置入鼻胃肠管操作流程
【2024版】鼻空肠置入术
• 3.第二步：将患者转右侧卧位，并经鼻肠 管注入温水100ml，清醒患者给其喝水，边 吞咽边将鼻空肠管持续送入至第二刻度；
床旁鼻空肠管盲探置入法（2）
• 4.第三步：进入第二刻度后，让患者转平 卧位或半坐位，再继续放入体会是否有阻 力，有阻力就停止，若无继续放入至第三 刻度，注气听诊器听响声位置有无无变化；
胃内盘旋过多
螺旋就在十二指肠降部
位置很好，胃内打结了吗？
充分应用各种机会了解鼻空肠管的位置
谢谢关注
SUCCESS
THANK YOU
2024/1/19
取右侧卧位置入转平卧位DR
退导丝
退导丝
SUCCESS
THANK YOU
2024/11/19
胃肠机下鼻空肠营养管置入方法
鼻空肠营养管置入后位置 判断与调整
鼻肠管尖端回头
鼻肠管胃内盘旋
十二指肠内盘旋 床旁盲探置入问题较多
肠内呈蝴蝶状
退管后位于十二指肠水平段
怕是在十二指肠水平段？
• 5.经空肠管注入石蜡10ml，试抽导丝，若 阻力很大，将鼻空肠管退出15cm左右，在 试抽，抽出导丝20cm左右，再将鼻肠管在 导丝的支撑下放至第三刻度，将导丝完全 抽出；
床旁鼻空肠管盲探置入法（3）
• 6.PH试纸测试，摄床旁腹部平片，确定鼻 空肠管位置。
DR下鼻空肠营养管置入方法
仰卧位经鼻置入DR
螺旋型鼻空肠置入方法与技巧
国产普通鼻空肠管
进口螺旋形鼻空肠管
曾经我们做的
曾经我们做的
如何放置？
胃动力正常患者的使用指导
鼻饲胃管操作流程和注意事项
鼻饲胃管操作流程和注意事项鼻饲胃管是一种通过鼻腔插入胃内，用于喂养、排空胃内容物或给药的一种医疗器械。
鼻饲胃管操作虽然看似简单，但却需要严格遵守操作流程和注意事项，以确保患者的安全和舒适度。
首先，操作者需要准备好所需的器械和药物，包括鼻饲胃管、润滑剂、生理盐水、吸引器等。
操作前应先核对患者的身份信息，确认患者是否适合进行鼻饲胃管操作。
接着，操作者需要向患者解释操作过程和注意事项，让患者保持放松和配合。
操作者应先检查鼻腔是否有异常，如鼻息肉、鼻中隔偏曲等，以确保插入胃管的顺利进行。
在插入胃管时，操作者应先测量胃管长度，然后涂抹适量的润滑剂，轻轻插入鼻孔，直至到达胃部。
在插入过程中，患者应保持呼吸通畅，避免窒息或呼吸困难。
插入胃管后，操作者需要通过生理盐水冲洗胃管，确保通畅无阻。
然后可以进行喂食、排空胃内容物或给药等操作。
操作完成后，应及时拔除胃管，并观察患者的反应，确保没有不适症状。
在进行鼻饲胃管操作时，需要注意以下几点：1. 操作者应具备相关的专业知识和技能，确保操作的准确性和安全性。
2. 患者应在操作前进行充分的准备，如禁食、排空胃内容物等。
3. 操作过程中应注意细心、耐心，避免造成患者的不适或伤害。
4. 操作后应及时记录操作过程和患者的反应，以便及时调整治疗方案。
总之，鼻饲胃管操作是一项常见的医疗操作，但也需要严格遵守操作流程和注意事项，以确保患者的安全和舒适度。
只有在专业人员的指导下进行操作，才能更好地发挥鼻饲胃管的作用，帮助患者恢复健康。
(完整word版)鼻胃肠管的操作流程指引
鼻胃肠管的操作流程指引一、评估1、病人评估：核对患者信息（床号、姓名、腕带等），了解病人病情（适应症）；有无插胃管禁忌症；吞咽能力（嘱患者吞咽唾液，观察有无呛咳，吞咽是否通畅）；鼻腔状况（观察患者鼻腔有无阻塞、鼻中隔有无扭曲、鼻黏膜有无出血等；用一手压住一侧鼻腔，观察另一侧鼻腔一个呼吸周期的通气情况，是否通畅；同法检查另一侧鼻腔通气情况）；意识、心理状态；病人合作程度、既往插管经历（了解病人适应性）等。
评估时带手电筒, 说明操作目的、取得患者配合。
2、环境评估：温湿度适应、安静整洁、光线适中、适宜操作。
二、准备：1、用物准备：⑴无菌盘内置：治疗碗置石蜡油纱布1块、纱布2块、压舌板、治疗巾、30ml注射器1个、镊子、血管钳、复尔凯鼻胃肠管1根，无菌生理盐水。
⑵治疗盘内置：棉签、胶布、弯盘、别针、手套、夹子或橡皮筋、听诊器、手电筒、温度计、温开水适量、鼻饲流质（38—40℃）、快速手消毒剂等。
⑶拔鼻胃肠管盘内置：治疗巾、纱布2块、漱口杯（内盛温开水）、吸管、弯盘、按需要备松节油。
2、护士准备：服装鞋帽整洁，着装符合要求，洗手（快速手消毒剂六步洗手法）、戴口罩。
3、患者准备：了解置管目的、配合要点、流程及注意事项；取得患者配合。
三、操作流程：1、备齐用物至病床旁，核对姓名、床号，解释并取得合作。
2、协助病人取合适体位：取半卧位或坐位；打开无菌盘，将治疗巾取出置于病人颌下，弯盘置于颊旁。
3、准备插管：⑴戴手套。
⑵检查鼻胃肠管情况。
⑶将引导钢丝完全插入管道，使钢丝末端连接柄与鼻胃肠管连接头固定。
⑷检查、清洁鼻腔，观察鼻腔是否通畅。
⑸测量鼻胃肠管插入长度：前额发际至胸骨剑突处或由鼻尖经耳垂至胸骨剑突处的距离，作一标记；另外在记号外25cm和50cm处再各做一标记。
⑹取石蜡油纱布润滑鼻胃肠管。
4、插入鼻胃肠管管：⑴左手持纱布托住鼻胃肠管，右手持镊子夹住鼻胃肠管前端，沿选定侧鼻孔轻轻插入。
⑵当鼻胃肠管插入至10-15cm（咽喉部）时，根据病人具体情况进行插管：①清醒患者：嘱病人做吞咽动作，顺势将鼻胃肠管向前推进至第一个标记长度。
鼻肠管插入方法
鼻肠管插入方法
留置鼻肠管指征
1.留置普通胃管出现返流现象
2.出现胃瘫，胃动力差
3.呕吐
4.重症胰腺炎早期
一.螺旋型鼻肠管（被动）方法
1.置管前禁食6 h ，应用胃动力药（红霉素3mg/kg 0.125+NS100ml 20分钟静脉滴入，15分钟后插管。
插管前10分钟胃复安10mg~20mg静推或肌注。
12h未到达位置重复应用）
2.取半卧位，导管和引导钢丝用无菌生理盐水或无菌注射用水湿润,激活其外面包裹的亲水性润滑材料, 引导钢丝要完全插入鼻肠管内。
3.测长度置管（胃部长度的测量从眉心到肚脐）证明在胃内：抽胃液PH值或气过水声
4.确定在胃内深插5－10cm后退导丝25cm,胃管再插入25cm
5.导丝全撤出，悬空40cm固定耳垂，应用马叮林等药物。
6.24－48h拍片或造影确定是否到达空肠。
二.螺旋型鼻肠管（主动）步骤
第一阶段（置管到胃）口咽部注意事项同普通胃管插入方法相同。
第二阶段（置管自胃到空肠）
1.病人取右侧卧位
2.手法动作轻柔，随病人的呼吸慢慢插入，有阻力时要回拉5cm调整方向再前行。
（注意三个难插点口咽部、胃到幽门处、十二指肠到回肠处）
3.置入长度：到达幽门约75cm，到达十二指肠约85~95cm，到达空肠约110~120cm
4.听诊：（注入空气听诊）胃—左上腹、
十二直肠近端—右上腹
十二指肠远端空场上端—左腹部
5.PH试纸观察酸碱度排除返流。
6.X线，确认鼻肠管的位置。
鼻饲法操作流程
鼻饲法操作流程鼻饲法是一种通过鼻腔进行营养输送的方法，广泛应用于无法经口摄入食物的患者，如昏迷、喉部手术后等。
本文将介绍鼻饲法的操作流程。
鼻饲法操作流程如下：1.准备工作：在进行鼻饲操作之前，需要准备好所需工具和材料。
这包括营养液、鼻饲管、注射器、创可贴、手套等。
2.选择合适的鼻饲管：根据患者的情况选择合适的鼻饲管。
一般来说，儿童和成人所采用的鼻饲管的尺寸不同。
选择合适的尺寸可以确保鼻饲管的插入过程更加顺利。
3.测量鼻饲管长度：用一根鼻饲管测量患者的鼻腔深度，从鼻孔开始测量到胃中。
然后将鼻饲管剪成合适的长度，以便能够将其插入患者的胃中。
4.口腔护理：在进行鼻饲操作之前，需要做好口腔护理工作。
用生理盐水或温开水清洁患者的口腔，将口腔内的食物残渣和细菌清除干净，以减少感染的风险。
5.插入鼻饲管：戴上手套后，将涂有润滑剂的鼻饲管插入患者的鼻孔中，缓慢而有耐心地推进，同时要注意避免插入过深而伤害到患者的食道。
插入鼻饲管后，将其固定在鼻孔附近的脸部，通常可以使用一块创可贴将鼻饲管固定在患者的脸颊上。
6.连接营养液：将准备好的营养液连接到鼻饲管上，可以用注射器将营养液缓慢注入鼻饲管中。
注射时要适时提醒患者呼吸。
7.观察与护理：在进行鼻饲操作期间，需要不断观察患者的反应和情况。
如果患者有任何不适或异样情况，应立即停止鼻饲，并及时向医生报告。
同时还要定期检查鼻饲管是否松动或脱落，以保证其正常运行。
8.结束鼻饲：按照医生的指示，确定鼻饲时间的长短。
当到达指定时间时，可以将鼻饲管轻轻拔出。
拔出时要缓慢而稳定，避免伤害到患者的鼻腔或食道。
总之，鼻饲法是一种常见的输液方式，在临床上得到了广泛应用，但在操作过程中需要谨慎细心。
操作人员应掌握正确的鼻饲法操作流程，以保证操作的安全有效。
同时，患者在进行鼻饲之前，需要接受医生的指导和相关检查，以确保身体适合进行鼻饲操作。
置胃管鼻饲操作流程
置胃管鼻饲操作流程置胃管鼻饲是一种常见的医疗操作，用于给患者提供营养支持。
正确的操作流程可以确保患者的安全和舒适，下面将详细介绍置胃管鼻饲的操作流程。
1.准备工作。
在进行置胃管鼻饲操作之前，首先需要准备好相关的器械和药物。
包括胃管、鼻饲管、生理盐水、润滑剂、医用胶布、口腔护理用品等。
同时，需要确认患者的身份信息，了解其病史和饮食情况，以便进行个性化的操作。
2.术前准备。
在进行置胃管鼻饲操作前，需要向患者充分解释操作的目的、过程和可能的不适感。
同时，需要让患者保持舒适的体位，通常是半坐位或仰卧位，头稍微仰起。
术前的口腔护理也很重要，可以用生理盐水清洁口腔，保持口腔清洁。
3.操作步骤。
（1）准备胃管和鼻饲管，将胃管和鼻饲管连接好，并涂抹适量的润滑剂；（2）让患者咽下一小口水，以便促进咽喉肌肉的协调性收缩；（3）将鼻饲管插入患者的鼻孔中，缓慢而均匀地推进，直至到达胃部。
在插入的过程中，要让患者做深呼吸，以减少不适感；（4）确认胃管位置，可以通过抽取胃液进行PH试纸检测，或者通过X光检查确认位置；（5）将鼻饲管固定在患者的鼻部，可以使用医用胶布进行固定，确保管道不会意外脱落；（6）进行饲料输入，将预先准备好的饲料通过鼻饲管缓慢地输入到胃部，同时观察患者的反应，确保饲料输入的速度和量是适宜的。
4.术后护理。
置胃管鼻饲操作完成后，需要对患者进行术后护理。
包括观察患者的反应和症状变化，定期更换鼻饲管和胃管，保持鼻腔和口腔的清洁，避免感染的发生。
同时，还需要定期检查胃管的位置和通畅性，确保饲料能够顺利输入到胃部。
5.注意事项。
在进行置胃管鼻饲操作时，需要特别注意以下几点，操作前需要确认患者没有严重的呼吸道疾病或鼻部损伤，避免操作时对患者造成不适；在操作过程中需要细心和耐心，避免对患者造成伤害；术后需要密切观察患者的症状变化，及时发现并处理可能出现的并发症。
综上所述，置胃管鼻饲操作流程需要严格按照规范进行，确保患者的安全和舒适。
插胃管(鼻饲、胃肠减压)操作流程
3．润滑，插管：
润滑导管前端持管缓插入管至会厌部（插14-16cm）嘱吞咽，恶心停止片刻，嘱作深呼吸。插入不畅，查管是否盘曲口中，呛咳，紫绀，立即拔出。
4．判断胃管位置：抽、看、听三法
5ห้องสมุดไป่ตู้固定，回抽
6．灌注食物：先注温开水，后注食物，再注温开水
操
作
过
程
1．病人：核对，解释，体位（坐或半卧位）垫治疗巾，查管通畅，洗鼻孔
2．量长：标记：前发际至剑突（或耳垂至鼻尖再至剑突）约45-55cm
3．润滑，插管：
润滑导管前端持管缓插入管至会厌部（插14-16cm）嘱吞咽，恶心停止片刻，嘱作深呼吸。插入不畅，查管是否盘曲口中，呛咳，紫绀，立即拔出。
4．判断胃管位置：抽、看、听三法
5．固定
6.连接胃肠减压器、调节压力、妥善固定
7.观察病情、引流液的性质、颜色、量并记录
8.交待注意事项
操
作
后
1.妥善安置患者，整理床单位
2.用物分类放置
7．包扎管口：开口反折纱布包
好，夹子夹紧，别针固定
8．记录饲量
操
作
后
1.妥善安置患者，整理床单位
2.用物分类放置
插胃管（胃肠减压）操作流程
项目
操作步骤
操
作
前
准
备
1．着装：整洁
2．用物：放置有序，便于操作
治疗盘内盛：治疗碗、消毒胃管（婴幼儿用硅胶管）镊子、弯盘、50ml鼻饲注射器、纱布、石蜡油、棉签、胶布、治疗巾、夹子、压舌板、听诊器、另备温开水适量，胃肠减压器
插胃管（鼻饲）操作流程
项目
操作步骤
鼻饲胃肠管的操作流程
鼻饲胃肠管的操作流程鼻饲胃肠管的操作其实没有大家想象的那么难啦。
首先呢，咱们得做好准备工作。
要把所需的东西都找齐了，像胃肠管啊，还有注射器这些东西，可别到时候手忙脚乱的！这些东西最好提前检查一下有没有损坏啥的。
然后就是要开始插入胃肠管啦。
这个时候要小心一点哦！先把胃肠管的前端润滑一下，为啥要润滑呢？这样可以减少对鼻腔和食管的刺激呀。
慢慢地把胃肠管经鼻腔插入，这时候要注意观察患者的反应，如果患者感觉不舒服或者有阻力，可别硬来啊。
我有一次就遇到这种情况，当时差点就着急了，不过后来调整了一下角度就好多了。
当胃肠管插到一定长度的时候，可能会到达咽部，这时候要让患者做吞咽动作。
这个吞咽动作很关键呢！就像咱们平时咽东西一样，这样有助于胃肠管顺利进入食管。
但是呢，有些患者可能不太会配合，这时候就需要我们耐心一点啦，多引导引导患者。
再继续插入胃肠管，直到到达合适的深度。
这个合适的深度怎么判断呢？嗯，这就有点经验性的东西啦。
一般来说有个大概的数值，不过也得结合患者的实际情况。
比如说患者的身高、体型啥的，多少会有点影响。
插好胃肠管之后呢，就要检查一下胃肠管是不是在正确的位置啦。
这一步可不能马虎！怎么检查呢？可以用注射器抽吸一下胃液，要是能抽出胃液呢，那大概率就是在正确的位置啦。
不过有时候也可能抽不出来，这时候也别慌，可以再换个角度试试，或者再稍微调整一下胃肠管的深度。
确定胃肠管在正确位置之后，就可以开始鼻饲啦。
先把准备好的流食或者营养液什么的，用注射器慢慢注入胃肠管。
注入的速度要适中哦，不能太快，太快了患者可能会不舒服的。
刚开始可能会觉得这个速度不好把握，但习惯了就好了。
小提示：别忘了最后一步哦！鼻饲完了之后，要把胃肠管妥善固定好，防止它移位或者脱出。
这一步虽然简单，但要是没做好，前面的功夫可就白费了呀！。
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日期科室姓名
项目
标分
扣分细则
扣分
得分
一、准备
15
1、着装整洁，洗手戴口罩
5
一项不符扣0.5分
2、用物：治疗盘内盘、棉签、胶布、50毫升空针、石蜡油、压舌板、夹子、别针、听诊器流质饮食
10
缺一件扣1分，一项不符扣0.5分
二、操作步骤
35
动作不轻柔扣5分，插管一次不成功扣10分。
5、证实鼻胃肠管是否在胃内。胶布固定于面颊部。
10
不检查胃管扣5分
6、注入少量温水，再注入流质，注毕用少量温水冲洗鼻胃肠管。
6
注入速度过快扣1分
7、折鼻胃肠管开口端，用纱布包好，夹子夹紧，再用别针固定于枕旁。
4
缺一步扣1分
8整理床单位，洗手，作好记录
6
一项不符扣1分
80
1、备齐用物，携至床旁。查对床号姓名，说明目的，备胶布。
3
对清醒病人不说明目的扣1分
2、病人取半坐位，昏迷病人头稍后仰，颌下铺治疗巾，至弯盘与口角旁。
5
缺一项扣1分
3、清洁鼻孔测量插管长度。
6
.测量长度不准扣3分。
4、润滑鼻胃肠管前段左手以纱布托住鼻胃肠管，右手持镊子夹住鼻胃肠管前段，沿一侧鼻孔缓缓插入，到咽喉部嘱病人做吞咽动作，至所测量长度后再缓缓插入15cm.。
9、爱护体贴病人。
5
无爱伤观念扣5分
三、整体评估
5
操作熟练、无菌观念、动作轻柔
5
酌情评分