中西药配伍禁忌论文
中西药合用应注意配伍禁忌研究分析论文
中西药合用应注意配伍禁忌研究分析【摘要】目的探讨中西药合用应注意的配伍禁忌情况。
方法收集本院在2010年1月到2012年5月期间存在中西药合用的处方共3098张，由执业药师组成的中西药合用配伍禁忌调查小组对中西药合用存在配伍禁忌情况进行调查研究。
结果在调查的3098份中西药合用处方中，多数中药注射液都不可以随意和其他西药注射剂合用，共发现29份存在中西药合用配伍禁忌情况，中西药合用配伍禁忌发生率0.94%。
结论本院临床医师在进行药物治疗时，依旧存在中西药合用配伍禁忌的情况，需要继续加大监管力度。
【关键词】中西药；合用；配伍禁忌；调查研究在临床上，越来越多的医生习惯进行中西药合用治疗，但是中药化学成分及药理作用均比较复杂，所以如果盲目的进行中西药合用反而会出现一些不良的反应[1]。
为探讨中西药合用应注意的配伍禁忌情况。
本文收集本院2010年1月——2012年5月期间存在中西药合用的处方3098张，由执业药师组成的中西药合用配伍禁忌调查小组对中西药合用存在配伍禁忌情况进行调查。
现报告如下：1材料与方法1.1一般资料收集本院2010年1月——2012年5月期间存在中西药合用的处方3098张。
1.2方法由执业药师组成的中西药合用配伍禁忌调查小组对中西药合用存在配伍禁忌情况进行调查。
2结果2.1配伍禁忌发生率在调查的3098份中西药合用处方中，共发现29份存在中西药合用配伍禁忌情况，中西药合用配伍禁忌发生率0.94%。
3讨论随着我国临床中西医结合研究的不断深入，中西药合用的情况十分普遍，临床研究认为，中药的药性比较平和，治本，不良反应小，而西药的起效速度比较快。
大多数情况下，中西药联合使用可以达到比较理想的效果，会增加治疗效果或者降低不良反应的发生，但是临床研究也发现，由于中药和西药之间的化学成分相差比较大，中药的药理作用也比较复杂，所以如果在临床使用中，盲目进行中西药合用，很容易出现严重的不良反应或者加重患者的病情。
浅究中西药配伍禁忌
[6]梅全喜著.药海撷菁.北京 中医古籍出版社，2016 2730.5l61.
[7]张力群，梅全喜，等编著.中西医临床用药正误大全中西药合用类.太原 山西科学技术出版社，1998 553563.
[8]谭正清.浅述几种中医急症必备中成药与西药的配伍禁忌.时珍国医国药，2016，163 255256.
三、中西药注射剂配伍禁忌
1、随着中药注射剂在临床上的使用越来越广泛，中西药注射剂混合配伍应用也逐渐增多，由于中药注射剂成分复杂，与其他药物配伍引起的PH值的变化、溶媒的改变使有效成分或杂质析出、配伍浓度及配伍条件的影响都可能产生不溶性微粒。这些微粒沉积在毛细血管中可造成局部循环障碍，引起血管栓塞，产生静脉炎、肉芽肿并可引起过敏和热原样反应。故联用的中西药注射剂静脉输氟沙星.环丙沙星、氧氟沙星、维生素C、硫酸卡那霉素配伍 与维生素C、氢化化可的松配伍后紫外线吸收度大幅降低、可能发生了化学反应，与诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星、环硫酸卡那霉素配伍后有沉淀生成，故不宜配伍。复方丹参注射液与环丙沙星、氧氟沙星配伍 配伍后产生大量棕色黑色絮状沉淀，应分别静滴。穿琥宁注射液与庆大霉素、阿米卡星、环丙沙星、氧氟沙星配伍 产生沉淀，不宜配伍。
随着我国中药产业化事业的蓬勃发展，将中西药物联合应用来治疗疾病的现象已越来越普遍，这在一定程度上来说，的确能事半功倍，收到令人满意的治疗效果。
摘 要 中西医结合发展的今天，怎样联用中西药才能增强疗效、避免产生不良反应，达到合理用药的目的，已经成为困扰临床医师的问题，也是临床药师研究的重要内容。本文将就不恰当的中西药联用时药物所发生的理化性质的改变、药理变化，导致药物的治疗效果的降低、毒性反应的增加等问题进行总结讨论。
浅谈中西药联用及配伍禁忌
浅谈中西药联用及配伍禁忌药物联用一直是医学领域中一个备受争议和关注的话题。
中西药联用及配伍禁忌更是在实践中需要谨慎对待的问题。
本文将针对中西药联用的优势、注意事项以及配伍禁忌进行探讨。
一、中西药联用的优势中西药联用即中医药与西药相结合的治疗方式。
中西药各有其独特的优势，在某些情况下，结合使用可以发挥双方的最佳效果。
中药通常以中药颗粒、药饮等形式应用，有温和疗效、副作用小的特点；而西药则有剂量准确、起效快的特点。
因此，中西药联合使用可以综合体现中西医学的优势，提高治疗效果，缩短疗程，减轻患者病痛，提高治疗满意度。
二、中西药联用的注意事项1.专业医师指导：中西药联用需要在专业医师的指导下进行，医师需全面了解患者的病情、身体状况、用药史等信息，结合中西医诊断进行合理用药。
2.明确疗效和副作用：使用中西药联用时需明确药物的疗效目标和可能产生的副作用，合理选择药物种类和剂量，降低不良反应的风险。
3.个体化用药：不同患者体质和病情差异较大，中西药的选择和搭配需要个体化，避免盲目跟风，尽量减少不适反应产生。
4.遵医嘱服用：患者在接受中西药联用治疗时，需严格按照医师的用药建议进行规范用药，坚持治疗过程中的用药计划，避免漏服或过量用药。
三、中西药的配伍禁忌1. 避免药物相互作用：中西药物在治疗疾病的过程中可能会产生相互作用，导致药效增强或削弱，甚至产生毒副作用。
因此，避免禁忌药物的搭配，避免出现不良反应。
2. 中药禁忌：有些中药成分在配伍过程中可能会与某些西药发生化学反应，导致疗效降低或不良反应加剧。
如某些中药禁忌与抗生素、镇静药物等西药联用。
3. 西药禁忌：有些西药在配伍中可能会与中药产生不良反应，导致中药疗效受损。
如某些西药禁忌与中药补益药物、滋补药物等联合使用。
4. 老少禁忌：老年人和儿童的身体机能较弱，耐受能力差，对于中西药的使用需要特别慎重。
应避免禁忌药物的使用，尽量减少不良反应的产生。
结语：中西药联用是一种新颖的治疗方式，在实践中需要慎重对待。
中西药联用的配伍禁忌和相互作用分析
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
中西药联 用 的配伍 禁忌和相 互作 用分析
韩 敏 董 泽 军
（ 哈药集 团三精 黑河药业有限公 司， 黑龙江 黑河 １ ６ ４ ３ ０ ０ ）
摘 要 ：回顾 近几年来临床联合 用药实例具有增效和减毒 两个方 面说 明其具有 明显优 势中西药联合应 用有协 同或相加作 用缩短 疗 程 减轻副作 用。 中西药配伍规律 的研 究和应 用需要现代化技术与临床相结合从 而建立一个 药效物质基础与作 用机制创制现代化 的药物 应 用平台。 为 了提 高治病效果 ， 中药和西药联合应 用 ， 合理用药 ， 已经成为我 国临床 治疗的重要和普遍的手段。因此 ， 只有熟悉 中西药药理 知识 ， 中西药配伍 禁忌 ， 采取辨证 论治的 中西药联合应 用的基本原 则， 才能真正解 决中西药联 用的难题 ， 在保证 安全的前提下 ， 提 高医疗
水平。
关键词 ： 联合用药 ； 合理 用药； 配伍 禁忌 在了解了中西药联用的现状和一些配伍禁忌后 ，我们现在着重解 随着中医药事业的发展， 中西医结合治疗疾病， 可相互取长补短， 充 决的就是中西药合理应用的问题 了。 分发挥各 自优势， 增效减毒 ， 缩短疗程。其效果已得到医学界 的普遍认 ４ ． １ 中西药合理使用原则。中西药合理使用应以中西药临床药理学 可。 但由于 中药的化学成分和药理作用十分复杂。 合理的配伍有 益于疾 及中西园 临床诊断学为基础， 以中医、 西医、 中西医结合 的基础为指导 ， 病 的治疗， 而不合理的配伍会带来许多严重 的后果， 这应该引起 医务工 以现代多学科的先进技术为手段 ， 充分运用中医、 西 医、 中西医结合的 作者和患者的注意。 知识与方法， 综合分析临床上 的具体问题 ， 视疗效优劣 、 毒副作用大小 、 ２ 中西 药的 配伍现 状 疗效巩固时间长短、 服用方法方便程度而灵活选择最佳的治疗方案。 近年中西药结合治疗方法被广泛用于临床因其疗效显著副作用少 ４ － ２中西药合理使用方法。以中西药物合理使用原则为指导， 要因 受到临床医护人员和广大患者的欢迎而西药的发展是 比较迅速的先进 病 、 因人而异 ， 根据疾病各阶段的特征， 分阶段合理选用 中西药物 ， 可视 的医疗技术分子技术纳米技术相继发展使临床药物治疗效果得到了提 情况互代用药 、 先中后西 、 先西后中用药。 高最后达到恢复健康之 目的将两种模式合二为一在中西医理论指导下 ４ ． ２ ． １ 互代用药。在某药取得疗效后 ， 为减轻或防止毒副作用 ， 改用 将中西药联合应用就可 以相互取长补短标本兼治。 作用相似或起协调作用且副作用较小的药物代用。 ４ － ２ ． ２ 先中后西。 先用 ２ ． １ 应用范围。中西药联合应用 的范围十分广泛 ， 涉及内外、 妇儿 、 中药后效果较差或无效改用西药 ，或用西药存在禁忌证或因机体状况 五官、 骨伤及肿瘤等临床各科 ， 其中以内科较多， 包括心血管病 、 消化 系 差 ， 胃肠道反应重而难耐受西药者可先用 中药改善全身状况 ， 控制 胃肠 统病 、 呼吸系统疾病 、 神经系统疾病 、 代谢系统疾病等外科涉及急腹症 道反应 ， 为后期使用西药创造条件。 ４ ． ２ ． ３ 先西后中。先用西药控制症状 疮肿等。 治标 ， 再用 中药巩固疗效治本。 ２ ． ２中西药联用临床实例。（ １ ） 增效 ： 指增强或延长原有疗效 ， 西药 ４ ． ３中西药合理使用注意事项。 在临床中合理使用中西药物， 除遵循 大多数成分单一 ， 针对 陛强、 药效迅速 ； 中药大多成分复杂 ， 疗效稳定持 用药原则 、 掌握用药方法 、 避免药物相互作用所致的不 良反应外 ， 还应 久， 两者合理结合不但能显现各 自的优趱 胜而且能标本兼顾增强疗效。 注意 以下 事项 。 银花与青霉素联用能减少金黄色葡萄球菌对青霉素的耐药 胜增强青霉 ４ ． ３ ． １ 充分认识 中西药合用的利弊 ， 严格执行配伍禁忌 。 ４ ． ３ ． ２ 避免因 素 的作用 ， 黄连 、 黄柏与 四环素 、 呋喃唑酮、 磺胺类 同用治痢疾及细菌性 重复用药超过治疗量 ， 而引起不 良反应 ， 甚则导致药’ 源 陛疾病。４ ． ３ ． ３ 要 腹泻有协同作用 ，麻黄与青霉素联用 ，治疗细菌 幽 市 炎有协同增效作 根据药物代谢排泄特点 、 患者生理因素及用药 目的来合理选用药物。 用， 蒲公英 、 苦参 、 鱼腥草等与复方丹参注射液与氯霉素联用可增强其 ５中西药相互作用分析 治疗百 日咳的作用。（ ２ ） 减毒： 人们在接受药物治疗作用的同时也受到 由于中药的化学 ｆ 生 质和药理成分很复杂 ， 若配伍不当， 便会降低药 其各种毒副作用 的损害这在西药尤为突出。中西药联合应用往往能克 效， 甚至产生毒性 ， 所 以我们必须 了解药物之间的相互作用 ， 才能更好 服这一缺点使药物充分发挥其治疗作用。目前 ， 临床主要用于减轻激素 地指导我们去合理用药 。 的反馈抑制作用，防治撤停激素后的反跳现象 ，防治化疗的毒副作用 ５ ． １ 中西药发生化学反应。 由于各种药物的理化性质不同 ， 药物在进 素。 入胃肠道后可能会彼此发生化学反应， 形成络合物或其他无活 的物质 ３ 中西 药联 用 的配伍 禁忌 而影 响疗效 。 ３ ． １ 不合理配伍降低疗效。四环素类不宜与石膏、 石决明、 大黄、 虎 ５ ． ２中西药发生药效作用的拮抗。药效拮抗会使药物作用降低或丧 杖、 石榴皮等组成的制剂配伍服用 ， 以免生成难溶性的化合物使药效降 失 。 低。 ５ ． ３ 药物代谢过程 中引起毒副反应 。 药物在体内大多经肝脏代砒 肝 ３ ． ２ 不合理配伍增加毒 性。洋金花等与强心苷合用 ， 生物碱会使平 药酶的活性会影响其代谢过程； 肾脏是主要 的排泄器官， 肾小管 的重吸 滑肌松弛， 胃肠蠕动减慢艘 强心苷药物吸收增加 ， 加上心衰病人对强心 收与尿 液 的酸碱 度有很 大关 系 。 苷类的作用敏感易引起 中毒反应。 参 考文 献 ［ １ ］ 林秀珠 ， 刘家平冲 西药不合理联用处方分析【 Ｊ Ｉ ． 海峡药￣２ ０ ０ ８ （ １ ２ ） ． ３ ． ３ 常用中西药的配伍禁忌 ３ ． ３ ． １ 含碘 、 钙元素的中药制剂。３ ． ３ ． １ ． １ 含钙离子中药制剂不能与四 ［ ２ １ 张宝艳， 宋兆立， 刘中兴， 东玉鹏， 王立普门 诊 中西药物不合理配伍分析 环素合用 。 因四环素分子会与钙离子形成螯合物而降低其抗菌作用 。 含 闭． 实用药物 与 临床 ， ２ ０ ０ ８ ０ ） ． 钙的中药易与异烟肼中的官能团结合 ， 形成络合物， 从而降低异烟肼抗 ［ ３ ］ 张或狮 ． 中西药物合理配伍和禁忌在临床上的应用及分析们． 医学信息 结核杆菌 的作用。 ３ ． ３ ． １ ． ２ 含碘的中药不宜与异烟肼合用。因在酸 陛环境 （ 上旬 刊） ， ２ ０ １ ０ （ １ ０ ） ． 下（ 胃酸） 含碘的中药易与异烟肼发生化学反应。 ３ ． ３ ． ２ 大黄。 ３ ． ３ ． ２ ． １ 大黄 『 ４ ］ 刘玲冲 西药合理使用体会ｆ Ｊ ］ 冲 国现代 药物应Ｎ２ Ｏ ｌ ｏ （ ３ ） ． 不能与四环素族 、 红霉素 、 利福平 、 林可霉素 、 氯林可霉素、 氯霉素同用。 【 ５ １ 裴振峨． 翟伟， 马军丽， 张黎 明． 北京地 区 １ ０ １ ５例中药注射 剂不 良反应 因大黄中的有效成分可与上述抗生素生成沉淀物 ，降低抗生素 的生物 报告 分析 册． 临床 药物 治疗杂 志， ２ ０ ０ ９ （ ２ ） ． 利用度。 ３ ． ３ ． ２ ２大黄不能与含金属离子的西药如硫酸亚铁合用。因在 胃 ｆ ６ ］ 杨青． 中药注射剂不 良反应分析与合理用药叨． 海峡药学２ ０ １ ０ （ ４ ） ． 肠道内大黄与其可形成沉淀物而降低疗效 。３ ． ３ ． ３ 对 血管系统有影 响 张宝艳， 宋兆立， 刘中兴， 东玉鹏， 王立普－ 『 ］ 诊 中西药物不合理配伍分析 的中药。 ３ ． ３ ． ３ ． １ 麻黄及含麻黄的中成药不能与地高辛合用 。 因麻黄中含 ｌ Ｊ １ ． 实用药物与， １ ＃ ， １ ￣２ ０ ０ ８ （ ３ ） ． 有麻黄素 ， 能使 心肌兴奋， 增加地高辛对心脏的毒性 ， 从而引起心律失 ［ ８ ］ 马洪伟． 中西药结合使用 中的相关问题研究叨． 黑龙江科技信． ｇ ２ ｏ ｏ ９ 常 。３ ． ３ ． ３ ． ２中药藜芦不宜与洋地黄合用 ， 合用可诱发心律失常。 （ １ １ ） ． ４中西药合理使用 ． ［ ９ ］ 宋兴发， 高山， 孙安国． 中西药配伍禁忌的探讨叨 ． 海峡药学， ２ ０ ０ ９ （ １ １ ） ．
中西药合用中存在的问题及对策毕业论文
支持正版，从我做起，一切是在为了方便大家！知识就是力量！绝密文件，核心资料，拒绝盗版，支持正版，从我做起，一切是在为了方便大家！知识就是力量！绝密文件，核心资料，拒绝盗版，目录摘要 (1)引言 (2)1 药物相互作用 (2)1.1合理用药 (2)2 不合理用药 (2)2.1产生化学反应 (3)2.2产生毒副作用………………………………………………………………3 存在问题与对策 (4)4 结论 (6)注释 (8)参考文献 (9)致谢 (10)摘要内容简要：通过分析中西药合用时所发生的物理、化学变化，阐明不恰当的中西药物合用会降低药物的治疗效果，增加其毒性反应。
且由于用药不当造成不良反应或产生配伍禁忌，使其药物无法发挥疗效。
建议应对其相互作用充分了解，避免出现不合理的用药现象。
关键词:中药；西药；相互作用引言药物相互作用是指药物受合用、或先后使用的其他药物、内源性化学物质、附加剂或食物等影响而使药散发生变化的现象，还包括合用药物在体内影响临床检查结果。
药物相互作用的结果，可能使药物的作用增强，以致出现毒性反应；也可能使药物的作用减弱，甚至消失；利用药物相互作用，除提高疗效减少毒副作用外，也可进行药物中毒的解救；防止耐药性的出现，因而受到众多医药工作者甚至用药者个人的关注。
药物相互作用研究是一种应当持续不断、逐渐广泛深入开展的工作，对提高医疗质量，安全有效地联合用药极为重要。
目前，随着中西医结合事业的兴起，中西药物联合并用的机率越来越高。
中西药物联合组方的制剂不断问世，剂型日益增多，因此，重点探讨中西药物联用而产生的不良反应具有一定的现实意义。
1 药物相互作用是指两种或两种以上的药物同时或先后使用时所发生的药效变化，即产生协同、相加、拮抗作用。
合理的药物相互作用可以增强疗效或降低药物不良反应，反之可降低疗效或增加毒性，干扰治疗，加重病情。
1.1合理用药1.1.1 中药是在中医学理论指导下使用[1]有其自己独特的理论体系和应用形式。
中西药合用利与弊论文：关于中西药合用利与弊的探讨
中西药合用利与弊论文：关于中西药合用利与弊的探讨中西药合用利与弊论文：关于中西药合用利与弊的探讨在临床用药过程中，合理的中西药合用在疗效及作用时间方面有着互相调节，取长补短的功效，且可减轻或消除药物的毒副作用，现就中西药合用利弊粗浅论述，仅供同行参考。
一中西药合用有增强疗效，减轻毒副作用之利。
西药大多成分单一，针对性强，力专效宏，药效迅速，中药大多成分复杂，能宏观调节（多功能，多环节，多层次调节），疗效稳定持久。
两者合理结合，不但能显示出各自的优越性而且能标本兼顾，增强疗效。
1 增效：消炎解毒丸、六神丸与地塞米松合用，在对小鼠抗内毒素休克方面有增强疗效之功，而且消炎解毒丸与地塞米松合用，对内毒素性心脏损害，具有一定的保护作用。
中药菌陈及含菌陈的复方（如中成药利胆片，利胆排石片等）与灰黄霉素联用，可增强后者的疗效。
这是因为菌陈含有对羟基苯与酮，可促进内胆汁分泌，而胆汁能增强灰黄霉素的溶解度，促进其吸收，增强其抗霉菌作用。
山莨菪碱能改善微循环，增加心率；生脉散中，人参可补益元气，麦冬养阴，五味子可收敛耗散之肺气，且能敛阴止汁，丹参注射液有扩张血管，抗凝血和治血化瘀的功能。
因此，山莨菪碱与上述中药并用治疗病态，窦房结综合症，既可适度提高心率，又可改善血液循环，缓解缺血缺氧，从而收到标本兼治，相辅相成的功效。
青霉素与金银花合用，金银花能加强青霉素对耐药金葡菌的抑制作用，在抑制药菌体蛋白质合成上有协同效应。
健胃片、胃痛粉等碱性中药，与胰酶片同服可造成中性或碱性环境，使胰酶活性增强，提高其药效。
临床在治疗慢性胰腺炎引发的食欲不振时。
可将此两类药同用，以增疗效。
二减毒人们在接受药物治疗作用的同时，也受到各种毒副作用的损害，这在西药尤其突出。
中西药联用往往能克服这点，既使药物充分发挥其治疗作用，又可减轻毒副作用。
甘草与呋喃妥因或链霉素等合用，可降低呋喃妥因的胃肠道反应，以及链霉素对第八对脑神经的毒害，使原来不能坚持链霉素治疗的病人80%可以继续使用。
中西药联合应用的配伍禁忌
中西药联合应用的优势的配伍禁忌通过研究中西药之间相互作用，了解中西药联合应用的优势和配伍禁忌，充分发挥中药联合应用的有利因素，避免不良反应，从而指导临床合理进行中西药联合应用，更好地为患者服务。
随着中西医结合工作的深入发展，中西药联合运用的情况已日趋泛综观中西药联合应用的现状，一方面，中西药联合应用增加了疗效，缩短了病程，其运用机率越来越高，逐渐为广大医药工作者和群众的接受；而另一方面，盲目运用，不讲禁忌，造成浪费甚至是引起药源性疾病的现象也日益增多。
因此，研究中西药指甲相互作用不仅有深远的学术意义，也有重大的现实意义，下面就中西药联合应用的优势和配伍禁忌作一单介绍1、中西药联合应用的优势辨病辨证，相辅相成整体观念与辨证施治是祖国医学的两大基本特点，临床上中医辨证的结合西医辨病，常能达到林本兼顾，相辅相成的作用。
临床实验表明：肾阳虚型的慢性支气管炎，支气管哮喘的病人，肾上腺皮质功能及免疫功能均低于常人，临床上常选用西药抗菌素控制感染，而用补肾中药如淫羊霍，巴戟天，干姜，细辛，附片，熟地等补肾固本止咳，恶性肿瘤的治疗是当今世界医学的难题，中医认为其病因不外两个方面，邪之所凑，其气必虚，一是邪病（癌细胞）；二是正气虚（免疫力下降）。
所以运用重要扶正的优势，培补正气，而用西医的手术，放疗，化疗等现代科学手段祛除病邪（癌细胞）就是肿癌科学常用的治疗方案，西医辨病属胆道感染，中西辨证属肝气郁结，湿热内蕴者，用抗生素的同时，加中药疏肝解郁，清化湿热之品，如柴胡，虎仗，龙胆，因陈的，可明显改善症状，缩短疗程，因此枳实，柴胡中能松弛胆道括约肌，（有利于请大进入作用部位）有利于西药更好地发挥其抗炎作用。
协同：增其疗效许多中西药联合后，均能使疗效提高，有时是很棉线作用，如香连丸和四环素，痢特灵，氟哌酸等联用，治疗痢疾，细菌性腹泻有协同作用，常使疗效成倍提高，青霉素治疗疾病有速效低毒的物点，但近期复发率较高，（而与磷酸铂喹联用有互相增效作用，连续用药6天，在原虫转阴速度和降低近期复发率方面均由于二者单用）金银花能加强青霉素对耐药性金黄色葡萄球菌的抑制作用，丙谷胺与甘草，白芍，冰片治消化性溃疡有协同作用。
浅谈中西药联合应用的配伍禁忌[1]
![浅谈中西药联合应用的配伍禁忌[1]](https://img.taocdn.com/s3/m/fc0163e681c758f5f61f67e5.png)
·１１０·主国医堂剑堑２Ｑ螋生１２旦筮鱼鲞筮堑翅丛型趔！望望垒！熊ｉ塑堡垒塾ｉ磐：旦塑！坚些！：２Ｑ塑：！丛鱼塑垒堑用维持时间长，成瘾性低，副作用小，止痛效果明显高于度冷丁。
国家对使用吗啡制剂无极量限制，根据患者疼痛程度进行个体化给药，合理足量使癌症患者真正无痛，从而打破迷信，科学选择止痛药物。
（３）临床医师在为患者使用吗啡制剂时，充分重视其不良反应，及早应用预防便秘药物，减轻患者可以避免的痛苦，从而提高患者用药的依从性【５】。
（４）制药企业从国情出发，研制开发更加低廉有效的吗啡类止痛药物，减轻患者的经济负担。
参考文献［１］任德梅，黎燕玲，蔡晓红．住院患者麻醉性镇疼药应用情况分析．广东十五届药学会，２００４，５：１５２—１５３．［２］徐学庆，刘雨桃（译）．吗啡的新作用一抑癌作用及机制．日本医学介绍，２０００，２１（１１）：５２２．［３］赵怀全，宗怡．我院麻醉药品和第一类精神药品利用研究及处方评价．中国药物监测，２∞５，２（６）：１０一１４．［４］洪素琴．大剂量麻醉药品处方的调配与管理．中国药学杂志，２００１，２１（２）：１２５．［５］刘静，黄祥，潘宁玲，等．术后镇疼泵（ＰＡＣ）应用与临床用药安全性．中国医院用药评价与分析，２００３，３（４）：２３６．（收稿日期：２００９—０ｒ７一ｃｒ７）（本文编辑：赵正）浅谈中西药联合应用的配伍禁忌张春英吴海燕王健【关键词】中药；西药；联合应用；配伍禁忌随着中药制剂的不断开发，中成药和中药注射剂广泛应用于临床与其他药物联合应用诊治疾病，并已经受到越来越多的临床医生欢迎。
但中西药联合应用不当时也会产生不良反应，出现毒副作用而影响疗效。
为减少药源性疾病的发生，提高疗效，保证患者用药安全，特将常用中西药联用的配伍禁忌阐述如下。
ｌ配伍禁忌（１）四环素与异烟肼等不能与石膏、龙骨、牡蛎等含钙、镁离子丰富的药同用，因会生成难溶于水的络合物，影响前者的吸收，从而降低疗效…。
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中西药的配伍禁忌分析
【中图分类号】 r544.1 【文献标识码】 a【文章编号】1672-3873（2011）03-0333-01
【摘要】研究中西药物的配伍禁忌及相互作用,对保证临床用药安全有效具有重要的临床意义。
【关键词】中药西药配伍
中药配伍禁忌有“十八反”、“十九畏”,西药也有各自的配伍禁忌。
而在中西药合用中同样应注意配伍问题,配伍得当,能提高疗效,减少毒副作用;若配伍不当,则会降低疗效,甚至引起毒性反应。
中西药合理的配伍,有益于疾病的治疗,而不合理的配伍会带来许多
严重的后果,应引起医务工作者的高度注意。
1 、含鞣酸较高的中药如虎杖,大黄及其含大黄的中成药等不能与四环素、氯霉素、红霉素、利福平、士的宁、硫酸亚铁等同用。
因鞣酸的吸附作用,可使之与西药在肠道内结合,而不被吸收并影
响药物排泄,如与胃蛋白酶合剂、淀粉酶、多酶片合用,可与其中含有蛋白质结构的肽键或胺键与鞣质结合发生化学反应,不易被胃肠道吸收,从而引起消化不良、纳差等症状。
2 、含甘草的中药与阿斯匹林配伍,会造成消化道疾病加重。
因阿斯匹林对胃粘膜有刺激性,而甘草有糖皮质激素样的作用,可
使胃酸分泌物增多,又能减少胃粘液分泌,降低胃肠道的抵抗力,从而诱发或加重胃、十二指肠溃疡。
含雄黄的中成药,如牛黄解毒丸、六神丸与西药硫酸镁、硫酸亚铁配伍,会把雄黄的主要成分硫化砷
氧化而导致毒性增加。
含苷类成分的中药三七与酶制剂如多酶片、酵母片、胃蛋白酶配伍,可发生酶水解而失去活性,使疗效降低。
含有大黄的中药与复方新诺明、土霉素合用,会影响大黄的导泻作用。
3、含有金属离子如钙、铁、镁、铝等的中药,如牛黄上清丸、防风丸、明目上清丸等不宜与四环素类抗生素、异烟肼同用。
因上述离子能与四环素类抗生素、异烟肼形成络合物,致使肠道吸收减少,抗菌作用减弱,同时亦影响金属离子的吸收。
4 、含有消化酶、酵母菌的中药神曲,麦芽等,若与抗生素同用,抗生素可抑制微生物或破坏酶而影响中西药的疗效。
5 、酸碱性较强的中药及中成药不宜与碱酸性西药同用,如中药的煅龙骨、煅牡蛎、硼砂等都是碱性强的药物,这类药不宜与酸性西药,如阿斯匹林、对氨基水杨酸钠、胃蛋白酶合剂等。
相反,含有大量有机酸的中药及其制剂,如乌梅、山茱萸、蒲公英及中成药的山楂丸,不宜与碱性的氨茶碱,胃舒平等西药合用,如果合用会降低中西药的疗效。
6 、含有生物碱的中药不宜与生物碱类西药合用,如中药草乌、附子、马钱子、乌头等均含有生物碱,而这些药不宜与氨茶碱、阿托品等生物碱类西药合用。
如果合用,会增加毒性,导致药物中毒。
用。
另牛黄与苯巴比妥钠同用,可增加苯巴比妥的毒性,故亦不宜合用。
7；丹参不宜与抗酸药如氢氧化铝、胃舒平等同服。
丹参含丹参酮,与铝镁等金属离子在胃肠道中结合,产生不易被吸收的金属络
合物,被排泄而降低疗效。
含有机酸成分的中药如乌梅、女贞子、山萸肉,山楂以及保和丸、二至丸、六味地黄丸、肾气丸等中成药不宜与碱性西药同服,以免在胃中起酸碱中和反应,从而降低疗效。
8；大黄,虎杖、茜草等含蒽醌的药物,不能与碱性药物合用,否则葸醌在碱性条件下发生氧化而降低疗效。
苷类中药如罗布麻、万年青、蟾酥、北五加皮等有强心作用,与西药苷类同服可增加毒性,严重则导致心律失常,甚至引起死亡。
甘草及其制剂,如复方甘草片,因其化学结构类似糖皮质激素,有增强钠再吸收及钾排泄作用,易
导致药源性低血钾,低钾易诱发洋地黄中毒,故不宜与强心苷同时
应用。
麻黄及其制剂麻杏止咳片、通宣理肺丸等含有麻黄碱,对心肌有兴奋作用,能加强血管收缩,使血压升高,与苷类同服增加心脏的毒性,引起心律失常。
9；、含鞣质较多的中药如地榆、石榴皮、虎杖及其制剂槐角丸、抗感灵片、七厘散和四季青等不宜与助消化酶类药同服。
如胃蛋白酶、胰酶、乳霉生、多酶片等,主要成分是蛋白质,而蛋白质是由氨基酸通过酰胺键或肽键连接起来的高分子化合物,鞣质可与此二键相结合,形成牢固的氢键络合物,则使西药酶类降低疗效,含鞣质的中药疗效也降低。
含硫化砷的中药如雄黄、砒霜、硫黄及其制剂六神丸、牛黄解毒片、紫金锭等,其化学成分是硫化砷。
砷可使酶蛋白质、氨基酸分子形成不溶性沉淀,抑制酶的活性,从而降低酶的疗效,二者不宜同服。
含泻下类的中药如大黄、番泻叶、芦荟、火麻仁及其制剂牛黄解毒片、清新宁片、麻仁丸、芦荟丸、润肠丸、大
承气汤等,主要含蒽醌衍生物,此类衍生物通过吸附结合方式,可降低胰酶、胃蛋白酶,多酶片的消化功能,二者不宜同服。
抗菌类的中药如黄芩、黄连、黄柏等具有广谱抗菌作用,如与乳霉生同服,可杀死乳酸杆菌,影响乳霉生的疗效,二者不宜同服。
含朱砂的中药及其制剂朱砂安神九、紫雪散等,含有汞离子,对酶蛋白质的巯基有特殊的亲合力,不仅能抑制多种酶的活性,降低其疗效,还能干扰组织细胞的正常功能,易在肝肾中蓄积,二者不宜同服。
10、罂粟含有生物碱吗啡、可待因、罂粟碱等,主要用于镇痛,镇咳,能抑制呼吸,有使胃肠道及其括约肌张力提高、消化液分泌减少的作用,而西咪替丁对组织胺、五肽胃素、食物等引起的胃酸分泌都有抑制作用,临床用于胃、十二指肠溃疡及胃酸过多症。
如与罂粟同服,会产生呼吸抑制、神志混乱、定向力消失及全身抽搐等致命性的不良反应。
故当患消化性溃疡病人服用西咪替丁时,不宜与吗啡及含有吗啡生物碱的罂粟壳、阿片,复方樟脑酊等同服。
氢氧化铝、氢氧化镁抗酸性药物与西咪替丁合用,意在增强疗效。
然而,前者可使后者的血药浓度降低,二者合用时反而会使病情加重。
抗胆碱药阿托品等与西咪替丁合用时,由于西咪替丁的神经毒性症状与中枢抗胆碱药所致的症状尤其相似,能加重中枢的毒性反应,
故西咪替丁不宜与含阿托品类的中药如洋金花,颠茄、莨菪等同服。
11；中药麻黄素及其中药制剂止咳定喘丸,通宣理肺丸等不能与降压药优降宁、胍乙啶合用,否则能引起高血压危象,这是因为麻黄中含有麻黄碱,具有收缩毛细血管,加快心率的作用。
发汗解表药
如荆芥,麻黄、生姜及其制剂如防风通圣丸与解热镇痛药如阿司匹林、安乃近等合用,可致发汗太过,甚至虚脱。