2腭帆提肌后退重建术将向前错位腭帆提肌移到中后2/3更有利于形成良好的腭咽闭合，腭咽闭合这一生理活动的完成主要靠完整的腭帆提肌环收缩，使软腭向后上方抬高，腭帆提肌环上抬在软腭中、后1/3交界区最为显著，与人下肢上抬的形成颇为相似，将软腭上抬的最高点形象地称为“膝点”(Knee point)，腭咽闭合时，并不是软腭后缘与咽壁贴合。
Furlow软腭延长术治疗腭裂术后腭咽闭合不全的临床探析
Furlow软腭延长术治疗腭裂术后腭咽闭合不全的临床探析目的：评价Furlow软腭延长术治疗腭裂术后腭咽闭合不全的临床疗效。
方法：对2011-2012年间在广州市儿童医院就诊的发音时腭咽距离大于7mm并且有一定咽侧壁收缩的36例患者纳入本次研究，对其使用Furlow软腭延长术进行治疗，对比治疗前及治疗后半年的语音清晰度、腭咽距离、软腭长度变化。
结果：17名患者在术后达到正常语音，16名患者在治疗后语音清晰度得到大幅提升（95%≧语音清晰度≧85%）但是3名患者的语音清晰度仍然较差（语言清晰度语音清晰度>86%记为1；85%≧语音清晰度>51%；50%≧语音清晰度记为3。
对评分大于等于2的患者进一步采用X线头影测量及电子鼻咽镜进行检查。
其中X 线头影测量采用头颅定位侧位片测量患儿发/i：/音时软腭距离咽后壁的距离；电子鼻咽镜观察患儿在发/a：/、/o：/、/u：/音时咽侧壁的运动情况。
将发音时腭咽距离大于7mm并且有一定咽侧壁收缩的36例患者纳入实验组进行研究，其中男性20例，女性16例，年龄4-6岁。
1.2 研究方法：对纳入研究的所有患者都使用Furlow软腭延长术进行治疗，主要操作方法为：在口腔面鄂部裂隙边缘作记号线自牙槽嵴至悬雍垂顶部，硬腭部形成两个翻转的粘骨膜瓣，暴露腭大神经血管丛，并与粘骨膜瓣充分游离松解。
用骨膜剥离器沿硬腭裂隙边缘翻起硬腭鼻腔面粘骨膜。
按Furlow 及其改良术式在软腭处作双Z 瓣，依次缝合鼻腔侧及、口腔侧硬腭粘骨膜瓣、软腭各切口。
使软腭的到延长的同时重建腭咽肌环。
术后常规抗生素抗感染，流质饮食两周后半流质两周，术后一个月恢复正常饮食。
术后半年后进行复诊，对比治疗前及治疗后半年的语音清晰度、腭咽距离、软腭长度变化。
其中语音清晰度的评价仍然采用王国民语音清晰度表。
腭咽距离及软腭长度的变化采用头颅定位侧位片进行头影测量来获得（图1）。
1.3统计学处理：本研究里所有数据均由SPSS13.0 数据分析软件处理而得，计量资料用X±s表示，差异性比较采用t检验，以P＜0.05为表示结果具有统计学意义。
腭成形术的现状与研究进展
缘及两 侧龈缘作 切 口， 绕 过 上 颌 结 节 向后 作 ５—１ ０ ｐａ ａ ｅｎｔｅｍ ｉ Ｓ哂 ｃｌｒａ ｎ ｒ ｌ ａ ｔ，ｎ ｕ ｂｒｏｒｐ ｉｓｒｅ ｅｅ ｐｄａｃｒｉ — ｌｙｈｄｂｅ ａｎ Ｕ ａ ｔ ｔ ｔｏ ｅ ｐｌ ｅａ ｄａｎ ｍ ｅ ｆ ａｒ ｕｇｒ ｄ ｖｌ ｅ ｃｏ ｎ ｔ ｈ ｍｅ ｆ ｃ ｆ ａ ｅ ｔ ｅ ｙ ｏ ｄ ｇ ｍｍ 的黏 膜及 黏膜 下切 口， ｌ ． ａ ｉｇ ｉｂ ｔ ｒ ｏｃ ｓ ｅｃｅ ． ｃｖ ｒ ｅｓｆ ｐ ａｅ ｎ ｄ ｃ ｅｉ ｌｅ ｃ ｅｍａｉｏａ ｉ ｇ ｎ ｙ ｍ ｋｎ ｅ ｅ ｌ ｅ ｈ ｌ ｒ ｏ ｅ ｏ ａ ｔ ｄｒ ｕ ｅｔ ｆ ｎ ｅｔ ｔ ｘｌ ｆｃ ｌ ｅ ｏ ． ｔ ｔ ｔ ｏ ｔ ｔ ｆｅ ｈ ｔ ｔ ｌ ａ ｅ ｈ ｎｕ ｏｈ ｌ ａ ｒｉ Ｉ ｈ ｓ ａ ｔ ｌ ｔ ｅ ｐ ｅ ｅ ｔｓｔ ａ ｉｎ ａ ｄ ｔ ｅ ａ ｖ ｃ ｍｅ ｔｏ ａ ａｏ ｌｓｙ ｗｅ ｅ ｉｗｅ ｎ ｔ ｉ ｒｉ ｅ．ｈ ｒ ｓ ｎ ｉ ｔ ｎ ｈ ｄ ａ ｅ ｎ ｆｐ ｌｔ ｐ ａ ｔ ｒ ｒ ｖ ｅ ｄ． ｃ ｕ ｏ ｎ ｅ 切 开黏 膜后 分 离并 找 到翼 Ｋｅ ｒ ｓ： ｅｔｐ ａ ｅ；Ｒｅ ａ ｒ ｌａｏ ｌｓｙ ｙ ｗｏ ｄ Ｃｌｆ ａ ｔ ｌ ｐ ｉ ；Ｐａ ｔ ｐ ａ ｔ 钩， 将腭 帆 张肌 腱 剪 断 ， 达 腭裂修 复的 目的是修 复腭部 的解 剖形态 ， 恢复 到减张 目的 。此 法 术 后 硬 腭 遗 留裸 露 骨 面较 少 ， 减 腭部 的生 理 功 能 ， 建 良好 的 腭 咽 闭 合 ， 正 确 吞 少了术后对 上颌 骨生长发育的影响。此外 ， 重 为 为了使 咽、 语音 创造 条件 。腭 裂 手术 大 致分 为 两 类 ： 成形 术后 鼻腔 不 遗 留菱形 组 织 创 面 ， 脂 垫被 应 用 于移 咽 颊 术 和腭成 形术 ， 中腭 成 形术 是 以封 闭裂 隙 、 长软 植修 复菱 形创 面 ， 脂 垫 是一 团特 殊 的脂 肪组 织 ， 其 延 颊 血 腭 、 复软 腭 生 理 功 能 为 目的 ， 腭 裂 修 复 的 主 导 供 丰富 ， 恢 是 易于成 活 ， 用 于修 复 口腔 内 中小缺 损 。文 常 术式。 建 民等 【报 道 了 ３ 颊脂 垫 移 植修 复 菱 形创 面 ， ４ ０例 术 腭成 形 术 的基 本 操 作 是 于 上 腭 两 侧 作 松 弛 切 后伤 口一期 愈合 ， 软腭 后退 良好 。 口， 剥离出两粘骨膜瓣 ， 使其 能向中央拉拢缝合而关 李 志来 等 曾采 用 术 中肿 胀 扩 张法 修 复 １ １例 闭裂 隙 。经 过 医师 们 多 年 的努 力 ， 此 操 作 基 础 上 腭 裂 患者 ， 隙最 宽 达 １ 在 裂 ８ｍｍ， 后 随访 ｌ 术 ２～３ ０个 发展 出多 种术式 。 月 ， 令 人 满 意 。此 方 法 不 需 转 移 邻 近 组 织 或 作 结果
Sommerlad腭帆提肌重建术修复腭裂后腭咽结构特征的分析
Sommerlad腭帆提肌重建术修复腭裂后腭咽结构特征的分析目的分析Sommerlad腭帆提肌重建术后腭咽闭合完全患者生长发育期腭咽结构特征与腭咽功能之间的关系。
方法对18例Sommerlad腭帆提肌重建术修复不完全性腭裂术后腭咽闭合完全患者（T1组）、14例Langenbeck法修复不完全性腭裂术后腭咽闭合不全患者（T2组）及正常人13例（对照组）进行鼻咽纤维镜检测和X线头颅侧位片分析，比较3组间腭咽闭合度、软腭长度、咽腔深度、Adequate ratio（软腭长度/咽腔深度）的差异，分析软腭与咽后壁接触点PPW在腭咽三角的位置关系。
结果T1组18例患者腭咽闭合完全；T2组有7例患者腭咽闭合度达到70%，5例为50%～70%，2例在50%以下。
T1组软腭长度、Adequate ratio与对照组无明显差异（P>0.05），腭咽结构图与对照组相似。
T2组软腭长度和Adequate ratio分别为（22.9±2.3）mm、0.95±0.14，均小于T1组[（25.7±2.3）mm、1.43±0.26]及对照组[（29.9±2.7）mm、1.45±0.26]，其差异有统计学意义（P＜0.05）；PPW点在腭咽三角的位置相对于对照组偏上。
结论Sommerlad腭帆提肌重建术后腭咽闭合完全患者的腭咽结构与正常人相似；Langenbeck法修复术后腭咽闭合不全患者表现为咽腔过深，Adequate ratio值小于1.0，整个腭咽三角呈逆时针偏转上移的特征。
标签：腭裂；腭咽闭合；腭咽形态；头影测量目前国内对腭裂术后腭咽闭合（velopharyngeal competence，VPC）机制的研究较多，多是从手术年龄、手术方法、腭裂类型等方面推测影响腭咽功能的因素。
对于腭咽区域相关组织结构的平衡、协调与腭咽闭合之间的关系研究较少。
笔者[1]曾对两瓣法修复术后成年期腭咽闭合不全（velopharyngeal incompetence，VPI）患者的腭咽结构特征进行分析，证明腭咽结构之间的不平衡性是导致VPI 的可能原因之一。
腭裂修复术后软腭形态多样性的研究
腭裂修复术后软腭形态多样性的研究宗弋;王敤;王虎【期刊名称】《国际口腔医学杂志》【年(卷),期】2015(000)003【摘要】Objective The objective of this study is to investigate, using the lateral cephal ometry, the morphological diversity of the soft palate in individuals after pala toplasty including patients with velopharyngeal incompetence(VPI) and thos e with velopharyngeal competence(VPC). This study also sheds light on the th erapy for cleft palate. Methods As ample comprising 113 in dividuals after pal atoplasty was observed in this study. The morphology of the soft palate was o bserved using lateral cephalometry. Differences in the distribution of morpho logical types between postoperative VPI and VPC patients were analyzed. Mo reover, distribution of morphological types on the basis of age group and gen der among the postoperative VPI individuals were also observed. Results The morphology of the soft palate was classified into six types. Significant differe nces in the distribution of morphological types between postoperative VPI an d VPC patients were observed. Among the postoperative VPC individuals, the proportion between male and female is significantly different. However, no si gnificant difference was found in the distribution of morphological types am ong age groups. Conclusion After palatoplasty, the soft palate exhibited vari ous radiographic appearances as revealed by lateral cephalometry. The classification system and the statistical finding spresented in this report are benefic ial to the research on velopharyngeal closure in individuals with cleft palate.%目的： 通过X线头颅侧位片研究腭裂修复术后腭咽闭合不全（VPI）患者及腭裂修复术后腭咽闭合完全（VPC）患者的软腭形态，为腭裂修复的研究提供参考。
腭裂的个体化整复
腭裂的个体化整复石冰【摘要】为了提高腭裂术后的腭咽闭合率，笔者在建立术中鼻咽侧壁松弛切口，将完全性腭裂的口、鼻腔裂隙分别变为不完全性腭裂的基础上，应用Furlow反向双Z的切口设计形式，增加软腭的长度。
同时兼顾Sommerlad的腭帆提肌解剖技术，最大限度地重建腭帆提肌的解剖关系。
包括在小于和等于18个月患者中的腭帆提肌解剖术及大于18个月患者的软腭肌肉瓣与口腔黏膜分离并完成二次旋转术等。
拓宽了反向双Z和腭帆提肌重建技术在腭裂患者中的应用，并实现对腭裂的精准外科治疗。
%Lateral relaxing incision was carried out at the lateral nasopharynx wall to transform a complete cleft into an incomplete form and to extend the soft palate with Furlow’s double-opposing Z-plasty. This procedure involving Sommerlad’s levator veli palatini dissection was performed to enhance velopharyngeal functions after cleft palate is repa ired. Thus, the velar muscular sling is fully restored. Individualized surgical pr otocols are designed for approximately 18-month-old patients. With this treatment protocol, the application of double-opposing Z-plasty and the reconstruction of levator veli palatini are broadened. Therefore , cleft palate can be precisely and surgically managed.【期刊名称】《国际口腔医学杂志》【年(卷),期】2015(000)006【总页数】3页(P621-623)【关键词】个体化;腭裂;整复方法【作者】石冰【作者单位】口腔疾病研究国家重点实验室华西口腔医院四川大学成都610041【正文语种】中文【中图分类】R782.2+2如何提高腭裂的整复效果是百余年来临床学者一直努力的方向。
探讨腭裂修复的术后体会分析
探讨腭裂修复的术后体会分析作者：张灵波来源：《中国卫生产业》 2014年第3期张灵波吉林省白城中心医院，吉林白城 137000[摘要] 先天性腭裂是口腔颌面部发育畸形中最为常见的疾病之一，可伴可不伴先天性唇裂。
腭裂不仅导致患者颌面部形态畸形和生理功能障碍，而且造成咬合关系紊乱和语言功能障碍等，给患者的日常生活及学习工作等带来不利影响，同时还会造成患者的心理障碍。
综合序列治疗腭裂是目前国内外的主流治疗方式，腭裂整复手术是该序列治疗的第一步，为正常吞咽、吸吮、语言、听力等生理功能恢复创造条件。
腭裂的治疗方法主要是采用外科手术修复治疗，我科自1999—2011年修复治疗了386例腭裂患者。
我们根据患者的不同年龄、腭裂的不同类型、裂隙的宽窄、组织丰满程度等情况，在手术过程中进行了针对性的处理，手术修复治疗取得了成功。
术后通过精心的局部及全身护理，降低了腭裂术后并发症的发生，积累了丰富的临床经验。
修复腭裂的主要目的是恢复患者的正常语音功能，同时必须考虑到手术可能对上颌骨生长发育带来的不利影响。
除术前后配以多科的综合序列治疗来预防和减轻腭裂本身和手术的不利影响之外，通过开展不同的外科修复模式或程序，也是有效减轻和避免消极因素，达到治疗目的的有效手段，并且已在世界范围内得到广泛的应用与总结，其中不乏成功之典范。
现结合本单位之经验，作一归纳与总结，以期引起广大临床医生的研究兴趣，积极探索提高腭裂整体治疗水平的方法。
[关键词] 腭裂；口腔颌面部修复体会[中图分类号] R782.22 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）01（c）-0132-021资料与方法1.1一般资料本组病例来自1999—2011年在我院住院患者386例，其中男性245例，女性141例，最大年龄26岁，最小年龄3岁。
单侧完全性腭裂292例，部分腭裂81例，软腭裂8例，不等长74例，伴发单侧唇裂297例，伴发双侧唇裂5例。
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腭裂修复术后软腭形态多样性的研究
目的通过x线头颅侧位片研究腭裂修复术后腭咽闭合不全（VPI）患者及腭裂修复术后腭咽闭合完全（VPC）患者的软腭形态，为腭裂修复的研究提供参考。
方法对腭裂修复术后的113例患者进行分析，观察其软腭在x线头颅侧位定位片上的静态形状特点，并分析术后VPI与术后VPC患者软腭类型分布的差异以及术后VPI患者中不同年龄组和性别组间构成比的差异。
结果术后VPI和VPC患者的软腭在x线头颅侧位定位片中表现为6种类型，分别为梭叶型、月牙型、钝角三角型、条带型、粗短型、不规则型；术后VPI与术后VPC患者软腭类型分布的构成有差异；术后VPI患者两年龄组间各类型构成比无差异，两性别组间有差异。
结论在数字化头影侧位片中，腭裂修复术后的软腭静态形状呈多样性。
标签：软腭；形态学；腭咽闭合不全
软腭在口腔的发音及吞咽功能中具有重要作用，其形态的研究对腭裂治疗具有重要临床意义。
以往的研究主要集中在关注正常人的软腭在静止状态下的形态学多样性上，而对腭咽闭合不全（velopharyngealincompetence，VPI）患者软腭的形态特征关注较少。
本研究利用x线头颅侧位定位片，观察腭裂修复术后患者的软腭在影像中的形态特征，并对其影像学形态进行分类，分析术后VPI患者中不同年龄组和性别组间的各类型构成比的差异，为腭裂修复术中软腭形态的重建和腭咽闭合的研究提供参考。
1.材料和方法
1.1研究对象
选择2012年1-7月间四川大学华西口腔医院放射科拍摄的113例腭裂修复术后患者进行研究。
其中男性74例，女性39例，年龄4-39岁，平均年龄14.6岁。
113例患者中，VPI者68例，腭咽闭合完全（velopharyngeal competence，VPC）者45例。
1.2方法
1.2.1评估腭咽闭合情况采用回顾性方法对113例腭裂修复术后患者的数字化头影侧位片进行研究。
根据患者发i音时拍摄的x线头颅侧位定位片上软腭与咽后壁的位置关系判断腭咽闭合情况：1）软腭肌肉收缩，软腭向后上方抬起，中部向后上方隆起，与咽后壁贴合良好，未见空隙，则判定为VPC；2）软腭与咽后壁不完全贴合或完全不贴合，可见明显空隙，则判定为VPI。
1.2.2软腭形态分类观察软腭在静止状态下的影像特点，按软腭的静止形态进行分类统计。
1.3统计学方法
统计数据用SPSS 19.0统计软件包进行统计分析，采用Fisher精确检验比较术后VPI与术后VPC患者软腭类型分布的差异，以及术后VPI患者中不同性别、年龄组间各软腭类型构成比的差异。
2.结果
2.1软腭的静态形状及分类
静止状态下，113例腭裂修复术后患者的软腭形态分可为以下6类（图1）。
1型：梭叶型，26例（23.0%），软腭两端较薄，中份较肥厚且向咽腔和舌侧凸起。
2型：月牙型，26例（23.0%），软腭两端较薄，中份较肥厚且向咽腔凸起。
3型：钝角三角型，10例（8.8%）软腭两端较薄，中份较肥厚且向舌侧凸起，类似钝角三角形。
4型：条带型，18例（15.9%），软腭咽腔侧及舌侧外形线均较为平直。
5型：粗短型，22例（19.5%），较之其他类型，软腭较为粗短。
6型：不规则型，11例（9.7%），软腭形态不规则，不属于前述任一类型。
2.2术后VPI与VPC患者软腭类型分布
对术后VPI与VPC患者的软腭类型进行分类统计，分类统计结果显示，术后VPI与术后VPC患者软腭类型分布的构成的差异有统计学意义（P＜0.05）。
在腭裂修复术后的患者之中，梭叶型与月牙型最多，粗短型次之，钝角三角形最少；术后VPI患者中，粗短型最多，其次是梭叶型，钝角三角型和不规则型最少；术后VPC患者中，月牙型最多，其次是条带型，而粗短型最少，具体结果见表1。
2.3术后VPI患者不同年龄组及性别组间各类型软腭的分类统计
对术后VPI患者不同年龄组的软腭类型进行分类统计，分类统计结果显示：在未成年组与成年组之间，软腭类型分布的构成比的差异无统计学意义（P>0.05）。
在未成年患者中，梭叶型最多，其次是粗短型，其余类型均较少，不规则型最少；在成年患者中，粗短型最多，其次是月牙型、梭叶型，钝角三角型、条带型和不规则型较少（表2）。
对术后VPI患者不同性别组的软腭类型进行分类统计，分类统计结果显示：在两性别组之间，软腭类型分布的构成比的差异有统计学意义（P＜0.05）：在男性患者中，粗短型最多，其次是梭叶型，其余类型均较少，钝角三角型最少；在女性患者中，月牙型最多，其次是梭叶型、钝角三角型、条带型和粗短型，而不规则型最少（表3）。
3.讨论
x线头颅侧位定位片能反映颅面部硬软组织在矢状方向及纵向的形态结构。
以往研究多集中于软腭长度及宽度等的测量，较少研究软腭形态的多样性，而其多样性可能正是造成长度、宽度等差异的原因，因而软腭形态的研究可为腭裂临床研究提供参考。
3.1软腭形态具有多样性
本研究采用数字化头影测量片对腭裂患者接受腭裂修复术后的软腭形态进行研究，结果表明腭裂修复术后软腭静态形状多样：其中以梭叶型和月牙型最多（23%，23%），其次为粗短型（19.5%）及条带型（15.9%），而钝角三角型和不规则型最少（8.8%，9.7%）。
游梦等对于正常人软腭静止形态的研究发现：正常人的软腭形态具有多样性，可大致划分为6类。
李果等发现，正常人发音时软腭的动态形态大致呈膝状形，中部向后上方隆起程度各异，可分为水平和垂直2个部分。
3.2腭咽闭合与软腭形态
腭裂修复术后仍有5%-44%的患者VPI，本研究认为术后VPI患者与VPC 患者的软腭形态存在差异：术后VPI患者中粗短型比VPC多，表明术后VPI患者的软腭长度偏短。
Lu等对比分析了术后VPC、术后VPI及正常人的腭咽形态后发现，术后VPI患者相对于另两组的软腭长度更短，咽腔深度/软腭长度更大。
术后VPI患者的软腭长度偏短可能与以下原因有关：1）产前即因腭裂而发育障碍，腭裂患者出生时软腭即短于正常人；2）一期修复术后瘢痕组织具有牵拉作用，手术修复部分比周围正常软腭生长慢。
腭咽闭合的过程是一个由非常复杂的神经反射控制下的、由多对肌肉协调完成的生理过程，而并非仅由一个简单的解剖学结构所决定。
本研究结果显示，在术后VPC患者中仍然有部分患者的软腭形态偏短，而术后VPI患者中有部分患者的软腭形态相对较长。
黄巍等的研究发现，腭咽闭合程度与软腭动度以及硬腭长度呈正相关，而与软腭长度之间并无明显相关性。
软腭长度和咽腔深度及咽腔结构之间相协调可能是达到正常腭咽闭合的要素之一。
腭裂修复术后软腭形态与腭咽闭合的相关性仍有待进一步研究。
3.3软腭形态与年龄的关系
伴随人体发育，软腭的形态也会发生变化。
软腭在人的早期生长最快，腭裂患者的软腭长度和厚度在3个月～1.5岁时增长最快，但其增长比正常人缓慢。
本研究中，腭裂修复术后VPI患者未成年组和成年组中粗短型均较多，两组患者在软腭形态类型的分布上无统计学差异，而正常人中未成年组和成年组软腭形态类型分布不同，故在不同年龄组间软腭形态类型的分布方面，术后VPI患者与正常人之间的差异仍有待进一步研究。
3.4软腭形态与性别的关系
性别差异对软腭形态有一定影响。
本研究显示，术后VPI患者的软腭形态与性别有一定关系。
You等的研究表明正常人软腭形态在男性和女性之间存在差异。
在软腭的发育过程中，其长度和厚度的变化均会在一定程度上影响软腭在矢状位上形态。
Subtelny的研究表明：男性软腭的平均长度长于女性，这种差异在早年更为显著。
Kollias等在研究成年人颅面与咽喉的改变的文献中总结到：男性各个年龄组的软腭长度以及厚度的增加量比女性更为显著，这也是软腭形态与女性软腭形态分布有差异的原因之一。