不能同时服用的中西药,大家都要注意了
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哪些中西药不可同服？在生活中，不少人都有中西药同服的习惯，认为可以加强疗效。
其实这种做法不科学。
（1）中成药舒肝丸不宜与西药胃复安合用，因舒肝丸中含有芍药，有解痉、镇痛作用，而胃复安则能加强胃的收缩，二者合用作用相反，会相抵药效。
（2）中成药止咳定喘膏、麻杏石甘片、防风通圣丸与西药复方降压片、优降宁不能同服。
前三种含有麻黄素，会使动脉收缩升高血压，影响降压效果。
（3）中成药蛇胆川贝液与西药吗啡、杜冷丁、可待因不能同服。
因为前者含有苦杏仁甙，与西药的毒性作用一样，都抑制呼吸，两者同服易导致呼吸衰竭。
（4）中成药益心丹、香莲丸、川贝枇杷含有生物碱，与西药阿托品、咖啡因同服会增加毒性，引起药物中毒。
（5）中成药益心丹、麝香保心丸、六味地黄丸不宜与西药心律平、奎尼丁同服，因可导致心脏骤停。
（6）中药虎骨酒、人参酒、舒筋活络酒与西药鲁米那等镇静止痛药同服可加强对中枢神经的抑制作用而发生危险。
（7）丹参片不宜与胃舒平合用，丹参片的主要成分是丹参酮、丹参酚、与胃舒平所含的氢氧铝化形成铝结合物，不易被肠道吸收，降低疗效。
（8）昆布片不宜与异烟肼合用，昆布片中含碘，在胃酸条件下，与异烟肼发生氧化反应，形成异烟酸、卤化物和氮气，失去抗结核杆菌功能。
（9）活络丹、香连片、贝母枇杷糖浆不宜与阿托品、咖啡因、氨茶碱合用。
因前者含乌头、黄连、贝母等生物碱成分，与后者同服，很易增加毒性，出现药物中毒。
（10）止咳片、通宣理肺丸、消咳宁片不宜与地高辛合用，因前者均含麻黄，麻黄碱对心脏有兴奋作用，能加强地高辛对心脏的毒性，引起心律失常。
（11）国公酒、壮骨酒、骨刺消痛液不宜与阿司匹林同服。
因前者含乙醇，合用则增加消化道的刺激性，引起食欲不振、恶心呕吐、严重时可导致消化道出血。
（12）黄连上清丸不宜与乳酶生合用因黄连素可明显抑制乳酶生中乳酶菌的活力，使它失去消化能力。
（13）保和丸、乌梅丸、五味子丸不宜与碳酸氢钠、氢氧化铝、胃舒平、氨茶碱同服。
中药和西药联合使用的注意事项
中药和西药联合使用的注意事项药物相互作用是指两种或两种以上药物同时或先后以相同或不同给药途径给予,而使药物作用与效应发生的变化;变化的结果可能使疗效增强或不良反应降低或消失；也可能使疗效降低和出现严重不良反应;利用药物相互作用,除提高疗效,减少毒副作用外,也可进行药物中毒的解救,防止耐药性的出现,因而受到众多医药工作者甚至用药者个人的关注;药物相互作用研究是一种应当持续不断、逐渐广泛深入开展的工作,对提高医疗质量,安全有效地联合用药极为重要;目前,随着中西医结合事业的兴起,中西药物联合并用的机率越来越高;中西药物联合组方的制剂不断问世,剂型日益增多,儿童给药困难更大,指导家长安全合理有效地用药,也是医药工作者的一项责任;因此,探讨中西药物联用而产生的不良反应具有一定的现实意义,本文试从以下几个方面浅谈临床用药中的中西药相互作用;1.药物相互作用分类按药效学分类其本质属于药理的配伍变化,主要指药物的药理作用相加、协同、拮抗;中西药之间的相互作用,同西药间的相互作用一样,也可产生协同作用和拮抗作用,中西药的协同作用是临床用药所追求的,如猪苓、泽泻有利水渗湿作用,用于治疗水肿、小便不利,因此,猪苓、泽泻与双氢克尿噻、速尿合用有协同作用;枳实能松弛胆道括约肌,有利于庆大霉素进入胆道,使其抗感染作用增强;拮抗作用的机会也很多,不但使药效降低,而且还可出现不良反应,甚至诱发某些药源性疾病;例如：抗感冒新药白加黑中黑片有效成分之一盐酸苯海拉明,属于抗组织胺药;中成药维C银翘片中也含有抗组织胺药扑尔敏,若合用或与其他抗组织胺药感冒通,康泰克合用,会使药量增加,加重抗组织胺症状,嗜睡、头痛、头晕,甚至引起再生障碍性贫血;甘草、鹿茸具有糖皮质激素样作用,呈水钠潴留和排钾效应,还能促进糖原异生,加速蛋白质和脂肪的分解,使甘油、乳酸及各种成糖氨基酸转化为葡萄糖,与水杨酸钠合用,能诱发或加重消化道溃疡的发病率,与强心甙类西药同服,可加重其毒性反应,与降糖药胰岛素、D860、优降糖等同服时,能产生相互拮抗,减弱降糖药的效应,与西药双氢克尿噻等排钾利尿剂合用,更易引起低血钾症;中西药合用产生有毒化合物,增加毒副作用;含朱砂Mg2+的中成药如朱砂安神丸、梅花点舌丹、七厘散、冠心苏合丸等,与还原性西药如溴化钠、溴化钾、碘化钾、碘化钠、硫酸亚铁、亚硝酸盐等同服,可生成有毒的溴化汞或碘化汞等沉淀物,引起赤痢样大便,导致药源性肠炎;按药代动力学分类1.2.1 影响药物的吸收理化因素：螯合、水解、吸附、胃肠酸碱度；生化因素：影响胃排空,使药物与吸收部位的接触、改变肠道菌群、粘膜损害;如黄芩、木香、砂仁、陈皮等对肠道有明显抑制作用,可延长地高辛、维生素B12、灰黄霉素等在小肠上部停留时间,使药物吸收增加,血药浓度增高,易致中毒;治疗冠心病用5%葡萄糖加丹参注射液、细胞色素C静脉滴注,因丹参酮含酚性成分,细胞色素C为含铁的络合物,故混用可使药液浑浊,妨碍吸收,影响疗效;甘草与多元环碱性较强的盐酸麻黄碱同服,可产生沉淀,使吸收减少而影响药效;中药炭以及瓦楞子、牡蛎不宜与多酶片、胃蛋白酶等合用,因为炭等会吸附酶类制剂从而降低疗效;含鞣质较多的中药及其中成药,如五倍子、石榴皮等不能与胃蛋白酶合剂、淀粉酶、多酶片等合用,因其中含有蛋白质,结构中的肽键或酰胺键与鞣质结合发生化学反应,形成氢键缔合物而改变其性质,不易被胃肠道吸收,从而引起消化不良、纳呆等症状;若与维生素B1合用后可在体内产生永久性结合,使其排出体外而失去作用;含有皂苷成分的中药,如人参、三七、远志、桔梗等不宜与酸性较强的药物合用;因其在酸性环境中,在酶的作用下,皂苷极易水解失效;同时也不宜与含有金属的盐类药物如硫酸亚铁,次碳酸铋等合用,可形成沉淀;1.2.2 影响药物的分布药物与血浆蛋白结合,不同的药物有不同的血浆蛋白结合率,血浆蛋白结合率高的药物因其与血浆蛋白较高的亲和力,较多的蛋白结合点,能将蛋白结合率低的药物置换出来;但与蛋白结合率相等或几乎相等的药物之间的置换关系就难以确定;碱性中药硼砂与西药卡那霉素、链霉素、庆大霉素、新霉素等同服时,能使这些抗生素排泄减少、疗效增加,但同时又能增加脑组织中的药物浓度,产生前庭紊乱的毒性反应,形成暂时性或永久性的耳聋及行动蹒跚,尤其对少年儿童危害更大,这种不正常的药物分布,使毒性增加;1.2.3 影响药物的代谢对药酶活性有影响的药物,一类为药酶诱导剂,一类为药酶抑制剂;苯巴比妥、苯妥英钠、利福平等为药酶诱导剂,能使与之伍用的其他药物代谢加速,疗效降低;氯霉素、氟喹诺酮类、西咪替丁等都是药酶抑制剂,能使与之伍用的其他药物代谢减慢,血药浓度升高,容易引起毒副作用;对与药酶有影响的药物联用时,用药的剂量,用药的时间间隔以及用药的先后顺序都将影响药动学过程;这些都需要临床医师和药学工作者共同协作,加强研究,以获取有利于临床治疗的资料;含麻黄的中成药如大活络丸、人参再造丸、气管炎丸、气管炎糖浆、半夏露冲剂等,与西药痢特灵、异烟肼等单胺氧化酶抑制剂合用,因单胺氧化酶抑制剂可抑制人体内的单胺氧化酶,使单胺类神经递质如去甲肾上腺素、5-羟色胺、多巴胺等不被破坏,而贮存于神经末梢内;当服用含麻黄中药时,麻黄中的麻黄碱不被破坏,随血液循环至全身组织,促使单胺类神经递质大量释放,可引起恶心、呕吐、腹痛、头痛、呼吸困难、运动失调、严重时可出现高血压危象和脑出血;1.2.4 影响药物的排泄药物肾小球、肾小管同一部位竞争排泄,如阿司匹林、消炎痛可显着延长青霉素的半衰期；尿酸碱度影响药物的重吸收,酸化或碱化体液,促进药物的排泄;最常见的是酸化或碱化体液,如煅牡蛎、煅龙骨、硼砂等碱性较强的中药,以及以其为主要成分的中成药,与阿司匹林、胃蛋白酶合剂等酸性药物合用,发生中和反应,而使两种药物的排泄加快、疗效降低,甚至失去治疗作用;酸性中药乌梅、女贞子、五味子、山茱萸、山楂等,可酸化尿液,与碱性西药碳酸氢钠、氢氧化铝、碳酸钙、氨茶碱、氨基糖苷类抗生素、TMP、生物碱等合用时,因体液酸碱度而减少再吸收,促进有效成分的尽快排泄,使中西药物均失去一定疗效;上述含有酸性成分的中药及中成药,亦可增强呋喃妥因、利福平、吲哚美辛等药物在肾脏的重吸收,产生肾毒性;2.几组不宜同时服用的中成药和西药牛黄解毒片与诺氟沙星等喹诺酮类这两种药合用治疗流感、咽炎及肺部感染;合用结果：牛黄解毒片能降低诺氟沙星的生物利用度,从而降低其疗效;机理：牛黄解毒片由牛黄、大黄、黄柏、黄芩、连翘等配伍而成,内含硫酸钙,与诺氟沙星同服,钙离子与诺氟沙星可形成诺氟沙星-钙络合物,溶解度下降,肠道难以吸收,降低疗效;两者不宜同服,必要时可间隔2～3h后分服;穿心莲片与乳酸菌素片及其他活菌生药制剂这两类药合用治疗肠炎;合用结果：疗效下降;机理：乳酸菌系活菌,在肠内分解糖类产生乳酸,降低肠液pH、抑制腐败菌的繁殖及防止蛋白质发酵,减少肠内产气;穿心莲片具有抑菌作用,在胃中就可将乳酸菌灭活,二药合用,可产生不良的相互作用;其他的抗菌、抑菌的清热解毒中成药如清热解毒片、保婴散等也不能和乳酸菌素片及其他活菌生药制剂合用;六神丸和地高辛片治疗房颤,以地高辛片维持；因生热疖服六神丸;合用结果：患者心率减慢至57次/min,诊断为强心甙中毒;机理：六神丸含蟾酥,蟾酥为强心的固醇混合物,有20余种成份,具有与洋地黄相似的强心作用,若与地高辛等洋地黄类强心药合用,则总剂量增加,可引起强心甙中毒,易出现心动过缓,甚至停搏等严重中毒症状;因此使用强心甙类药物时,不宜同时服用六神丸;含乙醇的中成药和扑儿敏这两类药合用治疗关节炎、感冒;合用结果：呼吸困难、心悸;机理：因易导致相互协同的中枢神经系统抑制,产生呼吸困难、心悸等,因此不宜合用;综上所述,了解中西药物配伍禁忌,才能避免不良反应的发生,真正发挥中西药联用的目的：相互协同、增强疗效、相互制约、降低毒副作用;中西药联合使用是一个比较复杂的问题,应当引起医务人员的重视;应了解组方中各种药物化学成分的性质及药理作用,进行最佳的配伍,避免不良的药物相互作用,以达到提高疗效,安全无害的目的;。
中西药联合应用的注意事项
中西药联合应用的注意事项中西药联合应用如今在各医院临床科室已相当普遍, 由于疗效不错，也得到广大医务工作者和患者的肯定。
正确合理配伍能增强药物的药效,同时缩短治疗周期,减少药物的不良反应。
反之，不但会降低药物的疗效,增加药物的不良反应,甚至会加重患者的病情。
所以，我们在中西药联合应用过程中，应注意以下几点：一、含金属离子的中药，如代赭石、石膏、花蕊石、磁石、牛黄解毒片等。
不宜与四环素类、左旋多巴类、红霉素、利福平、强的松、异烟肼、氯丙嗪等药同用，中药中所含的金属离子会与这些西药形成络合物，不易被肠道吸收，降低疗效；如1.含钾的中药，如金钱草、牛膝、泽泻、萹蓄等不宜与安体舒通、氯化钾同服，同服后会出现药源性血钾过高症。
2.含汞的朱砂中药不宜与具有还原性的溴化钾、溴化钠、碘化钾同用。
3、含砷的中药雄黄不宜与硝酸盐、硫酸盐同用等。
二、含有机酸的中药，如山楂、山茱萸、陈皮、乌梅、五味子、木瓜、青皮及其制剂山楂丸、保和丸、乌梅丸、五味子糖浆等，1.不宜与制酸药同服，包括氢氧化铝、碳酸氢钠、胃舒平、氨茶碱等，同服会因酸碱中和降低或失去制酸药的治疗作用；2.不宜与磺胺类西药同服，因为有机酸所致的酸性环境能使乙酰化后的磺胺溶解度降低，易在肾小管中析出结晶，引起结晶尿或血尿；3.不宜与氨基糖甙类抗生素同用，包括链霉素、庆大霉素、卡那霉素等，另外还有其他类型的抗生素如多粘菌素、甲氧基青霉素、林可霉素、氯林可霉素等。
这些西药在酸性尿液中抗菌力降低；5.有机酸与大环内酯类如红霉素合用，使后者分解失效；6.有机酸不宜与利福平、阿司匹林、消炎痛等长期合用，会增加西药在肾脏的重吸收，加重对肾脏的毒性；不宜与东莨菪碱、咖啡因及颠茄等弱碱性西药合用，会减少肾小管对这些药物和重吸收，使药效降低。
三、含碱性化合物的中药，如硼砂、玄明粉等。
1.不宜与左旋多巴同服。
因为此类中西药相遇，在消化液中，可使相当部分左旋多巴分子降解迅速，且不可逆地变成无生理活性的黑色素，从而降低疗效；2.含生物碱的中药，如麻黄、黄连、黄柏、防己、元胡、苦参、乌头、贝母等，与胃蛋白酶、乳酶生、等酶制剂产生沉淀；与碳酸钙、氯化钙、硫酸亚铁等金属盐类产生沉淀；与碘化物、碘化钠产生沉淀，因此都不宜同服。
哪些药物不能搭配一起吃
不能同时服用的常用西药：（１）磺胺药与酵母片，合用会影响效果。
（２）异烟肼、利福平与安眠药，合用时可引起严重毒性反应，还可引起药物性肝炎，甚至可引起肝细胞坏死。
（３）四环素族药物与补血药物，两类药合用，将使治疗失败。
（４）红霉素与维生素Ｃ，合用会降低疗效。
（５）磺胺药与维生素Ｃ，合用容易形成尿结石。
（６）麻黄素与痢特灵，合用会使血压大幅度升高，甚至可产生血管意外而死亡。
（７）胃复安与胃疡平、普鲁本辛、阿托品，合用会降低药效。
（８）阿司匹林与消炎痛，合用会使胃穿孔的机会明显增加。
（９）氯霉素与磺脲类降血糖药，合用会引起低血糖。
不能同时服用中西药：（１）中成药舒肝丸不宜与西药胃复安合用，合用会降低效果。
（２）中成药止咳定喘膏、麻杏石甘片、防风通圣丸与西药复方降压片、优降宁不能同服，合用会降低效果。
（３）中成药蛇胆川贝液与西药吗啡、杜冷丁、可待因不能同服，两者同服易导致呼吸衰竭。
（４）中成药益心丹、香莲丸、川贝枇杷含有生物碱，与西药阿托品、咖啡因同服会增加毒性，引起药物中毒。
（５）中成药益心丹、麝香保心丸、六味地黄丸不宜与西药心律平、奎尼丁同服，因可导致心脏骤停。
（６）中药虎骨酒、人参酒、舒筋活络酒与西药鲁米那等镇静止痛药同服可加强对中枢神经的抑制作用而发生危险。
（７）丹参片不宜与胃舒平合用，合用会降低效果。
（８）昆布片不宜与异烟肼合用，合用可能失去抗结核杆菌功能。
（９）活络丹、香连片、贝母枇杷糖浆不宜与阿托品、咖啡因、氨茶碱合用，合用可能造成药物中毒。
（10）止咳片、通宣理肺丸、消咳宁片不宜与地高辛合用，易引起心律失常。
（11）国公酒、壮骨酒、骨刺消痛液不宜与阿司匹林同服，严重时可导致消化道出血。
（12）黄连上清丸不宜与乳酶生合用，因黄连素可明显抑制乳酶生中乳酶菌的活力，使它失去消化能力。
（13）保和丸、乌梅丸、五味子丸不宜与碳酸氢钠、氢氧化铝、胃舒平、氨茶碱同服，合用会降低效果。
（14）解暑片、牛黄解毒片不宜与胰酶、胃蛋白酶、多酶片同服，合用会抑制胃蛋白酶的消化作用。
不宜与西药合用的草药
不宜与西药合用的草药很多基层医生，在应用中草药治疗的同时喜欢搭配一些西药，但常常忽视了部分中西药结合的危害。
如梅花K胶囊是黄柏的提取物，和四环素配伍可产生毒性很大的化学物质，对人体健康造成极大危害。
所以，我们必须掌握配伍原则，分清药物的酸碱性，有无螯合物、络合物的形成；一种药在体内形成的环境对另一种药作用的发挥、代谢产物的排泄有何影响。
有人曾经总结过中药提取剂和部分西药的配伍表，但依笔者拙见，该表无权威性，不宜在临床中推广应用。
因为其观察指标不统一，也无大样本的临床对比或双盲对比观察资料，更无代谢的药化分析，还可存在着增加毒性、降低药效、改变成分的作用，临床应用效果不明确。
随着科技的进步，中草药提取制剂越来越多，在基层应用也十分广泛，在临床中存在着不规范应用情况，如参脉＋黄芪、参脉＋丹参、川芎嗪＋丹参、黄芪＋川芎嗪、黄芪＋香丹注射液等的配伍应用，从中药角度讲是可行的，从西医角度分析是不科学的，甚至存在问题。
经典的配方是经过千百年的总结，应用色谱分析发现，不同组方有效色谱变化，证明了君臣相佐的配伍关系。
单独提取后组合就没有了这种有效加强。
当然，各位医生在临床中不可能完全掌握中西药药理，但在应用中多进行思考、分析、查阅资料，不断积累经验还是很有必要的。
中西药联合应用要掌握用药原则，才能指导我们正确应用。
我认为通常要掌握以下几点：１．含重金属离子和Ca2＋、Mg2＋、Al3＋的药如朱砂、砒霜、龙骨、牡蛎、寒水石、明矾等中药不宜和四环素等药配伍应用，会影响疗效。
也有学者发现，不同的中草药含微量元素不同，发挥作用不同，西药和这些微量元素结合，破坏了正常作用的发挥。
２．中药和西药的协同作用，如石决明、龙骨、牡蛎、石膏、蛤壳等含钙高的中药和洋地黄配伍有中毒的可能，不宜一起服用。
３．与鞣酸宜结合的西药不能与含有鞣酸的中药一起应用，如大黄和利福平、硫酸亚铁、红霉素、维生素B1不能一起应用，否则降低药物浓度，影响疗效。
常用中药与西药配伍禁忌
常用中药与西药配伍禁忌（一）麻黄及其制剂1、不宜与降压灵、利血平、胍乙啶、复方降压片等降压药同用。
麻黄碱有升压作用，与降压药产生药理作用拮抗。
2、不宜与氯丙嗪、苯巴比妥等镇静催眠药同用。
麻黄碱能兴奋中枢神经，拮抗镇静催眠咬的中枢抑制作用。
3、不宜与痢特灵、优降宁、苯丙胺、苯乙肼等单胺氧化酶抑制籍同用。
4、不宜与洋地黄、地高辛等强心苷类同服。
麻黄碱使心肌收缩力增强，心输出量增加，心率加快。
如同时服用洋地黄类，可导致强心苷中毒。
5、不宜与氨茶碱同用。
使毒性增强。
6、不宜与异烟肼同用。
两药均可引起精神兴奋、排尿困难等副作用。
7、不宜与咖啡因同用。
（二）延胡索（元胡、玄胡）及其制剂1、不宜与氯丙嗪同用。
二者有类似安定和中枢性止呕作用，但同用会产生震颤麻痹。
2、不宜与咖啡因、苯丙胺等中枢兴奋剂同用。
延胡索乙素具有中枢抑制作用，降低西药的疗效。
3、不宜与单胺氧化酶抑制剂同用。
延胡索的有效成分巴马汀，其降压作用可被单胺氧化酶抑制所逆转或消除，故在应用单胺氧化酶抑制剂期间及停药时间不足两周者，不宜应用元胡及其制剂。
4、不宜与士的宁及马钱子同用。
可增强士的宁的毒性反应。
（三）黄连、黄柏、苦参等及制剂1、不宜与强心苷同用。
这些中药在胃肠道中有很强的抑菌作用，肠道菌群的改变使强心苷被细菌代谢部分减少，血中强心苷浓度升高，易发生中毒。
2、不宜与酶类制剂同用。
这类中药抑制酶的活性，降低酶类制剂的作用。
3、不宜与青霉素同用。
含黄连的注射液与其配伍不稳定，遇酸、碱、醇、重金属离子均易析出沉淀。
（四）川芎及其制剂1、不宜与心得安同用。
川芎嗪具有β-受体激动剂样作用，可以强心、扩冠，心得安能阻断其作用。
2、不宜与甲苯丙胺同用。
川芎具有镇静作用，可以拮抗甲苯丙胺的兴奋作用。
（五）附子和乌头及其制剂1、不宜与肾上腺素类同用。
乌头碱可增强肾上腺素对心肌的直接作用，合用产生被动异位心率。
2、不宜与强心苷类同用。
合用会加重对心脏的毒性。
3、不宜与心得安、利血平同用。
不能合用的一些中西药
不能合用的一些中西药2009年08月12日星期三 18:40不能合用的一些中西药董飞侠浙江省温州市中医院提倡中西医结合提高疗效已经很多年了，也作了大量的研究，但是由于中医和西医理论基础有根本上的差别，中医以东方朴素唯物主义哲学为基础，而西医以解剖学为基础，所以很难从理论上把它们结合起来。
在临床当中我们只做到了中西药结合，结合的好尚能提高疗效，但是有些中药西药合用则会降低疗效，或者产生毒副作用。
含有鞣质的中药如地榆、石榴皮、五倍子、老鹳草、虎杖、大黄、诃子、仙鹤草、儿茶、茶叶、侧柏叶、拳参、扁蓄，以及中成药牛黄解毒片、牛黄上清丸、牛黄消炎丸、肠风槐角丸、虎杖浸膏片、枳实导滞丸、分清五淋丸、利胆排石片、祛风舒筋丸、周氏回生丹、陈香露白露、礞石滚痰丸、四季青糖浆、清宁丸、麻仁丸、虎杖片、紫金锭、紫金粉、七厘散、感冒宁、舒痔丸、解署片、一捻金、导赤丸、万应锭珠、利胆片、复方升日红片不宜与维生素B1、抗生素（四环素族、红霉素、灰黄霉素、制霉菌素、林可霉素、利福平等）、甙类（洋地黄、狄戈辛、可待因等）、生物碱（麻黄素、阿托品、黄连素、奎宁、利血平）、亚铁盐制剂、碳酸氢钠配伍，否则容易产生沉淀、影响吸收；与异烟肼配伍会导致分解失效；与酶制剂（多酶、胃酸酶、胰酶）配伍会会改变性质、降低疗效或失效；与维生素B6制剂配伍会形成络合物，降效或失效。
含有钙成分中药如石膏、龙骨、龙齿、珍珠、牡蛎、蛤壳、瓦楞子、寒水石、海螵蛸，以及中成药牛黄上清丸、牛黄解毒丸、清胃黄连丸、羚翘解毒丸、二母宁嗽丸、明目上清丸、止嗽化痰丸、牛黄至宝丸、珍珠牛黄散、珍珠镇惊丸、千金止带丸、乌鸡白凤丸、锁阳固精丹、内消瘰疬丸、橘红丸、追风丹、女珍珠丸、珠黄散、新脉宁、麻杏石甘糖浆、珍珠八宝丹，如果与四环素族、异烟肼配伍就会形成络合物，降低溶解度，影响吸收；与洋地黄配伍会增强毒性；与磷酸盐（磷酸氯化喹啉、磷酸可待因等）、硫酸盐（硫酸亚铁、硫酸甲苯磺丁脲等）配合使用，会产生沉淀，使疗效降低。
几种常见中西药混合服用注意配伍禁忌
脑 出血 的产生 是在 患者 有动 脉粥 样硬 化 、高血压 的基础上 发 生 的。属于 中医学 中出血 性 中风 的范畴【 ６ 】 。发病 时 ，患者脑 组织局部 出 血 引起血肿 ，继 发脑 水肿 、脑组织 推移、受压 、软化 、坏死等 。有 文 献 报道 ，患者 消化道 内积粪产 生过 多 ，排泄不 畅 ， 害物质被肠道 过 有
度吸收，同时患者不同程度的便秘会使颅内压增高，脑水肿加重，意
识 障碍症状 更加明显【 ７ 。 本病发病 急骤 ，病情较 重 ，患者 预后 欠佳 。颅腔 内部血肿 的大小
及 发生的部位制 约着 患者的预后治疗 效果 ，脑水 肿的减轻程度是 患者
【］ 孙 登江 ， 强， 恺． 医结 合治 疗脑 出血３ 例 ［ ． ４ 李先 张 中西 ０ Ｊ 山东 中医 ］
药大学 学报 ， ０ ，１ ） ３－３ ． ２ ７ （ ： １１２ ０ ３ ２１
［ 李 玉霞． ５ ］ 中西医结 合治疗 脑 出血 的现状 及进展 ［ ． 中医， １， Ｊ陕西 ］ ２ ０ ０
３ （）１６ —２ ８ １９ ：２ ６１ ６ ．
出院后生活质 量改善 的主要决定 因素 。西 医主张给予患者 甘露醇 等 ］ 降低颅 内压的药 物、速尿等脱水剂 、稳定患者 的机 体内环境在 正常 水 平 、加强患者营养，促进患者血肿部位钙化吸收 的速度 Ｉ ９ ］ 。 中医理论认 为 ，出血性 中风病变于脑 络 ，血脉虚 损脑髓受压 ，以 至脑络 “ 脆而不 坚 ，刚而不韧 ”，患者脾气暴躁 、暴 饮暴食 、劳累气 虚 、用力过度 而归于五脏 元气败脱 ，生痰生 热 ；肝火 内炽 ，痰热 阻 Ｊ
２ ・中医中药 ・ ２ ２
院期间病情 恶化死亡。
Ｊ ｎ ａ ０ ２ Ｖ １０ Ｎ ． 围衄 ａ ｕ ￣２ １ ， ｏ １ ， ｏ１ ．
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采用中西医结合治疗疾病，是我国医学界特有的方法，得到广大医务工作者和患者的肯定。
正确的中西药结合能起到事半功倍的作用，而“结合”不当的中西药，轻则降低疗效，重则导致医源性疾病。
下面介绍几种不能同用的中西药。
1.含金属离子的中药与某些抗生素不能同用。
石膏、珍珠母、磁石等中药含金属离子以及含有此类药物的中成药不能与卡那霉素、新霉素等联合应用，否则会在胃肠道形成不溶性盐类和络合物而失效。
如必须联用，其相隔时间以3~4小时为宜。
2.含钙的中药与氨基糖苷类抗生素不能同用。
庆大霉素、妥布霉素、奈替米星等氨基糖苷类抗生素能与钙离子结合，若与含钙中药联用，会增加氨基糖苷类药物的神经毒性。
含钙中药有龙骨、牡蛎、海螵蛸、鹿角、枸杞等。
3.含有机酸的中药与碳酸氢钠（小苏打）不能同用。
确切地说，是含有机酸的中药如乌梅、五味子、金樱子、山茱萸等，以及由它们参与配伍制成的中成药，不能与磺胺药和小苏打同服。
因为服磺胺药需同时服用小苏打碱化尿液，以防止磺胺药代谢产物在尿中析出沉淀形成尿道结石，而有机酸可以对抗小苏打碱化尿液的作用，从而增加磺胺药对肾脏的毒性。
4.茵陈与氯霉素不能同用。
茵陈是胆囊炎、胆管炎、胆石症及肝病患者的常用中药，但它对氯霉素的抗菌效应有拮抗作用，可降低甚至抵消氯霉素的疗效。
因此，这两者不要同用。
5.含鞣质的中药与酶类西药不能同用。
胃蛋白酶、胰酶、淀粉酶等酶类西药可以促进消化液的分泌，加强胃肠道活动，增进食欲。
地榆、石榴皮、五倍子、老鹳草及其制剂中的鞣质，可与酶类药物的酰胺键或肽键结合，形成牢固的氢键络合物，使酶降低疗效或失效。
6.含砷的中药与酶类西药不能同用。
硫磺、雄黄及其制剂中的砷，可以与酶的氨基酸分子结构上的酸性基形成不溶性沉淀，从而抑制酶的活性，降低酶的生物利用度，减低疗效。
7.大黄及煅炭类中药与酶类西药不能同用。
大黄、血余炭、荷叶炭、地榆炭、煅蛤壳、煅瓦楞子等，能吸附酶类，削弱其促进消化的作用。
8.甘草、鹿茸与降血糖西药不能同用。
甘草的分子结构与糖皮质激素相似，因而有类似的作用，鹿茸也有同样作用。
糖皮质激素可增加肝糖原，升高血糖，与甲苯磺丁脲、苯乙双胍（降糖灵）等等降血糖药物在药理作用上是相对抗的。
所以，合用甘草、鹿茸，会降低这些降血糖药物的疗效。
为了提高疗效，避免毒副反应，中西药同用时一定要慎重。
有学者提出的建议可作参考在不了解药物之间相互作用的情况下，中西药服用时间应间隔4小时为宜。