中西药配伍禁忌表
中西药配伍禁忌表
成分 中药 中成药 不宜配伍的西药 机制
鞣质 地榆 石榴皮 五倍子 老鹳草 虎杖 大黄 诃子
仙鹤草 儿茶 茶叶 侧柏叶 拳参
扁畜 牛黄解毒片 牛黄上清丸 牛黄消炎丸 肠风槐角丸 虎杖浸膏片
枳实导滞丸 分清五淋丸 利胆排石片 祛风舒筋丸 周氏回生丹
陈香露白露 礞石滚痰丸 四季青糖浆 清宁丸 麻仁丸 虎杖片
紫金锭 紫金粉 七厘散 感冒宁 舒痔丸
解署片 一捻金 导赤丸 万应锭珠 黄散
利胆片 复方升日红片 （1）维生素B1 抗生素（四环素族、红霉素、灰黄霉素、制霉菌素、林可霉素、利福平等）
甙类（洋地黄、狄戈辛、可待因等） 生物碱（麻黄素、阿托品、黄连素、奎宁、利血平）亚铁盐制剂 碳酸氢钠制剂
（2）异烟肼
（3）酶制剂（多酶 胃酸酶胰酶）
（4）维生素B6 （1）产生沉淀、影响吸收
（2）分解失效
（3）改变性质、降效或失效
（4）形成络合物，降效或失效
钙 石膏 龙骨 龙齿
珍珠 牡蛎 蛤壳
瓦楞子 寒水石
海螵蛸 牛黄上清丸 牛黄解毒丸 清胃黄连丸 羚翘解毒丸 二母宁嗽丸
明目上清丸 止嗽化痰丸 牛黄至宝丸 珍珠牛黄散 珍珠镇惊丸
千金止带丸 乌鸡白凤丸 锁阳固精丹 内消瘰疬丸 橘红丸 追风丹 女珍珠丸 珠黄散
珠层片 新脉宁麻 杏石甘糖浆 鹭鸶咳丸
珍合灵片 珍珠八宝丹 （1）四环素族 异烟肼
（2）洋地黄
（3）磷酸盐（磷酸氯化喹啉、磷酸可待因等）硫酸盐（硫酸亚铁、硫酸甲苯磺丁脲等） （1）形成络合物，降低溶解度，影响吸收
（2）增强作用和毒性
（3）产生沉淀，使疗效降低
铁镁铝鉍铋 自然铜 磁石 赤石脂 代赭石 礞石 石决明 虎骨
龙骨 牡蛎 石膏
瓦楞子 钟乳石
白矾 阳起石 滑石 牛黄解毒丸 舒筋活血片 礞石滚痰丸 陈香露白露 当归浸膏片
胃舒宁片 复方五咮子片 酒花素片 复方罗布麻片 跌打丸 磁朱丸 脑立清 （1）四环素族（相隔3h以上则影响不大）
（2）强的松龙片
（3）异烟肼 利福平
（4）维生素C （1）（3）形成络合物影响吸收
（2）生成难溶物显著降低生物利用度
（4）氧化后失去作用
碱性 硼砂 海螵蛸 瓦楞子 皂角 冰硼散 婴儿素 喉关丸 健胃片 通窍散
红灵散 胃痛粉 健用（1）四环素 先锋霉素Ⅰ、Ⅱ 乌洛托品
新生霉素 氨苄青霉（1）降低药效
（2）分解失效
（3）吸收降低 散 行军散 陈香露白露 素 呋喃呾啶
（2）阿司匹林 消炎痛 保泰松 对氨基水杨酸钠 维生素B1
（3）心得安 氯丙嗪
利眠宁 硫酸亚铁
异烟肼 地戈辛 苯巴比妥 苯妥英钠
（4）奎宁 氯奎 强力霉素 新斯的明
（5）奎尼丁 （4）从尿排出，促使血药浓度降低
（5）排出减少，血药浓度增加引起中毒
酸性 五味子 女贞子
山楂 山茱萸 乌梅 白芍 缬草
青皮 垂柳 四季青 金银花 马齿苋 枳实 木瓜 五味子冲剂 女贞子糖浆 冰霜梅苏丸 安神补心丸 地黄丸类方
山楂丸 乌梅丸 五味子丸 磨积散 二至丸
保和丸 玉泉丸 脑立宝 （1）磺胺类药
（2）氨基糖甙类（链霉素、红霉素、庆大霉素、卡那霉素等）
（3）氢氧化铝、氨茶碱等碱性药
（4）呋喃妥因 利福平 阿司匹林 消炎痛等 （1）易析出结晶而致结晶尿血尿
（2）减弱药效
（3）起中和反应，降低或失去药效
（4）加重对肾脏的毒性
槲皮素 柴胡 桑叶 槐角
槐花 旋覆花 山楂 侧柏叶 龙胆泻肝丸 补中益气丸 地榆槐花丸 清瘟解毒丸 逍遥丸 首乌片 槐角丸 脏连丸
桑麻丸 银柴冲剂 桑菊感冒片 感冒清热冲剂 利胆片 含各种金属离子的西药，如氢氧化铝制剂、钙制剂、亚铁制剂等 形成络合物，影响吸收
利胆药含胆汁制剂 茵陈 蛇胆川贝散（液） 藿胆丸 牛胆汁浸膏 利胆片 消炎利胆片 脑立清 万应锭 喉症六神丸 哮喘姜胆片 胆石通胶嚢 （1）奎尼丁
（2）氯霉素 （1）形成络合物影响吸收
（2）降效
瑞香素 祖师麻 维生素K 拮抗
乙醇 酒大黄 酒当归 风湿酒 国公酒 冯了性药酒 丁幺藤药酒 （1）水合氯醛
（2）巴比妥类 苯英妥钠 安乃近 降糖药
（3）氯丙嗪 奋乃静
（4）血管扩张药（胍乙啶苄甲胍 噻嗪类） （1）（3）生成毒性物质
（2）降低药效
（4）增加毒性
（5）加重血压下降
（6）变性失效
（7）使血糖更低
（8）降低药效 （5）水杨酸制剂
（6）酶制剂
（7）胰岛素 降糖灵
优降糖
（8）新抗凝双香豆素
麻黄素 麻黄 气管炎糖浆 止嗽定喘丸 通宣理肺丸 止嗽化痰丸 半夏露 解肌宁嗽丸 人参再造丸
宁嗽糖浆 气喘冲剂
气喘膏 大活络丸 鹭鸶咳丸 哮喘冲剂 复方川贝精片 麻杏石甘糖浆 定（平）喘丸 （1）痢特灵 降压药（苯乙肼）、复降片、降压灵等
（2）氨茶碱
（3）催眠镇静剂（苯巴比妥、氯丙嗪等）
（4）肾上腺素
（5）地戈辛 洋地黄
（6）异烟肼 （1）（3）拮抗
（2） 增加毒性2～3倍
（4）作用累加，血压升高
（5）增加对心脏毒性
（6） 兴奋等副作用增强
蜂蜜 金樱子 桂圆肉 桑椹子 大枣 麦冬 秦艽
甘草 鹿茸 六一散 玄麦甘桔冲剂
参茸片 麻杏石甘糖浆
鹿茸片 脑灵素 （1）奎宁 麻黄素
阿托品
（2）强心甙
（3）降血糖药（降药灵、D－860等）
（4）水杨酸制剂
（5）排钾利尿药（氢氯噻嗪等） （1）沉淀、影响吸收
（2）中毒
（3）拮抗
（4）易促成消化性溃疡
（5） 易致低血钾
牛黄 小儿至宝锭 牛黄上清丸 牛黄抱龙丸 琥珀抱龙丸 牛黄解毒丸
牛黄镇惊丸 牛黄清心丸 安宫牛黄丸 水合氯醛 乌拉坦
吗啡 苯巴比妥 对中枢产生抑制
丹参 复方丹参 丹参注射液
复方丹参注射液 （1）胃舒平
（2）细胞色素C注射液
（3）环磷酰胺5－氟尿嘧啶喜树碱钠 争光霉素 （1）（2）形成络合物影响吸收
（3）促进肿瘤转移
天麻片 密环片 止痉散 五虎追风散 咖啡因 可可碱 茶碱 利他林 茶丙胺 拮抗
生物碱 川乌 槟榔 黄连素 黄柏 马钱子
延胡索 贝母 黄连上清丸 黄连羊肝丸 清胃黄连丸 葛根芩连片 加味香连丸
小活络丹 牛黄千金散
牛黄清心丸 木瓜丸
三妙丸 左金丸 香连（1）碘离子制剂
（2）碳酸氢钠等碱性较强的西药
（3）重金属药如硫酸亚铁、硫酸镁、氢氧化铝等 （1）（3）（4）产生沉淀
（2）影响溶解度，妨碍吸收
（5）增加毒性
（6）拮抗 丸 小金丸 二妙丸
脏连丸 九分散 木香槟榔丸 千柏鼻炎片
胃痛散 贝母枇杷糖浆 （4）酶制剂
（5）阿托品 氨茶碱
地戈辛
（6）咖啡因 苯丙胺
甙类 （1）人参 苦参
大黄 龙胆草
（2）桃仁 苦杏仁
白果 枇杷仁
（3）北五加皮 侧柏 金盏花 福寿草 附子 乌头
万年青 葶苈子
罗布麻 羊角拗
扛柳 铃兰 蟾酥
见血封喉等
（4）鹿茸制剂 人参养荣丸 人参归脾丸 脑灵素 八珍丸
参脉饮 参茸丸 礞石滚痰丸 龙胆泻肝丸
清宁丸 启脾丸 大黄庶虫丸 通宣理肺丸
桑菊感冒片 清气化痰丸 解肌宁嗽丸 止咳化痰丸 鹭鸶咳丸 麻仁丸 麻杏止咳糖浆
橘红丸 参茸丸 罗布麻片 速效救心丸 救心丹 蟾麝救心丹 麝香保心丸 （1）维生素C 烟酸谷氨酸 胃酶合剂
（2）可待因 吗啡
杜冷丁 苯巴比妥
（3）强心甙
（4）降糖药 （1）分解，药效降低
（2）加重麻醉，抑制呼吸
（3）药效累加，增加毒性
（4）血糖升高
汞 朱砂 轻粉 朱砂安神丸 补心丸
柏子养心丸 磁朱丸
梅花点舌丸 冠心苏合丸 小儿惊风散 牛黄镇惊丸 安宫牛黄丸
牛黄清心丸 七珍丸
七厘散 红灵散 保赤丹 益元散 解暑片
紫雪丹 苏合香丸 蛇胆川贝液（散） 人丹
活络丹（丸） 营心丹 护心丹 六神丸 硫酸亚铁 溴化钾 三溴合剂 碘化钾 碳酸氢钠 巴比妥 产生沉淀，增加对肝肾的毒性
砷 雄黄 雌黄 信石 牛黄解毒丸 牛黄千金散 牛黄抱龙丸 牛黄镇惊丸 牛黄至宝丸
牛黄清炎丸 小儿至宝锭 安宫牛黄丸 小儿惊风散 梅花点舌丹
六神丸 红灵散 七珍丸 （1）亚铁盐 硫酸盐
硝酸盐 亚硝酸盐
（2）酶制剂 （1）产生沉淀，增加毒性
（2）产生沉淀，降低药效
钾 扁蓄 泽泻 白茅根 夏枯草 金钱草 牛膝丝瓜络 金钱草冲剂 分清五淋丸 五淋通片 龙胆泻肝丸 六味地黄丸类方
内消瘰疬丸 石淋通片
首乌片 利胆片 五苓安体舒通 氨苯蝶啶 西药系保钾排钠药，合用易致高血钾 散
碘 昆布 异烟肼 发生氧化，失效
抗组织胺 感冒 抗感片 克感宁片 速效伤风胶嚢 利血平 优降宁 胍乙啶等 拮抗
促放组织胺 银杏 青风藤 锡生藤 异丙嗪 竞争受体，降低药效
淀粉酶 神曲 麦芽 豆豉 六和定中丸 香苏正胃丸 大山楂丸 枳实导滞丸 越鞠丸 保和丸
启脾丸 健脾丸 四环素 水杨酸钠
阿司匹林 鞣酸蛋白
烟酸 降低活性（至少间隔2h)
炭制剂 血余炭 地榆炭
蒲黄炭 大黄炭
槐米炭 棕炭 十灰散等 酶制剂 生物碱 降低药效
中医急症必备中成药常与西药的配伍
中医急症必备中成药常与些西药配伍合理的配伍能取得好的疗效，但不合理的配伍可使药效降低或消失，毒副反应加强，或引起药源性疾病。现将部分常用中医急症必备中成药与西药配伍的禁忌综合论述如下。
1 双黄连粉针剂
双黄连粉针剂不宜与下列药物配伍使用：①复方葡萄糖注射液。与之配伍后，药液的PH值、黄芩苷、连翘苷含量明显降低〔1〕；②氨基甙类。与之配伍后，溶液立即产生沉淀，疗效丧失；③红霉素。与之配伍与浓度有关。浓度低于0.6g时，不产生沉淀，如果超过1.2g，即产生沉淀；④地塞米松。双黄连粉针剂治疗小儿病毒性肺炎时，若伍用地塞米松会影响疗效，病程延长〔2〕。
2 鱼腥草注射液
不宜与局部麻醉药普鲁卡因配伍。因鱼腥草分子含有带醛基的癸酰乙醛，而醛基能与普鲁卡因分子中的伯胺基发生反应，不宜再供药用。
3 茵栀黄注射液
不宜与氯霉素配伍，因茵陈色原酮成分拮抗氯霉素的抗菌作用。
4 复方双花口服液 不宜与乳酶生同时服用，因为它的抗菌消炎的作用可抑制或消除乳酶杆菌的活力，使乳酶生药效降低或丧失。
5 金莲清热冲剂
不宜与四环素类抗生素、异烟肼同时服用。因为金莲清热冲剂中的Ca2＋与四环素类抗生素、异烟肼会生成难溶性螯合物，影响它们的吸收，而降低疗效。
6 复方丹参滴丸、乐脉冲剂、冠心膏
以上三药均含有丹参，不宜与抗酸药配伍使用。因为丹参中所含成分丹参酮甲、乙、丙与阴丹参酮的分子结构上的羟基氧、酮基氧可提供孤对电子给抗酸药中金属离子的空轨道，产生络合效应，形成螯合物，从而降低含丹参中成药的生物利用度，影响其疗效；此三种药也不宜与抗肿瘤药物伍用，有实验证明，含丹参的中成药具活血作用，与抗肿瘤药配伍应用后，能促进肿瘤的转移。
7 血塞通注射液
不宜与异丙肾上腺素同用。因为血寒通注射液为三七制剂，三七内含肾上腺皮质激素样物质，动物实验证明肾上腺皮质激素可使心肌对异肾上腺素的敏感性增加，两者伍用，增加其对心脏的毒性〔3〕。
常用药物配伍禁忌表之欧阳术创编
欧阳术创编 2021.02.02 欧阳美创编 2021.02.02
欧阳术创编 2021.02.02 欧阳美创编 2021.02.02 常用药物配伍禁忌表
时间：2021.02.02 创作：欧阳术
类别 药物 禁忌配合的药物 变化
抗生素 青霉素 盐酸氯丙嗪，磺胺类药，碳酸氢钠注射液，酒精，高锰酸钾，四环素，氯霉素 沉淀，分解，失效
链霉素 乙酸，碳酸氢钠，高锰酸钾，维生素C，利尿酸 破坏失效，肾毒性增大
四环素，土霉素，金霉素，
强力霉素 碳酸氢钠 分解，失效
氯霉素 叶酸，维生素B12，青霉素类药物 疗效降低
先锋霉素 利尿药 增大对肾脏毒性
合成抗菌素 磺胺类药物 酸性药物，普鲁卡因，氯化铵 析出沉淀，疗效降低或无效增加肾脏毒性
氟喹诺酮类如环丙沙星，恩诺沙星等 氯霉素，呋喃类药，强酸，强碱 疗效降低，析出沉淀
消毒防腐药 酒精 氧化剂，无机盐 氧化沉淀
碘酒 氨水，铵盐类，淀粉，龙胆紫 生成爆炸性物，失效，疗效减弱
新洁尔灭，百毒杀 肥皂，洗衣粉，洗洁精，高锰酸钾，碘化物 作用相互拮抗沉淀
高锰酸钾 氨及其制剂，甘油，酒精， 甘油，药用炭 沉淀，失效， 研磨时爆炸
双氧水 碘，高锰酸钾，碱，药用炭 分解，失效
过氧乙酸 氢氧化钠，氨水 中和失效
中枢兴奋药 咖啡因（茶甲酸钠咖啡因） 四环素，土霉素，碘化钾 析出沉淀
镇静药 氨丙嗪 碳酸氢钠，巴比妥类，高锰酸钾 析出沉淀，变红色
巴比妥钠 酸类，氯化铵 析出沉淀，分解，析出
解热镇痛药 阿斯匹林 碳酸氯钠，氨茶碱，碳酸钠 分解，失效
安乃近 氯丙嗪 体温剧降
安基比林 高锰酸钾 氧化，失效
植物神经药物 硫酸阿托品 碱性药物，碘，碘化钾，硼砂 分解，沉淀
中西药合理配伍与禁忌
实用中医药杂志２０１３年７月第２９卷７期（总第２４６期）
ＪＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＰＲＡＣ￣ＣＡＬ ＴＲＡＤＩＴＩＯＮＡＬ ＣＨＩＮＥＳＥ ＭＥＤＩＣＩＮＥ ２０１３．Ｖ０１．２９ Ｎｏ．７
・证治探讨・
中西药合理配伍与禁忌
李俐 ，李永堂 ，周志华
（１．浙江省杭州市余杭区中医院，浙江杭州３１１１０６；
２．浙江省杭州市余杭区第一人民医院，浙江杭州３１１１００）
［中图分类号］Ｒ２８９．１ ［文献标识码］Ｂ ［文章编号］１００４－２８１４（２０１３）０７－５９１－０２
同时服用多种药品，有些会产生拮抗或协同作用， 现就中西药合理配伍试述如下。
１合理配伍 黄芩、金银花与青霉素。能增强青霉素对耐药金黄
色葡萄球菌的抑制作用，在抑制耐药菌体蛋白质合成上
有协同作用。
甘草与呋喃妥因或链霉素。可降低呋喃妥因的胃肠
道反应，可减轻链霉素对第８脑神经毒性。
小柴胡汤、清肺汤、竹叶石膏汤与抗生素。适于高
龄反复感染者，或抗生素过敏患者疗效好，还能增强机 体的免疫机能。 三七、赤芍与乳酸心可定。可增加冠状动脉血流量，
扩张血管，降压，减轻心脏负担，降血脂。 生脉散、丹参注射液与山茛菪碱。用于治疗病态窦
房结综合证，既可提高心率，又可改善血液循环、缓解
缺氧缺血，达到标本兼治的目的。
桂枝汤、人参汤与副肾素制剂。对自身免疫性患者
有显著疗效，可增强机体的免疫调节功能。
消炎解毒丸与地塞米松。同程度的改善。
人参、三七与激素。对激素引起的不良反应有减轻
作用 。
蒲公英与甲氧苄氨嘧啶。抑菌作用增强，且复议制
剂用于对青霉素Ｇ过敏患者，以及扁桃体炎与支气管炎
等效果均较佳 Ｊ。
黄精与链霉素。对链霉素类药物引起的听神经损害， 在早期可获得一定的治疗效果 ｊ。
丹参与肝素。治疗弥漫性血管内凝血（ＤＩＣ）可明
显改善ＤＩＣ的状态，降低死亡率，显著优于丹参或肝素 的单方治疗。
丹参与中枢抑制药（氯丙嗪、眠尔通、巴比妥等）
中西药联合应用的配伍禁忌
百度文库 - 让每个人平等地提升自我
1 中西药联合应用的优势的配伍禁忌
通过研究中西药之间相互作用，了解中西药联合应用的优势和配伍禁忌，充分发挥中药联合应用的有利因素，避免不良反应，从而指导临床合理进行中西药联合应用，更好地为患者服务。
随着中西医结合工作的深入发展，中西药联合运用的情况已日趋泛综观中西药联合应用的现状，一方面，中西药联合应用增加了疗效，缩短了病程，其运用机率越来越高，逐渐为广大医药工作者和群众的接受；而另一方面，盲目运用，不讲禁忌，造成浪费甚至是引起药源性疾病的现象也日益增多。因此，研究中西药指甲相互作用不仅有深远的学术意义，也有重大的现实意义，下面就中西药联合应用的优势和配伍禁忌作一单介绍
1、 中西药联合应用的优势
辨病辨证，相辅相成 整体观念与辨证施治是祖国医学的两大基本特点，临床上中医辨证的结合西医辨病，常能达到林本兼顾，相辅相成的作用。临床实验表明：肾阳虚型的慢性支气管炎，支气管哮喘的病人，肾上腺皮质功能及免疫功能均低于常人，临床上常选用西药抗菌素控制感染，而用补肾中药如淫羊霍，巴戟天，干姜，细辛，附片，熟地等补肾固本止咳，恶性肿瘤的治疗是当今世界医学的难题，中医认为其病因不外两个方面，邪之所凑，其气必虚，一是邪病（癌细胞）；二是正气虚（免疫力下降）。所百度文库 - 让每个人平等地提升自我
2 以运用重要扶正的优势，培补正气，而用西医的手术，放疗，化疗等现代科学手段祛除病邪（癌细胞）就是肿癌科学常用的治疗方案，西医辨病属胆道感染，中西辨证属肝气郁结，湿热内蕴者，用抗生素的同时，加中药疏肝解郁，清化湿热之品，如柴胡，虎仗，龙胆，因陈的，可明显改善症状，缩短疗程，因此枳实，柴胡中能松弛胆道括约肌，（有利于请大进入作用部位）有利于西药更好地发挥其抗炎作用。
协同：增其疗效 许多中西药联合后，均能使疗效提高，有时是很棉线作用，如香连丸和四环素，痢特灵，氟哌酸等联用，治疗痢疾，细菌性腹泻有协同作用，常使疗效成倍提高，青霉素治疗疾病有速效低毒的物点，但近期复发率较高，（而与磷酸铂喹联用有互相增效作用，连续用药6天，在原虫转阴速度和降低近期复发率方面均由于二者单用）金银花能加强青霉素对耐药性金黄色葡萄球菌的抑制作用，丙谷胺与甘草，白芍，冰片治消化性溃疡有协同作用。甘草与氢化可的松在抗炎，抗变态方面有协同感作用，因甘草甜素有糖皮质激素样作用，并可抑制氢化可的松在体内的代谢灭活，使其在血中浓度升高，黄芩，砂仁，木香，陈皮对肠管明显的抑制，延长地高辛，维生素B12，灰黄霉素等在小肠上部的停留时间，有利于吸收，提高疗效。达美康与黄芪，地骨皮，知母，玄参，葛根等联用，能增强降糖效果，防止糖尿病血管并发症的发生。
中西药合用配伍禁忌
中西药合用配伍禁忌
孙清海
任何事物均有两重性，中成药、化学药同服也可能会发生相互作用而引起不良反应，甚至会导致严重后果，因此要权衡利弊，避免盲目同服。以下简举几例：
⑴ 舒肝丸不宜与甲氧氯普安合用，因舒肝丸中含有芍药，有解痉、镇痛作用，而甲氧氯普安则能加强胃肠蠕动，两者合用作用相反，会相互拮抗而降低疗效。
⑵ 中成药止咳定喘膏、麻杏石甘片、防风通圣丸与化学药复方利血平片不能同服。印前三种中成药均含有麻黄素，会使动脉收缩，升高血压，降低降压效果。
⑶ 中成药蛇胆川贝液与吗啡、哌替啶、可待因不能同服。因前者含有苦杏仁苷，与后三者化学药的毒性相同，均可引起呼吸抑制，若同服易导致呼吸衰竭。
⑷ 中成药益心丹、麝香保心丸、六神丸不宜与化学药普罗帕酮、奎尼丁同服，因可导致心脏骤停。
⑸ 中成药虎骨酒、人参酒、舒筋活络酒与苯巴比妥等镇静药不宜同服，因可加强对中枢神经的抑制作用而发生危险。
⑹ 丹参片不宜与复方氢氧化铝同服，因丹参片的主要成分是丹参酮、丹参酚，可与氢氧化铝形成铝复合物，不易被胃肠道吸收，降低疗效。
⑺ 抗结核药异烟肼不宜与昆布合用，昆布中含碘，在胃酸条件下，与异烟肼发生氧化反应，形成异烟酸、卤化物和氮气，失去抗结核杆菌的功能。
⑻ 阿托品、咖啡因、氨茶碱不宜与小活络丹、香连片、贝母枇杷糖浆合用。因后者含有乌头、黄连、贝母等生物碱成分，同服易增加毒性，出现药物中毒。
⑼ 强心药地高辛不宜与麻杏止咳片、通宣理肺丸、消咳宁片合用。因后三者均含有麻黄碱，对心脏有兴奋作用，能增强地高辛对心脏的毒性，可引起心律失常。
⑽ 阿司匹林不宜与风湿酒、国公酒、壮骨酒、骨刺消痛液同服。因为中药酒中含有乙醇，合用会增加对消化道的刺激性，引起食欲缺乏、恶心，严重时可致消化道出血。
⑾ 乳酶生不宜与黄连上清丸联合应用，因为黄连中的黄连素能明显抑制乳酶生的活性，使其失去助消化能力。
常见中西药配伍禁忌
２０１２年第１期 ８１
刺节论》记载：“病在骨，骨重不可举，骨髓酸痛，寒气至，名日骨 痹。”认为素体气血不足的人，脉络空虚，风邪乘虚而入，流滞关 节，从而发病。肾主骨、藏精，肝主筋、藏血，中老年人大多肾精衰 少、肝血不足，失去了对筋骨的滋养、涵养，在此基础上，风、寒、 湿邪易于侵袭，跌扑劳损而加重了经络受阻，气血阻闭不通，不 通则痛而发为痹。治疗滋补肝肾、强筋健骨、祛风除湿、温通经 络、消肿止痛。 我们利用中药熏洗的热效应及中药本身活血化瘀、软坚散 结的作用，起到舒筋通络、消肿止痛、滑利关节的功效。方中红 花、苏木、当归、威灵仙、伸筋草、透骨草、鸡血藤舒筋活血通络； 川乌、草乌、川椒温痛散寒，现代医学认为有镇痛、局部麻醉作 用，可增加患者在功能锻炼时对疼痛的耐受性；麻黄取其发散消 肿之意；地龙味咸软坚通络；桂枝、川牛膝活血温通于四末，以为 引药达到病所。诸药合用，活血化瘀、消肿通络，对筋脉拘挛，关 节屈伸不利有较好的治疗效果。 敦煌消定膏由我省著名的中医骨伤科专家宋贵杰教授在深 入研究敦煌医学基础上，经过长期临床实践，精选出１０几昧中 药研制。本方用无名异为君，主金疮、折伤止痛、生肌肉，以治疗 接骨和跌打损伤为主要特色；辅以生大黄祛瘀活血、疗伤镇痛为 臣；红花、鸡血藤、延胡索活血行气舒筋，独活、威灵仙利湿通络， 共为佐使。诸药合用，能行能散，具有较强的活血化瘀、行气通 络、消肿止痛、改善局部循环等作用。 总之，在中医辨证治疗的基础上，中药熏洗配合腿浴治疗膝 关节骨性关节炎，对１５０例患者进行施治，达到了标本兼顾，疗 效满意，总有效率９５．３３％，由此可见中药熏洗配合腿浴治疗膝 关节骨性关节炎疗效确切，方法简便，便于推广。但对于关节间 隙明显变窄，关节变形较甚，功能严重障碍的晚期患者，本方法 效果不佳。 参考文献 【１］１中华医学会骨科学分会．骨关节炎诊治指南（２００７年版）【Ｊ１．中 华骨科杂志，２００７，２７（１０）：７９３—７９６． ［２］中华人民共和国卫生部 中药新药临床研究指导原则【ｓ】，北 京：中国医药科技出版社，２００２：３４９—３５３． ［３］Ｍａｃｋｉｎｎｏｎ Ｊ，Ｙｏｕｎｇ Ｓ，Ｂａｉｌｙ ＲＡ．Ｔｈｅ Ｓｔ Ｇｅｏｒｇ ｓｌｅｄｇｅ ｆｏｒ ｕｎｉｃｏｒｎ— ｐａｒｔｍｅｎｔａｌ ｒｅｐｌａｃｅｍｅｎｔ ｏｆ ｔｈｅ ｋｎｅｅ．Ａ ｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ ｓｔｕｄｙ ｏｆ １１５ ｃ８ｓ— ｅｓ［Ｊ１．Ｊ Ｂｏｎｅ Ｊｏｉｎｔ Ｓｕｒｇ Ｂｒ，１９８８，７０（２）：２１７—２２３．
几类常见中西药联用配伍禁忌
2012年第1期
*陕西省凤翔县医院（721400）2011年11月20日收稿肝坏死、肝硬变、肝癌和尿毒症等。所以，使用该药应遵医嘱，根据病情按规定剂量服用，不可随意加大服用量和任意延长服药时间，
尤其是患有慢性肝脏疾患和肾功能低下及有过敏体质的人。临床
实践证明，该药在感冒早期，即患病第1天～2天服用疗效最佳。2阿斯匹林为家庭常备解热镇痛药
但过量服用，可导致血液pH值下降，出现中枢神经系统症
状，同时可刺激呼吸中枢和呕吐中枢，引起呼吸急促、恶心呕吐，并因第8对脑神经受刺激而引起耳鸣、耳聋。尤其是儿童应慎用
阿斯匹林，避免引起阿斯匹林肝脏毒性或肝炎。还可引起肾脏毒
性、造血功能障碍等毒性反应。3扑热息痛也为常用的解热药
但过量或长期使用可引起急性肾炎或肾小球坏死等肾病综合症，甚至还可导致肾功能衰竭。儿童可能发生支气管痉挛、鼻
炎和荨麻疹等，所以湿热儿童患者应禁用此药。另据文献报道，
过量使用扑热息痛(每日6g，常用剂量为4g)或长期服用时，常引起严重的毒性反应，尤以肝细胞坏死为常见，10g可导致死亡。
目前，国内含有扑热息痛的复方感冒药，达三十余种，致使临床
不易掌握含扑热息痛的复方制剂，无意中导致病人过量服用，特别是感冒患者自己急于缓解症状，自行服用几种均含扑热息痛的抗感冒药，很可能造成严重的肝损害。
4去痛片、APC除含有咖啡因之外
尚含有氨基比林和非那西汀(此药已淘汰)，据不完全统计，已有多例服用去痛片致死的药源性事故。此外，滥用此类药还可
致肾乳头癌、肾盂癌和尿路癌症。美国20%的慢性间质性肾炎，
5%～9%的终末期肾病是因滥服解热止痛药所致。5另有数十种复方制剂
如：康泰克、康必得、感冒通、力克舒、快克胶囊等，服用后会
出现嗜睡、注意力不集中，加重高血压和冠心病的症状。滥用则可引起某些血液病，如再生障碍性贫血、粒细胞减少、血尿，长期
服用还可导致胃溃疡及出血、过敏性皮疹或药疹、荨麻疹，严重者可有剥脱性皮炎、大疱性表皮松解症。若剂量过大可引起肝脏
中西药联合应用的配伍禁忌 2
陕西中医２００２年第２３卷第３期 ２７１
中西药联合应用的配伍禁忌 河南省洛阳市第一中医院（４７１００Ｃ）朱晓芳 摘要：中西医结夸治疗疾病的过程中，中西药联夸应用日趋普遍，如果配伍不舍理，则 会降低疗效，甚至增加毒性，得不到满意的治疗效果。本文叶中西药联用的配伍 禁忌加 概述与分析，供临床医生参考。 临床用药中，中西药联合应用的配伍禁忌是 一个非常重要的问题，不可忽视。 １凡是含生物碱的药物，如黄连上清丸、牛 黄千金散、牛黄清心丸、香连丸、二妙丸、术瓜丸、 小儿化毒散、千柏鼻炎片等含有川乌、草乌、槟榔、 黄连、黄柏、马钱子等药的汤剂、中成药，不能同碘 喉片、碘化钾、碘化钠并用，因为在胃酸的作用下， 碘离子能沉淀大部分生物碱并影响吸收，从而降 低疗效 如果与地高辛同用，地高辛应减量，否则 生物碱会使胃排空和胃蠕动减慢，从而增加地高 辛的吸收而导致强心甙中毒。 ２凡是含有朱砂的药物与西药巴氏合荆、溴 化物、碘化物、亚铁盐、亚硝酸盐等同服，可产生有 毒的演化汞、碘化汞，导致药源性肠炎或腹蒋。 含朱砂的中成药有朱砂安神丸、冠心苏合香 丸、天王补心丹、安官牛黄丸、柏子养心丸、牛黄清 心丸、蛇胆川贝散等。 ３凡是含金属离子钙、镁、铝、铁和铋等的中 药与四环素娄及异烟肼等抗生素舍用，可降低后 者的疗效。 含有许多金属离子的中药有石膏、瓦楞子、牡 蛎、龙骨、钟乳石、磁石、赭石、赤石脂、石决明、礞 石、海浮石、明矾、自然铜、滑石等与四环素、土霉 素、强力霉素、米诺环素、多西环素及金霉素同时 服用后形成不易吸收的络合物，使四环素类血药 浓度下降，抗菌作用降低。异熠肼与上述中药合用 则生成螯合物，妨碍吸收，并影响酶系统发挥干扰 结核杆菌代谢的作用而降低疗效。 ４含鞣质较多的中药与下列药物舍用时产 生沉淀而降低药物的疗效。 ４ １ 含鞣质较多的中药与含金属离子较多 的药物如钙剂（碳酸钙、葡萄糖酸钙、糖钙片、氯化 钙、乳酸钙等） 铁剂（硫酸亚铁、枸橼酸、人造补血 药 富马酸亚铁等）、矽酸银、氯化铝等同时服用 后，因它仇可在回盲部结合生成难以吸收的沉淀 而降低药物的疗效。 ４．２含鞣质较多的中药与四环素类及其它 抗生素类（如红莓素、利福平、灰黄霉素、制菌霉 素、林可霉素、新霉素、氯霉素、氨苄青霉素）同时 服用，可产生鞣酸盐沉淀物，不易被吸收，降低药 物的生物利用度与疗效。 ４．３含鞣质较多的中药与去痛片、撒利痛片 及克感敏片等同时服用，可产生沉淀不易吸收。 ４．４含鞣质较多的中药与维生素Ｂ１合用 后，可在体内产生永久性结合，使其排出体外而失 去作用。若需长期服用含鞣质的中药，应酌情补充 维生素Ｂ］。 ４．５古鞣质较多的中药与麻黄碱、黄连素、 士的宁、奎宁、利血平及阿托品类药物合用后，生 成难溶性鞣酸盐沉淀，不易吸收而降低疗效。 含辑质较多的中药有：五倍子、诃子、石榴皮、 地榆、虎杖、大黄、老鹳草、四季青、枣树皮等。 ５高血压病人在服用西药降压药的同时，不 能服用麻黄、麻杏石甘汤、大话络丹、再造丸、哮喘 片等药，旧麻黄碱可促使储存在神经末梢中的去 甲肾上腺素大量释放，引起心律不齐、头痛恶心， 严重时可出现高血压危象及脑出血、脑梗塞。在服 用优降宁时忌服白扁豆及白扁豆制剂，两则合用 会使体内酪胺堆积，引起高血压危象，甚至死亡。 含麻黄碱的成药、汤药不易与洋地黄、地高辛、毒 毛旋花子甙等强心药合用，因麻黄碱能兴奋心 肌，会导致心率加快，增加强心药对心脏的毒性。 ６含氰甙成分的中药，如苦杏仁、白果、桃 仁、枇杷叶及含有以上几种草药的汤剂，同麻醉 药、止咳药合用，会引起严重的呼吸中枢抑制，甚 至呼吸衰竭而导致死亡。 ７古雄黄的中药，如六神丸、牛黄解毒丸、安
中药配伍中常见的禁忌有哪些
中药配伍中常见的禁忌有哪些
中药配伍是中医用药的重要环节，合理的配伍可以增强药效、减轻毒副作用，而不当的配伍则可能降低药效，甚至产生不良反应。以下是一些中药配伍中常见的禁忌：
一、“十八反”
“十八反”是中药配伍禁忌中比较明确的一组。具体包括：
1、 甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花。甘草具有补脾益气、清热解毒等功效，而甘遂、大戟、海藻、芫花皆为峻下逐水药，药性猛烈。甘草与它们配伍，可能会产生毒性反应或降低药效。
2、 乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白及。乌头包括川乌、草乌等，具有祛风除湿、温经止痛的作用，但其毒性较强。贝母、瓜蒌、半夏等药与乌头配伍，可能会增加毒性。
二、“十九畏”
“十九畏”也是中药配伍中需要注意的禁忌：
1、 硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏石脂，人参畏五灵脂。
这些药物之间的配伍禁忌，有的是因为相互作用会产生毒性，有的是会影响药效的发挥。 三、妊娠禁忌
对于孕妇而言，中药的使用需要格外谨慎，因为某些中药可能会导致流产或影响胎儿的发育。妊娠禁忌药可分为禁用和慎用两类。
禁用的药物大多是毒性较强或药性猛烈的药物，如巴豆、牵牛子、大戟、商陆、麝香、三棱、莪术、水蛭、斑蝥等。
慎用的药物包括桃仁、红花、牛膝、大黄、枳实、附子、肉桂、干姜等。这些药物并非绝对不能使用，但在妊娠期应用时需要权衡利弊，并在医生的指导下谨慎使用。
四、饮食禁忌
在服用中药期间，还需要注意饮食禁忌，也就是通常所说的“忌口”。例如，在服用清热药时，应避免食用辛辣、油腻、温热性的食物，以免影响清热效果；服用温补药时，应忌生冷食物，以免降低药效。
另外，不同的疾病也有相应的饮食禁忌。如患有疮疡、皮肤病的患者，应忌鱼虾、羊肉等腥膻发物；患有脾胃病的患者，应忌生冷、油腻、不易消化的食物。
五、证候禁忌
证候禁忌是指某些药物不适用于某些特定的证候。例如，阴虚火旺者忌用温热药，阳虚寒盛者忌用寒凉药。又如，表邪未解者忌用固涩收敛药，以免闭门留寇；实邪未尽者忌用补虚药，以免助邪伤正。
中西药合用配伍禁忌 2
中西药合用配伍禁忌
【摘要】 中西药合用防治疾病的情形日趋普遍，熟练把握中西药的合理联用相当重要。对一些常见的中西药合用配伍禁忌进行了分析，以期对幸免配伍禁忌的发生及保障临床用药平安起抛砖引玉之功。
【关键词】 中西药合用 配伍禁忌
Abstract:It is very common for integrated Chinese and
western medicines to treat grasping the reasonable combination
is of great author makes analysis on familiar compatibility
tabu of the integration，hoping to guide and guarantee safe
clinical administration.
Key words:integrated Chinese and western medicines；compatibility tabu
最近几年来，随着现代制药工业的迅速进展和人民医疗保健意识的不断提高，临床中西医结合工作的深切开展，中西药合用防治疾病的情形日趋普遍。熟练把握中西药的合理联用相当重要。现将常见的中西药合用配伍禁忌简述如下。
1 降低药物的疗效
含麻黄碱的中成药如麻杏止咳露、止咳定喘丸、防风通圣丸等与降压药不宜合用，因为麻黄碱可使血管收缩，有升高血压的作用，如此就降低了降压药的作用。很多患者常常显现降压药和含有麻黄碱的药物“白加黑”同时服用的现象。含酸性药物的中成药如保和丸、六味地黄丸、肾气丸与西药氢氧化铝凝胶、氨茶碱、碳酸氢钠、胃舒平不宜同时服用。因后四种西药为碱性药物，犹如时服用那么会发生酸碱中和，使中药、西药均失去医治作用。含多种金属元素，如钙、镁、铁等矿物质成份的中药（石膏、石决明、瓦楞子、龙骨、牡蛎等）及中成药（止咳定喘丸、龙牡壮骨冲剂等）不宜与四环素类、大环内酯类、异烟肼、利福平等配伍［1］。因为多价金属离子能与上述药物分子内的酰胺基和酚羟基结合，生成难溶性的化合物或络合物而阻碍吸收，降低药效。含有鞣质的中药（如五倍子、石榴皮、山茱萸、虎杖、大黄等）和中成药（黄连上清丸、牛黄解毒片、七厘散等）不宜与四环素类、红霉素、克林霉素等同服，因这些中药中所含的鞣质可与这些抗生素在胃肠道结合产生沉淀，降低生物利费用［2］。