浅谈中西药配伍禁忌
浅谈中西药合用配伍禁忌【摘要】随着医药科学的发展和中医药国际影响力的增强，中西药协同治疗的临床应用越来越多，已成为临床的常规治疗方法之一。
但并不是所有的中西药均能合用，若组方不当，也会使药物疗效降低，增加毒副作用，严重的甚至危及生命。
对一些常见的中西药合用配伍禁忌进行了分析，以期对避免配伍禁忌的发生以及保障临床用药安全起抛砖引玉之功。
【关键词】中西药合用配伍禁忌随着中西医结合的不断发展和医药体制的改革,中西药合用的现象愈来愈普遍,当然合理的中西药合用,无疑对提高疗效起了很大的作用。
熟练掌握中西药合理连用至关重要，现将常用的中西药合用配伍禁忌简述如下。
1含有鞣质的中药如地榆、石榴皮、五倍子、老鹳草、虎杖、大黄、诃子、仙鹤草、儿茶、茶叶、侧柏叶、拳参、扁蓄，以及中成药牛黄解毒片、牛黄上清丸、牛黄消炎丸、肠风槐角丸、虎杖浸膏片、枳实导滞丸、分清五淋丸、利胆排石片、祛风舒筋丸、周氏回生丹、陈香露白露、礞石滚痰丸、四季青糖浆、清宁丸、麻仁丸、虎杖片、紫金锭、紫金粉、七厘散、感冒宁、舒痔丸、解署片、一捻金、导赤丸、万应锭珠、利胆片、复方升日红片。
1.1 不宜与维生素B1、抗生素（四环素族、红霉素、灰黄霉素、制霉菌素、林可霉素、利福平等）、甙类（洋地黄、狄戈辛、可待因等）、生物碱（麻黄素、阿托品、黄连素、奎宁、利血平）、亚铁盐制剂、碳酸氢钠配伍，否则容易产生沉淀、影响吸收。
1.2 不宜与异烟肼配伍，会导致分解失效。
1.3 不宜与酶制剂（多酶、胃酸酶、胰酶）配伍，会改变性质、降低疗效或失效。
1.4不宜与维生素B6制剂配伍，会形成络合物，降效或失效。
2含有钙成分中药如石膏、龙骨、龙齿、珍珠、牡蛎、蛤壳、瓦楞子、寒水石、海螵蛸，以及中成药牛黄上清丸、牛黄解毒丸、清胃黄连丸、羚翘解毒丸、二母宁嗽丸、明目上清丸、止嗽化痰丸、牛黄至宝丸、珍珠牛黄散、珍珠镇惊丸、千金止带丸、乌鸡白凤丸、锁阳固精丹、内消瘰疬丸、橘红丸、追风丹、女珍珠丸、珠黄散、新脉宁、麻杏石甘糖浆、珍珠八宝丹等。
2.1 不宜与四环素族、异烟肼配伍，会形成络合物，降低溶解度，影响吸收；2.2 不宜与洋地黄配伍，会增强毒性。
2.3不宜与磷酸盐（磷酸氯化喹啉、磷酸可待因等）、硫酸盐（硫酸亚铁、硫酸甲苯磺丁脲等）配合使用，会产生沉淀，使疗效降低。
3含有铁镁铝铋成分的矿物类中药如自然铜、磁石、赤石脂、代赭石、礞石、石决明、虎骨、龙骨、牡蛎、石膏、瓦楞子、钟乳石、白矾、阳起石、滑石，以及中成药牛黄解毒丸、舒筋活血片、礞石滚痰丸、当归浸膏片、胃舒宁片、复方五咮子片、酒花素片、复方罗布麻片、跌打丸、磁朱丸、脑立清等。
3.1 不宜与四环素族（相隔3小时以上则影响不大）、异烟肼、利福平合用，否则形成络合物影响吸收。
3.2 不宜与强的松龙片合用会生成难溶物，从而显著降低生物利用度。
3.3 不宜与维生素C合用，容易氧化后失去作用。
4含有碱性成分的中药如硼砂、海螵蛸、瓦楞子、皂角、冰硼散以及中成药婴儿素、喉关丸、健胃片、通窍散、红灵散、胃痛粉、健用散、行军散。
4.1 不宜与四环素、先锋霉素Ⅰ和Ⅱ、乌洛托品、新生霉素、氨苄青霉素、呋喃咀啶合用，否则药效降低。
4.2不宜与阿司匹林、消炎痛、保泰松、对氨基水杨酸钠、维生素B1合用会导致分解失效。
4.3 不宜与心得安、氯丙嗪、利眠宁、硫酸亚铁、异烟肼、地戈辛、苯巴比妥、苯妥英钠合用会导致吸收降低。
4.4 不宜与奎宁、氯奎、强力霉素、新斯的明合用会导致从尿中排出，促使血药浓度降低。
4.5不宜与奎尼丁合用会导致排出减少，血药浓度增加引起中毒。
5含有酸性成分的中药如五味子、女贞子、山楂、山茱萸、乌梅、白芍、缬草、青皮、垂柳、四季青、金银花、马齿苋、枳实、木瓜，以及中成药五味子冲剂、女贞子糖浆、冰霜梅苏丸、安神补心丸、地黄丸类方、山楂丸、乌梅丸、五味子丸、磨积散、二至丸、保和丸、玉泉丸、脑立宝等。
5.1 不宜和磺胺类药合用，否则易析出结晶而致结晶尿、血尿。
5.2 不宜与氨基糖甙类（链霉素、红霉素、庆大霉素、卡那霉素等）合用会导致药效减弱。
5.3 不宜与氢氧化铝、氨茶碱等碱性药合用会起中和反应，降低或失去药效。
5.4 不宜与呋喃妥因、利福平、阿司匹林、消炎痛合用会加重对肾脏的毒性。
6含有槲皮素成分的中药如柴胡、桑叶、槐角、槐花、旋覆花、山楂、侧柏叶，以及中成药龙胆泻肝丸、补中益气丸、地榆槐花丸、清瘟解毒丸、逍遥丸、首乌片、槐角丸、脏连丸、桑麻丸、银柴冲剂、桑菊感冒片、感冒清热冲剂、利胆片等。
6.1 不宜与含各种金属离子的西药，如氢氧化铝制剂、钙制剂、亚铁制剂等合用会形成络合物，影响吸收。
7利胆药或者含胆汁制剂如茵陈、蛇胆川贝散（液）、藿胆丸、牛胆汁浸膏、利胆片、消炎利胆片、脑立清、万应锭、喉症六神丸、哮喘姜胆片、胆石通胶囊与奎尼丁合用会形成络合物影响吸收，和氯霉素合用会降低疗效。
含有乙醇成分的中药，如酒大黄、酒当归以及风湿酒、国公酒等药酒。
7.1 不宜与水合氯醛、氯丙嗪、奋乃静合用，会生成毒性物质。
7.2 不宜与巴比妥类、苯妥英钠、安乃近、降糖药合用药效会降低。
7.3 不宜与血管扩张药（胍乙啶苄甲胍、噻嗪类）合用会增加毒性。
7.4 不宜与水杨酸制剂合用会加重血压下降。
7.5 不宜与酶制剂合用会变性失效。
7.6 不宜与胰岛素、降糖灵、优降糖合用会导致低血糖反应。
7.7 不宜与新抗凝双香豆素合用会降低药效。
8含有麻黄素成分的中药如麻黄、气管炎糖浆、止嗽定喘丸、通宣理肺丸、止嗽化痰丸、半夏露、解肌宁嗽丸、人参再造丸、宁嗽糖浆、气喘冲剂、气喘膏、大活络丸、鹭鸶咳丸、哮喘冲剂、复方川贝精片、麻杏石甘糖浆、定（平）喘丸等。
8.1 不宜与痢特灵、降压药（苯乙肼）、复降片、降压灵和催眠镇静剂（苯巴比妥、氯丙嗪等）等合用会产生拮抗作用。
8.2 不宜与氨茶碱合用会增加毒性2～3倍。
8.3 不宜与肾上腺素合用会使血压升高。
8.4 不宜与地戈辛、洋地黄合用会增加对心脏的毒性。
9含有生物碱成分的中药如川乌、槟榔、黄连素、黄柏、马钱子、延胡索、贝母以及中成药黄连上清丸、黄连羊肝丸、清胃黄连丸、葛根芩连片、加味香连丸、小活络丹、牛黄千金散、牛黄清心丸、木瓜丸、三妙丸、左金丸、香连丸、小金丸、二妙丸、脏连丸、九分散、木香槟榔丸、千柏鼻炎片、胃痛散、贝母枇杷糖浆等。
9.1 不宜与碘离子制剂、酶制剂以及重金属药如硫酸亚铁、硫酸镁、氢氧化铝等合用会产生沉淀，减低药效。
9.2 不宜与碳酸氢钠等碱性较强的西药合用会影响溶解度，妨碍吸收。
9.3 不宜与阿托品、氨茶碱、地戈辛合用会增加毒性；与咖啡因、苯丙胺合用会产生拮抗作用。
10含有甙类的中药如人参、苦参、大黄、龙胆草以及中成药人参养荣丸、人参归脾丸、脑灵素、八珍丸、参脉饮、参茸丸、礞石滚痰丸、龙胆泻肝丸、清宁丸、启脾丸、大黄。
10.1 不宜与维生素C、烟酸谷氨酸、胃酶合剂合用导致药物分解，药效降低。
11含有汞成分的中药如朱砂、轻粉以及中成药朱砂安神丸、补心丸、柏子养心丸、磁朱丸、梅花点舌丸、冠心苏合丸、小儿惊风散、牛黄镇惊丸、安宫牛黄丸、牛黄清心丸、七珍丸、七厘散、红灵散、保赤丹、益元散、解暑片、紫雪丹、苏合香丸、蛇胆川贝液（散）、人丹、活络丹（丸）、营心丹、护心丹、六神丸。
11.1不宜与硫酸亚铁、溴化钾、三溴合剂、碘化钾、碳酸氢钠、巴比妥合用会产生沉淀，增加对肝肾的毒性。
12含有砷成分的中药如雄黄、雌黄、信石以及中成药牛黄解毒丸、牛黄千金散、牛黄抱龙丸、牛黄镇惊丸、牛黄至宝丸、牛黄清炎丸、小儿至宝锭、安宫牛黄丸、小儿惊风散、梅花点舌丹、六神丸、红灵散、七珍丸。
12.1不宜与亚铁盐、硫酸盐、硝酸盐、亚硝酸盐合用会产生沉淀，增加毒性；与酶制剂合用会产生沉淀，降低药效。
13含有钾成分的中药如扁蓄、泽泻、白茅根、夏枯草、金钱草、牛膝、丝瓜络以及中成药金钱草冲剂、分清五淋丸、五淋通片、龙胆泻肝丸、六味地黄丸类方、内消瘰疬丸、石淋通片、首乌片、利胆片、五苓散。
13.1 不宜与安体舒通、氨苯蝶啶易致高血钾。
14含有瑞香素成分的祖师麻与维生素K 合用会产生拮抗作用。
15 含碘中药昆布与异烟肼合用易导致氧化失效。
银杏、青风藤与异丙嗪合用会竞争受体，降低药效。
16含有淀粉酶的中药神曲、麦芽、豆豉及中成药六和定中丸、香苏正胃丸、大山楂丸、枳实导滞丸、越鞠丸、保和丸、启脾丸、健脾丸。
16.1 不宜与四环素、水杨酸钠、阿司匹林、鞣酸蛋白、烟酸合用会降低药物活性。
附：中西药联用的五项原则邢渊《健康报》很多基层医生，在应用中草药治疗的同时喜欢搭配一些西药，但常常忽视了部分中西药结合的危害。
如梅花K胶囊是黄柏的提取物，和四环素配伍可产生毒性很大的化学物质，对人体健康造成极大危害。
所以，我们必须掌握配伍原则，分清药物的酸碱性，有无螯合物、络合物的形成；一种药在体内形成的环境对另一种药作用的发挥、代谢产物的排泄有何影响。
有人曾经总结过中药提取剂和部分西药的配伍表，但依笔者拙见，该表无权威性，不宜在临床中推广应用。
因为其观察指标不统一，也无大样本的临床对比或双盲对比观察资料，更无代谢的药化分析，还可存在着增加毒性、降低药效、改变成分的作用，临床应用效果不明确。
随着科技的进步，中草药提取剂越来越多，在基层应用也十分广泛，在临床中存在着不规范应用情况，如参脉＋黄芪、参脉＋丹参、川芎嗪＋丹参、黄芪＋川芎嗪、黄芪＋香丹注射液等的配伍应用，从中药角度讲是可行的，从西医角度分析是不科学的，甚至存在问题。
经典的配方是经过千百年的总结，应用色谱分析发现，不同组方有效色谱变化，证明了君臣相佐的配伍关系。
单独提取后组合就没有了这种有效加强。
当然，各位医生在临床中不可能完全掌握中西药药理，但在应用中多进行思考、分析、查阅资料，不断积累经验还是很有必要的。
中西药联合应用要掌握用药原则，才能指导我们正确应用。
我认为通常要掌握以下几点：（1）含重金属离子和Ca2＋、Mg2＋、Al3＋的药如朱砂、砒霜、龙骨、牡蛎、寒水石、明矾等中药不宜和四环素等药配伍应用，会影响疗效。
也有学者发现，不同的中草药含微量元素不同，发挥作用不同，西药和这些微量元素结合，破坏了正常作用的发挥。
（2）中药和西药的协同作用，如石决明、龙骨、牡蛎、石膏、蛤壳等含钙高的中药和洋地黄配伍有中毒的可能，不宜一起服用。
（3）与鞣酸宜结合的西药不能与含有鞣酸的中药一起应用，如大黄和利福平、硫酸亚铁、红霉素、维生素B1不能一起应用，否则降低药物浓度，影响疗效。
（4）酸性成分的中药可引起体内内环境的pH值下降，影响部分西药在肾脏的排泄，出现毒性蓄积，对机体不利。
如含有机酸的五味子、山楂、乌梅、女贞子与氨基甙类，与磺胺类药不宜同时应用。
（5）中药片剂和抗生素片剂相互拮抗，不宜同时服用。
如常用的清热解毒药穿心莲片、黄连素片、双黄片、牛黄解毒片不能和四环素、红霉素、庆大霉素、氟哌酸一起应用。
中西药联用配伍禁忌
穿琥 宁粉针与硫 酸 阿米卡 星 、 硫酸 西索米 星 、 硫 酸妥 布霉素 配伍 ， 浊有沉 淀产 生 ； 头孢唑啉 钠配 混 与
产 生浑 浊 ； 茵桅黄 注射 液加 入 ｌ 葡 萄糖 氯化钠 和 ｏ ０ ９ 氯化 钠注 射液 ２ ． ４ｈ内 ， 芩苷含 量 下降 ， 为 黄 认
药物 配伍后 ， 应尽 量在 短时 问 内用 完 。 ２ ４ 血塞通 注射 液 ．
不 宜 与 异 丙 肾 上 腺 素 同用 。
伍 ， 絮状 沉 淀产 生 ； 阿莫 西林 维 酸钾 配伍 ， 有 与 吸收
度 降低 ， 稳定 ； 不 与硫 酸庆大 霉素 、 丁胺 卡那 霉素 、 乳 酸环丙沙 星 、 氧氟 沙星 、 晶自霉素 、 柱 氟罗 沙星 、 洛美 沙 星配伍 ， 有沉淀生 成 。 １ ４ 双黄 连注射 液 ．
星 、 氟沙 星 、 培 洛美 沙 星 、 氟罗 沙 星等 ５ 喹诺 酮 类 种
药 物 混合后 不 溶性 微粒 均 不符 合《 中国药 典 》 定 ， 规
故 不宜直 接配伍使 用 。
１ ５ 清开灵 注射 液 ． 清开 灵 注射 液对 头孢 唑 林 的稳 定性 有 影 响 ， 临
不宜 与乳酶 生 同时服用 。
双 黄 连粉 针 剂不 宜 与下 列 药 物配 伍使 用 ： 复方 葡 萄糖 注射液 ； 氨基 甙类 ； 红霉 素 ； 地塞米 松 。 与之配
药 物配 伍 后不 溶 性 微粒 和 ｐ 值等 变 化 表 明 ， Ｈ 鱼腥
草注射 液与头 孢拉定 、 头孢 噻肟 配伍要谨 慎或禁 用 。
伍 与 浓度 有 关 ， 浓度 低 于 ０ ６ｇ时 ， 产 生 沉淀 ； ． 不 如
・
１８・ ９
Ｐ ｏ ｅ ｄｎ ｆＣｌ ｉａ Ｍ ｅ ｉｉｅ Ｍ ａ ． ０ ０， ｌ１ ． Ａ ｒ ｃ ｅ ｉｇ ｏ ｉ ｃ ｌ ｄｃｎ ， ｒ ２ １ Ｖｏ ９Ｎｏ ３ ｎ
浅谈中西药联合应用的配伍禁忌
综述 ・ 座 与 调 研 ・ 讲
茱萸 、 贞 子、 味子、 女 五 白勺 、 梅 、 乌 山楂 、 皮 、 实 等 中 药 材 陈 枳
含 有 丰 富 的维 生 素 Ｃ、 橼 酸 、 果 酸 、 扬 酸 、 石 酸 、 食 枸 苹 水 酒 没
浅 谈 中 西药 联 合 应 用 的 配伍 禁 忌
１５ 不 宜 与 呋 喃 妥 因 、 福 平 、 司 匹林 、 炎 痛 等 长 期 合 ． 利 阿 消
用 ， 增 加 西 药 在 肾 脏 的 重 吸 收 ， 重 对 肾脏 的 毒 性 。 因 加
１６ 不 宜 与 东 莨 菪 碱 、 啡 因 、 茄 及 美加 明 等 弱 性 西 药 合 ． 咖 颠 用 ， 机 酸 会 减 少 肾 小 管 对 这些 药 物 的重 吸 收 ， 药 效 降 低 。 有 使 １ ７ 不 宜 与 胰 酶 同用 含 有 机 酸 的 中 药 会 降 低 胃肠 液 的 ．
２ 】 不 宜 与 氨 基 糖 苷类 抗 生 素 配 伍 因 其 能 使 氨 基 糖 苷 类 ． 抗 生 索 吸 收增 加 ， 药 浓 度 上 身 ， 用 增 强 ， 毒 副 作 用 同 时 血 作 耳 增 加 。长 期 配 伍 应 用 注 意剂 量 调 整 和 监 测 。
高 疗 效 、 低毒 副作 用 、 大 适 应 证 、 短 疗 程 、 本 兼 治 、 降 扩 缩 标 减
少 制 、 进 等特 点 ， 节 改 并
能 发 挥 单 独 使 用 中 药 或 西 药 所 没 有 的 治 疗 作 用 ， 使 药 效 降 可
低 或 消失 ， 副 反 应 增 加 或 引 起 药 源 性 疾 病 。 至 死 亡 。例 毒 甚 如 ： 高 辛 和 中 成 药六 神 丸并 用后 出 现 频 发 性 室 性 早 搏 ［ 。 地 】 ］ 临床 医 生必 须 熟 悉 中 西 药 物 理 论 ， 解 中西 药 物之 间 的 了 相 同 或 异 同之 处 ， 能合 理 联 用 ， 长 避 短 。 才 扬 随 着 抗 生 素 的广 泛 应 用 或 滥 用 ， 产 生 的 耐 药 性 ， 理 而 合 选 用 中 西药 物联 合 治疗 ， 以取 得 比单 一 疗 法 更 高 的疗 效 ， ： 如 中 药 清 热 解 毒 注射 液 （ 鱼 腥 草 等 ） 合 青 霉 索 治 疗 慢 性 肺 含 联 心 病急 性 发 作 ， 效 率 达 ９． 。优 于抗 生 素 对 照 组且 减少 有 ３３ 了抗 生 素 的 毒 副 作 用 ］ 。 联 合 用 药 的首 要 原 则 是 避 免 不 良 的相 互 作 用 ， 将 常 见 现 的一 些 配 伍 禁 忌 简 述 如 下 。 】 含 有 机 酸 的 中药 及 中成 药 与西 药 的 一 般 配 伍 禁 忌 １ １ 不宜 与酸 性西 药 注 射 液 配 伍 一些 含 有 机 酸 及 其 它 酸 ． 性 成 分 的注 射 液 在 碱 性 条 件 下 较 为 稳 定 ， 与 酸 性 的西 药 注 当 射 液 ， 葡 萄 糖 注 射 液 （ｈ ． ～ ５ ５ 混 合 使 用 ， 因溶 液 ｐ 如 ｐ ３２ ．） 会 ｈ 的改 变 导 致 酸 性成 分溶 解 度 降 低 而 析 出 沉 淀 。
中药和西药间的配伍禁忌
的药物 已经很普遍了 ， 无论是用在人身上的 ， 还是用
于 动物 上 的 ， 带 来 的疗 效 也早 已获得 人 们 的肯定 。 其 但是 有 的 中药 与 西药 间还 存 在 着配伍 禁 忌 ，现举 例
铁沉 淀 ， 响硫酸亚铁的吸收。与酶类药物合用 ， 影 由 于酶 中主要成分为蛋 白质 ，蛋 白质是 由氨基酸通过 酰胺键连接起来的高分子化合物 ，鞣质可与酰胺键 结合形成牢固的氨键缔合物使酶降低疗效或失效。 含酸性成分 的中药五味子 、 乌梅 、 山楂及 中成药
如 六 味地 黄 丸 、 和丸 ， 碱 性 西药 ， 氨茶 碱 联用 ， 保 与 如
介绍 如下 。
１ 物 理 性
酸 性较 强 的 中药 ， 乌梅 、 如 山楂 、 味子 ， 五 不可 与
含阿托品类 生物碱 的中药 ， 如华山参 、 洋地黄 、 天仙 子 、 菪 根 及 叶 等 以及 含 石 膏 、 莨 钟乳 石 的 中 药 ， 不宜与强心甙合用。 因阿托品类中药能抑制 胃肠蠕动 ，
乙酰水杨酸等酸性西药合用 ，都可发生的酸碱 中和 反应 ， 而使药效下降或消失 。
静催眠药及麻醉性镇咳药合用 ，而引起呼吸中枢抑 制， 进而损害肝脏 ， 影响肝功能 ， 甚至死亡。 含鞣质 中药与四环素利福平 、 磺胺类 的药合用 ， 可影响西药代谢速度 ， 增加 肾小管重吸收 ， 而损伤 从
增加机体对强心甙类药物的吸收和蓄积引起中毒 。
磺胺类抗菌素配伍 。药中的有机酸成分经体内代谢 后酸化尿液 ， 不仅降低抗菌素 的作用 ， 而且有机酸所 至的酸性环境使 乙酰化磺胺类溶解度降低 ，在肾小 管 中析 出 ， 成 结 晶 ， 形 引起 肾损 害 。
中西药配伍禁忌
中西药配伍禁忌由于中药的成分复杂，化学结构难以定性，因此，在中西医结合治疗中还存在中西药物配伍禁忌的问题。
常见的中西药配伍禁忌主要可分为如下几类。
降低疗效或增加毒副作用中药四季青、黄药子对肝脏有损害作用，如配伍四环素，除降低前二者的疗效外，还可增加它们的毒性；石榴皮、地榆、诃子、五味子与红霉素联用，易发生药物中毒性肝炎；中药川乌、草乌、附子以及含有这类药物和生物碱的中成药，如小活络丹、三七片、元胡止痛片、黄连素等与氨基糖苷类药物合用，可增强对听神经的毒性。
复方丹参注射液与抗癌药物配伍，如环磷酰胺、氟尿嘧啶、阿糖胞苷、丝裂霉素等，配伍应用后对肿瘤细胞不仅无抑制作用，反而会促进恶性肿瘤的转移；阿托品具有解除迷走神经对心脏的抑制作用而使心率加速，与丹参及其制剂配伍后，丹参所具有的降低血压功效，可被阿托品所阻断，从而使丹参的药效降低。
丹参中所含的活性成分丹参酮能拮抗雄性激素的作用，若与甲基睾丸素、丙酸睾丸素等雄性激素配伍，可以降低雄性激素的活性，影响其疗效。
含乙醇的中成药如国公酒、藿香正气水、风湿止痛药酒、人参酒等与苯巴比妥、苯妥英钠、安乃近及降血糖西药合用，则因乙醇的药酶诱导作用，增加对肝药酶的活性，使上述西药在体内的代谢加快、半衰期缩短，以致显著降低疗效。
含蛋白质及其水解产物的中成药，如珍珠丸、清热解毒丸、牛黄解毒丸等，不宜与黄连素同服，因所含蛋白质等成分可拮抗黄连素的抗菌作用。
血余炭、艾叶炭、煅瓦楞能吸附多种抗生素，减少其在胃肠道内的有效浓度。
茵陈可拮抗氯霉素的抗感染能力。
含牛黄的中成药，如牛黄解毒丸、安宫牛黄丸等，不宜与水合氯醛、吗啡、苯巴比妥等西药联用，因为牛黄能增加水合氯醛、吗啡、苯巴比妥的中枢神经抑制作用，可能出现急性中毒，如昏睡、呼吸中枢抑制、低血压等。
中西药合用配伍禁忌
中西药合用配伍禁忌孙清海任何事物均有两重性，中成药、化学药同服也可能会发生相互作用而引起不良反应，甚至会导致严重后果，因此要权衡利弊，避免盲目同服。
以下简举几例：⑴舒肝丸不宜与甲氧氯普安合用，因舒肝丸中含有芍药，有解痉、镇痛作用，而甲氧氯普安则能加强胃肠蠕动，两者合用作用相反，会相互拮抗而降低疗效。
⑵中成药止咳定喘膏、麻杏石甘片、防风通圣丸与化学药复方利血平片不能同服。
印前三种中成药均含有麻黄素，会使动脉收缩，升高血压，降低降压效果。
⑶中成药蛇胆川贝液与吗啡、哌替啶、可待因不能同服。
因前者含有苦杏仁苷，与后三者化学药的毒性相同，均可引起呼吸抑制，若同服易导致呼吸衰竭。
⑷中成药益心丹、麝香保心丸、六神丸不宜与化学药普罗帕酮、奎尼丁同服，因可导致心脏骤停。
⑸中成药虎骨酒、人参酒、舒筋活络酒与苯巴比妥等镇静药不宜同服，因可加强对中枢神经的抑制作用而发生危险。
⑹丹参片不宜与复方氢氧化铝同服，因丹参片的主要成分是丹参酮、丹参酚，可与氢氧化铝形成铝复合物，不易被胃肠道吸收，降低疗效。
⑺抗结核药异烟肼不宜与昆布合用，昆布中含碘，在胃酸条件下，与异烟肼发生氧化反应，形成异烟酸、卤化物和氮气，失去抗结核杆菌的功能。
⑻阿托品、咖啡因、氨茶碱不宜与小活络丹、香连片、贝母枇杷糖浆合用。
因后者含有乌头、黄连、贝母等生物碱成分，同服易增加毒性，出现药物中毒。
⑼强心药地高辛不宜与麻杏止咳片、通宣理肺丸、消咳宁片合用。
因后三者均含有麻黄碱，对心脏有兴奋作用，能增强地高辛对心脏的毒性，可引起心律失常。
⑽阿司匹林不宜与风湿酒、国公酒、壮骨酒、骨刺消痛液同服。
因为中药酒中含有乙醇，合用会增加对消化道的刺激性，引起食欲缺乏、恶心，严重时可致消化道出血。
⑾乳酶生不宜与黄连上清丸联合应用，因为黄连中的黄连素能明显抑制乳酶生的活性，使其失去助消化能力。
⑿碳酸氢钠、氢氧化铝、胃舒平、氨茶碱等不宜与山楂丸、保和丸、乌梅丸、五味子丸同用，因为后四种中药含有酸性成分，与碱性化学药同服可发生中和反应，降低疗效。
中西药注射剂配伍禁忌表
中西药注射剂配伍禁忌表中药注射剂配伍情况表（仅供参考）中药注射剂名称说明书推荐稀释液体可配伍输液可配伍针剂药物配伍禁忌清开灵注射液(包括冻干粉针）生理盐水。
（肌注：冻干粉针用注射用水5ml溶解后肌注）生理盐水、林格液、5%碳酸氢钠注射液、平衡液。
青霉素、丁胺卡那霉素、硫酸卡那霉素、庆大霉素、维生素Ｂ6、维生素Ｃ、盐酸林可霉素、硫酸小诺霉素、硫酸妥布霉素、乳酸环丙沙星、氧氟沙星、红霉素、葡萄糖酸钙、肾上腺素、阿拉明、多巴胺、山梗菜碱、恢压敏、5%葡萄糖注射液。
双黄连粉针剂生理盐水。
生理盐水、葡萄糖氯化钠注射液。
ＡＴＰ、利巴韦林、辅酶A、甲硝唑、尼可刹米、山梗菜碱、阿拉明、速尿、多巴胺、西地兰、毒毛Ｋ、地塞米松、维生素B6、苯唑青霉素、头孢唑林、头孢哌酮、头孢拉定、先锋必素、先锋美他醇、盐酸林可霉素。
青霉素、氨苄西林钠、头孢噻肟钠、诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星、庆大霉素、卡那霉素、妥布霉素、链霉素、丁胺卡那霉素、硫酸阿米卡星、红霉素、白霉素、氢化可的松、维生素Ｃ、10%葡萄糖注射液、含钾复方葡萄糖注射液、复方氯化钠注射液。
双黄连注射液生理盐水。
生理盐水、葡萄糖注射液（pH>4.0)。
利巴韦林、辅酶Ａ、维生素Ｂ6、ＡＴＰ、甲硝唑、盐酸林可霉素、青霉素钠、苯唑青霉素。
青霉素、氨苄西林钠、头孢噻肟钠、庆大霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素、硫酸阿米卡星、链霉素、妥布霉素、诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星、氯霉素、白霉素、红霉素（高浓）、氢化可的松、维生素Ｃ、葡萄糖注射液（Ph< 4.0)、含钾复方葡萄糖注射液、复方氯化钠注射液。
丹参注射液5%葡萄糖注射液。
5%葡萄糖注射液。
维脑路通注射液。
维生素Ｂ6、维生素Ｂ1、维生素Ｃ、普奈洛尔、利多卡因、甲氧氯普胺、阿拉明、甲氧胺、回苏灵、庆大霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素、妥布霉素、小诺霉素、乳酸环丙沙星、氧氟沙星、培氟沙星、细胞色素Ｃ、川芎嗪注射液（直接配伍产生沉淀，但是先用5%葡萄糖注射液稀释后再混合则稳定）。
药学专业毕业论文范文三篇
范文一：中西药配伍禁忌探讨摘要：中西医结合发展的今天，怎样联用中西药才能增强疗效、避免产生不良反应，达到合理用药的目的，已经成为困扰临床医师的问题，也是临床药师研究的重要内容。
本文将就不恰当的中西药联用时药物所发生的理化性质的改变、药理变化，导致药物的治疗效果的降低、毒性反应的增加等问题进行总结讨论。
关键词：药物不良反应合理配伍用药安全引言：中西药配伍，已成为当今临床治疗的一个手段，中西药配伍，有此能提高疗效，降低毒副作用，但有些却降低疗效或产生毒副反应，中药的应用和发展有着悠久的历史，经过长期实践有了一定的认识，而中西药的配伍禁总在临床上却重视不够，常存在不合理用药现象。
现从药理化学和药理学两方面讨论中西药的配伍禁忌。
一、理化性质改变。
导致疗效降低或毒性增加1、形成沉淀含有鞣质的地榆、石榴皮、五倍子、大黄等中药以及麻仁丸、利胆片等中成药与某些西药制剂联用会使其理化性质发生改变：如与四环素类、红霉素等甙类，麻黄素、阿托品等生物碱以及亚铁盐制剂、碳酸氢钠制剂联用会产生沉淀，影响吸收。
2、形成络合物含有槲皮素的中药柴胡、桑叶、槐角及含有这些中药的制剂与含各种金属离子的西药合用会形成络合物，影响吸收。
3、酸碱中和五昧子、女贞子等酸性中药与氧氧化铝、氨茶碱等碱性西药合用，煅龙骨、煅牡蛎、硼砂等碱性中药与胃蛋白酶合剂、乙酰水杨酸等酸性西药合用都会起中和反应，使药效降低甚至失去药效。
二、药理变化。
导致疗效降低或毒性增加1、药动学变化(1)硼砂、海螵蛸、瓦楞子、皂角等碱性中药及其制剂与心得安、氯丙嗪、硫酸亚铁等联用会使其吸收降低，与奎宁、氯奎、强力霉素、新斯的明联用会使其从尿排出，促使血药浓度降低，与奎尼丁联用会导致排出减少，血药浓度增加而引起中毒。
(2)碱性中药如硼砂、煅牡蛎等，使尿液酸化药等解离增多，排泄加快，使作用时间和作用强度降低。
(3)中西药配伍后，不同药物的血浆蛋白结合率不同，使药物的血药浓度有所变化，从而影响其组织结合。
中西药的不合理使用配伍禁忌探讨
中 西 药 的 不 合 理 使 用 配 伍 讨 杰 ，探 了ｌ 己
李 自莲
鹿 邑县人 民 医 院 药 剂科 （ 南 河 鹿 邑４７０ ） ７ ２ ０
通过文献查询 ， 集整理 中药和西药不合理 搜
【 摘要 】 目的 探 讨 中药和西药的不合理 配伍 ， 少或降低 药物 的毒 副作用。方法 减
３ 含 有 消 化 酶 、 母 菌 的 中药 酵
神 曲 、 芽 等 ， 与抗 生 素 同用 ， 生 素 可抑 制 微 生 物 或 破 坏 麦 若 抗
酶 而影 响 中 西 药 的 疗 效 。 ４ 含 有 金 属 离 子 如 钙 、 、 、 等 的 中 药 铁， 有益 于疾病 的治疗 ， 而不合 理 的配
者联 用 可 提 高 控 制 率 、 从 性 和 改 善 生活 质量 。 依
年 修 订 版 ． 京 ： 国 高血 压 防 治 指 南修 订委 员会 ，０５ 北 中 ２０．
［］ ２ 蒋建平 ， 凡几． 侯 老年人 高血压及 其慢性 肾损 害的防治． 中国
老 年 医 学杂 志 ，０ ９ ２ （ ）６ ７ ２ ０ ，８ ８ ：２ ．
［］ ３ 陈新 谦 ， 有豫 ， 金 汤光 ， ． 编 药 物 学 ． １ ． 京 ： 民 卫 等 新 第 ５版 北 人
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［］ ４ 苯磺 酸氨氯地平临床应用 中国专 家组． 苯磺 酸氨氯 地平 临床
应 用 中 国专 家 建 议 ． 中华 内科 杂 志 ，０９，４ ）９ ４— ７ ． ２ ０ （ ８ ：７ ９ ９
【 关键词 】 中药； 西药 ； 配伍
中 药 配伍 禁 忌 有 “ 八 反 ” “ 九 畏 ”， 药 也 有 各 自的 配 伍 十 、十 西 禁 忌 。 而存 中西 药合 用 中 同样 应 注 意 配 伍 问 题 ， 伍 得 当 ， 提 配 能 高 疗效 ， 少 毒 副 作 用 ； 配 伍 不 当 ， 会 降 低 疗 效 ， 至 引 起 毒 减 若 则 甚
中西药联用配伍禁忌探讨
Ｏ １，其原因是红 细胞 中的乳酸脱 氢酶 的活性 比血浆 高 １０ ； ．） Ｏ ８ 倍 谷 丙转 氨酶 、 谷草转 氨酶的活性是血 浆的 ７ 和 ３ 倍 ， 微溶血就 可 倍 ７ 轻
以导致结果 偏高 ； 谷氨酰 转肽 酶在红 细胞 内含量很低 ， 微溶血 对 轻
其 测 定 结 果 影 响 不 大 ， 重 度 溶 血 则 有 影 响 ； 放 到 血 清 中 的 有 色 但 释
医学信息 ２ １ 年 ｌ 月第 ２ 卷第 １ 期 Ｍ ｄ ａ Ｉ ｏ ａ ｏ ． ｃ ２ １ ． ｏ ２ ． ｏ ０ ００ Ｏ ３ ０ ｅ ｉ ｌｎ ｒ ｔ ｎ Ｏ ｔ ０ ０ Ｖ １ ３ Ｎ ． ｃ ｆｍ ｉ ． １
试管 中的血块搅拌捣 碎， 离心 后呈 肉眼可见 的红色（ ＞ ｓＬ￣ 拟 Ｈｂ ５ ／） ２模
物质血红 蛋 白中的珠 蛋 白还 可引起 可见光 谱 的短 波长段 的吸 光度
明显增高 ，红细 胞外血红蛋 白达到一定程度对 比色检 测的影 响 ， 从
而导致样品 中分析物测定浓度假性 升高。 为减少误 差 ， 提高检 验结果 的准确性 ， 一定要注 意溶血 的原 因 分析和对 策 ， 在采血 、 检验 过程中必须注 意 ： 压脉带 不可扎得过 紧过 久； 注射器针 头不能用酒精 消毒 ， 在皮下反 复穿刺 ３次 以上 ， 度损 过 伤组织 ， 出的血液带 针头将 血液 注入试 管 ， 注入试 管时用 力过 抽 或 猛 、 度过快 以免血泡 过多 引起血 细胞破 裂 ； 速 溶血 会 引起临床 常用 生化指标 的误差 ， 为提 高检验结果 的准 确性 ， 减少失 误和误差 ， 应采
中西药配伍禁忌
中西药配伍禁忌——致驻店药师及店员用中西医结合的方法治疗疾病是我国医学界特有的手法，深得广大患者的喜爱。
正确的中西医结合能起到事半功倍的效果，而结合不当，轻者降低疗效，重者导致医源性疾病。
当顾客同时购买几种中西药时，驻店药师或店员应注意提醒顾客谨慎服用作用相冲的药物。
下面介绍几种不能通用的中西药：含金属离子的中药与某些抗生素石膏、珍珠母、磁石、牛黄清心丸等中药含金属离子，不能与卡那霉素、新霉素等联合使用，否则会在胃肠道形成不溶性盐类和络合物而失效。
如需联用，其间隔时间以3-4小时为宜。
含钙的中药与氨基糖苷类抗生素庆大霉素、妥布霉素、奈替米星等氨基糖苷类抗生素能与钙离子结合，若与含钙中药如龙骨、牡蛎、海螵蛸、鹿角、枸杞等联用，会增加氨基糖苷类药的神经毒性。
茵陈与氯霉素茵陈是胆囊炎、胆管炎、胆石症及肝病患者的常用中药，但它与氯霉素有拮扛作用，可降低甚至抵消氯霉素的疗效。
因此，两者最好不要通用。
含有机酸的中药与碳酸氢钠含有机酸的中药如乌梅、五味子、金樱子、山茱萸等，以及由它们构成的中成药，不能与磺胺类药与小苏打同服。
因为服磺胺类药需要同时服用小苏打来碱化尿液，以防止磺胺类药代谢产物在尿中析出沉淀形成尿道结石，而有机酸会明显降低小苏打碱化尿液的作用，从而增加磺胺类药的肾毒性。
含糅质的中药与酶类胃蛋白酶、胰酶、淀粉酶类西药可以促进消化液的分泌，加强胃肠道活动，增进食欲。
地榆、石榴皮、无味子、老鹤草及其制剂中的糅质，可与酶类药物的酰氨键结合，形成稳定的氢氨键络合物，降低酶的疗效或促进其失效。
含砷的中药与酶类西药硫磺、雄黄及其制剂中的砷，可以与酶的氨基酸分子的酸性基团形成不溶性沉淀，从而抑制酶的活性，降低酶的生物利用度，使疗效降低。
大黄及煅炭类中药与酶类西药大黄、荷叶坦、地榆炭、煅瓦楞子等能吸附酶类药物分子，削弱它促进消化的作用。
甘草、鹿茸与降血糖西药甘草有类似糖皮质激素的作用，鹿茸也有同样的作用。
糖皮质激素可以增加肝糖元升高血糖，与甲苯磺丁脲、苯乙双胍（降糖灵）等降血糖药物的药理作用相拮抗。