VSD负压封闭引流术后护理常规
VSD负压封闭引流术后护理常规
【护理评估】
1、对病人的健康状况进行全面评估。
严格掌握VSD负压封闭引流禁忌者，如癌性溃疡
伤口、活动出血伤口、暴露的血管和器官等。
2、常规查血常规、血型、出凝血时间、凝血酶原时间，必要时，应做好配血准备。
3、评估患者对VSD负压封闭引流的了解程度、心理状况。
【护理措施】
1、按外科一般护理常规。
2、易压迫的部位，如背部、骶尾部等处，应经常更换患者体位，用垫圈、被子等将其
垫高、悬空，防止维斯第（VSD）敷料的引流管被压迫或折叠，因而阻断负压源。
3、定时更换一次性灭菌引流瓶。
在更换时需严格无菌操作，应用血管钳夹住引流管。
关闭负压源，防止引流管内的液体回流到维斯第敷料内，避免引起逆行感染。
4、观察要点：
（1）负压源的压力是否维持在125mmHg～450mmHg～
（2）维斯第（VSD）敷料是否塌陷：避免按压VSD敷料．否则吸附的液体被挤压到周围皮肤上，并使S＆N生物半透薄膜粘贴不牢而漏气。
（3）观察一次性无菌吸引装置是否密封,保证引流通畅 ,观察引流管管形是否存在。
（4）密切观察引流液的量、颜色和性状，并准确记录。
5、严密观察创面周围局部变化，包括皮瓣的色泽、温度、肿胀程度、毛细血管返流等。
如发现皮瓣周围皮肤颜色变暗，应立即报告医生及时处理。
6、为保障人工皮有效负压吸引以及皮瓣的血液循环，应用垫枕使创面处于悬空位，勿
受压，同时注意将引流管出口处于低位，勿受压打折。
7、营养支持：负压吸引吸出的引流物中含有大量蛋白，为防止机体出现负氮平衡，我
们鼓励其进食高热量、高蛋白、富含维生素的食物。
必要时静脉营养加强支持治疗。
8、心理护理：针对患者出现悲观、失望、焦虑、易怒的不良情绪，护理人员应及时给予心理疏导，并向患者解释VSD的原理及使用方法使患者消除顾虑，增强战胜疾病的信心，积极配合治疗。
【健康指导】
1、加强对患者活动时引流管保护措施的指导，预防脱管。
2、鼓励患者进食高热量、高蛋白、富含维生素的食物防止机体出现负氮平衡。
3、告知患者维持创面生物半透膜密闭覆盖的重要性。
如创面敷料卷曲、脱落、不能维持有效负压，及时告知医护人员给予更换。
8例VSD负压封闭护创吸引术后的护理及观察-最新文档
8例VSD负压封闭护创吸引术后的护理及观察-最新文档8例VSD负压封闭护创吸引术后的护理及观察进几年来，由于社会的进步，不同部位开放性损伤局部软组织缺失的病例日益增多，给患者本身及家庭带来了痛苦和创伤。
皮肤开放性损伤局部软组织缺失是我科常见外伤疾病，在未开展VSD术以前一直是只能换药等待肉芽生长再行植皮或转上级医院治疗，只到我科孔令松医生到北京积水潭医院进修学习VSD术回来后，积极开展VSD术，两月来，实施了8例VSD术，都成功进行了植皮术。
现将这8例VSD 术后总结的护理措施及所观察到存在的问题总结如下：1 临床资料及方法1.1 临床资料对2013年05月01日致2013年06月30入住我科8例患者不同部位开放性损伤局部软组织缺失进行VSD术后进行分析，其中男性7例，女性1例，最小年龄20岁，最大年龄66岁，平均年龄38岁，大腿部位的4例，腰部1例，小腿部2例，前臂部1例，此8例患者受伤的原因为：车祸致伤6例，重物砸伤2例。
8例患者均在6小时内行VSD（负压封闭护创吸引）术。
其中2例进行了二次VSD术，也长出新鲜肉芽并成功植皮（1例管道堵塞，1例薄膜漏气）。
1.2 方法8例患者均在全麻插管下进行彻底清创不留死腔，然后应用聚乙烯酒精海藻盐泡沫敷料，覆盖或填充皮肤软组织缺失的创面，再用生物半透膜对之进行封闭，使其成为密闭空间，最后把引流管接通负压源，成功后麻醉苏醒后送回科室，回到病房，立即用中心负压吸引器连接创面封闭引流管，遵医嘱调节负压450-600mmhg。
1.3 结果6例持续负压封闭护创吸引7天后，取出海藻盐泡沫敷料，长出新鲜肉芽，并成功植皮，1例患者小腿部VSD术后，透明膜漏气，次日再次行VSD术，另1例患者VSD术后4天，创面封闭应流管阻塞，再次行VSD术，这两例患者两次VSD术后也成功植皮。
2 护理①一般护理：根据骨科全麻术后的护理常规，去枕平卧、禁食6小时后软食，持续鼻导管吸氧2L/min及心电监护，密切观察生命体征的变化，观察患肢末梢血循环、感觉、运动、皮温情况，用专用下肢垫抬高患肢15-20cm，多活动患处近指（趾）关节，促进患肢血液循环，预防静脉血栓的形成；合理应用抗生素，做好基础护理及生活护理，保持床铺清洁、平整、干燥，不能翻身病人定时翻身拍背，防止压疮的发生，鼓励患者锻炼呼吸功能，防止坠积性肺炎，鼓励多喝水，防止泌尿系感染。
VSD负压封闭引流术后护理常规PPT
物理治疗
如冷敷、热敷、电疗等， 可减轻局部炎症和肌肉紧 张，缓解疼痛。
按摩与针灸
通过按摩和针灸刺激穴位 ，促进局部血液循环，缓 解疼痛。
舒适度调整策略
01
02
03
04
体位调整
根据患者病情和舒适度需求， 协助患者调整合适的体位。
环境优化
保持病房安静、整洁、温湿度 适宜，提高患者的舒适度。
生活护理
协助患者进行日常生活活动， 如洗漱、进食、排便等，保持
VSD负压封闭引流术 后护理常规PPT
汇报人：XXX XX-XX-XX
目录
• 术后护理概述 • 患者评估与观察 • 负压封闭引流装置管理 • 伤口护理与观察 • 疼痛管理与舒适度调整 • 营养支持与饮食指导 • 心理护理与健康教育
01
术后护理概述
负压封闭引流术简介
负压封闭引流术（ VSD）是一种处理创 面和软组织缺损的新 技术。
感谢您的观看
患者身体清洁和舒适。
心理支持
关注患者的心理需求，给予安 慰和支持，提高患者的心理舒
适度。
06
营养支持与饮食指导
营养需求评估及补充方案制定
营养状况评估
通过体重、体质指数、血清白蛋 白等指标评估患者的营养状况。
营养需求计算
根据患者的年龄、性别、体重、 身高等因素，计算每日所需的热
量、蛋白质、脂肪等营养素。
常见问题处理措施
01
02
03
引流管堵塞
可用生理盐水冲洗引流管 ，或更换引流管。
创面感染
加强创面换药，使用敏感 抗生素治疗。
负压失效
检查负压源及引流管连接 处是否漏气，及时更换损 坏部件。
定期维护与保养
《vsd术后护理》ppt课件
引流管的管理
作用
管理要点
引流管用于术后排除体内积液、瘀血等， 保持手术部位干燥，促进愈合。
定期检查和更换引流管，确保其通畅；记 录引流液的量、颜色、性质变化。
常见问题
护理技巧
引流管堵塞、脱落等，应及时处理以防影 响伤口愈合。
在更换引流管时，注意无菌操作，避免感 染；根据患者情况调整引流管的负压。
疼痛与舒适的管理
评估
定期评估患者的疼痛程度，了解疼痛部位、 性质和持续时间。
药物治疗
根据医嘱使用镇痛药物，注意药物剂量、给 药途径和不良反应。
非药物治疗
应用物理疗法如冷敷、热敷等缓解疼痛，同 时进行心理支持。
舒适措施
保持病房安静、整洁，帮助患者调整合适体 位，减轻术后不适感。
03
术后并发症的预防与处理
感染的预防与控制
心理支持
关注患者的心理健康，提供必要的心理支 持和辅导，帮助患者积极面对术后康复过 程。
05
护理团队协作与沟通
护理团队的角色与职责
术后护理主管
负责全面指导和监督术后护理工作，确保患 者得到高质量的护理。
康复师
协助患者进行康复训练，促进患者功能恢复 。
护士
执行术后护理计划，监测患者病情，提供日 常护理和支持。
术前措施
术前应严格进行皮肤准备，避免划伤或破损，减少细菌数量。
术中注意
手术过程中，要严格遵守无菌操作，减少手术时间和组织损伤。
术后观察
密切观察手术部位的红肿、疼痛、渗液等感染迹象，及时发现并处理。
抗菌治疗
根据医生指导，合理使用抗生素，预防感染和治疗感染。
出血及血肿的处理
术后加压包扎
术后对手术部位进行适当的加压 包扎，有助于止血和预防血肿形
VSD负压封闭引流术后护理常规
精品文档.VSD负压封闭引流术后护理常规【护理评估】1、对病人的健康状况进行全面评估。
严格掌握VSD负压封闭引流禁忌者，如癌性溃疡伤口、活动出血伤口、暴露的血管和器官等。
2、常规查血常规、血型、出凝血时间、凝血酶原时间，必要时，应做好配血准备。
3、评估患者对VSD负压封闭引流的了解程度、心理状况。
【护理措施】1、按外科一般护理常规。
2、易压迫的部位，如背部、骶尾部等处，应经常更换患者体位，用垫圈、被子等将其垫高、悬空，防止维斯第（VSD）敷料的引流管被压迫或折叠，因而阻断负压源。
3、定时更换一次性灭菌引流瓶。
在更换时需严格无菌操作，应用血管钳夹住引流管。
关闭负压源，防止引流管内的液体回流到维斯第敷料内，避免引起逆行感染。
4、观察要点：（1）负压源的压力是否维持在125mmHg～450mmHg(0.017Mpa～0.060Mpa)（2）维斯第（VSD）敷料是否塌陷：避免按压VSD敷料．否则吸附的液体被挤压到周围皮肤上，并使S＆N生物半透薄膜粘贴不牢而漏气。
（3）观察一次性无菌吸引装置是否密封,保证引流通畅 ,观察引流管管形是否存在。
（4）密切观察引流液的量、颜色和性状，并准确记录。
5、严密观察创面周围局部变化，包括皮瓣的色泽、温度、肿胀程度、毛细血管返流等。
如发现皮瓣周围皮肤颜色变暗，应立即报告医生及时处理。
6、为保障人工皮有效负压吸引以及皮瓣的血液循环，应用垫枕使创面处于悬空位，勿受压，同时注意将引流管出口处于低位，勿受压打折。
7、营养支持：负压吸引吸出的引流物中含有大量蛋白，为防止机体出现负氮平衡，我们鼓励其进食高热量、高蛋白、富含维生素的食物。
必要时静脉营养加强支持治疗。
8、心理护理：针对患者出现悲观、失望、焦虑、易怒的不良情绪，护理人员应及时给予心理疏导，并向患者解释VSD的原理及使用方法使患者消除顾虑，增强战胜疾病的信心，积极配合治疗。
【健康指导】1、加强对患者活动时引流管保护措施的指导，预防脱管。
人工皮(VSD)护理
VSD（人工皮)负压封闭引流术的护理常规一、概念VSD以生物半透膜为全密封材料，覆盖、封闭整个创面和腔隙，同时将引流管与负压源连接，使整个与VSD敷料相接触的创面处于一个全面封闭负压引流状态、有效促进了创面愈合，腔隙内的渗液、液化坏死的组织及时排除体外，隔绝创面与环境之间的感染机会，加快创面肉芽组织均匀生长。
减轻了患者创口经久不愈，反复换药的痛苦.二、具体操作方法(1) 彻底清创或清除皮肤感染组织。
(2) 将VSD敷料按创面大小修剪并贴附于创面并缝合。
(3) 用无菌纱布擦净周围皮肤，使用生物半透性薄膜封闭整个创面和VSD敷料。
(4) 负压吸引，连接VSD敷料的硅胶管，另一端通过一个三通管与中心负压吸引装置连接，调节最佳负压吸引状态，保持负压恒定，125-450mmHg，VSD敷料以及薄膜明显塌陷，说明密封较好，负压效果满意。
(5) 持续负压吸引7～14天，观察创面有大量新鲜的肉芽组织生成，行游离植皮或皮瓣移植术。
三、护理1、维持有效负压。
①负压为-125～450mmHg，负压值过大或过小，都不利于创面的愈合。
②引流管固定于床旁，检查中心负压源是否异常，各接头处、半透膜粘贴处是否漏气，引流管内液体柱是否流动。
③告知患者翻身时不能牵拉，压迫、折叠引流管。
避免按压VSD敷料，否则，吸附的液体会被挤压到周围皮肤上，导致半透膜粘贴不牢固。
2、保持管道的密闭和无菌。
①检查引流装置的封闭性能，注意引流管有无裂缝，引流瓶是否破损，各衔接处是否密封。
②引流管的位置应低于出口位置，负压引流瓶每天浸泡、消毒、更换，引流量占引流瓶的三分之二时应更换引流瓶。
③在更换负压瓶时，应用血管钳夹住引流管，关闭负压源，避免引起逆流感染。
④后期，若24 h内引流量少于10 ml，可折除封闭式引流。
3、创面护理。
不需每天为创面换药，1次负压引流可以保持7—14 d。
创面有异物时，在加强抗感染的同时，可用庆大霉素8万单位+生理盐水500ml持续负压封闭引流冲洗，速度为20-30滴/分、冲洗时应保持有效负压，防止引流管扭曲脱落，防止逆行感染。
负压封闭引流技术的术后护理VSD
装置构成----聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫敷料
❖ 外观形同海绵，白色，无毒，无免疫活性， 耐腐蚀，有极好旳吸附性和透水性，质地柔 软，抗张力强。其厚度0.8mm，微孔直径 0.3mm~0.5mm，应用时根据创面大小及形状 将此材料修剪，覆盖在植皮创面上，为创面 封闭旳主体 ；其内置2根多侧孔硬质硅胶引 流管，管径0.5cm。
❖ 提醒患者及陪护人员不要牵拉、压迫、折叠引流管， 不可随意调整负压。
创面旳观察和护理
❖ 负压有效状态：以创面敷料塌陷、收缩变硬， 管形存在，薄膜下无夜里积聚，有液体引流 出阐明负压引流通畅连续有效 。严密观察引 流液旳量、质，并正确统计,如有大量新鲜血 液被吸出，应考虑创面是否有活动性出血， 及时报告医生，做好相应正确旳处理。
❖ 每根引流管两侧旳泡沫材料宽度不宜超出2～ 3cm，以确保泡沫表面有足够旳负压，多侧 孔引流管旳端孔及全部侧孔都需位于泡沫内， 防止堵塞。
❖ 封闭良好:良好旳封闭是确保引流效果旳关键。 清洁干燥周围皮肤，使生物膜粘贴密闭牢固， 粘贴时薄膜旳覆盖范围要涉及3~4cm旳创缘 健康皮肤。手部、足部创面可用“包饺子” 措施封闭；引流管可于距创缘5cm旳正常皮 下组织戳孔引出或用“系膜法”处理。
❖ 生物半透膜旳封闭，隔绝了创面与外环境接触旳感
染机会。
❖ 全方位旳引流，是将老式旳点状或局部引流，变为
了面状引流，确保了能随时将创面旳每一处旳坏死 组织和渗出液，及时排除体外。
优点
❖ 一次封闭引流能够保持有效引流5～7天，不 需每天换药，既减轻病人旳痛苦及经济承担， 也减轻了医务人员旳工作量。 而且操作简朴 易行，必要时可床旁进行。
堵塞
❖ 体现：敷料鼓起，不见管形。 ❖ 原因：管道折叠、扭曲。压力源过小，引流
VSD引流管的术后护理及观察
目录
CONTENTS
壹 VSD引流管的简介 贰 VSD引流管的术后护理 叁 VSD引流管的护理 肆 VSD引流管的常见的异常情
况
壹
VDS引流管的简介
定义
VSD (VaccumSealing
Drainage, VSD)是一种封闭式负 压引流，以微生物半透明膜为全 密封材料覆盖，封闭整个创面， 将引流管与负压连接，使整个创 面形成全封闭负压引流状态。
患肢的护理
患者在负压吸引持续期间需要卧床，所以体位的 正确摆放及皮肤护理尤为重要。
创面在下肢时，患肢下垫一软枕保持功能位并抬 高20°~30°，以减轻腰腿部肌肉疲劳、改善患肢微 循环减轻肿胀;
创面在上肢时，一般多采用肩外展位，前臂与手 置于软枕上摆放于舒适体位。
除骨隆突处外，双腿交叉重叠处的胫骨皮肤、背 部、足跟部容易发生压疮，应将棉垫垫于双腿空隙 处，足踝处垫软垫或毛巾。
异常情况的护理-漏气
原因
VSD薄膜浮起，创面覆盖不严密，导致VSD 负压作用减弱或消失，多张薄膜的衔接和24 h持续吸引所导致的薄膜弹性下降，创面薄 膜破损等。
处理
避免锐器损坏VSD薄膜，以保持薄膜 的完整性，用VSD薄膜粘贴封整个创 面，覆盖范围应超过创缘5 cm以上， 3M敷贴预防管口漏气。
异常情况的护理-脱落
原因
VSD引流管多而集中，转运途中搬运、固 定或牵拉引流管等导致管道衔接处松动，甚 至脱落。
处理
妥善固定管道，及时检查引流管各 衔接口，保持连接紧密要注意三通接 头处、皮肤皱褶处。指导患者正确翻 身，早期功能锻炼时妥善固定引流管， 易受压部位手术创面应按引流要求放 置肢体体位及固定等。
异常情况的护理-压力过大
【精】VSD负压引流术的护理
敷料情况
1、敷料鼓起，不见管型，常见的原因除了引流管堵 塞外，还应考虑负压源异常（如中心负压表头损 2、引流瓶放于安全位置，保持引流瓶低于伤口60-100cm，不可折叠、牵拉、压迫引流管。 坏，引流通道接头处漏气，引流管被病人身体压 2、如前48小时变硬可以从引流管状缓慢注入生理盐水，浸泡VSD敷料使其重新变软。
4、最常见的漏气部位：引流管或固定钉的系膜处三 通接头处、皮肤褶皱处、边缘有液体渗出处。
引流管情况
1、出现引流管中有一段变干的引流物堵塞管腔，并 因此截断了VCD敷料的负压源，甚至使敷料鼓起 ，不见管型，这时可逆行缓慢注入生理盐水浸泡 ，堵塞的引流物变软后，重新接通负压源。
2、如需多次操作，可予更换VCD敷料。
VSD负压引流术的护理
詹志芳
目录
• VSD负压引流术的概念 • VSD负压引流术的作用原理 • VSD负压引流术的适应症和禁忌症 • VSD负压引流术的临床优势 • VSD负压引流术的术前和术后护理 • VSD负压引流术后一些特殊情况的处理
什么是VSD负压引流术？
是当前治疗各种急性创伤、慢性难治性 创面最先进的治疗技术。通过有规律、可 控制的负压作用于清创后的创面，能够快 速增加创面的血流，促进新生血管进入创 面，刺激肉芽组织生长、充分引流、减轻 水肿、减轻感染、抑制细菌的生长，能够 直接加快创面愈合，或为手术修复创面创 造条件。
VSDБайду номын сангаас术后护理
★生物半透性粘贴薄膜具有单方向透气性，创面中的气体可以经膜透出，并可有效的隔绝外界污染。
• 创面的观察和护理 1、出现引流管中有一段变干的引流物堵塞管腔，并因此截断了VCD敷料的负压源，甚至使敷料鼓起，不见管型，这时可逆行缓慢注入
VSD的术后护理
（3）注意观察引流液的颜色，性质、量。 （4）易压迫的部位，如背部、骶尾部等处，应经常
更换患者体位，用垫圈、被子等将其垫高、悬空， 防止VSD材料的引流管被压迫或折叠，因而阻断负 压源。 （5）一次负压密闭引流可维持有效引流5~7天，一般 在7天后拔除或更换 。
一般不做特殊处理。正常VSD敷料7-10天 更换一次。
有大量新鲜血液被吸出时的处理
马上通知医生。 仔细检查创面内是否有活动性出血。 若为活动性出血，应立即停止负压引流， 并协同医生做好相应处理。 做好记录。
VSD材料漏气处理
原因：贴膜是否完整、有无完全包裹多聚已 烯海绵泡沫材料；
方法：采用耳听方法检查VSD敷料有无嘶嘶 漏气音；看负压装置表是否0负压；多聚已 烯海绵泡沫材料隆起、变干、变硬，引流管 管型看不见都说明材料漏气。
禁忌症
1、癌性
病发图
使用VSD保护创面
7天后肢体肿胀消退，未见创面感染
术前护理
1、骨科常规术前准备 2、用物准备要在病人回病房前备好负压装 置，并调试负压装置性能是否正常，防止
血液凝固堵塞引流管。
术后护理
1、骨科常规术后护理 2、封闭持续负压的观察和护理 （1）保持创面持续有效的负压是引流及治疗成功的
处理：漏气部位严格密封（加盖贴膜），从 侧孔中滴入氯化钠溶液1ml-2ml,软化泡沫材 料，进行夹管，再进行引流。
预防感染
合理使用抗生素，及辅助用药。 伤口渗血及时更换。 及时倾倒引流物。
术前
VSD手术
术后
• （6）冲洗的注意事项 • 1.常规冲洗：0.9%NS500ml • 2.根据伤口分泌物培养药敏结果，遵医嘱使
VSD负压引流术后护理教材教学课件
VSD负压引流术应用范围
02
CHAPTER
VSD负压引流术后护理的重要性
定期检查敷料是否清洁，及时更换湿润或污染的敷料，防止细菌滋生。
保持敷料清洁干燥
在更换敷料、检查伤口等操作时，应遵循无菌原则，避免交叉感染。
严格无菌操作
根据医生指导，合理使用抗生素，预防感染。
合理使用抗生素
预防感染
确保负压引流装置正常工作，保持引流管通畅，以利于创面愈合。
调节负压吸引力
观察引流液的量
记录引流液的量，如果发现引流液量突然增多或减少，应及时向医生报告。
注意引流液的气味
正常情况下，引流液应该没有明显的气味。如果发现引流液有异味，应及时向医生报告。
注意引流液的颜色
正常情况下，引流液的颜色应该逐渐变浅。如果发现引流液颜色突然变深或出现大量鲜红色液体，应及时报告医生。
护理效果
案例一：成功护理案例介绍
采用量化和质性相结合的方法，对护理前后护理效果各指标对应的评价量表进行评价，分数越高，护理效果越好。
经过护理后，患者疼痛程度明显减轻，生活质量得到提高。评价量表显示，患者在疼痛缓解、伤口愈合、并发症预防等方面均有显著改善。
案例二：护理效果评估
评估结果
评估方法
在VSD负压引流术后护理中，要密切观察引流情况，保持引流管通畅，严格无菌操作，预防感染。同时，对患者进行疼痛管理，减轻患者痛苦。在护理过程中，要注重与患者的沟通交流，提高患者的依从性和满意度。
引流管堵塞的原因
定期挤压引流管，保持引流管通畅，避免过度弯曲或受压。
预防措施
如发现引流管堵塞，可采用生理盐水冲洗管道，或轻轻旋转、抽吸引流管，必要时重新置管。
处理方法
引流管堵塞处理方法