中西药配伍禁忌浅析

药 物 研 究
Ｔｈ ｅ ｉｉ ｅ Ｓ ｕｄ ｅ Ｍ ｄ ｃｎ ｔ ｙ
中 国 民 族 民 间 医 药
Ｃ ｉｅｅ Ｊ ｕ ｎ ｌ ｆＥ ｈ ｏ ｄｃ ｅ ａ ｄ Ｅ ｈ ｏ ｈ ｒ ｅ ｈｎ ｓ ｏ ｒ ａ ｏ ｔ ｎ ｍｅ ｉ ｎ ｎ ｔ ｎ ｐ ａ ｍａ ｙ ｉ ・４ ・ ９
参 考文献
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上功效 各异 是有科 学依据 的 。但 研 究较集 中在致泻 成分 与 致泻作 用方面 ，而 对大黄 保肝 利胆 、免疫抑 制 、抗肿瘤 以 及 影响 消化等 成分 与药理研 究较 少 。另外 ，炮制方 法 的革 新、最佳 的炮 制条件 及炮 制 品质 量 的客观指 标控 制也 是亟 待 解 决 的 问题 。对 扩 大 大 黄 用 药 范 围 ， 满 足 临 床 治 疗 不 同 疾 病的需要提供客观科学依据 。
降 效 、 失 效 ， 而 且 会 引起 多 种 副 作 用 ， 严 重 的 还 会 导 致 中 毒 ， 甚 至 危 及 生 命 。 这 就 要 求 我 们 临 床 医 生 ， 在 医 疗 工 作 中 ，趋 其 所 长 、 避 其 所 短 ， 科 学运 用 中 西 两 药 ，严 格 掌 握 配 伍 禁 忌 ， 发 挥 中西 两 药 特 长 。 ２ 建 议 ２ １ 建章立制 对 中西药合用应 制定相关 的法 规，如毒副 ． 作用强的 中药 ：特 殊管 理的中药 ： 合用 极易产 生新的毒副作 用 的 中药等等 ，需特 别规 定具体 使用范 围 、使 用规 则、管 理级别 。还应 明确监 管部 门 ，合 审规则 与程序 等 ，总之 ， 应 有法律依据 ，合理法则 。 ２ ２ 加 强 监 督 各 地 各 处 （ 括 各 使 用 部 门 ）必 须 建 全 监 管 ． 包 部 门 （ 括 科 室 、监 管 人 员 ） 。将 中西 药 合 用 作 为 监 管 重 包 点 ， 医疗 单位 和 零售 药店 与指 导用 药单 位 ，必 须 建 立 综 合 审 方 、合理用 药制度与程序 ，特别是大 医院中西药分方制 ，能 否搞合方制 、合 审制 ，否 则中西两方各行其事 ，无法全面把 握 合 理用 药 。 ２ ３ 加 强研讨应建立 中西医药结合 学说 ，加快 、加 深、扩 ． 宽 中 西 药 合 用 的 药 理 作 用 和 不 良反 应 的研 究 ， 列 出 各 种 不 良反应 图表 ，如 中西药各 自原有 的 、相互 作用后 显现 的和 可 能 新 生 的 不 良反 应 ， 从 而 制 订 出 其 配 伍 禁 忌 、 慎 用 及 注 意 事项等 警示 制度及其 内容 ，利用 现代 科技研 究中西 药用 的 疗 效 和 不 良 反 应 ， 可 促 进 中 西 医 结 合 的 健 康 发 展 ， 为 保 证 人 民 医 药 安全 有 效 是 极 其 重 要 的 。 ２ ４ 加 强宣教不 断加 强中西药科 学合 理使用知 识的宣传教 ． 育 ，提 高人们 合理用 药的 自觉性 。从法 制法规上 着眼 ，从 制 度程序 上着手 ，从科 普宣 教上做 起 ，按 现代科 技结合 现 代 药学合 法 、合理 、合 情地联 用 中西药 品 ，使 中药派 生、 更 生和 新 生 ， 更 好地 振 兴 中医 药 事 业 。 总 之 ， 中 西 医 药 合 理 应 用 在 临 床 中 也 很 复 杂 ， 合 理 的 中 西 药 配 伍 除 了 注 重 药 物 的适 应 症 外 ，还 应 注 意 药 物 的 药 理 作 用 、 作 用 机 理 、 毒 副 作 用 及 患 者 的 个 体 差 异 ， 应 引起 临床 工作 者的 高度重视 。ｒ 药合 理配伍 应用于 临床 治疗 中西 多种疾病 ，越 来越显 示出其优 越性 ，其 作用机理 、配伍 理 论 有待于进 一步 研究和 提 高。在这 以过程 中各种 约束 的规 章制度 事在 必行 。
１ 影 响
１ １ 中西药配伍 当，可 加重或诱 发并发症 如 含有甘草和 ． 鹿 茸 的 中 成 药 （ 补 中 益 气 丸 、人 参 鹿 茸 酒 、龟 鹿 补 肾 丸 、 如 参茸 丸 、复方甘 草合剂 等 ）与阿 司匹林合 用 、病可 出现上 腹 部 疼 痛 、 恶 心 、 呕 酸 、 腹 痛 、 腹 泻 ，甚 则 胃肠 出血 等 病 变 。尤其 是有慢性 胃炎 或消化 性溃 疡 的病 人更 加 明显 。其 原 因 是 阿 司 匹 林 水 解 之 水 杨 酸 盐 ，刺 激 胃 （ ）黏 膜 ， 而 肠 产 生 炎 性 水 肿 。甘 草 、鹿 茸 有 类 糖 皮 质 激 素 作 用 ，使 胃酸 分 泌 过 多 ， 导 致 胃 （ ） 黏 膜 双 重 受 损 ， 甚 则 引 发 胃 肠 平 肠 滑肌痉挛，或毛细血管损伤复方丹参片和藻酸双脂钠 ，二者 都 具 有 活 血 化 瘀 、 降 低 血 脂 、 扩 张 血 管 、 改 善 微 循 环 的 作 用。倘若合用 ，尤其是血小板减少的患者 ，极易诱发 内脏 自 发 性 出血 。 １ ２ 有些 中西药合用可 降低 或消除原 药物疗效 其 一 ，两 ． 者合用，功效相抵 。含鹿茸的中成药不宜与降糖类西药 （ 如 降 糖 灵 、 优 降 糖 、 二 甲双 瓜 等 ） 合 用 。鹿 茸 所 含 的 类 糖 皮 质 激素，具有升血糖作用。使降糖类药物功效降低 。其二 ，酸 碱 中 和 ， 功 效 丧 失 。如 消 食 健 胃之 大 山楂 丸 、 山楂 冲 剂 等 与 健 胃制酸之 胃舒平、大黄苏打等同用 。其三两药同用，一方 可 使 另 一 方 功 能 消 失 。 如 含 神 曲、 麦 芽 之 大 山楂 丸 含 有 多 种 消 化 酶 ， 能 使 麦 迪 霉 素 失 活 ， 从而 降低 其 抗 菌作 用 。 １ ３ 部 分 中 西 药 合 用 可 产 生 毒 性 化 合 物 ， 诱 发 药源 性 疾 病 ． 含 有 朱 砂 的成 药 （ 磁 朱 丸 、 朱 砂 安 神 丸 等 ） 与 还 原 性 西 如 药 （ 漠化钾 、硫 酸亚铁 等 ）合用 可产生 溴化汞 、碘化 钾 如 之类有毒汞盐沉淀诱发药源 性肠 炎而见赤痢样大便 。 １ ４ 中 西 药 配 伍 不 慎 可 增 加 药 物 的毒 性 和 副 作 用 含 有 雄 ． 黄的 中成药 （ 牛 黄解毒 丸 、喉症 丸等 ）若与含硫 酸盐 、 如 硝 酸 盐 的 西 药 （ 硫 酸 亚 铁 、硫 酸 镁 等 ） 合 用 ， 会 导致 雄 如 黄 的 主 要 成 分 硫 化 砷 氧 化 而 增 加 毒性 。 其 他 如 磺 胺 类 药 物 与 含 有 有 机 酸 的 中 药 ：如 乌 梅 、 五 味 子 、 山 楂 、 山 茱 萸 等 不 宜 同 服 。 否 则 易 在 尿 中出 现 结 晶 ， 发生尿 血、尿闭等副作用 。氨 基糖苷类 抗生素不宜与川 乌、 Ｉ 草 乌 、 附 子 等 合 用 ， 若配 伍 使 用 可 增 加 药物 的 毒 性 ， 导 致 第 八对脑 神经的损害 ，出现耳 鸣、耳聋 等毒性反应 。 总之 ，中西药配伍得法 ，呵相得益彰 。倘若应用不当， 药 物 之 间 在 物 理 化 学 或 药 理 方 面 就 会 发 生 相 互 干 扰 ， 不 但
中西 科 ，山东 庆云 ２３０ ５７０
【 摘 要 】随着 现代 制药工业 的迅速 发展 和人 民医疗保健意识 的不断提高 ，中西药 的品种会越 来越多，新药品种也会层 出不穷 ，许 多 潜在的 中西药配伍 禁忌问题将逐渐显现 出来，临床实践 中存在 许多不合理不科学 的中西药合用现象较普遍存在 。中西药配伍不 当将引发严 重 问题 ，这 些 问题 都 亟 待重 视 。 【 键 词 】禁 忌 ； 影 响 ； 措 施 关 【中图分类号 】Ｒ — ３ ２０ １ 【 文献标识码 】Ａ 【 文章编号 】１０ — ５ ７（ ０ ０ ００ ９ ｌ ０ ７ ８ １ ２ １ ）１ — ４ 一